护理管理题（精选7篇）
每组12-14人，从以下题目中挑选一个题目进行讨论。讨论时学生需做成PPT，并将Word在讨论后交给老师。
1、根据<编制原则>和工作量计算方法计算1所150张床的一级医院的职工总人数和各种专业人员的配置数。该医院应该设哪些科室？每个科室多少张床？根据结构合理的原则来配置不同的护理人员，你怎样配置他们呢？
2、根据<编制原则>和工作量计算方法计算1所450张床的二级医院的职工总人数和各种专业人员的配置数。该医院应该设哪些科室？该个科室多少张床？根据结构合理的原则来配置不同的护理人员，你怎样配置他们呢？
3、根据<编制原则>和工作量计算方法计算1所1200张床的三级医院的职工总人数和各种专业人员的配置数。该医院应该设哪些科室？每个科室多少张床？根据结构合理的原则来配置不同的护理人员，你怎样配置他们呢？
4、假如你是护士长，如何运用领导艺术来调动护士工作积极性？
5、假如你是护理部主任，如何制定短期、中期和长期工作计划？
6、假如你是护士长，怎样做好科室的质量管理工作？
7、假如病人和护士之间发生矛盾，你作为护士长怎样处理？
8.根据美国护理专家本勒提出的新手到专家的职业生涯理论，谈谈你们自己的职业生涯规划。
为了全面科学地评价学生的学习效要,我们在07级护理本科生急危重症护理学理论教学中尝试采用案例教学法,并在考题中增设一定数量的案例题,进行了考试,收到良好的效果。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象06、07级护理本科生。
其中对照组为06级护理本科生56人,实验组为07级护理本科生53人,两组均为参加全国高考考入我校,一般情况无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 实验组07级的考题中一题为案例题,每个案例下设四个备选答案,均为单项选择题。
对照组06级一题为普通单项选择题,每题也有四个备选答案。两者除这点不一样外,其它在教材遴选、授课内容、教学时数、教师的选择、考试题型的分数分配等均完全相同,考试为期末笔试,时间为120分钟。
1.2.2 案例题20道,每题1分,共20分,占整个卷面总分的20%。
案例题各分数段的考生成绩结果(见表1)。
2 结果分析
2.1 从表1可看出,按百分制换算,得分为18~19者,即为90~95分优秀者占5.70%;得分为16~17者,即为80~85分良好者,占24.50%;得分为14~15,即70~75分者,占39.60%;得分为12~13者,为60~65分者,占20.70%;得分为10~11者,为不及格者,占9.50%。
2.2 07级与06级的成绩比较(见表2)。从表2可见07级比06级的成绩呈上升趋势。经统计学处理,t=4.519,P<0.05,有显著差异意义。
3 讨论
3.1 从表1可见:在07级案例题考题成绩中,大多数考生分布在70~80分之间,占到52.80%;不及格者占9.50%,符合教学规律,成绩呈正态分布。
3.2 从表2中显示07级较06级成绩呈上升趋势,经统计学处理,P<0.05,有显著差异意义。因此,我们认为这种在平时教学中部分内容采取案例教学,理论考试中选用适当数量案例题,有助于锻炼学生理论联系实际的能力,培养其解决现实问题。每个案例题都要涉及到病因、临床症状、体征、化验、X线及特殊检查等,[1]学生必须对理论知识全面掌握,方可从错综复杂的表象中辨别信息,对所提问题做出正确的回答。这样的考核能使学生逐步接近临床,能使学生达到从理论学习逐步与临床实践紧密结合的目的,是教学与临床重要的过度阶段,应予高度重视。
3.3 调动了学生学习的积极性,与老师的主动交流明显增多。案例教学能使书本上死板的知识,变成活生生的现实[2]。增加了学生学习的兴趣,为弄懂案例中的问题,他们要重温解剖、生理、病理生理、病理、药理等基础知识,要翻阅大量参考书,通过学生自己的学习和思考求得解决问题的办法,培养和锻炼了临床思维和应变能力[3]。同学之间也会为一个问题发生激烈的争论,最后没有达成共识的会主动找老师答疑咨询。学生死记硬背的减少了,问为什么的多了,思维活跃,参与意识明显增强。反过来,这样可督促教师要深入临床,充实知识结构,优化教学内容,从而可进一步提高教学质量。
3.4 建议今后要不断完善考试制度,使护理课程的考试更加趋向合理性。首先考试可采用课堂提问、操作、笔试及撰写论文的综合考试方法,使学生应用所学护理知识、构架融汇所学知识[4],灵活应用。笔试考试最好选用多种题型,如笔者本次考试就选用了填空题、名词解释、简答题等,特别是采用了20道的案例题,从全方位、多角度对学生进行了考评,避免了高分低能现象,同时也培养了学生综合智力的发展。其次考试应逐步减少单纯考核死记硬背的理论内容,逐渐增加案例分析的比例。著名教育学家杜威曾经说过:最好的一种教学,就是牢牢记住学校教材和实际经验两者相互联系的必要性,使学生养成一种态度,习惯于寻找这两方面的接触点和相互的联系。从这个角度上说,案例考核是一种寻找理论与实践恰当结合点的十分有效的考核方式,有助于培养护理综合性、实用性人才,它必将随着教学实践的发展和教学改革的深入而不断向前发展,一定会培养出更多具有综合能力、实用型的护理人才[5]。
摘要：目的:能够应用所学理论解决实践问题,从而提高教学质量,为今后的专业实践做好准备。方法:在07级急危重症护理教学中部分章节采取案例教学法进行教学,同时在急危重症护理学理论考试中增设了部分案例题,并与06级未采取案例题的试题情况进行了比较分析。结果:07级考试成绩优于06级,成绩呈正态分布。经统计学处理,t=4.519,P<0.05,有显著差异意义。结论:采用一定数量的案例题,对开发学生智力,培养学生创造思维有着重要作用,但案例题应适量。
关键词：急危重症护理学,案例题,分析
参考文献
[1]陆莉.多媒体案例教学在《内科护理学》教学中的应用[J].护理学报,2007,14(5):33-35.
[2]于丽霞,刘建新,李姿.案例讨论在护生培训中的应用[J].护理管理杂志,2004,4(5):40-41.
[3]Larsson J,Holmstro I,Rosenqvist U.Four ways of understanding theanaesthetist′s work.Acta Anaesthesiol Scand,2003,47(7):787-791.
[4]沈宁,许岩.论教师即研究者[J].中华护理杂志,2003,38(8):643-644.
【关键词】护理管理；护理质量；加强；提高
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1838-02
随着现代社会的发展，人们的生活水平正逐渐提高，对各方面服务质量的要求也随之增高。医院不仅是给人治病，更需要在服务过程中让病人感到贴心，满意。这就要求医院加强护理方面的管理，提高护理质量，但目前国内的医院在护理管理方面还存在着很多的问题，需要尽快解决。
1 目前护理管理存在的问题
1.1 护理管理方式落后
我国传统的护理管理体制一直是指病人的临床护理管理，护理人员对病人的管理只用于在医院中的病人的护理。随着现代社会生活节奏的加快，年轻人的生活压力大，身体素质明显不如以前，人们在忙碌的学习工作之余开始关注健康，注重養生，认识到有了好的身体素质才能更好的开展学习和工作。而传统的护理方式不能适应年轻人的生活方式，由于时间的限制，人们很少会专门去医院接受护理，这样会导致年轻人的身体素质越来越差。
由于现代社会经济的发展，人们的生活质量普遍提高，医疗卫生事业也飞速发展。简单的围绕医嘱以病人的临床护理为重点的传统的管理方式阻碍了医院的护理管理的发展，已经不能适应现代社会的发展。
1.2 护理人员的素质不够高
护理人员的素质不仅包括专业技能方面，也包括观念的转变。我国护理人员的专业素质不够高，有的工作多年的老同志学历较低，大多是中专毕业，有的新护士又缺乏实践经验，对学校里学到的知识还不能很好应用，工作不熟练，导致护理人员的整体素质参差不齐。已在职多年的护理人员，大多数已不想再去考学历证书，虽然学历代表的只是理论知识，没有实践经验，但在已有熟练经验的基础上再加上深厚的理论知识，才能更好的顺应时代的发展。
护理人员受到传统观念和传统管理模式的影响，只是机械的按医生的吩咐办事，只是对临床的病人加以护理。对病人的关心程度不够，观察护理不细心，导致护理事故的频繁发生。有的护理人员态度较差，患者在忍受病痛的同时还要看别人脸色，很容易产生护理纠纷。有的护理人员缺乏职业道德感，收礼收红包，虽然现在各医院都严格管理这种情况，但还是不能避免这种现象的发生，违背医护人员的职业道德。
1.3 管理人员的管理水平较低
护理人员最基层的管理者是护士长，护士长一般都具有多年的实践经验，有良好的专业技能和管理水平，但往往学历较低，他们的经验都是在日常管理中总结的，缺乏理论性的指导，管理不够科学，影响护理管理的质量。现如今医疗卫生事业的发展，给护理管理带来了更多挑战，护士长的工作量也随之增大，往往工作重点不经意就转移到了日常的行政管理上，对护理人员管理的本职工作就有所减少，使护士长的职能没有充分发挥出来。
护士长对医护人员的管理往往受到群众评价的影响。有的护士长担心自己在群众中没有人缘，从而放弃自己身为护士长的威信，为了不得罪人，也不能很好的履行自己的管理职能。导致护理人员纪律较松散，对工作不认真，缺乏对工作的积极性和责任感。
2 提高护理质量的措施
2.1 巩固加强护理人员的专业知识
现代社会是一个信息高速发展的社会，人们耳濡目染得到的信息越来越多，专业特点明显的护理人员会越来越满足社会对人才的需求。护理人员每天和病人在一起的时间最长，很多时候病人有问题找不到医生，就会问身边的护士。这时就需要护士有问必答，答的正确，让病人安心和满意。病人们不仅想要把病治好，更希望得到相关的预防知识，提高自己的身体素质，一些坏的生活习惯可能会导致慢性病的滋生，好的生活习惯会有助于病情的发展，提高人们身体素质。这就要求护理人员除了掌握本专业的知识外，还要懂别的学科知识，并且把专业知识和日常生活中遇到的健康问题联系起来。在实践方面，护理人员应多参与实践，医院可以定期考核，在实践中多给新人机会，定期对护士进行培训，在加强专业知识和增强实践能力的基础上扩大知识面，满足医疗事业发展的需要。
2.2 加强护理人员的职业道德建设
护士一直被冠以“白衣天使”的称号，这说明护士在对待病人的时候一定得是态度和蔼的，让病人们感到舒适。护士在工作过程中对病人提出再多的问题也不厌其烦的帮忙解答，在日常护理中对病人微笑护理，从一些小事上给予病人关心和问候，会让病人感到如沐春风，甚至会减轻一些病痛。病人对自己身体的关心是可以理解的，所以护士不能感到厌烦，谁不想拥有一个健康的身体呢？护理人员也要更新观念，在医生的指导下积极主动细心的完成工作。
2.3 提高管理人员的管理水平
管理人员应该加强护理人员的整体素质建设，增加对护理人员的培训措施。由于现代社会对护理人员的要求提高了，那么在对护理人员的培训上也应该注意各个学科的基础培训，扩大护理人员的知识面，增加实践经验。
护士长最为护理人员的直接管理者，应该重点培养。要求护士长在实践的基础上学习科学的理论知识丰富自己，可以派护士长外出学习，扩大知识面。护士长还应该学习科学的管理知识，不能仅凭经验去管理，还要在丰富经验的基础上创新，用科学的理论来指导自己的管理工作。把工作重点再归结到本职工作中来，做好管理工作。
2.4 建立科学的管理体制
1、骨盆由_______、________及_________组成，
2、卵巢癌的治疗原则是以为主，辅以和。
3、输卵管妊娠的结局有、、、。
4、新生儿评分的.五项体征是、、、
5、滴虫性阴道炎的典型白带呈，用药前选用性溶液冲洗阴道。念球菌性阴道炎典型的白带呈 ，用药前选用性溶液冲洗阴道。
6、影响分娩的因素_________、____________、___________及_________，
7、恶露分为_________、_______________、________________。
8、接受化疗后最常见的毒性反应是_________、_________、_________。
9、宫颈Ca的早期症状主要表现为和，确诊的检查方法是 。
1.1.论述护理伦理面临的挑战。被动型。而是根据患者情况的不同，通的技巧：①仪表；②仪态．a．体味。(3)主动承担告知责任。在履行状态，同样尊重了病人的生命尊严，2.1.试述护患技术关系的内容。看哪种模式能更有利于病人。但对态：正确的站姿、行姿、坐姿，b．手告知义务的过程中，应该由护理人而且符合医护人员的职业要求。
3.1.试述护理工作中如何做到“慎于适合指导—合作型的患者，护士势、手姿：手势语、握手；③眼员告知的，护理人员一定要尽到告11.1.试述护理道德修养的意义。答：独”? 如果采取主动—被动的模式进行护神．a．公务注视，b．社交注视；知义务。对于某些有风险或有痛苦(1)护理人员的护理道德观念要通
4.1.试述护士的道德义务。理，则应该说是有一定的伦理问题④合理的距离．a．礼貌距离，b．亲的护理操作。护理人员要主动承担过护理道德修养才能逐渐形成。护
5.1.试述护患沟通的技巧。的。密距离，c．社交距离。告知义务，充分告知相关信息。(4)理道德怎样才能成为护理人员的内
6.1.试述知情同意在实践中应该注意3.1.试述护理工作中如何做到“慎6.1.试述知情同意在实践中应该注做好病人的心理护理。心信念，护理道德教育是途径之一，哪些问题和技巧。独”?答：作为一种道德修养的途径意哪些问题和技巧。答：(1)患者的9.1.试述临终关怀的伦理意义。答：但护理道德修养是一条更为重要的7.1.联系实际，说明专科护理的道德和道德实践活动，护理1二作中要知情同意应体现在就医的全过程，临终关怀的出现及其发展，体现了途径，因为归根结底护理人员的道要求有哪些? 做到“慎独”，首先必须增强护理道而不单指手术、特殊检查或治疗。医学人道主义的精神，贯彻了伦理德品质还是需要依靠护理人员在自
8.1.某患者，男，40岁，个体运输户，德修养的自觉性，持之以恒，坚持(2)危及生命的紧急情况是知情同道德的原则。首先，临终关怀显示我教育、自我锻炼和自我改造中形2007年5月随车到外地贩水果，途到底。这种自觉性来源于护理人员意的一个例外。(3)护士在满足患者了医学人道主义精神。医学人道主成的。(2)护理人员的护理道德评价中不幸发生交通事故，病人病情复深切的道德情感和道德良心。同时知情同意方面还存在许多意识、行义精神在生命问题上的体现，不仅能力要通过护理道德修养才能提杂、严重，病人家属心理压力过大，坚持”慎独”，又能够逐渐培养和加为上的不足。(4)医护人员在履行过表现于解除人们肉体上的病痛或物高。护理道德修养与护理道德评价既害怕不手术失去及时救治的机深道德情感，不断发挥良心的作用。程中应注意的事项首先，要了解有质生活上的改善，而且还应该充分有着密切的关系，护理道德评价的会，又担心手术带来任何一种并发如遇到病人处于昏迷、麻醉未醒、关法律、法规。在我国，患者的知体现在注重人们精神上的慰藉以及能力是护理道德修养中的重要因症造成严重后果，处于极度矛盾之神经系统不健全或不会说话的情情同意权是受法律保护的。其次，临终关怀阶段。当一个患者处于生素。道德修养的结果，直接表现为中，不得已在手术同意书上签字。况．护士需要以对患者和患者家属要熟悉知情同意的要素。再次，掌存无望时的人生终末阶段时，除了护理人员的自我评价能力的提高，面对此类情况，医务人员应具备哪的同情心、责任心、事业心以及职握知情同意中病情告知的艺术。最缓解肉体的痛苦，最需要的就是能它是推动护理人员实现更高的护理些道德要求?请详细说明。业良心作为自己行为的动力，对病后，转变自我保护的心理，时刻提享有人间的温暖、社会的尊重、精道德境界的动力。因此，重视护理
9.1.试述临终关怀的伦理意义。人进行严密观察和细致的护理。其醒自己至少站在客观的角度，而非神的照护以及亲情的关怀。临终关道德修养对于提高护理人员的护理10.1.1986年，王明成为身患绝症的母次．要打消“侥幸”心理，特别是自己或医院利益的角度看问题。站怀恰好能满足这样的需求。其次，道德评价能力是十分重要的。(3)护亲申请实施安乐死，被检查机关以当工作平淡而产生厌烦时，或丁作在患者的角度看问题，是伦理学上临终关怀顺应了社会发展的需求。理道德修养对于建设文明社会具有故意杀人罪提出公诉，最终经法院繁忙劳累时，要坚持以“慎独”精所提倡的，可使患者在医院既能得临终关怀是现代社会最具人性化的重要作用。护理道德修养不仅对个审议后无罪释放，17年后，胃癌晚神要求自己。如在单独值班时有些到安全、有效、规模的治疗，又可一种医学发展，它不仅顺应了医学人、对医院建设是必要的，对社会期的王明成要求安乐死，但被拒绝，工作不做、少做或马马虎虎地做，使医护人员不会因非自己主观所能模式转变的趋势，而且还适应了人也有重要意义。护理人员在医院肩2003年8月3日凌晨，他终于走完在无菌操作方面，遇到工作忙而对决定的因素造成的医疗意外而承担口老龄化的趋向。临终关怀的发展，负着双重任务，既是患者疾病的护了多舛的一生。临死时却说了一句其不重视、不严格则可能会引起感法律责任。也是符合我国国情和社会道德要求理者，给患者带来身体的健康，又“我好想活”。王明成走了，却留下染和其他并发症。尽管也可能不会7.1.联系实际，说明专科护理的道德的，在一定意义上，它也是我国护是道德的传播者。护理人员的护理了一个至今也没有解决的问题。到出问题，但是一旦出现问题其后果要求有哪些?答：(1)努力更新专科理事业中在新的历史条件下贯彻道德修养高，以严肃、认真、和蔼、底该不该实行安乐死，请说出您的就是非常严重的。最后要注意技术护理知识和技能。首先，护士应努“尊老敬老”优良传统的体现。最热情的态度对待患者，这样人们就观点，并试述理由。培训，全面培养“慎独”意识和“慎力学习本专业护理知识和技能，这后，临终关怀是一种更容易为人们可以从护理人员身上感受到社会充11.1.试述护理道德修养的意义。独”行为，努力学习，并结合实际，是完成本专科护理工作的基础。其接受的临终处置方式。临终关怀从满着人间的温暖，从而促进社会精 从点滴做起，在实践中磨炼意志，次，努力学习与本专科疾病相关的保障临终患者的生命质量出发，采神文明的建设。所以，护理人员的 才能培养良好习惯，培养起自己的其他专业护理知识，实现一专多能，取适宜性和支持性的照料方法，既护理道德修养对社会的进步也有重论述题答案 “慎独”精神。综合运用各专科知识，解决护理问对临终患者的疼痛加以控制，又和要的意义。
4.1..试述护士的道德义务。答：(1)题。最后，努力学习其他学科知识。患者家属联手，从身心上给患者以
遵守护理工作的规章制度及技术规(2)培养高度负责的专业精神。高度全面的照护，始终维护着患者临终
1.1.论述护理伦理面临的挑战。答：范的义务。护理工作的各项规章制负责的专业精神是做好护理工作的期的生命价值与尊严，临终关怀在由于功能制护理向整体护理转变，度及技术规范是护理科学的要求，重要思想基础，也是维护病人生命，现实中更为人们所接受。
临床上新的技术和设备的出现，对也是通过多年护理工作实践的验促进病人健康的重要条件。第一，10.1.1986年，王明成为身患绝症的护士的科学知识和人文素质方面的证，因而护理人员在临床护理实际要有对专业负责的态度，第二，要母亲申请实施安乐死，被检查机关
要求越来越高。为了能胜任不断增中要严格遵守护理的规章制度，按有对病人负责的态度。第三，要有以故意杀人罪提出公诉，最终经法
加的工作任务，除了在技术方面要操作的技术规范一步一步地执行，对社会负责的态度。(3)尊重、善待院审议后无罪释放，17年后，胃癌
应对挑战，护士还要在人文方面充才能保证整个治疗计划的实施。这病人。尊重病人首先要尊重病人的晚期的王明成要求安乐死，但被拒
实自身。这就需要在护理道德教育不仅是道德义务，《护士条例》第十人格尊严。其次，要尊重病人的价绝，2003年8月3日凌晨，他终于
和实践方面发展本学科，掌握最新六条规定：护士执业，应当遵守法值观。最后；护士还要尊重病人的走完了多舛的一生。临死时却说了的国际国内规范。除此之外，我国律、法规、规章和诊疗技术规范的权利，正确对待病人提出的问题和一句“我好想活”。王明成走了，却
随着市场经济进入医疗领域，护理规定。①遇紧急情况应及时通知医要求，努力满足病人的合理要求，留下了一个至今也没有解决的问
伦理问题出现了不同的类型和转生并配合抢救，医生不在场时，护对于不合理的要求要耐心细致地进题。到底该不该实行安乐死，请说
变，护德护风遇到了强大的挑战，士应当采取力所能及的急救措施。行解释、开导，得到病人的理解。出您的观点，并试述理由。本题可
护理质量有所滑坡，护理纠纷时有②在执业中应当正确地执行医嘱。(4)增强合作意识，培养合作精神。有以下两种答案：答：我支持安乐
发生。整体护理要求护士的决策有③保证护理记录真实、完整。(2)尊由于专科护理具有合作性强的特死的理由：(1)病人有决定选择死亡
独立的空间，但此独立性如何体现?重病人的生命、尊严、隐私、信仰点，因此，护理人员应注重培养自的权利，社会应该尊重病人的这个
护士是否对患者的康复决策有同等及风俗习惯。患者个人的健康需求己的合作精神和合作意识。第一，权利。(2)可以解除病人的痛苦，对的建议权?传统上认为医生是一个不尽相同，但在被尊重方面是相同要注意与其他专业科室医护人员的病人是人道的。绝症晚期患者的身
建筑的设计者，护士是建筑的实施的。(3)为患者解除痛苦的义务。护合作。第二，注重与医生的合作。心折磨是其他人无法体会的。既然
者，但在临床如果因为医疗决策出理人员解除患者的痛苦包括两个方专科护理人员应乐于合作并善于合已经必死无疑，就应该想办法让其
了问题，医生和护士却又需要同样面，一是解除患者身体上的痛苦，作，通过合作提高护理质量，维护早日安详的离去，拖延时间只能增
负责，或护士也需要负连带责任。另一方面是解除患者心理和精神上患者生命健康。加他的痛苦，延长对他的折磨。(3)
这个挑战使护士经常在面临决策时的痛苦。(4)知情告知的义务。患者8.1.某患者，男，40岁，个体运输户，是对人性自由的更大解放，是社会
存在困惑。护理伦理素质和决策水有知情的权利，医护人员有告知的2007年5月随车到外地贩水果，途文明的体现。社会的文明要求其成平的提高与护理质量的提高，二者义务。(5)尊重患者自主决定的义中不幸发生交通事故，病人病情复员能正视生死，摆脱自然、神灵等
是相辅相成的。如果说整体护理是务。护理人员履行告知的义务是患杂、严重，病人家属心理压力过大，束缚，使人性获得更大的自由。安
一棵大树，那么人文精神则是其赖者实现知情同意权利的前提和保既害怕不手术失去及时救治的机乐死就是人性自由的解放，是人自
以生存的土壤，人文精神是整体护障。(6)在执业中得悉就医者的隐会，又担心手术带来任何一种并发主选择摆脱宿命的文明之举。(4)是
理内在发展的动力和灵魂。二者相私，不得泄露。《护士条例》第十八症造成严重后果，处于极度矛盾之不断理性化的必然要求，客观上可
互促进，相得益彰。条规定：护士应当尊重、关心、爱中，不得已在手术同意书上签字。节约卫生资源。现代社会就业压力
2.1.试述护患技术关系的内容。答：护患者，保护患者的隐私。可见，面对此类情况，医务人员应具备哪增大，为了照顾病人可能会使家人
关于技术关系，萨斯—荷伦德模式保护患者的隐私既是道德义务，更些道德要求?请详细说明。答：(1)失去很多工作机会，甚至可能导致
可以比较好地解释现实中的状况，是法律义务。(7)发展护理科学的义正确理解并认同所选择的手术方失业，而且治疗的费用也会把家庭
它表现为三种形式：(1)主动一被动务。为消除疾病对人类的折磨，促案。手术具有损伤性同时存在着风推向经济崩溃的边缘，结果却仍然
型。主动—被动型是指在护理过程进健康恢复，增进人体健康水平，险，因此医务人员在选择手术方案可能无法挽救病人的生命。因此，中，护士主动采取护理措施，患者护士需研究新的护理手段、护理方时要慎重、客观、科学。全面权衡，部分人支持实施安乐死。或答：我被动地接受护理。这种情形一般适法。而这是一项艰苦持久的工作，在此基础上确定手术治疗在当时条反对安乐死的理由：(1)正如我们无
用于昏迷病人、婴幼儿等，即患者需要护理人员以求实和献身的精神件下是相对“最佳”方案。(2)协助法决定自己的出生一样，我们也无的行为能力受限，护士一般不需要在护理的一线通过细致的观察，认医生工作，确保病人充分知情同意权决定自己的死亡。(2)结束病人的患者理解和配合，只是护士单一发真地研究，用毕生的精力去实现。①详细告知患者信息，使患者充分生命是不人道的，医学的目的是救
出护理动作而完成护理任务。(2)指(8)为社会社区服务义务。促进全社知情。手术具有较大的危险性、侵死扶伤，治病救人，医务人员应该
导一合作型。如果说主动一被动型会的健康生活理念的形成，提高全袭性和较高的专业性，因此医务人践行医学的职责，对病人积极救治。
中护士完全主动、患者完全被动的民健康水平是护理职业对社会应承员要将有关手术的医学信息充分告(3)病人意愿的真实性无法保证，病
话，那么在指导一合作型中，护患担之责任，对民众应尽之根本义务。知患者。②医护协调沟通，保证告人做出“安乐死”的意愿表示不一
双方都有一定的主动性，但护士的具体表现在承担预防保健工作、宣知信息的一致性。知情同意贯穿于定是出于理性思考，如果病人出于
主动性要大些，其中需要患者对护传防病治病知识、进行康复指导、手术的整个过程，在手术前后的治一时激动而结束自己的生命而非深
理方案和措施等予以理解和进行一开展健康教育、提供卫生咨询等。疗护理工作中仍有许多信息需要告思熟虑，那么这种死亡对他们就是
定程度的配合。此模式适合大部分护士对社会的义务还体现在遇有自知患者，医护告知内容不一致时极不人道的，甚至是在助纣为虐。会的病人，患者需要护士指导，以便然灾害、传染病流行、突发重大伤易引发医疗纠纷。因此，在告知病造成新的悲剧。(4)医学在不断发
积极发挥自己的主观能动性。(3)共亡事故及其他严重威胁人群生命健人信息之前，医护之间应首先达成展，标准会不断变化，当下无法治
同参与型。这种模式认为，在有些康的紧急情况，必须服从卫生行政一致。③尊重患者，实现知情同意愈的疾病可能不久就有治疗办法，情况下，护患双方在护理过程中发部门的调遣，参加医疗救护和预防的人性化。告知信息是必须的，但实施安乐死无疑在剥夺病人治愈的挥同等重要的作用。护士与患者一保健工作。这不仅是道德义务，更如何告知却不仅仅是一个简单的程希望，也不利于医学的进一步发展。
起制定护理计划和措施，在护理中是法律义务。序和方法问题。从案例中我们发现，(5)可能导致价值判断功利化而导
双方平等参与，患者的意见和反馈5.1.试述护患沟通的技巧。答：护患医生和护士严格地履行了告知程致“道德滑坡”。家人或社会为了减
对护理的实施和重新计划等至关重沟通的技巧包括语言和非语言沟通序，似乎没有什么不妥，但患者家轻经济负担可能会把其认为没有价
要。对于慢性病人、久病成医者或的技巧。(1)语言沟通的技巧：①开属却无所适从、悲痛欲绝，处于极值的病人“安乐死”，而断定病人是
医护人员本身作为患者等情况下，场使用得体的称呼；②交流时使用度的担忧和无助之中。主要原因在否有价值的标准会不断地变化，可
单元综合测试
（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。
问：病人可能的护理诊断有哪些？
（1）体液不足 与创面体液渗出过多有关。
（2）低效性呼吸型态 与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
（3）焦
虑 与突发事故和对预后的担忧有关。
（4）疼
痛 与烧伤创面刺激有关。
（5）营养失调（低于机体需要）
与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。
（6）有感染的危险 与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。
（7）肢体活动障碍 与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25×109
/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。问：（1）主要考虑什么医疗诊断？
主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
（2）首要的处理措施是什么？
首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
（3）该采取哪些护理措施？
护理措施：
1、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼
痛。
7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入
量。
8、加强发热护理。
9、观察和预防并发症的发生。
单元综合测试
（二）49、男性，42岁。患胃溃疡8
年余，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全
腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1°C，P106次/分，R24次/分，BP110/80mmHg。腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。
问：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？
该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部X线检查。
（2）病人目前的主要护理诊断/护理问题是什么？
病理诊断/护理问题：
①疼痛
与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺
激有关。
②有体液不足的危险
与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，大出血有关。
③潜在并发症：腹腔内残余脓肿。
（3）对病人应采取怎样的护理措施？
护理措施：
①禁饮食、持续胃肠减压。
②取平卧位。
③观察病情变化。
④维持体液和酸碱平衡。
⑤应用抗生素控制感染。
⑥做好急诊手术的准备。
50、男性，41岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀，恶心、呕吐等症状。体检：T38.3°C，P118次/分，BP112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC11×109
/L，中性粒细胞0.83。B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎。
问：（1）该病的处理原则是什么？
处理原则是急诊手术治疗。
（2）应采取哪些针对性护理措施？
针对性的护理措施为：
①病情观察：密切观察病人生命体征、腹部情况及腹痛变化，并做好记录。
②减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法止痛。
③做好急诊手术的准备。
单元综合测试
（三）49、男性，45岁。头痛3个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：BP150/88mmHg，R16次/分，P56次/分，左侧瞳孔散大，对光反射消失。问：（1）病人目前出现何种问题？为什么？
病人可能出现了小脑幕切迹疝。因为颅内压的变化与颅腔容积之间呈指数关系。该病人的颅内压增高达8个月，因机体本身的代偿作用，能够对颅内压的变化有一定的适应，但这种调节功能存在一临界点，当颅内容积的增加超过该临界点后，即使是因用力排便，腹内压增高，这样的微小变化也可引起颅内压急骤上升，而导致致命的脑疝。
（2）应如何解决此类病人便秘问题？
可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生，可使
用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。
（3）目前的急救护理措施有哪些？
快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果；保持呼吸道通畅，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸；密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。紧急做好术前准备。
50、男性，20岁。左侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难、发绀、休克。体检：BP75/45mmHg，P140次/分，左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸穿时，针芯被自动推出并有血性瘢痕。问：（1）该病例的诊断是什么？
该病人的诊断为：张力性气胸伴血胸。
（2）病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制是什么？
该病人发生呼吸、循环功能紊乱的机制：主要为伤侧胸膜腔内气体只能进不能出，胸膜腔内压力越来越高，导致伤侧肺完全萎陷，并持续性将纵隔推向健侧，使健侧肺受压，纵隔移位和胸膜腔内负压消失，使静脉血液回流受阻，造成病人严重的呼吸、循环功能紊乱；同时，亦与该病人胸腔内出血有关。
（3）应采取哪些急救措施？
急救处理措施：立即在伤侧第2肋间锁骨中线处用一粗针头刺入胸膜腔排气解压，将张力性气胸转变为小面积的开放性气胸；纠正休克；初步改善呼吸、循环功能，争取救治时间和进一步判明情况。全真模拟演练
（一）49、男性，80岁，胃癌姑息性切除术后第5天，禁食，血清白
蛋白27g/L，经空肠造瘘予以肠内营养支持（500ml/d）。肠内营养支持的第2天，病人主诉在营养液输注期间不适，24小时排便6次，且大便不成形。体检：T37.4°C；P92次/分；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。粪便隐血试验（－）；粪便常规检查（－）。
问：（1）该病人出现哪种并发症？
该病人在肠内营养支持期间并发腹泻。
（2）肠内营养支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些？
导致肠内营养发生腹泻的相关因素有：肠内营养液过浓；营养液的输注速度过快和温度过低；伴同用药，如抗生素、H2受体阻滞剂、电解质和含镁的抗酸剂等；营养液污染；低蛋白血症。
（3）对接受肠内营养支持的病人如何预防上述并发症的发生？
预防腹泻的主要措施：控制营养液的浓度；控制输注量和速度；保持营养液的适宜滴注温度，以接近正常体温为宜；加强用药护理；避免营养液污染、变质；对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体白蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压和减轻肠黏膜水肿。
50、女性，53岁。反复呕血3年，曾经给予三腔二囊管压迫止血。1天前进食油炸食物后突然呕血800ml。病人精神紧张。体检：贫血貌，T36.8°C，P96次/分，BP82/60mmHg。纤维胃镜检查：食管曲张静脉出血。入院后给予分流术。
问：（1）食管胃底下段曲张静脉出血有哪些特点？
食管胃底下段曲张静脉出血的特点：
①出血速度快，出血量大。食管胃底下段曲张静脉出血是门静脉高压症病人常见的危及生命的并发症，一次出血量可达1000~2000ml。
②发生出血后难以自止。
③因肝组织严重缺血缺氧，可引起肝功能衰竭。
④常反复发生出血。
（2）对该病人的护理措施有哪些？
护理措施：
①减轻恐惧，稳定情绪，保持安静，按医嘱给予镇静剂。
②控制出血，维持体液平衡，做好三腔管 的护理。
③保护肝功能，预防肝性脑病，纠正休克、吸氧，应用保肝药物，清除肠道内积血。
④ 控制或减少腹水的形成：注意休息和营养；限制液体和钠的摄入；定期测量腹围和体重；按医嘱使用利尿剂。
⑤提供预防上消化道出血的知识。
全真模拟演练
（二）49、女性，42岁，行单侧甲状腺大部分切除术。术后4小时，病人先主诉胸闷、气急，随后出线颈部增粗，呼吸困难，发绀。问：（1）该病人出现呼吸困难的原因是什么？
该病人出现呼吸困难的原因是术后切口（创面）出血。
（2）如何做好该病人的急救护理？
须立即配合医生进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，除去血肿，结扎出血的血管；或送手术室进一步检查、止血和
其他处理。
（3）预防甲状腺术后病人呼吸困难的措施有哪些？
①加强生命体征观察的同时，注意对呼吸、发音和颈部粗细程度的观察。
②体位：病人回病室后取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取高坐卧位。
③引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，应严密观察引流情况。
④饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温凉流质，禁忌过热流质。
⑤急救准备：常规在床边放置无菌气管切开包和手套。50、男性，45岁，头痛3个月，便秘用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐，偶发癫痫。经CT检查诊断为颅内占位性病变。入院时体检：昏迷，血压150/88mmHg，呼吸16次/分，脉搏56次/分。问：（1）病人目前出现何种问题？为什么？
该病人出现了颅内压升高，原因是颅脑肿瘤使颅腔内容物体积增加，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续升高，出现头痛、呕吐、视神经盘水肿。
（2）避免颅内压升高的护理措施包括哪些？
①保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；取平卧位，避免颈部扭曲；注意基础护理。
②避免胸腹腔增压，防止便秘，禁止高压灌肠。
③避免癫痫发作，癫痫发作时进行降颅压处理。全真模拟演练
（三）49、男性，30岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神
志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸、面色苍白、肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：T36.5°C，P110次/分，BP105/75mmHg，R22次/分。腹略胀，腹式呼吸弱，3不凝固血液并混有胆汁。
问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？
最可能的诊断室肝破裂。
（2）针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应急措施？
针对病人的剧烈腹痛，应该：取仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张；禁食、胃肠减压；遵医嘱使用抗生素，控制腹腔感染；采用非药物或药物止痛；避免随意搬运病人。
（3）此病人急诊手术止血前应做哪些准备？
急诊手术止血前应做的准备：
①立即建立静脉通道，快速输液、输血、抗休克。
②采血进行交叉配血试验和备血。
③禁食，留置胃管、尿管等。
④腹部备皮。
⑤术前用药。
⑥做好急症手术病人的病情解释和安慰工作，以减轻病人的焦虑和恐惧。
50、男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。体检：P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，T37.0°C。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。
左上肢不能活动，左侧巴氏征（+）。腰椎穿刺：脑脊液压力1.77KPa（180mmHg），呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片：右眼眶骨折。CT扫描：右颈部有低密度区。
问：（1）此病人可能的诊断室什么？
脑挫裂伤、颅内压增高、脑疝。
（2）目前应采取怎样的治疗原则？
静卧、休息，床头抬高15°~30°；给予强力脱水剂，脱水治疗；保持呼吸道畅通，必要时做气管切开或气管内插管，辅助呼吸；营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡；应用抗生素预防感染；严密观察病情变化；适当应用促进脑功能恢复药物；必要时手术切开减压或行病灶清除。
（3）对该病人病情观察的要点是什么？
观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等。全真模拟演练
（四）49、女性，51岁。4个月前无意中发现左侧乳房内有无痛性肿块，肿块起初时较小，近1月来生长较快。体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一5cm×3cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结。
问：（1）该病人考虑什么疾病？处理原则是什么？
该病人考虑为乳腺癌。处理原则：以手术治疗为主，辅以化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗措施。
（2）若行手术治疗，术后的主要护理诊断/问题及相应的护理措施是什么？
术后的主要护理诊断/问题及相应的护理措施：
①自我形象紊乱：正确对待手术引起的自我形象改变，做好病人的心理护理；取得丈夫的理解和支持。
②有组织完整性受损的危险：保持皮瓣血供良好；维持有效引流；预防患侧上肢肿胀。
③知识缺乏：指导患者做患侧肢体的功能锻炼。50、男性，30岁。3小时前右侧胸壁被锐器刺伤，出现进行性呼吸困难，发绀，入院就诊。查体：BP73/40minmmHg，P138次/分，右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。进行胸部穿刺时，针芯被自动推出并有血性胸液。
问：（1）该病例的诊断是什么？
该病人的诊断为张力性气胸伴血胸。
（2）应采取哪些急救措施？
急救处理措施：立即在伤侧第2肋间，锁骨中线处用一粗针头刺入胸膜腔排气减压；同时给予补液、输血，并做好剖胸探查术前准备。
（3）如果采取胸腔闭式引流术，如何保持引流管的通畅？
胸腔闭式引流靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm；定时挤压引流管，以免管口被血块堵塞；检查引流管是否通畅，密切观察长玻璃管中水柱波动情况及引流液的量。全真模拟演练
（五）49、男性，45岁。患胃溃疡6年余，近几个月来自觉症状加重。5小时前病人用力大便时突然出现便血，头晕、恶心。体检：
T37.1°C，P126次/分，R26次/分，BP100/60mmHg。患者面色苍白。
问：（1）病人最可能的医疗诊断是什么？
病人可能出现胃溃疡大出血。
（2）病人目前的护理要点是什么？
判定、观察和记录呕血、便血情况；定时测量血压、脉搏，注意有无休克早期表现； 取平卧位，暂禁食；输液、输血，给予止血药，必要时手术；出血停止后，给予流质饮食。50、女性，56岁，黏液血便3个月，每日排便3~5次，偶感下腹胀痛，排气或排便后可缓解，体重减轻约5kg。体检：外观消瘦、贫血，腹胀，未扪及包块。问：（1）引起病人不完全性肠梗阻的原因是什么？有何依据？
结肠癌。依据：老年女性，慢性起病，黏液血便，便次增加；消瘦、贫血、腹胀。
（2）如何指导结肠造口术后病人的饮食？
病人进易消化的饮食；调节饮食结构，以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主；避免适用可致便秘的食物。考前深度密押
（一）49、患者，男，47岁，患十二指肠溃疡6年，近三个星期来又出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、饱胀。近5天来，疼痛明显加重呈持续性。今天上午突感恶心，继而呕吐大量咖啡色胃液，约600~800ml，大便稀而呈黑色，便后头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿，面色苍白，血压75/48mmHg。
问：（1）该病人可能出现了什么并发症？
该病人并发了大出血。
（2）首先应该怎样处理？
对该病人首先采取非手术治疗：
①补充血容量：输液和输血，检测中心静脉压和尿量、血细胞比容；吸氧，改善氧供应，适当应用镇静剂。
②积极止血；
A、胃内灌注冰生理盐水，收缩胃血管，减少胃黏膜血流量。
B、胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素。
C、应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
D、胃镜下止血：急诊胃镜检查的时间可施行内镜下止血，包括电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物等。检查前必须纠正病人的低血容量状态。
③经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发者可考虑手术治疗。
50、男性，46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时，来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰背部呈带状放射。呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。体检：T38°C，P100次/分，BP110/75mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄
染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏下界为扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。白细胞13.6×199
/L，尿糖（++），血糖5.6mmol/L，血钙1.6mmol/L，血清淀粉酶1200U/L。B超提示胆囊内见1.3cm×1.6cm强光团，并伴有声影。胰腺肿大。初步诊断为急性水肿型胰腺炎、胆囊结石。问：（1）该病人可能的护理诊断？
①疼
痛
与胰腺及其周围组织炎症、胆道
梗阻有关。
②有体液不足的危险
与渗出、呕吐、禁食等有关。
③营养失调（低于机体需要量）
与呕吐、禁食和疾病应激导致的分解代谢等有关。
（2）列出治疗原则和措施。
行非手术治疗。
措施：禁食和胃肠减压；补液、防治休克；营养支持；镇痛和解痉；抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗；抗感染；腹腔灌洗。考前深度密押
（二）49、男性，50岁。有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右
叶5cm占位，肝肾功能基本正常。
问：（1）该病人可能的诊断是什么？
原发性肝癌。
（2）应采取何种治疗方法？
手术治疗。
（3）术后为预防肝性脑病应给予哪些护理措施？
护理措施：避免肝性脑病的诱因；给予富含支链氨基酸的溶液；便秘者口服乳糖；禁用肥
皂水灌肠口服抗生素；
使用降血
氨药物。
50、男，25岁。2小时前从梯子上坠落，左上肢着地，左上臂远端出现畸形，伤处疼痛剧烈，逐渐肿胀，关节活动受限。拍X线片示：左桡骨远端骨折、脱臼、左肱骨髁多处骨折。局部压痛明显，骨折处明显感到骨擦音及骨擦感，左手略感麻木。问：（1）结合本病例说明骨折的一般症状是什么？骨折的专有体征是什么？
骨折的一般症状是：疼痛和压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。
（2）骨折的急救措施有哪些？
【关键词】：优质护理管理模式；内科护理管理；常规护理管理模式
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0126-01
内科是医院中患者疾病种类最多和管理任务最重的科室[1]，因此，本院选取40例内科护理人员分别实施常规护理管理模式和优质护理管理模式，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院内科护理人员40例，接受管理的时间为2012年3月至2013年2月期间，并将内科护理人员进行抽签随机分组方式，其中20例为观察组，20例为对照组。
观察组；内科护理人员全为女性，年龄20～35岁之间，平均年龄为（25.67±2.45）岁，其中中专的有7例、大专的有6例、本科的有7例，工作时间为1～5年之间，平均工作时间为（3.21±0.15）年。
对照组；内科护理人员全为女性，年龄21～35岁之间，平均年龄为（26.14±1.98）岁，其中中专的有6例、大专的有7例、本科的有7例，工作时间为1～6年之间，平均工作时间为（3.75±1.21）年。
观察组对照组内科护理人员性别、学历、工作时间，各项资料差异不明显（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组；对照组内科护理人员实施常规护理管理模式。
观察组：观察组内科护理人员实施优质护理管理模式。
（1）管理小组：由内科护理人员组成优质护理管理小组，管理小组成立后对管理小组内的成员进行考核，考核完毕后由护士长根据护理人员的考核结果以及工作时间和经验进行分级管理，考核结果满意且工作时间长、经验丰富的护理人员则担任责任护士，考核结果一般的护理人员则担任助理护士。
（2）职责划分管理：护士长应对内科护理人员的护理工作进行监管，并制定护理制度；①首先，明确内科护理人员护理常识、岗位职责和工作质量评定标准，②制定内科患者突发事件等对应措施，③要求内科护理人员严格执行护理技术操作，护士长应告知责任护士每日应做好内科患者基础护理，每日监测患者的生命体征、护理工作应着重于患者的心理护理、用药护理等方面。
（3）护理质量管理：护士长应每周对优质护理管理小组成员工作质量进行考核并总结，在每周五开展护理总结讨论会，针对内科护理人员在临床中常见的问题进行分析，并给予针对性意见，每周对优质护理管理小组成员工作质量进行全面考核，并将考核结果与工资绩效挂钩，给予考核结果优秀的护理人员奖励。
（4）护理管理理念：护士长可通过定期开展内科护理知识讲座，加强内科护理人员的护理知识，并在管理工作中应提倡人文关怀护理，以人文关怀理念为导向，加强护理人员对人文关怀护理的认知，使内科护理人员将人文关怀理念融入到日常护理工作中。
1.3 观察指标
对比两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS19.0软件，两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分进行统计处理，服务理念、工作质量、服务态度评分采用t检验，以P<0.05代表两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分对比存在差异，此差异有统计学意义。
2 结果
经过管理后，观察组内科护理人员在服务理念、工作质量、服务态度评分的比较中显著优于对照组（P<0.05），如表1所示。
3讨论
据相关研究显示，近年来，在内科护理中发生的护理纠纷事件呈上升趋势[2]。一项良好的管理模式，不仅能减少护理纠纷事件，还能增加内科护理人员综合评分。
优质护理管理模式主要优势为；（1）能有效的保证内科护理人员工作质量，避免护理纠纷事件与护理中潜在的医疗风险，（2）能有效提高内科护理人员服务理念、工作质量、服务态度评分，（3）护理人员管理后不仅为患者提供了最佳护理服务，还能提高医院整体护理水平，增加患者对护理的满意度[3]。
经研究表明，观察组对照组两组内科护理人员经过管理，观察组内科护理人员在服务理念、工作质量、服务态度评分的比较中显著优于对照组。
综上所述，优质护理管理模式在内科护理管理具有良好的管理效果，值得在临床护理中进一步推广及运用。
参考文献：
[1]夏春香，姚启燕.以患者需求为导向优质护理服务模式的应用效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（33）：4051-4053.
[2]彭贵芝.内科护理管理中的人性化管理理念[J].中国卫生产业，2015，2（13）：81-82，85.
