基本医疗保险简介（共8篇）
政策依据：
《中华人民共和国社会保险法》
《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号）
缴费基数和比例：
基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。职工按本人上一年月平均工资的２％缴纳基本医疗保险费；职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费；职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费；用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。
大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
个人账户：
基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人帐户，一部分用于建立统筹基金。个人帐户载体为北京银行活期存款帐户，帐户资金由社保中心按月拨付。
个人账户具体支付范围如下：
1、门诊、急诊的医疗费用 ；
2、到定点零售药店购药的费用；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用；
5、个人账户不足部分由本人自付。
医保手册、医保存折及《领卡证明》：
根据区县社保中心要求，为了保证《基本医疗保险手册》向社会保障卡平稳、有序地过渡，我司于2010年10月起不再为新参保员工及转移员工出具《基本医疗保险手册》及手册的内页、条码，但对于已持有《基本医疗保险手册》（或持有手册内页、条码）的员工仍可以办理信息变更等业务，详见《关于《基本医疗保险手册》（蓝本）的注意事项》。
新参保人员在参加基本医疗保险的两个月后领取医保存折，曾参加过基本医疗的人员仍沿用原有的医保存折。医保存折如遗失或存在个人信息有误的情况，请参见《医疗保险存折使用说明》。新参保人员在参加基本医疗保险的次月领取《新发与补换社会保障卡领卡证明》，作为在领取到社会保障卡之前就医的凭证。《新发与补换社会保障卡领卡证明》如遗失或存在个人信息有误的情况，请参见《<新发与补换社会保障卡领卡证明>使用注意事项》。
基本医疗长期驻外：
基本医疗长期驻外是指在北京参保, 被工作单位长期派往外地工作的员工，通过申请长期驻外和年度审批，可设定异地定点医疗机构，并通过邮政储蓄或邮政汇款领取个人部分的情况。
新入职的员工，如需办理长期驻外手续，需提供《北京市基本医疗保险异地安置（外转医院）审批表》原件一份（需异地医院、社保经办机构盖章）、《领取基本医疗保险个人帐户方式申请表》原件一份、公司出具的雇员长期驻外证明原件一份（需公司盖章），如选择邮政储蓄方式，需同时提供邮储存折首页复印件一份；
新入职的员工，如在原单位已办理了长期驻外手续，请在入职时告知中智客户服务代表，并在《参保声明》上选择“属于长期驻外类型”，除此以外无需提交任何材料；如在原单位已办理了长期驻外手续，入职新单位后回到北京工作，可取消长期驻外业务。长期驻外业务需每年审批一次。
以上内容详见《基本医疗长期驻外业务介绍》。
定点医疗机构的选择：
1、定点医疗机构选择的原则：
（1）四家定点医疗机构，其中前三家可以任意选择，但最后一家必须选择一级医院或社区卫生服务中心；
（2）19家A类定点医疗机构、专科及中医医院无需选择；
（3）应尽量选择距离居住地及工作地较近的医院，不必盲目追求三级甲的大医院。
2、目前社保中心对变更定点医疗机构没有时间和次数上的限制；
3、变更定点医疗机构无需提供本人的社会保障卡，变更完成后也无需对社会保障卡进行数据更新。附：：
《19家A类定点医疗机构名单》
《北京市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店》
基本医疗保险的支付：
图例：基本医疗保险保障范围示意图（以在职员工为例）1.统筹基金的支付范围（1）住院治疗的医疗费用
（2）急诊抢救留观并收入院的，其住院前留观7日内的医疗费用
（3）特殊疾病：恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的医疗费用（4）家庭病床的费用
2.统筹基金的起付标准、支付比例和限额（1）统筹基金的起付标准：
职工住院起付线为1300元，年内第二次及以后住院，起付线降为650元。（2）统筹基金的支付限额：
每人每年享受统筹基金的最高限额为100000元人民币（3）统筹基金的支付比例：
3.大额互助资金的支付范围
（1）在职职工在一个年度内门、急诊医疗费用累计超过1800元的部分；（2）退休人员在一个年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元的部分；
（3）在职和退休人员在一个年度内超过统筹基金最高支付限额（不包含起付线以下以及个人负担部分）的住院费用，恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用 4.大额互助资金的起付标准、支付比例和限额
注：从2010-5-1起，在职职工在社区卫生服务机构发生的门诊医疗费报销比例，报销比例提高到90% 5.基本医疗的结算时间
参保人员住院治疗不超过90天的，每次住院为一个结算期，超过90天的，发生的医疗费用每90天为一个结算期，结算后视为第二次住院，超过180天的视为第三次住院，依此类推。基本医疗保险不予支付的治疗费用：
（1）在非医疗手册选择的定点医疗机构、19家A类医院、医保定点专科或中医医院就诊的费用，但急诊除外；
（2）在非定点零售药店购药的；
（3）因交通事故、医疗事故或其它责任事故造成伤害的；（4）因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；（5）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（6）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的；（7）按照国家和本市规定，应当由个人自付的。
（8）因工（公）负伤、患职业病、女职工生育的医疗费用按有关规定执行。
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1 矿山机械故障因素
矿山机械设备工作环境恶劣, 突发条件很多, 受工作环境等诸多因素的影响, 因此, 造成矿山机械故障的原因有很多方面, 主要表现以下几个方面来分析造成矿山机械故障的因素:
第一、管理机制的原因。计划预期检修模式是目前矿山机械设备维修的主要管理模式, 这种管理模式既不符合经济性要求, 也不能保障机械的稳定性与可靠性。因此, 改进管理模式成了矿山机械设备维修重要问题之一。这样才能从本质上来解决故障产生的原因;
第二、管理手段、相关设施与先进技术相脱节。目前, 很多企业基础设施、管理技术比较落后, 管理技术与相关的设施都严重的脱节, 矿山机械所采用的先进技术、检测技术都未能发挥出优势所在。正所谓物要尽其所能, 发挥其最大价值和本质, 才能达到最好的效果。有好的设备没用好, 就导致了工作过程中构造复杂、精密、需要智能控制的机械设备不能及时发现隐患, 造成了不必要的损失;
第三、技术维修人员因素。技术人员的综合素质和技术水平的差异也决定了技术维修人员的综合水平能力的叁差不齐。目前很多企业又实行分流与转岗等管理手段, 就容易造成技术维修人员流动性大, 责任分工不明确等问题。有些技术维修人员工作积极性不高, 轻视对设备的检测及保养, 只注重维修工作, 无法知道发生故障的原因, 从而无法找到隐患故障, 防患于未然。技术人员的综合素质和技术水平低也导致了合格的管理人员、技术人员非常少。这种由于检修人员自身方面的原因, 对机械设备缺少全面的了解, 导致的故障问题也是矿山机械急需解决的问题;
第四、检测过程中出现的问题。对机械设备进行检测的过程中, 存在很多不规范的操作, 如皮带轮和轴承装卸过程中, 一般都用锤子硬敲上去, 使相关零部件由于压力过大产生变形, 为机械故障埋下了隐患。同时, 一些重要的零部件在安装时需要考虑安装方向, 操作不当导致的安装方向错误将会对零件产生不必要的损坏, 造成机械设备不能正常工作。机械设备中的螺栓至关重要, 正确的操作方法会达到安装要求, 但是通常螺栓安装过程中, 很少有人注重操作顺序、力矩大小等细节问题。由于螺栓的材料不同, 加之制造工艺不同, 从而导致不同大小、批次的螺栓安装工艺不同, 安装起来比较困难, 通常会使用扳手等操作工具进行安装, 这很容易造成拧紧力矩过大。这都会导致螺栓的使用寿命降低, 机械出现故障的因素增多, 维修量增大, 影响正常的作业。
2 如何处理矿山机械故障问题
根据上述的分析, 结合目前采矿机械设备故障问题, 本文主要从以下几个方面着手处理矿山故障问题:
第一, 加强对机械设备的故障维修人员的教育和培训。机械设备维修人员自身素质和技术是关键, 企业需要通过一些方式提高员工的热情, 增强员工的主动性。定期举办员工培训计划, 加大对员工的专注, 开展有针对性的培训, 增强员工的主人责任感意识;加强矿山机械设备保养、检测等方面的知识培训, 通过具体的实践操作, 促进员工掌握相关的理论知识、提高判断和处理机械故障能力, 不断提高员工的综合素质水平和专业技能水平, 使每个维修工作人员都能以积极的态度完成机械设备维修工作;
第二, 将机械维修工作落到实处。企业应制定一套科学合理的维修方案, 维修方案应综合考虑施工计划与发展要求、矿山机械工程建设以及机械设备的应用情况。培训的过程中要求每个员工掌握设备的具体维修周期等相关信息。维修方案的可执行性要强, 企业要加强执行力度, 调动员工工作的热情, 根据维修计划切实落实维修方案。同时, 企业各个部门之间要加强沟通, 相互协调, 从而充分利用资源来提高矿山机械设备生产效率;
第三, 改进和创新矿山机械设备故障维修模式和方法。针对矿山作业设备常见故障, 通常采用专业维修与综合作业维修相结合的方式。实际操作中最常用的两种机械维修方式为互换修理与单机修理方式。比较两者, 单机修理方式相对耗时长, 这里不建议用这种修理方式, 其效果没有互换修理效果好。互换修理在矿山设备的作业维修中应用十分广泛, 其操作简便, 是将相应零件整个拆下进行维修。将需要替换或者修复的零部件加以整修, 这种操作方式便于机械整体的系统检查, 还可以节约费用, 充分利用设备资源。在保证修理时间和质量的前提下, 提高机械设备的利用率。
3 结论
在采矿作业过程中, 必须要注意矿山机械的维修保养, 及时发现问题, 防患与未然。大部分故障的问题都是很简单的因素, 如果能早点发现, 及时排除, 就会降低甚至避免故障的发生, 这样在很大程度上降低了矿山机械设备的维修与包养的成本, 还大大提高了生产效率。故障是由一个量变产生质变引起的, 在对矿山机械的基本故障进行分析的基础上, 总结故障的易发生点和规律, 及时排查, 并采取合理的措施。这样就能减少或者避免故障的发生, 降低生产成本, 提高企业的生产效率和利润。
摘要：矿产资源对促进中国的经济发展至关重要, 对矿山机械的需求也在不断增加, 矿山机械的维修问题也成为实际维修工作中难题。这在一定程度上会限制矿业的发展。大多数企业都会设置机械管理部门来专门负责统计管理各种机械, 但管理混乱、相关工作人员工作积极性差、缺乏责任心等问题现今依然存在。这不仅降低了办公效率, 还导致责任分配不明确, 浪费了大量宝贵的矿产资源。通常对机械的维修包括两部分:计划维修和损害后维修。下面就介绍下对机械的维修。
关键词：矿产资源,机械,故障分析
参考文献
[1]邹忠文.浅谈矿山机械设备液压故障原因及处理措施[J].中国新技术新产品, 2009 (9) .
[2]杨现利.我国矿山机械行业标准化工作现状与发展[J].机械工业标准化与质量, 2009 (5) .
[3]张荣宽, 张振.我国矿山机械行业发展状况及存在问题的思考[J].机械工业标准化与质量, 2009 (5) .
[4]杨树存.矿山机械液压系统常见故障的诊断及处理[J].内蒙古科技与经济, 2009 (9) .
关键词医疗保险立法现状分析；报销难现状分析；建议
中图分类号F840文献标识码A文章编号1673-9671-(2011)021-0220-01
1993年，我国开始了城市职工医疗保险改革试点。1998年，国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，全国各地以“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”为原则加紧筹建城镇基本医疗保险体系。经过几年多的发展，已取得了不小的成就，一是建立了城镇基本医疗保险的基本框架，先后建立了基本医疗保险、职工大额补助医疗保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、离退休医疗保障；同时针对困难群体出台了困难企业医疗保险，城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的办法，初步建立了多层次的医疗保险体系，成立了医疗保险基金管理中心；二是逐步扩大医疗保险覆盖范围，参保单位逐步由机关、事业单位扩展到国有企业、非公有制企业和困难企业，参保群体由在职职工，退休职工扩大到离休人员、下岗职工和社会流动人员。三是基金征收稳步推进。
1我国基本医疗保险报销立法现状分析
随着2002年《医疗事故处理条例》的出台，确立了我国现行医疗事故民事赔偿争议解决方式的三种途径：一是当事人双方协商解决；二是当事人双方不愿意协商解决或协商解决不成功的，当事人双方可以向卫生行政部门提出行政调解；三是可以直接向人民法院提起民事诉讼。《医疗事故处理条例》与《医疗事故处理办法》在解决医疗事故纠纷方式相比：一是增加了当事人协商解决纠纷的方式；二是将卫生行政处理的补偿改为卫生行政居间调解的民事赔偿；三是将诉讼解决方式明确为民事诉讼，这一方面表明了《条例》的巨大进步，但另一方面也反映出现行解决方式途径仍然存有缺陷，同时《条例》仅为行政法规，其中关于医疗事故鉴定的程序有违公正性，保障患者复制病历、封存档案等权利缺乏可操作性，赔偿标准方面也较低，明显体现部门保护主义色彩，这一切均呼吁加快医疗损害赔偿案件的立法步伐。
2我国基本医疗保险报销难现分析
鉴定不公是多年来医疗损害赔偿过程中反映最为强烈的问题。前《条例》的施行过程中产生了诸多问题，矛盾的焦点就是法律的位阶问题，《条例》作为行政法规无法担当医疗损害赔偿的重任，应该有一部完善的医疗损害赔偿法来规范医患双方的行为。该法具备一定的法律、社会基础。在计划经济时代，我国实行的是福利医疗制度，收费低廉，患者支付的费用一般小于实际费用。一旦发生医疗事故，医疗单位给子患者一定补偿的同时，患者所属单位和国家也分担事故善后的处理。例如：住院病人：由住院处录入病人费用细目。应该明确一个问题，病人费用分别用手工和计算机重复计算，十分严重的问题是手工帐与机器帐对不上帐，因为不同人员对医嘱的理解不可能完全一样、人记忆的价格表不可能与机器一样、由于价格变动，不同时间的价格也不同，这是在理论上就无法解决的问题。
3对医保政策方案的一些建议
制度的好坏，关键在于加强管理，管理不好，制度再好也没有用。
1）医院管理和医保管理部门合作，加速医院管理改革。 医保的中心目标，是利用有限的资金，为参保人员提供良好的医疗服务。医疗费用的恶性膨胀成为医保需要克服的首要任务。如何压出医疗市场的水分并保留高品质的医疗服务，是摆在医保和医疗管理部门面前的艰巨任务。这需要医疗行政部门和医保管理部门通力合作，共同创造医院体制改革的良好政策环境，才能在根本上解决问题。
2）细化医保政策，兼顾各方利益，避免一刀切。 制定医保政策一般首先考虑的是保证医保费用的收支平衡问题，同时容易更多照顾患者的利益，因为患者是医疗市场的买方，但医院的繁荣是患者的长远利益。
3）DRGs实施的可行性分析。美国政府为了有效的控制医疗费用的过快增长，依据疾病分组标准（DRGs），实行了医疗费用前瞻性支付制度，取得了明显的效果。DRGs依据疾病种类和疾病的严重程度，制定不同的医疗费用标准。这种方法比较大包干制具有明显的优势，可以提高医院诊治大病和疑难病患者的积极性，同时避免逐条审查医嘱细目的繁重工作。为了防止医院小病大治，医保部门也要审查患者的治疗记录，核定患者疾病的严重程度，但比起逐条审查医嘱，工作量小得多。
4）加强标准化建设。不管哪种医保方案，医院均需要向医保管理部门上报数据。其中至少需要包括住院病人的基本信息、疾病名称、费用信息等，这些都需要标准化编码。否则，医保部门将无法识别、统计汇总。随着医疗费用合理性审查的不断深入，需要医院上报患者的全部医疗费用细目。细目又有不同详细程度的要求，如果仅为分类汇总，审查人员很难分析其合理性；如果逐条上报执行医嘱的细目，审查人员会被庞大的数据量弄得无所适从；如果仅上报住院医嘱，审查人员很难与收费标准联系起来，准确快速的计算出费用的准确性和合理性。只有通过建立一套标准化的医嘱字典，通过程序自动分解和汇总医嘱，才能灵活地分析医嘱和费用的合理性。
由于我国幅员广阔，不同地区经济发展不平衡，医疗服务需求和计算机技术差距较大，字典宜使用树型结构，各地区根据需求可以选择不同子集使用，社保部仍然可以进行大汇总。字典维护的滞后性决定医院信息系统内码不能完全使用标准字典，因为医院要根据临床的要求随时增加新的字典项目以满足临床的需要。这样，医院就扩展了自己的代码子集，而且不能修改。因此，医院信息系统需要根据医保上报的标准字典，建立对应表格，进行数据转换。
笔者认为，我国基本医疗保险报销难是可以解决的。首先，立法中应确立保险报销制度和强制保险制相结合原则，在报销基础上，确立法定报销制度；其次，明确报销范围，报销机构和范围应恰当。
参考文献
[1仇雨临,孙树涵.医疗保险.中国人民大学出版社,2000,157-180.
[2]王正斌,刘慧侠.多层次城镇医疗保险体系发展研究.中国软科学,2003,2:25-30.
《史记》中记载他是渤海郡的一名大夫，而卢医则是指他的出生地在卢国。由此可见，“扁鹊”是古代医术高超者的一个通用名词。秦越人也被称为“扁鹊”，按照古人的传说，医生治病救人，走到哪里，就将安康和快乐带到哪里，好比是带来喜讯的喜鹊，所以，古人把那些医术高超、医德高尚的医生称作“扁鹊”。而这个出生在卢国、名叫秦越人的医生医术高明、学识渊博，走南闯北、治病救人，顺理成章地被人们尊敬地称作“扁鹊”。
扁鹊是中医学的开山鼻祖。世人敬他为神医。从司马迁的不朽之作《史记》及先秦的一些典籍中可以看到扁鹊既真实又带有传奇色彩的一生。扁鹊创造了望、闻、问、切的诊断方法，奠定了中医临床诊断和治疗方法的基础。扁鹊所处的年代，正是生产力迅速发展和社会发生着激烈变革、动荡的年代，也是人才流动，人才辈出的时代，各国的竞争机制，形成了一个尊重人材，招纳贤士的社会风尚。为增强实力，各国都在拢络有用之材。秦国地处西陲，被中原诸侯以夷狄遇之。为了改变这种状况，秦国的几位先公先王，非常重视从东方各国招徕人才。为广招贤能，秦国采取了兼收并取之法，为各类人才创造了一个各显其能的用武之地。秦国除重视治理国家的人才外，对医生也很尊重。《庄子.列御寇》载：“秦王有病，招医，破费溃痤者得车一乘，所治愈下，而所得愈多。”给予医生以极好的待遇，各国名医纷纷到秦。扁鹊就是在这种情况下成为秦人的。
扁鹊精于内、外、妇、儿、五官等科，应用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等法治疗疾病，被尊为医祖。相传扁鹊曾医救虢太子，扁鹊死后，虢太子感其再造之恩，收其骨骸而葬之，墓位于今永济市清华镇东。 扁鹊年轻时虚心好学，刻苦钻研医术。他把积累的医疗经验，用于平民百姓，周游列国，到各地行医，为民解除痛苦。 扁鹊是中国传统医学的鼻祖，中医理论的奠基人。
因为扁鹊一生游历四方，所以去过的很多地方.以至于关于扁鹊的籍贯有一些争议。有古书记载的是渤海莫人(今河北任丘)扁鹊见蔡桓公写到渤海莫人。唐朝张守节的《史记正义》引《黄帝八十一难》说：“(秦越人)家于卢国，因命之曰卢医也。”卢国，在今山东长清。“渤海郡”在今山东省中南部和西北部。“郑”，在今河南省郑州市一带。一生创有：《难经》。
翻开《史记》，会发现扁鹊有三个名字：一为扁鹊。字义上看，扁鹊是指一只鸟，喜鹊也。“扁”字，一读biǎn;一读pian(篇)，清代学者梁玉绳在《史记志疑》中说扁鹊之扁是“取鹊飞鶣鶣之意”，即指一只喜鹊在自由自在地飞翔。二为秦越人。《史记》说：“扁鹊者，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越人。”三为卢医。《史记正义》说，扁鹊“家于卢国”又称卢医。分析以上这三个名字，会发现，扁鹊是上古黄帝时期的一位医生，他到处行医，治病救人，人们非常尊敬他。因为他所到之处热心给人治病，解除了人们的痛苦，所以人们就把这个医生比作一个会给人带来喜讯的喜鹊。由此可知扁鹊是一个传说人物。
在山东出土的汉代石刻中，曾有扁鹊的形象，他人手人面，头戴冠帻、鸟身禽立、拖着一束长尾。人们将扁鹊刻画成人首鸟身的模样，既反映了原始鸟图腾的崇拜意识，也说明扁鹊在人们心目中是一个神人。
而秦越人，应该说是确有其人，他就是《史记》上说的，在渤海郡郑的一位医生。卢医则是指他出生的地方在卢国。
可以说，扁鹊原来是个医术高超的传说人物，秦越人到处行医，受到人们的尊敬，因此也被称为扁鹊。
搞清了扁鹊的姓名之谜，又有一个问题使人困惑不解。扁鹊究竟是什么时代的人?
在有关扁鹊的史料中，记载扁鹊活动的时间跨度非常大。如扁鹊最早给蔡桓侯治病的时间是在公元前695年;给虢太子治病的时间大约在公元前655年左右;给齐桓侯(桓公午)看病，大约在公元前385—357年之间;《战国策》记载的扁鹊见秦武公，大约在公元前3，这是他看的最后一个病人。
如此一算，扁鹊的活动时间范围在300多年之间，人不可能活这么大岁数。以致人们很难断定扁鹊究竟是什么时代的人。
我认为，秦越人作为受百姓欢迎的民间医生，人们对他已经赋予了许多神话的色彩，因此有些活动并非全是他的个人所为，而是后人附加上去的，甚至有张冠李戴的可能。那么，扁鹊究竟是什么时代的人呢?
界定扁鹊生活的大致年代，有以下三个方法：
第一，依据《汉书·古今人表》。班固在《古今人表》中，将上古到秦朝间一千四五百人列入表中，依据人物的品格高低排列，把扁鹊和赵简子、越王勾践放在同一时代。赵简子即赵鞅(?—前458年)春秋末年晋国正卿。越王勾践(?—前456年)越国国君。如此看来，扁鹊应是春秋战国之际人。
第二，从扁鹊行医的故事中选择你认为最可信的一个，界定扁鹊活动的具体年代。不少人认为他到秦国见秦武王的事较为可信，因为他是在秦国被杀害的。因此把扁鹊的生卒年代定在大约公元前4到公元前3比较合适。
庆阳市嘉仕乳业有限公司始建于2005年，注册资金1000万元，注册地址：镇原县孟坝镇。公司占地面积12320㎡，建筑面积8700㎡，现有总资产6250万元，其中固定资产4470万元。现已建成年产5000吨的豆奶粉、5000吨的豆浆晶和5000吨的液态奶生产线各一条，奶牛养殖基地即将完工。
2006年，公司被省、市工商局分别授予“守合同重信用企业”；被甘肃省质量技术监督局授予“质量体系A级企业”；产品通过了“QS”质量认证，企业通过了ISO9001：2000管理体系认证。2007年被庆阳市人民政府授予“庆阳市农业产业化重点龙头企业”；庆阳市企业家协会授予“优秀企业”称号；2008年被当地政府授予“助农增收先进企业”，2009年4月被庆阳市地税局、庆阳市国税局授予“甘肃省纳税B级企业”；最近，“嘉仕”牌豆奶粉，被评为“甘肃省名牌产品”。
公司主打产品有“嘉仕”牌豆奶粉和液态奶。豆奶粉是以优质黄豆、牛奶为主要原料，辅以蔗糖、植物油，采用先进的生产工艺精制而成。口感纯正，具有黄豆及牛奶的香味，营养丰富，是老少皆宜的理想饮品。其系列产品有：营养维他豆奶粉、维他加钙豆奶粉、AD钙豆奶粉、高钙低糖豆奶粉、中老年豆奶粉、营养早餐豆奶粉、以及
“礼盒”豆奶粉等二十多个品种。液态奶是以鲜牛奶为原料，添加蔗糖、稳定剂、特色香精及香料，经科学加工，无菌包装而成，产品口感细腻，具有乳香气味和与加入特色品种相符的滋味和气味，酸甜爽口，营养丰富。目前，开发的品种有：草莓奶、早餐奶、优酸乳、纯牛奶、核桃花生奶、红枣奶、鲜果乳。
公司的每一批产品都有完善的质量保证体系和严格的检测手段，从原料收购抓起，上道工序不合格，不允许流入下道工序，不合格的产品不出厂。生产的各系列产品经省、市、县、质检部门多次抽检为优质产品。
2010年公司完成产值1210万元，销售收入1180万元，上缴税金12.8万元，实现利润42.6万元。
2010年公司申报的“利用生产的副产物配合养殖加工循环再利用项目”，总投资5700万元，已得到国家发改委立项，被列入甘肃省2010年资源节约和环境保护建设项目十大重点工程之一，项目工程目前进入收尾阶段。届时，公司将有自己的奶源供应基地，产品质量会得到进一步提升和保障。嘉仕乳业越来越会发展的更加强大，为经济建设做出更大贡献。
庆阳市嘉仕乳业有限公司
一、红牌作战
红牌作战就是在有问题之处使用红牌揭示的工作方法。
目的：运用醒目的红色标志标明问题之所在，使大家都能一目了然地知道工厂的缺点在哪里。
实施的对象：
工作场所中不要的东西;需要改善的事、地、物;有油污、不清洁的设备 卫生死角
实施要点：
以冷眼观看事物;不要贴在人的身上;贴的时候，要向魔鬼一样严厉□有犹豫的时候，请贴上红牌。
挂牌的对象：
设备、搬运车、踏板、工具夹、刀具、桌、椅、资料、模具、备品、材料、产品、空间等。
二、目视管理
目视管理就是通过视觉导致人的意识变化的一种管理方法，强调使用颜色，达到一目了然的目的。
目的：形象直观，避免错误，提高效率。
实施要点： 无论是谁都能判断是好是坏(正常还是异常);能迅速判断，精度高;判断结果不会因人而不同。
水准分类：
初级水准：有表示，能明白现在的状态。
中级水准：谁都能判断正常与否。
高级水准：管理方法(异常处置等)都列明。
目视管理的内容：
1、规章制度与工作标准的公开化
2、生产任务与完成情况的图表化
3、与定置管理相结合，实现视觉显示信息的标准化
4、生产作业控制手段的形象直观与使用方便化
5、物品的码放和运送的数量标准化
6、现场人员着装的统一化与实行挂牌制度
7、色彩的标准化管理
适用对象：
工夹具、模具、计量具、搬运工具、货架、通道、场所、半成品、原材料、零配件、设备，
实施要求：
统一，即目视管理要实行标准化，消除五花八门的杂乱现象。
简约，即各种视觉显示信号应易懂，一目了然。
鲜明，即各种视觉显示信号要清晰，位置适宜，现场人员都能看得见、看得清。
实用，即不摆花架子，少花钱、多办事，讲究实效。
严格，即现场所有人员都必须严格遵守和执行有关规定，有错必纠，赏罚分明。
三、看板管理
看板管理就是将希望管理的项目(信息)通过各种管理看板揭示出来，使管理状况众人皆知，5S之管理看板与丰田生产方式下的看板有所不同，前者包含后者，后者是前者的表现形式之一。
看板的好处：
1.明确管理状况，营造有形及无形的压力，有利于工作的推进。
2.营造竞争的气氛。
3.营造现场活力的强有力手段。
4.展示改善的过程，让大家都能学到好的方法及技巧。
5.展示改善成绩，让参与者有成就感、自豪感。
6.树立良好的企业形象(让客户或其他人员由衷地赞叹公司的管理水平)。
四、定点摄影
1 关于边界划分的认知
国家为全体公民提供基本医疗保障,体现了社会公平、人权保障和政府在社会治理中的基本责任。对基本医疗保险的边界认识,是构建多层次医疗保险、发展补充保险的前提条件。基于不同的视角,按照医疗保障中政府和市场角色,可以从国家、公民需求和医疗服务供给三个不同层面分析基本医疗保险的边界。
1.1 基于国家的认知
首先,人权理论中的适度保障原理提示国家并非能够满足人的所有需要。基本医疗保险水平应当与经济社会发展相适应。建立多层次医疗保险体系,其目的是在维护社会稳定、安全的基础上,保持经济社会发展的活力和竞争性。国家通过合理的社会筹资,保障公民基本医疗需求,避免为维持更高的医疗保险待遇而向社会过度筹资,影响经济发展环境和企业竞争力,降低经济社会发展活力,进而影响基本医疗保险筹资的可持续性。这也是绝大多数国家恪守政府保障基本医疗需求责任的主要原因。
其次,在政府社会治理的层面,政府和市场分工明确、相互协作是现代行政管理的趋势。通过建立多层次医疗保险制度,利用市场竞争优化资源配置,利用政府提供公共服务保证公共服务的充分和公平供给,从而实现医疗保障领域“公平”和“效率”的统一。从这个意义上说,基本医疗保险的边界划分旨在寻找“公平”和“效率”的平衡点。
1.2 基于公民医疗需求的认知
首先,公民个人应当对自身健康负责。健康并非完全是国家的保障责任,从广义的范围看,个人对于自身健康应承担的主体责任并没有太多的争议,良好的生活卫生习惯、必要的身体锻炼、遵守医嘱和良好的求医习惯无疑是影响健康因素中的个人责任,政府只有在个人能力和知识难以达成时,通过提供必要的公共卫生、公共健身设施和健康教育进行干预。
其次,公民个人有不同的医疗需求。不同个体对健康有不同认识,即使是同一个体在不同人生阶段对健康也有不同要求。因此,医疗需求应当被划分为不同的层次,国家应当通过各种力量,发展可以满足不同医疗需求的医疗服务。不同的医疗需求层次,应由不同的主体给予保障。
再次,不同保障主体的作用存在差异。市场化的补充医疗保险可以较快地对多样化、个性化的医疗需求作出反应。国家庞大的行政管理体系,造成了官僚化与无效率的弊端,政府对公众诉求反应缓慢是被诟病的焦点。市场灵敏、快速反应的能力和特征,可以更快地对诉求作出反应。
1.3 基于医疗服务供给的认知
医疗服务供给认知的实质是解决公民医疗需求与国家保障能力之间的矛盾。医疗服务是基本医疗保险边界划分的主要内容,从不断发展的医疗服务中,选择出国家可以承担并且有效的医疗服务,构筑基本医疗保险支付的边界。
首先,需要划定一个清晰的边界,使社会及利益各方可以预知国家给予保障的范围,而范围之外的医疗服务,则通过补充保险予以保障。社会保险法第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付”。由此可见,“三个目录”基本划定了支付范围界定的具体形式。
其次,现行支付范围边界存在缺陷。一方面是边界不完整,药品已有准入目录,但诊疗项目及医疗服务设施范围却没有准入目录,造成边界不清;另一方面是边界不可预期,药品目录虽已纳入法律,但由于采用经验论证,具体药品能否进入支付范围,缺乏明确的判断标准,这主要由列入支付范围的高限不清引起,何时能纳入支付范围也有很大的不确定性。
再次,社会保险法为边界划分提供了基本原则。第三十一条规定:“医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。”在“合理、必要”原则指导下,可以为医疗服务支付范围制定标准、方法和途径,弥补现有支付范围的不足,使支付范围变得可以预期、透明并且动态适应医疗服务供给的改变。
2 边界划分的原则
基本医疗保险边界的合理确定,为包括商业医疗保险在内的补充医疗保险框定了可发展的空间。依据对基本医疗保险边界三个认知纬度的分析,划分基本医疗保险的边界,至少要遵循以下四个原则:
2.1 基本保障原则
基本医疗保障旨在保障公民在疾病时,可以从国家获得物质帮助,以得到维持生命和健康生活所需要的医疗服务。在法律层面,基本医疗保障强调与经济社会发展水平相适应,并在国家和社会可承受的范围内。在社会治理层面,“国家辅助性原则”要求个人自我负责与团体协作应优先于国家在给付方面所负的责任,个人对自身的健康负有责任。在各国实践层面,发达国家普遍强调国家保障基本医疗,承担公民健康保障中的“有限责任”。
2.2 程序正当原则
正当程序原则源于英国行政法中自然正义原则和美国行政法中正当法律程序原则。程序正当原则一般包括程序的合法性、主体的平等性、过程的公开性、决策的自治性和结果的合理性等。边界划分的正当程序保障至少有以下三个层面要求:首先是维护社会公平的需要,基本医疗保险关涉公民福利权益,是社会财富的再分配。其次是公众认可的需要,医疗保险具有利益表现即时性的特点,基本医疗保险的边界只有得到公众普遍认可,才有可能确保公民潜在使用公共资源时具有公平的机会。最后,是利益平衡的需要。医疗保险在各项社会保险中是利益群体最复杂的一个险种,正当程序是保证利益分配公平的必需规则。
2.3 可预见原则
可预见性是指边界划分需要建立透明的划分标准,这种划分标准应当具备相对的确定性、稳定性,从而使划分的结果可预期。可预见性原则的目的,一是公民在出现疾病时,可以预见到从国家获得物质帮助的内容和程度,以及可能需要个人承担的责任;二是补充医疗保险尤其是商业医疗保险可以预见其市场,设计出符合市场需求的保险产品,快速回应市场需求;三是政府可以预期一定阶段的医疗保障预算需要,使社会医疗保险的运行更加稳定和可持续。
2.4 动态适应原则
动态变更应包括时间和区域两个方面。一方面,经济社会的发展是一个动态的过程,基本医疗保险的边界也应该是相对的、动态的过程;另一方面,经济社会的发展具有地域性差异,基本医疗保险的边界也应考虑地域差异。因此,动态适应原则需要考虑变更的频度和差异的区域层次两方面的问题。在变更频度方面重点是建立相对稳定标准下的动态调整机制,而差异性的区域层次则涉及社会医疗保险公平性原则,按社会保险法省级统筹的目标,进行区域差异化变更,更加符合合法性前提下的因地制宜要求。
3 边界划分的技术方法
深入分析基本医疗保险不同层次与纬度的认知,目的在于划定基本医疗保险支付范围。由于医疗服务高度的专业垄断性和随经济社会发展而不断发展的变动性,基本医疗服务的边界划分显现为高度的专业性和动态适应特征,迫切需要建立一套科学的边界划分技术方法。
3.1 国外医疗保险的边界划分
在实行社会医疗保险制度的国家和地区,包括美国的联邦医疗保险和医疗救助,基于相关法律的规定,制定了边界清晰的支付范围,以划定国家医疗保险的边界。在经合组织(OECD)国家,普遍加强了高新技术项目进入医疗保险支付范围的控制,成为界定社会医疗保险基本保障的主要领域。同时,通过支付制度的制约作用,促进医疗服务提供者合理使用医疗资源。
3.1.1 不同发展阶段国家的边界划分
发展阶段、保障制度不同,各国基本医疗边界划分的政策目标不同,划分的方式也有所不同。
高收入国家,如英国、德国、瑞典等,以税收或社会保险为主要筹资方式,由公立和私立机构为所有人群提供内容广泛的医疗服务,国家卫生服务体系的边界界定通常不很清晰,如英国。社会保险国家通常有较为明确的边界,其目标是确保病人的权利、提高服务质量和卫生系统绩效。
低收入国家,如刚果、孟加拉等,依靠国际组织的援助和本国的税收,主要由非政府组织(NGO)为所有人群或特殊人群免费提供最基本的医疗服务,范围很窄。其政策目标是提高居民的健康水平。
中等收入国家和经济转型国家,如墨西哥、俄罗斯、波兰等,由税收筹资针对所有人的基本医疗服务或由保险筹资针对被保险人的医疗服务同时存在。其政策目标是提高基本医疗服务的公平性、可及性和卫生系统绩效。
3.1.2 支付范围确定的形式
由于各国的医疗保障模式不同,其边界划分形式略有差异,但其实质都是对医疗保险支付范围的边界划定。
确定性支付范围的边界。实行医疗保险制度的美国,列入联邦医疗保险和医疗救助支付范围的医疗服务,需具备联邦收入税法第213节赋予的免税代码,由美国联邦医疗保险和医疗救助服务中心(CMS)制定联邦医疗保险支付范围(National coverage determinations,NCDs)。实行社会保险制度的中等收入国家和经济转型国家,如墨西哥、俄罗斯、波兰等都属于这种情况。
确定新技术列入支付的标准。实行国家医疗服务的英国,没有国家层面的支付范围,医疗服务提供者根据自己的预算自由选择适宜的医疗服务提供给患者;1994年,英国成立的国立临床规范研究所(NICE)是一个独立于政府的部门,负责新技术项目的评估,如果提供者使用NICE推荐的医疗服务,地区卫生局就要支付费用,形成了新技术准入制度。
相对性支付范围边界、明确新技术列入支付的标准。在发达国家,尤其是OECD国家,由于支付范围已经十分宽泛,因此这些国家的支付范围重点是控制预算影响较大的新技术,也就是支付范围中最新、最昂贵的部分。德国、瑞士、瑞典等国属于这种情况。
3.1.3 列入支付范围的基本标准
各国医疗保险支付范围的基本标准大体一致,绝大多数国家遵循“循证原则”。美国联邦医疗保险和医疗救助对NCDs认定基于循证程序(Evidence-based Process),要求医疗服务对诊断和治疗疾病或外伤是合理并必需的,还要具备公众可利用的可能;德国要求由专家、病人组织和工业组织提供技术评估报告;英国的NICE则是最为专业的国家评估组织,组织或实施循证及经济学评估,并提供合理利用的指导意见。
越来越多的国家要求提供药物经济学或卫生经济证据,英国还制定了具体经济学标准。总体而言,各国在医疗服务支付范围制定中都遵循了效果原则,并有严格的循证规定,也考虑医疗服务的合理性和可及性,但真正考虑成本和效果两方面因素的国家目前相对较少。
3.1.4 列入支付范围的程序
在程序上各国普遍遵循公开、透明的原则。请求提起呈现多元化的格局,医师或医院均可以提起请求,德国由疾病基金的联邦组织提出请求。核定机构趋于专业化,英国是由NICE负责核定,NICE的评估委员会负责项目是否纳入支付的决策;美国由联邦医疗保险和医疗救助服务中心负责,一般需要成立专门委员会进行评估,由医疗服务提供方、制造商代表、患者组织、地区卫生局代表和卫生经济学家组成,也可以委托大学或研究中心对产出和成本进行评估,由联邦医疗保险咨询委员会或外部技术评估后决定,评估周期6-9个月,评估结果由核定机构不定期公告公布。中国台湾地区则由健保局组织。
3.2 我国基本医疗保险支付范围的建议
与发展中国家或转型国家比较接近,我国的公共卫生和预防免疫主要由国家税收筹资,免费提供;而基本医疗通过社会医疗保险给予保障。同时,我国的多层次医疗保险制度体系,基本医疗保险的边界,除了保障医疗的公平性、可及性,提高卫生系统绩效外,还具有确定商业医疗保险等补充医疗保险发展空间的作用,尤显重要。建议国家在以下四个方面给予重视:
第一,国家应明确边界划分的基本方法。参考发达国家医疗保险边界划分的做法,在新技术上采用循证决策结合卫生经济学评估的方法,在成熟技术中采用循证结合比较价值(价格)的方法,可能是我国边界划分比较现实的选择。
第二,国家应确定边界划分的技术标准。国家应按照选定的基本方法建立相应的技术标准。我国医疗保险发展现状要求国家建立循证证据分类分级标准、证据整合指南等;考虑成熟技术准入的需要,建立循证比较指南以及具体准入标准;考虑新技术准入的要求,设定基本医疗保险支付准入的高限标准,形成透明、可操作的基本方法体系。
第三,国家应构建合理透明的认定程序。目前的基本医疗保险支付范围认定按照以政府数据库为依托、集中处理、经验论证的方式处理,在基本医疗保险建立初期发挥了积极作用。但这种方式在明确政府和社会责任方面有难以回避的缺陷,包括反应缓慢、标准不确定等。建议参考国外经验,采用申请主体多元、随时接受申报、专业委员会评估、结果社会公示的方式,对现有程序进行重构。
第四,国家应建立相应的组织机构。医疗保险发展比较成熟的国家,基于医疗保险自身发展的需要,建立了专门的评估机构,主要有政府机构和中立性机构两种。考虑我国中立的社会服务机构发展尚未成熟,成立政府机构或组织较为妥当。同时,应充分发挥大学及相关专业学术机构的作用,组织边界划分中的循证决策及卫生经济学评估,制定技术标准和评估流程,制定和推广使用规范、指南或路径,分析预算影响等,以保证基本医疗保险边界划分的科学性、合理性。
4 边界划分中的政府角色转换
基本医疗保险边界划分的意义在于重新定位政府与市场在医疗保险中的角色;而边界划分本身,也要求政府在行政理念、行政方式上都需要更新和适应。
4.1 从“全能政府”转变为“有限政府”
半个世纪以来,因政府垄断一切公共管理事务而导致的财政危机和效能低下已为各国实践佐证。在医疗保障领域,政府需要做好“设计者”和“监督者”,设计完备的立法,有效地监控非政府组织及其它民营机构合法、恰当地运行。在公共服务领域,政府绝非“全能”,正如有学者深刻指出,“我们需要一个有活力的、强大的和非常活跃的政府。但是我们面临着一个选择,选择一个庞大的但软弱无力的政府,还是选择把我们自己局限于决策和指导从而把‘实干’让给他人去做的强有力的政府。”
4.2 从“实体规制”迈向“程序控制”
程序是让国家、民营主体、公众三方利益达致均衡的极好平台。“历史上法制的实质性进步往往是通过程序体系的发达和合理化才落实的,而现代社会中各种利益集团互较短长的多元格局更需要通过程序去折冲樽俎。”
因此,设置一套正当合理的程序,将医疗保险涉及的多种利益主体和利益诉求融入程序中,在程序提供的有限空间里完成权力与权利及权利与权利的协调和制约,整合各种社会关系,达成利益主体对各方行为的认同是顺利推进基本医疗保险边界划分的重要前提。国家应当公开涉及公众切身利益的决策、行为程序,吸纳各方不同意见,积极回应不同群体的权利需求,获得社会认同,增进公众亲切感,达到“善良行政”的效果。
4.3 从“命令-服从”发展为“协商-合作”
在传统的行政模式中,政府不仅是决策者,也是操作者和规制者。因此,“命令—服从”是实现行政目的的主要手段。这种不对等的行政关系使行政相对人缺乏主体地位和能动性。表现在社会保障领域,则国家统揽政策制定、保险给付等各项事务。
事实上,国家与非政府组织、民营机构利益指向不一致,性质和承担的责任也完全不同,两者错综复杂的关系只有依托行政契约中深度的意识交流达到相互理解和认可。因此,致力于促成国家与非政府组织、民营机构的合作与分工,构筑一种相互依赖又相互制约的伙伴关系,是医疗保险中国家与非政府组织、民营机构相互关系的精当定位。
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【关键词】居民基本医疗保险；门诊统筹；社区卫生服务
随着我国医疗制度建设地不断发展与完善，关于居民基本医疗保险门诊制度地建立正在进行。医疗保险支付门诊医疗医疗费用具有多种形式，门诊统筹作为其中的一种，扩大了医保的治疗支付范围，将参保人员的门诊费用也纳入进来，由个人和基本医疗保险统筹基金共同负担。目前有两种模式：一种是门诊特殊病和慢性病保障模式；一种是普通门诊保障模式。
一、居民基本医疗保险门诊的功能与定位
人们对于医疗设备和服务要求越来越高，门诊统筹对于促进社会医疗保险发展具有重要作用。首先，基本医疗制度的建立就是需要满足居民对于基本医疗制度的需求，而普通门诊就是居民对于基本医疗制度的需求之一，而对于基本门诊制度的建立，可以有效增加居民的参保率和覆盖面，只有将自身的医疗制度建设完备，才能真正发挥基本医疗建设的服务功能。
在现实情况下，基本医疗制度主要是以大病和进行住院补偿为制度设计，但是存在的问题就在于居民的实际受益面不广，居民的参保积极性降低，对于居民的卫生服务需求引导工作没有办法得到有效实施，居民及时即使得病了，也无法得到合理完善的治疗，而且医疗资源向基层的流动有了阻碍，投入效果不明显。
医疗保险制度就是将广大居民进行缴纳的医疗保险金进行集中，用来补偿少数发展疾病的参保患者所造成的损失，这样才能有效地发挥保险的作用。另外，目前，我国的经济发展水平制约了医疗制度的层次，只能以大病和住院保障作为切入点。普通门诊主要支付的费用较少，依据目前居民的生活水平，对于支付小额的门诊费用来说还不足以造成过重的经济负担，主要还是以自我保障为主。
因此在进行基本医疗建设的门诊统筹时，将可以在门诊解决的疾病直接选择在门诊诊疗解决，将可能引发的高额医药费用在门诊可以得到基本的化解，从而有效避免可能会有严重疾病从而引发医药费用的大额支付。
二、基本医疗保险门诊的管理服务建设
为了有效地提升医疗制度发展水平，扩大医疗服务的范围，在有限的医疗资金下进行合理、有效、科学地安排与选择。因为目前社区的卫生服务具有价廉、安全、高效等优势，是提升城镇居民医疗保险门诊统筹服务的重点选择对象。
为了达到双赢的局面，在进行门诊统筹建设时可以选择小病进社区，大病进医院的方法，为居民提供更加具有服务功能的门诊制度，解决居民看病难，花钱多等问题，还可以规范医疗服务，促进医疗服务的合理化分流，推动医疗服务门诊制度的完善与发展，促进管理制度的改善。
在进行社区门诊统筹建设的过程中，需要根据不同地区的不同情况进行合理地分配与安排，在一些有条件的地区，可以进行社区首诊，实现社区的卫生机构逐步代替医院的门诊制度，社区可以选择治疗一些常见病症，这样可以有效地缓解医院就诊压力。在一些暂时还不具备首诊条件，无法提供比较完善的医疗服务的地方，不需要强行发展基层性的首诊制度，可以放宽到更高一级的医院或者医疗服务机构，建立健全基层的卫生机构服务功能和范围，吸引更多的居民享受到基本的医疗门诊服务，提升服务质量和类型。
医疗服务水平的提升，需要增加相关的管理统筹人员，提升管理服务效率，优化管理福利，简化经办程序，提升信息化水平。对于管理统筹需要日趋严格，将深化管理的触角发展到各个方面，对于员工要建立有效的考核管理制度，完善医疗服务水准，对于有积极表现的员工要进行适当的奖励，提升医疗工作人员对于医疗服务的意识。对于基层的医疗机构需要进行评级，促使医疗服务部门提升自己的服务质量，通过日渐完善的管理和服务从而获得大众的认可。
三、基本医疗保险门诊的支付制度
基本医疗门诊制度的统筹发展需要付费制度的配合。在支付的方式上，可以建立医疗机构之间合理的竞争机制，居民可以自行选择自己所要选择的医疗门诊机构，居民的就诊人数将直接影响医疗机构的收入，这样有效的竞争制度，将不得不提醒医疗机构完善自身的服务，提升为居民服务的质量，从而获得更大的优势。对于一些慢性病的治疗，可以在门诊进行合理的安排，从而有效的减轻居民的负担，有效防止门诊费用的激增。
在门诊统筹制度发展的前期，存在资金的短缺问题，因此对于门诊统筹的覆盖面需要进行合理的规划，对于门诊治疗所需要的费用应该就只针对于门诊治疗。
目前我国的基本药物已经多达几百种，已经能够基本满足居民的日常需求，但是还是需要各地区的情况，进行合理的药物分配，这样既可以避免药物的浪费，又可以保证居民对于药物的需求。
四、居民基本医疗保险门诊制度研究的不足
在我国，门诊统筹制度才刚刚起步，日后发展可能遇到的问题还有很多，需要对门诊制度进行进一步合理的定位，对于医疗基金进行合理的利用，但是由于目前研究较少，医疗门诊制度的发展较为缓慢，需要根据目前的经济发展水平和居民的生活水准，展开大量的基层研究，从而保障基本医疗门诊统筹制度的完善。
五、总结
基本医疗制度门诊统筹制度的建立，对于完善基本医疗制度具有重要作用，满足居民的基本医疗制度需求，对于促进社会的发展与和谐具有重要作用。
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