焦虑症如何中医治疗？（精选13篇）
1、焦虑症的中医针刺治疗
体针治疗：取双侧体穴的内关、合谷、足三里、三阴交、太溪、行间、阳陵泉、风池穴，用平补平泻手法，每日或隔日一次，每次留针20分钟，10次为一疗程。
耳针治疗：取醋浸泡过的中药“王不留行”颗粒，贴压耳部心俞、肾俞、神门、皮质下、肝俞，同患者每日用手按压贴穴不得少于1O次。每周更换一次贴豆。
2、指压治疗
指压治疗法是中医一种传统的治病方法，指压身体的不同穴位有助于镇静机体和平静思维的作用。对特殊部位进行指压的有效性取决于焦虑的潜在原因。
3、焦虑症的中医推拿治疗
取俯卧位，自尾骨至大椎脊椎两旁，采用指旋推法，自下而上旋推3-5分钟。再点按肺俞、心俞、肝胆俞、膈俞、脾俞、八癃，约5分钟。揉捏拿两侧肩井、颈根部，再从大椎用指推揉至百会穴，点揉百会穴1分钟。然后用指按压风池穴1分钟，自风池沿两颓至太阳穴3―6次，点按太阳穴1分钟。撑拍打后背放松2-3遍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月—2014年6月本院中医科收治的原发性高血压并发焦虑患者142例,高血压诊断符合2005年《中国高血压防治指南》[2]的诊断标准,汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)总分>14分。142例原发性高血压并发焦虑患者中男88例,女54例;年龄50~76岁,平均(60.34±7.35)岁;高血压分级:1级56例,2级86例;病程1~20年,平均(12.56±3.34) 年。将上述142例原发性高血压并发焦虑患者随机分为对照组(n=71)和观察组(n=71),两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组施行常规降压治疗,观察组在对照组的基础上施行耳穴贴压治疗。耳穴贴压操作方法:耳廓常规消毒, 采用GY-1型耳穴探测仪寻找敏感点,然后将贴有王不留行籽的0.5 cm×0.5 cm胶布贴于神门、心穴、肝穴、三焦及肾穴上,以拇指和食指对耳廓的正背面进行对压,由轻到重,至患者出现酸麻胀痛感为止,双耳交替使用。操作时间为20 s/次,3~4次/d,3 d更换1次, 干预4周后进行临床疗效比较。
1.3观察指标
干预前后比较两组收缩压和舒张压的变化情况 ,血压测量方法采取固定部位、使用固定血压计、由同一临床医生进行测量,取干预前和疗程最后1周内非同日3次血压的均值作为血压值。比较干预前后临床症状疗效,显效:患者头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠和烦躁等临床症状消失或明显改变,症状积分减少≥70%;有效:患者头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠和烦躁等临床症状减轻,症状积分减少≥30%;无效:临床症状无明显改善甚至加重[3]。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对干预前后患者焦虑情况进行评定,包括HAMA总分、精神性焦虑分和躯体性焦虑分3个方面分值,分值越高说明焦虑越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对数据进行统计学处理,计量资料以(±s)表示,做t检验;计数资料以百分率表示,做χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后血压变化情况
两组患者干预后较干预前收缩压和舒张压均显著下降 (P<0.05),观察组下降更为明显(P<0.05),见表1。
mmHg
*与干预前比较,P<0.05;*与对照组比较,P<0.05。
2.2两组干预前后临床疗效比较
观察组总有效率显著高于对照组(92.96%和76.06%), 差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
例(%)
#与对照组比较,P<0.05。
2.3两组干预前后HAMA评分比较
观察组干预后HAMA总分、精神性焦虑分和躯体性焦虑分较干预前显著降低(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
分
*与干预前比较,P<0.05;#与对照组比较,P<0.05。
3讨论
高血压属“眩晕”和“头痛”的范畴,多由风、虚、 痰、火所致,是心血管疾病及卒中发病的首要独立危险因素。从情志因素看,血压升高与精神状态不佳有密切关系,特别是抑郁、暴怒状态的患者,影响气机升降,气滞又影响津液、血液的运行输布,导致郁结不散,化热成毒,进而使血压不降反升。如此进一步加重高血压病情,形成一个恶性循环,影响患者的治疗和预后[4]。因此,及时消除原发性高血压患者的负面情绪,保持良好的心态,对疾病的治疗至关重要。
耳与人体各部分存在着生理性的内在联系,是机体体表与内脏联系的重要部位[5]。《素问·金匮真言论》说:“南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心。”《灵枢·脉度》亦说:“肾气温于耳,肾和则耳能闻五音矣。”这些均说明耳与全身脏器的密切关系,通过刺激与脏腑对应的耳穴,可对相应的脏腑生理功能和病理改变起到调节作用。研究发现[6,7],心穴养心安神,神门穴镇心安神,肾穴滋水涵木, 肝穴清热泻火,三焦穴助气化畅气机,诸穴配合起到改善负面情绪的作用。另外耳穴贴压疗法是一种安全的治疗方法,没有药物的毒性作用或不良反应,不用针刺,不伤害人体组织,不会造成感染,基本无痛,也无刺伤内脏之虞,因而被人们称为“无痛苦、无创伤、无损害、无不良反应的治疗方法”[8]。因此,耳穴贴压疗法特别适宜于原发性高血压并发焦虑的患者。
一、急性期痛风：中医将处于急性期的痛风分为寒湿痹阻型、湿热痹阻型、痰（湿）阻血瘀型、血热毒侵型、
肝郁乘脾型、脾虚湿阻型和肝肾亏虚型共7种类型，治疗该期各型痛风的方法是：
1.寒湿痹阻型痛风：此型痛风患者可出现关节红肿疼痛（遇热可减轻）、屈伸不利、局部有冷感、舌淡红、苔白和脉弦紧等症状，可使用乌头汤加减进行治疗。其药物组成是：制川乌（先煎）、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、薏苡仁、萆薢各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。此方具有温经散寒、祛风化湿的功效。
2.湿热痹阻型痛风：此型痛风患者可出现关节红肿、发热、疼痛剧烈、筋脉拘急、难以下床活动（上述症状可在白天减轻，夜晚加重）、舌红苔黄和脉滑数等症状，可使用宣痹汤加减进行治疗。其药物组成是：防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、威灵仙、萆薢、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。此方具有清热除湿、活血通络的功效。
3.痰（湿）阻血瘀型痛风：此型痛风患者可出现病程历时较长、病情反复发作、关节僵硬变形（关节附近可呈暗红色）、疼痛剧烈（可准确找到疼痛的部位）、舌暗有瘀斑和脉细涩等症状，可使用身痛逐瘀汤加减进行治疗。其药物组成是：桃仁、红花、当归、羌活、秦艽各12克，地龙、牛膝各20克，五灵脂、川芎、没药、香附各9克，生甘草、全虫、蜂房各6克，乌梢蛇、白芥子、僵蚕各10克。此方具有活血化瘀、化痰通络的功效。
4.血热毒侵型痛风：此型痛风患者可出现病势急、关节红肿疼痛、身热易出汗、口渴心烦、舌红苔黄和脉数等症状，可使用痛风止痛汤加减进行治疗。其药物组成是：生地、红藤、川牛膝、金钱草、土茯苓、金银花各30克，丹皮、黄柏各10克，虎杖、赤芍、车前子（包煎）、路路通、水牛角各15克，地龙12克，生甘草9克。此方具有清热解毒、凉血利尿的功效。
5.肝郁乘脾型痛风：此型痛风患者可出现头晕目眩、胸闷憋气、烦躁易怒、脘腹胀满、肢节酸楚、肿胀、有结节、下肢沉重、精神紧张、舌红苔薄和脉弦数等症状，可使用疏肝解郁消骨汤加减进行治疗。其药物组成是：柴胡12克，红花、枳实、木香、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元参各10克，龙胆草、黄芩、黄柏、木通、丹参、萆薢各15克，元胡、黄芪各20克。此方具有疏肝解郁、健脾祛湿的功效。
6.脾虚湿阻型痛风：此型痛风患者可出现关节酸楚沉重、疼痛部位固定、关节畸形、僵硬、有痛风石、气短乏力、纳呆不饥、舌淡红苔白腻和脉濡数等症状，可使用运脾渗湿汤加减进行治疗。其药物组成是：萆■、白术、川牛膝、石韦各20克，猪苓、滑石、桃仁各15克，瞿麦、萹蓄、车前子（包煎）、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克，桂枝5克，生薏米30克，土茯苓50克。此方具有健脾祛湿、泄浊通络的功效。
7.肝肾亏虚型痛风：此型痛风患者可出现痛风日久、关节肿胀畸形、不可屈伸、疼痛剧烈、腰膝酸软、肢体活动不便（在过度劳累或着凉时可加重）、时有低热、畏寒喜暖、舌淡苔薄白和脉沉细数或沉细无力等症状，可使用独活寄生汤加减进行治疗。其药物组成是：独活、防风、川芎各10克，秦艽、当归、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克，细辛3克，肉桂、人参各5克，桑寄生20克，甘草6克。此方具有补益肝肾、除湿通络的功效。
上述药方的用法均为水煎后服用，每日服一剂，分2次在早晚温服。
二、迁延活动期痛风：中医将处于迁延活动期的痛风分为湿痹稽留型、脾胃虚弱型和瘀血型共3种类型，治疗该期各型痛风的方法是：
1.湿痹稽留型痛风：此型痛风患者的急性关节炎症可迁延不愈，并有关节红肿胀痛、有痛风石和尿路结石等症状，可使用宣痹汤加减进行治疗。其药物组成是：防己、杏仁、滑石、生南星、薏苡仁各15克，连翘、山栀、半夏（醋炒）、晚蚕沙、赤小豆皮各9克，艾叶、全蝎、生草乌、生半夏各10克。此方具有清化湿热、活血散结的功效。
2.脾胃虚弱型痛风：此型痛风患者的血尿酸水平高而不降，并有痛风石、关节肿胀和活动不利等症状，可使用运脾渗湿汤加减进行治疗。其药物组成是：干姜（炮）、白芍、附子（炮）、白茯苓（去皮）、人参各5克，桂枝、甘草（炙）各2.5克，黄芪、泽兰各20克，防己、白术、威灵仙各15克，丹参30克。此方具有补脾益气、化痰除湿的功效。
3.瘀血型痛风：此型痛风患者的病情可迁延不愈，并有痛风石和关节畸形僵硬等症状，可使用身痛逐瘀汤加减进行治疗。其药物组成是：川牛膝、桃仁、当归、红花各9克，没药、五灵脂（炒）、地龙、川芎、甘草各6克，羌活、秦艽、香附各3克，穿山甲、地鳖虫、蕲蛇各10克，法半夏15克。此方具有活血祛瘀、搜风通络的功效。
上述药方的用法均为水煎后服用，每日服一剂，分2次在早晚温服。
三、间歇期痛风：中医将处于间歇期的痛风分为脾虚湿滞型、正虚邪恋型和脾肾不足型共3种类型。治疗该期各型痛风的方法是：
1.脾虚湿滞型痛风：此型痛风患者的各种不适症状已经得到了明显的缓解，但其血尿酸的水平仍明显高于正常值。脾虚湿滞型痛风患者可使用尿酸平降剂（经验方）加减进行治疗。其药物组成是：土茯苓、忍冬藤、滑石粉、生薏米各30克，泽泻、丹皮、当归、赤芍、黄柏、川芎、防己各10克，苍术15克，半夏12克，党参20克。此方具有益气健脾、泄浊化瘀的功效。
2.正虚邪恋型痛风：此型痛风患者的关节炎症和体征已经消失，但血尿酸水平仍然较高，同时可伴有神疲乏力、易感冒、舌淡苔白和脉细弱或濡弱等症状。正虚邪恋型痛风患者可使用三痹汤加减进行治疗。其药物组成是：人参（兑服）、白术、炙甘草、五味子各10克，当归、茯苓、熟地、怀牛膝、川断、杜仲、赤芍各15克，黄芪30克，陈皮、防风、秦艽各9克，细辛3克，川芎、独活各12克，桂枝6克，生姜3片，大枣5枚。此方具有补气养血、舒筋通络的功效。
3.脾肾不足型痛风：此型痛风患者的各种不适症状已经得到了缓解，但仍会出现腰酸膝冷、畏寒水肿等症状。脾肾不足型痛风患者可使用四妙汤加减进行治疗。其药物组成是：苍术、黄柏、牛膝、萆薢、赤芍、地龙、全蝎、桑寄生、知母各15克，防己、泽泻、茯苓、川断各10克，薏苡仁20克，金钱草30克，生黄芪、山药各15克。此方具有健脾补肾、祛湿扶正的功效。
上述药方的用法均为水煎后服用，每日服一剂，分2次在早晚温服。
需要注意的是，痛风的病情十分复杂，病程长短不一，而且复发率极高。因此人们在使用上述方剂进行治疗的过程中应尽量做到辨证施治，这样才能达到缓解症状、降低血尿酸水平和巩固疗效的目的。
下面再介绍几种治疗痛风的中成药及单方、验方。
一、治疗痛风的中成药
1.新癀（音黄）片：该药具有消炎止痛、清热解毒和散瘀消肿的功效，可用于治疗湿热痹阻型痛风。其用法为：每日服3次，每次服4片，可在饭后用温开水送服。
2.豨（音西）莶（音先）丸：该药具有祛风除湿、舒筋活血和通利关节的功效，可用于治疗各型痛风。其用法为：每日服3次，每次服1丸（9克），用温开水送服。
3.人参归脾丸：该药具有养血健脾的功效，可用于治疗正虚邪恋型痛风。其用法为：每日服3次，每次服1丸，用温水送服。
4.四妙散：该药具有化痰通络、理气止痛的功效，可用于治疗痰阻血瘀型痛风。其用法为：每日服3次，每次服3克，用姜汁送服。
5.金匮肾气丸：该药具有温补肾阳的功效，适合肝肾不足（偏于肾阳虚）的痛风患者使用。其用法为：每日服3次，每次服1丸，用淡盐水送服。
二、治疗痛风的单方和验方
1.取车前子30克。用纱布将车前子包好后放入砂锅中，再向砂锅中加入500毫升的清水浸泡30分钟，然后将其煮沸后去渣取汁，代茶饮用，可每日饮1剂。此方适合各型痛风患者使用。
2.取土茯苓30～60克，大黄6～10克。将这两种药物一起入锅加适量的清水煎煮后取其汁服用，可每日服1剂。此方具有降低血尿酸水平的作用。
一：焦虑性失眠的表现
患焦虑性失眠的病人有程度不同的睡眠障碍，焦虑性失眠以入睡困难为最突出的临床症状，时间长久了病人肾气阴虚、肝阳上元，引起恐惧症，一到晚上就在思考，今晚会不会睡眠，总是担心再失眠，结果真的不能入睡，这样恶性循环的结果造成了焦虑性失眠，引起越难以入睡、肾阴虚、肝阳上元、气血两虚、失眠症越加严重，使患者苦恼万分，希望从根本解决失眠的办法。
二：中医如何治疗焦虑性失眠
中医提倡治疗与调理相结合，疏肝、益肾、健脾，宁心安神，调理气血，平衡阴阳。同时增强人体免疫力，改善人体生物节律，提高细胞活力。改善脑组织的营养状态，消除神经细胞因能量消耗而产生的功能紊乱，达到降低大脑皮层的病态兴奋性，改善睡眠，调节机体的功能的目的。
1您可以经常和身边的人进行交流，当然身边的人是愿意倾听你的人，您的家人，您的知心朋友等等都是可以的。建议不要有太多的负担，要大胆的把心理的想法给家里的人说出来，这样您的心里就没有负担，缓解您的心里。
2要多出去旅游，建议多和家人或者朋友出去转转，每月一次的旅游是最好的。出去旅游不仅可以增长眼界，更多的是能使自己的心情变得宽阔，心情会变得很好。还有，如果觉得不想旅游的话，建议登山，一个月一次即可。
3每天都要进行体育锻炼。进行体育锻炼不仅可以使自己的身体变得越来越强壮，还能使自己的心情变得十分爽朗，建议每天进行三十分钟的体育锻炼。跑步跳绳跳舞都是可以的，散步的话建议一个小时。
一、中医药膳
材料：山楂、神曲、陈皮各5克，麦芽 30克，茯苓、法半夏、连翘各IO克，大米 0.1公斤，砂糖适量。
做法：先将上述各种药物煎取药汁，然后将药汁与大米放锅内煮粥，粥熟后加入砂糖调味即成。
功效：健脾胃，消食积。此方对食积停滞、肉积不消者尤为适宜。
二、中医偏方
山楂(焦)300g、六神曲(炒)100g、半夏(制)100g、茯苓100g、陈皮50g、连翘50g、莱菔子(炒)50g、麦芽(炒)50g。
以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，制成水丸;或每100g粉末加炼蜜125～155g制成大蜜丸，即得。
本品为灰棕色至褐色的水丸，气微香，味微酸、涩;或为棕色至褐色的大蜜丸，气微香，味微酸、涩、甜。
口服，水丸一次6～9g，大蜜丸一次1～2丸，一日2次;小儿酌减。
主治消食导滞，和胃。用于各种消化不良、食积停滞、胸脯痞满、腹胀时痛、暖腐吞酸、不思饮食、恶心呕吐、大便泄泻恶臭诸症。小儿疳积，营养障碍、心痞腹胀。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用目的抽样的方法, 于2012年11~12月选取黑龙江省5家大型中医医院的48名ICU护士为研究对象, 纳入标准:在ICU工作满一年以上者。其中年龄:21~39岁, 平均年龄 (28.27±4.42) 岁;学历:硕士2人, 本科7人, 大专20人, 中专19人;职称:护士15人, 护师25人, 主管护师8人;婚姻状况:未婚23人, 已婚25人;工作年限1~15年, 平均工作年限 (3.55±2.73) 年。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
本研究所用的调查工具包括一般资料问卷, 此问卷自行设计, 包括年龄、婚姻状况、学历、职称、工作年限;焦虑自评量表 (SAS) [1], 该量表共20个条目, 每个条目按症状出现的频度分为四个等级, 依次为:很少或没有时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间, 按1~4分进行评分, 所有条目分值相加即得粗分, 再用粗分乘以1.25后取整数, 即SAS标准分。依据国内水平, 以SAS标准分>50分者视为有焦虑心理症状, 其中50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, 69分以上为重度焦虑。分值越高, 表示焦虑程度越高。
1.2.2 调查方法
问卷调查法;具体方法如下: (1) 问卷在调查对象的病房工作时间内集中发放, 由调查员详细阐述调查目的、意义、填写方法和注意事项, 确保对题目理解的正确性和一致性。 (2) 在匿名、知情同意的情况下自愿参加并合作, 由调查对象独立填写问卷, 每人约10~15分钟。 (3) 问卷当场回收, 并进行审核、补漏。
1.3 统计学方法
将原始数据输入Excel2007建立数据库, 并导入SPSS17.0软件进行统计处理。一般资料采用描述性分析, 分析一般资料对ICU护士焦虑的影响运用卡方检验。
2 结果
2.1 本次调查共发放问卷50份, 收回48份, 回收率96%, 问卷有效率为100%。
2.2 中医医院ICU护士的焦虑得分 (44.19±16.14) 分, 高于国内常模 (29.78±0.46) 分。
2.3 48名中医医院ICU护士存在不同程度的焦虑症状, 其中无焦虑者18人, 占37.5%, 轻度焦虑者22人, 占45.8%, 中度焦虑者8人, 占16.7%, 不存在重度焦虑者。
2.4中医医院ICU护士的焦虑状况在不同的年龄、婚姻状态、学历、工作年限中存在统计学差异 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
3.1 中医医院ICU护士存在明显的焦虑状况
中医医院ICU护士的焦虑水平明显要高于国内常模, 此结果与国内相关研究结果相吻合。分析原因可能是:ICU护士由于频繁的夜班, 导致生物钟紊乱, 睡眠倒置等现象时有发生, 严重影响其正常睡眠[2]。再者, 由于工作的特殊性, 无法全面地顾全家里正常的日常生活, 因觉得愧对家人、孩子等而感到困扰, 或是由于看不到护理职业的未来的发展前景感到担忧[3], 职业成就感低, 职业认同水平较低, 这些都是由于ICU护士特殊的工作性质及工作环境造成的, 在一定程度上影响了护士的焦虑水平。
3.2 一般资料对中医医院ICU护士焦虑状况的影响
3.2.1不同年龄及婚姻状态的中医医院ICU护士的焦虑水平具有差异性分析不同年龄及婚姻状态对护士焦虑情绪产生影响的原因可能是:随着年龄的增大, 护士的体力及精力相比年轻护士有所下降, 且ICU高强度和高压力的工作使她们的身心长期得不到缓解, 经常倒夜班的特殊工作性质导致年长护士身体吃不消, 容易造成身心疲惫而影响心理健康;加之婚姻、家庭的关系, 要顾全工作和家庭更是加重了护士的身心负担[4~6]。
3.2.2不同学历的中医医院ICU护士的焦虑情况具有差异性文献普遍显示, 在全国范围内护士的学历层次较低。分析学历造成的焦虑情况不同的原因可能是:学历低的护士专业知识不够扎实, 缺乏系统的专业教育, 而需要在工作中不断地补充完善, 相比学历高的护士就无形中增加了额外负担。此外, 不同学历的护士对自身的职业认知有差异[5], 学历高的护士对ICU护理工作的认知越清晰, 越能够理解护理工作的内涵和意义[7,8]。
3.2.3不同工作年限的中医院ICU护士的焦虑水平具有差异性分析不同工作年限对中医医院ICU护士的焦虑情绪有不同影响的原因可能是:随着护士在ICU工作的年限增加, 护士的胜任力水平也不断增加[9], 工作压力随之减轻, 在工作中更具有主动权, 对本职工作认识更加深入。
4 对策
4.1 适当调整排班制度, 给予科学指导, 提高睡眠质量
管理者应针对ICU的倒班制度进行适当的调整, 使用弹性排班制度, 尽量减少护士连续的夜班, 以减轻由于倒夜班而引起的睡眠障碍, 同时倡导并指导护士使用科学的方法来提高睡眠质量, 如指导护士睡前饮用温牛奶、听一些舒缓的音乐、睡前热水泡脚等以增进睡眠;睡前避免过度的精神兴奋, 避免饮用咖啡等刺激性大的饮料;进行适度的运动, 以促进睡眠, 减轻因睡眠紊乱引起的焦虑。
4.2 采取分层管理方式, 缓解护士压力
护理管理者对ICU护士采取分层管理的方式, 针对不同的年龄段和婚姻状态的护士分配可以更好胜任的工作内容, 逐渐增加其工作强度和难度, 给与一定的缓冲时间和空间, 即在保证满足工作需要的前提下, 兼顾护士各方面需求, 体现人性化、科学管理。
4.3 重视继续教育和岗位培训, 尽快适应工作环境
护理管理者应重视ICU护士的继续教育工作, 指导其充分利用继续教育这一资源, 增强护士的工作应对能力。原因在于继续教育弥补了学历低而造成的护理专业及医学相关专业知识的欠缺。同时, 护理管理者还应该在工作中充分发挥高学历护士的优势, 鼓励其带头进行科研工作, 加强临床带教工作, 充分满足护士们自我实现的需要。相关文献显示, 百分之九十多的专科ICU护士有培训的需求[10], 因此, 建议管理者加强岗位培训, 并经常派护士到上级医院进修学习, 使护士尽快适应工作环境, 胜任ICU护理工作。
4.4 加强心理疏导, 促进中医医院ICU护士身心全面健康
护理行业, 属于服务行业, 又高于服务行业, 护士的服务对象是有生命的患者, 每天接触不同的患者, 每个患者需求也不尽相同。尤其ICU的患者病情复杂、病种多样、随时有生命危险, 护士经常面临生离死别, 这就要求护士同时要具备一定的医学和护理专业知识、较强的病情观察能力、抢救应对能力以及一定心理承受能力。在这样一个工作环境中, 护士难免会产生焦虑情绪, 护理管理者作为护士的领导者, 不能仅看重护士的工作绩效, 还要关心护士的健康, 体现人性化管理, 因此有必要为护士们提供一个心理疏导的平台, 让护士的焦虑情绪可以及时得到宣泄, 以提高护士的工作满意度, 增强护士的职业认同感[11]。同时, 鼓励护士们与家人进行积极有效的沟通, 以取得家人的支持, 减轻因无法顾全家庭而带来的心理困扰。
摘要：目的:调查分析中医医院ICU护士的焦虑情况, 为护理管理者采取针对性的措施提供参考依据。方法:采用一般资料问卷和焦虑自评量表 (SAS) , 运用目的抽样的方法对黑龙江省5家大型中医医院的48名ICU护士进行问卷调查。结果:中医医院ICU护士的焦虑水平SAS得分 (44.19±16.14) 分, 高于国内常模 (29.78±0.46) 分;焦虑情绪在不同年龄、婚姻状态、学历、工作年限中存在显著性差异 (P<0.05) 。结论:中医医院护理管理者应提高对ICU护士焦虑情绪的重视, 积极采取应对措施, 改善护士的焦虑情绪, 以提高护士的心理承受能力和应对能力, 促进ICU护士的身心健康。
关键词：中医医院,ICU,护士,焦虑
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1.肝郁痰结型
此型甲亢患者可出现颈部肿胀或有结块、质软不痛、胸胁满闷、爱叹息、恶心、腹胀便溏、舌苔白腻、脉弦或濡滑等症状。治疗此型甲亢应坚持疏肝解郁、化痰清热的原则，可选用丹桅逍遥散加减。其方药组成是：丹皮、山栀、半夏、贝母、川楝子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各9克，薄荷（后下）3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者若有胁痛的症状，可在此方中加入郁金、香附各9克。患者腹胀便溏的症状若较重，可在此方中加入党参12克，木香6克，白豆蔻（后下）3克。患者颈部的结块若较硬，可在此方中加入黄药子6～9克，露蜂房9克。
2.肝火犯胃型
此型甲亢患者可出现颈肿眼突、目光炯炯、消谷善饥、口干欲饮、大便溏泄、性情急躁易怒、怕热多汗、面红、心悸、舌红、苔薄黄、脉弦数等症状。治疗此型甲亢应坚持清肝泻胃、散结消瘿的原则，可选用龙胆泻肝汤合半夏泻心汤加减。其方药组成是：龙胆草6克，山栀子、丹皮、柴胡、黄芩、半夏、贝母各9克，黄连3克，木通5克，泽泻15克，生地12克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者口干欲饮的症状若较重，可在此方中加入石斛、沙参各15克。患者大便溏泄的症状若较重，可在此方中加入山药、白扁豆各15克。
3.阴虚阳亢型
此型甲亢患者可出现颈肿眼突、头晕眼花、手抖、烦热多汗、口干多饮、食欲旺盛、身体消瘦、心悸、失眠多梦、舌红或红绛、苔少或薄黄、脉细数等症状。治疗此型甲亢应坚持滋阴降火、宁心熄风的原则，可选用天王补心丹加减。其方药组成是：生地、丹参、白芍各15克，玄参、麦冬、知母、柏子仁各9克，五味子6克，远志4.5克，龙齿、珍珠母各30克，钩藤（后下）18克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。此病患者若出现急躁易怒的症状，可在此方中加入龙胆草6克，柴胡9克。患者头晕眼花的症状若较重，可在此方中加入枸杞子、石斛各15克，菊花9克。患者手抖的症状若较重，可增加此方中白芍、钩藤的用量，并在此方中加入白蒺藜、龟板各12克。患者颈肿的症状若长期不愈，可在此方中加入贝母9克，牡蛎30克。患者若出现目光炯炯的症状，可在此方中加入青箱子、夏枯草各12克。
4.气阴两虚型
很多中老年人由于膀胱弹性降低，贮尿量有限，解尿次数还是比较多，给生活带来不便，甚至会因多次起床而着凉生病，影响身体健康，根据前人的经验，以下食物疗法对减少夜尿频有成效，请试试：
用猪肝、黑大豆适量，混合糯米煮熟透，于晚餐食。
核桃煨熟，每晚睡前吃4-8枚。
将香菇、红枣，冰糖各40克、与鸡蛋2枚蒸熟，每天早、晚各吃1次，连吃7天。
取狗肉1000克、肉桂20克，共放入陶器内炖至狗肉熟，取狗肉用铁锅放素油炒，配以佐料细盐，再将原汤和肉桂一起倒锅内煮开后食用，连吃3天。
取猪膀胱1个洗净，将补骨脂5克，五味子4克，熟肉蔻5克，山茱萸5克，益智仁5克，共装入其内，扎紧口，加水1500毫升，煮沸1小时左右，去汤，切猪膀胱吃完。
取鸡肠一副洗净，益智仁20克，共煲汤饮，宜晚上饮;或鸡肠与泽泻4克同熬，煮熟后吃鸡肠。
取免肉1000克，沌汤汁食用，3天后可见效。
一、药物治疗 有些人认为药物治疗能帮助心情放松及调适生活压力，日前主要的抗焦虑药物有苯二氮昱类，包括劳拉西泮、安定、阿普唑仓和氯硝西泮。缺点为有时可导致困倦、易激、头晕和依赖。虽然如此，近些年来它们已广泛取代了巴比妥酸盐。巴比妥酸盐不仅明确有成瘾的危险，而月。对有自杀倾向的患者是一个威胁。另一类抗焦虑药是J螺环酮，其副作用比苯二氮曼类小，但肝肾疾患者禁用。妊娠或哺乳期患者在使用前应向医生咨询。
二、物理治疗 “经颅微电流刺激疗法”是最安全、有效的物理治疗焦虑症的方法，与药物治疗相比具有疗效快、无副作用和依赖性等特点，该疗法通过美国FDA认证、欧洲CE认证和中国药监局认证。它通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与焦虑症密切联系的神经递质和激素，以此实现对焦虑症的治疗。
三、营养与饮食疗法 经常焦虑的人很难放松心情，但这种情绪又必须纾解。此时适当的饮食就显得极重要。由焦虑引起的疾病，通常源自营养不足，因为此时身体无法正常地处理营养素。下面是一些重要的营养补充物质，你可以适当加以选择服用。补充营养素：维生素B群、钙、镁、维生素c含生物类黄酮、维生素A、钾、卵磷脂等。保健药膳：玫瑰花烤羊心、枣麦粥、天然草药等。
四、催眠疗法 催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧、舞台恐惧或考试和体育竞赛恐惧症。对广泛性焦虑症亦有帮助。所有的催眠都是自我进行催眠，催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果。与生物反馈疗法合作常可加强催眠疗法的作用。
1下焦湿热蕴结型肾结石。此型患者常有腰酸、腰痛、小便涩滞不畅且刺痛灼热、尿色黄赤或尿中带血、口臭口苦、便秘、舌红苔黄腻和脉滑数等症状。治疗此型肾结石应坚持清利湿热、通淋排石的原则,可选用石韦散合八正散、三金汤加减进行治疗,其方药组成为:金钱草、车前子(包煎)各30克,石韦、冬葵子、滑石各15克,锐蓄、瞿麦、海金沙各12克,鸡内金、栀子、甘草梢各9克,木通6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若出现腰腹绞痛等症状,可在此方中加入白芍30克。患者小便涩滞不畅的症状若加重,可在此方中加入泽泻、猪苓、茯苓各12克。患者尿中带血的症状若加重,可在此方中加入大蓟草、小蓟草、生地各12克。患者口臭口苦的症状若加重,可在此方中加入黄芩、黄柏各9克,黄连3克。患者便秘的症状若加重,可在此方中加入生大黄(后下)9克。
2肝经气郁化火型肾结石。此型患者常有胁胀腰痛、小便艰涩、小腹膨癃、窘迫难忍、舌苔薄黄和脉弦数等症状。治疗此型肾结石应坚持清肝利气、通淋排石的原则,可选用沉香散合石韦散加减进行治疗,其方药组成为:金钱草30克,石韦、冬葵子、滑石各15克,海金沙12克,陈皮、王不留行、当归、白芍、甘草梢各9克,龙胆草6克,沉香3克。患者胁肋胀痛的症状若加重,可在此方中加入柴胡、延胡索、川楝子各9克。患者若出现尿流中断的症状,可在此方中加入车前子(包煎)、泽泻各15克,木通6克。
3脾肾元气虚损型肾结石。此型患者常有神疲乏力、腰腹隐痛、小便艰涩、排尿无力、尿中夹有沙石、少腹坠胀、纳差、便溏、面色少华、舌苔薄、舌边有齿痕和脉细无力等症状。治疗此型肾结石应坚持益肾健脾、补虚排石的原则,可选用大补元煎合三金汤加减进行治疗,其方药组成为:金钱草30克,熟地15克,黄芪、党参、山药、茯苓、泽泻、川牛膝、菟丝子、海金沙、滑石各12克,杜仲、巴戟天、甘草梢各9克,山茱萸6克。患者尿出无力、少腹坠胀的症状若加重,可在此方中加入葛根9克,升麻6克。患者纳差的症状若加重,可在此方中加入生山楂、神曲各9克,鸡内金6克。患者便溏的症状若加重,可在此方中加入薏苡仁15克,扁豆9克。
关键词：广泛性焦虑,从心论治,加减天王补心丹,中医药疗法,周绍华,配伍解析
广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)又称慢性焦虑,是焦虑症最常见的表现形式,缓慢起病,以泛化或持续存在的焦虑为主要临床表现,如过分担心、紧张、害怕等;伴自主神经功能紊乱症状,如口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急等,以及运动不安的症状,如轻微震颤、坐卧不宁等[1[1]。多数病人因睡眠障碍、头晕、心悸等症状就诊,加以细心询问后发现病人经常或持续地出现没有明确对象或固定内容的紧张、不安、焦躁,对某些事物表现出过分担心和忧虑,常伴有抑郁、精神衰弱等神经症性症状。
中医学病名诊断以症状命名,并没有“广泛性焦虑”一词。广泛性焦虑障碍的临床表现主要在两大方面,一方面是精神焦虑,一方面是躯体焦虑。依据该病出现的心理精神方面变化,可归属于“惊悸”、“郁证”、“不寐”、“善恐”、“脏躁”、“灯笼病”、“百合病”和“梅核气”等多个中医情志病的症状群;依据该病可出现的各种伴随躯体症状可见于“心悸”、“怔仲”、“头痛”、“头晕”、“疼痛”等多种以症状命名的疾病。因此,虽然中医学没有“广泛性焦虑”一词,但是对于该疾病所出现的症状、心理精神方面的改变早有论述。
1“心主神明”为从心论治广泛性焦虑的理论基础
经过长期的临床实践,周老对该病有深刻的认识。在近十年,广泛性焦虑诊断逐年上升,与人们对心理疾病的认知有关。人们的受教育程度普遍提高,生活节奏明显加快,工作压力增加,人际关系趋于复杂化,精神压力过大,过度思虑等导致焦虑的产生。这些外界不良刺激首先作用于心,损伤心神,暗耗阴血阴精,使得心失所养而引发一系列症状。正如《寿世保元》谓:“思虑过度伤心则血耗散,神不守舍。”心神失养以致心神失常,出现焦虑紧张、情绪不宁、心悸、失眠、健忘等症状;心阴不足,心火偏亢,阴虚火旺,而出现心烦易怒、潮热盗汗,五心烦热,头晕耳鸣等症状。广泛性焦虑病人临床症状可分为精神性焦虑和躯体性焦虑两个方面,精神性焦虑主要表现为无明显原因和固定内容的担心、失眠、焦躁不安、心烦易怒;躯体焦虑主要表现为伴有明显自主神经功能紊乱症状,常出现心悸、潮热出汗、便秘、乏力、健忘等,这些临床症状与心阴亏虚证最为相符。
导师周绍华经过长期的临床实践,基于“心主神明”理论,提出从心论治广泛性焦虑的学术思想。中医学将人的精神意识活动与心密切联系。早在《内经》中就有众多“心主神明”理论的阐述。《素问·灵兰秘典论》曰:“主明则下安……主不明则十二官危。”强调以心为五脏之主总统治理调节五脏的功能。张景岳《类经·疾病类》中亦指出:“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该志意,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,所以五志唯心所使也”,又有“情志之伤,虽五脏各有所属,然求其由,则无不从心而发”都说明心在情志疾病中的重要性,强调心统领五脏的作用[2[2]。
心阴为“心主神明”的物质基础。《素问·五脏生成》云:“诸血者,皆属于心。”指出心主血脉的功能。《灵枢·营卫生会》谓:“血者,神气也,”指出心主神明的物质基础为心血。“心主神明”功能有赖于心阴、心血的充足。《寿世保元》谓:“思虑过度……伤心则血耗散,神不守舍”。指出思虑过度耗伤心阴心血,导致心神失养,从病机方面揭示了心神与心阴心血之间的关系。《素问·八正神明论》云:“血气者,人之神,不可不谨养。”这些都说明保证心阴心血的充分重要性。心阴充足不但保证“心主神明”的功能正常,也保证了其他脏器与精神意识之间的正常关系,这些都与心的物质基础即心阴有关。肝郁气滞是广泛性焦虑中常出现的病理环节,且这个病理机制几乎在每个焦虑的证型中均有体现。肝属木,心属火,木生火,肝为母脏,心为子脏,肝为心之母。心阴不足,子病及母,肝脏调理气机的功能紊乱而出现肝郁气滞。肝郁气滞是该病的标,其本在于阴血的亏虚,而心阴亏虚即是肝郁气滞的根本。治疗时以滋养心阴心血入手,辅以疏肝解郁药才能取得良好疗效。
2 加减天王补心丹组方及配伍解析
由于认识了心阴、心血为心主神明及精神、情志的物质基础,保证心主神明功能的物质基础即心阴及心血为治疗核心,以滋补心阴为切入点治疗广泛性焦虑是有据可依的,成为周老治疗广泛性焦虑的基本治疗大法。导师在这些理论基础上自创了以滋补心阴为核心,佐以清热安神、疏肝解郁、重镇定惊为功效的加减天王补心丹治疗广泛性焦虑,是体现周老从心论治该病学术思想的一个代表性方药。加减天王补心丹组方:酸枣仁30g,柏子仁10g,麦冬12g,生地15g,当归12g,玄参10g,丹参30g,党参15g,五味子6g,远志6g,茯神30g,夜交藤30g,柴胡10g,香附10g,合欢花12g,玫瑰花10g,代代花10g,生龙齿30g,珍珠粉3g。全方为天王补心丹去掉天冬、辰砂、桔梗,茯苓改为茯神,加入夜交藤、柴胡、香附、合欢花、玫瑰花、代代花、生龙齿、珍珠粉。全方共奏滋阴益气、清热安神、疏肝解郁、重镇定惊之功。天王补心丹为滋补心阴清热安神的代表方剂,本方中重用生地,补肾滋阴凉血,养血润燥;玄参、天冬、麦冬三药起到甘寒滋阴清虚火的作用;当归补血活血,丹参不但可养血活血,还可清血中郁热而除烦,二者合用取其补心血除郁热的作用;以上均为滋阴补血而设,补水以制火,使肾水上升而心火不亢,心火下降使肾水不寒,取水火既济之意[3[3]。方中人参、茯苓益气健脾宁心;五味子、酸枣仁味酸可收敛耗散之心气;柏子仁、远志、朱砂养心安神,此7味中药皆为补心气,宁心安神而设。使用桔梗载药上行作为使药[3[3]。天王补心丹标本同治,滋阴补血,益气宁心和收敛心气,养心安神并用[4[4]。
加减天王补心丹是在该方基础上加减化裁,加用疏肝解郁、重镇安神等药物组成。心血亏虚,心阴不足,进而耗损母脏阴血,导致肝脏条畅气机的功能失调出现肝郁气滞,故加用柴胡、香附、合欢花、玫瑰花、代代花以疏肝解郁,如《明医杂著·医论》中称:“肝为心之母,肝气通则心气和。”方中多用花类药是周老治疗精神性疾病的特色,花类药性味甘凉,可疏肝解郁而不伤阴,花香沁人心脾,具有悦心安神之效。加用龙齿重镇安神,珍珠粉镇心定惊。原方中茯苓改茯神,因其宁心安神之功胜于茯苓。朱砂中含有汞为有毒物质,在处方时不用该药。在研究过程中因本院中草药房天冬无药故去掉天冬,原方中桔梗无养心安神之功,去掉该药。加减天王补心丹组方严谨,全方共奏滋阴益气、清热除烦、疏肝解郁、重镇定惊之功。
3 小结
广泛性焦虑的临床证型固然不只此一型,心神失养还可出现心气虚、心血虚等不同分型,治疗时各有侧重。无论哪种分型均需注重滋养心的阴血,保证心主神明功能的物质基础,即心阴及心血。因此,加减天王补心丹治疗广泛性焦虑是周老从心论治该病学术思想的集中体现,并认为其可作为治疗因心神失养所致广泛性焦虑的代表方进行临床研究。
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职场白领焦虑症出现的5个原因
1、回首一年碌碌无为：也许说到工作现状，很多人都会用忙一字以概，然而，若是真让大家整理出手头的工作，仔细盘算一下这一年所成就的事情，不少人都会感觉有些迷茫。年初时信誓旦旦地定下职业发展规划，年末总结时却突然发现忙碌一年，自己好像还在原地踏步，职位、收入、能力乃至生活等等都与当初的壮 志豪情相去甚远，这一年来几乎没改变，一时茫然，心里陡生焦虑。
2、新年伊始何去何从：是去还是留，这是年关时困扰着大多数职场人的关键问题，选择留在原单位难有新突破;选择跳槽新单位又面临着一切从头来过和成本损失的风险，不甘心继续平庸又不敢于冒风险构成了他们对前途的焦虑。眼看春节在即，一切应该有个定局，没有应对的措施就等于被动地接受，心存忧患中只求 能找到一个出口，一条指明前途方向的出路。
3、工作繁忙恐惧应酬：辞旧迎新是表达谢意、联络感情的最好名义，于是各类名义下的宴请纷至沓来，稍有职权的职场人士以及以客户为衣食父母的销售人员等都难逃一轮又一轮的应酬侵袭，为权的、为利的各有其主。一来一往敬不完的酒、说不尽的话，能喝半斤却不得不喝八两。这样的应酬让人欲逃不能，请客的、被请的还不得不为之焦虑。
4、年终奖有人欢喜有人愁：年终奖是大家努力一年后的最大期盼之一，发不发年终奖、发多少、怎么发都成了人们十分关注的问题。回顾过去的一年，是否有些不尽如人意的表现;是否业绩不够突出，这些因素都有可能影响到最终到手的年终奖，看看工资条上的阿拉伯数字，想想过年时面临的大成本支出，年终奖这一资产主力支柱怎能不让人欢喜让人忧呢。
5、考核业绩最后一搏：绩效考核是各公司用于衡量员工一年工作情况的量化表现，原本是激励员工的一种机制，不想融入了太多主观因素的考核工作如今成了职场人的心理负担。由于考核成绩直接关系薪酬多少和职位的升降，考核不合格者甚至可能丢了工作，因此，年关的绩效考核成了职场人又一放心不下的方面，每个接受考核的员工在诚惶诚恐间真恨不能拿一切努力奉献给一个体面的成绩。
克服职场焦虑症的方法
充足的睡眠睡眠是人类不可缺少的一种生理现象，睡眠质量的好坏和人体的健康有着密不可分的关系，如果一个人休息好了，第二天自然会心情好，自然而然的会忘掉一些烦心的事情，可以舒缓焦虑情绪，可见充足的睡眠是缓解职场焦虑症一剂良方。
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