营养政策--中国营养改善行动计划（精选11篇）
一、前言
（一）食物与营养是人类生存的基本条件，也是反映一个国家经济水平和人民生活质量的重要指标。改革开放以来，随着国民经济的迅速发展，我国食品生产以及人群的营养与健康状况有了较大的改善。1992年全国营养调查结果表明，我国人均热能日摄入量2328千卡，蛋白质68克，脂肪58克，已达到基本满足人体营养的需要。但是，由于经济发展的不平衡以及人群营养知识的不足，致使我国居民中仍然存在着不可忽视的营养不良问题。
国家统计局1992年进行的中国儿童情况抽样调查表明，我国5岁儿童体重不足检出率为10%-20%，生长迟缓检出率平均为35%，个别贫困地区高达50%以上，即全国约有2160万儿童体重不足和4200万儿童生长迟缓。另外，儿童中因铁、碘、维生素A、D缺乏等造成的营养性疾病也较多。这种状况严重影响儿童的健康和智力的发育，甚至导致儿童死亡率的升高，进而将会影响国民健康水平的提高和经济的发展。随着经济的发展和居民收入的提高，膳食结构及生活方式发生了变化，营养过剩或不平衡所致的慢性疾病增多，并且成为使人类丧失劳动能力和死亡的重要原因。据卫生部统计，我国每天约有15000余人死于慢性病，已占全部死亡的70%以上，而且由此造成的经济损失十分惊人。
（二）人类社会发展的历史证明，膳食结构的变化与经济发展密切相关，是社会经济发展的重要特征。随着国民经济的增长，居民对动物性食品的需要不断增加。中国预防医学科学院对12个省（自治区、直辖市）的一项调查表明，1992年城乡人均谷类和薯类消费与1982年相比，分别下降了10.9%和49.4%，而肉、蛋、奶和水产品的消费分别增加了81.1%、200%、323%和97.4%，这种对动物性食品需求的显著增长直接影响到粮食生产和食物消费结构的改变和发展。目前，我国城乡食物消费正处于由温饱型向小康型过渡的时期。这为调整和引导食物生产和消费提供了一个极好的机会。抓住这个机会，制定合理的营养政策，科学调整食物结构，不仅能有效地控制慢性病的发生，而且能正确地引导我国的食物生产，促进我国居民尽快形成合理的食物消费习惯，最终促进经济的发展和社会的进步。
（三）1992年12月在罗马召开的全球性部长级营养会议通过了《世界营养宣言》和《世界营养行动计划》，包括中国在内的159个国家的代表作出承诺，要尽一切努力在2000年以前消除饥饿和营养不良。要实现这一目标，尽快改善我国居民的营养状况，特制定《中国营养改善行动计划》。
二、目标
（四）总目标。通过保障食物供给，落实适宜的干预措施，减少饥饿和食物供给，落实适宜的干预措施，减少饥饿的食物不足，降低热能--蛋白质营养不良的发生率，预防、控制和消除微量营养素缺乏症；通过正确引导食物消费，优化膳食模式，促进健康的生活方式，全面改善居民的营养状况，预防与营养有关的慢性病。
（五）具体目标。
1、全国人均热能日供给量2600千卡，蛋白质72克，脂肪72克。贫困地区人均热能日供给量2600千卡，蛋白质67克，脂肪51克。
2、孕妇和儿童的缺铁性贫血患病率较1990年降低1/3。
3、提高4-6月以内婴儿的纯母乳喂养率，到2000年，使母乳喂养率以省为单位达到80%。4、5岁以下儿童中度和重度营养不良患病率较1990年降低50%。
5、基本消除5岁以下儿童维生素A缺乏病。
6、到2000年，全国消除碘缺乏病。
7、减缓与膳食有关的慢性病发病率上升的趋势。
8、2000年全国主要农产品产量目标： 农产品名称 产量（百万吨）粮食（含大豆）490-500 大豆 17.8 肉类 68 禽蛋类 22 奶类 8 水产品 40 油料 25 糖料 90-110 蔬菜 260 水果 62
9、加工食品在食品中的比重由现在的30%提高到40%。
10、增加生产符合国家标准的富含微量营养素的粮食加工品和营养强化食品。
11、全民食盐加碘。
三、方针与政策
（六）将提高居民的营养水平作为国家长期发展战略的一部分。各级人民政府要在财力、技术和物质方面给予必要的支持，为实现国家目标打好基础。动员社会各方面力量支持营养改善工作，积极争取国际援助，加强国际技术合作与交流，力求实现：减少贫困和消除致贫原因；增加食物的供应量及实现消费量，特别是婴幼儿食品消费量；提高医疗保健服务质量；增加生产能力和促进经济增长。
（七）加强部门间的合作。计划、财政、农业、轻工、贸易、卫生、教育、技术监督、工商管理、统计、盐业等部门要密切协作，以确保计划的实施、监测和评估。
（八）进一步加强促进农业发展的政策，以科学引导生产，因地制宜，不断扩大农作物品种，提高产量和质量。在保证市场需求的同时，实施相应的食物生产结构调整政策，大力发展草食家禽，加快发展禽、蛋、奶、牛羊肉的生产、加工，继续提高水产养殖和淡水产品比重，积极而有计划地开发食物新资源。
（九）实行引导消费和鼓励生产相结合的政策，从调整食物生产结构入手，促进食物资源的合理开发利用，同时引导城乡居民适度消费，使生产结构、消费结构和膳食营养结构配套协调。
（十）重点解决贫困地区的营养改善问题。在坚持从经济开发入手开展扶贫工作的同时，重视健康及营养问题并将之纳入扶贫计划。在营养改善行动中，应特别注重改善儿童、妇女、残疾人、老年人及低收入人群的营养状况。
（十一）继续推行控制人口数量，提高人口素质的基本国策，保持人口、环境与食物供给的平衡。
（十二）加强对《中华人民共和国农业法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和**婴保健法》和《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》等与营养相关法律、法规的执行力度，加强预防保健工作，努力降低食源与水源性疾病的发病率。
（十三）加强对粮食、肉类、水果、蔬菜等食品流通渠道的管理，提高食品保鲜质量，建立合理的流通体系。
（十四）加强对食物生产、食品流通、食品工业、营养与健康等方面的人才培养及研究机构和科技队伍的建设，同时加强对各类人员的营养知识培训，促进人力资源的开发。
（十五）加强营养科研事业的建设，特别是营养基础科学研究的建设，重点扶持一批营养和食品工业与流通研究所，增强其开展基础研究和开发新产品、新技术、新工艺的能力，大力推广研究成果和促进技术转让。
（十六）加强信息工作，促进营养知识尤其是母乳喂养、科学育儿、膳食平衡等知识的宣传和普及。
（十七）有计划地加强非政府组织机构的参与活动。
四、策略与措施
（十八）将营养目标纳入有关法律、法规、政策和计划。
1、将有关营养政策列入国家经济和社会发展规划，各级财政部门应视情况给予必要的经费支持。
2、各有关部门的工作计划要体现与本部门工作相关的营养目标和措施。
3、各地要依据本计划并结合有关部分的工作计划，因地制宜制定具体的营养改善行动计划，将营养目标列入当地经济和社会发展的总体规划。
（十九）加强有关营养与食品卫生工作的法制建设。
1、认真实施《母乳代用品销售管理办法》。
2、制定《特殊营养食品专用标志管理办法》。
3、制定《营养标签管理方法》。
4、制定与营养和公共营养相关领域的法律、法规。
5、制定《婴幼儿食品管理办法》。
6、制定《儿童营养不良防治方案》。
7、进一步完善食品卫生的法律、法规及标准体系。到2000年，使我国食品卫生法规接近国际标准。
（二十）增加食物生产及改善家庭食物供应。
1、农业部门在继续抓紧粮食生产，提高粮食质量的同时，加快发展耗粮少，转化率高的畜、禽和水产品的养殖。到2000年，猪肉量占肉类总量的比重为67%，禽类和牛羊肉的比重分别为19%和12%，水产品人工养殖产量占水产品总产量的比重从目前的56%上升到60%以上。大力发展豆类产品的生产，并开辟其他增加蛋白质资源的途径。积极促进绿色食品生产，保护农业生态环境。
2、进一步完善国家粮食及农副产品两级储备体系，重点扶持商品粮等生产基地。加强国家对粮、肉、蛋、奶、水产品和蔬菜、水果等食品价格的宏观调控，稳定市场，保障低收入人群及遭受自然灾害地区人群的基本食物供给。
3、积极发展食品加工业，使加工食品在膳食中的比重由目前的30%上升到40%左右。
4、不断改进保鲜和保藏技术，最大限度地减少食物在加工、运输、销售和贮藏中的营养损耗。到2000年，使粮储技术及鲜肉、鲜菜等储运技术接近或达到国际先进水平。
5、各级人民政府要认真落实国家有关扶贫政策，鼓励贫困地区的干部和群众，发扬自力更生、艰苦奋斗的精神，在国家扶持下，依靠科技进步，开发利用当地资源，合理安排家庭食物生产与消费，解决食物供给。
6、各级人民政府要组织推广科学种植和养殖技术，提高农、牧、渔业产品的产量，丰富家庭食物的品种，提高膳食质量，继续搞好菜篮子工程，丰富城乡农副产品市场。
7、调整酒类产品结构，实现粮食酒向果类酒转变，蒸馏酒向发酵酒转变，高度酒向低度酒转变，普通酒向优质酒转变，在适度满足市场需要的同时，大力节约酿酒用粮。
（二十一）提高食品和饮用水质量，预防传染性疾病。
1、加强食品安全管理，依法严厉打击生产经营假冒伪劣食品的活动，逐步扩大食品卫生监督覆盖率。到2000年，餐饮业（街头食品除外）餐具消毒合格率达到90%。
2、完善各类食品生产卫生规范的制定工作并在主要食品行业全面推行。建立健全食品生产经营企业的质量控制与管理体系，在各类食品生产、经营过程中，逐步推广使用危害分析关键控制点（HACCP）系统的方法。对肉类食品生产、贮藏、运输和销售的卫生管理与冷链化程度的提高要予以特别重视。到2000年，城市肉类食品冷链化程度达到80%。
3、加强对食品餐饮业和食品生产企业的管理，逐步建立并实行营养师（士）制度。
4、加强对食品安全与卫生监督检验人员、食品生产经营企业管理人员、从业人员和检验人员的培训，做到合格上岗。
5、加强对街头食品和卫生合格率较低食品的卫生管理与监督，大幅度降低食物中毒与食源性疾病发病率。到2000年，使食品卫生总合格率达到88%。
6、促进农业持续发展，减少农药使用量，加强对农药使用的管理与监督，做好农药使用技术培训，降低农作物中的农药残留量。
7、加强化学品管理，防止或减少有毒化学品对食物的污染。
8、搞好环境卫生，进一步加快农村改水步伐，保护水源，减少城乡生活饮用水污染，降低水源性传染病的发生。
9、降低腹泻病死亡率，使80%的腹泻病患者能得到口服补液治疗。
（二十二）提倡母乳喂养，改善儿童营养。
1、由卫生部门编制母乳喂养、辅助食品添加及婴幼儿科学喂养等方面的培训教材和健康教育材料，对卫生保健人员进行培训并通过他们对社会和婴幼儿家长进行健康教育。
2、推进爱婴医院计划，在所有医院的产科和家庭接生中推行母乳喂养。
3、提倡科学的家庭化辅助食品的制作，防治5岁以下儿童营养不良和缺铁性贫血。
4、有计划、有步骤地普及学生营养午餐。
5、食品工业部门要加强对断奶食品、儿童营养食品、强化食品及学生食品的开发和生产，卫生部门要加强对这些食品的卫生监督和对婴幼儿配方食品及自制食品的监督指导。
（二十三）预防微量营养素缺乏症。
1、卫生部门要针对人群微量营养素缺乏情况，提出相应的防治措施和建议。
2、制定微量营养素缺乏病防治规划。
3、落实全民食盐加碘措施。
4、食品工业生产和加工部门要适应广大消费者需求，发展具有优势的营养强化食品和粮食加工品。居民家庭菜园应大力提倡种植富含微量营养素的蔬菜。
5、对3岁以下儿童实施补充维生素A的干预措施，由卫生部门在试点基础上扩大实施范围。
6、加强防治儿童佝偻病。
（二十四）保护处于困难条件下的人群。
1、采取有效行动，保障遭受自然灾害人群的食物供应。
2、对老年人营养予以足够重视。供应营养丰富的膳食并宣传健康的生活方式，以满足不同年龄段和不同健康状态人群的需要，预防慢性非传染性疾病和降低营养缺乏性疾病的发生。
3、有关部门制定帮助残疾人改善营养的计划。
（二十五）加强营养人才培训及营养教育。
1、加速培训营养人才，在办好正规的高等和中等医学院校有关营养类专业教育的同时，通过各种形式发展营养学教育，逐步在农业、轻工、商业、粮食等院校开设有关营养科学课。
2、加强培训在职营养专业人员，制定培训计划和作出相应的规定，使营养人才得到合理的使用。
3、有计划地对从事农业、商业、粮食、轻工、计划等部门的有关人员进行营养知识培训。
4、将营养知识纳入中小学的教育内容。教学计划要安排一定课时的营养知识教育，使学生懂得平衡膳食的原则，培养良好的饮食习惯，提高自我保健能力。
5、将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务中，提高初级卫生保健人员的营养知识水平，并通过他们指导居民因地制宜、合理利用当地食物资源改善营养状况。
6、利用各种宣传媒介，广泛开展群众性的营养宣传教育活动，推荐合理的膳食模式和健康的生活方式，纠正不良饮食习惯。
（二十六）评估、分析和监测。
1、在现有卫生防疫机构内，设立营养监测系统和营养监测与信息中心，所需人员内部 调剂解决，完善营养调查和评估制度，为制定政策提供依据。
2、各地根据具体情况，将营养指标纳入本地区经济发展统计指标体系。
3、卫生部和国家统计局在做好年度监测的同时，每5年和10年分别组织一次全国中等规模的营养抽样调查和较大规模的抽样调查或普查。
五、组织与领导
（二十七）国家计委、国家教委、国家科委、民政部、财政部、农业部、国内贸易部、对外贸易经济合作部、广播电影电视部、卫生部、国家统计局、国家工商行政管理局、中国轻工总会、中华全国供销合作总社、国家技术监督局、国务院扶贫开发领导小组办公室、中华全国妇女联合会等单位协同组织实施本计划。卫生部负责日常管理工作。（二十八）国家食物与营养咨询委员会负责提供信息、建议，供有关方面实施本计划参考。
（二十九）各级人民政府负责组织实施当地的营养改善行动计划。
（三十）各部门负责组织实施本部门工作计划并检查执行效果。
1 对象与方法
1.1 对象
将实施“学生营养改善计划”的22个省699个试点县均列为常规监测县,分片抽取50个县(每个省1~3个县)作为重点监测县。按照分层随机抽样的原则,在每个常规监测县,从学校食堂供餐、企业(单位)供餐和混合供餐等3种供餐模式的学校中,各随机抽取20%~30%的小学(含中心小学和教学点)和初中作为监测学校。当某种供餐模式的小学或初中不足3所时,抽取该供餐模式所有的学校作为监测学校。
1.2 方法
2013年9—12月,分别采用统一编制的“县基本情况调查表”和“学校调查表”对监测县及监测学校进行调查,“县基本情况调查表”由县教育局负责人填写,“学校调查表”由主管学校校长填写,均加盖单位公章。收集县和学校的基本情况、“营养改善计划”采取的供餐方式、补助金额以及执行“营养改善计划”过程中存在的困难等信息。问卷由中国疾病预防控制中心营养与健康所(以下简称营养所)设计,并经专家讨论及预调查后修订完善。营养所对所有试点省进行统一国家级培训,再由各省对监测县进行二级培训。调查员均经培训合格后进行正式调查。
1.3 统计分析
所有调查数据均采用“农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估系统”进行录入和上报,采用SAS 9.1统计软件进行数据统计分析。多组之间分类变量的比较采用Kruskal-Wallis H检验或χ2检验,检验水准α=0.05。分组比较时,将供餐模式分为食堂供餐、企业供餐及混合供餐(既有食堂供餐又有企业供餐)3组。
2 结果
2.1 一般情况
在“学生营养改善计划”覆盖的22个省699个试点县中,2013年共监测459个县(监测率65.7%),其中重点监测县49个(监测率98.0%),常规监测县410个(监测率63.2%)。监测县主要位于海拔1 500~2 000 m之间(60.9%)。2013年重点监测县和常规监测县的人均国民生产总值、城镇居民年人均纯收入、农村居民年人均纯收入差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表1。共监测10 407所学校,其中小学8 307所(79.8%)、中学2 100所(20.2%),学校所在地主要是农村(52.6%)和乡镇(44.6%)。
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2.2 供餐模式及经费使用情况
监测学校中,采用学校食堂供餐、企业供餐和混合供餐的学校分别为4 689所(45.1%)、5 082所(48.8%)和636所(6.1%),小学采用食堂供餐的比例(41.5%)低于初中(59.0%),差异有统计学意义(χ2=254.81,P<0.01)。见表2。采用家庭托餐的学校仅占0.3%,且全部为小学。采用食堂供餐的学校,补助的经费主要用于“免费为学生提供一顿饭”(68.5%)。采用企业供餐的学校,补助的经费绝大多数用于“课间加餐”(99.9%)。见表3。
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2.3 地方营养改善工作的开展情况
除中央财政提供的经费外,11.3%的试点县政府也为当地学生提供了经费补助,每人每天0.5~1.0元。12.1%的监测学校实施了其他的营养改善措施,主要为“营养知识宣传教育”(87.7%)、“改善学校食堂设施”(70.1%)和“提供食物”(37.3%)。食堂供餐学校采用“食堂设施改造”和“强化食物”的比例(84.2%,38.3%)显著高于企业供餐(49.4%,16.9%)(P值均<0.05)。见表4。在以“提供食物”作为地方营养改善措施的学校中,所供食物多为鸡蛋(67.2%)、肉类(66.7%)和主食(53.3%)。食堂供餐的学校以提供鸡蛋(77.8%)为主,企业供餐的学校以提供牛奶(75.3%)为主。见表5。
注:()内数字为报告率/%。
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2.4 执行“学生营养改善计划”的问题与困难
2013年度“学生营养改善计划”实施的过程中,主要在“食品安全”(70.6%)、“食堂建设”(68.5%)、“食谱设计”和“食物搭配”(54.2%)、“监测评估”(40.2%)方面存在一定的问题和困难。
3 讨论
2011年11月24日,刘延东在“学生营养改善计划”电视电话会上指出,“学生营养改善计划”要建立学生营养状况监测评估制度,及时掌握学生的膳食搭配是否合理、学生营养状况是否得到了明显改善,及时发现问题,及时予以整改[2]。我国“学生营养改善计划”以及监测评估工作量大,部分监测难度大但能有效评价实施效果的指标在50个重点监测县实施,从而保证监测结果相对准确、可靠。本次调查显示,重点监测县和常规监测县的人均国民生产总值、城镇居民年人均纯收入、农村居民年人均纯收入差异均无统计学意义,因此在经济水平上具有一定的代表性[6]。重点监测县有部分中央转移资金做工作经费,监测率高于无经费支持的常规监测县。因此,在“学生营养改善计划”实施过程中,要充分发挥各级政府作用,逐步增加常规监测县监测评估的资金投入,推动监测评估的顺利实施。
世界各国对学校供餐的模式都有着详细而严格的规定,以保证学生营养改善政策能沿着明确而规范的轨道运行[7]。国际经验表明,供餐模式与国家的经济发展水平有一定关系,发达国家交通便利、企业化运作成熟,多采用供餐企业配送正餐,而发展中国家则以学校食堂供餐为主。食堂供餐和企业供餐各有优点与不足:学校食堂供餐便于为学生提供营养均衡的饭菜,不改变学生的饮食习惯,学生的长期接受性好,同时也能保证绝大多数经费都用于供餐。但需要学校有食堂作为基础,学校也要支付一定的管理成本。虽然企业供餐有不需要学校建设食堂的优点,但目前企业供餐以课间加餐为主,口味相对单一,学生长期接受性较差,也会出现一定程度对早餐或午餐的“挤出效应”;企业以营利为目的的特点也可能占用学生供餐食物成本[8]。本次调查发现,“学生营养改善计划”中学校食堂供餐与企业供餐比例相当。根据“学生营养改善计划”实施细则要求,试点地区应加快学校食堂(伙房)建设与改造,增加工作人员数量[7],在一定过渡期内,要逐步以学校食堂供餐替代校外供餐[9]。
鲁昕指出，学生营养改善计划的实施要加强组织领导，建立健全行之有效的工作机制，充分发挥各职能部门的作用，充分调动社会各方面的积极性，密切配合、协同推进，做到三个“专”：成立专门机构，加强统筹协调，各省和各市县级政府要成立营养改善计划领导小组和办公室；建立专项制度，强化工作落实，建立主任办公室制度、月通报制度、简报制度、工作调度制度和分省包干督察制度；设立专家组，加强业务指导，因地制宜帮助研究制定营养配餐指南和食谱。
针对2012年学生营养改善计划的实施工作，鲁昕强调，要落实政府责任，抓紧建设责任体系，政府层面统筹建立起省、市、县三级责任体系，学校层面把责任体系建到学校，实行校长负责制，与有关供餐企业（个人）之间签订目标责任书。做好监督检查，建立實名制的学生信息管理系统和学生营养健康监测评估制度，主动接受各方监督。
另据悉，从2011年秋季学期起，国家确定在集中连片特殊困难地区启动农村义务教育学生营养改善计划试点工作，云南省有85个县列入试点地区。在此基础上，云南省政府决定启动省级试点，从2012年春季学期开始，将国家试点外的44个县（不含县城所在地学校）的农村义务教育阶段学生全部纳入营养改善计划。省级试点的营养膳食补助标准与国家标准一致，为每生每天3元（全年按照学生在校时间200天计算，每生每年补助资金600元），所需资金由省与州市共同分担。
《云南省义务教育学籍管理办法（草案）》举行听证
本刊讯（记者 矣 勇） 2月20日，省教育厅举行《云南省义务教育学籍管理办法（草案）》听证会，来自全省教育行政部门、义务教育学校和法律界等方面的15名听证代表围绕《办法（草案）》的规范性、可行性等提出了修改意见。
《办法（草案）》共12章40条。在入学招生方面，明确了按照学生实际居住地就近或相对就近、划片、免试入学的制度，改变了以户籍为主导的学籍管理弊端；明确了适龄儿童入学的法定年龄及其界定日期；明确了非户籍地学生入学的基本要求。在政府行为方面，规定了实行入学通知书发放和义务教育证书颁发制度，从“入口”和“出口”两个最重要的环节体现政府责任，强制适龄儿童少年接受完有质量的九年义务教育。在管理手段方面，规定了从学生注册入学到毕业的各个环节，实行全程网络管理，确保管理工作方便、快捷、精确、高效。在管理行为方面，取消了留级制度，禁止开除学生的行为，规定了学生缓学、转学、休学、复学、跳级以及学生学籍注销的具体情形和办法。在学生评价方面，突出了实施素质教育的重要性，明确了实行综合素质评价和学业水平考试的制度和办法，明确了要用发展的、全面的观点培养学生；明确了“奖励为主、处分从轻”的奖惩制度，提出了处分不得计入学生学籍档案的要求；明确了学生及其法定监护人对学校处分学生进行申请复议的制度。
听证代表认为，《办法（草案）》充分体现了义务教育法、云南省实施义务教育法办法以及教育规划纲要的相关要求，对加强和完善全省义务教育学籍管理、充分保障适龄儿童少年接受义务教育的权益，具有重要意义。针对大班额现象，有的代表提出，《办法（草案）》应对班额进行相应规定，以遏制大班额问题，提高义务教育的质量和水平。《办法（草案）》第四章对云南义务教育阶段学生的转学手续办理程序进行了详细说明，有代表建议，希望对跨省转学的程序也作相应规定。另外，学生的处分、跳级以及民办学校的招生等，也是听证代表关注较多的问题。
截至2011年底，全省义务教育阶段在学人数达629.34万人，占在学人数的70%。为规范和加强义务教育学籍管理，保障适龄儿童少年接受义务教育的权益，巩固义务教育普及成果、提高义务教育水平，省教育厅从去年初开始进行义务教育学籍管理办法的制定，《办法（草案）》的制定经历了调研学习、征求意见、论证修订3个阶段。
沈家完全小学
义务教育学生营养改善计划实施方案
为认真贯彻落实平安县教育局《平安县农村义务教育学生营养改善计划实施方案》，为切实有效地实施义务教育学生营养改善计划，改善学生营养状况，提高农村学生健康水平，现结合我校实际，制定本实施方案。
一、健全组织 完善制度
1、建立组织领导机构。
按照上级要求，成立“沈家完全小学学生营养改善计划工作领导小组”，其人员组成如下：
组 长：刘佐安
副组长：贺生寿
成 员：祁维有 郝爱萍 唐生萍 陈淑萍 贾银凤 王凤琴
2、建立责任体系。
学校工作小组充分发挥职能作用，加强对学生营养改善工作的指导和协调。主动会同中心学校落实好实施方案，负责工作实施，负责学校食品安全日常管理，按照规定组织开展食品安全、质量问题监督和检查；做好学生营养健康状况的监测评估，对学生营养改善提出指导意见；组织处置学校食品卫生安全事故，负责学校配餐室安全监管，切实做好本校日常监督检查工作；负责制定本校营养改善计划，对所有教师、配餐室负责人、工作人员进行食品安全法律法规和行业规范的培训；以校长为第一责任人，开展具体工作的组织实施，承担各相关管理责任。
3、建立规章制度。主要建立食品安全管理和监督制度、学校配餐室建设和管理制度、供餐企业准入和管理制度、责任追究制度、工作绩效评价考核制度以及监督举报制度等。学校与各班主任签订目标责任书，将责任层层落实，并建立工作督查制、信息公开制、工作通报制，加大此项工作的推进力度。
二、实施计划安排
1、实施范围和对象：全校农村义务教育阶段在校学生。
2、实施内容：为农村义务教育阶段学生免费提供课间餐，改善学生营养状况。标准为每生每天3元（全年按照学生在校时间200天计算）。
3、实施时间：2012年春季学期开始。
4、供餐方式：实行课间加餐方式，待学校配餐室改造完成后，全部改为配餐室供餐方式。课间加餐食品由商家配送，主要提供牛奶、鸡蛋、水果、火腿肠、豆制品等成品食品。
三、管理系统建设
1、建立学生实名制学籍管理制度。建立学生学籍管理档案，每学期初与教育局核对学生情况，做到学生与学籍相一致、学籍与上报数据相一致，通过实地点名的办法对全体学生数进行核对，确保实名制学生与实施营养计划的人数一致。
2、建立学生营养健康状况监测评估制度。配合县卫生局、县教育局组织开展学生营养改善状况调查，包括学生的家庭情况、学习成绩、体质、体能等指标及膳食营养摄入状况，建立学生身体健康档案，密切跟踪调查学生营养改善状况，为营养改善工作绩效评估提供科学依据。2012年春季开学一月内，必须建立学生身高、体重、体能等方面的营养健康状况监测纸质档案；2013年春季开学后一月内必须对实施“计划”学生进行第二次身高、体重等方面的营养健康状况监测，各班主任如实写好监测状况报告，以后每年均按时组织监测。同时建立学生营养改善计划声像档案，记录其实施过程和实施效果。
四、食品安全应急预案制度
按照上级的应急预案，结合学校实际制定本校《学校食品安全事故应急预案》。
五、配餐室建立
利用干净整洁、安全、阴凉通风的两间校舍（约40平方米）作为配餐室。
六、学校食品安全管理
1、落实管理责任。配餐室管理实行校长负责制，配备专职管理教师（验收员）。设立营养餐管理委员会，由学生代表、学生家长代表、教师代表等组成，具体行使配餐室的监督、检查等职能。
2、完善食品安全管理制度。建立和完善食品安全管理人员管理制度、食品安全检查制度、进货索证索票制度、食品进货查
验记录制度、配餐室管理制度、配餐室卫生岗位责任制、食品用具清洗消毒制度、食品留样制度等。
3、加强配餐人员管理。结合实际配备相应的合格工作人员，配餐人员必须身心健康、品行端正，上岗前学校要对其进行专门的培训，要求他们要有责任心，正确进行操作，有良好的卫生习惯。
4、严把食品储藏关。要对进入配餐室的食品进行检查和验收，建立食品验收登记台账。配送到校的食品实行索证(索票登记制度；各学校建立符合安全卫生标准的食品储藏、储存场所，配备必要的食品储藏保鲜设施；要建立健全食品出入库管理制度和收发登记制度；按要求进行管理。严禁各学校接收“三无”、腐烂变质、过期等不合食品卫生标准要求的食品。
5、加强配餐室卫生及安全防范工作。配餐室必须坚持餐后打扫，保持地面、工作台干净整洁，配餐用具必须消毒。同时做
好灭鼠、灭蚊蝇工作。做好配餐室防护工作，严禁非工作人员进入配餐室。
6、加强供货监督工作。要安排专人，负责清点配送食品的数量、保质期等交接监督工作，确保食品的保管、储藏科学规范。学校长和专门负责学生营养配餐人员要经常到配餐室，进行食品安全检查和质量监督，并做好检查记录，不能保证质量的要坚决予以更换。
七、监督举报电话和信箱
“计划”实施中，学校将配送食品或食品原材料进货渠道、工作制度及相关流程、食谱方案等都要予以公开，广泛接受学生及其家长、教职工和全社会的监督。要设立举报电话和举报信箱，对举报和反映的问题要及时查实和处理，并将调查和处理结果向举报人通报。要设立工作联系电话，并通过设立意见
箱，定期召开学生、家长和相关人士参加的座谈会等方式，及时听取各方面的意见和建议，不断改进工作。
举报电话：8610209（平安镇中心学校）
8616571（沈家完全小学）
平安镇中心学校
沈家完全小学
一、基本情况
9999年，全市共99所九义阶段学校，享受“计划”学校为99所（其中初中99所，特校9所）。9999年中央财政下达营养补助专项资金9999.9万元，共99999名学生受益，补助标准为每人每天9元，全年每人享受999元。其中99999名学生享受完整的午餐，占受益总学生的99.9%，9999名学生享受苹果、牛奶、鸡蛋等课间加餐。
二、开学条件保障情况
9999年秋季开学前，各学校将住校生住宿供餐工作放在首位，认真安排部署，具体工作到人，对学生宿舍进行清扫消毒，准备好新生床铺及其他生活条件，以备学生一报到就能住进干净卫生的宿舍。学生食堂提前保证食从业人员到位，对食堂各功能键及餐厅清洁打扫，修理水管，维护各项设施设备，做到随时可为学生安全足量供餐。
三、学校公共卫生安全工作措施
学校严格按照各项制度进行管理，到目前为止，学校食品安全工作趋于规范，有力地促进了学生健康。
（一）食堂管理员根据《某某市学校学生食堂管理员职责》对食堂进行管理。
（二）每年组织食堂工作人员进行体检，并核发健康证，无健康证者不得上岗。根据《某某市学校食堂从业人员管理制度》、《某某市学校食堂从业人员晨检制度》对食堂操作人员工作和健 康状况进行日常监管。
（三）学校根据《某某市农村义务教育学生营养改善计划食品及原材料验收入库制度》严格进行验收，并严格索证索票，把好验收关和入库关，对储藏室定期消毒、清扫和通风，食品离地离墙，干净有序。
（四）设计了领导陪餐记录表、食品留样记录表、炊具餐具消毒记录表、餐厨垃圾流向记录表、供货商考核评价表等99个工作表册，规范填写方式，实行动态管理。
（五）学校根据《某某市农村义务教育学生营养改善学校食堂食品留样管理制度》严格进行留样。
（六）严格实行供货商周评议月考核制，根据供货商配送情况，学校组织相关人员对供货商进行周考核评价，市教育局进行月考核。曾对违反配送协议的供货商进行了全市通报批评、扣除考核分等处理。
（七）结合当地饮食习惯和学生营养健康状况，制定食堂和营养加餐四季指导食谱，不提供冷荤凉菜、四季豆食品、剩菜剩饭，同时要按需供餐，以免造成浪费。
（八）制定《食品安全突发事件应急预案》，学校定期组织应急演练，熟悉演练程序。
（九）每学期开学初，教育局联合市卫生监督所和疾控中心组成检查组，对学校食品安全隐患进行全面排查，下发排查通报，对排查结果进行反馈。不定期对反馈结果进行督查。同时，学校定期组织人员对本校食堂、宿舍及公共卫生进行检查。
（十）协同市卫生监督所或疾控中心组织所有学校和幼儿园 不定期举办食品安全、营养膳食和安全操作技能培训，学校不定期自行组织各种形式和层次的培训。
（十一）下发了《某某市学校预防传染病工作意见》，建立健全传染病防治工作领导小组，制定学校突发公共卫生事件应急预案，传染病疫情、食物中毒等突发卫生事件登记报告等制度。学校定期举行突发事故应急演练。
四、营养改善工作情况
（一）加强组织领导，健全工作机制。成立组织机构。为加强对营养改善计划实施的组织领导，我市成立以市长为组长、主管市长为副组长，由教育、财政、卫生、发改、监察、人社等99部门为成员的实施农村义务教育学生营养改善计划工作领导小组，领导小组下设办公室，安排专人具体负责“计划”实施的组织管理。各计划实施学校也成立相应的工作机构，形成了“政府主导、部门协作、教育牵头、学校执行”的工作机制。二是制定实施方案。组织人员对全市学校食堂现状和学生在校膳食等情况开展深入细致的地调查和分析，制定了《某某市农村义务教育学生营养改善计划实施方案》。各学校也根据实际制定了本校实施方案。
（二）确定供餐模式。根据学校点多面广、距离遥远的实际情况，确定了配送课间加餐和食堂供餐两种供餐模式。四是建立健全管理制度。结合实际出台了《实施营养改善计划管理办法》、《食品安全突发事故应急预案》、《验收入库出库公示制度》、《索证索票制度》、《账目审核程序及要求》、《从业人员培训制度》、《供货商考核制度》、《监督检查细则》、《资金管理办法》、《责任追究制度》和《某某市学校食品卫生安全和寄宿生管理工作细则》等近99个制度，做到了按制度管理，按规章办事。
（三）实行公开招标，规范供应食品。我市委托招标公司对营养餐涉及的所有食品及原材料进行公开招标，实行了“四个统一”：即由中标企业统一采购、统一配送，学校统一验收、统一供餐。下发《某某市营养改善计划食品及原材料配送和监管办法》，详细规定供货商配送要求，把好采购配送关，确保食品安全。
（四）进行食堂改建，促进食堂标准化。营养改善计划实施以来，我市对原有食堂进行了改建，总投资达999多万元，改建后的大部分学生食堂功能间布局有了一定的改进，降低了食品卫生安全隐患，供餐能力和供餐水平有了较大提某某。
（五）实行公示制度，工作管理透明化。学校每天将三餐所用食品原料种类、数量和实就餐学生数进行日公示，每周末对本周资金支出情况进行周公示，每月对本月实际支出情况进行月公示，公示前先由学校伙食监督小组签字，同时加盖学校纪检监督专用章。每学期初对享受营养改善计划学生进行实名公示。经过四个公示，专项补助资金支出真正做到了透明、公开、阳光。
五、存在的主要问题
一是我市除了99所寄宿制学校外，其余学校均无学生食堂。现有学生食堂虽然进行了改建，但设置仍不合理，功能间仍不齐全，改建成本某某。
二是大部分学校均缺乏合理的营养餐储藏室，存在一定的安全隐患。
三是寄宿制学校缺乏校医。由于没有校医，并缺乏必要的医疗设施和药品，寄宿生夜间突发疾病不能得到及时诊治，常见病、季节性传染病的防治得不到有效保障。
活动总结
巡 检 镇 中 心 小 学
2014年5月12日
营养餐改善计划宣传月活动总结
为了改善学生营养状况，提高学生健康水平，进一步推进营养改善计划工作，努力营造全社会关心支持、共同推进营养改善计划实施的良好氛围，我校认真落实上级文件精神，积极开展营养餐改善计划宣传月活动，现将开展情况总结如下。
一、成立组织，加强指导
学校建立了学生营养改善计划工作小组，实行校长负责制，并配备兼职食品安全管理人员一名，校长为总负责，管理员负责食品的接收和发放，勤于监督，发现问题，及时处理。
二、广泛开展宣传活动
1、学校召开了营养改善计划宣传会议，会议由校领导班子成员及各班班主任参加，为做好各班宣传工作及学生食用管理工作做好了前期准备。
2、积极响应上级要求，在我校开展了系列宣传活动。召开了校务会、家长会、主题班会、开展了征文活动、举办一次营养膳食的知识问答活动。
3、在校内外悬挂了宣传横幅，营造了宣传氛围，扩大宣传影响力。
4、通过致家长一封公开信的形式，将“营养改善计划”告知每一个家庭，引导学生、家长和社会重视学生营养问题。
三、活动效益：
（一）学生家长方面：
1、通过宣传，使广大学生及家长明确了营养餐的重大意义，知道了实施农村义务教育学生营养改善计划，是党和政府坚持以人为本、执政为民的具体表现，是人民群众的热切期盼。营养改善计划对
于切实改进农村义务教育学生营养状况，提高农村义务教育阶段学生健康状况具有重要意义。
2、通过宣传，使广大学生及家长明确了学生营养餐的配备标准、配送流程、接收发放程序、卫生要求、正确食用方法等事项。
3、通过宣传，使广大学生及家长明确了食用营养餐常识，包括营养餐的营养价值，食品的食用误区，如何辨别有问题的食品等一系列问题。
（二）、学校管理方面：
1、学校专管人员进一步明确了各自的工作职责，促进了学校工作的规范化。
2、学校采购、验收、储藏、发放、留样垃等制度进一步得到完善。
3、储藏室卫生条件进一步改善。
4、学校形成了《食品安全突发事件应急处置预案》，准备了应急处置措施，明确了遇到突发食品安全事件报告程序。
5、形成了营养餐食用安全责任追究制度。
总之，通过宣传月活动，让社会各界人士、学生家长更好的了解了农村义务教育学生营养改善计划的相关内容，促进了我校营养改善计划工作的正规化、制度化管理，活动扎实高效，达到了预期效果。
在我国,由于地区间经济发展差异较大,很多地区儿童的营养素摄入不能满足生长发育需要,导致发育缓慢,学习成绩差[3]。鉴于此,中央财政自2011年10月启动农村义务教育学生营养改善计划(以下简称“营养改善计划”)[4]。该计划由政府拨付每生每天3元的补助,用于菜品的集体采购;仅对学生的午餐进行专人的加工制作,由集体食堂统一供餐;并未涉及营养健康教育,但这本身就可作为一种营养干预的手段,在一定程度上可改善实施地区学生的饮食状况,获得了家长、教师及学校的较高认可[5]。2012—2014年全国已连续开展3 a农村学生营养改善计划,中小学生体质状况有了明显提高,青海省乐都县、贵州省部分中小学生和河南省周口市等试点地区学生均有积极变化[6,7]。本研究对宁夏南部山区试点地区中小学生的营养知识、态度、行为(KAP)现状和变化情况进行调查,评价营养改善计划对四~九年级学生营养KAP水平的影响,为更有效实施计划提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用分层整群抽样方法,选取宁夏南部山区的西吉、同心、海原、泾源、原州5个地区各3所小学和1所中学,共15所小学和5所中学作为样本,每所学校抽取四~九年级各1个班的学生为调查对象,20所学校获得有效样本共6 318名,年龄范围10~15岁。2012年度共计2 075名,其中男生1 041名(50.2%),女生1 034名(49.8%);小学生1 228名(59.2%),初中生847名(40.8%)。平均年龄(13.09±1.92)岁。2013年度共计1 943名,其中男生948名(48.8%),女生995名(51.2%);小学生819名(42.2%),初中生1 124名(57.8%)。平均年龄为(12.96±2.06)岁。2014年度共计2 300名,其中男生1 137名(49.4%),女生1 163名(50.6%);小学生1 479名(64.3%),初中生821名(35.7%)。平均年龄为(12.70±2.00)岁。
1.2 方法
采用经专家组讨论校正后的“宁夏南部山区义务教育阶段学生营养知识态度行为调查表”,先后于2012年、2013年和2014年的6月,对自2011年营养改善计划实施后的中小学生进行调查。为保证问卷调查的准确性,每次调查前均进行培训,每2~3人为1组负责固定调查,减少调查员询问及解答问卷的误差;由专人回收问卷,提高问卷回收率;采用双录入形式,剔除逻辑错误数据,保证数据真实性。
营养知识共17个题目,分单选与多选题,答对1题得1分,答错或不答得0分(满分为21分),得分越高提示相关知识知晓率越高,掌握程度越好;营养态度共8个题目,定义积极态度得1分,不积极态度得0分(满分8分)。
1.3 统计分析
数据应用SPSS 11.5统计软件包进行一般性统计描述,营养知识得分采用均数±标准差,计量资料的比较采用独立样本的t检验;百分率和构成比的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 营养知识
2.1.1 学生营养知识得分比较
2013年学生营养知识平均得分高于2012年(t=1.806,P<0.05),且初中生高于小学生(t=10.531,P<0.05);2013生营养知识得分女生高于男生(t=1.548,P<0.05)。见表1。
2.1.2 学生营养知识正答率比较
在17道营养知识题中,学生对“多吃蔬菜就没有必要再吃水果”“多喝牛奶、多吃豆腐有利于健康”有较高的正答率,2012年分别为80.77%,85.11%;2013年分别为85.28%,85.91%;2014年分别为66.57%,56.87%。对营养素及其相关营养缺乏病的正答率不高。
2.2 营养态度
2012—2014年中小学生营养态度的得分率(该题目的平均得分/该题目的最高分)均超过75%。不同年龄与性别组中小学生营养态度得分差异均有统计学意义。见表2。
营养态度调查8道题中,2012,2013年调查显示,中小学生对“你认为早餐对身体健康的影响重要吗”“你认为午餐计划对身体健康的影响重要吗”“你对自己的健康状况关心程度”“你想通过饮食改善自己的营养状况吗”等问题的积极回答均不足10%。2014年的调查显示,上述问题的重视程度均低于9.6%。2012—2014年中小学生对于早餐的重要性了解均不足5%。
2.3 营养饮食行为
将年级分组后,对同一饮食行为问题的比较发现,不同性别、年龄组间中小学生绝大多数行为检出率差异有统计学意义。与2012、2013年相比,2014年中小学生早、午、晚餐在学校摄入的比例提高,在路边摊和街边餐厅就餐的比例降低,按时吃三餐的比例提高。见表3。
注:()内数字为构成比/%;部分数据信息有缺失。
3 讨论
宁夏南部山区(西吉、同心、海原、泾原及原州区)是中央实施农村义务教育阶段学生营养改善计划的试点地区,该地区主要依靠学校食堂集体供餐模式和企业(单位)供应加餐模式相结合的方式,实施营养改善计划。
正确的营养知识和积极的健康意识是科学饮食行为的基础,积极开展营养教育,普及营养知识,对养成良好习惯至关重要[8]。营养知识方面,2012—2014年调查发现,不同年龄组、不同性别间差异均有统计学意义,初中生的得分高于小学生。但2013年学生的营养知识平均得分高于2012和2014年,且女生知识得分高于男生。2014年各年级学生的营养知识得分低于2012年和2013年。回族学生在三餐营养方面及营养素相关疾病的营养知识题得分方面与汉族有差异,由于该地区调查对象总样本中,回族人数远高于汉族人数,所得结果有待进一步深入。总体而言,学生对营养素及其相关营养缺乏病的正答率不高。同一年龄组学生关于一日三餐的饮食态度在2012—2014年间差异无统计学意义。在营养态度方面,2012—2014年中小学生营养态度的得分率均超过75%。随年龄增长中小学生营养态度得分逐渐提高,年度与年龄组间差异均有统计学意义,性别间差异无统计学意义。总体营养态度得分3 a中均表现比较积极,但对早餐的重要性了解不足,对营养的认知不深刻。印证了赵宏等[9]的调查结果,单纯实施营养改善计划可以在认知、行为和饮食方面促进中小学生营养提高,但结果并不明显。营养饮食行为在营养改善计划的实施下,学生的就餐行为发生了较为明显的变化,提高了就餐地点与按时就餐的比例,不吃早餐和不按时就餐的情况大有好转。但对同一饮食行为问题比较发现,不同性别、年龄学生组间绝大多数行为差异有统计学意义。
本次调查发现存在以下方面问题:(1)营养知识知晓度随学段升高而增长。中小学生均具有渴望营养知识的积极态度,对三餐的重要性持肯定态度,但行为上却疏于重视,言行不统一,在主观上不能主动重视早餐的摄入。(2)摄取的食物种类单一,早、中、晚餐多集中在粮谷类上,缺乏多样性,学生有挑食、偏食等不良习惯的认识态度[10]。(3)在17道营养知识题中有11道题得分民族间差异均有统计学意义,虽然可能与样本中汉族人数偏少、人群整体对该知识的了解不够、正答率不高有关,但也从侧面暴露出该群体对营养相关知识的欠缺。(4)营养改善计划的实施对中小学生的营养行为有一定改善,但对营养正确知识的了解与应用还比较缺乏,依然存在不良饮食习惯以及地区性饮食喜好,如方便面类、膨化类、油炸类食物的摄入频率较高等方面,还缺乏一定指导,部分中小学生有不按时吃三餐的现象,需要引起注意。
西方发达国家曾尝试对中小学营养教师进行培养与培训,从知识入手,依托课程与讲座提高学生的认识,从而影响对营养的认识态度及行为习惯[11],值得我国借鉴。所以,可以针对性的在中小学校增设该群体的健康教育课程,开展早期营养教育,作为营养改善计划的强化与补充,而且当今我国慢性疾病日益低龄化,早期开展营养教育等营养干预愈加重要。
家长的观念对学生营养膳食有非常大的影响,可以通过定期开设营养科普课堂、发放和讲解画报图书中营养内容,改善其错误的营养认识,从而树立孩子的正确观念。积极重视家长与学校教师的营养教育,才能给学生形成良好的营养饮食氛围。投入部分资金定期对学校教师、配餐人员等进行短期培训或创造学习机会,促进营养宣教这一基本干预方式对于营养改善计划的补充,可在知识与行为、理论与实践层面达到好的效果。
参考文献
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[5]王莹.西北地区农村学校“学生营养改善计划”实施情况调查研究:以甘肃省三个县为例[D].兰州:西北师范大学,2013.
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[10]范彦娜,蔡慧珍,赵燚,等.宁夏南部中小学生营养知识态度行为调查[J].中国公共卫生,2014,30(10):1302-1304.
一、认真制定了实施方案，完善了“营养改善计划”管理机制。
1、开学初，学校认真制定了“营养改善计划实施方案”， 学校成立了营养餐工作领导小组、食品采购供应加工、食品安全监督、营养餐发放、数据统计和档案管理。领导小组和监督小组负责营养餐工程实施管理，负责每天的营养餐食品安全的监督与管理，发现问题及时纠正，落实了学生营养餐食品分发人员、库房管理人员和从业人员职责，把各个环节的安全监管责任分解落实到人。
2、建立了营养餐财务管理制度、食品出入库管理制度、原料采购管理制度、库房管理制度、餐具、用具清洗消毒制度、餐厅卫生管理制度、烹调加工管理制度、食品留样制度、食堂人员健康管理制度、厨房卫生管理制度、卫生突发事件报告制度、食堂人员卫生知识培训制度、食堂粗加工管理制度、食品卫生安全管理制度、食品供应制度、师生用餐制度、学校食物中毒应急处理预案、学校防投毒措施、食堂就餐人员须知、食堂卫生基本要求等管理制度，健全了营养餐采购、留样、班主任领取和学生用餐四类台账，规范了营养餐操作、加工、分发食用和采购流程。
x、每周对营养餐工程的管理制度落实情况、食品卫生监管情况和学生的领取使用情况开展自查，并对存在的问题做到了及时整改。
二、“营养改善计划”实施情况
1、自x月1日起自x月x日，我校学生的营养餐实施定点采购蛋奶，向学生提供牛奶加鸡蛋加面包的供餐模式。x月x日至x月x日，由于我校食堂设施不到位，我校对x公里以外的1x0名学生进行提供完整午餐，x月x日至20日，我校对食堂进行升级改造，又对学生进行牛奶加鸡蛋加面包的供餐模式。自x月21 日起，我校对全校2xx名学生实施提供完整午餐，截止目前，各环节运行平稳。
2、学校明确了专人保管和验收人员，对每天采购的食品进行验收登记后由保管人员保管，发现异常食品拒绝接收，落实了食品出入库记录和索证制度。
x、学生每天食用营养餐x0分钟前由食品检验员、监督员先尝当日所发营养餐食品，确认无异常现象后再由各班主任领取到班级发放，并由班主任监护、指导学生食用，并做到：一看、二摸、三嗅、四尝，学生用餐后1小时内严禁在外买零食吃，以免造成营养餐和零食混吃造成身体不适。
x、食品管理人员每天对所发食品留样保存x8小时。
x、“营养餐工程”分管人员每天营养餐时间到各班巡视、检查学生食用情况和班主任对食用的记录情况。
x、由于我校食堂工人只有2人，工作量大，学校决定早上第三节课没课的老师全到食堂帮忙，午餐时全体老师行动全力做好此项工作，得到了全体老师的大力支持。同时积极组织高年级学生参与，从下饭盒到食堂午餐后的清洗，都组织学生进行。
三、加强“营养餐工程”经费管理。
学校严格执行“营养餐工程”经费零利润的相关规定，每周向学生公示一周采购的营养餐品种、数量、价格和学生领食用人次。做到专帐管理，专款专用，每天对营养餐实行实名制发放，并由学生签字，每周汇集成册入档，真正做到日清，月结，配合做好上级的检查、审计工作和校务公开。至今为止，上级专项资金能够按时下发，有效的保证了工作的开展。
四、切实加强质量监管，严格实行责任追究。
校长为营养餐安全第一责任人，严格把好食品质量关;食品安全监督员余胜做好食品安全的监督，严禁变质、腐烂、被污染、过期、没食品安检合格证的食品进入校园;食品验货人把好质量关，食品采购员蒋勃严格按要求主要负责食品的采购工作。
五、存在的问题及下步工作打算：
1、工人工作量大，厨房切菜设备不到位。
2、由于营养餐的实施，从基础设施到日常运行都大大加重了学校财务压力。
x、重视宣传教育，增强师生食品卫生安全意识。经常利用晨会、班会、校会以及利用校园广播、黑板报有针对性地对学生进行食品卫生宣传教育。
x、即使调整营养餐菜谱，提高食品质量，尽可能让每生能吃完每日x元的营养餐。
近期，为了进一步推进我校营养计划健康运行，总结工作中的经验和不足，我们进行了专项调研，主要从了解现状、发现问题、征集建议三个方面，走访了学校领导、供餐人员、就餐学生、学生家长及有关人员，发放了调查问卷表，力求多环节、多角度、多方位了解营养计划的实施情况，现将调查情况报告如下：
一、基本情况和主要做法
1、基本情况
我校享受营养改善计划人数为x14人，其中男生147人，女生167人。此项工作于xxxx年x月xx日正式启动，学生在校期间按每日每人4元的标准由学校食堂供给营养午餐。
2、主要做法
一是加强领导，明确职责。在学生营养餐改善计划实施过程中，我校要求各部门严格执行上级政策和规定，强化工作管理，成立了由分管校长任组长，总务处和相关部门负责人为成员的学生营养改善计划实施工作领导小组、实施小组，组建了由家长、学生、教师和社会人士代表共同组成的监督小组，制定了《麻坪中学学生营养改善计划实施方案》，各处室也相应制定了实施方案，切实促进了该项工程的实施。
二是建章立制，确保落实。为确保学生营养改善计划落实到位，我校结合实际情况，研究制定了营养餐管理的一系列制度及措施，主要包括五方面。一是建立以学籍管理为平台的学生营养计划实名制制度，坚决杜绝跑冒滴漏。二是建立了学生营养健康状况监测为依据的评估制度，坚决避免无效劳动。三是建立人员体检、从业培训、进货采购、储存保管、饮食卫生、烹调制作、食品留样等相关制度，坚决做到科学规范。四是明确了学生营养改善计划分管校长、主管领导、管理人员、加工人员、督查人员、留样人员等各类岗位职责，坚决夯实岗位职责。五是制定学生营养改善计划资金管理办法，建立完善各项工作管理制度，保障了学生营养改善计划的顺利实施。
三是强化督查，落实追究。为了规范管理，确保质量，我们采取了有效的监督、检查、考评、追究措施，主要做法有四方面。一是强化过程管理，落实安全责任。抓好食物供应、烹饪签收、食品分发、监督取样等工作，由监管人员试吃后留样、保存、登记、签名，再开始打饭。二是随时张榜公示，接受公开监督。首先公示洛南县教育局专项监督举报电话，其次以学籍管理为平台，结合每日学生请假考勤情况，动态公示当天享受学生营养计划人数，按照资金管理办法，公示资金支付情况及学生消费信息。三是加强检查督促，专题会议研究。一方面，我们采取日常监督检查与专项监督检查结合、内部监督与外部监督检查相结合等方式，通过行政监督、舆论监督、群众监督、专业机构监督等对营养改善计划实施情况进行全过程、全方位的监督检查，出现问题及时整改并公示检查结果，确保透明、公开，另一方面，我们把每周二定为专题会议日，定期研究现状，通报情况，改进工作。如运行初期，餐厅工作人员以四川居多，喜欢吃米饭和麻辣味的炒菜，很少做我们当地人爱吃的米汤、饺子、面条，学生纷纷反映不适应，我们及时和他们沟通，很快纠正了操作偏差，留住了就餐学生。四是落实责任追究，务求令行禁止。建立完善了失误通报、目标考评、信息公开、责任追究等机制，进一步强化食品卫生、饮食安全意识。例如，我们在检查中发现，操作人员用蛇皮袋铺垫笼屉，就对其讲清楚塑料制品加热的危害，处以100元罚款，并让其做出书面检讨。这件事引起了很大反响，给餐厅所有人员敲响了警钟。
二、取得成效和存在问题
由于我校能够根据自身情况量身打造了适合自己的供餐模式，努力研究和解决实施过程中出现的问题和困难，及时进行调整，加之各级政府和主管部门高度重视、实施各方共同努力、社会各界关注监督，我校营养改善计划正朝着好的方向发展，也得到了一些经验和体会。
1、取得成效
第一，学生营养状况得到明显加强。我校采用食堂供餐方式，将元的补助全额用于营养午餐，增加了诸如鸡腿、大排、等肉类，给学生提供了更多蛋白质的补给，同时辅以牛奶、鸡蛋等营养食品，很多学生表示，营养餐让他们有了更好的精力和体力。定期进行的体质检测和疾病普查也证明，吃了营养餐的学生比不吃营养餐的学生身体素质明显提高、患病几率明显减少、学业水平明显进步。
第二，广大学生家庭得到了更多方便。走访发现，我校六成以上学生居住在大山深处，交通十分不便。孩子们以前都要带着家里准备的午饭来上学，中午还要加热，遇上天气热的时候饭菜很容易变质。如今，学校给学生们备好了午饭，孩子们吃的舒心开心, 家长放心安心，每天不必为孩子的午餐操心了，轻了家长的负担。同时，对控辍保学取到了积极的促进作用，使学生进得来，留得住，吃得饱，吃得营养，学得乐、学得好。更重要的是，为广大父老乡亲腾出了大量的时间和精力，让他们进行家庭经济建设，加快了建设小康家庭的步伐。
第三，学校实施设备得到了逐步完善。一方面，随着计划的实施，学校建成了新食堂，供餐、就餐环境大为改善。另一方面，县里配备的冷藏保鲜设备已经到位，我们以后再也不用因天气热而担心食品变质了。
第四，饮食安全问题得到进一步加强。一方面，学校将各类人员、各个岗位、各个环节的食品卫生安全责任以流程图和监督岗的学生上墙公示在学生餐厅，接受公开监督;另一方面，学校结合时令，采取了约谈供餐企业、检修冷藏设备、缩短配送周期等措施，加强食品安全的管理，为计划安全实施提供了保障，实施以来无一次安全责任事故发生。
2012年春季学生营养改善计划实施情况
汇 报 材 料
自开展学生营养改善计划工程以来，我校深入贯彻落实上级有关会议及文件精神，成立专门的工作机构，建立健全各项制度，精心组织，认真工作。现将工作情况汇报如下：
一、基本情况
菜子中学是陇西县唯一一所农村县直独立初中。现有教职工53人，教学班16个，在校学生680人。2012年春季680名学生全部纳入农村义务教育阶段营养改善计划。学校现有食堂一个，从业人员10名，均持证上岗。自2月26日开始供餐，截止5月31日，每天供餐680人次，每生每天3元，共67天，共给学生供餐136680元，运行良好。
二、工作开展情况
（一）加强领导，建立机构。
为把学生营养改善计划落到实处，使农村义务教育学生营养改善计划真正成为民心工程、德政工程和阳光工程，学校成立了由赵继周校长为组长，杨旭副校长为副组长，张桂祥、李海诚、倾军红、王亚斌、刘亚东为组员的菜子中学营养餐工作领导小组，切实做好营养改善计划管理工作，确保按时、保质、足额、准确发放，人数统计情况统计上报，组织严密，确保了营养改善计划的顺利开展。
（二）加大宣传，营造氛围。
为了让师生和家长明白“营养改善计划”工作的重要意义，教育学生怀着感恩的心态面对学习，珍惜良好的学习环境和生活条件，以优异成绩报答祖国的深切关怀，我校利用校园橱窗、主题班会、国旗下讲话等宣传阵地进行宣传，再通过下发告家长书的形式，向家长宣传营养改善计划的有关精神。通过大力宣传，做到家喻户晓，营造了良好的社会氛围，同时也教育学生做到珍惜每一粒粮食。
（三）健全制度，确保安全。
一是学校先后制订了《菜子中学学生营养改善计划实施方案》以及学生营养食品检验、入库、储存、加工、留样、发放等相关环节的管理制度。
二是确定以食堂为主体的供餐模式。学校通过调研，综合核定批发价格后，确定牛奶、鸡蛋、豆浆、油饼组合配餐。对有特殊疾病、过敏体质忌食的学生单独造册，注明忌食内容，单独安排早餐。
三是学校建立“营养改善计划工程”档案。将每月、每学期学生人数分班登记造册，实行动态管理，从未出现虚报、漏报、瞒报等现象；领取营养餐时由班主任和学生代表三人签字，并由班主任负责营养品的具体发放，确保每位学生能按时、足额领取到营养品，对于在实施过程中出现的问题、处理过程、处理结果等都要进行登记。
四是班主任要经常性的对学生进行生活指导、健康教育等工作，负责用餐期间的秩序，监管用餐的全过程，统一实行集体用餐和监督用餐，防止学生烫伤、留餐、弃餐等行为，学生在食用中，如发现有
变质、有异味情况时，教育学生立即停止食用，变质食物立即收回。若发生腹泻、呕吐等不良反应，立即启动应急预案，第一时间确保学生及时治疗，通知家长，确保学生安全，然后调查原因，落实责任，及时整改。
三、总结经验，查摆困难。
通过建立强而有力的领导组织，建立健全各项机制，我校营养早餐工作得以顺利开展。在总结经验的同时我们也发现存在诸多困难和问题：一是学校食堂基础设施薄弱，操作间面积狭窄，食堂总面积不够标准，短期内难以解决。二是鸡蛋牛奶运输过程中损坏、质量检测较为困难。供货商提供的鸡蛋没有生产日期和保质期，对鸡蛋保质截止日期难于确定。三是承包人存在市场成本与经营效益的压力，营养标准有待进一步提高。
四、工作打算
1、进一步加大监管力度，充分发挥各个工作机制职能作用，确保营养早餐工作扎实有效。
从2009年9月1日起，陕西在全省农村寄宿学生、家庭经济困难学生中实施营养餐工程，每天保证这些学生吃一个鸡蛋、喝一袋牛奶，“蛋奶工程”因此得名。
截至2011年11月，“蛋奶工程”实施学校达到8607所，受益学生达到267.8万名，覆盖人数占全省义务教育阶段学生总数的51%，义务教育阶段农村寄宿学生实现全覆盖。
“陕西各地、各校情况不一，如果强行要求各地执行统一标准，搞‘一刀切’，将不利于‘蛋奶工程’的有效实施。”在2011年12月召开的全国农村义务教育学生营养改善计划学习培训会议（西北片区）上，陕西省教育厅巡视员张长保说。
正因为如此，陕西规定，对食用鸡蛋、牛奶过敏的学生，学校应为其制订替代方案，为其提供价格等同、营养相当和安全卫生的替代食品。而部分县的偏远山区学校、教学点，可用全脂奶粉替代灭菌奶。
“鸡蛋和牛奶是富有营养也比较方便提供的食物，但各地可以因地制宜制订自己的营养餐谱。河南可以搞胡辣汤，山西可以搞肉夹馍，新疆可以搞羊肉串，只要孩子们爱吃，对身体有好处，营养改善计划就真正发挥了作用。”教育部财务司副司长田祖荫说。
2011年10月17日，重庆市发布《重庆市中小学生秋季推荐菜谱》，特别注明菜谱“结合重庆的地方特色、城乡差异进行编制”，据参与制订食谱的相关营养专家介绍，在物质条件比较宽裕的城市学校，早餐多以牛奶、鸡蛋为主，而农村学校的孩子则可以多喝豆浆、吃面条。
相对来说，菜谱的多样化还是较容易实现的。而如何建立合乎实际的供餐模式，才是难题。
按照《国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见》要求，各地应从实际出发，多途径、多形式地开展学生营养改善工作。供餐模式包括学校食堂供餐，向具备资质的餐饮企业、单位集体食堂购买供餐服务，偏远地区在严格规范准入的前提下可实行个人或家庭托餐等。
宁夏红寺堡区的孩子们每天吃到的午餐，就是由当地的粮油公司加工配送的。2011年秋季，宁夏在西海固地区选取部分农村小学开展“免费午餐工程”试点工作，按照每生每天4元的标准，为学生每天免费提供一顿卫生、营养、热乎、可口的午餐。在试点工作中，宁夏有意识地选择了不同情况的学校，并结合各自特点采取了不同的供餐模式。红寺堡区域面积较小、人口较为集中并且交通条件较好，比较适合企业配餐。红寺堡区政府便委托粮油公司负责加工配送学生午餐。
除此之外，宁夏还采取了学校食堂供餐、农户托餐的形式。有的学校有食堂，那么食堂供餐就成为主要选择；散落在偏远山区规模较小的学校以及教学点，农户托餐就成为首要选择。目前，宁夏31所试点学校中采取学校食堂供餐的有21所，企业配餐的有2所，农户托餐的有8所。
但是对大多数地区来说，采用学校食堂供餐模式还是更理想的选择。一位中学校长说：“如果采用企业供餐模式，由于企业需要获得一定利润，那么补贴给学生的钱就不能足额吃进学生肚子里；而个人或者家庭托餐的形式，由于这些托餐点往往比较分散，在统一集中管理上有一定困难，往往会面临比较高的如食品安全等各类风险。几种模式下，只有学校食堂供餐既能保证补贴足额使用，又能降低风险。”
这种情况下，一些地区开始在具备一定基础并且不在撤并范围内的学校开展标准食堂建设。广西2011年决定，为配合国家实施农村义务教育学生营养改善计划，在广西农村义务教育薄弱学校改造计划等基础教育专项工程中，将投入亿元为农村孩子建食堂，强力支持农村学校改善就餐条件。
当年10月，广西要求“营养午餐”试点地区的建设计划要向食堂倾斜，一些县、区也把大部分的专项资金花在建食堂上。南宁市邕宁区农村薄弱学校改造专项资金为755万元，其中690万元用于建食堂，比例超过91%；武鸣县2150万元建设资金中，有893万元用于建设食堂，比例超过总建设资金的40%。
在一些基础设施较为完善的地区，则已经开始了如何高效利用学校食堂，进而高质保障学生供餐的探索。江苏省镇江市润州区采用“集中采购、定点加工、统一配送、分校烹饪”的方法，把16所中小学按地域分成3片，每片以一所规模较大的学校食堂为原材料加工点，辐射4至5所学校食堂。
以镇江实验学校为例，学校食堂每天需要加工7000多份饭菜，除了供应本校3500余名中小学生，还要向七里甸中心小学、朱方路小学、金山实验学校、桃园小学、金山小学等5所中小学外送3569份饭菜。
每天下午，食材送到镇江实验学校食堂，经过验收、清洗、加工、分类装筐等好几个环节，制作并配送到学生手中。这个加工点分工细致，设有仓库、素菜粗加工间、素菜切配间、荤菜加工间等，各类设施一应俱全，饭菜制作流程井井有条。每人每餐需要多少饭菜、消费多少食材，配送清单上记得一清二楚。
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