特种设备许可证申请书（共7篇）
（机电类设备）
申请人： *****国际物流有限公司 地址： 青岛市******* 法定代表人（负责人）：
*** 职务：*** 申请行政许可事项：场内机动车注册登记 申请材料：
1.特种设备的使用者具有合法的身份（自然人出示身份证，法人和其他组织出示登记证件）；□
2.《特种设备注册登记表》（每台2份）；□ 3.验收检验报告和《安全检验合格》标志；□ 4.特种设备作业人员资格证书原件及复印件；□ 5.特种设备的产品质量合格证明。□
6.使用和运营的安全管理制度及应急预案。□
申请承诺：我单位申请注册登记的场（内）机动车严格按照《中华人民共和国特种设备安全法》和质检总局关于修订《特种设备目录》的公告(2014年第114号)的规定，仅在工厂厂区□、旅游景区□、游乐场所□等特定区域使用。
附：
1、质检总局关于修订《特种设备目录》的公告(2014年第114号)的规定：场（厂）内专用机动车辆，是指除道路交通、农用车辆以外仅在工厂厂区、旅游景区、游乐场所等特定区域使用的专用机动车辆。
2、《中华人民共和国特种设备安全法》第一百条第二款规定的场（厂）内专用机动车使用的监督管理，由有关部门依照本法和其他相关法律的规律实施。
申请人（印章）年 月 日
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申请从事特种设备制造安装维修改造许可证的基本要求
详细说明:
特种设备制造许可证，特种设备安装许可证要求 申请条件
申请从事特种设备制造的单位，应当具备以下基本条件：
(一)取得工商营业执照或者当地政府依法颁发的登记、注册证件；
(二)有与制造相适应的管理人员、专业技术人员和技术工人；
(三)有与制造产品相适应的生产场地、加工设备、检测手段；
(四)有健全的质量管理体系和各项管理制度，并能有效运转；
(五)有与制造范围相适应的安全技术规范、标准；
(六)能够保证产品安全性能符合特种设备安全技术规范的基本要求。
具体条件见国家质检总局《锅炉压力容器制造许可条件》、《机电类特种设备制造许可规则》等安全技术规范。您服务： 顾问:沈先生
手机：*** 实施机关
(一)下列特种设备制造单位资格许可的受理、审批由国家质检总局负责：
1.锅炉
(1)承压蒸汽锅炉（A、B、C级）；
(2)承压热水锅炉（A、B、C级）；
(3)有机热载体锅炉。
2.压力容器
(1)固定式压力容器(A级)；
(2)移动式压力容器(C级)；
(3)气瓶（B级）。
3.压力管道元件
(1)管子、管件、阀门、法兰（A级）；
(2)补偿器（A级）；
(3)密封元件（A级）；
(5)特种元件（A级）。
4.电梯
(1)乘客电梯（A、B、C）；
(2)液压电梯（B级）。
5.起重机械
企业管理咨询为 压力容器、锅炉 西安特种设备安装改造维修许可证
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(1)桥式起重机（A级）；
(2)门式起重机（A级）；
(3)塔式起重机（A级）；
(4)流动式起重机（A级）；
(5)铁路起重机（A级）；
(6)门座式起重机（A级）；
(7)升降机（A级）；
(8)缆索起重机（A级）；
(9)轻小型起重设备（A级）；
(10)机械式停车设备（A级）。
5.客运索道
6.大型游乐设施
7.相关部件、安全装置
(1)与国家质检总局负责受理、审批级别的锅炉配套的部件；
(2)锅炉压力容器中直径大于或者等于1800mm的封头；
(3)电梯部件；
(4)除水位表、水位控制报警装置、压力控制报警装置、温度控制报警装置、燃烧联锁保护装置、液位计、快开门式压力容器安全联锁装置以外的安全附件和安全保护装置；
(5)锅炉压力容器用钢板、钢管、焊接材料。
(二)下列特种设备制造单位资格许可的受理、审批，由国家质检总局委托省级质量技术监督局实施：
1.锅炉
锅炉（D级）。
2.压力容器
固定式压力容器（D级）。
3.压力管道元件
(1)金属管子、管件、阀门、法兰（B级）；
(2)补偿器（B级）；
(3)压力管道支承件（B级）.4.电梯
(1)载货电梯（B、C）；
(2)液压电梯（C级）;(3)杂物电梯（C级）；
(4)自动扶梯（B、C级）；
(5)自动人行道（B、C级）。
5.起重机械
(1)桥式起重机（B、C级）；
(2)门式起重机（B、C级）；
(3)塔式起重机B、C级）；
(4)流动式起重机（B级）；
(5)铁路起重机（B级）；
(6)门座式起重机（B级）；
(7)升降机（B级）；
(8)桅杆式起重机（B级）； 压力容器、锅炉 西安特种设备安装改造维修许可证
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(9)旋臂式起重机（C级）；
(10)轻小型起重设备（B、C级）。
6.相关部件、安全装置
(1)水位表、水位控制报警装置、压力控制报警装置、温度控制报警装置、燃烧联锁保护装置、液位计、快开门式压力容器安全联锁装置；
(2)锅炉压力容器中直径小于1800mm的封头；
特种设备制造许可证，特种设备安装许可证要求程序
特种设备制造许可包括申请、受理、产品试制和型式试验、鉴定评审、审批、发证等程序：
(一)申请
申请制造许可的单位（以下简称申请单位）填写申请书（申请书从相关网站下载，一式四份）向许可实施机关提出申请，并附下列材料（各一份）：
1.依法取得的工商营业执照或者政府有关部门依法颁发的登记、注册证件复印件；
2.有关安全技术规范规定的其他材料。
(二)受理
许可实施机关对申请材料进行审查，同意受理的在申请书上签署受理意见，返回申请单位。不同意受理的向申请单位出具不受理通知书。
(三)产品试制和型式试验
按照规定需要进行产品试制或者进行型式试验的，申请单位应当在受理后，准备试制产品或者进行型式试验。（型式试验机构由国家质检总局在相关网站上公布）。
承担型式试验的单位在完成型式试验后，应当向申请单位出具型式试验报告。
(四)约请鉴定评审机构
申请单位应当携带批准受理申请资料和相关设备的型式试验报告，约请鉴定评审机构进行现场实地鉴定评审（鉴定评审机构由国家质检总局在相关网站上公布）。
鉴定评审程序按照制造许可规则等安全技术规范进行，鉴定评审机构在完成现场实地鉴定评审工作后，向许可实施机关出具鉴定评审报告。
(五)审批、发证
许可实施机关经过审查，履行审批程序，符合条件的颁发《特种设备制造许可证》（正、副本各一份）。不符合条件的，向申请单位出具不予许可决定书。
国家质检总局委托省级质量技术监督局负责受理、审批的许可项目，以国家质检总局名义颁发许可证。
国家质检总局设立特种设备许可证办公室（地址、电话、电子邮箱在相关网站上公布），负责申请书的接受和许可证的发放等工作。
具体程序见相应的特种设备制造许可规则等安全技术规范。先策企业管理咨询为您服务： 顾问:沈先生
手机：*** 期限
(一)许可实施机关接到申请书及有关资料后，应当在5个工作日内完成受理工作。
(二)鉴定评审机构在接到申请单位的约请，以及型式试验机构在接到申请单位的型式试验申请后，应当在5个工作日内作出安排，并在3个月内完成鉴定评审、型式试验（大型、特殊设备、部件的型式试验根据情况决定）工作，在完成鉴定评审、型式试验工作后的30个工作日内出具鉴定评审报告、型式试验报告。
(三)许可实施机关在接到鉴定评审报告后，应当在20个工作日内完成审查、压力容器、锅炉 西安特种设备安装改造维修许可证
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批准手续，在10个工作日内颁发许可证。
(四)申请书被批准受理后，申请单位应当在1年内约请鉴定评审机构完成鉴定评审工作（大型设备可以延长至2年），否则应当重新办理申请受理手续。
七、增项
获证单位在其有效期内需要增加许可项目、种类、类别、品种等的，按照重新申请办理手续，但如果基本条件（包括质量管理体系）未发生变化的，可以不履行鉴定评审程序。先策企业管理咨询为您服务： 顾问:沈先生
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八、复查换证
制造许可证的有效期为4年，有效期满6个月前，应当按照许可申请的程序和要求办理复查换证。复查换证的具体要求见有关安全技术规范的规定。
九、变更与延续
(一)获证单位因单位名称、地址等发生变化，应当填写变更申请书（在相关网站上公布），出具变更的相关证明，由许可实施机关换发许可证。
特种设备制造许可包括申请、受理、产品试制和型式试验、鉴定评审、审批、发证等程序：(一)申请
申请制造许可的单位（以下简称申请单位）填写申请书（申请书从相关网站下载，一式四份）向许可实施机关提出申请，并附下列材料（各一份）：
1.依法取得的工商营业执照或者政府有关部门依法颁发的登记、注册证件复印件； 2.有关安全技术规范规定的其他材料。(二)受理
许可实施机关对申请材料进行审查，同意受理的在申请书上签署受理意见，返回申请单位。不同意受理的向申请单位出具不受理通知书。(三)产品试制和型式试验
按照规定需要进行产品试制或者进行型式试验的，申请单位应当在受理后，准备试制产品或者进行型式试验。（型式试验机构由国家质检总局在相关网站上公布）。
承担型式试验的单位在完成型式试验后，应当向申请单位出具型式试验报告。(四)约请鉴定评审机构
申请单位应当携带批准受理申请资料和相关设备的型式试验报告，约请鉴定评审机构进行现场实地鉴定评审（鉴定评审机构由国家质检总局在相关网站上公布）。鉴定评审程序按照制造许可规则等安全技术规范进行，鉴定评审机构在完成现场实地鉴定评审工作后，向许可实施机关出具鉴定评审报告。(五)审批、发证
许可实施机关经过审查，履行审批程序，符合条件的颁发《特种设备制造许可证》（正、副本各一份）。不符合条件的，向申请单位出具不予许可决定书。国家质检总局委托省级质量技术监督局负责受理、审批的许可项目，以国家质检总局名义颁发许可证。
国家质检总局设立特种设备许可证办公室（地址、电话、电子邮箱在相关网站上公布），负责申请书的接受和许可证的发放等工作。
具体程序见相应的特种设备制造许可规则等安全技术规范。
期限
(一)许可实施机关接到申请书及有关资料后，应当在5个工作日内完成受理工作。(二)鉴定评审机构在接到申请单位的约请，以及型式试验机构在接到申请单位的型式试验申请后，应当在5个工作日内作出安排，并在3个月内完成鉴定评审、型式试验（大型、特殊设备、部件的型式试验根据情况决定）工作，在完成鉴定评审、型式试验工作后的30个工作日内出具鉴定评审报告、型式试验报告。
(三)许可实施机关在接到鉴定评审报告后，应当在20个工作日内完成审查、批准手续，在10个工作日内颁发许可证。
(四)申请书被批准受理后，申请单位应当在1年内约请鉴定评审机构完成鉴定评审工作（大型设备可以延长至2年），否则应当重新办理申请受理手续。
七、增项
获证单位在其有效期内需要增加许可项目、种类、类别、品种等的，按照重新申请办理手续，但如果基本条件（包括质量管理体系）未发生变化的，可以不履行鉴定评审程序。
八、复查换证
制造许可证的有效期为4年，有效期满6个月前，应当按照许可申请的程序和要求办理复查换证。复查换证的具体要求见有关安全技术规范的规定。
九、变更与延续
(一)获证单位因单位名称、地址等发生变化，应当填写变更申请书（在相关网站上公布），出具变更的相关证明，由许可实施机关换发许可证。
办事指南
受理部门
河北省质量技术监督局特种设备安全监察处
办理依据
《特种设备安全监察条例》（国务院令第373号公布、第549号修订）第十四条、第十六条
审批类型
行政许可
申请条件
1、有与特种设备安装改造维修相适应的专业技术人员和技术工人；
2、有与特种设备安装改造维修相适应的生产条件和检验检测手段；
3、有健全的质量管理制度和责任制度。
许可条件详见：
1、锅炉——国家质检总局《锅炉安装改造单位监督管理规则》（TSG G3001-2004）。
2、压力容器——国家质检总局《压力容器安装改造维修许可规则》（TSG R3001-2006）
车用气瓶安装——省局冀质监局函【2007】194号
3、压力管道——国家质检总局《压力管道安装许可规则》（TSG D3001-2009）
4、机电类特种设备（电梯、起重机械、大型游乐设施）——国家质检总局《机电类特种设备安装改造维修许可规则》（试行）（国质检锅[2003]251号）
申请材料
1、申请书一式四份，并附电子文本；
2、依法取得的工商营业执照(或企业名称预先核准通知书)及原件和复印件一份；
3、组织机构代码证原件及复印件一份；
4、申请资格条件中要求的技术人员毕业证、职称证原件及复印件一份；
5、申请资格条件中要求的特种设备作业人员或检验检测人员证书原件及复印件一份；
6、土地使用证(房产证)或办公场所租赁协议原件和复印件一份；
7、申请资格条件中要求的所有人员的身份证复印件一份和劳动用工合同原件；
8、其他必要的补充资料。
办理流程
1、企业递交申请材料；
2、受理部门在5个工作日完成对申请资料的审核，并出具是否受理决定书；
3、申请单位自申请受理之日起试生产，达到评审条件，自行约请评审机构进行现场鉴定评审；
4、评审机构根据现场审查情况出具鉴定评审报告；
5、省级特种设备安全监督管理部门对评审报告逐级进行审核，审核合格的，向申请人颁发许可证书，审核不合格的，向申请人出具不予许可决定书。
办理时限
20个工作日内（法定时间为30个工作日）作出行政许可决定。其中不含节假日、申请单位准备时间、评审机构评审时间。
根据《中华人民共和国行政许可法》第四十五条规定，行政机关作出行政许可决定，依法需要进行检验、检测、鉴定的，所需时间不计算在行政许可期限内。
联系地址
石家庄市中华南大街537号
联系电话
0311—67568093、0311—67568460 监督电话
0311—67568096 邮
编
特种设备制造、安装、改造、维修许可鉴定评审细则(TSG Z0005-2007
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现场鉴定评审要则
一、单位有关证明材料
1、企业法人营业执照（或营业执照）原件及其复印件——需要提交；
2、税务登记证（国税登记证、地税登记证）原件——需要提交；
3、组织机构代码证原件及其复印件——需要提交；
4、银行帐户开户证明原件——需要提交；
5、申请单位所有或租赁固定办公场所（确定地址）、工具配件库房和因申请改造许可所需的场地或厂房的房屋产权证原件、土地使用证原件或租赁协议原件——需要提交房屋租赁协议原件（办公场所总建筑面积不小于150平方米；申请改造C级的还要另有80平方米的改造场地或房屋）；
6、单位电话号码及传真号码——需要提交固定电话交费单；
7、申请单位基本概况的文字说明（包括成立或接管日期、人员构成、体系运行、施工业绩、遵守法律法规等情况）——简单即可。
二、人员有关证明材料
1、技术负责人和质量保证工程师（等同于管理者代表）的任命文件、聘用合同、工资发放表、相关保险凭证(非必需)、身份证(非必需)、职称资格证书、毕业证书（均为原件）
必须聘用六名毕业证书上专业均为机械类专业或电气类专业或机电合一专业的专业技术人员，学历至少为中专以上；六人中至少须有一人具有国家承认的高级工程师职称，三人为工程师或以上职称（改造则需四名工程师，其中两人须为专业均为机械类专业或电气类专业或机电合一专业，余两人可以非专业均为机械类专业或电气类专业或机电合一专业），其余人员可以是中专及以上学历机械类专业或电气类专业或机电合一专业的毕业生；任命其中一名高级工程师为技术负责人；任命其中一名工程师或非工程师的专业技术人员为质量保证工程师，也可以由上述高级工程师兼任质量保证工程师。
2、需要提交特种设备作业人员（至少须有30人持有电梯安装维修作业项目）的聘用合同、工资发放表、相关保险凭证(非必需)、身份证(非必需)、特种设备作业人员证（均为原件）；
3、不少于三名质量检验人员的任命文件、聘用合同、工资发放表、相关保险凭证(非必需)、身份证(非必需)；三名质量检验人员可以在上述技术人员或持证工人中任命，并最好结合工作需要及其能力。
4、关于聘用合同的说明：以上所有人员的聘用合同是指以上相应人员与申请许可单位法定代表
共6页第1页 人或负责人签定且经当地区（县）级及以上劳动和社会保障部门签章（该人员未到法定退休年龄时须经其签章，否则无须）全职聘用一年以上的劳动合同原件。现在可以不经劳动和社会保障部门签章。
三、施工设备、工具、计量器具和检验检测仪器设备
1、施工设备工具台帐；
2、计量器具和检验检测仪器设备台帐；
3、计量器具和检验检测仪器设备检定校准计划
4、计量器具和检验检测仪器设备检定证书（为强制检定时）或校准记录——钳形电流表、万用表、兆欧表、百分表、转速表、声级计、水平尺、测力计、游标卡尺、钢直尺、钢卷尺、角尺、塞尺；
5、施工设备工具实物及其状态标识；
6、计量器具和检验检测仪器设备实物及其状态标识；
7、主要施工设备、工具的状态标识（小标签上有“完好、可以使用、待修理、待报废”字样表示当前状态）与计量器具和检验检测仪器设备的检定或校准标识（小标签上有“检定日期：XXXX年XX月XX日”、“检定结果：合格”即可）
四、质量保证体系文件编制
1、质量方针和质量目标——已制定质量方针和质量目标，并且已将质量目标分解至相关部门，也制定了质量目标的考核办法。
2、特种设备质量保证体系文件包括质量保证手册及其相关的程序文件、作业（工艺）文件。又可以分为质量保证手册、相关程序文件（管理规定）、作业指导书和记录。
3、质量保证手册（正式颁布实施）——需经编制人、审核人（须为质量保证工程师）、批准人（须为法定代表人）三人本人亲笔签名。
4、相关程序文件应当对以下各体系要素分别编制：
（1）管理职责（在手册中必须已经作出规定时无须另行编制）；（2）质量保证体系文件（在手册中必须已经作出规定时无须另行编制）；（3）文件和记录控制（须编制对其实施控制的程序文件）；（4）合同控制（须编制对其实施控制的程序文件）；
（5）设计控制（须编制对其实施控制的程序文件，未申请改造则无须此要素）；（6）材料、零部件控制（须编制对其实施控制的程序文件）；（7）作业（工艺）控制（须编制对其实施控制的程序文件）；（8）检验与试验控制（须编制对其实施控制的程序文件）；
共6页第2页（9）设备和检验试验装置控制（须编制对其实施控制的程序文件）；（10）不合格品（项）控制（须编制对其实施控制的程序文件）；（11）质量改进与服务（须编制对其实施控制的程序文件）；（12）人员培训、考核及其管理（须编制对其实施控制的程序文件）；（13）执行特种设备许可制度（须编制对其实施控制的程序文件）。
注：
1、对作业（工艺）控制程序文件应当区分安装或改造或维修这些作业过程可以分别对其编制控制程序文件，或者将它们合并在一起编制一个程序文件，但内容应当包括所申请的安装或改造或维修的控制内容。
2、编制以上相关程序文件的依据和要求是《特种设备制造、安装、改造、维修质量保证体系基本要求》中的附件《特种设备制造、安装、改造、维修质量保证体系基本要素》，并且，应当结合所申请许可项目的特性和本单位的具体情况。
5、程序文件须经编制人、审核人（须为质量保证工程师）、批准人（须为法定代表人）三人本人亲笔签名。
作业指导书（包括为保证有关程序得以有效实施控制的管理性作业指导书，如必需的施工方案管理制度、安全管理制度；为安装或改造或维修各申请许可种特种设备各作业得以规定实施所编制的技术性作业指导书，或者称之为安装或改造或维修工艺，其须包括有规定的如开箱记录、施工记录、自检报告、交付使用单等）。作业指导书须经编制人、审核人（技术负责人或非技术负责人的技术人员）、批准人（法定代表人或技术负责人）三人本人亲笔签名。
6、记录（为各程序文件或作业指导书中所引用的各种可溯源的见证）；记录的样本须经编制人、审核人（须为质量保证工程师）、批准人（须为法定代表人）三人本人亲笔签名。
五、质量保证体系运行
1、质量目标考核——质量目标考核过程及其结果的见证材料。
2、文件和记录控制——与文件编制、审核、批准、标识、发放、借阅、回收、更新、作废有关已发生的客观证据；已竣工工程的施工记录、检测检验试验报告等技术记录与内部审核、管理评审等其他质量记录。为此，文件控制需要提交质量保证体系文件、安全技术规范、技术标准等与质量工作相关的文件的发放登记（需要发放至公司相关人员），质量保证体系文件包括质量保证手册、程序文件（管理规定）、作业(工艺)文件（如作业指导书、工艺规程等，下同）、记录（表、卡）等；需要提交宣贯学习上述文件的宣贯学习记录。记录控制需要提交已竣工工程的施工记录、检测检验试验报告等技术记录。
3、合同控制——已发生的标书签署、施工合同的签订及其评审记录；已发生的施工合同的修改、批准、签署）。
4、材料、零部件控制（供方评价记录、合格供方名录、采购计划或合同、采购材料的入库检查验收记录、材料领用单）。
共6页第3页
5、作业（工艺）控制——（可以但不限于做以下划分，但至少应包括以下内容）
（1）施工组织准备——安装、维修作业指导书的发放及其记录、现场使用、实物保存；已发生工程项目的安装施工方案或重大维修施工方案的编制（施工队长或技术人员本人亲笔签名）、审核（技术负责人本人亲笔签名）、批准（法定代表人本人亲笔签名）、发放、执行；施工人员的组织、分工；设备、工具、器具、物资的配备；施工计划及进度安排等；
（2）安全管理——施工方案中对施工安全员的确定、安全要求的规定、安全要求交底、施工作业中的安全管理措施；施工安全守则及电工、焊工、起重工、高空作业、架子工、安装、维修等各类安全操作规程；安全责任人岗位责任制度；施工场地安全检查制度及相应记录；安装改造维修过程中事故报告、处理制度；劳动保护用品使用规定及相关记录；进场安全交底制度及相应记录；安全考核奖惩制度；施工应急救援制度；事故报告制度；事故处理制度
（3）施工作业过程——已发生工程的设备开箱清点记录、施工记录、自检记录或报告；对施工合同中的土建、起重、脚手架架设等规定可以专项业务委托其承担并已发生委托的分承包方的评价记录；合格分承包方名录；分承包工程委托协议或合同；分承包工程检测检验报告；分承包工程检查验收记录或报告）。
6、检验与试验控制——已竣工工程的施工记录及其检测检验试验报告。
7、设备和检验试验装置控制——现场核查施工设备、工具、计量器具和检验检测仪器设备实物及其检定证书（为强制检定时）或校准记录。
8、不合格品（项）控制——已发生的不合格施工项目的识别、标识、记录、评价、返工记录、返工复检试验记录或报告、监督检验报告。
9、质量改进与服务控制——内部审核见证材料、管理评审见证材料、质量会议记录、出现的质量问题记录及其所采取纠正或预防措施的记录、日常维护保养记录、服务用户书面意见反馈、走访用户听取服务反映。
10、人员培训、考核及其管理——专业技术人员和特种设备作业人员（可含其他相关人员）培训计划、培训考核记录、专业技术人员和特种设备作业人员档案（按照一人一档建立，需各包括目录、专业技术职称资格证书复印件、毕业证书复印件、特种设备作业人员证复印件、培训学习记录等）。
11、执行特种设备许可制度——许可证保管、使用记录；接受安全监察和监督检查的记录及其见证材料；单位有关情况发生重大变更应当向省、市特种设备安全监察机构报告的见证材料；向相应的特种设备安全监察机构了解以上执行情况。
12、施工业绩——提交持证至本次换证期间每一共计安装电梯台数、维修电梯台数和日常维护保养电梯台次。
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六、法规、规章、规范、标准
1、《特种设备安全监察条例》
2、《机电类特种设备安装改造维修许可规则》（试行）
3、《特种设备制造安装改造维修质量保证体系基本要求》
4、现行有效所申请许可的各类电梯的定期检验规则和监督检验规则。
5、现行有效所申请许可的各类电梯的主要技术标准(电梯标准法规汇编第二版上下册)
七、试安装改造维修设备安全性能抽查
通过抽查所申请许可且经同意试安装或试改造或试维修且已竣工的机电类特种设备的部分安全性能，考察其施工能力（其并不代表对被抽查设备的监督检验）。需要提交垂直电梯的试安装和试维修各一台样机的相关材料，以及自动扶梯或自动人行道的试安装和试维修各一台样机的相关材料。相关材料包括安装合同（维修合同）、施工方案（安装或维修）、经受理同意的施工告知书、施工记录及自检报告、当地特检机构验收检验报告，与用户办理的电梯交付使用单。
试改造电梯（及今后所有改造电梯）在改造竣工后必须在轿厢内适当位置粘贴硬质板材制作的电梯改造铭牌（详见《检验与试验控制程序》和《执行特种设备许可制度控制程序》）。
九、相应特种设备施工技术文件及资料
2、特种设备施工技术文件及资料一般应包括有合同、合同评审记录（小项目安装、维修工程合同可不要求）；施工方案、改造设计技术文件（当申请改造时）、重大维修技术方案；特种设备安装改造维修告知书；特种设备合格证、产品总图、主要部件图、电气原理图、电器接线图、液压原理图、液压元件连接图、施工相关图样、安装及使用说明书、主要部件与安全部件合格证、型式试验报告副本、调试证书副本等产品出厂随机技术文件；改造（当申请改造时）或维修所用主要部件与安全部件合格证、型式试验报告副本、调试证书副本、安装及使用说明书；施工记录、自检报告、检测检验试验报告；特种设备施工所在地特种设备监督检验机构出具的监督检验（验收检验）报告；特种设备施工竣工交付使用记录、日常维护保养记录、用户书面意见反馈等。
十、考评相关人员
1、对评审时应到场的法定代表人、质量保证工程师、技术负责人、施工班长（安装队长）、质量检验人员应分别进行考核评价；
2、考核评价内容分别如下：
（1）法定代表人——是否了解与所申请许可特种设备相关的法规、规章和安全技术规范；（2）质量保证工程师——是否掌握与所申请许可特种设备相关的法规、规章和安全技术规范；
共6页第5页 能否对本单位质量保证体系的建立、实施、保持和改进负责；
（3）技术负责人——是否掌握与所申请许可特种设备相关的法规、规章、安全技术规范和标准；；能否承担本单位所申请许可特种设备施工相应的技术审核工作；
（4）施工班长（安装队长）——是否基本掌握与所申请许可特种设备相关的法规、规章；是否掌握与所申请许可特种设备相关的安全技术规范、标准和施工技术；能否承担本单位所申请许可特种设备相应的施工作业；
（5）质量检验人员——是否基本掌握与所申请许可特种设备相关的法规、规章；是否掌握与所申请许可特种设备相关的安全技术规范、标准和检测检验试验技术；能否承担本单位所申请许可特种设备施工相应的检验检测试验工作。
芜湖市特种设备监督检验中心 2012年8月31日
申请人名称：
使用场所地址：
联 系 人：
联 系 电 话：
传 真：
电 子 邮 件：
申 请 日 期: 年 月 日
注意事项
1.填写要实事求是，不得弄虚作假。
2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门登记注册的一致（印章复印无效）。
4.申请人提交本申请书一式1份。5.所准备的资料如下: a.使用者的合法身份证明（复印件1份）；
b.《机电类特种设备登记卡》（原件1件，加盖使用的那位公章）；
c.有制造监督检验要求的设备提交制造过程监督检验证书（原件及复印件）； d.安装验收监检（检验）报告（原件及复印件）； e.特种设备作业人员证（验原件及复印件）； f.使用和运营安全管理制度（验原件及复印件）； g.组织机构代码证（复印件1份）；
h．购车发票复印件或公安证明（仅限厂车和流动式起重机）； i．全车照片1张（仅限厂车和流动式起重机）；
j．出厂合格证（原件及复印件）（仅限厂车和流动式起重机）；
特种设备许可证申请书目录
1.申请人陈述
2.申请注册登记设备表
3.特种设备注册登记申请受理决定书 4.特种设备注册登记行政许可审批表 5.行政许可送达回证
6.申请注册登记的相关资料（附后）
申请人陈述
1.企业名称已经登记注册。附有效期内营业执照、组织机构代码证复印件各1份。
2、本申请人有申请设备注册登记所需文件资料，提交相关资料。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
申请人盖章：
