中医科(通用10篇)
2013年中医科在医院的领导与关心下,在医院各兄弟科室的大力支持及配合下,科室同志友好团结,努力而全面的做好各方面的工作。现就一年的工作总结如下:
一、继续坚持思想和理论知识的学习。
一年来,积极参加各项政治学习,更进一步加强了职业道德和医德医风的思想教育。遵守各项规章制度的管理,严格遵守治疗常规和操作规程,杜绝医疗事故的发生。改善服务态度、树立以病人为中心,为病人提供优质服务理念,对待病人热情、态度和蔼、礼貌服务。加强医疗质量管理,严格执行无菌技术操作和查对制度。积极参与院内外的各种学术活动,今年重点学习了老年人中医药健康管理服务技术规范,服务技术内容主要包括:①中医体质信息采集;②中医体质辨识;③中医药保健指导(老年人中医药健康管理服务根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导)。向有经验的老中医学习,使我们的医疗水平不断提高,加强社会信任度和就医安全感。
二、我科今年工作指标完成情况。
中医科开展了针灸、拔火罐、推拿牵引的治疗,尽力开展三伏贴治疗小儿气管炎、上感咳嗽、风湿痹病等病的治疗。中医门诊及配方约三千五百人次,与中药房相互合作尽力满足群众配方需求,业务总
收入约平均二十二万左右,较去年有所提升。新农合中药结报率有明显增加,与科室同志努力宣传分不开。
三、我科工作中的不足及明年工作方向
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科设有病床43张, 有护士15人, 主管护师5人, 护师6人, 护士4人;本科护士7人, 专科护士2人, 中专6人:固定护士11人, 轮转护士4人;年龄:50岁以上者2人, 40~50岁3人, 30~40岁4人, 20~30岁6人。床护比1∶035。
1.2 方法
采取分层次分组管理[1]的护理模式。
1.2.1 职责分工
实行责任护士小组长—责任护士—护士三层立体管理框架。科室设责任小组长2名, 下设2名责任护士, 由主管护师或护师担任, 要求护理大专以上学历, 10年以上的临床护理工作经验, 负责病人的治疗护理计划的执行并记录, 并按护理程序要求对病人进行入院评估、诊断、计划、实施、效果的评价及重新修订方案。对负责病人进行入院指导, 疾病知识、健康知识教育, 身心全面的护理, 使护理对象的最佳满意;参加护理查房、会诊、科研、带教, 参加危重患者的抢救及护理, 实行24h负责制。辅助护士2~3名, 由护师、护士及轮转护士担任, 要求护理中专学历, 熟练技术操作、专科护理, 参加危重病人抢救。采取弹性排班制。办公班护士1名, 要求临床护理工作15年以上, 护理大专以上学历, 主管护师以上职称, 技术过硬, 工作责任心强, 能协助护士长工作, 督导病区的护理技术操作和检查护理文件书写质量, 承担晨间护理, 医嘱处理, 记账, 接送入出院病人, 查对医嘱。组织护理查房、会诊、科研, 组织危重患者的抢救及护理工作。治疗班1名, 负责配药, 巡视病房换药。早班1名, 协助配药, 领取病人的治疗用药, 外出接送病人。夜班1名, 负责当班病人的全部治疗与护理, 按时巡视病房, 查对医嘱, 摆第2天治疗用药。
1.2.2 职称要求
主管护师, 完成本职工作, 对下级护士完成指导工作外, 每2年有一篇论文在省级以上刊物发表, 业务讲课每年至少2次。护师5年内在省级以上发表论文一篇, 业务讲课每年至少1次。同时每位护士必须达到医院各层次人员的考核培训要求, 参加“三基三严”培训, 理论85分以上, 技术90分以上, 即为合格。
1.2.3 激励机制
护士分层次管理后, 根据护士的德、能、勤、绩、科研水平及职称, 按比例系数及日常考核发放奖金及推荐优秀护士。在院里考试成绩突出者给予相应奖励, 不及格者, 给予一定的惩罚。对于表现好的护士给予外出参加培训学习的机会。
2 结果
护士分层次分组使用可发挥每个护士的长处, 护士的能力得到了很好地发挥, 潜力得到充分了地开发, 提高了病人对护理工作的满意度;提高了护理工作效率及护理质量;减少了护理差错的发生率, 同时体现了护理管理的科学化、人性化, 护士设定个人工作目标, 同时稳定了科室的护理队伍。
3 讨论
护士分层次管理后, 明确岗位职责, 加强了工作责任心, 患者对护理工作的满意度显著提高[2]。
(1) 从医院来讲, 将护理岗位工作职责要求与护士分层次管理有机地结合起来, 对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平分层次上岗, 实现护理管理模式的跨越。这样就调动了临床护士的主观能动性, 做到人尽其才, 才尽其用, 按职取酬, 充分发挥不同层次护士的作用, 真正实现人才留得住、用得上。
(2) 患者是护士分层次管理的直接受益者, 患者有了固定的护士, 加强了护患沟通, 密切了护患关系。分管护士经常深入病房, 对病人的健康状况、心理状态、社会家庭关系等全面了解, 及时发现并解决病人的各种问题, 对病人适时进行有针对性的个性化指导, 增强了病人对护士的信任度, 使满意率达到98.5%。
(3) 在以前的管理模式下护士不论高年资高学历的, 还是低年资低学历的在工作上, 和奖金分配上都没有多大差别, 造成了护士心理上的倾斜, 失去了自我实现的信心和勇气。通过护士分层次管理, 有效地促进了护士的积极性, 在护理工作中充分施展了自己的才智, 实现了自己的价值。
总之, 分层次管理护士能降低护理成本, 保证护理质量, 提升患者的满意度, 体现护士价值, 实现医院发展与护士自身发展的协调统一。
参考文献
[1]闫怡静.医院护理人员配备的研究进展[J].中华护理杂志, 2003, 38 (4) :295.
“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法,它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则,结合天灸疗法,在人体的穴位上进行药物敷贴,以鼓舞正气,增加抗病能力,从而达到防治疾病的目的。这种疗法调整人体阴阳,使之达到阴平阳秘,宿疾得以根除,充分体现了中医学的天人合一的整体观和“防病于未然”的疾病预测观。“冬病”,顾名思义,是指在寒冬季节容易发作或病情加重的疾病。临床上患有“冬病”的人多属于阳虚体质,“夏治”就是在夏季人体阳气最为旺盛的时候通过培补阳气的方法来纠正阳虚体质,从而使“冬病”的发作次数和严重程度得到明显改善,进而达到减少疾病痛苦的目的。“夏治”实际上是针对“冬病”在夏季采取的一种预防性治疗措施。
什么是透皮给药不伤身的天炙疗法?
三伏天的天灸疗法,是选择在三伏天采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处,使其局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。方法是把辛温走窜的药物磨粉混合,如:白芥子、附子、斑蝥、麝香等药物,然后贴附在一定穴位上固定约30分钟至一小时左右、病人觉局部有烧灼或痛痒感时即应取下,有时皮肤上可产生大的深黄色水泡,这是药物刺激过头,伤到皮肤了,一般按烫伤处理,局部敷以消毒敷料以保护创面。
天突、定喘等穴位降气化痰、清肺定喘等功效可通过穴位贴敷刺激而起作用;而选择三伏天刺激穴位更易激发经气,故伏天穴位贴敷可增强细胞免疫能力,调整人体T细胞亚群,改善肾上腺皮质功能,降低过敏反应,达到增强抵抗力,减少感染而防止咳喘发作的目的。现代医学研究也表明:贴敷药物透过皮肤由血管、淋巴管吸收后,可激活机体免疫系统,使其产生某些特异性抗体和启动肺表面活性物质而发挥治病防病功效,这一点可通过用药后测定血清中IgA、lgG、IgM升高,IqE均减少得到证明。
冬病夏冶可以治疗宝宝哪些疾病?
陈教授表示,三伏天的贴敷疗法可以说是顺应四时特性的一种“内病外治”疗法,可起到益肺理气、健脾益肾的作用,主要适应症就是“冬病”,也就是那些好发于冬季或在冬季反复发作、加重的多种呼吸系统疾病。如小儿哮喘、小儿肺炎、气管炎、支气管扩张、小儿百日咳、顽固性咳嗽、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、过敏性鼻炎等病症。
在缓解期,采用冬病夏治穴位敷贴疗法,能达到预防疾病复发或减轻症状的目的。临床上常常听到有些家长叙述自己的孩子总爱反复感冒、咳嗽,或者遇冷打喷嚏、流涕、咳喘,上述这些症状主要是呼吸道疾病,往往在寒冷冬天或气温变化较大的情况下容易发作,这些孩子一般都有“阳虚”的体质,也就是阳气不足,表现在外的是“寒证”、“虚证”,如手脚冰凉,畏寒喜暖、怕风怕冷,神倦易困等症状。在三伏天全年最热的时节,人体处于阳气最为旺盛、气血流通之时,将辛温发散的药物贴敷于穴位,可起到温阳益气、通经活络、散寒止痛的作用,对“冬病”能起到良好的预防作用。
宝宝冬病夏治应注意哪些问题?
第一,2岁以下幼儿不宜做贴敷,一来他们的皮肤过于娇嫩,可能无法耐受药物的刺激;
第二,孩子太小,不懂得如何表述自己的不舒服,这也会影响到治疗的安全性。
第三,是贴敷时间不宜过长,一般贴敷在半小时以上才能起效,建议以2小时为上限。如果孩子皮肤特别敏感,很快就有不适感,如烧灼感、疼痛则须提前取下。贴敷的最佳时间是午时(上午11点~下午1点),此时阳气最旺盛,贴药后局部皮肤潮红,有热痛感,这样达到治疗的目的。
中医科年终总结
1作为一名中医科医生,我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”。《本草纲目。序》:“夫医之为道,君子用之以卫生,而推之以济世,故称仁术。”因此,虽然在相当长的历史时期,特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高,但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业,为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里我就近Xx年来本人的政治思想,道德修养,工作作风,医疗技术等四个方面作一下简单的陈述:
一、努力学习,不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、毛泽东思想和邓——理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想,学习胡*涛在党的十七大上的报告,深刻领会胡总书记的讲话精神,并把它作为思想的纲领,行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势,努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党同领导保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和不断进取,不断提高自己的政治理论水平,积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。医学教育`网搜集整理同时,通过认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,不断武装自己的头脑。
时刻牢记为人民服务的宗旨,明白自己所肩负的责任,并根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,在实践中不断总结经验教训并结合本职工作,解决自己在工作中遇到的问题。
二、恪尽职守,重视自身道德修养
当19Xx年我步入神圣的医学学府的时候,我就曾在学生大会上庄严宣誓过:“我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日,我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术,无德不立。大医有魂,生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”,仁者人也,意思是说医学是一种活人救命的技术。
作一个名副其实的医生,除应当具有对病人高度负责的精神外,更要具有全心全意为人民服务的思想,还应具备一切为病人的品质。自工作以来,本人从不收红包及药品回扣,今年以来拒收红包、药品回扣Xx多次,清楚记得今年Xx月份我收治了一位XxXx。而需要住院手术治疗的女性患者,该类手术需要联合脏器切除,手术难度大,并发症多,属Xx手术中难度最大的Xx四类手术。
在手术的前一天,患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等,坚决要送我红包,我当时再三拒绝也无济于事,为打消患者的顾虑,我暂时把红包收下并转交给护士长保
管,并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定,更是医生的职业道德,但作为一名中医科 医生,更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天,当护士长将红包送还给患者时,患者及家属感动不已。他们说,没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬,不计较个人得失,一心为救人疾苦着想,这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样,才不辜负我们身穿的白大衣,才配得上“白衣天使”的称号。
三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中,本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质,要做一名好医生,首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风,同时要对病友有高度的同情心,要爱护你的病友,关心你的病友,时时处处替他们着想,对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”,而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心,希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们中医科 病人,我有深切体会,术前多与病人沟通,多细致询问病情,详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事,术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任,这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作,也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得Xx年在Xx。时我有个病人是个Xx癌晚期病人,入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨,大量流脓,恶臭。这样的病情是世界性难题,但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创,经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“Xx”,但是这样的情况手术失败率很高,因为手术创面大,肿瘤的根治要求需要切除足够组织,但是植皮需要保留足够多的组织以利成功,我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧,我信任你,谋事在人,成事在天,就算失败了也不怪你”,后来手术成功了,可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗,出院前对我千恩万谢,每次想起,都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。另外,在工作时还应经常有一种“如临深渊,如履薄冰”的感觉,个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感,我们做手术,出一次意外或手术并发症,你也许认为这只是1%或1‰,但对于具体的病人和家属来说,那就是千真万确的100%,所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事,因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来:“医生是苦尽,病人则是甘来”。
四、勤学苦练,不断提高专业技术
工作以来,本人深切的认识到一个合格的中医科 医生除了应具备的以上的素质外,丰富的理论知识和高超的专业技术是做好中医科 医生的前提。**年受医院领导委派,本人就读于**,师从于**主任等,并以优异成绩获得Xx。积极参加“**”等国内外及省地级组织的学术会议、培训班,聆听著名专家学者的学术讲座,医学教育`网搜集整理努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊,学习有关卫生知识,即时写下相关的读书笔记,丰富了自己的理论知识,通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展,从而开阔了视野,扩大了知识面,始终坚
持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握Xx诊治及并发症及合并症处理,熟练诊治外**,如**等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,近Xx年以来,本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生,工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。
注重临床科研工作,积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩,目前仍有相关课题工作,并能坚持理论结合实际,总结临床资料积极撰写论文,目前有数篇论文待发表。同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作,并能以身作则,积极指导下一级医生完成学习诊治工作,并负责教学三基培训、讲课等,进一步提高自身基本理论知识。
在过去的几年里,我取得了一定的成绩,但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学,因此,积极投身临床实践很重要。实践第一,一切解决实践问题的能力,只能从实践中获得。智能和才能就表现在解决实际问题的能力上,但是为什么在同样实践机会的条件下,成长的速度和程度又大不相同呢?勤奋当然是必需的,要勤于思考和认真学习。特别是到Xx新的工作岗位后,注意增强工作和生活的协调能力,向兄弟单位同道们虚心学习,增强知识,踏实工作,不断提高自身素质,更加扎实地做好各项工作,在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力,做好本职工作,不辜负组织上对我的培养和期望。希望,将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。
中医科年终总结
2在我院深化医疗体制改革的20xx年里,我科在院领导正确的领导下,围绕我院20xx年的工作主题开展各项工作,在落实医疗质量管理、创建平安医院、医疗护理技术创新与发展等方面取得了很大的进展。我科全体医护人员以医院制定的“核心制度”为指引,锐意创新,奋发图强,开展新技术新项目,培养人才,在院领导的大力支持下,圆满完成了20xx年度制定的各项工作计划。为总结经验,改进不足,现将20xx年的工作汇报如下:
一、思想政治方面:
我科全体医护人员与党中央保持高度一致,坚决维护祖国统一,反对民族分裂,在狠抓业务学习的同时,坚持不懈的学习科学发展观,党的民族政策,无论是党员还是普通职工都深知新疆的稳定是我们的幸福生活和经济飞速发展的根本和保证。全体医护人员表示坚决维护民族团结和祖国统一,旗帜鲜明的站在反对民族分裂的战线上,努力加强科室内的民族团结,进一步提高了科室的思想政治意识,增强科室工作人员的凝聚力和向心力。
二、医德医风方面:
我科一直注重提高医护人员的思想品德教育,提升医务人员道德修养,努力营造和谐的医患氛围。我们认真组织科室医师,反复学习了医院的各种文件及规章制度。提升科室服务质量,树立起优质的服务特色和行为规范。组织科室医务人员认真学习《医务人员医德规范》以及自治区的医务人员“十不准”,紧密围绕“服务”的基本理念,鼓励服务创新,为患者提供热情周到、便捷高效的服务,切实解决病人的生活和经济方面的困难,坚决杜绝医疗行业不正之风,增强医务人员的工作责任心,切实提高医疗服务质量。工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院在广大患者心中的形象,我们运用多种形式,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养,经常学习模范人物与先进典型的光辉事迹,发扬先进和模范的全心全意为患者服务的精神。科内定期召开会议,强调安全和质量,每月进行自查自评,对安全以及质量检查不合格表现者给予两彻底:(1)彻底整改、(2)彻底查办。今年我科在医院组织的患者满意度调查中患者满意度均达98%以上,并且患者“零”投诉,我科将更加提高服务质量,继续努力为患者提供更加优质的服务。
中医科年终总结
3时光飞逝,xx年的工作结束了,在我的不断的进步中,在我的不断的努力工作中,我的一年就这样愉快的结束了,其中我还是有很多的事情值得回顾的,但是一时间也想不起那么多,我会不断的进步和努力的,其实很多的事情都是这样,只要这样下去,就会得到很多的事实,我相信我会做好的!
时间过得真快,又到了一年一次写年终总结的时刻,虽然都是对当年的思想、工作、期望的归纳,但今年写的时候,相比以往,心情显得激动些。
今年春节后,我就来到了xx医院,一直在中医科做住院医师,这对我来说是一个不小的考验。一是在思想上,我是一个有着整整
xx年医疗工作历程的学生,在原来的单位任职副主任医师,从事的是一些较高难度的临床指导性工作,如何要向一个住院医师转型:
1、在工作方式上:虽然我高中时期向往过部队生活,但最终我没有成为军人,十几年的工作环境都是在地方性医院,工作方式更倾向为自觉化和个性化,而在xx医院,纪律性更强,有些其实就是命令性的,我也很快融入到这个大环境中,虽没有军职,工作起来也丝毫不逊色。
2、在思想上:要接受、要克服,组织安排在哪,我就要在哪把工作做得扎扎实实。在这三个季度的工作中,我一直做得很好,同时也在不断提醒自己思想不能放松。
3、在工作性质上:我原来从事的主要是介入治疗、影像诊断和介入病房住院病人的管理工作,接受的是西医模式的医疗,对中医仅仅停留在非常浅表的感性认识层面上,现在在中医科,要转向中西医结合的医疗模式,无论是理论上还是医疗实践中,对我来说都是要从零开始学习。来到xx医院中医科后,我被安排在俞教授的医疗组中,俞教授主攻方向是中西医结合妇科,同时也有非肝癌的其它病种,这既是学习的好机会,又可以发挥我的优势,因此,在工作上得到了俞教授和病人的好评。
在实习中,还有一个问题是不能回避的。那就是医疗事故。在针灸室就诊的一个2岁小男孩,因为一次肌肉注射而导致右侧坐骨神经损伤。而直到他们来这里就诊,才意识到这次事故是因为在当地卫生室的肌肉注射所致的。这是当地发生在别人身上的医疗事故,但发生在我们身边的事故也层出不穷,不时会有漏拨针的事故,还好没有给患者带来大的伤害,一旦出了问题,我们谁也担不起这个责任。我们感谢患者的宽容,但毕竟这是我们的失误,我们不可能每次都得到患者的宽容,也不能期望每次都有惊无险。身为医者,就必须有一个细致的心。是人都是会犯错误的,可医生不该犯错误!
为期一个月的见习结束了,一个暑假也几乎都在医院耗光了。我为不能见更多的同学朋友,到更多的景点玩而遗憾,我也为在后几天蹭饭日子而脸红。但我更为这满载的收获而兴奋。中医的神奇令我向往,痴醉。但新的学期开始后,我又要回到西医临床的学习中。就向老师那样,必须有扎实的西医功底,才能更准确的把握每一个患者的情况。我们要治病,但我们更不能延误病情。不盲目治疗,为每一个患者负责,这才是一个医者的担当。像老师常说的那句:我们是医生,不是神仙。不是所有的病我们都能治,我只治我有把握的。
1 对象与方法
1.1 对象
将我科2014年5月—2014年12月采用人文关怀的实习护生24名设为观察组, 其中男1名, 女23名;年龄19岁~23岁;本科4名, 专科16名, 中专4名。2013年5月—2014年2月采用传统带教24名护生作为对照组, 其中男2名, 女22名;年龄19岁~23岁;本科2名, 专科18名, 中专4名;两组护生在性别、年龄、受教育程度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理带教方法
对照组护生采用我科传统带教方法:护士长指定当天上班的年资高的护理人员进行带教, 实习生经常更换带教老师, 主要以老师为中心, 进行填鸭式教育。观察组护生采用人文关怀的教学模式:本组护生改变了以往师傅带徒弟的教学模式, 以学生为中心, 让其共同参与整个实习过程, 将人文关怀应用于护理带教中[2]。 (1) 带教老师培训。我院在学生入科前召开带教老师会议, 安排外院资深的带教老师讲课, 帮助带教老师树立正确的护理价值观, 掌握科学的现代护理理论与技术, 提高带教老师的整体素质[3]。 (2) 举行演示文稿 (PPT) 制作竞赛。护理部举行带教老师小讲课PPT制作及授课竞赛:当今社会, 计算机技术在飞速地发展, 我院临床教学硬件设施也在逐步完善, 运用PowerPoint软件制作电子幻灯片, 运用于临床小讲课, 让护生能够更直观地理解老师所要表达的内容, 刺激护生的感官, 激发他们的学习兴趣, 课间老师与学生的互动又能增进师生间的距离, 师生间能像朋友一样沟通交流, 消除陌生感。其次还能加深护生对小讲课内容的记忆, 原本抽象枯燥的学习内容通过PPT这种表现形式, 变得丰富而有趣, 使护生对临床护理知识有更深刻的理解, 从而提高护理质量[4]。 (3) 科室竞聘带教老师。我科打破传统的让高年资的护士带教学生的模式, 改为带教老师竞聘上岗。护士长再进行严格筛选, 从职业道德、服务理念、理论及操作等多方面综合素质进行评价权衡, 来确定是否胜任带教工作[5]。 (4) 分层制定教学计划。科室带教组长按不同护理教育层次制定具体教学计划, 根据不同学历的实习大纲要求制定不同的教学计划, 分层施教。实习生入科后带教组长把本科室的教学目标, 具体要求、检查考核标准根据不同的学历以书面形式发给护生, 并且询问护生的看法和意见, 再加以修改, 及时听取护生的意见及想法, 使他们有被尊重、被重视的感觉, 从而能更好地完成本次实习工作[6]。 (5) 实习生入本科时护士长及病区的带教组长要热情地接待学生, 由带教组长带领学生熟悉科室的环境, 包括病房环境和物品、抢救药品及各类器材的放置地点;其次向学生介绍科室的其他人员, 并让学生自我介绍, 使老师与同学之间有了初步了解。 (6) 用关爱之心施教。许多护生由学校走向医院, 也就进入了这个社会, 但其角色并没有及时转变, 医院工作的辛苦, 日夜颠倒的生活, 学习压力地繁重, 还要面对的各种复杂的病人及其挑剔的家属, 面对病人死亡的恐惧, 使他们感到手足无措、疲惫不堪甚至质疑自己当初的选择是否正确。有些学生还产生厌学、逃学的情绪。作为带教老师要主动关心询问护生的生活和学习境况, 及时与他们进行思想及心理沟通。鼓励她们大胆地说出心里话, 克服心理障碍, 消除负面情绪, 用老师自身的正能量感染他们, 使他们尽快适应新的角色, 能够高兴地生活、愉快地学习[7]。 (7) 护生适应本科室实习工作后学习积极性及工作主动性明显提高, 希望工作被老师认可。带教老师在带教过程中以赞美夸奖为主, 教育批评为辅, 不当着病人面批评护生, 对护生晓之以理, 动之以情。带教过程中强调以护生为中心, 鼓励他们发现问题、提出问题并积极解决问题, 带教老师放手不放眼, 关注护生解决问题的情况并加以肯定或对解决方案加以补充和完善。 (8) 带教老师和护生共同管床, 执行责任制整体护理, 提高了护生的实践及专业知识能力。使实习护生对各病种的了解更进一步, 及时掌握患者病情的动态发展, 协助老师有效解决各种护理问题。让护生主动走进病房与病人沟通交流, 进行健康宣教, 解决病人的实际问题[8]。 (9) 护理案例查房的实施让学生参与并组织护理查房, 在查房前, 老师给出足够的时间让护生准备所查病人病情的相关资料, 指出重点及难点, 让护生自行查阅书籍、文献。然后再与科室其他老师与护生讨论、分析、总结, 激发护生学习动力, 培养其独立分析并解决问题的能力, 巩固相关基础理论知识, 从而提高教学水平[9]。
1.2.2 观察指标
比较两组实习后护生操作技能、理论考核成绩;同时对带教管理、教学方法及带教老师满意度进行调查。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分
人 (%)
3 讨论
传统的护理带教模式已不能满足现今的护理教学工作, 所以改革带教模式势在必行。如今我们将人文关怀应用于护理带教中, 能充分调动护生的学习热情, 勇于思考, 敢于创新的能力, 同时带教老师对护生的理解、尊重与关心又拉近了师生间关系, 提高了护生的满意度, 创造了和谐的医院环境[10]。总之, 将人文关怀应用于护理带教中使教学质量, 护理质量都能有所提高, 而且又融洽了师生关系和护患关系, 一举多得。
参考文献
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内因:小儿的胃肠道尚未发育成熟
小宝宝的胃酸比成人低,杀菌能力差,再加上夏天喝水和饮料量增多,稀释了胃酸,病菌很容易进入肠道而引起腹泻。儿童胃肠道中各种消化酶也比成人分泌得少,容易引起消化不良,导致腹泻。
外因:夏天食物易腐败
夏天气温高,细菌容易繁殖,也是增加了感染的原因之一。
看“便便”,辨腹泻症状
常见的腹泻
感染性腹泻
非感染性腹泻
腹泻原因
通常是由细菌和病毒引起的。
一般是因为食物过冷、过热,或者消化不良引起的。
大便状况
大便里带有黏液和血,很可能是细菌感染引起的:大便呈水一样的稀糊状,没有黏液,可能是由病毒引起的。
如果宝宝拉的大便很臭,而且夹有未消化的食物残渣,多半属于消化不良引起的腹泻。
5招轻松预防夏季腹泻
招数1:提倡母乳喂养
母乳含有婴儿所需要的多种消化酶和抗体,各种营养成分都非常适合宝宝的消化和吸收,比其他母乳代用品优越得多,母乳喂养可预防腹泻。
招数2:食物卫生
夏季高温湿热的环境有利于细菌繁殖,宝宝的奶瓶要及时清洗,未喝完的奶也要及时倒掉。冰箱里储存的饭菜要充分加热后食用,不要给宝宝吃过多冷饮、冰冻水果。
招数3:不滥用抗生素,保护宝宝肠胃
实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻,抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。当然对于严重的痢病,合理使用抗菌药物是必要的。
招数4:给肠胃减负
夏天大量的血液分布在体表,消化道的血液就相应减少了,为了不给消化道增加太多负担,夏天要吃清淡的食物,少吃辛辣的食物。
招数5:不要过早添加辅食
过早、过多地添加辅食也容易引起宝宝腹泻,一般来说,待宝宝4~6个月以后再添加辅食是比较合理的。
母婴Tips
什么样的症状需要马上就医
2017年7月成立中医科,中医科在院领导的准确领导下,全体医护人员齐心协力,克服困难,完成了下半年工作,取得了良好的社会效益和经济效益,有成绩有困难也有不足,为了总结经验,克服不足,以利今后更好的开展工作,现将工作总结汇报如下:
一、思想政治方面:
我科全体医护人员在狠抓业务学习的同时,坚持不懈的学习科学发展观,努力加强科室内的人员团结,进一步提高了科室的思想政治意识,增强科室工作人员的凝聚力和向心力。
二、我科得到院领导的高度重视,并得到医院的大力支持,对我科投入大量人力和物力,经济扶持,添置了必要的中医设备(中药粉碎机),为研发中药粉剂提供了物质基础。
三、业务情况:
中医科今年7月到11月门诊人次3558人,去年同期2048人,上涨73%,会诊病人较同期有所提高。复诊率80%左右。科室在其他科室的配合之下,业绩有了很大的提高,并得到众多患者对医务人员的工作态度和治疗效果的肯定。就诊人群面已经波及关外十八个县及牧区 四.紧抓科室制度建设
认真组织医德医风学习及政治思想学习,各种法规法制的学习,各种规章制度的学习,建立健全科室制度,用制度管人,量化到每一个人。把医德医风学习、政治思想学习与“三好一满意”、“三甲复审”、行风评议、防火防盗安全、社会治安综合治理,综合目标责任同布置同落实同考核,并与当月绩效工资挂钩,奖惩分明,并在科内实行月考核,此项考核与年终履职考核及先进个人的评比相挂钩。设立考核指标及考核项目,做到全年有记录,用数据说服人,带动全科工作。五.科室存在的问题:
1.三个院区距离太远,不方便新城门诊患者及传染病院区和二医疗区会诊病人取药。
2.从全国来看,中医的效益均不是很好,都存在吃不饱的问题。请各科室给予支持和帮助,特别肿瘤,消化内科,妇产科,心内呼吸科等病人,请介绍其来我科。我科一定会配合好其它科室,尽心尽力治疗好病人,使患者早日康复,实现互利共赢。3.医患沟通上有明显不足,经验不足。2018年工作要点
一. 二医疗区增设中药房,引进免煎中药(引进免煎药后,系统设定协定方,例如:下乳方,清胰汤等,方便各个科室直接开单,避免会诊所耽误的时间及治疗的最佳时机,免煎药同时可以给藏药提供相应的原材料)
二. 和皮肤科研制皮肤病外用中药粉剂。
三. 中医科和肿瘤相关科室密切合作,共同发展。中医注重提高病人免疫功能,通过调整自身免疫功能来抑制肿瘤生长,放疗、化疗在杀死癌细胞的同时,也对正常细胞造成损伤,毒副作用比较大。中医对瘤体的直接作用不如放化疗迅速,但对减轻放化疗毒副作用反应有明显的疗效。中医注重整体及纠正患者脏腑、气血诸多平衡,强调治病求本,对于提高患者的生活质量,延长带瘤生存时间有着显明的优势。进一步和肿瘤科开展临终关怀等合作,留住州内病员,不让病员流失,达到互利共赢。四. 治疗妇科疾病涉及到内分泌失调,感染性炎症及组织增生等。现代医学近期疗效比较明显,但远期疗效并不尽如人意。现代医学治疗方面多采用激素和抗感染类药物及手术方法。而中医依据病人的个体差异,根据疾病不同阶段的特殊症候和体征,个体化治疗,从而避免了许多副作用,发挥了中医药的优越性,尤其对于某些病种可补现代医学之缺憾。如:慢性盆腔炎,痛经,功血,围绝经期综合征,闭经(包括多囊卵巢综合征),滑胎,不孕,卵巢囊肿等。加大和妇产科的合作。
五. 加大对中医中药“治未病”的宣传力度,积极推广中医特色重点
中医科
求职意向:临床医生
姓 名:
出生年月:1988-06
毕业院校:江西中医药高专
学 历:大专
联系电话:
邮编:335000
性 别:女
政治面貌:团员
专 业:中医学
手 机:
电子邮件:
通讯地址:鹰潭市中医院
教育背景
- 江西中医药高等专科学校 中医学(临床方向)
-20 鹰潭市第四中学
主修课程:
中医基础理论 中医妇科学 中医儿科学
中医骨伤学 中医内科学 针灸学
诊断学基础 西医内科学
实践经历与获奖情况:
206月25号在鹰潭市中医院实习
年-年6月在学校附属医院见习
2006年-获学校三等奖学金
英语水平:英语四级
计算机水平:计算机二级
自我评价
活泼开朗、乐观向上、兴趣广泛、适应力强、勤奋好学、脚踏实地、认真负责、坚毅不拔、吃苦耐劳、勇于迎接新挑战,
中医科医生个人简历
,
有较强的组织能力,善于协同合作
我本科学医,但学的是西医,且甫一毕业就闹“弃医从文”,考入北京大学中文系,转战硕博连读,一晃就是“七年之痒”。2011年我已从北大毕业五年,更是我弃医从文十二年——十二年地支轮回,对于传统中国的历法纪年,意义非比寻常。因此,这年夏天,当致力于开拓中国“古典学研究”的著名学者刘小枫教授、这位违隔十年之后终于再度赢得我深相敬重的师长、出面邀请我为中国人民大学文学院“古典班”的孩子们讲点课的时候,我几乎不假思索就要求讲《黄帝内经》。器宇雄强且胸襟开阔的刘小枫先生却居然毫不犹豫应承下来。的确,中国大学里“古典班”的孩子们应该读点古代医书!
整个二十世纪甚至二十一世纪已经过去的第一个十年,就“中医史”而言,几乎成了她蒙难的历史、受辱的历史。曾经数千年来扶助、温暖、救护中国人生命的“杏林悬壶”、“妙手回春”,在西方医学全然两样的身体文化、疾病认知与技术手段的冲击之下,迅速沦为“巫术”、“经验”、“不科学”,尊严扫地。即使在“国学”素称流传有绪的台湾,中医也被视为“举世禁忌不为之旧学”。上世纪三十年代前后攻击中医不遗余力者包括傅斯年、胡适、丁文江这些现代学术史上“大炮级”的重量选手,甚至出现“废除中医”这样极端的提案,不仅多次提出,直至惊官动府,其主持最力者之一余岩云岫,居然还是时号“清学最后殿军、古文押阵大将”(胡适语)的章太炎的学生,尽管太炎先生本人倒是颇为信奉中医并试图深研。
不熟悉或对中医抱有成见的人,往往随意指责中医的“随意性”、主观断定中医的“主观性”……其背后隐含的价值体系与判断标准,无非还是以实验、计算等必须“用数学证明实在”的“实证科学”为诊断依据的西方医学,在这个各行各业包括社会学科、文史学科也要争先恐后引入“数学模式”以便证明自己“符合科学”的时代——这些随意的主观的指责,何尝认真考虑过中医“辨证”的“科学性”?在此,我们不得不稍微回溯一下何谓真正的“科学精神”。
“作为近现代科学的大本营的德语文化中,科学Wissenschaft(en)不过是知识系统的意思”——此即中文《辞海》中将“科学”界定为“关于自然、社会和思维的知识体系”的语源?日常我们所使用的“科学”一词,往往又只是针对“近代科学”,而“近代科学”的典范就是物理学,All science is either physics or stamp collecting(科学若非物理学就只是集邮)。“近代科学精神”据说就是理性态度、理性精神的发展,注重事实、逻辑,力求客观。众所周知,近代“科学”的起源乃是源自古希腊的理性主义,“科学”是从希腊特有的“哲学”传统中才能生长出来;希腊哲学史家伯纳特所谓科学就是“以希腊方式来思考世界”、“在那些受希腊影响的民族之外,科学就从来没有存在过”。
在哲人柏拉图那里,“爱智慧”的philosophos追求episteme。Episteme在英语世界中的身位往往就是science,这个在汉语语境中被意译为智能、客观真理、科学的Episteme,基本特征乃是一种认知的态度:反省的认知、批判的认知、真理需要批判才能获得,这种“科学态度”毋宁就是“哲学态度”。
叙说这些陈年往事并不表明我是一个反对“(近代)科学”的主张者,尽管让人必须直面的困境当下即是:“对于希腊哲学-科学,近代科学既是继承人,又是颠覆者。”我想说明的只是:如今我们所谓“科学”,从古典精义考索,它揭示的也只是某一层面/层次的人类“经验”,尽管“近代科学”自诞生之日起就向人类承诺:它将向我们揭示宇宙的真实以及关于人的真理。但“承诺”是否曾经兑现?——我们居然因其实验的手段而大胆冠名为“真理”。于此谬相,真正的科学家往往有着更为洞察的真知灼见:“我们所观测的不是自然的本身,而是由我们用来探索问题的方法所揭示的自然。”深刻的思想家亦往往“英雄所见略同”,例如伽达默尔注意到用西方意义上的“哲学”讨论中国或印度的思想或智慧往往不得要领,毋论由某一“哲学”传统发展而来的“科学”。曾经亲身领略过中医扎实有效的活人能力的西方人,同样会慨叹“更有意思的是中国人分析疾病的症状时所用的哲学方法思考的过程,中医如何看待人体”。人类因为认识能力的有限,在试图认识宇宙、世界尤其人自身的“真相”的时候,往往只能倒果为因,而非由因及果——就此而言,陈嘉映先生认为著名的“李约瑟问题”、“为什么中国没有发展出近代科学”,这一“提问”本身就很“成问题”的断制甚是精当:西方的思想、制度等等两个世纪以来对世界的统治,西方的发展模式包括思维方式常常不假思索就被一知半解的人们视为“常识”或“正道”、视为“惟一的真理”——结果的沉重导致了源头的放大。然而,在人类现有的知识史或文明史上,“常识”或“自然”才几乎已经成了最为可疑的规定,曾几何时的“常识”几个回合之后就可能成为“妖妄之言”。这里所谓“真理”,当然并非人类永恒渴望认识到的那个如如理致、因果森严的“实相”本身。借用唯识论的针砭,我们往往将“比量”乃至“非量”误认做“现量”本身。饶是如此,李约瑟博士当年面对中医表现出的“科学精神”的评价,也远超生息于此地的民人自己:
中国人以他们的特殊天才发展起来的中国医学,这种发展所循的道路和欧洲的迥然不同,其差别之大超过了任何其它领域。
究其实际,古老的“科学精神”就是人试图理解自身所属之整全、就是人试图理解他尚不理解的东西,而不是试图抵达这些理解所必然借助的某些具体手段诸如逻辑、直观、渐修、顿悟乃至实验技术、数学分析、仪器图表、检测数据……等数理证明本身就是“理性”、就是“科学”。还是那句老掉牙的老人言:手段本身并不就是目的——尽管手段里面均隐藏了目的。就此意而言,传统中国历史悠久的“试图理解自身所属之整全”的医学所借助的具体手段本身,诸如阴阳五行,脏腑经络,六经八纲、气血营卫、津液水火……这些源出“生生”的易学精神的辨证的思路与体系,怎么就“不科学”?!怎么就不是“科学”?!如果说“医者意也”的表达方式使得“这门知识在历史发展的‘内在一致性’(internal consistancy)”始终显得比较晦暗难明,那我们需要做的也是努力去解读并把握这一婉曲隐晦的“藏-象”思路,而非因为手段的不同或艰涩而否认了“目的”的正确。指责“中医理论的演变形式颇像一个集装箱,历代医家不断地往里面填入不同的物品-没有内在联系和逻辑关系的部件”的思路是危险的——我们是否已经弄清或驾驭了中医自身特有的“内在联系”或“逻辑关系”。是的,据说“科学”要求“经验”:“仅当它是可重复的、公众的和非个人的情况下才是可信的。”但既然“实验世界”也一如“经验世界”,幷不圆成,幷不完满,既然承认经验事实与实验事实之外还存在“其它类型的事实”,承认“人外有人天外有天”才是最接近“真理”的态度之一,我们难道不应该对于古人的“世界观”(生命观)更客气、审慎点儿?也因此,陈嘉映先生在《哲学科学常识》一书中讨论“感应思维”的方式仍然让我遗憾,以严谨著称的语言分析哲学家试验在对称意义上使用“感应思维”与“因果思维”(他之谓“理性思维”)的时候,这里的“因果”无妨还是窄化为“物理因果”。尽管之后他以他惯有的缜密马上注意到“佛教里的因果报应”这个特例,却只是一带而过;尽管之后分析马林诺夫斯基对“科学”的议论时他分析了“感应思维”与“原始科学”的可能关系。但谁说或谁能“证明”所谓“初民”的“感应思维”中并不藏纳“因果”——那不为物理学(近代科学)方式所能“实证”的因果呢?这恐怕幷非一个“认知原型”的概况所能容纳。具体到“中医”,其中流传千载而仍然常用常新的“感应思维”,恰恰成型于陈嘉映先生所界定的东西方共同的“理性(理知)时代”——公元前八百年至今——“世界上最为理性的民族”何以如此“原始”地坚守一种婴儿般的“初民”的天真?其中难道没有发人深思的奥秘?
中国传统医学或古典医学的根本命脉:天人关系。人之为人的本性、可能与自由的权限与许可。非以此,张仲景《伤寒杂病论》原序中“夫天布五行,以运万类;人秉五常,以有五藏;经络府俞,阴阳会通;玄冥幽微,变化难极。自非才高识妙,岂能探其理致”的浩叹将无法落脚。那些被界定为“感应认知”的“思维模式”,例如人体小宇宙与天地大世界的种种对应,从最严格的“理性”意义上(例如古希腊意义上),充其量只是一种不同于“理性认知”的模式。符合现代逻辑学的严格推理的那些“理论”,并不能从更加广袤的“因果关系”中证明自身更加“正确”。
陈嘉映先生在其著述中直言阴阳五行理论无非“便宜的宏大叙事”、“似乎是对智性的愚弄”、甚至藐称“这种理论很容易取信于无知识的广大人群”,当然更不及古希腊的毕达哥拉斯学派显得“理论成熟”。据说“哲学-科学”与“阴阳五行”这类“概况类推理论”的区别在于“把我们日常实践活动中所具的求真态度带进理论思考”,然而何以“阴阳五行”就不是一种“求真态度”?即使她的求真方式有别于“哲学-科学”。流行中国学界几十年的“现象学”,其鼻祖胡塞尔所谓“本质直观”、不也在“以不同的方式寻求着同一种东西”?——寻求西方古典哲学已经寻求了几千年的“东西”——却在旧有“方式”遭遇困境时不得不选择手段的突围。“存在主义时代”惟一的大思想家海德格尔(海氏恰好还是胡氏最出色而叛逆的学生)紧张于“我们对世界的原初理解幷非把事物理解为客体,而是理解为希腊如所谓的处境(pragmata)”,其问题本质不也同样源于这古老的“天人关系”?这些年越来越惊叹读书人经常敢对自己基本无知的东西“越界发言”——例如何以任何外行都具备了对“医学”指手画脚的魄力。那么,我们何必苛责主要从事治理西学的陈嘉映先生?主要从事治理中学的余英时先生依然要“郑重声明”:“我既不是为传统医学的理论与实践作辩护,更不是为阴阳五行说扶轮。阴阳五行说今天在知识界大概已不容易找到支持者了。至于它早已成为一个过了时的错误学说,甚至可能曾严重阻碍了本土科学的进步,则是一个完全不同的问题,这里用不着讨论。”甚至断言“今天中国人无论住在什么地区,治病首先必找受过现代严格训练的专科医生,只有在西医束手无策的情况下才偶尔祈援于中医。这是中国人的一种实际而理智的态度。这一基本情况在短期内似乎不易改变,除非中医也能建立成一套现代知识系统,幷且在治疗效应方面足以与西医互争雄长”。这些言辞却又的确是在余先生自谦“我对于中国传统医学完全外行,绝没有发言的资格”背景之下的“郑重声明”。犹然去古未远的陈寅恪先生,不是同样坚持“不信中医”,以为“中医有见效之药,无可通之理”:“若格于时代及地区,不得已而用之,则可。若矜夸以为国粹,驾于外国医学之上,则昧于吾国医学之历史,殆可谓数典忘祖欤?”尽管余英时先生难免回护陈寅恪先生说:“陈先生终身以维护中国文化的基本价值为己任,又生长在中医世家,他毅然舍中医而取西医,自是经过慎重的考虑,绝无半点浮慕西方文化的心理在内。”
“在非实用的领域,求真是一种边缘要求”,在必然“实用”的“中医”领域我们将必然追求“求真”、并将用临床疗效验断真伪——自然,设若遭逢傅斯年先生“我是宁死不请教中医的,因为我觉得若不如此便对不住我所受的教育”、或者丁文江先生“科学家不得自毁其信仰的节操,宁死不吃中医不看中医”这类放言,便是华佗再世、扁鹊重生,亦无可置喙矣。如此不惜以“生死置之度外”的代价追求一种“生死不明”的“信仰”——上述言论居然出自号称追求“科学”的“五四”学者之口,怎不叫自然而然追求“正常、健康、幸福”生活的我辈无所适从?我们不得不认真反思“五四”以来中国人热衷引入的“科学”的真实质地,究竟如何、“理性”何在。
的确,阴阳五行隶属于古老的东方,没有象古希腊原子论一样做出“近代意义上的物理学”需要的那种贡献——却不等于它对人类生命与社会的健康维系与发展没有贡献。纵观一部人类“科学史”,对于“技术-手段”的理解与接受所导致的人类对于宗教、道德、宇宙、自然……包括人体自身的“观念”的理解与接受的改变是惊人的。
“中医”究竟是什么?
是“天人相应”?是“易”?是“阴阳”?是“藏-象”?是“术数”?是“巫医同源”?是“辨证”?是“以气为本”?“素者,本也。方陈性情之源,五行之本,故曰《素问》”(隋·全元起)……它是又不是,它不是又是;它是一,又是万,一含万有,万法归一,众川归宗。《素问·阴阳系日月第四十一》与《灵枢·阴阳离合论第六》针对“阴阳”问题,均反复陈说如此这段意味深长的话:
且夫阴阳者,有名而无形。故数之可十,离(推)之可百,散(数)之可千,推之可万,此之谓也。
或将“中医”绎为“中庸医学”的确不失为一种精当慧冶的妙悟,此“中庸”自然极为“生生之易”之“起用”。“中医”的精神落为名相,似乎的确遭遇了《老子》中所谓“强为之名”的困窘,这困窘也是所有古典学问均会遭遇的困窘。“恍兮惚兮,其中有物,窈兮冥兮,其中有精”,但“无名天地之始,有名天地之母”,人类文明的起源与发展“历史地”注定必然依然表现为言说之旅。这其实依然属于“藏-象”:“天地阴阳者,不以数推,以象之谓也”(《素问·五运行大论篇第六十七》);老子同样认为至道“不可致诘”;《周易·系辞》更有“圣人立象以尽意”的说法……
被誉为“医门之规绳,治病之宗本”、“启万世之法程,诚医门之圣书”的《伤寒杂病论》(分为《伤寒论》与《金匮要略》两书),其独到之处就在:“以一个个方证来充实六经辨证的内容,阐明六经辨证的具体应用。”此种将“理相”(辨证)深藏于“事相”(方证-证方)的表现形式,本身就是“藏-象”理念的一种极佳的体验模式,即长恩先生谓为“是书质朴,文字精要,寓精深理蕴于指事之中”的真义。
长恩先生系出名门,河北冀州张氏医学延绵一十九代,其尊人曾为天津“国医馆”教习,并先后八次为“国医馆”撰写《伤寒论》教材。长恩先生自己不仅转益多师(师从经方大师胡希恕、陈慎吾、宗维新等),目前已有若干系列著述问世。
长恩先生在这本《仲景方证学解读与应用》中,已在前两本《中国汤液方证(续)》中明确化的思路进一步精炼化,其对方证、方证学、“病-证型-方证”、方证“四要素”(证象、证质、证治、证方)、方证“七层次”(主治证、适宜证、禁忌证、兼夹证、变化证、坏病证、类似证)、辨证论治十步曲的提炼分析均示以图例,对于“病域”分布中展现的六经辨证、脏腑辨证辅以某种统计学思路……诸如此类均很容易让人联想到最讲究抽象的数理方程式或化学分子式的表述习惯,或者说,就是柏拉图著名的对于“理式(理型)”的追求。这种别出手眼的解读,让人对“中医”本来面目的理解与认识,确有耳目一新却又万变不离其宗——中医之“根、本、线、魂”(邓铁涛语)之感。无论“不言阴阳而处处不离阴阳,不论五行而时时不少五行,不言经络而一切根本在于经络”的《伤寒论临证指南》,还是从“有是证用是方”到“有是质用是方”的系列“方证学”的明晰,均正体现为对“藏象”精神的正向或反向把握。
长恩先生以耄耋之年,不辞劳苦,如此三着“方证学”:《中国汤液方证》、《中国汤液方证续》、《仲景方证学》,除将历史地“一分为二”的《伤寒论》与《金匮要略》再度“合二为一”、试图在一千八百年之后全面体现“仲景医学”的有机的整体面貌——这一愿景,据先生自陈,乃为二十年前在胡希恕、陈慎吾两前辈指点之下即萌发了“按其所论方证重新编撰《伤寒杂病论》的想法”,这本《仲景方证学》正是“《中国汤液方证》之完卷”。除此之外,先生另一具体的苦心孤诣,实在“方证学”作为学科的建立并希望其能早日纳入中国医学教育体系。毕竟,在真理的薪火相传当中、在当下的人类社会,作为“制度”的“教育”起到了相当重要的作用。这一点,甚至与“古典学”作为学科的确立之间构成了遥相呼应的景观。
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