妇幼卫生工作总结及09年工作计划(推荐11篇)
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****族自治县二00八年妇幼卫生工作总结及二00九年工作计划
今年我县的妇幼卫生工作是不同寻常的一年,根据年初卫生部、省卫生厅、项目专家对我县历年来就“降消”项目工作执行情况及妇幼卫生工作进行督导检查,针对我县长期以来孕产妇死亡率居高不下,而妇幼卫生服务工作又很难提高的严峻情况,提出了指导性意见,得到县人民
政府高度重视,为进一步加强“降消”项目的组织管理和对全县妇幼卫生工作的领导,切实将项目的各项措施落到实处,推进全县妇幼卫生工作的服务
能力,出台了一些政策和管理措施。一年来,在县委、县政府的领导下、在上级主管部门的高度重视、支持下,从规范各项妇幼保健常规业务管理工作着手,在做好常规妇幼保健业务管理的基础上,严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求,结合我县实际,加强全县妇幼保健业务管理工作。以“降消”项目为重点,加强全县孕产妇系统管理和儿童系统管理,提高住院分娩率,普及新法接生,坚持以保健为中心,保障生殖健康为目的,实行保健与临床相结合,面向基层,面向群体,预防为主的妇幼卫生工作方针,努力完成省、州、县下达的各项任务指标,全面推进全县妇幼保健工作的开展,现将一年的工作情况总结如下:
一、基本情况
(一)全县七乡三镇共卫生院10个,70个行政村卫生室,70名村医(其中有女村医12人,男村医58人);各卫生院设有防保科,各有一名分管领导和一
名妇幼专干,负责本辖区内的妇幼保健工作。
(二)县妇幼保健院是全县妇幼保健工作的技术指导中心,在职职工31人,其中业务人员27人,(大专22人,中专5人)财务后勤人员4人。中级职称9人,初级职称21人,年内无退休人员,年末在职人数为31人。院内设有儿保科、妇保科、统计科、基层指导科、婚姻保健科、医技科、药剂科、财务后勤、院办公室等职能科室,全院全年出勤率为100%,派出县驻乡专家5人。一年来,全县妇幼专干人员基本稳定。团结协作,积极努力的开展妇幼保健工作。
二、全县妇幼保健工作开展情况
1、加强管理,规范业务
(1)根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求,加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理,在做好常规妇幼保健业务管理 的基础上,严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求,结合我县实际,加强全县妇幼卫生业务管理工作。
(2)加强对乡、村的妇幼保健业务指导,责任到人。县保健院抽出近20个产儿科人员分片包干到7乡3镇,加强业务指导。从08年5月份起,每月按各乡卫生院定时、定点的工作安排,在院内医生十分紧张的情况,坚持每月到各乡协助村级妇幼保健服务工作。全年共下乡协助、指导工作111人次,共784天。县、乡妇幼保健工作人员共同完成孕产妇产前检查1073人次,儿童健康检查7262人次。在很大程度上促进了村级妇幼保健服务工作的开展。
(3)根据考察学习到的经验,借鉴人家的先进做法结合工作实际,重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册,对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理,进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。
2、落实措施、加大项目业务技术
指导和培训力度
(1)以乡为单位,集中各乡村医和农家卫生员进行县、乡、村妇幼保健管理操作规范、“降消”项目的运作程序和新的妇幼卫生信息月报表应用进行全面培训;全年共办培训班15期,培训村医及农家卫生员2094人次,通过不断的加深培训,不同程度的提高了村医及农家卫生员对妇幼保健工作的理解和认识。明确了村级妇幼保健的工作任务和职责;帮助乡卫生院明确和理顺了每月乡对村妇幼保健工作的指导、督查管理机制。基本理顺了县、乡、村妇幼卫生三级网的工作规范和操作规程。
(2)每月协助乡卫生院定时、定点进村卫生室培训和协助工作,对乡妇幼人员和村医进行实地面对面、手把手的孕产妇保健、高危孕产妇筛查及高危管理,儿童保健、健康咨询、健康体检等妇幼保健技术培训,使村医和农家卫生员的妇幼保健服务能力有了不同程度的提高。全年共进村卫生室指导协助工
作 111人次,指导村医和农家卫生员 1255人次。通过边指导边培训,进一步促进和提高了乡妇幼保健人员的业务技术服务能力和对村妇幼保健工作的指导能力。
我国妇幼卫生工作经过多年的发展, 取得了长足进步, 有效地维护了我国妇女和儿童的身心健康发展, 这些成绩的背后离不开妇幼卫生工作人员的辛苦努力。不过随着社会经济的发展与生活水平的日益提高, 目前基层的妇幼卫生工作仍然无法满足妇女和儿童对于卫生保健的需求, 甚至是不能满足2/3的妇女和儿童的卫生健康需要。在我国加大对农村改革的进程中, 妇幼卫生工作方面的发展十分缓慢, 已经无法与农村日益提高的生活水平相适应, 基层妇幼卫生工作中存在着很多问题亟待解决[1,2,3,4,5]。
2 基层妇幼卫生工作现状
2.1 基层妇幼卫生工作人员构成及其待遇
我国大多数城市辖区内的县乡医疗卫生机构较少, 而且水平也有限。据某地统计资料表明, 从事妇幼卫生工作的人员中, 具有高级职称和中级职称的人员屈指可数, 初级职称者几乎占到了48%左右, 无职称者占到了约45%;从事妇幼卫生工作5年以上者不足8%, 5年以下、3年以上者比例约为30%, 3年以下者约占62%。由此可见, 失衡的人才从业比例会导致妇幼卫生工作整体技术及服务水平会日趋下降, 同时妇幼卫生工作人员的进修深造机率、培训专业程度也很低, 从而加快了该行业的衰落速度。
在市场经济中, 一旦经济出现较大波动, 地方财力容易不足, 加上地方对基层妇幼卫生事业重视力度不够, 很容易造成妇幼卫生机构缺乏经费, 无法保证卫生工作人员的工资及其正常生活, 反过来直接导致妇幼卫生机构人才逐日流失。据资料显示, 我国县财政对于妇幼卫生经费的投入基本上呈现负增长趋势, 而且妇幼卫生事业本身的公益性特点, 即基本上是无偿服务的, 经济效益自然会下滑, 逐渐处于弱势地位。长此以往妇幼卫生机构中的技术人才不得不转向医学临床行业, 而机构中剩下的非专业人士承担工作, 为了妇幼卫生机构的生存, 利用为医疗机构提供服务获得报酬, 这过程中难免会产生负面影响。妇幼卫生机构逐渐成了医疗机构的附属或服务机构, 失去了其自身存在的价值与意义。
2.2 妇幼卫生机构的用房及其设备
妇幼卫生机构由于长期为医疗机构提供辅助服务, 其自身的卫生保健工作逐渐忽略, 放在了次要地位, 会导致卫生保健用房的严重不足, 甚至没有设立专用的卫生保健体检室。妇幼卫生机构的资金短缺, 还导致其无能力购买新型设备或维护已有设备, 工作设备变得日益简陋, 加上非专业人士的服务, 最终仅能做一些简单的物理测量或健康体检工作, 长时间的低水平技术及服务, 使得妇幼卫生保健工作失去了群众基础。
2.3 三级卫生保健网的破裂
妇幼卫生机构的工作人员凭借其技术水平和待遇, 无法立足于三级卫生保健网之中, 发挥不出其核心作用, 缺乏对乡级的技术指导, 村级卫生保健工作人员也变得徒有虚名, 从而三级卫生保健网无法相互制约、相互促进地发展了。县级妇幼卫生保健工作人员只顾集中精力完成经济指标, 忽略了无偿的义务卫生保健服务, 乡级对县级的工作布置以数据统计进行应付。卫生行政管理部门根据这些数据统计资料无法真正了解妇幼卫生保健的实情, 更不能对其实行资源、人才、资金的科学配置。
3 应对基层妇幼卫生工作问题的措施
我国政府多次强调农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容, 是保障广大农民健康, 保护农业生产力, 振兴农村经济和维护社会稳定的大事, 是我国卫生工作的重点。切实做好基层妇幼卫生保健工作, 保障妇女和儿童的身心健康发展, 是妇幼卫生机构义不容辞的责任和义务, 同时也需要多方面协助, 尤其是当地政府的重视与支持, 以下从四个方面展开分析, 提出应对问题的有效措施:
3.1 国家与当地政府要给予妇幼卫生机构政策倾斜与经济支持, 首先
要保障卫生保健工作人员的工资及福利待遇, 相关部门需要制定适宜的工作量化指标与奖惩措施, 借此带动从事妇幼保健卫生工作人员的积极性与主动性, 国家从宏观调控上实行支持卫生保健工作、提高卫生保健质量、稳定卫生保健队伍。
3.2 妇幼卫生保健机构要加强自身专业队伍建设, 提高工作人员服务水平, 非专业人员需要经过严格培训后才能上岗服务。
随着物质生活水平的提高, 群众对卫生保健服务水平的要求也更高, 当前基层卫生保健人员专业知识及技术不足, 无法满足群众对卫生保健的需要, 所以必须加强培养高级职称从业人员、中级职称从业人员, 同时欢迎高学历人士入行, 鼓励个人的深造进修, 为提高妇幼卫生保健服务队伍的整体素质而全方面吸纳人才和塑造人才。
3.3 妇幼卫生机构需要改善工作环境, 增添新型设备, 拓宽服务领
域, 实现无偿卫生保健服务和有偿卫生保健服务的有机结合, 在首先满足社会效益的基础上再赢得经济效益。
3.4 修复三级卫生保健网, 改进管理体制, 体现各部门应有职责。
县级妇幼卫生保健机构对乡级妇幼卫生保健机构行政管理权, 实行聘任制, 遵循能者上任的原则。对于村级妇幼卫生保健员, 要稳定他们的合理报酬, 帮助他们树立正确的价值观, 明确其作为妇幼卫生保健工作者的义务与责任。在保证妇幼卫生工作服务水平提高的同时, 真正体现我国三级卫生保健网的优势。
摘要:基层妇幼卫生工作在我国很多县乡中发展困难重重, 这是长期以来内外因素共同导致的, 想要改变这种局面, 切实为妇女和儿童的卫生健康尽一份责任及义务, 需要政府和妇幼卫生机构协同合作, 找到问题根源, 采取有效措施, 将我国妇幼卫生保健水平推向新的高度。
关键词:基层,妇幼卫生保健,工作现状,应对措施
参考文献
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[4]宋美新, 方美英.加强基层妇幼卫生工作管理的措施与体会[J].海峡预防医学杂志, 2002, 8 (5) :33.
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2018年妇幼保健人员个人年终工作总结
一年的时间很快过去了,在这一年中,在院领导班子及公共卫生 科精心指导下,认真完成了各项工作任务,在思想觉悟方面有了更进 一步的提高,现将本以来的工作情况总结
一、在政治思想方面,坚持党的的路线方针政策,认真学习马列主义.毛泽东思想.以“xxxx”重要思想为指导,坚持科学发展观,认真开展“创先争优”活动,积极参加各项活动。尊敬领导,团 结同志,工作任劳任怨,在工作期间,积极围绕妇幼卫生工作方 针,贯彻了以保健为中心,保健与临床相结合。面向群体、面向 基层、以降消项目及住院分娩为契机,全面贯彻“一法两纲”大 力开展以产科质量为核心、重点抓好高危妊娠管理、产科质量、住院分娩、新生儿破伤风、艾滋病母婴传播等防治工作和母子平安的创建工作。
二、规范孕产妇系统管理工作,提高保健服务质量,我院建立了孕产 妇保健手册,乡村医生工作手册,对辖区内的孕产妇进行摸底,按 孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查,监护和保健指导,及时发现高危情况,以确保母子安全,同时严格按照高 危妊娠评分标准进行筛查与管理,今年我院无一例产妇死亡,出生 新生儿 88 人,住院分娩 84 人,住院分娩率为 96%,系统管理 80 人,系统管理率 91%,高危住院分娩为 11 人,产后访视 84 人,产 后访视率为 96%,无新生儿破伤风,有效的降低了孕产妇死亡率。
三、规范儿童系统管理,提高儿童保健服务质量,儿童保健按上 级要求实行 4.2.1 体检制,重点加强对 0-3 岁儿童系统管理,我乡
共 有 7 岁以下儿童数 647 人,管理人数619 人,管理率为96%,三岁以下儿童数 283 人,管理人数263 人,管理率为 93%,五岁以下儿童进 行了营养评价,实查人数为 320 人,全年无婴儿死亡率,五岁以下儿 童死亡率为 0。
四、加强妇幼项目工作管理。今年我乡‘降消’项目取得了可喜的成绩,1、项目管理规范,组 织健全,2、领导指导监督有力,经常抓落实操作性强,单位精心组 织责任到人,以考核为目标,3、宣传覆盖面广,贫困救助程序到位,做到家喻户晓,使住院分娩率大幅度地提高,有效的减少了可避免孕 产妇的死亡。
五、加大健康教育工作力度,提高群众自我保健意识 做好妇幼保健工作,在今后的工作中要把妇幼保健知识 《母婴保健法》 真正普及到广大人民群众中去,使他们知法、董法、守法、从而提高 自我保健意识。自觉参与保健,另一方面发放宣传资料 400 份发放叶 酸片 520 瓶,对整个妇幼卫生工作实施起到了巨大的推动作用。
六、存在的问题 我院虽然病房环境与改善很多,但是没有设立专门的妇产科门诊 没能启动产科相关业务,使妇幼保健与临床业务不能紧密相结合,从 而不能满足广大群众的需求。村级妇幼保健员底子相对薄弱、且男同 志多,并不行使保健员职责,群众落后的思想仍然存在,增补叶酸工 作量大,许多产妇家属不理解,不支持、不配合、另外也存在着我们 宣传不到位,导致工作中所存在的问题。
七、明年工作思路加强孕产妇保健管理提高业务水平,强化服务意识,明确服务范围,认真做好辖区内孕产妇筛查及儿童摸底健档工作,了 解育龄妇女孕情,做好高危筛查,加大预防与控制出生缺陷,普及预 防出生缺陷科普知识,孕妇规范增补叶酸率达 80%以上。积极开展 产科业务、拓展服务范围,把保健与临床紧密相结 合,努力做好本辖 区内妇幼公共卫生服务项目,为妇幼卫生事业上一个新的台阶。
10.孕产妇hiv检测率≥90%。
11.结婚人群hiv检测率≥90%。
(二)健康指标
1.孕产妇死亡率控制在60/10万以下,全县控制在2例以内。
2.5岁以下儿童死亡率控制在23‰以下。
3.婴儿死亡率控制在18‰以下。
4.新生儿破伤风发生率、死亡率控制在0.5‰以下。
三、具体工作措施
(一)妇女保健工作
1.积极开展孕产期保健服务,确保孕产妇保健覆盖率达98%以上。
2.严格按照孕产妇系统管理工作要求,对孕妇开展孕期hiv检测和产前检查,使孕产妇系统管理率达88%以上。
3.加强高危孕产妇的筛查管理工作,使高危孕产妇筛查率达15%以上,高危住院分娩率达95%以上。
4.积极动员住院分娩,提高住院分娩率,使住院分娩率达75%以上;有效降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率。
5.加强产妇产后访视工作,提高产妇产后健康水平,预防产褥期各种疾病,使产妇产后访视率达85%以上。
6.结合实际,开展以生殖健康为主的妇女保健服务,提供妇女疾病普查、治疗工作。
(二)儿童保健工作
1.按照新生儿访视工作要求,加强新生儿访视工作,正常新生儿必须访视3次以上,高危儿童必须增加访视次数,使新生儿访视率达88%以上。指导产妇及家属新生儿喂养及护理技术,指导观察新生 儿常见生理现象,掌握新生儿发生危急情况时呼救转诊程序。
2.对满月访视结束后的儿童建立健康体检手册,按照3岁以下儿童系统管理要求,开展4:2:1体格检查服务,及时对体检儿童进行营养评价。掌握辖区6个月内婴儿的喂养情况,使儿童系统管理率达80%以上(集镇 3岁以下儿童系统管理率达100%)。
3.定期
组织散居儿童体格检查工作,每季度对辖区内儿童健康状况进行调查汇总,使儿童保健覆盖率达75%以上(城镇所在地儿童保健覆盖率达100%)。
4.为提高托儿所、幼儿园卫生保健工作质量,保证儿童身心健康,各级应加强托幼机构儿童监测工作,使新入托(园)儿童体检率达98%以上。指导托幼机构提供合理营养,确保膳食平衡。对3岁以下儿童开展生长发育监测,并做好常见病的预防,发现问题及时处理或报告。
5.加强高危儿童的筛查、管理、随访工作,及时建立高危儿管理个案登记台账,根据高危儿童结案标准进行规范管理。
(三)“降消”项目工作
半年来,我院各项工作积极创先争优,按照“一法两纲”要求,充分履行公共卫生职能;依托基本公共卫生项目带动,以农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸、宫颈癌普查等重大妇幼项目为载体,进一步加强孕产妇、儿童系统保健管理,完善产科急救网络体系建设;以加强网底建设为基础,高危孕产妇管理为重点,提高产科质量为中心,确保安全住院分娩,降低孕产妇和婴儿死亡率, 控制和减少出生缺陷;通过加强临床业务建设,狠抓医疗质量、确保医疗安全,突出妇幼保健特色;努力形成“以保健为龙头、保健带临床、临床促保健”的工作格局,全面完成我县妇幼保健工作目标。现将妇幼卫生工作情况总结如下:
一、妇幼卫生工作目标
(一)孕产妇死亡率 32.32/十万。
(二)婴儿死亡率 4.2 ‰,5岁以下儿童死亡率5.17‰。
(三)新生儿破伤风发病率0‰。
(四)孕产妇系统管理率92.15%,高危孕产妇系统管理率100%;孕产妇住院分娩率100%,高危孕产妇住院分娩率100%。
(五)7岁以下儿童保健管理率41.52%,3岁以内儿童系统管理率33.44%,入幼儿园所的儿童健康检查面100%,体检率100%。
(六)出生缺陷率降至0‰。
(七)宫颈癌普查8262人。
(八)育龄妇女孕前和孕中期补服叶酸5048人。
二、全县妇幼保健工作开展情况
(一)实施重大公共妇幼卫生项目,让群众得实惠。
今年我县实施农村孕产妇住院分娩补助项目、待孕妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女宫颈癌普查三大公共妇幼卫生项目。
1、项目工作宣传管理到位。项目领导小组和专家技术指导小组出台了项目实施办法,组织培训三次,培训项目管理人员及妇幼人员80余人,印制宣传资料5万余份免费发放。电视台、巫山报进行报道,各乡、村通过广播、传单等形式进行大力宣传,为项目运行营造出良好的社会氛围。
2、项目新政策。今年孕产妇补助标准从每人补助300元提高到400元,结合新农合已实现农村孕产妇在乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院分娩平产全免费,对辖区外分娩的农村孕产妇按辖区内补助执行。对贫困孕产妇实行特别救助,确保不因无钱导致孕产妇死亡和发生新生儿破伤风。
3、项目执行情况。半年农村孕产妇住院分娩补助2542名 ,下拨项目补助经费达101.94万元。叶酸发放5048人,累计发放叶酸17998瓶,目标人群知晓率达92.37%以上,叶
酸服用依从率达96.71%。宫颈癌普查8262万人。
(二)依托基本公共卫生妇幼项目,两个系统管理落实。按照《巫山县基本公共卫生服务项目实施方案》规定,对全县所有孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。全县半年已为孕妇建册3008人,发放孕产妇保健手册3008本,产后访视3030人。对0—36个月婴幼儿免费体检建册,免费发放儿童保健手册6675本,促进了两个系统管理中重点抓好高危孕产妇和高危儿童的筛查、管理工作。
孕产妇系统管理数据如下:半年共有孕产妇3088人,活产数3094人,建卡3008人,建卡率(保健管理率)97.41%;产检2959人,产检率95.64%;早检2849人,早检率92.08%;产后访视3030 人,产后访视率97.93%;系统管理2851人,系统管理率92.15%;住院分娩2955人,住院分娩率95.51%;住院分娩率较去年有了大幅度提高,高危孕产妇402人,系统管理402人,高危孕产妇系统管理率100%;高危孕产妇住院分娩率 100%; 孕产妇死亡1人,孕产妇死亡率32.32/10万。按上级下达的指标规定(50/10万),控制在规定指标以内。
2、儿童系统管理数据如下:7岁以下儿童43717人,5岁以下儿童32583人,3岁以下儿童19964人。7岁以下儿童保健人数为18150人,保健覆盖率为41.52%;5岁体检人数为10169人,体检率为31.21%;3岁系统管理人数为6675 人,系统管理率为33.44%。5岁以下儿童死亡16人,死亡率为5.17‰,婴儿死亡13人,死亡率为4.2‰。按上级下
达的指标规定(7.5‰),控制在指标规定内。母乳喂养调查人数3380人,母乳喂养人数为3193人,母乳喂养率为94.47%。新生儿访视3035人,新生儿访视率为98.09%。新生儿破伤风发生0例,新生儿破伤风发病率为0‰。
(三)《出生医学证明》管理规范
全市实行《出生医学证明》计算机网络管理,杜绝了虚假,今年由于人口普查等原因,我县《出生医学证明》签发数量大幅增加,为方便群众开具《出生医学证明》。我院增加人员和设备,最大限度的加快办证速度,满足群众的需求,领取、发放严格规范。全年《出生医学证明》共发放3700 本,院外出生签发出生证1303本。
(四)托幼机构管理工作有创新
巫峡镇有托幼园所14个,共收儿童3200人,按要求开展了早期教育,有卫生保健制度、晨检及持证上岗制度。春秋两季各1次对收托儿童进行入学体检,检查内容包括健康体检、肝功、血色素化验、眼口保健等。今年应查人数322人,实查人数278人,体检率86.34%,无甲、乙肝发病,贫血发生率0.01%,均为轻度贫血。龋齿发生率0.08%,佝偻病查出率0.32%,内科检查未发现异常。通过体验对筛查出患有疾病、生长发育缓慢和营养不良的儿童均及时给予了对症治疗和营养指导等措施,并加强了随访工作。指导机关托儿所通过卫生保健达标,对巫峡镇城区托幼机构开展健康体检及膳食指导,促进了托幼机构规范管理。
(五)预防艾滋病母婴传播工作已成为妇幼常规工作。
今年起县级医疗机构已为婚前保健的男女双方开展免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询,传递预防艾滋病母婴传播资讯;开展危险做法评估;开展艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下,填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者进行检测后咨询,开展有效的避孕指导。通过把好“孕期保健关”和“分娩关”,来不断提高孕产妇生殖健康和母婴健康水平。同时配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日,发放宣传册、画报、宣传单等资料,开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。
(六)妇幼保健工作督导到位,保障措施落实
对全县妇幼工作实行院长分片负责制,抽出近10个产儿科医生分片包干到乡镇,加强业务指导。对乡镇实行分类指导、责任到人,在很大程度上促进了村级妇幼保健服务工作的开展。全年共下乡协助、指导工作156人次,共750天。
全年共召开项目会、专题会及例会六次,组织全县妇幼医生参加市级培训两次,通过会议总结和安排布臵阶段性工作,并采取以会代训的方式,逐级强化妇幼保健人员业务技术培训,努力提高妇幼保健人员的业务素质和工作质量。
全年主办及协办妇幼相关培训班5期,培训乡村医生294人次,提高乡、村对妇幼保健工作的理解和认识;明确乡、村两级妇幼保健的工作任务和职责;帮助乡镇卫生院明确每月乡对村妇幼保健工作的指导、督查管理机制,基本理顺了县、乡、村妇幼卫生三级网的工作规范和操作规程。
通过指导乡镇卫生院定时、定点进村卫生室培训和协助工作,对乡妇幼人员和村医开展实地面对面、手把手的孕产妇保健、高危孕产妇筛查及高危管理,儿童保健、健康咨询、健康体检等妇幼保健技术培训,使村医妇幼保健服务能力已有所提高。通过边指导边培训,乡妇幼保健人员的业务技术服务能力和对村妇幼保健工作的指导能力亦有所提高。
完成专题调研六篇,妇幼工作简报30期,为局领导制定妇幼卫生政策提供参考依据。
今年试行市级专家指导孕产妇死亡现场评审以提高评审水平。
(七)孕产妇急救绿色通道通畅,通过与120联动,并充分发挥健康母亲快车的影响,乡镇卫生院产科超范围、超能力服务已初步得到纠正,全县产科急救能力明显提高。
(八)新生儿疾病筛查及出生缺陷监测工作
由我院负责技术指导、业务培训和质量控制的新生儿疾病筛查工作于5月正式启动。为了更好的开展此项工作,我院特邀请了重庆儿童医院新生儿疾病筛查中心专家对全县产儿科医师进行了专题培训,通过培训,使相关人员掌握了新生儿疾病筛查的意义及筛查的方法。2010年,全县各医疗机构开展了出生缺陷儿监测工作,我院为市级监测点,共监测499名新生儿,其中缺陷儿出生1人,缺陷儿出生率为2‰。
(九)孕妇学校及健康教育
全年孕妇学校讲座12次,开展大型宣传活动两次,充
分利用孕妇学校优势,下发“心系新生命”、“婴儿扶触”、“孕期营养”、“女士健康卫士”、“母乳喂养指导”、“孕妇、儿童铅中毒防治”等健康教育宣传资料,有效地增强了目标人群的自我保健意识,同时促进了院内临床工作的发展。
(十)加强妇幼信息管理,促进信息规范化
根据信息统计报告管理办法,进一步加强了妇幼信息资料的管理,严格执行各种报告制度,各种表格填写规范,上报及时。规范了《村妇幼工作手册》、《儿保工作手册》、《妇保工作手册》,与计生、公安、统计信息共享,力求信息资料真实、准确、及时、完整,查阅方便,以保证信息资料的科学、可靠,促进了我县妇幼卫生信息工作规范化管理。
(十一)依法开展母婴保健技术服务检查,组织全县母婴保健技术服务考试,为个人颁证87份,机构考核颁(换)证25份,做好依法行政,依法执业。
三、存在问题及困难
(一)妇幼保健经费投入不足,基础条件差,工作指标与经济状况不相适应,制约了妇幼卫生工作的发展。
(二)专业技术人员缺乏,严重制约了我县妇幼卫生工作及妇产科技术力量的提高。以至于只能应付基本工作,无法派人进修学习。
(三)基层妇幼人员(包括妇产科医生)业务素质偏低,基层产、儿科基础设施建设落后,急待提高和改善。村医队伍不稳定,人员变化大,业务素质差,直接影响了三级卫生网的巩固,影响了基层工作的健康发展。
(四)院内设备落后制约着保健院的发展,人才引进困难。
(五)全县婚前检查工作急待加强。
(六)部分乡镇不能更好地指导村医工作,缺乏收集、传送、整理各种资料的能力,致使部分乡(镇)、村资料不够完整。
2011年在县委和政府的关怀下,在卫生行政主管部门的领导和上级业务部门的业务指导下,我县的妇幼卫生工作紧紧围绕年初《伊犁州妇幼卫生工作》中确立的具体目标任务,结合我县的工作实际,充分利用国家医疗体制改革的加强基本公共卫生服务这个良好的机遇,加强网络建设,夯实基层基础工作,在提高两个系统管理,提高孕产妇住院分娩率,降低两个死亡率,强化高危孕产妇、高危儿童的管理及落实妇幼重大公共卫生项目等工作方面,进行了大胆的尝试,创新工作方法,取得了一些工作成果,现总结如下:
一、领导重视,为做好妇幼卫生工作提供了政策和经费的保 障
县委、政府十分重视妇幼卫生工作,县四套班子领导适时召开 了针对巩留县卫生系统的专题办公会议。会上,针对县妇幼保健站业务办公场地紧缺的问题进行了现场解决,并做出决定将婚检费和高危贫困孕产妇的救助资金纳入财政预算,每年给予保证。
同时,为了保障巩留县妇幼重大公共卫生项目更好地实施造福一 方百姓,县财政又拨付了6万元资金,作为巩留县“增补叶酸、预防神经管缺陷”项目及“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目”的地主配套经费,为这两个项目的顺利实施提供了经费保障。
县卫生行政部门将妇幼卫生工作纳入全县卫生工作总体规划中,年初,与各乡、镇场卫生院签定的卫生工作绩效核责任书中,将妇幼卫生工作作为一项重要的内容和组成部分,与整体工作同安排、同部署、同考核,有力地促进了妇幼卫生各项工作的顺利实施。
二、各部门通力协作,各司其职,保证了妇幼卫生工作及重 大公共卫生项目工作的顺利实施。
县民政部门与县妇幼保健站配合形成了婚检工作与预防艾滋病 宣传工作的一条龙服务,县妇联、县计划生育、配合县妇幼保健站充分发挥各行业村级网络的宣传教育作用,将出生缺陷干预及补服叶酸的知识宣传讲解到村、户、县广播电视局免费为妇幼重大公共卫生项目播放宣传标语及宣传知识,由于相关部门的紧密配合,使得妇幼卫生及重大卫生公共取得了阶段性的成果。
三、加大对基层工作督导的力度,夯实网络基础
妇幼卫生网络中,最关键的环节是村级网底的建设,为了提高村妇幼保健员的业务水平和服务能力,县妇幼保健站组成由保健科牵头,妇保、儿保组成的督导组,自2010年12月起,对全县56个村队100名村级保健员业务工作进行了面对面、手把手、一对一的指导,从村级新台帐的建立,规范,妇幼卫生信息的采集,到与县、乡、村儿保、妇保台帐的对接及公共卫生项目中健康档案的充实等内容进行了循环式的培训,并进行了系统性和完整性的整理,使得2011年全县村级新台帐的建立、使用和利用率达到100%,在此基础上,县保健科加强了对乡、村两级妇幼卫生工作督导和业务指导的力度,全年,县级对乡、村级妇幼卫生工作督导4次,对全县的妇幼卫生信息质控2次,采取了以上的措施,使妇幼卫生网底的建设得到了加强,夯实了村级工作基础。
四、强化服务能力建设,不断满足对保健服务的需求
随着人民群众生活水平的提升,对医疗保健机构服务能力的要求也日益提高,为了满足妇女、儿童对保健方面的需求,提升县、乡妇幼保健机构人员的服务能力,2011年,我站将5名妇产科、儿保科医生送往上一级医疗保健机构进行学习进修,并对4名乡级医疗保健人员进行了业务带教培训,提升她们的服务能力,更好地为我县的妇女儿童服务。
五、健康教育工作
今年,巩留县妇幼保健站与各相关部门密切合作,以妇幼卫生项目工作为载体,开展了形式多样的健康教育宣传活动。
1、与县妇联、广电局联合利用宫颈癌筛查项目的启动,在巩留台黄金时段播放了为期一周的妇女宫颈癌防治知识专题讲座,并请张家港援疆专家,为县乡医疗保健机构工作人员举办了宫颈癌防治知识培训班。与县总工会,妇联联合,邀请上级医疗保健机构的专家以庆三八活动为契机举办了“庆三八”珍爱女性健康专题讲座,培训人数1500人,印发了宫颈癌防治知识,宣传单15000份,发放到育龄妇女手中,使各族育龄妇女对以防治宫颈癌为主的生殖健康保健知识得到了进一步的提高。
2、县妇幼保健站将健康教育工作的关口下移,与县妇联密切配合,将家长学校、孕妇学校举办到乡、村,为孕产妇和儿童家长讲解孕前优生优育、孕产期及围产期保健知识和母乳喂养的优点,提高他们自身及对孩子进行健康保健的知识。全年共举办村级家长学校,孕妇学校四期,受教育人数三百余人。
3、县妇幼保健站及各乡镇场卫生院以基本公共卫生的健康教育活动、健康知识讲座为平台。在“三八”、“六一”节日期间利用各自集贸日举办了妇女健康知识和儿童保健知识集中宣传活动,受益群众达3000余人。
六、加强托幼机构卫生保健管理
县卫生局、疾控中心、卫生监督所、妇幼保健站组成了托幼机构卫生保健管理工作小组,对托幼机构卫生保健管理形成了常抓不懈的长效工作机制,全县各级各类托幼机构入托入园儿童按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》进行了体检,保教人员也进行了体检并持证上岗,加强了对托幼机构的卫生保健指导,强化保教人员的卫生保健意识,消除卫生安全隐患。积极开展了儿童常见病防治及散居儿童系统管理工作,儿童营养不良、贫血、肺炎等疾病能及时登记造册并指导治疗。今年托幼机构卫生保健管理小组对我县托幼机构进行了两次卫生保健指导和督导。
七、项目工作的实施,促进我县妇幼卫生工作协调发展 国家基本公共卫生服务项目及重大公共卫生项目实施以来,在项目领导小组的积极领导下,各职能部门密切配合,以项目工作为抓手,紧紧围绕妇幼卫生中心工作,通力协作,认真履行职责,促进我县妇幼卫生工作的发展。
1、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目:今年我县共免费为孕产妇进行艾滋病咨询3854人,HIV抗体检测3854人,检出HIV抗体阳性孕产妇数12人,阳性率为0.31%;为婚检人群进行艾滋病咨询3846人、检测3846人,阳性人数8人、阳性率0.2%;孕期接受梅毒咨询检测人数3119人,检出梅毒阳性人数29人;孕期接受乙肝检测人数3818人,检出乙肝表抗阳性人数157人。
2、农村孕产妇住院分娩补助项目:今年我县共补助3067人,工作任务完成率103.7%,补助资金136.27万元。
3、增补叶酸预防神经管缺陷项目:今年我县叶酸服用人数3860人,工作任务完成率161.64%,叶酸服用率95%以上,叶酸服用依从率45%以上,叶酸知识知晓率85%以上。
十、业务工作完成情况
我站2011年,妇产科、儿保科、医技科、保健科累计接诊13854余人次,妇女病普查6348余人次。2011年产妇数3217人,活产数3255人,孕产妇死亡1人,死亡率为30.7/10万,孕产妇建卡率99.72%、保健覆盖率为98.56%、早检率64.52%,系统管理率为62.03%、住院分娩率98.19%,五岁以下儿童死亡82人,死亡率为25.19/‰,婴儿死亡61人,死亡率18.74‰,7岁以下儿童保健覆盖率为86.21%,3岁以下儿童系管率59.18%,较2010年有明显的提高。
1 资料与方法
1.1 调查对象
我们于2012年8—9月对福建省89家开展妇幼卫生服务的医疗机构进行抽样调查,采取分层随机抽样的方法。在9个设区市与一个综合实验区中随机抽取4个,每个设区市抽2个县,共抽取8个县,其中在县级妇幼保健机构以及提供妇幼卫生服务的县医院中随机抽取6名,乡镇卫生院及村卫生室随机抽取4名,共抽取80名前来就诊的0~5岁儿童的母亲进行问卷调查。
1.2 调查内容
调查问卷主要包括提供服务情况和服务满意度两个方面的内容。
1.3 统计学处理
采用Epidata 3.0建立数据库,用SPSS 11.0进行统计分析。
2 结果
2.1 被调查地区的一般情况
被调查的4个设区市中,A市为拥有较多大中型公立综合医院和专科医院,医疗资源集中,经济较发达;B市为福建省南部沿海城市,经济发展水平较高,商业活动发达,下属县及县级市较多,医疗资源较丰富;C市位于福建省东部沿海地区,经济发展水平较落后但拥有两所大型公立医院;D市为福建省北部山区城市,经济发展处于中下水平,医疗资源较欠缺。
2.2 被调查地区妇幼卫生工作提供服务情况分析
本问卷中有两道妇幼卫生工作者服务提供能力题,有效服务率为接受问卷中所提及的所有服务占全部调查对象的比例。此次调查结果显示,福建省医疗卫生服务机构总体有效服务率为60%;不同设区市的服务有效率依次为A市45%,B市90%,C市30%和D市75%;对4个设区市的服务有效率进行检验,χ2=9.231,P<0.01,有统计学意义,说明4个设区市对当地居民的妇幼卫生服务提供能力存在差异。同时,分别对每个设区市不同县区的服务有效率进行检验,P<0.05,说明不同市之间的妇幼卫生服务提供情况存在差异,但同一地区的不同县区间妇幼卫生服务提供情况并未存在差别。福建省妇幼卫生工作提供服务的总体情况见表1。
服务的提供不仅受提供服务者数量和自身能力的影响,也受外在政策以及经济的影响。有效服务率最高的B市,其在医师数量即提供服务者数量上不是最高的。以儿科及儿保医师数为例,B市被调查县中妇幼保健院的儿科及儿保医师数量在4个市中排名第二。但由于其有较发达的经济水平作发展后盾,有政府相关部门、行政人员在政策上的支持与督导,使得各种政策能够有效落实,配套设备能够及时到位,基本医疗服务得到保障。
A市在2010年地区生产总值上与B市相近,且为中心城市,政策落实较到位,但其在服务有效率上远低于B市,一个重要原因为A市三甲医院集中,制约了其包括妇幼保健机构在内的基层医疗机构的发展,医疗资源大部分都配备到了大型妇幼医疗保健机构,从而忽略了基层妇幼工作。因此,公立医院对口帮扶基层成为A市基层妇幼医疗保健机构发展的特色。
2.3 被调查地区妇幼卫生工作满意度情况分析
满意度包括服务过程、就诊环境、技术水平和收费标准4个项目;回答分为很满意、满意、较满意、一般和不满意;满意度为回答满意者占全部调查对象的比例。服务过程的满意度最高为55.63%,服务技术水平的满意度最低为50.00%,各项满意度基本在50%左右浮动,说明我省总体妇幼卫生工作的满意度不高,仅有约一半的群众认可。同时,对4个设区市的各项满意度进行检验,P皆<0.01,说明不同市区居民的各项满意度存在差异;此外,对各设区市内部不同县间的各项满意度进行检验,得出P皆>0.05,表明同一设区市中居民对妇幼卫生工作的满意度并未存在差异。福建省妇幼卫生工作满意度的总体情况见表2。
基层妇幼卫生工作者除了常规诊疗外,还需对患者进行日常保健的宣教,为了赢得服务对象的信任,基层妇幼卫生工作人员必须具备专业的医学知识和良好的服务态度。基层妇幼保健机构的服务对象相对于三甲综合医疗机构而言,具有较大的稳定性,大多相互熟悉,在服务过程中较少存在语言和认知差异,便于医患之间的沟通。因此,在服务过程上,被调查对象的满意度最高。然而,作为基层医疗卫生服务机构,医疗资源的缺乏是制约其发展的重要因素。设备的缺乏及人才的缺失,导致服务对象对技术水平和就诊环境的不满意,从而影响妇幼卫生工作水平的提高。A市的满意度远低于经济与医疗水平较落后的D市。这是由于一方面A市三甲医院较多,大多数居民趋向去大医院就诊,从而忽略了基层妇幼卫生机构的作用,并且在就诊过程中常常被患者与大医院的技术水平对比,从而满意度偏低;另一方面,较高的满意度也会基于较低的期望值和文化意识水平,如何提高期望值的同时提高服务对象的满意度,这是基层妇幼卫生工作面临的一大挑战。最后,由于基层妇幼保健机构缺乏相关的人才和设施,导致部分诊疗项目无法开展,只能做一些常规的诊疗活动,其收费不会过高,因此,服务对象对服务收费标准并没有过多不满。
“-”:设区市中两个县有效服务率的检验采用Fisher精确检验,故无值;*为4个设区市间有效服务率的比较。
%
*设区市P<0.05;**县区间P>0.05。
3 讨论
3.1 进一步加大政府投入力度,提高基层妇幼卫生服务能力
日益增加的妇女儿童医疗保健需求对基层医疗保健机构的妇幼卫生服务能力提出了挑战[1]。通过此次调查可知,经济水平较高且政府扶持较好的地区,其无论是在服务能力还是在服务满意度上都取得了较好的成绩,得到了服务对象的认可。因此,要进一步加大资金投入,增加妇幼专项拨款,改善妇幼医疗保健机构的基础设施,保障妇幼卫生工作者的工资和福利待遇,调动其工作积极性,转变其服务态度。同时,要加强对妇幼卫生工作的指导,落实政府政策,加强管理,切实将服务做到位。
3.2 加强基层妇幼卫生工作人才队伍建设
人才是构建妇幼卫生工作体系的重要组成部分,也是提高妇幼卫生工作服务质量的关键所在。我省妇幼医疗保健机构正式编制较少,工资待遇不高,但工作任务却颇为烦琐,大多数工作人员都是临聘或返聘关系,人员流动性大[2]。同时,大部分妇幼医疗卫生机构人员的职称、学历比例失衡,导致了妇幼卫生工作整体技术和服务水平的下降[3]。专业人才的缺乏是当前妇幼卫生工作面临的难题之一。因此,政府必须制定相关政策,培养人才,特别是中高级职称从业人员,鼓励较高学历毕业生积极投身基层,改变基层妇幼卫生机构人员的学历结构;做好在职人员的教育培训工作,非专业人员要经过严格培训才能上岗,构建一支最佳的妇幼卫生工作人才队伍。
3.3 改善调整基层妇幼医疗保健机构的硬件配套设施
设备与人才相辅相成,共同为提高服务质量发挥作用。妇幼卫生事业因其本身具有公益性的特点,其提供的服务基本上是无偿的,大都无经济效益可言。医疗设备的简陋与缺失,是基层妇幼卫生机构普遍存在的问题[4]。本次调查也显示,一些基层妇幼医疗机构由于缺乏相关设备,导致部分诊疗活动无法开展,影响了居民就医的效果。因此,各级政府不仅要在经费及人才上给予基层妇幼医疗保健机构倾斜支持,更好地保障其机构设施的建设,而且应根据不同地区的需求,合理配置资源,从而保障基层妇幼工作的可持续发展,提高群众就医满意度。
3.4 加强不同地区间妇幼保健工作的经验交流,建立妇幼保健对口帮扶制度
从表1和表2中可以看出,B市的服务有效率和满意度要高于其他3个市。B市政府重视妇幼卫生工作,定期研究基层妇幼卫生工作规划和策略,建立一系列相关的管理和督查制度,切实落实人员、设备和技术问题。而A市虽然满意度情况总体不理想,但其基层妇幼医疗保健机构依托该市内的大中型综合医院延伸发展,建立对口帮扶,成为解决基层妇幼卫生人才技术力量不足问题的新方法。因此,加强不同地区妇幼卫生工作人员的经验交流与分享,让不同模式的妇幼医疗机构相互学习和借鉴;同时,建立妇幼保健对口帮扶制度,依靠三甲综合医院、妇幼保健院的资源,带动基层妇幼卫生工作发展,促进基层妇幼卫生工作整体水平的提高。
3.5 加大宣传力度,提高居民对基层妇幼工作的认识和期望值
在本次调查中,90%的居民知道孩子3岁以内要到相应的医疗机构定期检查身体,同时大部分被调查对象表示这是通过妇幼工作者平时的知识宣教中得知。这说明居民对妇幼工作有一定认识,但这只是妇幼工作的一小部分内容。在调查中我们也发现,部分文化水平较低的地区,居民对妇幼卫生应提供的服务并不熟悉,虽然体现在调查问卷中是较高的满意度,但实际却反映妇幼卫生工作的宣传力度不够,居民的期望值过低。因此,基层妇幼卫生工作者在提供服务的过程中,必须向居民宣传妇幼卫生的内容、意义和重要性,让居民理解并接受妇幼卫生工作,提高居民对基层妇幼工作公益性及无偿性的认识,从而在提高其期望值的同时提高其对基层妇幼卫生工作的满意度。
参考文献
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工作总结
在县卫生局和业务主管部门的领导和支持下,在全乡医务人员的努力下,主要抓好妇幼两个系统管理,进一步完善了孕产妇和新生儿的访视工作,一年来我院妇幼卫生工作取得了较好的成绩。现总结如下:
一)坚持政治思想教育,加强医德医风建设
认真贯彻邓小平理论和三个代表重要思想、党的十七大精神,以医院管理年活动为契机,加强医德医风建设,努力提高职工思想道德素质,一切以病人为中心,提高医疗服务质量,规范医疗服务行为,维护群众利益,构建和谐的医患关系。
二)加强业务学习,提高产科质量
提高产科工作质量,是保障医疗安全,降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径,加强专业技术人员培养,加强业务学习,完善各项业务制度,加强产科各类手术操作规程,每周组织业务学习两次,每月医护人员写业务学习文摘卡不少于4篇交院质控办考评。
三)贯彻实施《母婴保健法》,依法保护妇女儿童健康权益:
我们采取了多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》,并进行考核,考核合格率达100%。并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。
四)积极开展妇幼两个系统管理 1)加强孕、产妇的系统管理。今年前来我院咨询的产妇共72人次、系统管理72人次、系统管理率 100%,产后访视72、访视率100%。加强高危妊娠的管理,今年共有高危孕产妇2例,全部进行了管理,监测和追踪,并实行产前产后一次性收费制度。为提高孕产妇系统管理保健手册的合格率,把保健手册的填写纳入质量检查,严格控制错漏和不规范现象。
2)继续开展新生儿疾病筛查工作,加大宣传力度,争取患者的理解和支持,新生儿疾病筛查率达到39%以上。并认真做好新生儿访视工作,一年来在我片分娩的活婴有72人,访视72人,访视率100%。
3)积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教,讲授孕期,产褥期保健知识及母乳喂养知识,并对孕产妇进行测试。共宣教79人,宣教率98%、测试合格率94%。
4)对来我院产检的孕产妇发放孕期保健知识,母乳喂养知识宣传手册,在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏,宣传妇幼保健知识,每季度换一次,今年共开办四期,正确解答母乳喂养知识的咨询。
5)建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作,按时完成国家,省级报表的上报工作,做到完整、准确、及时。
一年来,我院的妇幼卫生工作虽取得了一定的成绩,但也有很多不足之处。今后,我们将加强业务学习,不断提高产科质量,努力促使我院的妇幼卫生工作迈上一个新的台阶。
2013年妇幼保健工作计划
为进一步做好我院妇幼保健工作,全面落实上级有关妇幼卫生保健工作要求,加强妇保、儿保系统管理工作,提高住院分娩率,为广大妇女儿童提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务,保障广大妇女儿童的身体健康,切实履行妇幼卫生的公共职能,保障母婴健康,降低孕产妇和婴儿的死亡率,控制和减少出生缺陷,全面提高出生人口素质。贯彻“两纲”,《母婴保健法》,《母婴保健管理条例》,根据《国家基本公共卫生服务规范2011版》要求,依据有关文件精神和秦安县妇幼保健院工作具体安排,结合我院工作实际,特制定本工作计划:
一、总体目标与具体工作指标
(一)总体目标
降低全镇孕产妇死亡,消灭新生儿破伤风;婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在4‰和5‰以下。
(二)具体工作指标
(1)早孕建卡率达100%
(2)孕产妇保健手册建册率达96%。
(3)孕产妇系统管理覆盖率达96%
(4)高危孕妇管理率达100%
(5)住院分娩率达100%
(6)产后访视率达100%。
(7)0-6岁儿童系统管理率达96%以上,新生儿访视率达97%以上,提高儿童血红蛋白筛查率。
(8)7岁以下儿童管理覆盖率达85%
(9)妇科病检查率达65%
(10)做好年中、年末质控工作。
二、采取有力措施,做好“两个系统”管理工作,严禁发生可避免孕产妇死亡,降低儿童死亡率。
(一)加强高危孕产妇和体弱儿的管理
按照国家基本公共卫生服务规范开展孕产妇保健管理和儿童保健管理工作,在孕产妇系统管理过程中,凡是筛查出的高危孕妇,要实施专案管理,要及时跟踪、随访,按规定及时向上级转诊。加强体弱儿的筛查,对筛查出的体弱儿实施专案管理。
(二)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道
加强高危孕产妇救治工作,保障孕产妇安全。充分发挥乡卫生院对高危孕产妇早发现的作用,在2012年的基础上,要进一步规范和完善各项随访和转诊制度和措施,如遇有孕产妇危重情况,随时与上级取得联系,做好转诊准备。
(三)加强生殖健康教育,提高育龄人群自我保护意识,逐步降低人工流产率,减少性病、艾滋病的传播。
三、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
(一)全面启动适龄妇女妇科病检查,重点规范技术操作,严格质量控制,确保受益人群的健康利益。
(二)加大社会宣传力度,提倡自然分娩;加强督导,定期公示,逐步降低剖宫产率。
(三)加强生殖健康教育,提高育龄人群自我保护意识,减少性病、艾滋病的传播。
四、做好重大公共卫生服务项目,努力完成项目任务
全力做好孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的咨询与检测,为艾滋病、梅毒和乙肝表抗阳性孕产妇及所生儿童提供综合的干预服务。加强孕产妇住院分娩补助项目和增补叶酸预防神经管缺陷相关政策的宣传,做好本院住院分娩和辖区内住院分娩孕产妇的补助兑现工作,做好辖区内育龄待孕妇女的叶酸增补工作。
五、加强村级指导与管理
每月召开一次村级妇幼例会,通报上一月的工作进展,安排布置下一月的工作,对村级妇幼保健人员进行妇幼保健业务技能与健康教育工作的培训,不断提高村级妇幼保健队伍的素质。
每季度对辖区内的村卫生室进行一次妇幼保健工作开展情况的指导与督导,发现工作亮点,查找存在的问题,提出书面的整改意见。
六、大力开展妇幼保健健康教育与促进
通过发放宣传资料、举办健康教育宣传专栏、健康讲座、利用一些法定节日开展义诊等形式宣传基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的政策、孕产期保健、儿童保健、住院分娩的好处、母乳喂养的害处、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播和增补叶酸预防神经管缺陷等相关知识,提高广大群众特别是育龄妇女自我保健意识,变被动接受服务为主动接受服务。
(一)制定妇幼保健健康教育发展规划,推进妇幼保健健康教育事业。
(二)对各村妇幼保健工作人员进行系统化、规范化培训,逐步培育我乡妇幼保健健康教育队伍。
(三)加强孕期健康教育工作,推广标准、规范的健康教育模式,在全乡医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。
七、加强信息管理,按时上报各种妇幼卫生报表及资料
按时参加旗妇幼保健所的各种培训,按照妇幼卫生信息管理要求按时上报各种报表和资料,做好报表和资料的留存,积极配合接受上级各种妇幼保健工作督导和检查。
总之,2013年的妇幼工作工作量大,预期目标高,需要我们在总结2012年工作的基础上巩固强项,改进弱项,我们相信通过大家的共同努力,我院的妇幼保健工作一定能够达到预期的目的。
1 资料与方法
1.1 资料
收集2010—2012年兰州市城关区辖区22家助产医院、24个社区卫生服务中心的表、卡和册,按全国统一印制的妇幼年报表汇总、上报。
1.2 方法
对城关区妇幼卫生年报内的保健服务和生命指标进行对比、分析。
2 主要指标结果分析
2.1 2010—2012年兰州市城关区儿童保健和健康状况
辖区2010年7岁以下儿童数为54 282人,2011年为55 976人,2012年为52 555人,其中5岁以下儿童数2010年为39 182人,2011年为41 951人,2012年为40 887人;3岁以下儿童数2010年为25 415人,2011年为25 800人,2012年为25 577人;活产数2010年为8 881人,2011年为8 783人,2012年为8 266人。
2.1.1 儿童保健服务情况:
自2010年以来,我区儿童保健管理水平总体呈逐年上升趋势,但从具体数据来看,涉农和流动人口较集中的社区儿童保健水平仍低于中心社区,见表1。
2.1.2 母乳喂养情况:
母乳喂养率2010年为92.94%,2011年为92.53%,2012年为89.97%;纯母乳喂养率:2010年为43.77%,2011年为53.87%,2012年为49.14%。
母乳喂养是WHO推荐的适宜技术,而母乳喂养率更是《中国儿童发展纲要(2010—2020)》的目标之一。兰州市城关区2012年母乳喂养率较2011年度下降了2.56个百分点,纯母乳喂养率也相应下降。不断上升的剖宫产率,是造成纯母乳喂养率下降的原因之一[1]。
2.1.3 儿童疾病发生情况:
(1)新生儿疾病筛查率:2010年为87.49%,2011年为88.00%,2012年为86.75%;听力筛查率:2010年为87.39%,2011年为89.04%,2012年为86.23%。新生儿筛查率变化不大,虽已达到省、市及《中国妇女、儿童发展纲要(2010—2020)》的目标,但近年来筛查率仍得不到有效提升,其主要原因是政府主导力度有限,宣传力度薄弱,加之患者相关意识缺乏,故影响筛查率的进一步提升。(2)低出生体重的发生率:2010年为3.60%,2011年为1.55%,2012年为1.72%。低出生体重是反映产妇孕期营养和保健的重要指标。从年报数据来看,2012年我区低出生体重儿的发生率虽较2010年有明显下降,但根据国际组织提供的我国低出生体重儿发生率为4%,结合我省经济、社会发展水平判断,此指标可能存在上报、收集误差。同时提示我们需进一步提高产后访视质量,加强对低出生体重儿的发现和管理工作。(3)5岁以下儿童重度营养不良患病率:2010年为1.48%,2011年为1.04%,2012年为1.20%。5岁以下儿童营养不良发生率较前变化不大,其中流动人口密集的街道5岁以下儿童营养不良发生率明显高于中心街道。
2.1.4 儿童生命指标情况:
5岁以下儿童死亡率、新生儿死亡率和婴儿死亡率较2011年度上升,但仍低于2010年全国水平(分别为4.46‰、6.57‰和8.48‰)。分析其原因主要是“三网”监测系统逐步完善,本年度现场质量控制力度加大,死亡漏报大幅度减少,出现了儿童死亡率高于往年的现象。5岁以下儿童死亡顺位为:窒息、早产或低出生体重、先天性心脏病、肺炎和意外死亡。新生儿死亡仍为5岁以下儿童死亡主要原因,而5岁以下儿童死亡中意外死亡的比例有上升趋势,见表2。
2.2 孕产妇保健和健康状况
城关区辖区20~64岁妇女人数2010年为236 169人,2011年为261 922人,2012年为265 457人;2010年产妇数为8 839人,2011年产妇数为8 720人,2012年产妇数为8 201人。
2.2.1 孕产妇保健服务情况:
(1)早孕建卡率、产检率和孕产妇系统管理率均有显著提高,见表3。分析其原因主要是孕产妇保健工作下沉社区后,工作逐年规范,妇幼保健业务督导力度不断加大,也与近年来社会广泛宣传、孕产妇自我保健意识不断提高有关。(2)近年来,我国已呈现出分娩这一自然过程过度依赖医疗干预措施的趋势,2010年我国剖宫产率城市为40.5%,是世界卫生组织推荐上线的3倍[2]。大量的临床研究显示,剖宫产也是影响母乳喂养的重要因素。近年来,城关区孕产妇剖宫产率居高不下的原因:一是该辖区三级以上医院分布集中,技术服务水平相对较高,高危孕产妇就诊及分娩集中;二是医护人员对医疗风险的防范意识增强,对医疗纠纷顾虑较多;三是近年来剖宫产的非医学因素即社会因素的比例也呈上升趋势,故城关区剖宫产率居高不下。2012年虽有下降,但从总体来看,剖宫产率仍保持在较高水平,应引起重视,见表4。
2.2.2 孕产妇死亡情况:
自2009年以来持续为零。2012年辖区内孕产妇死亡0例,非户籍流动人口孕产妇死亡2例,死亡原因均为产科出血。由此可见,产科出血仍是威胁孕产妇生命的主要原因。
2.2.3 新生儿破伤风发生情况:
2010-2012年我区新生儿破伤风发生率为零。新生儿破伤风曾是威胁我国新生儿生命的重要疾病之一,自2007年以来我区发生率持续为零,实现了我区消灭新生儿破伤风的目标。
2.2.4 妇女病普查情况:
总体来看,2010—2012年兰州市城关区妇女病筛查率呈上升趋势。在所患各种妇女病中,阴道炎居第一位,宫颈炎居第二位,尖锐湿疣为第三位,见表5。尖锐湿疣、宫颈癌和乳腺癌患病率较前无变化,分析其原因主要可能与城市妇女病普查开展项目多或城关区三级医院集中,检测手段较为先进有关。阴道炎和宫颈炎是妇女常见病、多发病,不仅影响妇女的生活质量,也是罹患妇科肿瘤的危险因素,故应从全民健康入手,培养良好的个人卫生习惯,做好常规妇女病普查,以降低妇女病患病率。
3 讨论
做好围产期保健,促进产前筛查和诊断水平,提高新生儿疾病筛查率,加强对高危孕产妇和高危新生儿的识别和管理,有效降低剖宫产率,大力提倡母乳喂养,是确保母婴安全、降低新生儿死亡的重要措施。
3.1 妇女儿童健康状况与保健服务情况密切相关
从本资料分析结果来看,2010—2012年城关区孕产妇、儿童各项保健服务指标均呈上升趋势,达到省、市级《妇女、儿童发展纲要》目标。但从现场质控的情况来看,孕产妇和儿童保健服务情况指标仍存在不同程度的虚报现象,出现孕产妇、儿童保健水平的高估。儿童死亡漏报问题一直是城关区妇幼卫生年报数据中比较突出的问题。从妇幼卫生年报现场质量控制结果来看,发现问题最多的是儿童死亡漏报,所以妇幼卫生年报的儿童死亡率也是被低估的一个数据。2010—2012年城关区加大了对儿童死亡数据的现场质控力度,加大人力投入力度,增加质控场所,使漏报率大幅度下降。因此,出现了2011—2012年儿童死亡率高于往年的现象。
3.2 降低出生缺陷,提高人口素质
提高人口素质是我国的一项基本国策,而出生缺陷则是严重影响人口素质的一个重要因素。加强对优生优育的健康教育、重视婚前体检、加强围产期保健、提高产前诊断水平以及做好三级预防是降低出生缺陷的重要措施。2012年城关区婚前医学检查率较2011年度下降了10.75个百分点,而出生缺陷率较上年度上升了0.05‰,由此可见,出生缺陷的发生与婚前医学保健措施的实施有一定关系。因此,政府应出台相应的政策和指导性文件,加强健康教育工作,对基层妇幼人员培训优生、优育技能,提高妇幼人员技术水平,进一步推进婚检工作,完善产前筛查、新生儿筛查工作,规范围产期保健服务项目和技术,切实提高婚检率和筛查率,有效降低出生缺陷的发生。
3.3 政府主导力度有限
部分机构对妇幼卫生及信息管理工作认识不足,导致妇幼卫生年报质量降低。由于各社区卫生服务中心业务水平和开展进度参差不齐,加之妇幼保健信息管理人员流动较大,导致信息收集、管理衔接不力,上报信息出现明显误差。建议上级主管部门将各级医院的妇幼保健管理工作纳人各级考核中,加强各级主管部门对妇幼保健工作的认识,严把妇幼卫生信息质量关,有效提高妇幼信息利用价值。
关键词:妇幼卫生保健,中国妇幼儿童发展纲要,兰州市
参考文献
[1]孙建英.剖宫产术对母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健,2009,33(24):4435-4436.
2012年我乡妇幼保健工作要以科学发展观为指导,以基本公共卫生妇幼保健项目和重大公共卫生妇幼保健项目工作为主要任务,抓好孕产妇和儿童系统管理,控制孕产妇和儿童死亡率,不断提高孕产妇和儿童保健管理质量,保障孕产妇和儿童健康安全,提高妇女儿童健康水平。根据上级文件精神和我县工作实际,特制定2012年妇幼卫生工作计划:
一、工作指标
(一)保持无孕产妇死亡和无新生儿破伤风发生;
(二)婴儿死亡率≤10‰,5岁以下儿童死亡率≤14‰
(三)住院分娩率≥99﹪,非住院分娩中新法接生率≥99﹪;
(四)高危孕产妇管理率≥95﹪,高危产妇住院分娩率≥100﹪;
(五)孕产妇早孕建册率、健康管理率、系统管理率、产后访视率、产后42天健康检查率、孕产妇保健手册回收率≥90﹪;
(六)剖宫产率县级≤40﹪,乡级≤25﹪;
(七)新生儿家庭访视率100%,7岁以下儿童建册率、系统管理率≥90﹪,高危儿管理率≥90﹪;
(八)妇女病普查率≥90﹪,治疗率≥90﹪;
(九)本院住院分娩补助率达到100﹪、外地住院分娩
补助率≥95﹪;
(十)孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测率≥98﹪;梅毒、乙肝预防治疗费用补助率达98%以上,HIV抗体阳性孕产妇及所生婴儿母婴阻断率100﹪;
(十一)补服叶酸知识知晓率≥90%、服用率≥90%、依从率≥70%;
(十二)本院住院分娩新生儿疾病筛查率≥99﹪,血片合格率100%、不合格重采率、可疑阳性召回率达100%。
(十三)《出生医学证明》办证合格率≥95%,废证发生率控制在1%以内。
(十四)托幼机构卫生保健管理率100﹪,新生入园体检率100%、工作人员体检率100﹪、在园儿童健康体检率≥90﹪;
(十五)产科技术人员“三基”知识考核合格率达98%以上。
二、主要工作
(一)认真落实公共卫生妇幼保健项目工作。严格按照2011年版《0-6岁儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理服务规范》《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》的要求,进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理,不断规范保健技术服务,提高保健服务质量。对孕产妇和儿童进行免费健康管理,为孕产妇和儿童建立规范的纸质、电子健康档案资料。
(二)加大高危孕产妇分级管理力度。孕产妇保健要继
续以高危筛查为抓手,把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓,切实落实好每位孕妇初筛评。高危筛查要按保健常规把好质量关,及时发现高危因素,努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈,按分级管理原则落实工作责任,对重度高危继续实行县乡联管、专人负责、专案管理,认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施,努力控制高危因素而致的不良后果。
(三)加强儿童和高危儿童保健管理。儿童保健要以高危儿筛查为重点,注重发现健康问题和健康问题利用,提高儿保工作的吸引力和认同度。对筛出的高危儿,要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查,按《高危儿管理随访常规》进行专案管理。按国家2011年版《0-6岁儿童健康管理服务规范》的要求,为儿童提供健康管理服务,并于6-8月、18月、30月、3岁、4岁、5岁、6岁年龄段分别进行一次血常规检查。
(四)加强叶酸补服工作。一是采取多途径加强对增补叶酸知识的宣传,让更多的人了解补服叶酸的好处,增加对象服用的积极性和主动性;二是加强与婚姻登记部门、计生部门、村委会的联系与协作,及早发现待孕妇女;三是落实流动人口增补叶酸工作,按照属地管理的原则,及时收集信息分析补服叶酸情况,准确掌握项目执行进度。
(五)继续认真开展母婴传播阻断工作。按照《湖北省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》的要求,为所有孕产妇提供一次艾滋病、梅毒、乙肝免费检测,对HIV
和梅毒阳性孕产妇及所生婴儿采取母婴阻断措施、进行随访管理和治疗,为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿提供乙肝免疫球蛋白接种。
(六)继续做好孕产妇住院分娩补助工作。各助产机构要做到本院住院分娩补助对象100%窗口减免,外地住院分娩补助对象95%享受补助,并按要求完善相关报账资料.(七)继续做好新生儿疾病筛查工作。本院住院分娩新生儿疾病筛查率≥99%,血片合格率达100%,不合格血片重采率达100%,可疑阳性儿童召回率100%;血片在7天内送检,对筛查出来的阳性婴儿纳入高危儿童管理,进行追踪随访和保健指导。
(八)进一步完善孕产妇抢救绿色通道。加强乡卫生院产科建设,加强产科应急能力训练,开展孕产妇抢救中心的评估考核,提高孕产妇急救中心的应急能力和技术水平。
(九)完善妇幼卫生信息工作
认真做好各项基础数据的收据和整理,确保上报报表数据的真实性和可靠性;乡、村级报表要相互吻合、登记册要一致。
三、主要工作措施
(一)强化责任意识,实行责任追究
1、根据《鹤峰县孕产妇死亡责任追究制度》文件精神,对孕产妇死亡病例评审分析,对可避免因素所致死亡中负有领导、管理、指导等工作不到位的相关责任人和医疗机构进行行政处分、通报批评和罚款处理;对转诊接诊高危孕产不
及时、或抢救不力而导致孕产妇和新生儿出现严重不良后果的单位和个人实行行政处分、通报批评或罚款处理。
2、根据《鹤峰县加强孕产妇、保健管理责任追究的通知》和《鹤峰县高危孕产妇分级管理办法》文件要求,实行高危孕产妇首诊负责制和分级管理制度,对工作人员在孕产妇保健管理工作中未尽职尽责者进行责任追究。
3、按《鹤峰县预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》,对在预防母婴传播工作中未尽职尽责者进行责任追究。
(二)主动沟通协作,不断优化妇幼保健工作环境。首先要正视困难、抓住机遇,通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用,提升妇幼卫生工作的社会共识,积极争取政府和有关部门更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。
(三)强化业务指导和妇幼人员的培训
1、定期对村妇幼保健工作进行业务指导、检查和考核,及时反馈信息,不断提高妇幼工作水平,对各村卫生室的业务指导不少于4次。
2、继续实行基层妇幼人员例会制度,以定期总结交流工作情况,布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导,不断提高工作的主动性和责任感,扎实做好岗位工作。
3、采取专题培训及以会代训等方式,对基层妇幼人员进行4次以上业务知识培训,重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与管理、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识,不断提高基层人员的业务水平。
(四)继续实行目标考核。制定下发《乡级妇幼保健工作考核标准》年终按照考核标准要求进行检查考核。
本次会议的主要任务是:贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要和中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,落实第五次全国妇女儿童工作会议和2012年全国卫生工作会议精神,总结经验,提高认识,把握形势,全面部署今后一个时期妇幼卫生工作,加快妇幼卫生改革与发展。卫生部部长陈竺、副部长刘谦出席会议并讲话。
陈竺全面总结了十年来妇幼卫生工作取得的显著成就。他指出,广大妇幼卫生工作者以《母婴保健法》和中国妇女儿童发展纲要为核心,坚持“儿童优先、母亲安全”的宗旨和妇幼卫生工作方针,坚持中国特色的妇幼卫生服务模式,艰苦奋斗、无私奉献,推动妇幼卫生工作科学发展,显著提高了妇女儿童健康水平。2011年,全国孕产妇死亡率下降到26.1/10万,婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率下降到12.1‰和15.6‰,较2000年分别下降了51%、62%和61%。与此同时,妇幼卫生法律法规逐步完善,妇幼卫生服务体系不断健全,妇幼卫生管理不断加强。特别是在深化医改中,妇幼卫生工作进一步得到加强,妇女儿童健康权益进一步得到保障,健康状况不断改善。妇女儿童健康保障制度逐步建立,大力推进基本公共卫生服务均等化,将孕产妇保健、儿童保健和预防接种等基本公共卫生服务作为公共产品,免费向城乡居民提供;实施扩大免疫规划,对儿童实行免费常规免疫;新农合参合率达到97%,筹资标准达到了230元左右,农村妇女儿童医疗保障水平逐步提高,城镇居民医保全面覆盖中小学生
和少年儿童;提高农村儿童先心病、急性白血病重大疾病医疗保障水平工作全面推开;针对影响妇女儿童健康的重大问题,实施“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目和农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、艾滋病母婴阻断等重大公共卫生服务项目。
陈竺要求,各级卫生行政部门要切实增强做好妇幼卫生工作的责任感和使命感,充分认识做好妇幼卫生工作的重要意义,准确把握妇幼卫生工作面临的形势,变挑战为机遇,化压力为动力,深化改革,迎难而上,全面推进妇幼卫生改革与发展。卫生部已经印发了《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》,明确了今后一个时期妇幼卫生工作的指导思想、目标原则、主要任务和保障措施等。各地要将落实两纲作为一项重要责任,组织各方力量,认真落实各项保障措施,扎实开展母婴安全行动、出生缺陷综合防治行动、妇女儿童疾病防治行动、妇幼卫生服务体系建设行动,如期实现两纲提出的目标任务,努力开创妇幼卫生工作新局面,全面提高妇女儿童健康水平,为构建社会主义和谐社会作出更大贡献。
卫生部提出未来十年妇幼卫生事业发展目标
《2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》,明确了今后一个时期妇幼卫生工作的指导思想、目标原则、主要任务和保障措施等,描绘了妇幼卫生改革与发展的蓝图。
《实施方案》提出的总目标是:建立覆盖城乡妇女儿童的基本医疗卫生制度,健全妇幼卫生服务体系,保障妇女儿童平等享有基本医疗卫生服务,不断提高妇女儿童健康水平。到2015年,全国孕产妇死亡率下降到22/10万,婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降到12‰和14‰。到2020年,全国孕产妇死亡率下降到20/10万,婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降到10‰和13‰。
卫生部明确妇幼卫生发展的原则和方向
妇幼卫生发展必须坚持的原则和方向。
一是必须坚持儿童优先、母亲安全的宗旨。陈竺指出,加强妇幼卫生工作,改善妇女儿童的生存、生命和生活质量,是卫生事业发展的优先领域,也是贯彻以人为本科学发展观的重要实践。各级卫生行政部门在制订卫生政策和规划时,要将保护妇女儿童健康权益作为优先考虑的问题。医疗卫生机构要积极改进服务模式,为妇女儿童提供更便利、更人性化的医疗保健服务。
二是必须坚持妇幼卫生工作方针。我国已在法律层面确立了“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层、面向群体和预防为主”的妇幼卫生工作方针。这一工作方针明确了妇幼卫生的属性是公共卫生,既要以保健为中心,又要紧紧依靠临床技术服务;强调妇幼卫生工作要面向妇女儿童群体,扎根基层,深入社区和家庭。
三是必须坚持中国特色的妇幼卫生服务模式。面向群体、保健与临床相结合,是几十年妇幼卫生工作实践总结出来的有效服务模式。以广大妇女儿童为特定目标人群,广泛开展群体保健,预防和减少疾病发生,并将必要的临床服务作为妇幼保健的重要支持手段,提高生殖健康保障能力。从孕前保健、孕期保健、住院分娩到产后访视,从婴儿出生后的预防接种、疾病筛查和新生儿访视,到儿童健康管理、营养指导、常见病防治等,形成了一系列主动、连续、综合、温馨的服务,满足了妇女儿童的健康需求,充分体现了医疗卫生服务的人文关怀。这一服务模式在妇女儿童健康领域有效地弥合了群体保健与临床服务之间的裂痕,实现了防与治的有机结合,符合卫生事业发展规律。
四是必须坚持统筹协调、分类指导的工作方法。妇幼卫生资源总量不足,城乡、地区间发展不平衡。要注重统筹协调、分类指导,针对不同地区妇幼健康的突出问题,采取针对性的策略措施。以中西部地区和农村地区为重点,加大经费投入和政策支持力度,逐步缩小城乡之间、地区之间妇女儿童健康差距,促进妇幼卫生事业与经济社会协调发展。
五是必须坚持政府主导、部门合作、社会参与的工作策略。贯彻落实两纲,必须坚持政府领导,密切部门合作,切实将妇女儿童健康纳入国民经济和社会发展的总体规划,将妇幼卫生工作纳入医改和卫生事业发展规划,增加财政投入,加强能力建设。需要充分发挥社团组织作用,营造全社会关心、支持妇幼卫生发展的良好氛围。只有坚持政府主导、部门配合、社会参与的工作
策略,形成合力,才能为妇幼卫生发展提供强有力的制度和组织保障。
四大妇女儿童健康行动
一是实施母婴安全行动,着力保障母婴安全,降低孕产妇和婴儿死亡率。继续实施农村孕产妇住院分娩补助和“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目。在院前急救网络中加强孕产妇、新生儿急救能力建设,建立危重孕产妇和新生儿急救绿色通道。支持孕产妇和儿童死亡监测网络建设。
二是实施出生缺陷综合防治行动,减少先天残疾,提高出生人口素质。开展出生缺陷防治健康教育和社会宣传行动。为农村育龄妇女孕前和孕早期免费增补叶酸及多种营养素。加强产前诊断能力建设,健全产前诊断网络。支持省级新生儿疾病筛查中心建设,健全筛查网络,实施新生儿疾病筛查补助。支持出生缺陷监测网络建设。
三是实施妇女儿童疾病防治行动,加强乳腺癌、宫颈癌、白血病、先心病、贫血等重大疾病防治。继续实施并逐步扩大农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大公共卫生服务项目。继续实施扩大国家免疫规划项目。实施中西部地区儿童营养干预项目,开展社会宣传,为贫困地区学龄前儿童发放营养素补充品,预防和治疗营养不良、贫血等儿童
营养性疾病。全面推行农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障工作,逐步扩大病种范围。将农村新生儿纳入新农合保障范围,促进儿童医疗保障全覆盖。
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