个案追踪记录

2025-01-06 版权声明 我要投稿

个案追踪记录(精选7篇)

个案追踪记录 篇1

姓名:阿甘 年龄:十二岁 性别:男

就读年级:六年级 备註:轻度自闭

二、问题行為概述

(一)会朝别人喷口水

(二)偶尔会揑人家手臂、大腿,导致别人皮肉瘀青红肿

(三)没有自主性,任人呼东唤西

(四)喜欢闻女人身上的香水味,令女老师不堪其扰

三、个案背景

(一)家庭状况

家中父母及兄姐共5人,经济富裕,父母从事家族性企业

(二)学校生活

1. 不爱吃午餐,喜欢吃煎炸食物,下课时常跑到别班教室翻找饼干、糖果,或自行取用他人的矿泉水喝,午餐时勉强他进食或做事时则会大声尖叫咆哮。2. 勉强他做某事时,阿甘常会发狅。

3. 喜欢荡鞦韆,常上课了还在操场,不进教室,必须老师到操场找人。4. 不爱睡午觉,会自言自语干扰他人。

四、分析与诊断

1. 喷口水的行為:无特定对象,可能只是想开他人的玩笑。2. 揑人:表示心裡不高兴或心裡的意思没被人了解。3. 喜欢胋在女人身上闻:可能是嗅觉感官无法获得满足。4. 偶尔会玩弄生殖器:阿甘正值生理成熟有性方面的好奇。

五、辅导策略

1. 正向的方式引导──引导其背诵课文、诗句以转移他对人攻击的行為。2. 和善的态度接纳──不用暴力相向,否则会变本加厉。

3. 满足其口腹的需求──使其生理上获得满足,比较不会发怒尖叫。

4. 满足其嗅觉上的需求──平常準备香水一瓶,当他表现良好时给予嗅觉的满足。

六、辅导结果

1. 乐意与人接触:比较能静下心来与老师谈话。2. 硬笔字的书写有显著的进步,不会随意拼凑。

3. 能做更正确的配对:与论是国语语词方面,或数学数目的学习。4. 午休较能安静午休,干扰他人的次数减少。

七、检讨

1. 在辅导时必须特别有耐心、爱心,才能获得孩子的认同。

2. 不良行為的出现,一定要正视,有时用其他方式(如喜欢的东西)引导,先稳定他的情绪后才晓之以理。

个案追踪记录 篇2

患儿, 女, 1岁, 因“发热4天伴腹泻、出疹1天”于2005年8月9日入院, 入院诊断:①急性上呼吸道感染;②麻疹, 患儿系第1胎, 第1产, 足月剖腹产出生。生后以牛奶喂养, 未食母乳;6个月后以纯米粉喂养。未种麻疹、流脑、乙脑疫苗。入院前体温峰值达40.4℃, 无畏寒及抽搐, 在门诊输液3天, 使用氨氯西林抗感染;起病第3天出现腹泻和皮疹, 大便每日5~6次, 为黄色稀糊便, 未见红白冻子及粘液, 量中等, 无里急后重, 尿液正常, 颜面及躯干出现红色皮疹, 并迅速增加且融合成片, 同时伴有喷嚏, 不咳、不吐, 精神、食欲尚可, 睡眠安静。

入院时查体:体温39.7℃、呼吸35次/min, 心率140次/min, 体重9.5kg, 发育正常, 营养中等, 神志清楚, 呼吸平稳, 自主体位, 反应可, 颜面及躯干部可见散在红色斑丘疹, 部分融合成片;全身浅表淋巴结未及肿大, 双侧球结膜稍充血, 口腔颊黏膜粗糙, 咽充血, 双肺呼吸音粗, 未闻及干湿啰音, 心律齐, 心音有力, 未闻及杂音, 腹平软, 无明显压痛反跳痛, 肝脾肋下未及, 肠鸣音正常, 神经系统未发现病理体征。实验室检查:血液分析:RBC 4.07×1012/L, Hb 82g/L, WBC 12.4×109/L, N 60%, L 34%, M 6%, PLT 271×109, ASO≤250U/mL, ESR 85mm/h, CRP 4.30mg/L, 支原体抗体阴性, 冷凝集效价1∶8;电解质:K+4.16mmol/L, Na+130.0mmol/L, Cl-98.0mol/L, Ca2+ 2.32mmol/L;凝血功能:PT 13.1s, INR 1.06, APTT 40.8s, FIB 4.57g/L;血培养:无细菌生长;大便培养:无细菌生长;大小便常规检查结果正常;胸片:双肺无实质性病灶, 心膈正常。

入院后给予阿奇霉素、干扰素抗感染, 补充水、电解质及多种维生素, 布洛芬退热, 但体温仍持续在39℃以上, 呈稽留热型, 大便为黄色稀水便, 未见红白冻子及粘液, 每天5~6次, 量中等。住院第3天, 大便性状未发生变化, 但大便次数增加, 量减少;连续3天大便常规检查未见异常。住院第4天出现腹胀及非喷射状呕吐, 呕吐物为胃内容物, 含胆汁, 精神与食欲均差, 出现嗜睡, 颜面及躯干皮疹减少, 四肢皮疹增加, 末梢循环差, 腹部隆起张力较高, 肠鸣音减弱, 行肛管排气后腹胀无缓解, 立即做腹部立卧位X线检查, 结果显示:上腹部肠管明显充气扩张, 立位可见右中腹部有数个阶梯状液平面, 左中腹部降结肠区见局限性气粪影, 下腹部未见气体影, 提示低位性肠梗阻。同期钡剂灌肠X线结果显示:中上腹肠管胀气扩张明显, 下腹部未见肠气影分布, 钡剂通过直肠、结肠全程顺利;经变换体位及手法按摩后, 部分钡剂进入回肠, 提示:小肠梗阻, 大肠正常通畅。立即请小儿外科会诊, 立即行剖腹探查术, 打开腹腔, 发现有大量稍混浊液体外溢, 吸出约200mL左右, 阑尾结构正常, 距回盲部回肠段40cm处向空肠方向出现间断紫红色肠壁, 约100cm, 其中2处约3cm×2cm左右棕褐色肠壁 (图1) , 无肠壁穿孔, 因病变肠太长, 故未切除肠管, 仅除去腹脂及肠壁散在脓性纤维素, 在陶氏腔处放置引留管后结束手术。术后予以大剂量氢化可的松 (8mg/kg) 治疗, 辅以对症及支持治疗, 术后55天痊愈出院, 出院诊断为急性出血坏死性肠炎 (肠梗阻型) 。

出院后追踪随访, 该患儿每年因腹痛、腹胀门诊及住院治疗4~5次, 每次经限制饮食入量, 给予大量输液及调整肠道菌群后缓解, 持续5年余, 体检发现中度贫血, 体格发育明显落后于同龄儿, 相当于4岁小儿。2010年8月患儿再次出现腹痛、腹胀加重, 并有呕吐及双下肢水肿, 再次住院治疗。经全面检查, 排除肝、肾及甲状腺等疾病, 腹部CT提示空回肠及结肠扩张积液, 疑继发性巨结肠, 院内会诊予以排除, 考虑为继发性肠粘连、肠梗阻, 同年9月转同济医院小儿外科住院治疗。住院期间, 间隔20天先后2次行肠粘连松解术+肠切除肠吻合术。术后切口良好, 口服防肠粘连中药验方1个月。出院后继续追踪9月余, 患儿食欲及食量增加, 无腹胀、腹痛及呕吐, 贫血明显改善, Hb恢复正常, 身高增长5cm, 体重增加4kg, 生长发育各项指标接近同龄儿。

2 讨论

急性出血坏死性小肠炎多发于儿童, 自20世纪80年代以来临床少见[1], 且易漏诊与误诊, 早期诊断十分困难, 多经剖腹探查或尸体解剖证实。其特征性表现为发热及出疹, 失禁性持续性果酱样便或血水样便, 混有坏死的肠黏膜组织, 大便中有红、白细胞及潜血试验阳性, 可带有特殊臭味。近年研究表明, 本病发生机制可能与Ⅲ型变态反应有关[2], 并且在条件致病菌C型产气荚膜杆菌即产生B毒素的Welchii杆菌作用下, 肠组织破坏加重。亦有80%患者合并肠道蛔虫[3]。在巴布亚新几内亚地区本病发病率高, 当地居民称之为猪肉宴病。研究材料表明, 当地居民肠腔内蛋白酶浓度低下, 和低蛋白膳食以及当地作为主粮的甘薯中所含耐热性胰蛋白酶抑制因子有关。在低蛋白酶浓度的状态下, Welchii杆菌的B毒素易起致病作用, 造成组织坏死[3]。

目前, 临床上将儿童急性出血坏死性肠炎分为四型:即腹泻便血型、肠梗阻型、腹膜炎型、中毒性休克型[4]。病变多见于空肠下段和回肠上段, 长短不一, 严重者可累及全部肠管。其重要诊断线索是患儿突发腹痛、呕吐、腹泻, 便血伴高热及中毒症状, X片检查有助于诊断又能帮助判断手术时机。但有些征象可掩盖病情如皮疹、肠麻痹、肠管扩张使腹腔内渗液增多而致便血减少甚至停止, 但病情却恶化。本病例因无特征性果酱样大便与血水样大便, 大便常规检查潜血阴性, 未见红细胞, 又以肠梗阻为主要表现形式, 所以未能及早确诊。本病例主要累及肠管的浆肌层, 引起麻痹性肠梗阻, 肠管扩张后使大便量反而减少, 而腹腔内渗液增加, 影响血水便排出, 病情逐步恶化。

回顾本病例诊治过程, 提示临床医师以下几点:

(1) 询问病史时, 要关注患儿有无低蛋白饮食。

因为低蛋白膳食导致蛋白质营养不良, 可使胰蛋白酶活性显著降低, 使患儿易于发病[4]。本病例即为6个月后以纯米粉喂养, 为低蛋白饮食, 蛋白质营养不良。

(2) 有发热、皮疹或出血点时, 应做嗜酸性粒细胞的检查, 有助于提示变态反应性疾病。

本病例术后补查嗜酸性粒细胞计数, 显示其增加。

(3) 有肠梗阻征兆时, 应反复化验大便, 若出现血便或潜血阳性, 应高度怀疑本病。

本病例即为在发病第7天行腹部立卧位平片及钡剂灌肠检查, 均示小肠梗阻, 但因患儿停止排便, 而未跟踪化验大便, 使确诊时间滞后。

(4) 动态观察血红蛋白的变化, 有助于诊断。

本病例在确诊前即有血红蛋白的快速下降过程, 但未能深入分析原因。

(5) 有腹胀时, 应关注有无腹水, 可在B超检查下定位抽取腹水, 送检能更早帮助诊断。

本病例出现腹胀时, 只注重了观察腹胀情况, 而未检测腹水, 剖腹探查时, 才发现200mL腹水, 从而错过保守治疗时机。

(6) 腹胀时要尽快鉴别诊断机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻, 出现麻痹性肠梗阻时, 要高度警惕本病, 同时尽早行胃肠减压术及扩肛治疗, 可减少肠穿孔的发生, 赢得保守治疗机会[4]。

有典型腹膜炎或肠梗阻体征者应早期手术治疗并强调将病变肠管充分切除。充分切除的指征与处理肠绞窄时对肠管活力鉴定指征相同。由于本病肠坏死都先从黏膜下开始, 因此肠黏膜的坏死范围往往超过浆膜坏死范围, 当肠段切除后需仔细检查保留肠管黏膜有无异常, 若有异常应扩大切除范围, 直至肠壁各层在肉眼观察下无异常为止, 同时认真检查整个小肠, 以防有节段性病灶存在[5]。本病例偏重保守治疗, 对节段性病灶认识不足, 切除肠管利弊分析不够, 由于本病例病变肠管达100cm, 因此过多考虑了短肠综合征并发症, 导致患儿后期发生不全肠梗阻肠粘连, 影响其生长发育, 最终经二次手术切除原发病变肠管才得以痊愈, 值得临床医师吸取教训。

参考文献

[1]邝贺龄.急性出血坏死性小肠炎[M].上海:上海科学出版社, 1993:410.

[2]徐葆元.急性出血坏死性小肠炎[M].上海:上海科学技术出版社, 1994:45.

[3]徐克诚.急性出血坏死性小肠炎[M].南京.江苏科学技术出版社, 1992:137.

[4]王燕霞.急性出血坏死性肠炎[M].北京:人民卫生出版社, 2009:1343-1345.

个案记录簿 篇3

这些是有关黑衣人的许多问题的一角。难办的是,黑衣人案例呈现为一个连续的系列,在这一端很容易让人相信,然而一直发展到另一端却完全不能相信。在这一端,黑衣人寻访过程中不会发生怪异的事情,唯一不正常的也许只是他们冒充某某人,或者让人搞不明白他们如何得到未公开的信息;但在另一端,只能认为目击者似乎患有妄想症。

UFO调查者拉蒙纳·克拉克在《黑衣人的真相》一书中,讲述了一位匿名调查人员1969年7月3日遇到三个黑衣人的事。“他们乘坐的车窗上有他们的联系符号,这个符号对人类有着巨大的心理影响力。我从来没有见过人类如此恐惧。”

在第一次见面之后,又是不断的骚扰:常常有神秘电话,有人搜查他的房屋,开始听到说话的声音,看见奇怪的形状。“黑色的凯迪拉克呼啸着从他家前面驶过,他到哪里,他们就跟到哪里。有一次,他和家人被一辆迎面而来的凯迪拉克逼得差点出了车祸。哪怕是在梦中,他也常常遭到黑衣人的纠缠,根本无法休息,上班受到影响。因此,他很担心失业。”

难道这都是心里想出来的?可是有一位朋友证实,当他们聊天的时候,房子前面有一个样子很奇怪的人在走来走去,他个头很高,年龄大约有55岁,穿着一身黑衣服。

杀死外星人的人

1961年11月的一个风雨交加的夜晚,保罗·米勒和三个同伴外出打猎后返回北达科他州的米诺特。途中,他们突然看见“一个发光的筒仓模样的东西”降落在附近的庄稼地里。起先他们以为是飞机坠毁,可是这个“飞机”突然消失,所以他们意识到那不是飞机残骸。他们几个正要驾车离开时,那个东西又出现了,然后有两个像人一样的生物从里面出来。米勒很害怕,向其中一个开了一枪,显然打中了。其他人立刻跑掉。

在回米诺特的途中,他们都感觉到眩晕,并且都“丢失了”3小时的时间。因为害怕,他们没敢告诉任何人。然而,第二天早晨,米勒去(空军的一个办公室)上班时,三个黑衣人出现了。他们自称是政府官员,但是没有出示相关证件,而且对米勒说出的UFO真相出言不逊。他们是怎么知道的?他们隐隐约约好像说了“我们有一份报告”之类的话。

米勒说:

“他们似乎对我了如指掌:我在哪里上班,我的姓名,我的所有情况。他们也问我的经历,好像他们已经知道是怎么回事。”之后的很长一段时间里,米勒都不敢跟别人讲他的故事。

古怪的夫妇

1976年9月24日,也就是黑衣人找过霍普金斯大夫之后不久,他的儿媳莫林接到一个电话。对方称认识她的丈夫约翰,想知道他和同伴能不能去找他们。

约翰在当地一家快餐店见了那个人,并且将他和他的同伴带回了家。他的同伴是一个女人,两个人看上去都在35岁上下,身穿奇怪的过时衣服。那个女人显得尤其古怪,她站起来时,腿和屁股之间好像有什么不合适。他们走路的步子都很小,每迈一步总要向前倾一下,好像害怕跌倒一样。

他们很别扭地挤在一张沙发上,那个男人还问了一些很奇怪的问题:约翰和莫林电视看得多不多?他们都看些什么书?都谈论些什么事?他一边问还一边抚摸着他的女伴,并且问约翰他这样做合适不合适,他做得对不对?

约翰出去了一会儿。那个人便试图劝莫林坐在他的身旁,并问她:“你是怎么长的?有没有裸体照片?”

过了不大一会儿,那个女人站起身说想走。那个男子也站了起来,但没有想走的意思。他站在那个女人和门之间,意思是如果她想直线走到门前,就必须直接穿过男人的身体才行。最后,那个女人转身对约翰说:“你把他移开,我移不动他。”话刚说完,那个男人突然离开,后面跟着那个女人,两人都走直线。他们连一声再见都没说。

《外星智能》片断

自从现代UFO活动的报道开始以来(通常认为始于1947年美国商人、业余驾驶员肯尼思·阿诺德),许多自称见过UFO或者与UFO里乘坐的外星人有过接触的人都曾报告,后来有举止古怪、看上去阴险的人找过他们。这些报告来自不同国家和个人,他们都没太意识到自己经历的独特性。这些报告在细节上有共同之处,总体上能够说明这些访客是确有其人。

这些访客一般都肤色发黑或呈橄榄色,模样像东方人,身材矮小,看上去比较文弱,通常身穿黑衣服,有时衣服不合身或显得过时。通常是二三人一起出现,露面时总是乘坐大黑车。有些被黑衣人找过的人记下了他们车牌上的号码,可是核查后却发现这些号码根本不存在,没有登记过。也有人报告说他们的行动非常神速,简直是来无踪去无影。他们利用各种方式找人谈话,冒充政府探员、新闻记者、军队或空军人员,或者自称保险公司代理等等。有时候他们只是问许多问题,其中有很多问题压根儿没有关联,然后离开。但是有时候却毫不含糊地发出警告,说如果有人胆敢谈论自己看到UFO的事就没有好果子吃。不止一位目击者被吓得不敢吱声。不少人相信许多国家的政府联手封锁这方面的信息,并认为黑衣人就是中央情报局的侦探。可是中央情报局哪里会有那么多侦探,并且在世界各处都能见到,长得还都那么整齐划一,样子都那么特别,举止都那么奇怪。所以,这个说法很难让人相信。

《时空奥秘》片断

1953年9月,阿尔伯特·本德尔琢磨出了飞碟的部分来源。他把自己的研究成果寄给一位“可靠的朋友”,并请他批评。很快,三个黑衣人出现了,手里拿着他的信,告诉他“真正的故事”,结果他病倒了。本德尔没有把这些细节告诉任何人,并且放弃了UFO研究,显然是为了“拯救人类”。这件事在格雷·巴尔克的《他们对飞碟知道得太多》(1956年)一书里得以披露,说黑衣人还找了澳大利亚和新西兰的几个人。本德尔决定,在他1962年出版的《飞碟与那三个人》里讲述整件事情。但斯泰格尔说这本书令人失望,因为那里面没有多少人们想知道的事。不过,很多人仍然相信黑衣人的故事,认为本德尔是被封了口。“黑衣人找了本德尔之后,他就像变了一个人,他变得迟钝了。他常常头痛,他说那是‘他们’搞的。”

斯泰格尔说,“大批大批”的飞碟学者都受到黑衣人的骚扰。有些人手里本来有UFO的照片和底版,都让那些自称“政府机构”的“三人一组的黑衣人”没收了。

有一期的《飞碟特讯》里引用了约翰·基尔的话,说黑衣人是职业的恐怖主义者,他们在到处检查,保证不让人们过多地了解UFO现象。

基尔说,黑衣人的受害者似乎都要接受“某种洗脑技术,过后感到恶心、精神错乱,甚至记忆缺失,得持续好多天”。他说这一定是联邦调查局等特工部门搞的鬼,因为他们拒绝调查黑衣人。

斯泰格尔引用乔治-弗里曼上校的话,说黑衣人案例被“蓝皮书”计划调查,可是这些案例与空军没有任何关系。其中有这样一个细节:有四个假冒的美国空军官员在新泽西告诉目击者说1967年他们“什么也没看见”,让他们把看见的事情不要告诉任何人。

斯泰格尔继续描述其他几个黑衣人访问的细节(其中有几起只有一个黑衣人,不是三个),冒充北美防空联合司令部的官员,或者自称来自“UFO研究所”和“一个政府机构,因保密不能说出名称”。另外也提到了电话骚扰、邮件骚扰以及广播和电视的干扰。这些黑衣人知道你要去哪里,你从哪里来,你一直都在于什么,他们会通过各种方式来劝说你保持沉默。

顺便说一说衣服:关于黑衣人所穿的衣服有不同的说法,有的说像塑料,有的说是橡胶,而斯泰格尔在书里引用约瑟夫·詹金斯少校的话说,“有些像朝鲜战争中的棉军服”。

大1班幼儿个案追踪 篇4

时间:2013-03-20 幼儿姓名: 刘文熙 教师: 任雪梅

情况分析:由于刘文熙爸爸妈妈平时都忙于工作,因此孩子一般由爷爷奶奶照顾。由于爷爷奶奶的宠爱,孩子形成了任性、爱打人等若干不良的习惯。爸爸妈妈为此非常着急,希望孩子能通过幼儿园的熏陶及老师的督促,改掉这些坏习惯。并表示,作为家长将配合幼儿园老师共同促进孩子的进步和发展。孩子日常行为表现.学期总目标:

1、正确分析孩子的情绪化行为,施以引导和鼓励。

2、用心观察孩子的活动和行为,及时帮助孩子调节和控制。

3、多与孩子交谈,并耐心对待和回应孩子。

4、保持与家长的沟通,使家长正确认识孩子自我意识发展的特点,共同参与孩子的培养。逐月目标:

三月份:知道幼儿园的玩具大家一起玩,并能和同伴友好地玩。四月份:不打人、不抓人,知道小朋友之间要团结友爱。五月份:初步懂得关心同伴,与同伴能友好相处。六月份:培养孩子助人为乐的品质。跟踪时间:2013.3 现象记录:今天是开学的第二天,许多孩子午餐后,在玩自己的玩具。刘文熙由于没带玩具,羡慕地看着大家玩。见此情景,我对刘文熙说:“我们一起来玩娃娃家吧。”他摇摇头,眼睛眨都不眨地看着卞宏铭小朋友。原来,骆曹杰小朋友手上玩的是奥特曼的玩具,看来奥特曼的玩具深深地吸引着李志强。怎么样让刘文熙能高兴地和大家一起玩呢?我正在思考的时候,骆曹杰小朋友突然大声地叫了起来:“这是我的玩具,不给你玩。”只见刘文熙站在骆曹杰的前面,双手使劲地掰被骆曹杰紧抱在胸口的奥特曼。我连忙上去将刘文熙的双手从骆曹杰小朋友的身上移下,柔声地对他说:“刘文熙,你很喜欢奥特曼对吗?”他眼里噙着泪水,对我点了点头。我又问:“刘文熙,你知道奥特曼会抢别人的东西吗?”“不会。”“奥特曼会喜欢抢东西的小孩吗?”“不会。”“对了,刘文熙不抢别人的玩具,奥特曼和老师都喜欢。”听罢我的话以后,李志强终于心甘情愿地回到了自己的座位上,玩起了我拿给他的玩具。

分析:从这件事,发现刘文熙小朋友非常喜欢奥特曼。因而别的孩子在玩奥特曼的时候,他会产生羡慕的神情。但是由于小班孩子自我中心倾向明显,常常以自己的需要作为唯一的标准,因此,在玩的时候遇见自己想玩的玩具往往就会去抢。

措施:

1、与爸爸妈妈、爷爷奶奶联系,家园一致地帮助李志强,教会他一些与同伴友好交往的技能技巧,如:想玩别人的玩具,要先对同伴说一句有礼貌的话:“把你的玩具借给我玩一玩好吗?”等等。

2、让爸爸妈妈为他准备好奥特曼的玩具,满足孩子玩的愿望。

跟踪时间:2013-04 现象记录:今天,刘文熙一早来到幼儿园,径直走到娃娃家中,拿起娃娃家中的玩具,忙着烧饭烧菜,他边烧边对我说:“老师,我是娃娃家的‘爸爸’,我正在烧饭给娃娃吃。”看到我肯定的目光后,他更加得意地摆弄着小锅小铲,忙得不亦乐乎。这时,骆桂钊小朋友来了,娃娃家的玩具同样深深地吸引着潘浩贤,所以,骆桂钊小朋友也来到了娃娃家。只见他刚伸出小手想拿玩具的时候,刘文熙便大声地排斥道:“这是我玩的,你不准拿。”可怜骆桂钊小朋友被他这样一诈唬,吓得把小手缩了进来,极不情愿地离开了娃娃家。

分析:刘文熙由于爷爷奶奶的宠爱,导致了其霸道的习惯。但是,在幼儿园的

集体生活中,老师必须要帮助他克服这一坏习惯。在帮助他的过程中,先引导后表扬是最佳的方法。这不,他由排斥同伴 接纳同伴 与 同伴共同玩。这个过程显示了刘文熙小朋友的点滴进步。措施:

1、行动干预:首先,将骆桂钊小朋友重新引到娃娃家,让他和刘文熙一起玩娃娃家玩具。其次,利用游戏讲评,让他明白幼儿园的玩具大家一起分享。

2、语言疏导:将骆桂钊引到娃娃家后,我对刘文熙说:“刘文熙,让骆桂钊小朋友和你一起玩娃娃家玩具好吗?”刘文熙在老师的暗示 下,无可奈何地点点头,不情愿地将手中的一些玩具推给倪斌。游戏讲评时,我故意表扬刘文熙:“今天呀,我们的刘文熙小朋友真了不起,在玩娃娃家的时候,知道和其他小朋友一起玩幼儿园里的玩具了。”

跟踪时间:2013-05 现象记录:今天,小朋友们非常高兴。地板上铺着红色的地毯和绿色的地毯,孩子们正在做着集合的游戏。这时,老师说:“男孩子进入红地毯,女孩子进入绿地毯。”孩子们立刻站在了地毯上。这时,蒋成小朋友也和李志强挤在一起,想站在红色地毯上,她的脚还没踏稳呢,便被刘文熙使劲地往外推了一下:“你不要进来。”结果,成成打了一个趔趄,摔倒在地。而刘文熙呢,还不知道自己推人是错的,依然在兴致勃勃地游戏着分析:孩子爱模仿的特点非常突出,而模仿又是这个时期孩子主要的学习方式。因此,孩子所表现出来的行为往往是平时最爱模仿的行为。刘文熙之所以喜欢打人、骂人,有一半的因素归咎于平时所看的一些武打的电视,通过模仿使他渐渐形成了习惯。因此,在以后的引导过程中,一方面多让他观看一些有益的电视,转移他的模仿对象,习得良好的行为习惯;另一方面,引导他逐渐调节和控制自己的情绪行为,使他产生愉快的情绪,积极的行动。措施:

1、对刘文熙加以引导,让他明白:小朋友之间要团结友爱,不可动手打人。

2、与刘文熙的爸爸妈妈联系。爸爸妈妈说:李志强在家经常看一些“打打闹闹”的动画片,因此,经常模仿里面的动作,逐步形成了打闹的习惯。经过这件事,爸爸妈妈和我达成共识:有选择地看电视,并加以引导;多多提醒李志强,不要动手打同伴,有什么事可以告诉老师、可以告诉爸爸妈妈。

跟踪时间: 2013-06 现象记录:在今天的美工活动中,有许多孩子都在涂画水果篮,他们说,要把水果篮中的水果带回家,给爸爸妈妈“吃”。刘文熙也不例外。他拿了一支红颜色的蜡笔,在大苹果的上面涂呀涂,一会儿,红红的大苹果便出现在眼前。他高兴极了,正想拿给老师看的时候,突然发现绍杨在一边悄悄地抹眼泪。咦,“怎么啦?”绍杨用手指了指她的大苹果。噢,原来绍杨将苹果涂成了黑色,就像一个大黑球似的。见此情景,刘文熙看了看自己的苹果,又看了看手中的蜡笔,迟疑了一下,把小手一伸,说:“给你。”

分析:看了今天的案例,我的感触很深。记得一个月前,在同样的美工活动中,刘文熙曾经就是为了几支蜡笔,和小朋友们大声争抢,他把所有的红色绿色和黄色等色彩鲜艳的蜡笔占为己有,使许多孩子只得另选颜色,展现在大家面前的作品颜色灰暗,失去了应有的靓丽色彩。今天,在同样的活动中,刘文熙的表现迥然不同。我真为他的不同感到高兴。措施:

1、以表扬的方式鼓励刘文熙帮助同伴。

2、展示刘文熙的作品,激发刘文熙学习方面的自豪感。

3、当着集体的面表扬刘文熙帮助绍杨涂画红红的苹果。

4、促进刘文熙将此积极的情感体验迁移到日常生活

个案分析观察记录 篇5

班级:中二班 观察教师:刘珂 观察对象:孙成城

观察目的:成城是这个学期才转到幼儿园。他是班上特别有礼貌的小男孩。一直认为他很乖巧,听话,但是第二天上学却有些闷闷不乐,还没到教室眼泪就留下来了。了解新生的基本性格、能力,帮助其更快的适应幼儿园的生活。

观察对象基本情况:四岁的成城,是我们班的插班生,该幼儿出生后一直由妈妈和保姆抚养,身体比较弱,易感冒每次感冒都有轻微咳喘;不喜欢吃青菜。

观察过程:

片段一2011年9月1日

第一天来幼儿园成城非常开心,情绪非常不错。在班上还有他的邻居“廷廷”一起游戏,但是进餐时,青菜刚刚放进嘴巴就开始呕吐。不吃一丁点儿青菜。片段二2011年9月2日

早上来园,成城拉着阿姨的衣服不松手,一定让阿姨送进校门。我一边哄着成城一边问道:为什么要阿姨送进来啊?昨天都是自己去教室的、、、、说完,阿姨见机离开了。成城开始哭闹说着要回家,到达教室后成城抽泣的说:“我要回家,我要阿姨。”

片段三:2011年9月9日

要睡午觉了,其他幼儿一会儿就进入两人梦乡,只有成城换好衣服躺在床上不停的翻滚。当我说:“成城,赶快睡觉吧!你会做个好梦的,梦见奥特曼。”成城却说:“老师,我要你陪我,在家里都是阿姨陪我睡觉的,不然我睡不着。”在我的陪伴下,成城才进入梦乡。

分析:

1、由于幼儿是插班生,因此和其他小朋友不太熟,有时,想加入到他们的游戏行列,但是没有人主动地请他,在班上只是和廷廷玩耍。刚刚加入到一个新的集体,对环境还不熟悉,没有安全感。

2、措施与效果:

1、加强爱心教育通过谈心和故事,启发引导幼儿,使幼儿能模仿故事中的人物勇敢、主动地和小朋友一起玩,在此基础上,教师时刻和他保持亲密的关系,并让其他幼儿感觉到,从而使其他幼儿自内心发出想和该幼儿交朋友的愿望,私下里,教师发动几位能力强的幼儿和该幼儿做好朋友,带好做游戏,经过三周的努力,该幼儿变得活泼多了,也开口说话了,能和别人一起做游戏。

2、通过游戏活动等激发幼儿在集体面前大胆表演的愿望,充分发挥该幼儿的语言、音乐才能,增强他的自信心,经过多次活动,该幼儿的脸上出现了笑容,也能主动来幼儿园了,为了稳定幼儿的情绪,我通过家庭将矫治计划、方案告诉家长。使家长明确,并积极支持配合教师进行矫治。和家长取得联系,要求家长配合,协同教育。

幼儿个案观察记录 篇6

吴易萌

幼儿年龄

5岁

指导教师

袁婷婷

幼儿班级

樱桃

主要问题

1、幼儿在运动中比较胆小,不敢尝试有挑战的运动内容

2、幼儿身体的平衡能力不够

预期发展要求

1、提高幼儿对运动的兴趣,乐于尝试不同的运动器械和材料。

2、提高幼儿身体的平衡能力,能在有一定间隔的物体上较平稳的行走一段距离。

措施方法

1、通过各种途径,激发幼儿对运动的兴趣,帮助幼儿养成基本的运动能力,走,跑,跳,平衡等,发展其动作的协调性。

2、密切关注幼儿在运动中的表现、需要,给予适时、适当引导支持,鼓励幼儿参与活动,培养其大胆自信的品质。

3、做好家园联系工作,和家长多沟通,取得家园教育的一致性。

幼儿个案观察记录(9)月

幼儿姓名

吴易萌

幼儿年龄

5岁

指导教师

袁婷婷

幼儿班级

樱桃

观察记录

今天的挑战活动我们安排了“救小鸟”的主题活动。设置了一系列的障碍,如:过彩虹桥、爬山坡、打怪兽等最后救得小鸟完成任务。吴易萌小朋友在彩虹桥面前停了下来,她看了看,用脚踩了一下轮胎试了试,感觉有些犹豫。后面的小朋友不停地催促她:“你快一点呀。”萌萌在同伴的催促下只得鼓足勇气前进,在轮胎上的她战战兢兢,每跨出一步都要试探好几次,脚刚迈出去身体就开始摇晃,走到第二个轮胎一脚踩空滑了下来。

情况分析

吴易萌小朋友是我班比较胆小的孩子。和妈妈沟通了解到在家中父母给予幼儿体育锻炼的机会比较少,动手的机会也很少,在家中几乎都是包办。在平时的运动中,她不是在一旁看着就是选择一些相对简单安全的活动,带有冒险性的游戏或者是没有尝试过的器械她都不会去玩。在今天的挑战活动中,她没有完成任务。活动对她来说是一个巨大的挑战,不管是心理上还是行动上。

幼儿个案观察记录(10)月

幼儿姓名

吴易萌

幼儿年龄

5岁

指导教师

袁婷婷

幼儿班级

樱桃

观察记录

户外运动开始了,萌萌小朋友走上了彩虹桥的第一个轮胎,身体还有些摇晃,萌萌张开双臂让自己的身体保持平衡后勇敢的迈出了第一步,成功的走上了第二个轮胎,当走过第3个轮胎时没稳住掉了下来,老师走过去说道:“没关系,我们站上去再试一次,一定会成功的”在鼓励下,萌萌再次走上了轮胎,老师用手轻轻搭在萌萌的手上,有了老师的帮助,萌萌好像大胆一些了,连着走过了好几个轮胎,成功的闯关,老师说道:“萌萌你勇敢的走过了彩虹桥,好棒!再试一次好不好?”“嗯,好的”萌萌使劲的点点头,露出了自信的笑容又一次走上了彩虹桥,萌萌感觉没那么害怕了,在连续几次的鼓励和练习下,萌萌已经能够独立走过彩虹桥的所有轮胎了。

情况分析

在今天的活动中,萌萌对轮胎的高度和轮胎之间间隔的距离还是有些害怕的,但在老师的帮助下,让萌萌对轮胎的害怕程度减少了,成功走过彩虹桥后,老师及时的鼓励让幼儿更加的自信,增加了幼儿继续挑战的信心,通过一次一次的练习,萌萌对自己身体的平衡掌控的更好了,身体的平衡能力有了一定的提高。

幼儿跟踪观察小结

幼儿姓名

吴易萌

幼儿年龄

5岁

指导教师

袁婷婷

幼儿班级

樱桃

发展总结

经过两个月的追踪与指导,萌萌能在有一定间隔的物体上较平稳的行走一段距离,身体的平衡能力有了提高,对运动的兴趣了有了提高,在老师的鼓励下也敢于尝试不同的运动内容了。

幼儿个案计划

幼儿姓名

姜煜炜

幼儿年龄

5岁

指导教师

袁婷婷

幼儿班级

樱桃

主要问题

1、与同伴相处时不太愿意分享,会出现攻击性行为。

2、自控力较弱。

预期发展要求

1、能与同伴友好相处,愿意分享。

2、提高自我控制能力

措施方法

1、通过老师对孩子的观察、正确对待孩子的攻击性行为,积极发挥他的长处、肯定他的优点,使幼儿成为小伙伴都喜爱的好朋友、好榜样。

2、不在同伴面前损害他的自尊心,注意挖掘他的“闪光点”

3、逐步增强他的自控能力,培养他的坚持性。

4、通过与家长交流、取得家园教育一致,并能理解和支持教师的工作

幼儿个案观察记录(11)月

幼儿姓名

姜煜炜

幼儿年龄

5岁

指导教师

袁婷婷

幼儿班级

樱桃

观察记录

今天中午吃完饭后,小朋友们在玩具推车上把自己带来的玩具和小朋友们交换玩。

姜煜炜从书包拿出一个会发光的奥特曼,小朋友都喜欢玩他的玩具,姜煜炜不愿意给他们玩。

老师:“姜煜炜你能和小朋友一起分享你的玩具吗?”姜煜炜:“我不愿意”老师:“那下次你和小朋友一起交换。

这样大家就更喜欢与姜煜炜一起玩了,因为姜煜炜是一个很大方的小朋友。”姜煜炜点点头。

情况分析

姜煜炜小朋友普遍存在以自我为中心的心理现象,让幼儿慢慢的学习交往的技能要循序渐进。

在记录中我提出让姜煜炜与小朋友交换自己玩具的时候,姜煜炜不愿意与小朋友交换,我想给他一个缓和的时间但我还是给他提出了要求下次与小朋友交换玩具。

在活动中充分发挥姜煜炜愿意帮助老师做事的特点,安排姜煜炜在小组里承担一定的任务,帮助同伴,发展幼儿的自信心。从而间接的发展它的自我控制能力。

针对以上这些情况,教师与家长进行沟通,希望能家园合作,共同来引导幼儿。

幼儿个案观察记录(12)月

幼儿姓名

姜煜炜

幼儿年龄

5岁

指导教师

袁婷婷

幼儿班级

樱桃

观察记录

上课时随意性较大,一会儿碰碰积木,一会儿又惹惹小朋友,经常拉旁边幼儿跟其讲话聊天,随意进入座位旁边的区域拿玩具玩耍。一天之内,告他状的小朋友接连不断:“老师,他打我”、“老师,他推我”。他会突然去撞前面的同伴;画画时,他会冷不丁地到别人画上画一条线;高兴时,他会突然打别人一拳.…问他为什么这样做,他说不知道。问他对不对,他会承认不对。

情况分析

看到孩子这段时间的表现,我认为他的攻击性行为主要是自我控制能力不强而表现出来的无意识的失控行为。针对他的这特点,我认为如果过分关注他,只会扩大他的问题和缺点。如果就此釆取一些特别的措施,反而会使他感到自己与其他小朋友不一样,是个不好的典型,从而更加导致他不能与同伴友好相处。因此,在他出现无意识失控行为时,我会设法加以阻止,但决不斥责他,也不实施压服教育,以免因自己的主观判断而伤害他然后,再找适当的机会,了解他的行为动机,耐心地告诉他同伴间的相处之道,暗示他努力改正缺点。当他稍有进步时,我便马上大张旗鼓地予以表扬、鼓励,让他逐步感受到老师对他的爱和信任。另外,我认为姜煜炜表现出来的许多行为特征可能与成人的过多关注有关。他已习惯于成为人们注意的焦点,一旦别人不注意他,他就会感觉被忽视,就会作出一些过激反应(包括侵犯行为以引人注意。所以,我常常“故意”不去关注他的举动,逐渐使他也“忽视”自己。

幼儿个案观察记录(1)月

幼儿姓名

姜煜炜

幼儿年龄

5岁

指导教师

袁婷婷

幼儿班级

樱桃

观察记录

今天户外散步时,姜煜炜站在台阶上挥动着手臂,很神气地学交警指挥车辆。我走过去对他说:“你做的真好,真像一个小警察。现在,老师和几个小朋友扮司机和乘客,你当警察,我们一起来玩一个游戏。”他听了我的话,用兴奋的眼神望着我,然后又不好意思地低下了头。我鼓励他说:“你看小朋友都在等着你做游戏呢,我相信,你一定是一个能干的交通警察。”他在我的鼓励下,很快地投入了游戏。在游戏中,我以角色身份不断给他以鼓励,直到游戏结束时,他都始终坚守岗位。对他的表现,我及时地给予了表扬和鼓励,孩子们也纷纷鼓掌向他表示祝贺。

情况分析

攻击性行为使他同伴之间的关系不太协调,小朋友常常出于害怕而疏远他,满足不了交往需要的他便只好以新的攻击性行为来引起同伴的注意。为此,我尽量不在同伴面前损害他的自尊心,注意挖掘他的“闪光点”。当他带来蜘蛛侠玩具时,我就专门请他介绍、演示玩法并指导同伴玩;当他把散了好久的拼图整理好时,我便夸他手巧让全班小朋友向他学习;通过种种办法,使他逐渐树立自信感受到集体生活的快乐。

幼儿跟踪观察小结

幼儿姓名

姜煜炜

幼儿年龄

5岁

指导教师

袁婷婷

幼儿班级

樱桃

发展总结

浅析审计追踪在电子记录中的应用 篇7

作为计算机系统活动的流水记录,审计追踪按事件自始至终的途径、顺序,检查、审查和检验每个事件的环境及活动,并通过书面方式提供给责任人的活动证据以支持职能的实现。在计算机领域中,审计追踪就是对有关操作系统、系统应用或用户活动所产生的一系列的计算机安全事件进行记录和分析的过程[1]。系统活动包括操作系统和应用程序进程的活动;用户活动包括用户在操作系统中和应用程序中的活动。通过借助适当的工具和规程,审计追踪可以发现违反安全策略的活动、影响运行效率的问题以及程序中的错误[2]。审计追踪在计算机领域是监测入侵的一种基本工具,在医药行业中则将用于监测在计算机系统中的电子记录是否被不合规定地篡改、替换等。

美国FDA放宽21 CRF Part 11中对计算机产生的带时间戳的审计追踪的要求,但各公司仍必须遵从已经发布的法规中对记录日期、时间或者事件的顺序的要求,并保证改变的记录仍能识别,即不掩盖修改的记录。虽然现有法规并没有要求要记录某一特定情形下动作发生的日期、时间或顺序,但是实施审计追踪或者其他类似的程序性安全措施,以保证记录的可靠性、真实性及完整性,这也是很重要的。尤其是当用户在正常操作期间需要创建、修改或删除法规所要求的电子记录时,审计追踪则特别适用。

2 审计追踪过程

计算机为大多数系统建立系统日志,典型的就是操作系统的活动日志,它们追踪类似登陆/退出、对安全设置的变动、系统关闭/启动等活动。这与电子记录的审计追踪有所不同,电子审计追踪在应用层中,由日志用户对一个特定电子记录进行操作时产生。这些系统日志处于低层次的功能层,存在一定的风险。即使电子记录需要按保存计划进行保存与维护,但审计追踪日志却并不一定是需要进行ER/ES控制。因此储存有关键电子记录的系统(或对质量体系影响较大的系统),例如存储有批记录、实验室检验记录等,系统必须实施安全的且由计算机自动产生的带有时间戳的审计追踪来记录操作人员进行创建、更改、删除电子记录的日期及时间。记录的更改不能掩盖先前记录的各种信息。审计追踪必须妥善保存,应随时能提供给当局进行检查拷贝[3]。尤其是当下,我国医药企业中计算机系统越来越多地应用于生产过程控制,生产过程中对于电子形式的批生产记录的真实及有效性的保护就显得尤为重要,此时审计追踪的实施为这一过程提供了必要的保障。

2.1 审计追踪的生成

我们应在电子记录整个生命周期内对其进行审计追踪。审计追踪可能开始于初始设置后的某个点,若这种情况发生应在系统文件中进行定义。一般当设备操作者通过口令密码进入系统开始,这一计算机系统的审计追踪也随即开始。但该审计追踪记录并不针对某个记录进行,而是针对操作人员对整个计算机系统操作进行,它包括操作者的用户ID、进入系统日期时间以及随后对计算机系统的操作行为。下面以仓储系统记录新到物料记录为例,根据电子记录产生、更改、删除等,具体针对与其相关的审计追踪过程进行介绍。

2.1.1 电子记录的产生

对新到的原辅料,仓管人员对其进行目检后认为可以进行下一步开始待验,则在计算机系统中进行物料基本信息录入。此时该批物料在仓储阶段的电子记录开始产生,其基本信息包括物料名称、批号、规格、重量、数量、状态(待验、合格、不合格、退货)、供应商等。与此同时,针对这一批物料的审计追踪正式开始,它记录了包括该信息录入时间、顺序,即什么时间点操作人员录入了物料名称,下一步又是在何时录入批号。若录入过程中出现录入错误,操作人员对其进行修改,这一过程也将被审计追踪记录。当所有信息录入完毕保存后,计算机系统将能保证这些已输入的数据不被更改,只有授权人才能通过口令密码对其进行修改。

2.1.2 电子记录的更改

该批物料的电子记录更改情况可包括物料入库、出库、剩余物料退库、物料复验。

当该批物料经检验后,仓管人员根据出具的检验报告单对其进行如下处理:(1)若检验合格,仓管人员进入仓储系统,通过口令密码对该批电子记录进行修改,修改内容包括物料状态(待验更改为合格),新增记录公司统一物料代码、复验期、入库时间及货位等相关信息。(2)若检验不合格,仓管人员修改物料状态,根据QA或上级领导指示进行先入库再等待退货或直接退货,新增退货原因及退货时间。此时该批不合格退货物料的电子记录已终结,审计追踪也随之结束。

物料出库,剩余物料退库及物料复验的电子记录更改类似物料入库的更改,这些更改都将被审计追踪进行记录,审计报告中具体应包括更改内容、新产生或删除数据,谁在什么时候增加或删除它们。若一个审计追踪记录了数据的更改,该审计追踪中还应包含新产生的数值以及原先的数值,某些情况下也可能包括变更原因。那么这就取决于相关GMP是否有相应的要求,以及系统是否有能力记录使其发生变更的原因。有一点必须注意,只要是更改过的电子记录必须能够容易辨别,更改过程也应是显而易见的。

2.2 审计追踪的储存

电子记录一旦生成就不可能更改审计追踪,那么对于审计追踪的储存也显得非常重要。理论上讲,审计追踪由应用层写成二进制形式,存取则由应用层功能及安全进行控制。如果审计追踪存储于一个ASCII或Word一类容易编辑的编排格式,那么此时我们则更应立刻自动地将它写入一个安全地址,以防止篡改或遗失。2010版GMP中第一百六十九条规定:用电子方法保存的批记录,应当采用磁带、缩微胶卷、纸质副本或其他方法进行备份,以确保记录的安全,且数据资料在保存期内便于查阅。因此,与之相关的电子审计也应有相同的方法进行保存。当下,我国制药企业大多采用纸质副本打印电子记录并由操作者人工签名,并将具有人工签名的纸质版记录才算有效。对于审计追踪,也可采用相同方式,打印纸质版与打印的电子记录一同保存,同时在计算机系统中进行备份。当然如何形成这种电子复件的过程也应形成文件,说明由哪些有资质的人进行该电子记录及审计追踪打印等。

审计追踪应由计算机自动生成并注明日期盖上时间戳,该时间即为记录时间。审计追踪的保存期限应与其追踪的电子记录保存期一致。电子记录的保存期限应由相关GMP条款规定,这一般在相应记录保存管理规程中进行说明。当电子记录即将到保存期限时,根据记录保存管理规程应进行销毁,而销毁只能由专人在受控环境下有足够安全措施才能进行,销毁内容包括到期的电子记录以及与其相关的审计追踪。

3 审计追踪的作用

(1)首先,制药企业对电子记录进行审计追踪的首要且最终目的是为了确保电子记录的真实性、完整性及有效性。其次,审计追踪也为企业提供电子记录物理安全印鉴的替代方式,且比物理安全印鉴提供的信息更多。从审计追踪中可以看出系统或操作人员是否为调整或配置参数而有所更改,数据更改的次数,更改后的最新的数值及原始数据,这些数据是否符合生产工艺规程参数设置或符合物料平衡等。换言之,这也是度量及衡量变更次数、频率及类型的证据。

(2)由于审计追踪按操作人员自始至终的操作途径、顺序,检查、审查和检验每个操作及活动,管理人员可以用来监测操作人员的操作是否规范、是否有篡改数据的嫌疑。同时,若发现问题,出现偏差,也可通过审计追踪来查明此次偏差事故是怎么发生、何时发生、什么地方出现问题以及为什么会发生。这也可以帮助管理层来确定是谁的责任,是操作人员还是软件系统或其他原因。从操作人员考虑,操作人员知道自己的操作都将被记录在审计日志中,那么他将会自觉地根据SOP来进行规范操作,减小差错发生的概率,从而降低引起电子记录出现差错的人为风险[4]。

4 结语

随着计算机系统越来越广泛地应用于药品生产、检验、贮藏等与药品质量息息相关的关键步骤中,由此产生的电子记录也越来越受到企业及药政当局的关注,而如何保护电子记录的真实、完整、可追溯性也显得越来越重要。但从现阶段来看,我国制药企业并没有较好的方法来保护电子记录在形成过程中的安全。欧美发达国家已开始对电子记录整个生命周期进行审计追踪,来记录电子记录生成过程中所有操作过程。我国制药企业也可结合自身实际情况,逐步实施审计追踪以提高对记录的保护。

参考文献

[1]蒋卫华,种亮,杜君.入侵检测中的审计追踪技术[J].计算机工程,2006,32(18):169~171

[2]baidu.审计跟踪.[DB/OL].http://baike.baidu.com/view/4323485.htm

[3]Timothy A.Haley,Ph.D.Director.Electronic Reco-rds Keeping:An Implementation Guide for the Food Industry.[DB/OL].http://www.extension.purdue.edu/extmedia/FS/FS-12/FS-12W.html

上一篇:人事部行政专员的岗位职责下一篇:淘宝双十二活动介绍