农村合作医疗现状调研调查报告

农村合作医疗现状调研调查报告（通用8篇）

农村合作医疗现状调研调查报告篇1

我们内蒙古工业大学”三下乡”赤峰分队于今年暑假对内蒙古赤峰市桥头镇新型农村合作医疗实施情况进行了调研。此次调研活动，我队分别走访了桥头镇及其周边的部分“新农合”定点医疗机构，实地查看了“新农合”开展的情况，并采用问卷调查的形式，对随机选择的100名当地农民进行了相关问题的调查。现将调查结果报告如下：

一、发展态势良好（以下数据均在桥头镇人民政府相关机构获得）

1、我镇今年参合情况良好。过去两年，农民参保得到了真正的实惠，信任度增加，农民“参合”积极性大大提高，截止今年共有12.3万参合农民，参合率为90.06%。上半年本级筹集资金256.9万元，补偿“参合”农民6.9万人次，医药费256.3万元。

2、我镇“新农合”管理进一步规范。今年我镇出台的《新农合实施细则》可行性较强，实行了“日均费用、例均费用、病床使用率”三项指标控制，并规范了医疗行为，各定点医疗机构均实现了病人相关信息联网及网上审核报帐，不但提高了报帐效率，更体现了《新农合实施细则》中所包涵的公平、公正、高透明度的原则。

3、农民的健康意识明显增强。过去因为地方偏远，有病没时间看，以及生病没钱治而放弃治疗等死的现象在农民中屡见不鲜，现在“新农合”的实施让许多留守的农民能就近看病、看得起病了，而补偿

金在治疗结束就可以直接在当地兑现。3年为一周期的优惠常规健康体检，已于去年8月全面实施，这为疾病的防治打下了坚实的基础。因此“新农合”的实施让农民一方面打消了顾虑，另一方面开始重视自己的健康需求。

4、促进了“新农合”定点医疗机构的自身建设。随着近几年“新农合”的开展，各相关医疗机构为适应“新农合”的发展，无论从“硬件”还是“软件”都不断在努力提升和完善，这已逐步形成了医患双赢的良性循环。

二、存在的问题

1、“新农合”相关政策宣传力度不够，根据“新农合”相关问题的问卷调查结果分析：14%的农民对参保的基本条件和怎样参保不了解，12%的参保人对报帐程序不了解，32%的参保人对报销范围不了解，29%的参保人对报销的起付费及比例不了解，17%的参保人所持《新农合证》上的个人信息与《户口簿》上不相符，这些不但影响了农民的参保积极性，也给医患双方带来许多不必要的麻烦和误解。

2、部分乡卫生院医疗条件依然落后，部分偏远乡卫生院因为落后的工作条件和较差的待遇，依然是老的想走，新的不愿来，许多日常工作是一人承担多项事务，医疗水平的发展更无从谈起。

3、为利益驱动，个别卫生院假挂床住院以及按病人门诊经费标准乱开药的情况依然存在。

4、由于进城务工人员较多，留守人员稀少，大部分文化层次较低，这给“新农合”工作的开展造成了很大的困难。

三、几点建议

1、进一步加大“新农合”相关政策的宣传力度，让老百姓明白参保，安心治疗，关爱健康。

2、严格规范工作流程，公开报销项目、比例，简化报帐程序，加强“新农合”资金管理的监督工作。

3、《新农合证》的办理要严格查对并实行机打，防差错，以免给参保人造成不必要的麻烦。

4、进一步加大投入，改善偏远乡镇卫生院的医疗条件及医务人员的待遇，有针对性地为偏远卫生院培养适用人才。

四、我的工作体会：

农村合作医疗现状调研调查报告篇2

2009年8月11日, 为完成既定教学目标, 吉林大学07级农林经济管理专业来到吉林省松原市长岭县永久镇葛平村进行实地调研。永久镇葛平村位于长岭县的东南部, 距长春60公里, 约有400农户, 约2 000人。葛平村经济发展情况处于吉林省农村发展的平均水平, 据调研数据其农民年人均收入为4 085元, 与全国农民人均收入4 140.36元基本持平 (资料来源:《中国统计年鉴 (2009) 、永久镇葛平村农户问卷调查汇总数据:130份) 。

为了更好地完成调研目的, 我们对永久镇葛平村的农民参加新农合的相关情况进行了问卷调查, 共发出问卷139份, 收回有效问卷130份, 有效问卷回收率达到93.53%。

二、数据及样本分析

我们组对永久镇葛平村农民参加新农合的情况进行了调查, 发出问卷80份, 收回有效问卷44份, 有效问卷回收率达到55%。

从我们的问卷调查中发现, 目前有77%的农民参加了新农合。可见, 农民对国家实施的新农合政策还是比较支持的, 但在调查中仍然发现有很多影响农民参保的因素。首先, 家庭年龄结构对农民是否参保存在很重要的影响, 有老人的家庭90%都参加了新农合。其次, 身体状况较差的7%的农民都选择参保, 但身体状况良好的58.99%的农民中参保的不到一半。再次, 文化程度也是一个重要影响因素。初中以上学历的农民达到75%, 他们中大部分对国家政策比较了解, 参保就比较积极。而剩余25%的文化程度较低的农民对新农合的认识程度很狭隘, 不愿参保。最后, 家庭收入满意度对农民的参保意愿也有影响。对家庭收入不乐观的农民达87.7%, 参保率达89%。

综上所述, 农民的年龄结构、健康状况、文化程度和收入水平等都是影响农民参保的重要因素。

三、新农合实施中存在的问题及原因分析

通过对调研结果的深入分析, 我们总结出影响农民参保的因素, 并对其原因进行了深入分析, 主要包括以下几个方面:

(一) 新农合政策本身存在的问题

首先, 新农合存在报销范围窄的局限性。新农合以救助农民的疾病医疗费用为主, 门诊、跌打损伤、各种意外伤害等不在该保险范围内。而我们在葛平村了解到, 农民患上需住院治疗的大病相对较少, 农忙时的意外伤害、冬季的煤气中毒以及春种时期的农药中毒等病症较多。而这些意外伤害却不在报销范围内。因此, 农民大都认为付出多, 回报小, 参保不划算。而导致此问题的根源就在于政府在制定新农合政策时对农民的真实情况不了解。其次, 新农合报销手续烦琐, 收费水平高, 农民受益水平低。对当地参加了新农合、同时又有报销经历的农民访谈时, 农民反映说:“报销流程的十分混乱”。通过调查得知, 当地一部分农户直接在医院结算减免, 而另一些村民则自己先垫付, 出院后再到乡镇政府索要报销的部分。同时, 当地农民反映, 到医院看病医生都会问是否要报销。是报销的, 医生就会开高价药, 药价普遍高出30%~40%。药费高开, 医保定点医院的的乱收费, 大大抵消了合作医疗制度给农民带来的好处。深入分析我们发现:医务人员收入与医院收入的挂钩, 是医疗乱收费问题产生结症所在。同时我们认为, 医疗乱收费的存在也有补充经费缺口、医疗收费标准偏低等客观因素。按照政府公共服务理论, 导致问题产生的根源在于政府在公共医疗卫生体系建设上投入的不足。

(二) 农民对新农合的认识程度低

我们调查发现, 大部分农民对新农合的起征点、报销上限及报销渠道等并不了解。高达77%的农民对新农合缺乏认识, 只有23%的农民对新农合处于一知半解的状态。在我们调查走访中, 有一典型农民王某, 家住葛平村一组, 他本人近两年因胃出血两度住院治疗, 但他并没有选择走医保程序。他说, 若走医保程序, 医院就会开大处方, 安排做不必要的检查, 最后除去报销部分就和不走医保程序的花费不差毫几。我们当然不排除一些医院有王某反映的问题, 但归根结底是农民对新农合的不了解, 不信任。

农民对新农合产生抵触的一个重要因素是村干部不适当的工作方式。在中国农村这个地缘狭窄的小社会中, 人情往往成为决定事物的关键所在。村干部利用人情提高参保率, 农民迫于处好与村干部的关系进而参保, 这种特殊的工作方式形成了一种对新农合的隐性强制。隐性强制固然提高了农民的参保率, 但对新农合在农村的长远发展埋下了隐患。对新农合缺乏认识的另一重要因素是农民不了解新农合的本质意义。新农合作为一种社会保险, 其建立的基本目的就是“保大病”, 防止农民因病返贫, 因病致贫。社会保险中最基本的一点就在于, 它强调的不是个人成本收益的平等, 而是保险金的社会满意度[2]。

(三) 农民自身的意识淡薄

1. 农民健康意识差。

根据美国卫生经济学家胡志伟教授在研究健康保险需求过程中得出的结论表明, 健康保险需求不是直接取决于人们的客观疾病风险, 而是人们对疾病风险的主观认识和主观决策的心理过程。中国农民健康知识的贫乏直接导致贫困地区农民对疾病风险的主观认识与客观疾病风险存在着差距。往往是小病靠挨, 中病靠拖, 不到病危不进医院, 使得本该少花钱能治愈的病变成了多花几倍的钱去医治。

除去客观原因, 我们调查得知, 由于健康意识差造成农民未能及时就医的达到46%。农民健康意识淡薄主要表现为农民的健康知识相对贫乏, 以及对身体健康的评价出现一些非理性的认识等。我们调查发现, 90%以上的农民不知道结核病是国家免费治疗的疾病, 有些村民甚至对实施多年的儿童计划免疫接种都觉得无关紧要。

那些自我保健意识淡薄, 但身体健康的农民不愿参保。只有那些年龄较大、健康状况较差、经济收入较低的家庭是新农合的积极参与者。这就存在道德风险和逆向选择的问题, 导致新农合实施起来困难重重。

2. 农民互助共济意识弱。

互助共济是中华民族的传统美德, 但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。大多数农民认为患病是自家的事, 与他人无关, 体现出强烈的家族自助、不求“外人”的观念, 缺乏“互助共济”意识。同时, 中国传统的“家族伦理”观念在农村相对浓重, 使得农民日常生活中的“互助共济”也带有浓厚的家族色彩, 他们更多的是以血缘和情缘为基础来处理事务。这些现象主要是由于中国长期的社会传统造成的, 所以目前大部分农民比较现实, 只注重眼前利益。

调查发现, 很多农民若今天用20元参保了, 就想着能否得到实际的利益。一些年纪较轻、身体较好的农民, 觉得交钱就是吃了亏, 因此不愿参保。也有的觉得交了钱连资助谁都不知道等于白交。新福利经济学认为, 个人是他本人福利的最好判断者。我们调查发现, 由于农民的互助共济意识淡薄, 当他们交了钱而未得到实际好处时, 就会对新农合带来的个人福利不满意。但从整个社会来看, 新农合存在一个帕累托最优状态, 即任何改变都不可能使任何一个人的境况变好而不使别人的境况变坏。参保农民只缴纳了10元或20元的费用, 却能极大地减轻生病农民的负担。同时, 其他未生病而未享受报销优惠的农民损失并不大。所以, 农民的自我保健意识和互助共济意识薄弱, 成为建立和发展新农合的又一阻力和障碍。

四、改进新型农村合作医疗的有效措施

以上列出的几个问题, 都是我们调查过程中农民反映最突出的问题, 所以针对这些问题我们提出了一些具体的建议, 现介绍如下:

1.对外出务工人员就医政策应增强灵活性。农民工是重要参保人群, 针对农民工就医报销问题我们提出以下两点建议。首先, 实现“多保合一”, 破除城乡界限, 建立覆盖全民的医疗保障制度。例如, 2010年两会之后, 很多地区将过去的“新农合”、“城镇居民医保”、“少儿互助金”等统一改为“城镇居民医疗险”。这样就能够从根本上解决农民工的医疗报销问题。其次, 建立农民工全国联网就诊系统。通过加强新农合的网络化管理, 运用发放IC电子卡的方式, 使外出务工人员可以随时随地, 通过刷卡身份认证的方式, 在打工所在地的定点医院实现报销。

2.简化医保报销程序。首先要变“病人跑”为“医疗机构转”[1]。政府要加大在新农合定点医院普及方面的建设。其次, 建立县、乡镇、定点医疗机构三级联网的计算机网络报销管理系统。例如, 目前吉林参合农民已经可以进行“网上报销”, 农民再也不用在医院和合管办之间跑来跑去。

3.提高农民对新农合的认识程度。针对农民对新农合认识程度低的问题, 我们建议应加大传媒宣传报道, 扩大新农合的影响力。广泛宣传受补偿实例, 在实际工作中采用“宣传发动”与“行政动员”相结合的方式, 充分利用广播电视、黑板报等媒体介绍新农合, 使广大农民了解其具体的实施过程与方式, 真正认识到新农合符合自己的利益诉求, 提高对新农合的认知度。

4.提高农民自身的思想意识。我们认为, 国家社会要加大对农民自我保健意识的教育培养。例如, 利用电视、广播对农民进行科学卫生知识讲解, 将良好卫生习惯编成浅显易记的歌谣、手册发给农民;开展农村健康知识教育, 提醒其注意疾病的预防;让农民掌握一些常见疾病及其治疗的有关信息, 避免患者和医生之间信息不对称造成的被动消费。同时, 可以号召大学生利用假期下乡实践, 为农民讲解健康卫生的常识, 帮助其培育健康的生理和心理。社会各界共同努力, 帮助形成社会各界成互助共济的一个良性循环。

五、结论

综合了我们对松原市永久镇葛平村的调查情况, 发现新农合政策自身存在一些不足, 再加上农民对新农合认识程度不高, 自身健康意识淡薄, 导致新农合普及度并不理想, 针对这一现象我们提出国家应加强政策的灵活性, 扩大报销范围, 简化报销手续, 加大宣传力度。只有真正地解决了农民关心的具体问题, 提高农民对新农合实施的满意度, 农民才能更加积极地参加并支持新农合, 新农合才能更好地为农民服务。

摘要：新型农村合作医疗 (以下简称“新农合”) 是近年来中国农村最基本的医疗保障形式之一。通过对长岭县永久镇葛平村新农合实地调查数据的分析, 深入剖析农民不愿意参加新农合的深层次原因, 以期找到能使新农合有效运行的途径。

关键词：新农合,认知程度,政策

参考文献

[1]郭振宗.建立和完善新型农村合作医疗长效运行机制的对策[J].中国商界:下半月, 2009, (6) .

农村合作医疗现状调研调查报告篇3

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（2010—2020）第四章“义务教育”中明确规定：要增强学生体质，科学安排学习、生活、锻炼，保证学生睡眠时间，大力开展“阳光体育”运动，保证学生每天锻炼一小时，不断提高学生体质健康水平。为了贯彻纲要的精神，教育部于2011年5月23日印发通知，决定在全国义务教育阶段学校实施“体育、艺术2+1项目”，即通过学校组织的课内外体育、艺术教育的教学和活动，让每个学生至少学习掌握两项体育运动技能和一项艺术特长，为学生的终身发展奠定良好的基础。2007年2月江苏省教育厅出台了《江苏省义务教育课程设置实验方案》，其中体育健康的总课时数为1029节，占总课程比例的10.8%，仅次于语文（1985节）、数学（1495节）两学科。可见体育教学在整个教育教学工作中的重要地位。但是在农村中学，体育工作还远没有得到应有的重视，学科的设置还处在边缘化状态，这样严重影响了学生的身心健康发展。

一、农村中学体育教学中存在的问题

笔者曾在几所农村中学任职，几所中学体育教学都存在一定共性问题，主要表现在如下几个方面。

1.教师专业素质低，学科配套差

在农村中学，一所学校通常只有一个专业体育老师，有的学校甚至一个都没有，体育老师是其他学科老师“兼任”，也有的是其他学科老师“改行”，谈不上有效组织课堂教学。虽然教育部门也组织了培训，但不能根本提高这些“改行”老师的体育素养。体育课一般都是自由活动。又由于缺乏女体育老师，所以对女孩子也不能根据其身心发展特点分类指导。2007年，为了改善农村中小学的办学条件，促进教育的均衡发展，江苏省实行了“四配套”工程，为学校配备了大量的体育设备。但是由于体育老师自身的素质问题，有很多器材得不到合理的利用。“一个哨子，两个球”的上课现象还大量存在。

2.教材笼统，目标含糊，一般教师无整合编排的能力

以教育科学出版社编印的《体育与健康》中册为例，全书共分为体育理论、运动实践、心理拓展训练、作业实践4个部分，其中运动实践部分又包含了足球、篮球、排球、乒乓球、武术、铅球、滑冰、游泳、体操、跳跃练习、投掷练习、提高素质练习等13个方面内容。这就需要体育老师根据本校情况，选定相应内容，然后就选定的内容编写教案，实施教学。还要考虑天气因素，给学生上体育理论知识课。而一般教师缺乏对教材的整合编排能力。

3.考核模糊，缺乏有效的考核机制

当前各县市都把体育纳入中考一部分，其所占分值也不小，这虽然在一定程度上对体育教学起到了促进作用，但仍然不能达到预期目的。除了中考的几个项目外，其余项目经常被忽视。一般学校每学期都组织期中、期末两次检测，但体育课就没有考试。对体育老师的量化考核缺失。由于其学科特殊性，一般学校都把体育课视为“副课”。

4.因为安全问题，传统项目举步维艰

在进行体育教学的时候，由于一些难以预料的原因，经常会发生一些运动伤害，使得学校和体育老师非常被动。于是一些对抗相对激烈的项目就停止了。如足球、篮球这样的项目，学校一般都不组织比赛。标枪、铁饼、铅球等投掷项目在现在的体育课上已不多见，有的学校甚至明令禁止。3000m、15000m等长跑项目在学校运动会上也鲜有出现。

二、解决问题的对策

1.提高认识，确保课程计划的落实

省教育厅明确规定义务教育阶段体育与健康课每周3课时，但一般学校都是2课时，这就要加大监督力度，切实从依法办学的高度来认识问题。课程计划是国家规定的纲要性计划，任何学校都无权擅自改动，一定要认真落实。学校要提高体育教师的各种待遇，充分利用现有的体育设施和器材，同时也发挥师生的动手能力，自制一些活动器材，运用到教学活动中来，切实保证学生体育锻炼有一定的运动强度，让体育教学走上正轨。

2.把好教师入口关，选聘优秀的专业教师

体育教学的质量关键是教师，教育主管部门在选聘体育教师时，应选聘优秀的专业体育教师，既要考虑到各个专业方向的特点，又要考虑到性别比例。

3.组织体育备课组

体育老师不能“单打独斗”，而是要形成一个团队。在进行集体备课的基础上，确定教学内容。就每个体育老师而言，其专业也有自身的局限性，不可能什么都精通，所以一个学校的体育教师队伍，应该兼顾各种专业方向、特长、性别，这样才能完成教材的整合，从而提高体育课教学效果。

4.制定可操作的考核目标

教育主管部门应制定对学校的体育考核细则，同时还要指导学校制定对体育老师的考核细则，从制度上保证各项体育工作的落实。

总之，只要我们认真分析和思考农村学校体育工作的现状，研究其发展的特点、规律，加强体育教学内容设置、过程优化，层层重视，齐抓共管，农村学校体育教学工作一定会有个新的局面。

新型农村合作医疗调研报告篇4

合作医疗作为一种农村居民的健康保障制度，在我国已经几起几落。经过长时间的探索后，一种称为“新型农村合作医疗”（以下简称“新农合”）的制度已在全国逐步推广。我镇实施“新农合”的试点，经过两年多的实践，现已取得了阶段性成效。为使“新农合”得以在全镇更好地推广和发展，提高全镇农村居民的整体健康水平，促进和谐社会建设，我通过查阅资料、问卷调查、深入农村访谈等多种方式对我镇“新农合”的实施情况进行了专项调研。

一、我镇实施“新农合”的基本情况

1、进展。我镇于2004年8月开展筹备工作，2005年1月正式启动实施。在筹备和实施过程中，我镇逐步健全了各项制度和办法，按时完成了各项预定目标任务。

2、措施。该镇自开展新农合以来，积极做好宣传、管理、运作和监督等各项工作，确保这项国家制度的全面落实。一是加强领导，落实任务。成立了大湖镇新型农村合作医疗管理委员会，镇党委书记、镇长担任主任，分管领导担任副主任，成员有卫生、财政、人事、计划、农业、民政等18个办公室的负责人；积极配合纪检监察、财政、物价、审计等部门领导组成的监委会；村委也成立了领导小组，负责落实部分任务，并把任务层层分解落实。二是摸清情况，建章立制。组织力量对全镇18个村，3200多户农民家庭进行入户调查。出台了《大湖镇新型农村合作医疗实施方案》和《大湖镇新型农村合作医疗管理办法（试行）》，统一制订了新农合工作职责及就诊、转诊、报销、资金管理等制度，并在实施过程中根据实际不断完善。三是广泛宣传，深入发动。于今年1月10日召开了全镇有关单位和村，参加的动员大会，对实施新农合的工作进行了动员和部署；采取了广播电视、版报专栏、动员会议、发放宣传资料等形式，开展了全方位、多层次的宣传发动工作，把建立新农合制度的目的、意义、要求讲透，把参加新农合的好处讲清，力争让所有的农民都了解、认识。四是严格管理，强化监督。加强了对乡镇新农合办、定点医疗机构管理人员的学习培训，实行卫生系统全员培训和动员；对定点医疗机构进行资格认定，实行动态管理；预拨新农合专项资金，保证正常运转和及时兑现；各定点医疗机构建立质量管理监督小组，具体负责协调和工作质量的监督，努力做到按规定进行检查、治疗和用药。

3、效果。新农合制度的实施有效地缓解了病人家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象，促进了农村卫生事业的发展，促进了农民就医观念的改变，同时也提升了党和政府为民办事的形象。我们在大湖、坑源、岭干、增田等村对部分参合农民分别进行了问卷调查，在收回的112张问卷中，对参加新农合是否出于自愿、新农合制度是否对农民带来了好处、明年是否将继续参加新农合三个问题全部作了肯定的回答，对乡镇医院的服务质量、新农合医疗报销的满意率达到了七成。坑源村一名赖姓村民的经历和想法很有代表性。他在群众座谈会上说，参加之前他对新农合持观望怀疑态度，是随大流参加的，今年初他得病住院花去了4600元，获得合作医疗报销1600元，最近媳妇分娩又获报销100元，大大减轻了家庭负担。他表示一定要现身说法，动员邻里和亲朋好友参合，并希望政府把合作医疗长期办下去。调查结果表明，新农合作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广大农民群众的普遍认可，农民的参合积极性正在逐步提高，许多未参合的农民表示要在明年参合。大湖镇新农合制度的有效实施为全市全面推行积累了成功经验，也为该镇全面建设小康社会创造了条件。

二、存在的问题和困难

1、认识不够到位，农民参合率仍然偏低。大湖镇农民参加新农合人数只占农业总人口的94.4%，在全市中是比较低的。其原因主要有三点：一是部分基层干部的工作积极性不高。部分村干部甚至个别乡镇干部对推行新农合的目的、意义缺乏了解，对开展工作信心不足、热情不高。二是许多农民对新农合不信任。这些农民对新农合制度能否长久执行下去，各项政策能否真正兑现，经费会不会被截流、挪用、贪污或私分，实施过程中有没有凭关系、走后门，在报销范围和额度上是否因人而异等都有顾虑，采取观望、等待的态度而不参合。三是一些农民自我保健和互助共济意识不强。他们认为合作医疗保障水平低，参加的意义不大，或认为全家人身体都好，交了钱也不会花在自己身上，只是白作贡献。

2、补偿规定不尽切合实际，服务质量欠佳。目前正在执行的新农合制度中，一些补偿标准还不尽合理，主要是自费药品过多，起付线偏高，致使统筹资金沉淀过多，受益患者得到补偿的金额有限，与广大农民的期望相差较大。到今年11月20日止，为参合农民报销医药费的比例为21.3%。住院医药总费用的报销比例为20.4%，低于全国24%的平均水平，门诊补偿报销的比例为38.7%。调查问卷显示：49%的农民首选在个体诊所处看病，只有34%的农民首选在乡镇医院看病，而首选县级以上医院的只占17%。农民宁可在个体诊所处看病而不愿去大医院（指乡镇以上医院，下同）治病的原因：一是所获得的补偿与支出相差太大。普通小病，在个体诊所那里一般只需几元至十几元钱，而到大医院则要花费数十元，甚至一百几十元，还要来回车费，扣除报销补偿外自己所花的钱仍然要比在个体诊所看病多得多。一些比较常见的小病，到大医院治疗常被医生要求做各种检查、化验，小病当大病看。二是个别医生开药不负责任。个别医生对开自费药的规定不熟悉或解释不到位，不告知农民能否报销，有的甚至不负责地把一些不能报销的药都说成能报销。三是不住院得不到报销。一些慢性病或“小病”患者，需要经常服药治疗、开销大，在门诊治疗就可以了，并不需要住院治疗，若要获得较高比例的报销就必须住院，但住院花费又太大，也很麻烦。四是部分医院或医生的服务态度不够好。一些文化水平不高的农民在问医时难免词不达意，个别医生表现得很不耐烦，有的甚至还很粗暴，比起个体诊所医生的服务态度来相差很远。

3、程序不够简便，转诊制度烦琐。在调查中了解到，农民群众对两项报销规定反映相当强烈。一是所有报销只限于户口所在地的乡镇合管办办理。如果不是在本乡镇卫生院看病，必须在看病医院和乡镇合管办来回跑好几趟，报销得到的钱还不够来回的路费。大湖镇离永安较近，外出务工人员多，外出经商务工农民异地住院治疗，办理报销比较困难。二是转院治疗困难。一些病人希望到条件较好和医疗水平较高的上级医院治疗，但转诊手续很难办理。许多农民为了不延误病情，只好自费转诊治疗。转诊规定缺乏灵活性，加重了患者家庭的经济负担。

4、市级财政负担重，管理运作难度大。我市为了发动农民参加新农合，保证有足够比例的参合人数，分别组织了2300多人的县、镇、村三级工作队，分片包干负责，花费了大量的人力、物力和财力。市财政对参保对象要承担补助资金和市、乡镇两级合作医疗工作机构的运转经费，等于市财政多了一项巨额支出，而且这项支出是刚性的。随着新农合的推行和发展，财政的压力将会越来越大。经费不足大大增加了管理工作的难度，降低了工作效率；乡镇一级合管办机构的编制和经费没有落实，各项任务全部由乡镇卫生院负责，负担加重。

三、加快推进“新农合”的对策建议

1、提高认识，加快推进。新农合是涉及千家万户、维系亿万农民的民心工程，是加快实现全面建设小康社会、建设和谐社会的有效途径。必须充分认识新农合的重要意义，把加快实施新农合制度列入全市各级国民经济和社会发展“十一五”规划，确定推进的进度和目标，切实加强组织领导，狠抓落实，使全市广大农民群众尽快享受到新农合政策的惠顾，提高广大农民的健康水平。

2、强化宣传，优化服务。要继续加大宣传力度，改进宣传方法，提高宣传效果。以多种方式宣传先进地区的成功经验和做法；报道农民受益事例；组织受益农民现身说法。要通过多种方式对农民进行传统美德和思想道德的教育和渗透，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，提高农民参加新农合的自觉性和主动性。要坚持按期公布收支账目，增加透明度，提高农民对新农合的信任度。要改进筹资方法，降低筹资成本。要加强对管理人员和医务工作人员的教育培训，提高业务水平和工作效率，改善服务态度，向参加新农合的农民提供便利、快捷、周到的服务。

3、明确职责，扎实工作。第一，要把推进新农合制度实施、改善农村基本卫生条件、提高农民健康水平、减少本地区因病致贫和因病返贫人数、保证农村卫生支出经费等列为职能部门岗位目标责任制管理，作为党政领导干部政绩考核的重要内容。第二，各级党委政府要加强对有关部门的组织协调，做好新农合制度的实施、推进和监督工作；宣传、财政、人事、计划、农业、民政、科技、药监、扶贫以及纪检监察、物价、审计等有关部门要各司其职，共同推动工作的开展。第三，卫生行政部门要充分发挥主管部门职能作用，加快职能转变，不但要成为出色的管理者，还要成为有水平的服务者。在推动新农合制度实施的过程中，要主动按照国家相关政策和当地实际，调节和平衡好各方的利益，不断完善各项实施制度、操作措施和服务体系，不断规范医疗行为，确保广大农民群众真正看得上病，看得起病，看得好病，使他们真正感受到新农合制度带来的好处。第四，动员各种社会力量支持新农合制度，争取企业家、致富能手的捐赠，充分发挥社会力量的作用。

4、加强研究，完善制度。在实施新农合制度的过程中，要及时了解上级的新政策、新规定，搜集各种新情况、新信息；及时掌握和分析农民群众的疑虑，采纳合理的要求和意见建议，不断地深入总结经验，完善相关制度。第一，要及时调整补偿标准。以“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”为基本原则，及时调整补偿标准。针对目前统筹资金沉淀过多的情况，应适当提高补偿比例，降低起报线，提高封顶线，减少自费药品及其比例，使更多的农户受益、得到更多的补偿，提高制度的吸引力。第二，要扩大救助范围。除患精神病、结核病可增加门诊报销额外，胃溃疡、心脏病、高血压等常见慢性病也应提高门诊报销额；要适当增加救助受益面，着力提高对弱势群体的医疗救助力度，切实缓解弱势群体看不起病的困难，建议把贫困救助与新农合结合起来，把一些在城镇居住的低保户、五保户、残疾家庭等生活特别困难又无自救能力的弱势群体列入可参加的对象。第三，要简化报销程序。要简化报销手续，允许在就医的定点医院报销，并尽可能在看病交费的同时就能报销，这样既可降低成本，也可减少人为因素的干扰。第四，要完善转诊制度。建议简化逐级转诊制度。允许参加新农合的农民根据自己的意愿和需要，可以在全市范围内自主选择定点医疗机构就医；尽可能简化在市外医院就医的报销程序，提高在外地工作生活或需要经常外出的农民参加合作医疗的积极性。第五，提高乡镇卫生院就医报销比例和医疗水平。用高比例报销和优质服务吸引农民到乡镇卫生院就医，减轻农民到上级医院就诊的负担。

5、增加投入，规范管理。各级政府要根据国家财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》“原则上政府对卫生事业的投入不低于财政支出的增长幅度”的要求，扩大对卫生事业的投入比例，增加对新农合的投入，确保资金的足额按时到位。要积极争取国债资金、国家卫生基金及自治区医疗保障经费等对我市实施新农合的投入。要健全管理监督组织，建立完善资金封闭运行体系，实行筹钱、管钱、用钱的分离和有效监督。要建立健全各级经办机构，选好用好培训好管理人员，并要加强制度建设，规范管理；要解决好经办机构的人员、编制和经费，改善经办机构的办公条件，配置好电脑并开发管理软件，实现计算机联网管理，提高工作效率。

四、总结我们此次调研只是对试运行中的新兴农村合作医疗的初步了解，更客观、真实的信息有待于这项工作的进展中的不断反馈。以科学的发展观来看，无论从国民经济的持续增长，还是要长期保持我国的国际竞争力，在资本、资源和技术这些基本要素上我国都不具有优势，只有劳动力要素供给具有无可争议的优势，我国的劳动力供给大部分来自农村，所以体力良好和心智健全的农村劳动力就是我国竞争力。从这一点上讲，建立新型合作医疗制度，保障农民的基本健康水平，增进我国的人力资本资源的积累，对保持经济持续增长具有战略上的意义。应该把增进农民的基本健康水平和人口控制、普及国民的义务教育放在同样重要的政策位置，从国策的认识高度来看待。只有把这三项政策有机地结合在一起，才能全面地提高我国国民的素质。城乡一体化的发展虽然表现为各个方面，但增进广大农民的身体健康和心智健全就是我国社会全面发展需要永远追求的基本目标：发展的根本目标就是促进全体国民自身的发展。

新型农村合作医疗工作调研报告篇5

肥西县是安徽省新型农村合作医疗第一批试点县之一，自11月1日正式实施，已运行近五年时间。经过几年的探索，我县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由的81％上升至的95％。-，全县新农合资金支出9751万元，其中统筹资金支出9029万元，补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元，住院分娩补偿551万元，慢性病补偿154万元，村卫生站观察治疗（门诊统筹）补偿488万元。统筹资金使用率平均为90％，受益率平均为7％，补偿比平均为30％。我县共有690257位农民参加新农合，1-6月，新农合资金支出2605万元，其中统筹资金支出2364万元，补偿35400人次，家庭账户支出241万元。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。我县荣获“全省新型农村合作医疗试点先进县”称号。

二、新型农村合作医疗主要做法

（一）加强领导，保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度，是关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的一件大事。县委、县政府对此十分重视，把新农合工作列入政府目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会，委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室，办公室设在县卫生局，为全额拨款事业单位，负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室，合管办设在乡镇卫生院，办公室主任由卫生院长兼任，每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中，我县经办机构不断加强自身建设，经办人员业务素质和工作水平不断提高，能够满足新农合工作需要。

（二）封闭运行，确保资金安全使用。我县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关，坚持资金封闭运行，保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。我县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责，卫生部门配合，收缴入保金时，由乡镇合管办开出专用收款收据，登记发放《合作医疗证》，填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户，收取的入保金及时存入专用账户，在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户，与县合管办办理结算手续。今年3月底，我县顺利完成二次筹资工作，新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。我县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理，设立新型农村合作医疗财政专户，由县财政局管理，新农合基金专户存储，专款专用。基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付，县合管办将每批补偿人数及金额制成报表，报卫生局和财政局审批，审批后，资金由收入户转入支出户，县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构，做到收支分离、管用分开，保证了资金的封闭安全运行。

（三）适时调整政策，逐步完善新农合制度。我县在新农合制度的推进过程中，针对出现的新情况、新问题，适时对相关政策进行调整完善。，将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围；，将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。，实行县内定点医疗机构直接结算，全面提高报销比例；，筹资标准由原来的50元提高到100元，我县新农合政策作了较大调整，取消家庭账户，提高报销比例，扩大慢病病种，将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，分别为人均80元和人均20元，推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整，新农合政策逐步完善，资金效用得到充分发挥，参合农民受益面逐步扩大。

（四）优化办理程序，方便参合农民就医补偿。在方便群众就诊方面，参合农民小病可以就近在村卫生站治疗，并可以获得一定补偿，做到小病不出村；在县内就诊不受级别限制，参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊，无须办理转诊手续；到县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可，办理转诊手续时，乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。在费用报销方面，在县外医疗机构就诊的，参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办，由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用，出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用，当场审核并兑现补偿金，实现了零距离、零时限补偿。

（五）推行门诊统筹，扩大参合农民受益面。从开始，我县充分发挥乡村卫生服务管理一体化的作用，实行乡村一体化与新农合工作有机结合，将村卫生站作为乡镇定点医疗机构的派出机构，参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得20％的补偿。5月起，我县全面推行门诊统筹，即按照人均20元标准从新农合基金中提取门诊统筹基金，用于补偿门诊费用，单次门诊费用补偿封顶额为10元，门诊统筹基金支付实行“预算包干、超支不补、结余滚存使用”的办法，以控制医疗费用，保证门诊统筹基金安全。

（六）实行全程监管，严格控制医疗费用。在新农合运行过程中，在着力做好服务的同时，加强对各个环节的监管。一是实行身份核实，防止冒名住院。参合农民住院治疗时，需携带《医疗证》、《身份证》，由经治医生和合作医疗经办人员共同查验，防止发生冒名顶替。二是现场核查，加强日常监管。由县合管办每月安排一定时间抽取部分报销材料与医疗机构原始材料进行核对，并通过电话和明查暗访等形式，对报销情况进行调查。三是提高管理手段，防范虚假票据。，全县各定点医疗机构全部安装医院管理信息系统，所有医疗收费全部实行微机化管理，有效地堵塞了因票据而出现的弄虚作假漏洞。四是实行三级公示、加强事后监督。每批新农合补偿情况都在县乡村三级进行公示，社会各方可以通过公示来监督补偿情况。五是建章立制，明确处理办法。制定《新型农村合作医疗违规行为处理暂行办法》，对相关人员和单位违反新型农村合作医疗政策行为作出了明确具体的处理规定。六是定期考核，明确奖惩。制定了定点医疗机构考核标准，每季度考核1次，将考核结果与10%管理保证金挂钩。七是多管齐下，控制医疗费用。包括推行单病种限额收费，限定药品目录和诊疗项目，核定住院次均费用和住院人次，建立病历和处方评审制度的，通过多种措施，严格控制医疗费用的不合理增长。

三、取得的成效和经验

几年来的工作表明，我县新型农村合作医疗运行较为平稳，取得了明显成效。主要表现为：一是新型农村合作医疗制度基本建立。通过对参保农民直接补偿，一定程度上解决了农民因病致贫、因病返贫问题，保护了农村劳动力，促进了农村经济发展。二是新农合政策逐步深入人心。通过广泛深入的宣传，以及随着越来越多的参保农民得到实惠，新农合工作得到农民的信任和支持，参合积极性明显提高。三是各项政策得到进一步完善，基本建立了一套成熟的补偿机制和运行机制。四是新农合管理体制基本确立。新农合经办机构管理水平和办事能力得到加强，能够适应新农合工作需要。通过我县几年来的实施，我们体会到：一是党委政府的重视和多部门配合是做好新农合工作的基础。二是广大农民的积极参与是做好新农合工作的关键。三是健全的医疗卫生服务体系是做好新农合工作的保障，新农合工作须与农村卫生体制改革共同推进。

四、存在问题

我县新型农村合作医疗工作虽取得一定成绩，但也还存在一些困难和问题。主要表现在：一是还未建立有效、便捷、稳定的筹资机制。虽然筹资难度大大减小，但筹资工作量仍然较大，筹资成本高。二是县级以上医疗机构难以监管。我县新农合基金支出近一半用于补偿在县外医疗机构发生的费用，但受隶属关系的制约，我县对县级以上医疗机构不能实施有效监管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、建议

（一）探索符合政策和农村实际的农民参合筹资机制。加强相关政策调研，在坚持农民自愿的基础上，多途径探索符合国家政策、符合农民意愿、符合农村实际、简便易行的参合农民个人筹资机制。如试行参合农民委托农村金融机构或村民委员会代缴，也可以由政府委托村委会代办、由参合农民自己主动缴纳，或是一次筹资，多年使用等。

（二）加强对定点医疗机构的监管。加强对各级定点医疗机构监管，加大医疗费用控制力度，完善单病种限额收费管理，从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用，严格控制医药费用，降低农民负担，减少新农合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病历与处方评价制度，定期抽取定点医疗机构病历和处方，由新农合专家委员会集中对其评价，进一步规范医疗服务行为。

（三）适应职业化、专业化要求，加强管办体系建设。按照职业化、专业化的要求，继续加强各级管办队伍的能力培训，着力提高管办人员的整体素质。加快新农合信息管理平台的建设，在现有的基础上，开发新农合管理软件，并与医院管理系统对接，改善管理手段，提高工作效率。

农村合作医疗现状调研调查报告篇6

关于温庄村新农村合作医疗实施状况的调查姓名：XXX

性别：男

出生年月：XXXX年XX月XX日

籍贯：XXXXXXXXXX

班级：电气七班

学号：0

1联系电话：XXXXXXXX

指导教师：XXX

完稿日期：2011年7月25日

关于温庄村新农村合作医疗实施状况的调查

班级：XXXX姓名：XXX学号：XXXXXX

2011年暑假期间，通过对XXX村村民及部分医疗部门的走访，我对我村的新农村合作医疗制度的实施状况进行了较为深入的调查研究。调查发现，虽然大部分村民都参加了新农合，但大家对新农合的了解程度还不太深，实施状况并不令人满意。

一、社会调研过程简述

1、目的和意义

为了响应党中央关于大学生应积极投身参加社会实践的号召，以深入学习实践科学发展观，在实践中经受锻炼，建功成才为指导，在校团委和院团委的统一组织安排下，于2010年7月18日开始，对XXXXX村实施为期一周的社会调研活动。通过调研，了解并发现新型农村合作医疗制度实施中的问题和障碍。

2、取样方法及具体样本

此次调研，我主要采用了访谈法和资料搜集法。随机走访了我村的几户常住居民，到我村的村委会查看有关“新农合”的文件材料，在村卫生室了解农民医药费的减免和报销情况。

3、调研程序

⑴7月18日，制定调研计划随即到我村某居民家中采访。

⑵7月19日，采访我村村委会成员，了解新政策的实施及落实情况，同时了解当地政府根据我村特有的情况制定的相关政策。

⑶7月20日，到村卫生室采访，观察村民的就医情况。

⑷7月21日到7月23日，总结调研资料，分析调研结果。

⑸7月24日到7月25日，按照要求撰写并制作调研报告

二、社会调研结果分析

1、调研材料总结

虽然“新农合”实施已经有几年了，但调查结果并不很令人满意。首先，农村基层对新农合的宣传力度不大，大多数人都是通过报纸和电视了解到的。其次，因为“新农合”是以“户”为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为“新农合”没什么用、不了解“新农合”以及觉得“新农合”麻烦等这几个方面。另外，参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销，但根本不知道怎么做。

2、材料分析

由于宣传效果较差，村民对新农合的情况知之甚少，对农村合作医疗制度还有很多疑虑，导致农民只知政策但不了解具体内容。参加农合后农民大部分没有得到真正的实惠，只有少部分人觉得得到实惠大，更有少部分增加了负担，这说明大家并没有

通过新农合得到太多优惠，这是导致农民群众参加的积极性不高的重要原因。“新农合”中指定的就医地点太少，不方便报销医疗费用，所以大多数人还是去自己熟悉的医院或卫生室看病，很少到“新农合”指定的地方就医。

3、问题分析与评价

⑴医疗费用来源单

一、脆弱：调查发现，村民的医疗费用主要是通过家庭积蓄支出，通过大家庭成员之间的相互接济来减轻医疗费用负担，通过向亲朋好友的借钱缓解医疗费用负担。老年农民是依靠家庭保障度过晚年的，通常由家庭中已成家自立门户的子女为老人提供老人的日常生活费用，老人的疾病治疗费用一般也由子女分摊。

⑵村民对新农合政策了解过少：调查显示有些农民虽然知道政策，但对其具体内容却不是很了解。农村医疗保险制度对于投保和报销都有明文规定。只有符合报销条件所产生的医药费用，才能获得补偿，并不是什么都可以报销。但调查发现农民对这些了解甚少。

⑶大多数村民不了解报销的具体方法和途径：这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高，再加上相关组织对“新农合”的宣传力度不够，使得农民对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况还是满意的。所以，政府在制定政策的同时应结合农民的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农民宣传“新农合”。

三、解决存在问题的具体对策与个人调研收获

对策：制定和完善实施方案，让农民群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。探索监督机制的多种实现形式，确保我区“新农合”稳步发展。积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前发展。加大基础设施建设，加大立法部门对医疗保险金的监管，不断提高我区农村卫生事业。

个人收获：通过调查，掌握和反应我村新型农村合作医疗制度的实施情况，深入了解国家政策的推行，农村医疗的改革与发展现状，积极投身社会主义现代化建设的实践中去，了解国情，贴近民生，增强爱国主义情怀，全面提高了我们大学生的实践能力与综合素质。

农村合作医疗现状调研调查报告篇7

一、云南省农村专业合作经济组织的现状

云南省农村专业合作经济组织始于上世纪80年代中期, 宾川、元谋等地组建技术协会, 从技术上进行合作。经过20多年的发展, 无论是在数量上还是在组织形式上都有了较为显著的进步。至2007年, 合作经济组织有7000多个, 其中, 运行较为规范的专业合作经济组织有2858个, 在相关部门注册登记的有1871个, 涉及种植业、养殖业、林果业、花卉业以及蔬菜、农产品加工营销等多种专业, 主要集中于农业生产和流通领域。在农业生产领域中, 从事种植业和养殖业的合作经济组织占绝大多数 (占总数近80%) 。这些专业合作经济组织涉及会员727625人, 带动农户1482829户。

1.发展阶段

云南省农村专业合作经济组织大体经历了初始发展 (1982年至1985年) 、蓬勃发展 (1986年至1991年) 、持续发展 (1992年至1999年) 、创新发展 (2000年至今) 四个发展阶段。据笔者调查, 2000年以后, 政府更加重视专业合作经济组织的发展, 加大了扶持力度, 使合作的范围、规模和形式都日益多样化。2003年, 全省农村专业合作经济组织共创农业产值30.3亿元, 占全省农业产业增加值469.9亿元的6.4%。比较突出的元谋县, 全县蔬菜种植面积达13.35万顷, 年总产值达1.84亿元, 其中, 有61个农民专业合作组织的种植面积达8.85万顷, 年产值1.23亿元, 占全县蔬菜水果年总产值的66.8%, 带动了全县农民人均增收200元以上。

2.主要类型

目前发展较好的、具有一定实力和市场竞争力的农民专业合作经济组织, 其组织类型主要有以下四种:

一是能人大户创办型。由能人大户、专业户、科技示范户牵头, 组织同类农产品生产的农户共同组建, 这类协会能充分依托能人大户的技术和管理经验, 带动农户发展, 形成批量商品进入市场。

二是农民经纪人领办型。由农民经纪人根据市场需求组织农户创办, 这类协会能充分发挥农民经纪人市场信息灵通、联系群众紧密、产品销售经验丰富的优势, 组织农户生产市场需求的农产品进行销售。如元谋县的“元谋模式”就是经纪人主导模式。

三是龙头企业带动型。由农业龙头企业牵头组织农户创办, 建立农产品生产基地, 或者是由协会创办公司带动发展。由于这类协会机制好、生命力强, 按照“公司+基地+协会+农户”的运作模式, 一头连市场, 一头连农户, 形成了紧密的产、供、销一条龙和贸、工、农一体化的生产经营体系, 管理服务水平高、生产经营规模大, 充分显示了合作上的自愿性、生产上的专业性, 表现出明显的运行优势。此外, 出于稳定生产以及建立与农户长期稳定合作机制的目的, 大多企业经过努力, 与农民的合作在组织形式、运作方式上都比较成熟。同时, 出于品牌维护的需要, 在技术辅导、资金补贴、风险机制和管理培训等方面都予以了较多的支持, 而且拥有相对完善的收购体系, 市场风险和违约风险都较大。

四是支部促进型。近年来, 一些农民专业合作经济组织在当地党委的指导和帮助下建立了党支部, 目的在于利用现有的组织资源加强党在农村基层组织的建设, 促进协会民主管理, 同时, 发挥党员在协会中带动会员农户, 以促进合作组织发展。

3.成效

作为微观经济基础的创新形式, 农村专业合作经济组织具有巨大的释放活力的空间, 取得的成效也较为突出, 主要有以下几个方面:

(1) 保证了商品的流通。农村专业合作经济组织作为一种组织制度的创新, 在农业生产专业化、区域化、商品化程度不断提高的背景下发挥了积极的作用, 保证了商品的流通。2007年, 以农村专业合作经济组织为媒介销售的农产品达2316509吨, 特别是在一些生鲜产品 (如蔬菜、花卉、肉禽蛋类和水产品类) 的销售难问题中, 专业合作经济组织在连接市场方面发挥了很大作用。

(2) 促进了农民增收。由于农村专业合作经济组织实现了规模经营, 促使农产品的价值得以提高, 从而促进了农民的增收, 如, 国家级贫困县会泽县的大桥乡优质马铃薯产销协会和磨盘卡村优质农产品开发产销协会, 入会会员已有320人, 营销大户有110户, 营销专业人员也有370人, 在协会的组织下, 全乡每年种植的4.5万亩、总产量达11万吨的马铃薯外销就有9万吨, 产值达3500万元。单马铃薯这一项, 农民人均纯收入就高达600余元, 已成为农民增收的一个重要途径, 为贫困地区农民脱贫致富打开了新思路。

(3) 推动了优势农产品的布局规划。考虑到产品的特性、生产集群等因素, 农民专业合作经济组织可以说是促成农产品布局规划的理想载体。云南省农民专业合作经济组织就是依托本地特色产品或产业兴办, 从而有效地带动了特色区域经济的发展, 促进了蔬菜、水果等特色产业的区域化布局和专业化发展。

(4) 提高了资金的吸纳能力。农村专业合作经济组织的建立, 明显提高了资金的吸纳能力, 带动了资金的多元化投入, 除了政府的财政扶持外, 主要渠道还有企业投资、农户自愿出资和通过金融机构融资等。此外, 通过扶贫项目的支持也解决了部分资金问题。

(5) 提高了农民的就业水平。农村专业合作组织的发展还促使了农村劳动力向广度和深度的开发, 改善了农村中潜在的失业状态, 提高了农民的边际生产力。

(6) 提高了农民的组织化程度。农民在经济领域的合作不仅提高了农民的组织化程度, 强化了农民的凝聚力和管理能力, 还使农民在与市场、政府等多方力量的博弈中逐渐摸索出一些利益表达的渠道, 逐步建立了利益表达机制, 并对农民地位持续边缘化的状况有所改变。

二、发展农村专业合作经济组织的动力机制

1.需求动力—农民节约交易成本的需求

当前, 农村土地的制度安排使土地使用权过度分散, 这也决定了农户的经营必然是小规模和分散的, 导致了农业“低水平均衡陷阱”的特征。面对竞争激烈的市场, 农户难于克服基于生产组织形式的弊端, 这些弊端包括:①交易成本高。小规模农户在与市场对接时, 难于形成规模化的生产和销售, 从而带来高昂的交易成本。②利益流失。小规模农户居于产业链的低端, 难于分享由于产品增值带来的利润, 这部分利润通常被从农业中剥离出来流向了涉农产业。③信息不对称。小规模农户难于获得和掌握瞬息万变的市场信息, 常常陷于买难卖难的双重尴尬境地。因此, 农民的组织化是整合弱小的农户经营和大市场矛盾的有效手段。事实上, 近年来农村专业合作经济组织迅速发展的主要原因除政府的大力扶持外, 主要还是源于农民自身的内在需求, 即农民对合作劳动的内在需求构成了农村专业合作经济组织发展的动力机制。

应该说, 农民合作经济组织的初衷是为了降低交易成本。交易成本是制度运行的费用, 市场中的交易成本就是科斯所说的“使用价格机制的成本”, 即发现相关价格的成本和谈判履约的成本, 包括搜寻、谈判、监督等一系列费用。[1]由于农户采取分散经营的方式, 一般只能直接参与市场交易, 不仅交易的数量巨大、频率很高, 而且交易中的摩擦也会增加, 这些都会增加交易费用。根据现代企业理论, 企业是一种对应于市场的组织形式。[2]农村合作经济组织产生的直接动因就是在于解决分散的农户进入市场的交易成本。作为一种企业组织形式, 农村合作经济组织可以用内部交易替代一定的外部交易, 这样就可以减少交易的数量和频次, 实现规模经济。此外, 合作经济组织还能减少生产的不确定性, 提高抗市场风险的能力, 消除买方垄断, 强化卖方组织和农民与其他市场主体博弈的能力。

笔者认为, 云南省农村专业合作经济组织的需求动力和发育程度与地区农业某一产业的集中度、农产品行业的特性有着较强的正相关关系。在某些产业发展较好的地区, 市场的交易规模和交易频次较高, 容易催生农村合作经济组织的形成和发展, 如, 元谋县年平均气温21.9℃, 基本全年处于无霜期, 年均降雨量611毫米, 年均蒸发量3911毫米, 蒸发量是降雨量的6.4倍, 素有“天然温室”之称, 非常适合反季节特色农产品的种植, 因此, 果蔬产业发展较有规模。这是因为, 分散的农民个体与市场的矛盾较为突出, 且蔬菜水果的鲜活性特点也加大了这一行业的市场风险, 于是, 农民对合作经济组织的内在需求动力十分强大, 经济合作组织的发育程度自然较高。经过10多年的探索和实践, 元谋县已先后组建了60多个农民专业协会, 会员达5000多户, 并带动了3万余户的农户, 其产品已成功地出口韩国、日本、新加坡等国和台湾地区。

当然, 农民加入经济合作组织也是需要成本的, 包括谈判成本、组织运行成本、组织协调成本等, 主要表现在收取管理费用、规章制度的约束、合作产生的纠纷等。但如果农户经营规模过小, 加入到合作经济组织中的成本大于预期收益, 或是农户对现有组织内部治理结构心存疑虑等, 农民也就会选择不加入。[3]

2.供给动力—政府积极扶持及制度供给

据有关资料显示, 在推动农民合作经济组织的发展上, 政府的态度是积极的, 以财政支持为例, 2004年, 财政扶持资金约100万元;2005年, 财政支持资金升至200万元;2006年～2007年, 财政支持资金达700万元。同时, 在2005年, 国家财政部和农业部还加大了对农村专业合作经济组织示范项目建设的扶持力度, 云南省地方政府也积极支持引导农村专业合作经济组织的发展, 为规范农村专业合作经济组织示范项目管理、提高财政扶持资金的使用效益, 还出台了《农民专业合作经济组织示范项目资金的管理办法》等规章制度, 并针对云南省农村专业合作经济组织仍存在数量少、规模小、实力弱、组织结构松散、运行不规范、发展不平衡、带动能力不强等问题, 出台了《关于加快发展农民专业合作组织的意见》, 为此提出了发展六类重点组织:即专业合作社、农产品行业协会、农用生产资料消费合作社、农民专业技术协会、农村经纪人协会、各类农产品购销合作组织等。不仅如此, 还确定了扶持发展的五条优惠政策。一是加大财政扶持力度。省财政继续设立专项资金, 并逐步增长, 重点支持专业组织开展信息技术培训, 引进新品种和新技术, 建设生产基地等。并要求各级财政也要安排一定资金, 给予扶持。二是实行税费优惠。新办专业合作组织比照非公有企业所得税优惠政策执行, 从事服务活动的, 按规定给予税费优惠。三是信贷支持, 金融部门为专业合作组织解决季节性、临时性所需的资金;鼓励专业合作组织与企业联合建立信贷联保中介机构, 设立担保资金, 为专业合作组织及合作社成员办理小额贷款。四是土地优惠, 专业合作组织从事农业、花卉苗木业、渔业、畜牧业用地视作农业生产用地, 可不办理农用地转用审批手续。五是建设项目和进出口经营权申报优惠。即大力支持专业合作组织争取国家基本建设投资、技术转让、技术改造等项目, 鼓励开展对外贸易。

三、农村专业合作经济组织的发展态势

1.农民组织化程度将普遍提高, 农村专业合作经济组织将充分发展并壮大, 但体制外组织发育程度较低

目前, 农村存在的组织形式大致可以分为体制内和体制外两类, 有时这两类组织的工作内容也有交叉, 难于完全厘清关系, 较有影响力的体制内组织主要是村委会和基层党支部。从法律上来讲, 我国的国家政权组织只延伸到乡镇一级, 村民委员会和村民小组只是农村基层群众性自治组织, 与乡政府不存在隶属关系。但从其产生的渊源看, 实际上是从生产大队和生产队演化而来, 与政权组织之间的关系相当密切。如农村中组织农民、管理生产等工作, 基层政府都是通过村委会来实施的。事实上, 村委会反映着基层政权的意志, 成为政权管理的延伸, 是基层政权对分散农民进行控制的中介形式, 因此, 这类组织是类政权组织, 仍属于体制之内。近年来, 随着农民组织化程度的日益提高, 出现了大量的体制外组织, 但在社会经济相对落后的云南地区, 虽然农民组织化程度不断提高, 相对于体制内组织的强势地位而言, 体制外组织的发育程度仍然较低。农村专业合作经济组织作为典型的体制外组织, 与其他体制外组织的发展程度是对称的, 但从整体上说, 体制外组织发育程度都偏低, 农民专业合作经济组织的发育程度也相应偏低。

农村专业合作经济组织是农民自发组织、自愿联合的生产组织形式, 其“农民性”特征尤为突出。在其发展过程中, 虽然得到了政府的大力扶持, 但体制内组织向合作组织延伸, 也造成了二者边界的模糊。如在云南省农村专业合作经济组织的发展进程中, 就出现了不同于发达地区的组织模式——支部促进型。这种模式比较普遍, 如会泽县就出现了支部+协会的组织方式, 陆良县沙沟畜牧养殖协会也是支部+协会的运作模式。农村专业合作经济组织与党支部相结合, 是合作化模式的一种探索, 本身就无可厚非, 且云南省市场经济发育程度与发达地区存在较大差距, 非市场化力量的介入在初始阶段也能促进专业合作经济组织的发展。当然, 农村基层党政组织的目标函数与合作组织内农民的目标函数是存在分歧的。一般而言, 支部的目标是多元化的, 既有促进地方经济发展的愿望, 也有强大的资源控制动机, 有些具体的党政人员的目标更倾向于追求自身政治人力资本的最大化, 因此, 支部的多元目标与农民的利益可能在某一个点上达成均衡, 从而实现正和博弈的局面, 但政权力量的多元动机不会彻底改变。由于具有强大的政治资源, 体制内组织对体制外组织的渗透有可能会束缚甚至窒息农村专业合作经济组织的活力, 对农民的主体地位构成威胁, 这就有悖于农村专业合作经济组织的“农民性”主旨。

2.非正规劳动合作向正规合作经济组织不断演进, 但组织形式尚不规范

非正规劳动合作是农村中由来已久的、普遍的劳动合作方式, 这与较低的生产力发展水平相联系。云南省由于经济发展程度较低, 这样的劳动合作方式大量存在, 典型的表现方式如农村中的互助建房、农忙中的协作劳动等。这种合作方式主要基于内部利益需求的联合, 外在表现为以惯例、习俗和某些约定俗成的方式进行规范, 但没有正式的组织形式和明确的契约关系。非正规劳动合作可以理解为农民对自身劳动的一种储蓄方式, 在市场化程度较低的时期, 是一种理性的行为选择。随着市场化的进程, 农村劳动力的边际生产力日益差异化, 非正规劳动的合作形式已开始逐渐萎缩, 农民的合作方式也开始朝着规范的合作经济组织演进, 而农村专业合作经济组织就是一种基于契约的、规范形式的劳动合作, 是从非正规劳动合作向正规劳动合作的演进, 是农民适应市场经济的一种表现方式。但目前云南省农村专业合作经济组织主要囿于地缘关系, 以市场的联结和拓展的组织程度明显不够, 这样就局限了农村专业合作经济组织的发展规模和发展潜质。

从笔者的调查可见, 多数农村专业合作经济组织成立时具有明显的“草根性”, 且大多由乡村地方精英或村干部发起, 基于尝试性的、没有完备的内部治理结构, 依靠家族或村落的亲缘和地缘关系。相对于发达地区的同类型组织来说, 组织内部的产权结构、制度设计、利润分配和民主运作机制都还没有完善, 组织的权责利关系也不明确, 在内部治理机制缺乏的状况下, 极易发生利益纠纷或组织成员搭便车等状况且难于抑制, 这些都明显制约了农村专业合作经济组织的发展。

参考文献

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[3]郭洪东, 蒋文化.影响农户参与专业合作经济组织行为的因素分析[J].中国农村经济, 2004, (05) .

农村合作医疗现状调研调查报告篇8

关键词：肥城市；新型农村合作经济组织；基本类型；取得成效；解决对策

肥城市位于山东中部，泰山西麓，是资源豐富的鲁中宝地，闻名中外的肥桃之乡。全市总面积1277平方公里，辖14个乡镇（办事处），607个村委会，总人口96万，其中非农业人口是22万，肥城市是全国明星市、综合实力百强县（市）和山东省经济强县（市）、精神文明建设先进市。肥城市先后被评为全国新农村建设明星城市，山东省建筑业十强市，并被确定为全国优势农产品产业带建设示范市和全省农村户用沼气建设示范市。截至2010年6月底，全市发展各类农民专业合作经济组织389家，其中农民专业协会87家，合作社302家，发展社员9.6万人，带动农户8.1万户。合作社拥有固定资产8730万元，合作社实现年销售收入3.2亿元，社员纯收入平均比一般农户高19.5%。王庄镇魏家坊益农有机蔬菜开发专业合作社被确定为2009年度全国示范农民专业合作社。

一、肥城市新型农村合作经济组织的基本类型

肥城市新型农村合作经济组织根据不同的划分标准可以划分为以下几种类型：

第一，按照依托单位和产生方式划分主要有专业大户带动型、龙头企业依托型、产业辐射带动型。专业大户带动型主要是鼓励有经营头脑、组织能力强、有一定经济基础和热心为农民群众服务的能人来挑头创办农村合作经济组织。典型有罗窑村生猪产销合作社、西里村肥桃运销合作社。龙头企业依托型典型有孙伯镇的有机蔬菜股份合作社。孙伯镇孙东村与龙大集团绿龙公司合作，成立有机蔬菜股份合作社，在全国率先探索实行了“土地入股，集约经营，小段定额，收益分红”的有机农场经营模式，农民以地入股，每股年底可得800元的“股钱”，年终根据盈余分得“红利”，进场务工的还可以拿到“工钱”，入社股份农户每亩收入最高达3500元以上。产业辐射带动型，安庄镇前寨子村，地处纯山区，以种植大樱桃为主，以前交通不发达限制了樱桃的销售，2007年在村委会的领导下成立了大樱桃协会，已发展会员421人，面积发展到1000多亩。在协会的领导下，拥有固定资产20多万元，流动资金5万元，果树技术员113人，存放果品的场地达到210平方米。协会注重对会员进行技术培训，为果品注册了“安驾庄”牌商标，申办了无公害认证，2005年安庄大樱桃标准化示范园被列为国家标准化示范区，生产的大樱桃由购销服务队统一销售。

第二，按照从事产业可以划分为蔬菜加工型，果品加工型以及畜禽加工型。截至目前，肥城市已发展有机蔬菜17.8万亩，年产量50万吨，规模以上有机蔬菜加工企业达到9家，其中国家级龙头企业5家，先后有北京汇源、龙大集团、山东美佳、台湾弘海等知名企业落户肥城，年加工能力13万吨，相应也扶持建立了280多家有机蔬菜协会及专业合作社。果品加工型主要有西里村肥桃运销专业合作社，安庄镇前寨子村的大樱桃协会；禽畜加工型主要有老城镇罗窑村生猪产销合作社、王瓜店镇武邦勇养鸡合作社和奶牛协会。

二、肥城市新型农村合作经济组织取得的成效

肥城市新型合作经济组织自成立以来，在增加农民收入，提高农业产业化以及加强基层组织建设方面起了很重要的作用，具体表现在：

第一，降低了农户生产经营成本，增加了农民收入。首先，提高了农民的组织化程度，架起了农民通向市场的桥梁。老城镇罗窑养猪专业合作社成立以后，改变了过去一家一户分散进货、销售的模式，转为统一采购和集中销售，由于批量大，每头猪平均节约生产成本50元，销售价格提高40元，平均每头猪为农户增收90元。其次，合作社特别是股份经营的合作社，通过内部利益分配，社员可以以其股份获得股本受益，年终还可以按照交易量获得二次返利，实现多次分配。孙伯镇孙东村与龙大集团绿龙公司合作，成立有机蔬菜股份合作社，在全国率先探索实行了“土地入股，集约经营，小段定额，收益分红”的有机农场经营模式，农民以地入股，每股年底可得800元的“股钱”，年终根据盈余分得“红利”，进场务工的还可以拿到“工钱”，这样大大增加了农民收入，入社农户亩收入最高达3500元以上。

第二，加速了农业新技术的推广和利用，提高了农产品的竞争力，促进了农业生产标准化、现代化。肥城市新型合作经济组织以其特有的民办性、合作性和专业性等优势，把科技推广、品种改良渗透到生产、流通等各个环节，从而解决了集体经济组织统一不起来、国家经济技术部门包揽不了、农民单家独户干不成的问题。肥城市王瓜店镇兽医站联合肥城八戒食品公司和108名养殖大户成立的生猪产销合作社，广泛开展科技入户活动，为社员统一提供良种、统一进行技术培训、统一进行饲养管理和防疫，饲养科技水平显著提高，八戒集团被国家列为生猪生产储备基地。

第三，有利于化解农村社会各种矛盾，促进农村社会稳定，推进和谐社会建设。肥城市的合作经济组织不仅可以帮助农民实现经济利益，增加农民收入，还有利于农民开展自我培训、自我教育，全面提高农民的素质和乡风文明程度，让群众安居乐业。针对农村社会治安面广难度大的问题，以肥城市各级乡镇派出所为组织领导，各村成立了治安联防协会，每村大约有95%的农户参加，会员昼夜值班巡逻，不仅起到防盗的作用，还随时制止打架斗殴事件的发生，如果邻里有纠纷也可以随时调解。

第四，促进了农村循环经济的发展。肥城市农村合作经济组织在发展过程中，注重改善农村生态环境，以合作经济组织为纽带，积极推进农村节约经济和循环经济的发展，取得了明显的成效。随着养殖规模的扩大，带来了一些环境污染问题。罗窑村村党委经过反复考察论证，决定利用猪粪发展沼气，通过“一池三改”、“猪—沼—菜”、“猪—沼—果”等模式，拉长产业链条，发展循环经济。现在，全村各种模式的沼气池发展到420个，温室大棚24个。沼气池建多了，2009年5月20日，罗窑村又成立了全市第一家沼气合作社，有沼气池的群众全都入股加入了合作社。

三、肥城市新型农村合作经济组织发展中存在的问题

肥城市新型农村合作经济组织自20世纪80年代初开始产生，经过90年代的平稳发展，在21世纪获得了快速的发展，在实践中积累了不少有益经验。但由于发展时间短，受宏观环境和农户自身素质等因素的制约，目前在总体上还处于发展的初始阶段，发展中还存在一系列问题。

第一，内部管理有待于规范提高。新型农村合作经济组织由农民自己进行管理，受专业、技术、资金、信息等影响，许多管理工作不到位，内部缺乏严密、合理、完善的管理。个别协会牵头人只充当了外地商贩的代收人，而没有更多地把广大农民的生产和销售有机结合起来，发挥更大的作用。

第二，信息不畅，缺乏市场竞争力。由于农民大多数是分散经营，没有管理和经营经验，缺乏基本的应变能力，抵抗市场风险的能力脆弱。广大农村信息网络极不完善，信息进村入户渠道不畅，信息内容不稳定、不完整。由于获取市场信息的手段落后，不能及时根据市场变化来制定方针，因此产品优质率不高，名牌产品不多，销售上存在很大的风险和随机性，这些都影响了社员的经济收入。

第三，科技推广慢，标准化程度低。农民大都处于分散经营阶段，不利于新品种、新技术的推广，更难以组织标准化生产，不能从源头上把住、把好农产品质量关，造成农产品质量差、档次低，无法满足市场多样化的需求，再加上农产品保鲜、储存、包装、运输等环节水平不高，农产品农药残留等指标往往超标，影响了农产品市场竞争力。

第四，农村劳动力大量转移，人才资源匮乏。由于农村青年大都外出打工，只留下老弱妇孺从事农业生产，导致农村接受新技术能力不强，同时，合作社的牵头人，大多是一些农村能人和专业大户，多数属于传统农民，学历不高，缺乏专业知识，因此一些先进的农业生产管理和经营方式难以得到及时的应用和推广，限制了市场经济条件下农产品总量的增加和质量的提高。

四、针对肥城市新农合组织发展中存在问题的应对措施

目前，农村合作经济组织处于起步阶段，必然存在很多问题，针对存在的问题，各级政府要树立这样一种观念，即扶持农村合作经济组织就是扶持农业、扶持农民、扶持农业产业化。笔者认为应该采取以下对策：

第一，提高认识，加强引导。在发展新型农村合作经济组织的过程中，坚持“民办、民管、民受益的”原则，政府部门要积极规范行为。通过电视台、电台做宣传，发放明白纸等多种宣传渠道和形式，把《农民专业合作社法》和《意见》向广大农户进行广泛宣传。同时，由企业注册局牵头，深入到各工商所，对辖区内特色农业进行摸底调查，对农业产业化基础好、畜牧养殖及产品种植形成规模的村，上门进行政策法规宣传，实行政策促、靠上抓的形式，引导农民登记注册农民专业合作社。

第二，优惠政策，大力扶持。肥城市政府应尽快制定鼓励发展新型农村合作经济组织的政策、措施，积极给予扶持，特别是在资金、信贷、税收、经营等方面给予支持和照顾，财政部门应安排一定的资金给予扶持，金融部门积极安排资金、简化程序，提供信贷支持，政府相关部门应相互协调，搞好服务，真正形成合力，促进农村合作经济组织的快速发展。

第三，健全机制，规范管理。建立健全利益分配机制，要以联办、联心、联利的联结机构为核心，正确处理好新型农村合作经济组织农户利益分配关系，通过产销订单，最低保护价，随行就市，合同、契约等形式实行初次分配。建立健全财务公开制度，规范账目，定期向社员公开收支情况，做到账目清楚，收支有序，监督有力。在抓好发展、引导、服务的同时，注重抓好监管、关注市场经营环节，继续加大对农村市场的执法力度，清理农资农机经营主体资格，严厉查处制售假冒伪劣化肥、农药、种子、农机等坑农害农的行为，净化农民专业合作社的发展环境。

第四，典型示范，提高素质。政府及主管部门对活动开展正常、农民参与热情高的合作经济组织应重点给予支持和扶助，并帮助合作社和协会完善运行机制，培植示范样板，总结推介经验，推动农村合作经济组织健康发展。要建立人才培训机制，一方面要加大对农村合作经济组织带头人的培训，要求他们不仅会管理，还要有较强的市场运作能力；另一方面要建立人才培训机制，加强对全员的培训，提高农业知识化、产业化进程。

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