工程保险费收费标准（共11篇）
工程保险意义-工程保险费取费标准
什么是工程保险?
工程保险是指以各种工程项目为主要承保对象的一种财产保险。一般而言，传统的工程保险仅指建筑工程保险和安装工程保险，但进入20世纪后，各种科技工程发展迅速，亦成为工程保险市场日益重要的业务来源。
工程保险意义的意义
工程保险的意义在于，一方面，它有利于保护建筑主或项目所有人的利益，另一方面，也是完善工程承包责任制并有效协调各方利益关系的必要手段。
工程保险意义的特点
与传统的财产保险相比较，工程保险具有如下特征：
(一)承保风险责任广泛而集中。
(二)涉及较多的利益关系人。
(三)不同工程保险险种的内容相互交叉。
(四)工程保险承担的主要是技术风险。
工程保险意义的责任范围
工程保险的责任范围由二部分组成，第一部分主要是针对工程项下的物质损失部分，包括工程标的有形财产的损失和相关费用的损失;第二部分主要是针对被保险人在施工过程中因可能产生的第三者责任而承担经济赔偿责任导致的损失。
工程保险意义的主要险种
工程保险的主要险种包括：建筑工程保险、安装工程保险、科技工程保险。
建筑工程保险
建筑工程保险承保的是各类建筑工程，即适用于各种民用、工业用和公共事业用的建筑工程，如房屋、道路、桥梁、港口、机尝水坝、道路、娱乐场所、管道以及各种市政工程项目等，均可以投保建筑工程保险。
建筑工程保险的被保险人大致包括以下几个方面：
一是工程所有人，即建筑工程的最后所有者;
二是工程承包人，即负责建筑工程项目施工的单位，它又可以分为主承包人和分承包人;
三是技术顾问，即由工程所有人聘请的建筑师、设计师、工程师和其他专业技术顾问等。
当存在多个被保险人时，一般由一方出面投保，并负责支付保险费，申报保险期间的风险变化情况，提出原始索赔等。
建筑工程保险的保险标的范围广泛，既有物质财产部分，也有第三者责任部分。
为方便确定保险金额，在建筑工程保险单明细表中列出的保险项目通常包括如下几个部分：
1、物质损失部分
2、第三者责任
3、特种风险赔偿
建筑工程保险的的保险责任可以分为物质部分的保险责任和第三者责任两大部分。其中物质部分的保险责任主要有保险单上列明的各种自然灾害和意外事故，如洪水、风暴、水灾、暴雨、地陷、冰雹、雷电、火灾、爆炸等多项，同时还承保盗窃、工人或技术人员过失等人为风险，并可以在基本保险责任项下附加特别保险条款，以利被保险人全面转嫁自己的风险。不过，对于错误设计引起的损失、费用或责任，换置、修理或矫正标的本身原材料缺陷或工艺不善所支付的费用，引起的机械或电器装置的损坏或建筑用机器、设备损坏，以及停工引起的损失等，保险人不负责任。被保险人所有或使用的车辆、船舶、飞机、摩托车等交通运输工具，亦需要另行投保相关运输工具保险。
与一般财产保险不同的是，建筑工程保险采用的是工期保险单，即保险责任的起迄通常以建筑工程的开工到竣工为期。
保险人承担的赔偿责任则根据受损项目分项处理，并适用于各项目的保险金额或赔偿限额。如保险损失为第三者引起，适用于权益转让原则，保险人可依法行使代位追偿权。
安装工程保险
安装工程保险，是指以各种大型机器、设备的安装工程项目为保险标的的工程保险，保险人承保安装期间因自然灾害或意外事故造成的物质损失及有关法律赔偿责任。
安装工程保险的适用范围亦包括安装工程项目的所有人、承包人、分承包人、供货人、制造商等，即上述各方均可成为安装工程保险的投保人，但实际情形往往是一方投保，其他各方可以通过交叉责任条款获得相应的保险保障。
安装工程保险有如下特点：
1、以安装项目为主要承保对象。其中亦可包括附属建筑项目。
2、安装工程的风险分布具有明显的阶段性。
3、承保风险主要是人为风险，并显具技术色彩。
安装工程保险的可保标的，通常也包括物质损失、特种危险赔偿和第三者责任三个部分，其中物质损失部分即分为安装项目、土木建筑工程项目、场地清理费、承包人的机器设备、所有人或承包人在安装工地上的其他财产等五项，各项标的均需明确保险金额;特种危险赔偿和第三者责任保险项目与建筑工程保险相似。
安装工程保险的费率主要有：①安装项目。对土木建筑工程、所有人或承包人在工地上的其他财产及清理费为一个总的费率，整个工期实行一次性费率;②试车为一个单独费率，是一次性费率;③保证期费率，实行整个保证期一次性费率;④各种附加保障增收费率，实行整个工期一次性费率;⑤安装、建筑用机器、装置及设备为单独的年费率;⑥第三者责任保险，实行整个工期一次性费率。
科技工程保险
卫星保险
卫星保险是以卫星为保险标的的科技工程保险，它属于航天工程保险范畴，包括发射前保险、发射保险和寿命保险，主要业务是卫星发射保险，即保险人承保卫星发射阶段的各种风险。卫星保险的投保与承保手续与其他工程保险并无区别。
海洋石油
海洋石油开发保险面向的是现代海洋石油工业，它承保从勘探到建成、生产整个开发过程中的风险，海洋石油开发工程的所有人或承包人均可投保该险种。
该险种一般被划分为四个阶段：普查勘探阶段，钻探阶段，建设阶段，生产阶段。每一阶段均有若干具体的险种供投保人选择投保。每一阶段均以工期为保险责任起迄期。当前一阶段完成，并证明有石油或有开采价值时，后一阶段才得以延续，被保险人亦需要投保后一阶段保险。因此，海洋石油开发保险作为一项工程保险业务，是分阶段进行的。
其主要的险种有勘探作业工具保险、钻探设备保险、费用保险、责任保险、建筑安装工程保险。在承保、防损和理赔方面，均与其他工程保险业务具有相通性。
核电站保险
核电站保险以核电站及其责任风险为保险对象，是核能民用工业发展的必要风险保障措施，也是对其他各种保险均将核子风险除外不保的一种补充。
核电站保险的险种主要有财产损毁保险、核电站安装工程保险、核责任保险和核原料运输保险等，其中财产损毁保险与核责任保险是主要业务。
(一) 保险公司履行企业社会责任的现状
相对于西方发达国家来说, 我国的保险业还处于初级阶段。自1983年恢复正式运营以来, 在《保险法》、《商业保险法》、《社会保险法》等法律法规的规范下, 保险业得到了长足发展。保险业的发展使得保险公司与银行、证券公司等金融服务企业一样, 跻身于“社会企业”理论所特别提及的大型企业之列。同商业银行和证券公司一样, 越来越多的保险公司也开始关注企业社会责任并发布企业社会责任报告。2007年, 中国人寿成为我国第一家发布企业社会责任报告的保险公司。之后, 中国人民保险集团公司、中国平安保险 (集团) 股份有限公司以及中国太平洋保险公司也分别于2008年开始发布企业社会责任报告。但是, 各保险公司只是根据自身的经营范围以及经营状况而发布企业社会责任报告, 保险业协会或保监会目前还没有对保险公司所应承担的企业社会责任标准提出指导意见。
(二) 保险公司履行企业社会责任的意义
在我国的经济社会生活中, 保险业具有经济补偿、资金融通和社会管理三大功能, 因此, 其履行企业社会责任有着重大意义。其一, 从经济补偿功能方面来说, 保险业通过汇聚风险的方式来分散客户的风险, 因此, 其所涉及的利益相关者远高于一般行业, 公众性这一特点使其履行社会责任具有重要意义。其二, 从资金融通功能的角度来说, 保险公司与基金投资公司已经成为资本市场的主导力量, 作为长期的机构投资者, 保险业对稳定资本市场, 支持国民经济建设发挥着重要的作用, 这也要求其积极履行企业社会责任。其三, 从社会管理的功能来说, 保险业对社会的政治经济稳定和健康发展, 对企业的持续经营和扩大再生产, 对保障个人及其家庭的财产安全、生活安定、人身健康, 发挥着极其重要的作用, 这同样要求保险公司承担企业社会责任。
二、保险公司企业社会责任实施标准
保险公司大多以《GRI可持续发展报告指南》及《GRI金融服务行业补充》、上海证券交易所发布的《公司履行社会责任的报告》编制指引为企业社会责任报告的撰写标准。保险公司应积极实施如下具体社会责任标准:
(一) 经济责任
从利益相关者的角度出发, 保险公司主要承担着对股东、客户、监管方与商业伙伴、员工等的经济责任。下面则从这几个方面进行具体说明:
1、对股东的经济责任
虽然目前我国上市的保险公司还较少, 但大型保险公司都已经成功上市, 这就使我们有必要讨论其对股东的经济责任。保险公司必须严格遵守《公司法》、《证券法》、《保险法》等相关法律以及监管部门制定颁布的相关法律规章, 在确保合规经营并专注保险主业的基础上, 通过不断优化业务结构, 努力提升核心竞争力, 并通过不断完善公司治理, 加强风险管控能力, 为投资者创造稳定的投资回报, 实现价值可持续增长和股东利益最大化。
2、对客户的经济责任
客户作为保险公司存在和发展的基础, 保险公司产品开发应该以客户为导向, 满足各类客户的需求, 切实加强产品的保障作用;同时, 进一步强化对营销、承保、理赔、客服等业务环节的规范与管理, 持续提升服务质量。因为保险合同具有附和性, 投保人只能表示选择或不选择, 一般没有权利修改某项条款, 保险公司应确保向客户提供并使其获取透明、准确的产品信息, 向客户全面、如实地披露保险产品覆盖范围、风险、投保流程、理赔流程等关系到客户切身利益的相关信息。本着向客户提供负责任的全面保险服务的宗旨, 深入探索保险产品的市场功能和社会功能, 在经营活动的各个环节充分考虑客户的实际需求, 确保客户利益得到充分保护, 是保险公司对客户的重要责任。
3、对监管方和商业伙伴的经济责任
保险公司应该通过积极配合监管部门和行业协会的相关工作, 有效地促进行业秩序的规范, 促进行业健康有序发展;通过为中小保险公司管理资产, 为其提供合理的投资管理方案, 为中、小保险公司的稳定发展提供保障;通过与国际再保险公司密切合作, 并就气候变化等热点议题开展交流活动, 为保险公司未来的产品开发和业务发展探索方向;通过进一步提升与中介机构合作的深度, 规范服务流程, 有效提升服务质量。同时, 积极探索开发合作新模式, 努力拓展与各方合作伙伴合作的深度与广度, 促进合作伙伴的成长, 实现互惠互利的和谐共赢。
4、对员工的经济责任
保险公司应该严格遵守《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规, 保障和维护员工的合法权益, 构建和谐稳定的劳动关系。在用工中, 坚持男女平等, 同工同酬, 依法向劳动者提供平等的就业机会和公平的就业条件。完善员工的绩效、培训和职业生涯发展规划, 坚持以人为本, 创造和谐的工作环境, 营造良好的工作氛围, 加强员工对公司的认同感和归属感, 使公司成为员工施展才华、提升能力、发展成长、实现自我价值的平台, 培养不断追求卓越的企业文化。
(二) 社会责任
保险公司应承担的社会责任, 从以下几个方面来阐述:
1、提供风险保障, 促进经济发展
保险公司应该充分发挥保险保障功能, 积极参与承保, 及时提供理赔和给付, 参与重大事件处理, 提供灾害救助和风险保障, 帮助受灾群众恢复生产生活, 减轻政府财政负担, 避免矛盾激化。完善灾害防范和救助体系, 积极参与多层次社会保障体系的构建, 增强全社会抵御风险的能力。
保险公司应该通过稳健经营, 实现价值持续增长, 为国家税收做出更大贡献。在坚持合法合规、风险可控并能满足资产负债配置需要的前提下, 用保险资金购买国债以及符合条件的公司债和企业债, 为国家经济建设提供资金支持。保险公司可以直接或间接投资资本市场, 发挥保险机构作为长期机构投资者的优势, 促进资本市场稳定、经济发展和社会和谐。
2、带动社会就业
由于我国是人口大国, 而且随着我国经济增长方式的转变, 产业结构的优化升级, 经济增长对就业的拉动正在下降。由此可见, 解决就业问题将是长期而艰巨的任务。作为负责任的企业, 保险公司应该根据自身的经营特点, 培养和吸纳符合本公司发展需要的人才。不断拓宽人才招收渠道, 在确保公平、公正、公开的原则下, 为更多的劳动力提供就业机会。人力资源是企业最为宝贵的财富, 也是企业的强盛之基、发展之本。保险公司应该通过广招贤才, 开发出更多符合社会需求的保险产品, 满足人民群众社会经济生活的需要, 为国民经济建设提供更好的保障, 促进国民经济的快速发展, 进一步扩大整个社会的就业机会。
3、普及保险知识, 提升保险意识
在我国市场经济体制日益巩固和完善的情况下, 加强保险宣传教育, 普及保险专业知识, 提高国民的风险管理意识, 不仅有利于个人和企业增强抵御风险的能力, 而且有利于整个国家节约资源。保险公司应该通过各种易于接受的形式向消费者宣传保险知识, 各省级分公司每年都要制定有本公司全年的保险消费者教育计划, 由总公司定期督导分公司进行落实。不断提升我国的保险密度 (人均保险费) 和保险深度 (保险费在GDP中的比重) 。
增强公众保险意识需要保险行业、社会、政府、媒体等多方面的共同努力。保险公司应该积极与政府机关、保监会、国家教委以及媒体等机构通力合作, 通过各种宣传和教育活动, 进一步提升全社会的防灾减灾意识和综合减灾能力。而通过学校牵头所做的保险教育在增强公众保险意识, 普及保险知识方面有着突出的优势和作用。保险公司同时可以充分利用其自身的人力资源——保险营销人员, 结合销售产品对消费者进行保险宣传和教育, 有助于使更多的消费者了解风险, 提升保险意识。
4、大力支持公益事业
公益事业主要包括救灾、助学、志愿服务等几个方面。第一, 工业化以来, 人类活动对自然环境的破坏, 导致近年来恶劣的气候越来越频繁。洪水、雪灾、干旱等灾害的发生, 给受灾地区带来了严重的破坏和经济负担, 这就需要我们携手多方力量来共同抵御灾害。保险公司应该积极伸出援助之手, 尽自己所能为受灾地区贡献力量, 帮助其恢复生产建设。第二, 由于我国各地区经济发展不均衡, 相对于东部地区来说, 中西部地区的经济比较落后, 有些地方教育条件和教育设施非常差, 这就要求保险公司更多的关注贫困地区的教育问题, 积极帮助他们建立校舍, 资助贫困学生上学。第三, 保险公司应该鼓励和支持各级分公司员工和营销员积极参与各个领域的志愿活动, 如环境保护、扶弱助残、赈济贫困、救灾抢险、社区建设等大型社会公益活动, 用爱与奉献的高尚精神帮助他人、服务社会。
(三) 环境责任
环境的不断恶化, 部分资源的即将枯竭, 以及恶劣气候的频繁出现, 使得政府、企业及
民众越来越关注环境问题。保险公司应承担的环境责任主要包括以下几个方面:
1、支持节能环保
保险公司应该通过适当的保险费率差异, 来支持节能环保技术, 提高投保企业的能源使用效率。有效使用能源是抑制气候变化的重点战略之一。保险公司可以根据自身的经营特点及业务优势, 大力宣传节能环保知识, 提升整个社会的节能环保理念, 从而改善我们的环境状况。
2、减少非直接能源的使用
保险公司在实施综合监控的情况下, 可以有效减少非直接能源的使用 (非直接能源的使用包括原材料和要素的采购, 或业务旅行、员工通勤和外包生产等业务活动形式) 。保险公司可以通过召开视频远程会议, 大幅减少传统会议和差旅, 减少非直接能源的使用, 提高工作效率。
3、减少温室气体排放
温室气体排放是气候变化的主要原因, 对于保险公司来说, 非直接温室气体排放量比它们的直接排放量大得多。在采取综合监控措施的情况下, 保险公司的温室气体排放量可以有效减少, 例如:全面推广电子商务、办公自动化、试点网络弹性办公、强化非现金支付等。
4、提高资源使用效率
使用阶段结束时, 产品与包装材料的处置问题是一种越来越严重的环境挑战。建立有效的循环再造或再利用制度封闭产品的生命周期, 可以大大提高原材料和资源的使用效率, 还可以减少在处置方面遇到的问题和与处置相关的费用。保险公司应该推行双面打印、使用再生纸张, 减少瓶装水和纸杯的使用, 大幅减少纸质年报的印刷和投递等。
三、结语
本文将保险公司应履行的企业社会责任归为三大类:经济责任、社会责任、环境责任。
保险公司积极承担这些责任不仅有利于社会大众, 更有利于提升自身的企业形象, 增强在同业间的竞争力。积极履行企业社会责任本身就是对投保人等利益相关者最有效和最根本的保护, 使保险公司能够更好的承担经济补偿、资金融通和社会管理的功能。重视企业社会责任的保险公司将有更多的机会实现长期增长和持续发展。
摘要：企业社会责任的理念自进入我国以来, 得到了快速发展, 越来越多的企业开始关注企业社会责任, 并发布了企业社会责任报告。保险业作为金融业的三大支柱之一, 承担企业社会责任对国民经济建设具有重要的作用和意义。本文结合相关理论, 对保险公司企业社会责任标准进行了探讨, 希望能对我国保险公司实施企业社会责任提供一些参考。
面对突如其来的巨大灾难，保险行业也正全力投入抗震救灾的第一线。同时，基于保险行业本身的业务特点，各大保险公司(集团)也纷纷“特事特办”，以实际行动加大对灾区的支援力度。
放宽理赔标准通融赔付
5月16日和19日，中国保监会主席吴定富两次表示，目前保险业抗震救灾的中心任务就是做好理赔服务，各保险公司总公司要进一步将业务人员、理赔资金、通讯保障向灾区倾斜，注意协调安排好非受灾地区向地震灾区的支援工作。
而在抗震救灾的过程中，多数保险公司也表示，将对受灾的投保人实行特事特办，进入通融赔付通道。最突出的一项实事，就是对于保险责任的免责部分，有些保险公司主动“撤销免责”，放宽理赔标准。
在绝大部分寿险公司的寿险和意外险产品中，地震本身是属于赔付责任范围内的。但有些公司的健康医疗险产品把地震列为除外责任。对此，绝大多数寿险公司均已表示，已经对部分险种适当放宽理赔标准，实行通融赔付，主动承担社会责任，以实际行动支援灾区。
“公司所有产品中的地震免责条款此次将被免除，并将对地震责任实行全部赔付。”民生人寿表示，对于因地震灾害造成的伤亡事故，一律按照正常的意外事故理赔流程予以赔付。除了民生人寿之外，中英人寿也表示，将免除所有产品中的地震免责条款，实行地震责任全部赔付。此外，还有不少保险公司也表示已经或计划放宽地震理赔标准。
财险方面，通常情况下，由于地震大多属于除外责任，但面对这次百年罕见的国难，不少财产险公司也表示，将针对灾情，特事特办、通融赔付，承担起相应的社会责任。太平洋保险公司表示，公司产险部门对于保险责任明确、损失清楚的意外险赔案，实行现场定损、现场赔付。
保单丢失客户也能获理赔
另一方面，对于因受灾导致保单丢失的客户，不少公司承诺提供无保单理赔服务。而无保单的赔付，在正常情况下是根本不可能进行的。
“以前我们是以客户提供申请资料作为理赔的依据，现在则改为以客观事实的准确认定为主要依据，且这个准确认定的工作由保险公司主动完成。换句话说，就是要由我们的查勘人员，帮助客户认定出险的事实，包括对受益人的认定。”中国人寿相关负责人表示。
同样针对因受灾导致保单丢失的客户，平安表示，有关产险、寿险、养老险的理赔人员将通过理赔系统调取保单资料，根据多方核实的情况代填理赔申请书、死亡证明等单证，为客户及其家属办理理赔手续提供便利。
简化各种理赔手续
与此同时，各家公司还根据自身业务特点，对理赔手续进行简化，极大方便了投保人及其家属。
比如，平安养老险等多数公司取消定点医院、延期申请、自理药物的理赔限制，推出简化重疾、残疾理赔申请鉴定手续等服务。太平洋产险对于车辆损失在3000元以内的不涉及人伤和第三方损失的小额案件，明确属于保险责任的，结合实际与维修行业开展快速定损和服务；太平洋寿险则开通网上救灾服务通道，客户可在网上提交服务请求。
人保财险规定，对于本次地震中涉及到农房、农业、能繁母猪、意外伤害保险等保险事故，可进一步简化理赔流程，事故责任和损失金额明确后立即付款。对已经确认的保险损失，初步判断保险责任基本成立，但最终损失不能确定的案件，可向被保险人提前预付，预付数额可不受原规定限制。
友邦保险、海尔纽约人寿等公司，则在灾后第一时间内开辟绿色理赔通道，服务灾区。
多种措施共同帮助灾区客户
保险公司还开展多种渠道和形式的客户回访、客户寻找，以及其他方面的服务，来支援灾区。
中国人寿、中国平安、太平洋保险、新华、泰康、太平等保险公司通过回访、短信等方式主动与客户取得联系，或者通过报纸广告、现场理赔服务站的方式寻找客户。同时，中国人寿和太平洋保险还将四川地区的客户热线服务电话自动转到江苏或上海等地进行异地承接，保证灾区客户报案顺畅。
此外，泰康人寿还开展了延长保单缴费时限的优惠政策，以避免客户无法及时缴纳保费而导致保单失效。而平安人寿则对固定期限内保单实行保单质押贷款免息、免收保单补发手续费的措施。
还有一些保险公司借助自身优势，帮助灾区投保人及其家属进行心理健康辅导。如人保健康险公司，由系统内有医学背景和临床经验的医学专家和心理医生组成医疗小分队，在经过专业的心理咨询培训后，分三批进入灾区进行医疗救助和心理咨询。
为灾区孤儿推长效救助产品
除了理赔和服务上的帮助和政策倾斜外，保险公司还在第一时间作出反应，通过产品创新的形式，来建立一种长效的灾害救助体制。
如5月16日，太平人寿就宣布推出为“地震孤儿”专项开发设计的公益性产品“太平英才守望教育年金保险”。
据介绍，该保险以保障受灾孤儿未来的教育为出发点，每份教育年金在被保孤儿在6周岁至14周岁期间，每年提供200元初级教育年金，可以用于支付其小学、初中义务教育阶段学杂费；15周岁至17周岁期间，每年提供1000元高中教育年金，可以用于支付其高中阶段学费；年满18周岁可以一次性得到5000元的成才保险金，可以用于继续深造或开始职业发展，有心捐助的爱心人士可为孤儿投保一份或多份教育年金。另据介绍，该产品的设计开发管理经营等各项费用全部都由该保险公司无偿捐助。
据悉，这也是中国保险行业在巨灾发生后，大胆进行创新管理，充分发挥保险社会管理功能和风险救助功能的一次全新尝试。
引发对巨灾风险机制的思考
汶川大地震损失惨重!而这一事件也再次引发业内人士对我国建立巨灾风险保障机制的呼吁。
早在2007年年底举行的第二届中国风险管理论坛上，保监会主席吴定富表示，巨灾风险突发性很强、风险结构复杂、损失程度大，仅仅依靠商业保险难以独立地承担损失保障的责任，应建立巨灾风险管理体系。
有知情人士透露，中国保监会其实一直在酝酿建立起巨灾应急处理的长效机制，提高保险公司面对自然灾害的应急处理能力。而中国再保险集团公司也已经设计了一整套巨灾风险保障体系，“简单的说就是包括直保公司、再保公司、国际再保险公司、国家财政在内，多方参与、多层次的巨灾保险体系。”
在国务院《关于保险业改革发展的若干意见》中也曾明确指出，要建立国家财政支持的巨灾风险保障体系，通过建立巨灾保险制度。
但是由于种种原因，目前推进的速
度并不像保险业所期望的那么有效率。在年初的雪灾和此次地震灾难过后，有可能对我国的巨灾风险机制进行有效推动。
今后加大保险普及推广
除了将保险公司的灾后理赔纳入政府灾后重建的工作之中，让保险公司能够提供相应的保险补偿，业内人士认为，想要帮助灾区重建，保险监管部门和保险公司本身还应加强对保险保障推广的力度，提高居民和企业的投保参与率。
此次地震灾区的居民投保率是非常低的。比如，中国人寿在此次地震灾区的寿险市场中占到40％以上的份额，但据中国人寿的统计，四川震中地区只有11万人次投保国寿险种，其中5.8万是以学生和未成年人为承保对象的学生平安险(俗称“学平险”)。可见，当地投保的人数比例是非常低的，而且成年人的投保率更低。
为此，除了保险公司进行主动的市场开发工作，鼓励当地居民特别是中壮年人士积极投保保障型险种外，业内专家指出，是否也能够参照东部发达沿海地区一些乡镇、农村和商业保险公司合作的模式，为辖区内居民统一参保一些人身险种，保费由政府相关职能部门和居民个人共同分担。
而对于投保率相对比较高的学平险，专家们也有自己的意见和建议。由于学平险的保费完全由学生家长负担，虽然学校一般会要求所有学生投保，可从此次地震灾区的部分理赔来看，学平险的实际保额大多非常低。几十元一年，但也有不同档次的保费(通常有三档)，贫困地区的家长往往选择了最低的投保额度。
中央财经大学保险专家郝演苏表示：“此次灾难发生后，我们看到当地学平险的保障额度明显不足，这应该引起我们的反思。学平险的保费，应该通过政府补贴来提高学生参保额度，减免保险公司这部分保费收入的税收，进而建立特别基金，增加孩子们的保障。”郝演苏教授还比照了年初雪灾中，能繁母猪由于受益于去年的政策支持，农户只需缴纳12元保费，同时由政府补贴48元，每头猪即能获得1000元的保险赔偿。“难道我们的学生能交的保费比生猪还要低吗?!”郝教授显然有些激动。
办理失业保险条件：
为保障失业人员的基本生活，促进其再就业，根据《中华人民共和国劳动法》和国务院《失业保险条例》、《社会保险费征缴暂行条例》等法律、法规的规定，结合四川实际，四川省行政区域内的城镇企业事业单位及其职工、民办非企业单位及其职工、社会团体及其专职人员和国家机关中的事业编制人员、劳动合同制工人(以下简称单位和职工)，应按规定参加失业保险。
单位缴2%个人缴1%
城镇企业事业单位和民办非企业单位按照本单位职工工资总额的2%缴纳失业保险费，其职工按照本人工资的1%缴纳。
社会团体按照本单位专职人员工资总额的2%缴纳失业保险费，其专职人员按照本人工资的1%缴纳。
国家机关按照本单位事业编制人员、劳动合同制工人工资总额的2%缴纳失业保险费，其事业编制人员、劳动合同制工人按照本人工资的1%缴纳。
农民合同制工人本人不缴纳失业保险费。
职工个人缴纳的失业保险费，由单位从本人工资中代扣代缴。
难以确认工资总额的单位，按照单位所在市、州上职工平均工资乘以职工人数计算工资总额。
单位职工平均工资或者职工本人工资低于所在市、州上职工平均工资60%的，按照上职工平均工资的60%计算。
据介绍，按照宜宾市实际情况，失业保险金应不少于最低工资的70%，以翠屏区的最低工资计算，失业保险金为：最低工资550元×70%=385元。失业保险待遇为失业保险+门诊费(失业保险金385元×10%)=385元+39元=424元。
享受失业保险金情形
已参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的;非本人意愿中断就业的下列情形之一：劳动合同终止的;被单位解除劳动合同的;被单位解聘、辞退、除名或开除的;法律、法规规定的其他情形。已按规定办理失业登记，并有求职要求的。
并不是所有参加了失业保险的职工都能享受失业保险待遇。如果职工本人自愿与单位解除劳动关系，以及辞职、自动离职的。但根据《中华人民共和国劳动法》规定自愿与单位解除劳动合同的除外;按照国家或省的有关规定领取了一次性自谋职业安置费的;被判刑监禁或劳动教养执行期间的，则不能享受失业保险待遇。
如果失业人员有重新就业;应征服兵役的;移居境外的;享受基本养老保险待遇的;被判刑监禁或者劳动教养执行期间的;无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构为其介绍的工作的;法律、法规规定的其他情形则停止享受失业保险待遇。领取失业保险金期限
根据失业人员失业前所在单位和本人累计缴纳失业保险费的时间确定：累计缴费时间满1年以上不满2年的为3个月;2年以上不满3年的为6个月;3年以上不满5年的为12个月;5年以上不满8年的为15个月;8年以上不满10年的为18个月;10年以上的为24个月。失业保险金领取期限最长不得超过24个月。失业人员重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而未领取的失业保险金期限合并计算，但最长不得超过24个月。
失业保险金的发放标准，一般按照失业人员原单位所在地同期最低工资标准的70%执行;
省人民政府可根据实际情况进行调整。领取失业保险金的起始时间自办理失业登记之日起计算，失业人员凭失业保险经办机构开具的领取失业保险金的单证到指定银行按月领取。失业人员领取失业保险金后，如符合城市居民最低生活保障条件的，还可享受城市居民最低生活保障待遇。
失业保险基金支出形式
失业人员在享受失业保险待遇期间，失业保险经办机构应按照其领取失业保险金的10%发给门诊医疗补助金。未享受基本医疗保险待遇的失业人员，患病需要住院治疗的，应到劳动保障行政部门确定的定点医疗机构治疗，出院后经失业保险经办机构审核，按符合基本医疗保险规定的住院医疗费用的70%给予住院医疗补助金，但累计补助金额不得超过本人应领取失业保险金的总和。住院期间停发门诊医疗补助金。
女性失业人员在享受失业保险待遇期间，符合国家计划生育规定生育、未享受生育保险待遇的，可向失业保险经办机构申请生育补助金，经审核后可一次性发给其3个月失业保险金标准的生育补助金。
失业人员在享受失业保险待遇期间死亡的，由失业保险经办机构向其家属一次性发给其10个月失业保险金标准的丧葬补助金和10个月失业保险金标准的抚恤金，以及死亡当月尚未领取的失业保险金。失业人员在享受失业保险待遇期间因参与刑事犯罪活动而导致伤、残、亡的，则不享受此待遇。
单位招用的农民合同制工人连续工作满1年、本单位已连续足额缴纳失业保险费1年以上、劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，由失业保险经办机构根据其工作时间长短，发给一次性生活补助费。计算补助费的期限，为在该单位累计缴费时间内每满1年工龄发给1个月补助费，但最长不得超过12个月。月补助费标准按照失业保险金标准的65%执行。
2.负责团队的管理、指导、监督、检查、评估、激励等工作，针对问题提出相应管理措施，确保管理体系的有效运行
3.保证公司团队各项工作的顺利开展，维护团队稳定性，关注组员发展成长，创造良好工作氛围以及团队建设，
4.指导并监督团队完成日常工作，每天将出现的问题进行整改、通报，目标的明确， 作出指示。
5.协助各业务团队针对部门问题，辅导提升坐席服务技能，进行有计划的推动改善，定期组织团队沟通会
中国保监会近日印发《中国保险业标准化“十三五”规划》,明确“十三五”期间我国保险标准化的三项重点任务:一是推进新型保险业标准化体系建设,加强保标委的统一领导,发展团体标准,搞活企业标准;二是完善标准化工作机制,重点要在标准制定程序、标准实施推进和监督机制、国际交流合作等方面取得突破;三是优化标准体系,扩大标准供给。
《规划》要求保监会机关各部门要从各自业务条线出发,积极提出监管业务标准需求,推动标准贯彻落实,各派出机构要统筹做好辖区标准化贯彻落实、督促检查工作;保标委负责组织保险业国家标准和行业标准的制(修)订等工作;各保险机构、保险专业中介机构要发挥好市场主体作用,积极承担和参与保险标准制(修)订工作,切实加强保险标准应用实施。行业各信息化基础设施建设运营单位要大力推动标准落地实施,促进信息共享。中国保险行业协会等社会组织要积极开展团体标准试点等工作,承接做好市场主导类标准制定任务。
我原是一家国有企业的职工，2010年企业改制，本单位成为股份制企业，我的工作岗位改变，工资扣除社会保险费后低于当地的最低工资标准。请问，这种情况是否违法？个人缴纳的社会保险费能否计入最低工资标准？
河南 王枫
王枫读者：
最低工资标准，是指劳动者在法定工作时间或依法签订的劳动合同约定的工作时间内提供了正常劳动的前提下，用人单位依法应支付的最低劳动报酬。根据劳动和社会保障部《最低工资规定》的规定，用人单位应支付给劳动者的工资在剔除下列各项以后，不得低于当地最低工资标准：（一）延长工作时间工资；（二）中班、夜班、高温、低温、井下、有毒有害等特殊工作环境、条件下的津贴；（三）法律、法规和国家规定的劳动者福利待遇等。
根据《最低工资规定》的规定，确定和调整月最低工资标准，应参考当地就业者及其赡养人口的最低生活费用、城镇居民消费价格指数、职工个人缴纳的社会保险费和住房公积金、职工平均工资、经济发展水平、就业状况等因素。上述规定表明，最低工资标准已经考虑了个人缴纳的社会保险费这一因素。因此，最低工资标准是包含个人缴纳的社会保险费的。所以，只要原工资达到最低工资标准，扣除社会保险费后员工拿到手的工资是可以低于当地最低工资标准的。
但是，最低工资标准是由各地根据当地的实际情况自行制定的，在制定时有些地方对最低工资标准作了一些补充规定。如河南省所作的补充规定如下：月最低工资标准不包括以下各项：1.加班加点工资；2.中班、夜班、高温、低温、井下、有毒有害等特殊工作环境、条件下的津贴；3.国家法律、法规和政策规定的劳动者保险、福利待遇；4.企业或雇主通过贴补伙食、住房等支付给劳动者的非货币性收入。在此情况下，最低工资标准是不包含个人缴纳的社会保险费的，如果劳动者扣除社会保险费后实际拿到手的工资低于最低工资标准，是违反河南省的有关规定的。综上所述，你作为河南省的劳动者，你单位的做法是违反河南省的有关规定的，如果单位拒不改正，你可以向当地劳动部门如实反映情况。
想了解当地最低工资标准及其相关规定，可到所在省的人力资源和社会保障厅及其网站查询，也可拨打电话“12333”（全国劳动保障电话咨询服务专用号码）选择相应地市劳动部门咨询。
那么，为何失业保险缴费与去年相比变多了呢?“这是因为今年失业保险浮动费率没有调整，没有达到下调的标准。”该负责人表示，按照《深圳市失业保险浮动费率管理办法》第四条规定，本市上一年度失业保险基金结余率(失业保险基金收入与支出的差额/收入×100%)低于10%的，当年失业保险费率不实行浮动。根据深圳社保局《1-12月深圳社会保险基金预算执行情况表》，截止到月底，我市失业保险基金当期结余为-3.157亿元，结余率低于10%，因此我市失业保险费率不实行浮动。
值得注意的是，今年失业保险浮动费率没调整，那么享受的稳岗补贴也更多。按照规定，享受本市稳岗补贴政策的企业，不同时享受《办法》规定的失业保险浮动费率政策。同期已经享受了浮动费率政策的企业，由市社保机构在拨付企业稳岗补贴资金时，相应扣除其在缴纳失业保险费时已下调的金额。
申报时间截至6月30日
市社保局提醒，符合条件的企业抓紧时间申报稳岗补贴，申报截止时间为年6月30日，、符合条件却没有申报的企业也可以补申报!据统计，截至4月中旬，补申报度稳岗补贴的企业21752家，预计发放补贴约2.21亿元;补申报20稳岗补贴的企业26915家，预计发放补贴约2.4亿元;申报稳岗补贴的企业70631家，预计发放补贴约7.73亿元。
缴费变少稳岗补贴也减少
1、终止劳动合同的
2、被用人单位解除劳动合同的
3、被用人单位开除、除名和辞退的
4、因用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动，与用人单位解除劳动合同的
5、因用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件，与用人单位解除劳动合同的
6、法律法规另有规定的。
二、泰安失业险领取办理条件
1、按照规定参加失业险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年。
2、非因本人意愿中断就业，即失业人员不愿意中断就业，但因本人无法控制的原因而被迫中断就业。劳动保障部发布的《失业保险金申领发放办法》对哪些情形属于非因本人意愿中断就业作了规定，主要包括：终止劳动合同，职工被用人单位解除劳动合同，职工被用人单位开除、除名和辞退的，用人单位违法或违反劳动合同导致职工辞职。出现上述情形造成职工失业的，职工有权申领失业险金。
3、已办理失业登记，并有求职要求。办理失业登记是为了掌握失业人员的基本情况，确认其资格。须有求职要求，是考虑到失业保险的一个重要功能是促进失业人员再就业。这是享受失业险待遇的一个前提，也是失业人员应尽的义务。
三、泰安失业险领取办理材料
1、本人身份证及户口簿(原件和复印件)
2、半寸相片一张
3、已办理失业登记的《失业证》
4、原工作单位终止或者解除劳动关系或劳动争议裁决的证明材料
5、本人银行活期存折(原件及复印件)
四、泰安失业险领取办理流程
1、用人单位应及时为失业人员出具终止或者解除劳动合同的证明，书面告知其按照规定享受失业险待遇的权利，并将失业人员的名单、档案等资料自终止或者解除劳动合同之日起7日内，报管理其失业险的经办机构备案。
2、失业人员自单位终止或解除劳动合同证明送达之日起60日内，到经办机构登记申领失业险金。
3、失业险经办机构在接到失业人员领取失业险金申请之日起7日内，核定领取失业险金的期限。并从确认后的次月起发放失业险金，同时提供其他保险待遇。
五、泰安失业险领取办理时限
办理时限：20个工作日
六、泰安失业保险领取待遇有哪些
1、领取失业保险金。
2、如果患病或生育，到指定的医院就诊，可以按规定申请70%的医疗费补贴。
3、失业人员在领取失业保险金期间开办私营企业、从事个体经营或自行组织起来就业的，可以一次性领取剩余期限的失业保险金(加上本次核定后已领取的月份，不能超过24个月)，作为扶持生产资金。
4、失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以申领丧葬补助金、供养直系亲属一次性抚恤金。
5、女性失业人员在领取失业保险金期间生育，符合国家计划生育规定的，可以申领3个月的生育补助金，标准与其领取的失业保险金计发标准相同。
6、免费接受职业指导、职业培训等就业服务。
七、泰安失业保险需要注意什么
人力资源和社会保障部发布《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》。《通知》明确，领取失业保险金人员参加职工医保应缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴费。
《通知》要求，领取失业保险金人员应按规定参加其失业前失业保险参保地的职工医保，由参保地失业保险经办机构统一办理职工医保参保缴费手续。领取失业保险金人员参加职工医保的缴费率，原则上按照统筹地区的缴费率确定。缴费基数可参照统筹地区上年度职工平均工资的一定比例确定，最低不低于60%。失业保险经办机构为领取失业保险金人员缴纳基本医疗保险费的期限与领取失业保险金期限相一致。
领取失业保险金人员自参加职工医保当月起，按规定享受相应的住院和门诊医疗保险待遇，享受待遇期限与领取失业保险金期限相一致，不再享受原由失业保险基金支付的医疗补助金待遇。
八、泰安失业保险怎样才会退款
失业人员在重新就业以后，以及在其他不符合领取条件时领取的失业保险金应当退还。办理失业保险金退款的手续是，退款人带《劳动手册》(未办理用工手续的还需带录用证明)到区县失业保险部门申请退款，失业保险部门核定退款金额并填写解款单，退款人到银行解款后，再到区县失业保险部门领取收据，并由失业保险部门在《劳动手册》上做退款记录、在计算机系统修改领取记录。
1.失业保险领取标准
2.哈尔滨失业保险领取标准
3.福建省失业保险领取标准
4.陕西失业保险领取标准
5.沈阳失业保险领取标准
6.失业保险金领取标准
7.失业保险待遇标准及领取期限
8.贵阳失业保险金领取条件和领取标准
9.关于东莞失业保险金领取标准及领取方法
根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（国办发〔2014〕24号）的规定，现对2014年新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）和城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）筹资问题通知如下：
一、各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。其中：中央财政对原有120元的补助标准不变，对200元部分按照西部地区80%和中部地区60%的比例安排补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。
二、农民和城镇居民个人缴费标准在2013年的基础上提高20元，全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。个人缴费应在参保（合）时按年度一次性缴清。
三、地方各级财政部门要按照标准足额安排预算，并按要求及时拨付财政补助资金。各级卫生计生和人力资源社会保障部门要加大对农民和城镇居民个人缴费的征缴力度，确保个人缴费及时足额到位。要加大对新农合和居民医保基金的监督管理，确保基金安全。
财政部
国家卫生计生委
人力资源社会保障部
2014年4月25日
关键词：异地就医,服务管理,信息系统建设
我国经济社会的快速发展,使跨区域就业和人员流动日益频繁,异地就医现象也随之越来越普遍。为解决异地就医问题,云南省同各地一样,开展了形式多样的探索,取得了一定成效。
一、异地就医基本情况
(一)人群及医疗费用
云南省异地就医类型包括异地退休安置、长期异地生活、异地急诊、异地转诊等。其中,以异地安置人员(含在职长期驻外人员和退休异地安置人员)为主,相应的异地就医医疗费用也以退休和异地安置人员发生比例为高。
云南省异地就医医疗费用有两大特点,一是在异地就医医疗费用的构成中,住院医疗费用占90%以上。二是异地就医人数与异地医疗费用占参保人数与总医疗费用的比例较低,但增长速度较快,且二者增速不平衡。以2007年为例,异地就医登记人数占城镇职工基本医疗保险参保人数的2.7%,而异地就医医疗费用占职工医保医疗费用的比例为7.2%。造成两者不平衡的主要原因,一方面是异地就医人员以住院为主,平均费用较高;另一方面是异地就医监管困难导致医疗费用虚高。
(二)服务管理
虽然云南省各市县统筹区在异地就医管理的具体规定上存在一定差异,但各地异地就医服务管理的主要做法基本相同。在此,主要介绍省级医保经办机构的做法。省级医保经办机构设立了专门的“医院对账异地报销”窗口来办理异地就医服务管理的相关事宜,对异地就医申请、异地就医费用报销等都作了具体规定。
1. 申请程序
(1)异地安置或长期驻外工作的省直参保人员,由本人填写异地就医申请表,交参保单位医保经办人员加盖公章后报省医保中心审批备案。
(2)探亲、出差期间在异地发生急诊住院的参保人员,由单位医保经办人员在疾病发生3日内持单位开具证明到省医保中心备案。
(3)因病情需要转省外治疗的参保人员,由提出转诊转院申请的三级定点医疗机构组织另两家三级定点医疗机构的主任医师会诊后,填写《云南省基本医疗保险转诊转院审批表》(一式三份),报省医保中心审批备案。
2. 参保人员异地就医住院报销流程
参保人员在参保地医保经办机构办理备案审批手续,即可住院,报销时需持住院费用发票、出院小结、费用清单、医嘱单复印件,到省医保中心审核报销。由于异地就医人员的医疗费用以个人垫付为主,普遍存在垫付困难,报销周期长等问题。
(三)信息系统概况
云南省医疗保险信息系统是严格依据人力资源社会保障部制定的核心平台标准进行建设的,但在具体实施过程中,由于各统筹区自行负责信息系统建设工作,不可避免地形成了各地信息系统建设不一致的情况,为异地联网持卡就医带来了技术上的难度。
二、异地就医服务管理的实践探索
我国目前异地就医服务管理主要存在费用报销难、执行政策难、就医监管难、核实查处难等几个问题,这也正是云南省存在的主要问题。对此,云南省提出了解决异地就医服务管理问题的基本思路:在保持云南省现有医疗保险管理模式不变的前提下,着力研究解决参保职工异地持卡结算的可行性措施和办法,使全省统一的社会保障卡成为全省参保人员共同的“身份证件”,逐步解决参保人员异地就医垫付医疗费用的问题。在此基础上,结合实地调研情况提出了完善本省异地就医服务管理的对策和建议。具体内容是:提高认识,把解决异地就医问题作为建设医疗保险民生大业的一项重要内容来抓;加快州市级统筹步伐,把提升统筹层次作为解决政策对接上的障碍性问题与彻底解决异地就医难题的必由之路;建立健全异地就医服务管理的规章制度和经办流程,强化异地就医的资金和结算管理,开展异地就医联网结算;规划合理的资金划拨方式,确保异地就医费用在各统筹区之间安全、快捷地划转,保障异地就医结算的正常开展;进一步完善异地就医服务管理体系,包括设立异地医疗费用结算的工作机构,规范异地就医结算流程,做好社会保障卡的全省统一工作,完善异地就医审批和结算方面的服务;加强信息系统建设。
2009年,云南省制定了改进医疗保险异地就医结算管理服务措施,选择曲靖、普洱和怒江作为首批试点州市。在开展试点的基础上,云南省构建了异地就医服务管理工作的实施模式、业务流程和管理措施。
(一)服务管理模式
云南省根据基本医疗保险事业发展趋势和要求,结合自身实际情况,提出了现阶段异地就医服务管理拟采取的主要模式:参保地待遇,就医地管理。
“参保地待遇”是指参保人员异地就医时享受的医保待遇与其参保地医保待遇一致,即参保人员在异地就医时,按照其参保地的医保待遇政策进行费用结算。这样的操作符合医疗保险权利与义务对等的原则,能够最大限度地实现参保人员的医疗保险待遇,既有利于确保医保基金支付的公平性,也有利于参保地经办机构有效掌控医保基金的收支平衡。
“就医地管理”即参保人员异地发生的费用,由就医地医疗保险经办机构进行审核,扣除不合理费用,并直接与当地定点医疗服务机构进行结算。同时,就医地医疗保险经办机构还负责对定点医疗机构和定点零售药店提供的医疗服务行为的真实性和合法性进行核实,确保医疗保险基金的合理支出。这样操作有四个优点:一是有利于提高基金监管的实效性;二是有利于建立异地协查机制,降低管理成本;三是可以避免不必要的纠纷;四是可以充分发挥州市级医疗保险经办机构的主导地位,为州市级统筹、甚至省级统筹的管理探索经验奠定基础。
(二)服务管理系统建设方案
云南省经过对管理层面、技术层面、开发成本、部署成本等多方面的比较分析,权衡利弊,最终选择了“业务集中处理”的建设模式。简单说,就是重点建设省级异地结算系统平台,各州市县区统筹区配备结算终端,最终实现异地结算交易集中在省异地结算中心系统进行,就医地使用异地结算系统终端进行异地结算审核,参保地使用异地结算系统终端进行异地结算管理。省异地结算中心和各州市级医保经办机构的信息系统形成纵向联接,实现数据交换;各州市级医保经办机构之间不联接,所有的信息、数据通过省异地结算系统平台进行转换。这套建设方案有四个优点:一是系统构架简单,州市原有系统架构没有任何变动;二是以建立省异地结算中心为主,参保地系统只是增加数据交换的内容;三是前端只要一个数据交换的客户端,成本降低;四是具备可发展性,实现将来省级数据统一、计算集中。
(三)业务流程
1. 申请
参保人员可持卡进行异地普通门诊就医及异地定点零售药店购药,但异地住院治疗,异地特殊病、慢性病门诊就医和其他涉及医疗保险统筹基金支付的就医行为,应按照参保地医保经办机构相关规定办理异地就医手续,由参保地医保经办机构在医疗保险信息系统上标识异地就医状态,同时制作书面异地登记表册备查。
2. 结算
异地就医费用结算是指医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店之间医疗费用的结算行为,实行按月结算,主要采取委托付款的方式。所谓委托付款,即参保人员异地就医费用,按照参保地的待遇标准予以结算,属个人自付费用由参保患者用个人账户或现金支付,其余费用由就医地医保经办机构负责垫付。
3. 清算
异地就医费用清算是指医疗保险经办机构之间的费用清算行为。云南省医疗保险异地费用结算中心负责各州市间异地就医医疗费用的清算;州市级医疗保险经办机构负责本统筹区内各县(市、区)的异地就医医疗费用清算。
各州市间异地就医医疗费每季度清算一次。省异地结算中心根据各统筹区发生的异地就医费用,结算出各州市级医疗保险经办机构垫付和应付的医疗费,收支相抵后,清算出各州市级医疗保险经办机构应支付或应收回的医疗费用。这些款项都需通过省异地结算中心予以支付。
4. 费用审核稽核
异地就医费用审核稽核是指就医地医疗保险经办机构对本统筹区发生的异地就医费用的真实性、合理性进行监察,使其符合相关规定,确保医疗保险基金的合理使用。
异地就医费用审核由就医地的医疗保险经办机构按云南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围与标准进行,对不符合规定发生的费用按就医地规定予以扣除。各级医保经办机构负责各自定点协议医疗机构的费用审核工作。
经审核确认定点医疗机构违规的,按照就医地的服务协议条款对其进行处理;经审核确认参保人员违规的,由参保地医疗保险经办机构根据相关规定进行处理。
5. 信息系统管理
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