中医科门诊工作整改措施（推荐13篇）
1、针对临床医生利用辅助检查意识薄弱的情况，科内组织了相关的业务学习，学习辅助检查的重要性，强化临床医生应用辅助检查指导临床诊断的意义。
2、组织学习《门诊病历书写规范》，加强门诊病历管理。要求接诊医师按规范认真书写门诊病历，定期检查，发现不规范病历立即整改，责任到人。
3、每位医生认真学习本科室常见病、多发病的诊疗规范及临床路径，组织全科业务人员认真读经典、做临床，定期开会，交流学习。
4、每位临床医师在接诊时做好患者的宣传工作，告知患者保管好病历。
中药饮片处方的书写费时费力[1],部分医生字迹潦草给收费室工作人员录入处方造成不便,少数患者也因处方字迹难以辨认对医生提出质疑,而原“军卫一号”门诊医生工作站不能满足中医门诊处方书写的需求。为了减轻中医门诊医生工作量,简化处方录入、收费流程,使处方达到标准化、规范化要求,经过对中医门诊医生需求的反复调研,我院在原“军卫一号”门诊医生工作站的基础上自行研发了一个专门针对中药饮片处方的中医门诊医生工作站,并实现了新系统与“军卫一号”门诊收费子系统的无缝对接。
2 系统架构
系统在Eclipse 3.4平台下使用Java语言开发,为满足中药饮片处方的特殊需求,增强系统功能,对原“军卫一号”数据库中OUTPADM和OUTPDOCT表空间中的部分表进行了修改,在实现中药饮片处方书写、打印这一基本功能的基础上对系统功能进行拓展,增加了检查、检验和辅助功能模块,见图1。不仅覆盖了中医门诊就医的各个环节,而且将患者历史就诊过程中的检查、检验、诊断等信息集成至系统中,为接诊医师准确了解患者既往病史和诊疗情况提供了有效的支持。
3 系统功能特点
3.1 处方录入简单
针对部分老同志使用计算机打字速度较慢的情况,系统对处方和诊断信息录入采用拼音字头录入方式,既提高了录入速度,又避免发生录入错别字的情况,见图2。此外,医生选定药品名称后系统自动提取药品规格、厂家等信息填入处方中,降低了处方录入难度。
3.2 处方打印规范
系统依据国家中医处方标准按照一行4列打印饮片名称[1],并将每个饮片的特殊用法[2](如先煎、后下、烊化等)和用量打印在饮片的右上方和右下方,见图3。此外,出于对部分协定处方内容保密的需要,系统只打印协定处方名称,不打印处方饮片明细。
3.3 智能处方模板
为了使中药饮片处方录入更加简便、快捷,系统引入了智能处方模板机制。医生可以将本人或科室其他人员的经验处方、协定处方制作成标准化的处方模板,并指定相应的适应证。接诊时,当医生录入诊断后系统会通过模糊查询自动提取适用于该诊断的处方模板,见图4。如果不能满足需要医生也可以提取所有预定义模板,选定某一模板后系统自动将模版中的药品插入当前处方中,医生只需根据患者实际情况调整药品剂量、用药频次、用药方法即可。
3.4 药品库存检查
系统支持多药房,在处方录入时会自动检查当前指定药房中药品库存情况,当库存不足时会对医生进行提示,避免出现因药房库存不足导致患者到收费室退费的情况,既减少了收费室工作人员的工作量,又避免给患者造成不必要的麻烦。
3.5 患者就诊历史信息提取
我院使用的门诊病历本上贴有标识患者信息的条形码标签,当患者携带病历本在门诊挂号后,中医门诊医生工作站便可提取患者使用该ID号就诊的信息(我院对“军卫一号”服务器进行扩容升级后可在线保存患者3～5 a内的门诊及住院数据),见图5。具体包括历次门诊就医时接诊医生开具的处方明细以及各项检查、检验结果,历次住院治疗时的诊断信息、医嘱信息(目前仅提取中药和西药医嘱)以及检查、检验结果。将患者历史就诊信息集成至系统中,使患者的单次就诊不再成为信息孤岛,医生可以对患者的病史进行追溯,即使患者复诊时遗忘或遗失了之前的检查、检验报告单,医生也能够提取患者既往病史及各项检查、检验结果,对医生接诊提供了较好的辅助。此外,系统还支持将历史处方部分或全部复制至新处方中,使得处方录入更加灵活、便捷,
3.6 与门诊收费系统无缝对接
系统实现了与“军卫一号”门诊收费子系统的无缝对接,收费室工作人员只需在门诊收费系统中输入患者ID号或就诊号便可提取到门诊医生为患者开具的处方明细以及检查、检验申请,无需录入处方便可完成收费,避免了因手写处方字迹难以辨认导致的药品录入错误,提高了收费效率,缩短了患者交费等待时间。
3.7 自动计算处方药品金额
医生确定处方药品用量及中药付数后,系统会自动依据医院现行价表计算处方药品总价并将药品金额告知患者,患者在交费前便可根据自身情况及时要求医生对处方进行调整,避免出现患者到收费室交费时因处方费用超出其承受范围而不得不重回诊室要求医生对处方进行调整的情况,减少了接诊医生的重复劳动,节省了患者的就医时间,见图6。
4 结语
尽可能满足中医门诊医生需求的宗旨始终贯穿于本系统设计、实现的全过程,下一阶段我们将借鉴本院在用的“美康合理用药系统”,为中医门诊医生工作站增加针对中药的合理用药功能,建立中药饮片知识库,将“十八反”、“十九畏”[3]等用药配伍禁忌规则纳入库中,对医生开具的中药饮片处方进行监控,及时发现并提示处方中的不合理用药内容,提高患者用药安全性。此外,结合我院正在试行的临床路径试点工作,如何将门诊就医环节纳入整个临床路径,使系统更好的支持临床路径管理也是我们下一阶段需要继续探索的内容。
参考文献
[1]司同,林忻,杨玉文,等.中医门诊医生工作站软件的设计与实现[J].中国临床康复,2006,10(43):183-185.
[2]周友红.中药特殊煎法探讨[J].中国中医药现代远程教育,2010,8 (5):110-111.
【关键词】医院评审；门诊护理；改进措施
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0168-02
2011年12月24日卫生部下发了《三级综合医院评审评价标准实施细则（2011年版）》，山西省根据卫生部要求，本着“标准只升不降、内容只增不减”的原则，在2012年2月制定了《山西省三级综合医院评审评价标准实施细则（2012年版）》。我院在2012年8月在山西省率先通过三级甲等医院评审并获得好的成绩。门诊是医院的窗口和重要组成部分，门诊护理工作的优劣、服务态度的好坏、护理技术的高低，不仅反映门诊护理管理水平，还会影响整个医院的声誉。在2012年中我院门诊护理工作通过对照新的评审标准找差距、注重落实标准、持续改进等措施促进了门诊护理质量的提高，并获得了评审专家的肯定。现具体内容如下。
1、对照标准组织学习，提高门诊护理人员对标准的认识
1.1 新的综合医院评审标准具有细、全、重视管理及医疗护理安全等特点，对其内涵均要反复学习，领会精神，从思想上认识标准，理解标准，掌握标准，才能更好的做好各项工作。门诊部护士长通过参加培训、查找资料等将标准中涉及门诊部分进行逐条梳理，并对照标准评估目前的护理工作，制定迎接评审工作计划。
1.2 组织门诊护理人员学习，解读标准要求，并制订具体工作措施，要求人人掌握标准，落实标准，参与到等级医院评审中来。
2、对照标准，完善门诊护理工作
2.1 努力优化就诊流程，改善就诊环境
2.1.1 工作时间前移。为缩短患者等候时间及针对外地患者逐日增多的现象，门诊部经过广泛调研，在上午工作时间前移30分钟的基础上将下午工作之间前移1小时，受到广大患者的好评。
2.1.2 设立了院长代表接待处。在门诊二楼大厅开展院长代表接待工作，监督门诊日常工作，并解决患者在就诊过程中遇到的疑难问题。
2.1.3 为缩短门诊患者辅助检查等待时间，对门诊与住院患者实行错时错峰检查制。
2.1.4 开展各种形式的便民服务。门诊二楼大厅及四楼超声室门口为患者提供开水及一次性水杯，为患者准备轮椅、平车等开设方便门诊；门诊二楼大厅设电子触摸屏为患者提供医师信息、药品价格、医疗服务价格查询服务；LED显示屏滚动播出医师出诊信息；各候诊区域播出数字电视，为患者提供方便、温馨的就诊环境。
2.1.5 坚持全年无假日门诊制，方便患者就医。
2.2 努力提升门诊服务品质
2.2.1 根据患者的病情和需求为患者提供精细化服务，让患者享受到便捷、优质的服务。从门诊护理人员仪表、仪态抓起，倡导微笑服务、主动服务，提升医院服务形象。打造分诊、导诊、化验结果查询、咨询服务、投诉接待一站式门诊服务。
2.2.2 将护理人员服务态度与考核挂钩，努力实现工作中“零投诉”。
2.2.3 积极开展检验结果查询服务，为就诊患者提供电话查询与化验单邮寄服务，更好地方便患者。
2.3 积极开展并推进预约诊疗服务
2.3.1 完善预约诊疗工作制度，使流程更科学规范，同时加强对预约诊疗工作的宣传力度，努力提高患者预约诊疗比例。
2.3.2 在电话预约、网络预约的基础上开展了现场预约诊疗、复诊预约诊疗服务，便捷了预约程序。
2.3.3 利用下乡扶贫与学术交流的机会与基层医院建立预约转诊服务机制，促进了预约诊疗工作。
2.4 完善各项突发事件应急预案并加强学习
2.4.1 修订与完善了各种应急预案，如门诊诊疗过程中突发急救事件应急预案与工作流程，门诊突发事件应急预案，门诊高峰时段医务人员调配应急预案等。
2.4.2 组织门诊护理人员进行模拟演练，提高其快速反应能力。
2.4.3 演练结束或突发事件处理结束后均组织护理人员进行讨论、分析，针对过程中存在的不足制定整改措施，促进全员提高。
2.5 延伸门诊功能，积极开展多种形式的健康教育工作
2.5.1 为满足门诊患者对健康知识的需求，门诊部全年在分诊台及各诊室发放各种疾病防治知识宣传资料。
2.5.2 在门诊大厅设置活动版面并定期更新，开展健康教育工作。如“控煙教育”、“艾滋病知识宣传”等。
2.5.3 每月定期进行健康讲座活动，将群众需求的健康知识、常见病的预防、康复知识等通过专家讲座的形式与患者进行面对面交流，受到广大门诊患者的好评与欢迎。
2.5.4 与临床科室大力配合在门诊大厅开展义诊咨询服务，如“世界卒中日”、“世界肿瘤日”义诊活动，提升了服务品质。
3、针对问题，积极开展自查工作
3.1 新的评审标准运用质量管理PDCA的原理，体现持续改进。因此，我院在积极完善工作的同时，开展了多种形式的自查工作，如科室自查、职能科室检查、医院评审领导组模拟检查等，对照标准用“以病人为中心”的服务理念，从病人的实际感受来评价门诊的整体服务品质。
3.2 门诊护士长针对自查中发现的问题，科学分析原因，制定具体改进措施，并限期追踪改进效果。通过自查工作，促进了门诊护理质量的提高，并将“持续改进提高”的工作理念深入人心。
4、成效
措施
2011年6月19日省卫生厅中医处检查组对医院2010年中医医院管理年活动工作进行了检查评估，对医院的进展和取得成效作了肯定，也提出了一些亟待解决的问题。医院对检查专家组提出的反馈意见逐条梳理并制定出了整改措施，具体如下：
反馈意见
一、发挥中医特色方面
1、发挥中医药措施不够；
2、人员配备不足，中医师比例严重不足；
3、院内部份领导干部不能清楚医改政策；
二、临床科室方面
1、无中医临床诊疗方案，内儿科、五官科无中医病历；
2、开展中医诊疗项目不足；
3、门诊中药处方比例未达到30%的要求比例，中药处方无诊断栏。
三、重点专科建设方面
1、对专科建设不足；
2、外科无中医人员，中医病历书写不够；
3、应不断优化中医方案，应有自己医院特色；14、院内制剂研发未发展；
5、学术继承问题，师承问题；
6、统计数据不够准确，与实际有出入。
四、药事管理方面
1、科室无管理年的相关文件；
2、中药煎药质控不到位，中药饮片有霉变，无验收记录，中药麻醉药品无台帐，煎药无记录；
3、西药房应分片管理（到期、未到期、快到期），摆设应突出中成药；
4、加强痕迹记录管理。
五、护理方面
1、贯彻落实《中医护理指南》文件不到位；
2、部分科室无中医护理常规；
3、科室护理学习培训痕迹记录不完善；
4、中医护理质量评价工作不够，多进行中医护理质量培训工作。
六、中药文化建设方面
1、中医药知识宣传不到位；
2、中医药“治未病”未开展。
整改措施
一、发挥中医特色方面
1、进一步完善、建立发挥中医药措施，制定发挥多项
目的中医药诊疗技术奖罚制度；
2、积极主动与政府协调，争取人员编制，制定中医专业人员招聘计划，在十二五期间，完成招聘中医师17人；
3、今后加强在院领导、职责科室人员、二级班子及全院医护人员认真贯彻党和国家的医疗卫生政策方针，让院领导深刻领会，全院医护人员了解；
二、临床科室方面
1、因医院目前缺少中医药人才，未能制定中医诊疗方案，医院将按照省中医院的《95个病种中医诊疗方案》和《95个病种中医临床路径》执行。下一步作科室人员的调整，把具有中医医师资质的人员，调入内儿科和五官科，按要求书写中医病历；
2、及时整改，按中医药关于规范中医药科室名称的称号，命名科室标识；
3、下一步及时制定开展中医药诊疗项目，选派人员到省级中医院进修学习未开展的中医药诊疗项目；
4、加大中药处方的规范奖励力度，提高门诊中药处方比例，力争今年达到目标。按中医门诊处方格式印制新处方。
三、重点专科建设方面
1、结合医院实际，制定完整的中医专科建设方案，有序的开展专科建设；
2、外科充实中医专业人员，并按规范要求书写中医病
历；
3、医院将按照反馈意见和建议，在我们现开展的中医药诊疗项目中，不断优化诊疗方案；
4、及时制定院内制剂计划，结合本地实际，确定制剂种类；
5、原老中医专家均已退休，需要卫生厅和省级中医院帮助解决学术继承问题；
6、医院将加强统计工作的管理，明确指定业务副院长负责监管。
四、药事管理方面
1、及时印补发科室“中医医院管理年活动”的相关文件；
2、及时整理，增设饮片霉变的防护条件；
3、在现有的条件下及时整改，确定药剂科负责；
4、加强痕迹记录的监管工作，定期抽查记录的完整性。
五、护理方面
1、及时落实《中医护理指南》相关文件，并及时贯彻落实；
2、结合各科室情况，制定开展中医护理项目计划，并及时开展；
3、加强培训痕迹记录的管理工作，业务副院长加强监督监管；
4、建立中医护理质量评价制度，定期开展质量评价工作。制定中医护理质量培训计划，聘请上级师资定期培训。
六、中药文化建设方面
1、进一步加强中医药文化建设工作。制订员工手册，人手一本，结合医院现有条件，利用院刊、网站、宣传栏、走廊墙壁，医患面对面等方式开展宣传中医药文化，让全院职工和全县人民群众了解中医药文化，接受中医药诊疗，提高中医药文化氛围，为宏扬中医药事业作贡献；
2、医院将认真组织中医药人员进行探讨“治未病”事项，制定计划，逐条实行。
勐海县中医院
2011年中医医院管理年活动经专家检查评估，我院在医疗方面做了大量的工作，取得一定的成绩，在中医药人员配备方面符合国家要求，临床中医药技中医基础知识，基本技能培训基本到位，中医处方规范，病历很多方面还存在不足，与要求相差很远，因此对检查发现的问题，逐条进行认清总结制定整改措施。
一、存在的问题
1、上级医师查房，病例讨论流于形式，缺乏实际内容。
2、发挥中医药特色优势措施不分流，内容简单，不具体。
3、重点专科诊疗方案欠规范，不符合要求，优势病种选择混乱，师承工作无实际成果。
二、整改措施
1、加强医疗核心制度的落实，把三级医师查房落实到实处，充分发挥上级医师查房诊断处理疑难病人以及复杂病种查房效果，不留行于形势，各级医师务负共责。
2、发挥中医特色优势，加强重点专科建设的管理和落实，成立专科建设专家小组，以重点专科带动全院临床科室的进一步发展。
总之医院在中医管理年活动中要全员进一步提高认识，责任到人，务负共责，为中医药特色优势的发展，为医院的
医疗质量及安全的得到保障而奋斗。
在2009中医医院管理年活动检查后，根据上级专家组对我院提出的整改意见，我院对照2009年中医医院管理年活动检查评估细则的要求，制定了霸州市中医院2009年管理年活动的整改措施。具体内容如下：
一、发挥中医药特色优势的措施
按照国家中医药管理局《医院管理年活动的实施方案》和2009年中医医院管理年活动检查评估细则，我们对2009年我院中医医院管理年活动进行了“回头看”。针对上级专家组对我院提出的整改意见，我院强化了由院办公室、医务科、主要负责人组成的医院管理年活动实施小组的工作职能，对全院各科室的综合考核目标重新进行了梳理和自查。重新制定并细化了鼓励和考核措施，力争我院制定的工作计划中发挥中医药特色的各项措施落实到位。
目前我院在技术人员构成上，中医药人员所占的比例不高，西医临床技术人员没有经过系统的中医药知识培训，对中医药知识认识不足，但是我们有一批高年资的中医药专业技术人员队伍，我们利用我们这一优势，在2--3年的时间对全院医护人员进行系统的中医药知识技能的培训。一方面，以本院现有中高级中医药人员为基础，对全院职工进行中医药基本知识和基本技能的培训，一是每月安排不少于两次的集中授课学习，以基本知识为主；二是以科主任和高年资的主治中医师的临床带教，完成基本技能的学习和培训。
另一方面，引进中医药适宜技术，以简、便、廉的优势争取医疗市场占有率。再就是送出技术骨干接受新知识、新技能的培训，培养一批具有较高水平和影响力的专科带头人。近期我院出台了关于中医师参加执业考试的有关规定。明确提出各科室临床中医师的执业考试与个人的工资待遇等挂钓，力争在今后3—5年的时间达到国家≥60%规定。
二、加强临床科室配置与重点专科的建设
医务科及指控小组要加强对各临床科室、临床医师的中医知识及技能培训，定期开展病历与处方点评活动，全面完善各临床科室的诊疗方案，并在临床工作中逐一落实，开展对中医优势病种的疗效与特色分析，定期进行总结及评估。
继续加强重点中医专科精神科的建设，由医务科和精神科主任负责。制定并实施专科建设的发展规划和工作计划，以及发挥中医药特色的具体措施，继续完善优化精神科的诊疗方案，在执行诊疗方案过程中精神科主任要严格把关，为第一责任人。医务科要定期进行监督和指导，按照专科建设的要求，随时纠正工作流程。
三、加强中医院药事管理
在药房和煎药室管理建设方面，由于医院资金及房屋的限制，现还不能达到国家制定的相关标准。今年，我院被国家中医药管理局确定为县级中医医院中药房建设项目单位。在此优势下，我们计划用2—3年的时间，规范目前药房建设，使中西药房分开，中药调剂室的使用面积达到80平方米，中药煎药室单独设置，面积达到40平方米。完善中
药房及煎药室的药物调剂、煎药程序等制度，规范操作流程，尽快达到国家标准。
四、加强中医院的文化建设
按照国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》的要求，我院指定一名副院长负责医院文化建设的具体实施。通过医院的文化建设，突出医院的中医特色，提高医院品牌，达到社会效益和经济效益的双丰收。
在医院环境上，我们以院内李时珍雕像为主题，在橱窗、墙壁、张贴和悬挂有中医特色内容的宣传资料和镜框。门诊大厅设置体现中医特色为内容的橱窗和标语，充分体现中医药文化特色，营造中医药文化氛围。
在思想上，努力使中医药文化的理论 深入人心。由办公室主办的院内期刊曾经发行过十几期，由于特殊原因已经中断近两年。我们准备在近期重新恢复期刊的发行，在每期期刊上都要有中医药方面的讯息和活动内容，使其真正成为中医药文化宣传的阵地。
摘要：良好的中医医患沟通是解决纠纷、建立和谐中医医患关系的关键。中医门诊医患沟通是典型的机构性会话。以自然的中医门诊医患会话为语料，用会话分析的研究方法，从中医门诊医患会话的序列结构特征、话轮转换特征、相邻对子的选择、医学信息传递方式四个方面探寻影响中医门诊医患沟通的障碍点，提出可以排除沟通障碍的中医门诊医患会话策略。
关键词：医患会话；沟通障碍点；沟通策略
中图分类号：H08文献标识码：A
中医诊疗以患者为本，区别于以疾病为本的西医，医患沟通不仅直接影响到医患关系，而且在一定程序上决定了中医辩证治疗的有效性。中医问诊以言审五病，本文拟以自然情况下收集到的中医门诊医患会话为研究语料，运用会话分析的方法，从序列结构特征、话轮转换特征、相邻对子的选择、医学信息传递方式四个方面找到影响中医门诊医患沟通的障碍点，探究可以排除沟通障碍的中医门诊医患会话策略，以期为中医医患沟通的和谐化、有效化提供理论依据和实践指导。
一、中医门诊医患会话研究的理论基础及研究现状
会话分析（Conversation Analysis）是由美国Harvey Sacks等社会学家开创的一种理论和方法，研究在自然情况下收集到的大量数据中反复出现的模式。会话分析学家通过把会话的录音详细记录下来，结合会话的语境探讨该话语所表现的意义和功能，关注“语言是怎么组合使我们能够进行谈话”，“认为会话可以使我们了解作为社会生活之源的语言的本质”＼[1＼]。机构会话指发生在各种职业环境中的语言交流活动，其交流参与者至少有一方是从事该职业的专业人员，具有明确的职业身份特征，交际任务明确且与该职业相关，有预先设定的话轮或话轮类型的分配方式。中医门诊医患沟通属于典型的机构会话，对其进行会话分析可以更好地展现医患交际语言本身及社会文化关系。
目前国内外对医患会话的研究主要以会话分析的研究方法为指导，通过收集、转写、分析来对自然情况下收集到的医患会话语料进行研究，其研究主要集中于两大焦点上：即医患会话自身的语言结构特点以及医患会话与社会文化、就诊疗效的关系，这些研究取得了较为突出的成果，逐步完善了医学语言学的理论框架。但目前的医患会话主要是以西医为语料来源来进行研究，并未考虑到中西医语言是根植于两种不同医学体系的语言，中医形象思维与西医逻辑思维引导下的医患会话的语言特点是有区别的。而据调查，前往中医院就诊的患者并不都完全相信中医，而相反有不少是对中医半信半疑、西医的效果不好就来试试中医的情况＼[2＼]，如果患者在就诊过程中由于医患沟通不畅无法理解中医的诊疗思维，那就很容易引起误解，甚至产生纠纷。因此，医患会话研究的深入亟需开展专门的中医医患会话研究，指导中医医患沟通的实践亟需对中医门诊医患会话中的沟通阻碍进行研究，并提出有针对性的、系统的沟通策略。
随着场所和目的的变化，医患会话可分为三种不同的模式：结构型模式、交流型模式和引导型模式＼[3＼]。中医门诊医患会话有清晰的线性结构，话轮交替有序，严格按序列流程进行，因此属于结构型会话模式。其遵循患者诉说患病信息—医生问诊—医生诊断—医生给出治疗方案的理想序列结构；与西医不同的是，中医在医生问诊与给出治疗方案的序列位置上呈现较复杂的子序列，关于中医诊疗知识阐述的子序列普遍存在于整个医患会话过程。
二、中医门诊医患会话中的沟通障碍点
通过对湖南省三甲以上中医医院门诊医患沟通自然语料的收集、转写、整理、分析，我们发现，由于医患双方在对中医思维的了解与认识上的不对称，中医门诊医患沟通往往容易在以下四个序列位置上发生阻碍。
障碍点一：同一话轮中，医生对患者的发问采取可归属性沉默与最简后扩展序列时，尤其是当病人对中医诊断、治疗方案有疑问时。可归属性沉默指的是根据话轮转换规则（turn-talking rules），当前说话者A已经选定了下一个说话者B但B却保持沉默，那么这个沉默是具有归属性的，因此被称为“可归属性沉默”，即该沉默作为当前的话轮，属于被选定的，有主可归＼[4＼]。最简后扩展序列是指Schegloff描述的常见的三种后扩展方式：表示收到信息的Oh；表示对前面序列及所体现的立场进行接受的Okay；表示评价的话轮。所谓最简后扩展是因为它只有一个话轮，至此整个序列就结束了。与最简后扩展相对的是非最简后扩展，如果出现在一个相邻对子后面的是另外的相邻对子（一个或多个），并且后面的相邻对子是对前面相邻对子的扩展，则这种扩展被称作“非最简后扩展”，它包括他人引发的补救序列，通过重复前面话语的一部分进行话题化的序列，以及后扩展序列＼[5＼]。当患者对医生的诊断或治疗方案有疑问时，会以各种语言手段来选定医生作为下一个说话者，如果这时医生不及时处理患者的疑问，对患者的发问采取可归属性沉默或最简后扩展序列，必然会给医患沟通造成阻碍。
例1中语料包含医生诊断与医生给出治疗方案这两个话轮。在医生诊断的话轮中，当医生给出诊断后，患者以急促的回复、语音加强、语调升高的方式明显表达了不解，在这个话轮转换关联点，患者选定了医生作为下一个说话者，但医生却保持沉默，并开始用开方这个无声的行为表示此话轮结束。此处医生的可归属性沉默直接导致患者的疑问没有得到有效处理，究竟中医的“湿热”是什么意思，什么原因导致湿热，尤其患者本身对中医病因病机的不了解时更是困惑。
接下来，医生控制话轮进入治疗方案时，医生并没有明显地告知治疗方案是什么，而是直接告诉病人回去吃药与复诊的时间，病人以1.0秒的延迟回答“哦”以及语音的延长，再次选定医生作为下一个说话者，期待医生作出进一步的说明，但医生此时使用了最简后扩展序列“可以了”来结束会话。这样一段医患会话在患者的一头雾水中结束，医生也许是作出了正确的诊断与给出了适当的诊疗方案，但患者对医生与中医治疗的信任却是打了折扣，必然会影响其后的治疗与就医。
障碍点二：患者的有效信息尚未表述完，医生便强行控制话轮时，尤其是当患者的症状描述、病因自我解释或患者的忧虑与不解未表述完时。这个障碍点容易让患者质疑医生的行医态度以及医生诊断与治疗方案的可靠性。
四、结语
近年来，我国医患纠纷愈演愈烈，暴力冲突事件频发，已成为社会关注的热点，而来自中国医师协会、北京市法院和北京晚报等媒体的调查显示，医患纠纷中的三分之二是医患沟通不畅所导致的，可见，良好的医患沟通是解决纠纷、建立和谐医患关系的关键，医患会话研究也越来越成为医学、语言学、社会学等学科的研究热点。本文运用语言学、社会学的研究方法，以沟通障碍点入手来开展中医门诊医患会话研究，提出了针对性的策略，为建立具有治疗作用的中医医患关系以及实践以患者为中心的中医诊疗模式提供了理论依据，期望能以此为中医门诊中的医患沟通提供有益借鉴。
注释：
①本文医患会话举例中所使用的符号之意义列举如下：
D doctor
P patient
＼[ 表示重叠话语起始点
＼] 表示重叠话语终止点
=表示两句话中间没有停顿
（.）表示0.2秒以内的瞬时停顿
（：）表示前面语音的延长，冒号越多语音延长越多
〖ZZ（Z〗X〖ZZ）〗下划线表示语音加强和重读音节
>xx<表示语速较快
↑ 表示音高的突然上升或下降
＼[参考文献＼]
＼[1＼]刘虹.会话结构分析＼[M＼]. 北京：北京大学出版社，2004：10.
＼[2＼]于河.应用定性研究方法描述中医医患交流过程＼[J＼].北京中医药大学学报，2010（11）：732736.
＼[3＼]陈海庆.医患语篇的会话模式分析＼[J＼].实用心脑肺血管病杂志，2011（1）：115118.
＼[4＼]Sacks H，Schegloff E A，Jefferson G.A simplest systematic for the organization of turntalking for conversation＼[J＼].Language，1974，50（4）：696735.
＼[5＼]Emanuel A.Schegloff.Sequence organization in Interaction：A Primer in Conversation AnalysisI＼[M＼].New York：Cambridge University Press，2007：118，148.
＼[6＼]于国栋，侯笑盈. 医患交际中极致表达的会话分析＼[J＼].山西大学学报：哲学社会科学版，2009（6）：2428.
＼[7＼]于国栋. 医患交际中回述的会话分析研究＼[J＼].外语教学，2009（5）：1319.
＼[8＼]武宜金，李林子. 医患会话打断现象研究＼[J＼].医学与哲学：人文社会医学版，2011（2）：3738.
按照中央、省委和省卫生厅党组的统一部署，我院认真开展了党的群众路线教育实践活动。在群众路线教育实践活动中，院党委高度重视，按照既定的实施方案要求，稳步推进党的群众路线教育实践活动扎实开展。在省委和省卫生厅的正确领导下，医院领导班子认真开展学习教育，并围绕班子作风建设和“四风”方面的问题，结合了医疗卫生工作发展，深入自查，广泛征求意见，深刻反思，边查边改。取得了良好成效，达到了预期效果.下面将医院党的群众路线教育实践活动从四个方面进行总结：
一、活动基本情况
根据省卫生厅党的群众路线教育实践活动的相关部署和要求，医院成立了以书记和院长为组长，其它党内领导为成员的活动领导小组。制定了《塔河县中医院党的群众线路教育实践活动实施方案》和具体时间任务推进表,及时召开动员会、培训会，安排部署有关工作，扎实推动活动展开。
(一)深入发动，广泛宣传，营造教育实践活动浓厚舆论氛围
党的群众路线教育实践活动在我院启动以来，医院党委高度重视宣传工作，采取有力措施，大张旗鼓地开展宣传动员。我们在医院悬挂了活动横幅，并充分利用院报、橱窗、内网、外网及时做好宣传工作。在《院报》中开辟“群众路线教育实践”活动专栏、宣传专刊，并及时向县党的群众路线教育实践活动领导小组办公室报送材料。在医院营造出了深入开展活动的良好氛围。
(二)深入学习，广泛交流，以教育实践活动为契机提升思想境界
我院党的群众路线教育实践活动启动大会之后，医院党委根据实际，积极组织实施教育实践活动第一阶段学习计划。采取理论与实际相结合、组织医院领导班子成员专题集中学习，提高认识。活动开展以来，医院党委组织了中心组专题学习。先后学习了总书记系列重要讲话精神和中央政治局专门会议精神、活动教育读本等内容，组织观看了《在回归中前行—甘南现象解读》教育片、学习《于海河》、《牟清元》先进事迹并撰写有深度的心得体会、去65岁以上老人家做义诊、帮扶困难职工等活动。通过一系列学习教育，院党政班子和党员干部思想认识不断提高，理想信念更加坚定，“为民务实清廉”思想意识不断深化，宗旨意识和群众观念进一步强化。
(三)广开言路、认真梳理、积极征求干部职工意见建议
在征求意见阶段，医院教育实践活动领导办公室分两次发放纸质表格，征求职工对医院领导班子在四风方面的意见建议。
(四)查摆问题、自我剖析、认真撰写发言材料
在“查摆问题、开展批评”阶段，医院领导班子围绕民主生活会主题，深刻自我剖析，发扬批评与自我批评的优良作风，根据谈心情况和党员、职工群众所提的意见和建议，按照衡量尺子严、查摆问题准、原因分析深、整改措施实的要求，对照“形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风”等“四风”问题，围绕“遵守党的政治纪律情况、贯彻中央八项规定精神、转变作风方面的基本情况、四风方面存在的突出问题、产生问题的原因分析、今后的努力方向和改进措施”等六个方面，撰写对照检查材料。医院党政主要领导亲自查找领导班子涉及“四风”及医院发展方面的问题，主持起草领导班子的对照检查材料。针对查找出的问题认真落实到整改之中。
二、主要成效与存在问题
(一)主要成效
群众路线教育实践活动开展以来，我院在践行群众路线方面取得了阶段性成果，党员干部受到了比较深刻的教育，班子成员提升了为民务实清廉的意识和能力，有力地促进了医院各项事业的发展，具体有以下三大成效：
1.领导班子思想素质、学风方面有进一步提高
通过此次教育实践活动有效的系统学习，医院领导班子在掌握党的理论知识方面，群众路线的重要意义方面有了深刻的认识。通过活动的熏陶与洗礼，领导班子成员能够以更加务实的态度，结合医院实际，深入基层，为职工群众办实事、办好事，受到了单位职工群众的普遍欢迎和一致赞许。党委中心组学习和讨论，有效的推动了医院各项工作的开展，基本做到了学用结合，知行合一。领导班子工作作风、党性修养、学风有了明显提升。
2.立行立改方面获得明显成效
在活动进行中，医院领导班子坚持边查边改，开展了以下工作：一是转变会风，提高会议效率和质量，压缩会议次数和会议规模。二是从简接待，降低业务招待费。严格控制接待审批，严格限制酒店接待，杜绝菜品奢侈、浪费现象。三是精简文件，节约办公费用。坚持少而精，突出重点的原则，精简文件、简报。四是压缩差旅费，降低运行成本。严格执行出差审批制度。活动开展以来，各责任领导和责任部门围绕整改任务，出实招，使狠劲，进一步正风肃纪，进一步便民利民，群众反映强烈的问题得到有效解决。
3.进一步理清了医院发展的思路
当前我院工作任务特别艰巨，责任特别重大。要确保目标的实现、任务的完成，关键在发挥各党支部战斗堡垒作用，增强凝聚力和战斗力，组织和带动广大党员冲锋在前，爱岗敬业，拼博奉献。根本在密切联系群众，紧紧依靠群众，尊重群众首创精神，发挥群众主体作用，充分调动职工群众的积极性、主动性、创造性，到群众中去吸取营养，接地气、寻方法。通过群众路线教育实践活动，医院领导班子查摆发现的问题，认真分析医院发展的现状和规律，对医院发展现状
进行了全面审视，查找原因，通过班子对照检查材料、整改落实方案、“回头看”报告等教育实践成果，进一步明确了医院科学发展的思路。
(二)存在的问题
在近半年的学习实践活动中，医院认真做好上级党委要求的规定动作，确保了教育实践活动各项任务按期完成，并坚持以总书记一系列重要讲话精神为指导，不断创新工作举措，扎实推动活动有序有力开展，得到了上级党委督导组的肯定。在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到，活动中还存在一些薄弱环节：
1.对群众路线的认识还需进一步深化。从学习实践活动来看，尽管思想上的收获很大，但对群众路线的基本观点、基本理论联系实际进行思考的深度还不够。
2.活动形式创新不够。在坚持按照教育实践活动总体要求开展活动的过程中，针对不同岗位、不同层次的党员进行分类指导较少。各支部组织党员参加学习实践活动时，基本是按要求完成了规定动作，如何充分调动全体党员积极性方面没有作太多的探索。
3.对整改措施的落实还需进一步加强。我们已经研究制定了一系列整改落实措施，但现有问题的解决需要一个过程，解决问题的长效机制还没有真正建立起来。体制机制创新的成果还需进一步巩固。
三、几点感悟和体会
群众路线是我们党的政治优势，是我们党在人民群众中不断汲取养分，实现从小到大、从弱到强的重要法宝。医院具有鲜明的政治性、公益性，医院运营管理的出发点和落脚点，都是为了实现好、维护好和发展好最广大人民群众的根本利益，公立医院的发展壮大必须深深植根群众、密切依靠群众、一切为了群众和倾心服务群众。在医院开展以“为民、务实、清廉”为主要内容的党的群众路线教育实践活动，对照中央八项规定和中央、省委关于解决“四风”问题的要求，查找、剖析、整改各级领导班子和党员干部队伍中存在的突出问题，必然会强化医院政治性和公益性，增强医院的发展活力，为医院的发展壮大注入无穷的生机与活力。
四、下一步工作打算
站在新的起点上，医院党委将进一步巩固成果，明确要求，再接再厉，保持和发扬已经形成的良好势头，进一步巩固和发展学习实践活动的成果。
(一)建立完善长效机制。按照中央和上级党委的要求，构建群众路线教育实践活动的长效机制，是加强党的建设的一项重要任务。为此，一是建立长效学习机制。通过个人自学，集中学习，组织培训等平台、途经，提高领导班子的理论水平。二是建立长效管理机制。改进和完善对领导班子的监督制度，严格执行领导干部廉洁从政的各项规定。三是建立长效服务机制。以党政工团为抓手，密切联系群众，建立定期对话机制，解决职工群众提出的各种问题。
(二)加强督导，确保整改措施落地执行。进一步完善各项制度、措施的落实，采取定期督查、重点督查方式，加强督导检查，确保群众路线教育实践活动的整改方案执行有序。发挥简报、院报、网站等舆论导向作用，总结推广先进典型和经验。
(三)推动活动成果与日常工作有机结合。以党建为抓手，推动群众路线活动成果与推进医院日常工作有机结合，达到“两不误、双促进”。一要把干部调研贯穿始终。继续实施以病人为中心的“一线工作法”，广泛深入接触基层群众，最大限度地发挥好医院为民服务的职能作用，指导、检查和推动群众工作深入开展。二要把为民办实事贯穿始终。要牢固树立发展观念和服务理念，把办好惠民利群实事作为群众路线活动成效的落脚点，以活动促工作，以工作推动活动深入开展。三要把建章立制贯穿始终。要进一步健全和完善各项规章制度，构建有利于科学发展、有利于提高群众满意度的长效工作机制。
通过学习文件和领导讲话精神，结合工作实际对照自查，我对个人进行了认真剖析，深刻感受到自己在学习、工作、生活中还存在很多问题与不足，现对自己在思想、政治、工作等方面存在的缺点和不足提出如下整改措施。
一、个人存在问题和不足
1、对党的理论知识学习不够，不深。在理论学习上存在浮燥情绪，在学习内容上，认为没有业务知识更实用。在学习的方式上，理论联系实际还不够，不能融会贯通到真正的在干中学和学中干。
2、在思想上还缺乏开拓创新意识。在思维方式上，有时习惯于凭经往常经验考虑问题，大胆探索的方式方法比较少。
3、工作作风有时不够扎实、不够深入、处理问题有时有时还存在不妥之处，工作中还缺乏足够的积极性、主动性、创造性。自我思想有时还存在。
二、根据以上的不足之处，提出下一步的整改措施：
1、努力强化学习，不断提高思想境界，全面提升自身素质。自己越来越注意到在当今这个与时俱进、知识与信息不断更新的社会里，学习是提高自身素质的第一要务，充分认识到，在当前形式和环境中，只有不断的学习，才能不被这个社会所淘汰，这不但要学习应具备的相关业务知识和政治理论知识，还要学习更多的知识，目的就是为了今后游刃有余的工作打好一个坚实的基础。在学习的过程中更重要的是要不断的提高自身的修养问题，还要强服务意识和责任意识，努力做一个有德有才的大家认可的机关人员，做一个高素质的人。
2、不断提高和改变工作思路，增强创新意识，提高工作水平。我现在从事的工作，会面临许多新问题，新矛盾和新内容，这就要求我们要不断地更新知识，丰富自己的工作技能和实践本领的同时要善于在工作中开拓创新，提出新的思路和新见解，这样才能把良好的愿望和实际工作效果结合起来。只有这样才能在工作中争创一流。
3、要在工作中埋头苦干，求真务实，提高效率。在工作中脚踏实地地做好本职工作，模范地履行一个机关干部的职责。树立高度的责任感和敬业精神，尽心尽力把工作做好。在工作中克服华而不实，飘浮虚荣的工作作风，在工作中不讲条件，“埋头苦干、少说多做”，把每一项工作做实做细做好，全面提高素质。工作中还要深入实际，了解实际情况，做到心中有数；说实话，办实事，不做表面文章，不搞形式主义。把心思用在具体工作上，把精力放在具体干事上。经常反思自己，做到常学，常思，常用。总之要实实在在做人、高效率做事。
根据会宁县教育局《关于全县中小学信息技术教育和实验教学专项检查结果的通报》要求，针对存在的问题，结合本校实际，现对我校的电教工作进行整改，现将整改方案上报，请上级领导批评指正！
一、成立领导小组，强化过程管理。
为了加强电教工作的领导，学校成立了以李校长为组长的学校电教工作领导小组，责任到人，制定了电教工作计划，完善了各项规章制定，并加强了对平时各项相关工作的监督和检查，保证了学校教育现代化建设的顺利进行。
二、加大投入，保证教育现代化建设顺利开展。
本学期，我校在已有电教设备基础上，加大了投入力度，在上级部门的指挥帮助下，加大投资，基本完成了学校教育现代化的装备配置，并为全体师生提供了一个积极利用远程教育资源的教学平台。使全体教师的电教才能得到了充分的展示，也为我校教育教学水平的提高起到了重大作用。
三、明确责任，提高管理水平。
学校为了用好管好电教器材，电教室制定了《多媒体设备使用制度》、《计算机网络教室使用制度》、《电教室管理人员工作职责》等制度，配备了各项工作管理机构，配备了维护、保养专门的人才，提高了设备的使用效率，使电教室的各项工作管理制度化、规范化。
四、运用电教手段，提升科研力度。
我校结合上级要求积极认真开展电教研究工作，以省“十一五现代教育技术课题”为抓手，在全校范围内积极开展电教研究工作，电教课题以顺利通过中期评估，现正积极开展课题结题相关工作。同时，我校结合自身的实验课题，通过电教手段，使文字、图片、音像等教学资料能在学校赛教中和课堂教学中体现出来。教师应用多媒体辅助教学，形象、生动、直观地对学生进行教育，大大调动了学生学习的积极性。各课题组团结协作，细研教材，并在电教教师的协助下，积极制作课件，提高课堂教学效果和科研能力。
五、提升教学水平，加大培训力度。
本学期，我校加大教育现代化的步伐，针对我校老教师多，虽然有先进的设备，不会使用的特点，潘主任、陆校长等老师利用课外时间多次或个别进行耐心、细致培训，到目前为止绝大多数教师能自如的操作电脑，并利用网络资源进行教学，提升了教师的信息化素质。
旁不遮耳、后不及衣;
2、 面容：精神焕发，保持清洁，不戴有色眼镜，不留长鬓角，胡
须;
3、 衣服：上班着工装，佩带工号牌，衣袖、裤管不得卷起;
4、 鞋：穿黑色皮鞋，保持清洁;
二、 举止
1、 举止端正，面带笑容，使用敬语;
2、 站立时应挺胸抬头，不得前俯后仰或把身体依靠在某一设施上;
3、 行走要轻而稳，上体正直，抬头，眼平视，两臂自然前后摆动，
不得袖手、背手或将手插入口袋;
4、 坐姿要端正，腰部挺起，胸前挺，双肩平正放松，手自然放在
桌面上，双目平视，不得前仰后合，跷腿晃脚;
三、 礼节
1、 大门岗值勤期间，遇到上级无论步行还是乘车，均应立正，行
举手礼，值班室内保安员应起立，行注目礼;
2、 在巡视期间，遇到上级，保安人员应向右横跨一步，行举手礼，
示意：“xx经理，您好!”，等上级走后，再走;
3、 大门岗在业主上、下班时刻±20分钟之间，应行举手礼迎送业
xxx月，我局召开了机关干部职工大会，就本单位在自查自摆中存在的主要问题进行了通报，深入分析了问题存在的原因，并在此基础上认真研究制订整改方案，以推动房产管理工作实现新的发展。现就整改措施报告如下：
一、加强理论学习，构建学习型机关
完善学习制度。继续坚持每周四的集中学习制度，并结合当前形势及本单位工作实际，认真组织机关干部学习党的方针政策、时事政治、科学文化知识以及城市房地产管理的法律法规政策。不断提高干部队伍的政治觉悟，综合素质，依法行政的能力和工作水平。
严格学习纪律。制订学习签到和请假制度，凡机关组织的集体学习，参加人员签到备案，将其作为考核的内容，并与年终奖金挂钩。对每个机关干部统一发学习笔记本用于个人撰写学习心得和体会，半年进行一次集中点评，点评结果纳入个人工作考核内容之一。
改进学习方式。一是寻找优势资源，聘请专家讲课，每年安排1—2次大型学习活动；二是有重点的到外地相关城市进行实地考察调研；三是各相关业务科室轮流进行相关业务政策交流培训，使大家都能掌握当前国家相关政策要点。
二、增强服务意识，建设服务型机关
结合本单位工作实际，充分履行部门职能,力争做到四个坚持：
一是坚持信访接待制度。充分利用信访接待平台，对来访人员宣传解释房地产相关政策及法律法规，为老百姓排忧解难，增强机关服务意识。
二是坚持房地产市场信息披露制度。不定期在房产网站和媒体等及时披露房地产市场价格和商品房供需信息，正确引导居民消费。
三是坚持完善住房保障工作制度建设。对承租公有住房的低保家庭继续实行租金减免；在现已竣工400套廉租住房的基础上，每年力争建设廉租住房50—100套，解决城镇无房户家庭住房问题；扩大城镇居民住房补贴对象。对人均建筑面积低于15㎡以下低保家庭做到应保尽保，解决低收入弱势群体的住房租赁问题。
四是坚持推行城市危旧房改造步伐，不断提升城市品味，改善城市居民的居住环境和条件。
三、完善建章建制，努力改进机关工作作风
一是修改完善机关各项规章制度，强化求真务实，高效快捷的作风，力争使房产管理行业服务水平有新的提高，工作作风有新的改进，工作面貌得到新的提升。同时要逐步探索建立目标责任落实奖惩激励机制，做到奖勤罚懒、优胜劣汰，从抓制度建设入手，建立一种长效的管理模式。
二是规范工作程序，提高工作效率。要积极推行首问负责制，实行政策服务、政务公开制度，公开办事程序，建立规范服务，内外监督的运行机制，真正使服务对象明白政策要求，明白办事程序，明白工作时效，不断提高机关工作水平和实效。
三是进一步完善行政效能监督机制，除继续设立投诉举报电话和意见箱外，要以荆州房产网站为平台，每半年在网站上开辟一次专栏，广泛征求社会各界对房产管理工作的意见和建议；同时机关每半年也要组织召开一次征求意见座谈会，把开门纳谏和整顿机关工作作风有机结合起来，不断改进工作方法，真正做到内强素质，外树形象。
四、全力推进文明执法教育，树立房产执法管理形象
全系统要每年组织1—2次法律法规知识讲座，力争做到三个结合，即把文明执法与“五五”普法教育的学习结合起来；把文明执法与本部门工作实际结合起来；把文明执法与行政执法违法责任追究制结合起来，不断强化执法理念、执法能力和执法水平，树立良好行业执法形象。
一、指导思想
本着修正错误，纠正缺点，学习先进，取长补短，真正达到提高教学能力，履行职责，充分发挥表率作用，创新发展的目的，针对我校教学工作存在的问题和不足，制定整改方案。
二、认真分析，找准教学管理存在的问题
根据现代化达标检查组反馈意见，我们对教学工作进行认真的分析，找准问题，制定整改措施。
1.存在的问题：
（1）老师缺乏对课标的学习，钻研教材仍需认真把握。数学教师对数学本质的认识，课标的定位欠到位。语文教师对各年级段教学目标如何落实，如何有效训练缺乏思考。科任教师对教材整体把握不够，备课时缺乏细节思考。
（2）教学中落实学生的基本训练目标的方式方法不够丰富，目标落实不到位。
（3）学生的现状分析不全面，教学设计中关注教师教法多，学生学法少，对学生课上生成的问题的认识和处理不够。（4）科任学科教学常规需要加强，部分教师语言不够规范，个别教师教学存在反思滞后现象，业绩不突出。
（5）教师队伍建设工作中，引领发挥骨干教师作用，导向激励作用发挥的还不到位。
三、制定和落实教学工作改进措施，提高教学质量。
针对上述教学各方面情况的分析，教务处制定如下措施进行整改。
（一）不断更新教育观念，牢固树立质量意识 1．组织教研组长形成核心组，进一步研讨和修改教学常规管理制度及相应的考核与奖惩制度。通过制度来规范、引导学校教研活动，使学校教研正常化、规范化、有效化。对老师的教学工作进行综合考核并进行适当地奖惩，以激励教师规范高效地完成教育教学工作。
2.通过修改教学常规管理制度，对备课、作业、辅导、测试等日常教学行为做出详细的更加切实可行的规定，加强对各教学环节的严格考核，努力实现精细化教学管理，建立健全教学质量长效监控机制。随机抽查教师的备课情况，督促教师复备课，写课后反思及对学困生的辅导。
3．继续深化评价内容和评价方式改革。在评价内容方面，增加实践性、综合性较强的题目；在评价方式上，要结合课程特点，积极探索多元评价方式。
（三）深化课堂教学的实践研究，在提升学生学力上下功夫
1.着力探索高效教学，积极探索双向导学教学模式力促对学生倾听、表达、建构能力的培养的有效举措，反思问题，研讨共性，确立人人上课，听、评、议课专题论坛，帮助教师转变教学观念，优化教学策略。
2.以素质教育内涵为中心，引导教师深入研究学科知识规律和学生这个主体的学习规律，进一步探索管用、实用的教学方法，不断提高课堂教学效率、效果和效率，逐步构建各个学科的基本教学模式为学生提供更加适合的教育。
（四）加强校本教研，规范学科教研组活动
1.广泛开展调研，了解教师教学需求，有针对性地开展校本教研活动，每次活动有主题，有准备，有反馈，提高校本教研的实效性。建立教研组长例会制度，及时研究、讨论、分析教学中存在的主要问题，指导教研组确定研究专题，并制定研究计划。每学期召开两次学科质量分析会，提出改进意见。
2.继续发挥课堂教学主阵地的作用、专家的指导作用，各学科继续加强集体教学研究。各学科组每学期集体教学研究不少于10次。3.继续推进先进教研组评选工作，组织教研组长学习教学管理制度和先进教研组评选办法，进一步规范教研组活动，完善学校的校本教研工作。加强对教研组长的指导力度，每月组织组长进行一次交流，改进工作。
（五）加强队伍建设，提升教学能力水平1．不断学习和实践，提升干部教学指导能力
提高干部的教学指导能力，加强领导干部深入一线，深入教研组，深入课堂对课堂实践的跟踪服务。完善干部与教师共同研讨教学、教材、学生日常化的工作机制，进一步落实领导班子每周集体听课、会诊及分散听课制度，促进课堂教学指导能力的提高。2.强化教师基本功培训，促进教师专业化发展
抓住教师教学基本功培训与展示活动这一契机，加强新任及兼职教师、在教学中存在困难较大教师的指导。通过领导干部、教研组长对教师互相听课等形式，用课堂教学实例剖析、解决课堂中的实际问题，促使教师教学能力提高。3．细化教师培养工程序列层次，打造名师引领后进
通过骨干教师每学期做引领课、带徒弟等形式，发挥骨干教师的作用。修订骨干教师考核工作方案，为其搭建展示平台，支持鼓励骨干教师外出学习和跨校联合教研等学术交流活动，努力提高骨干教师的辐射影响力。
4.着力引导广大教师树立终身学习的理念，制定自我发展的规划和学习的方案，结合学校的改革和发展自觉提高实施素质教育的能力。将形势教育、政策学习纳入教师专业发展的规划，不断提升教师培训的高度和深度，引领他们确立职业理想帮助他们强化社会责任。总之，我们要牢固坚持教学工作的中心地位，对教学工作和教学质量要高度重视、常抓不懈；不断完善深化教学改革、提高教育教学质量的长效机制，落实各项措施，进一步增强学校的核心竞争力，实现学校又好又快地发展。篇二：教师个人工作整改措施 教师个人工作整改措施
一、工作回顾
在工作上能脚踏实地、全心全意投身于教育事业，热爱学生，关心学生，爱护学生，每天都能早早地来学校管理学生。在教学上做到四认真，每项工作能做到领导在与不在一个样，领导分配于我的每项工作都能毫无怨言地做好。时时处处觉得应小心谨慎，努力做好每一项工作，尤其是学生的思想工作与行为习惯，能放在重中之重，做到一视同仁，不放过任何一个细节，每周一小结，每月一大结，目前已有一大批学生能积极向上，发奋努力。在备课组工作中能做好协作协调，教研气氛比较浓，优秀率比较高，各项工作从主观上来说是比较努力的，同时也取得一定的效果。
在各项纪律上，能遵纪守法，决不做违轨之事，不体罚或变相体罚学生，不私订课外资料，不搞有偿家教，学校的一切规章制度都能自觉遵守，同时在生活上能严格要求自己，能对自己负责，对家庭负责和对学校负责。在廉洁自律方面，做到清清白白，不假公济私，不以公谋私，淡薄物质生活，注重精神生活。另外能团结同志、理解别人，办公室气氛和谐，同志间能相互帮助、相互关心，在背后不议论人，宽以待人，严以律己。
二、存在问题
1、政治学习和专业知识学习没有计划，没有系统性，抓得不够紧。
2、在工作中还不够细致，有时也存在应付。
3、在新课标中探究不够，教改方面动脑不够。
4、不能主动大胆为学校出谋划策，有明哲保身之想法。
5、安于现状，少思与时俱进，缺少拼搏精神。
三、存因剖析
1、在政治理论学习方面，主要是对其重要性认识不足。觉得工作忙，学习政治先放一放，等到非学不可才去看看学学，其结果是可想而知，政治思想水平和理论水平就不能提高，对邓小平理论和三个代表的重要思想就无法深刻地认识。认识上有问题，行动上就跟不上。对专业知识学习也是这样，其实知识在不断更新，自己应该不断学习。存在这一问题，也是思想上认识不足。、在新课标实施中虽然在动一些尝试，但没有大胆实施，更没有把它当作课题来实施，而是一种突发的念头，这对理念的转变是不够的，对改革缩手缩脚，开拓精神不足。
3、在教学上主人翁精神不够，总认为多一事不如少一事，领导叫我做，把它做好就行了，把自己打扮成一个局外人.4、按于现状，想混同于普通教师，其结果肯定会差。
四、整改措施
1、一定要给自己定规矩，坚持认真学，认真写体会，做到学习、学习、再学习，活到老学到老，有一个真诚而清醒的政治头脑，有较好的理论水平和教深的专业素养.2、要利用一切时间做好各项工作，既做得扎实，又做得有序，每样细小的工作要踏实做好。做学生的思想工作是无止境的，要有一种诲人不倦的精神，使每位学生得到成功。
3、只有探索才会前进，在教学上要大胆实践，敢于实践，勇于探索，不断探索，不断开拓，培养学生自主、探究、合作的学习精神，努力实施一条轻负担高质量之路。
4、争做主人翁，决不做局外人，只要对教学有利不管是否被采纳，也要敢于提出，努力实践，凡是都能从大局出发，从实事求是出发，从学校发展出发，不计个人得失和荣辱，为学校出谋划策，把学校当作自己的家。
5、发扬与时俱进的精神，有一份光发一份热，决不按于现状，在平凡的工作中留下一串坚定的脚印。
教师：徐自华 2008年11月10日篇三：教学工作整改措施 公兴中心小学教学环节整改措施
一、指导思想
本着修正错误，纠正缺点，学习先进，取长补短，真正达到提高教学能力，履行职责，充分发挥表率作用，创新发展的目的，针对我校教学工作存在的问题和不足，制定整改方案。
二、认真分析，找准教学管理存在的问题
根据教育教学常规检查组反馈意见，我们对教学工作进行认真的分析，找准问题，制定整改措施。
1.存在的问题：
（1）老师缺乏对《新课标》的学习，钻研教材仍需认真把握。数学教师对数学《新课标》的定位欠到位。语文教师对各年级段教学目标如何落实，如何有效训练缺乏思考。科任教师对教材整体把握不够，备课时缺乏细节思考。
（2）教学中落实学生的基本训练目标的方式方法不够丰富，目标落实不到位。
（3）学生的现状分析不全面，教学设计中关注教师教法多，学生学法少，对学生课上生成的问题的认识和处理不够。（4）科任学科教学常规需要加强，部分教师语言不够规范，个别教师教学存在反思滞后现象，业绩不突出。
（5）教师队伍建设工作中，引领发挥骨干教师作用，导向激励作用发挥的还不到位。
三、制定和落实教学工作改进措施，提高教学质量。
针对上述教学各方面情况的分析，教务处制定如下措施进行整改。
（一）不断更新教育观念，牢固树立教育意识
结合学校办学实际，组织干部教师加强学习，更新观念，进一步强化教育意识，树立“教育为中心”、“安全为底线”的思想，使“面向全体、善待差异，促进每一个学生发展”的教育观。以提高学生的创新精神和实践能力为重点，大力推进、不断深化课程改革，确保学校教学质量的不断提高。
（二）加强制度建设，规范教学常规管理1．组织教研组长为核心，进一步研讨和修改教学常规管理制度及相应的考核与奖惩制度。通过制度来规范、引导学校教研活动，使学校教研正常化、规范化、有效化。对老师的教学工作进行综合考核并进行适当地奖惩，以激励教师规范有效地完成教育教学工作。
2.通过修改教学常规管理制度，对备课、听课、作业、辅导、测试等日常教学行为做出详细的更加切实可行的规定，加强对各教学环节的严格考核，努力实现精细化教学管理，建立健全教学质量长效监控机制。随机抽查教师的备课情况，督促教师复备课，写教学反思及对学困生的辅导。
3．继续深化评价内容和评价方式改革。在评价内容方面，增加实践性、综合性较强的题目；在评价方式上，要结合课程特点，积极探索多元评价方式。
（三）深化课堂教学的实践研究，在提升学生能力上下功夫
1.着力探索有效教学，积极探索双向导学教学模式力促对学生倾听、表达、建构能力的培养的有效举措，反思问题，研讨共性，确立人人上课，听、评、议课专题论坛，帮助教师转变教学观念，优化教学策略。
2.以素质教育为中心，引导教师深入研究学科知识规律和学生这个主体的学习规律，进一步探索管用、实用的教学方法，不断提高课堂教学效率、效果和效率，逐步构建各个学科的基本教学模式为学生提供更加适合的教育。
（四）加强校本教研，规范学科教研组活动
1.广泛开展调研，了解教师教学需求，有针对性地开展校本教研活动，每次活动有主题，有准备，有反馈，提高校本教研的实效性。建立教研组长例会制度，及时研究、讨论、分析教学中存在的主要问题，指导教研组确定研究专题，并制定研究计划。每学期召开两次学科质量分析会，提出改进意见。
2.继续发挥课堂教学主阵地的作用、专家的指导作用，各学科继续加强集体教学研究。3.继续推进先进教研组评选工作，组织教研组长学习教学管理制度和先进教研组评选办法，进一步规范教研组活动，完善学校的校本教研工作。加强对教研组长的指导力度，每月组织组长进行一次交流，改进工作。
（五）加强队伍建设，提升教学能力水平1．不断学习和实践，提升干部教学指导能力
提高干部的教学指导能力，加强领导干部深入一线，深入教研组，深入课堂对课堂实践的跟踪服务。完善干部与教师共同研讨教学、教材、学生日常化的工作机制，进一步落实领导班子每周集体听课、会诊及分散听课制度，促进课堂教学指导能力的提高。2.强化教师基本功培训，促进教师专业化发展
抓住教师教学基本功培训与展示活动这一契机，加强新任及兼职教师、在教学中存在困难较大教师的指导。通过领导干部、教研组长对教师互相听课等形式，用课堂教学实例剖析、解决课堂中的实际问题，促使教师教学能力提高。3．细化教师培养工程序列层次，打造名师引领后进
通过骨干教师每学期做引领课、带徒弟等形式，发挥骨干教师的作用。修订骨干教师考核工作方案，为其搭建展示平台，支持鼓励骨干教师外出学习和跨校联合教研等学术交流活动，努力提高骨干教师的辐射影响力。
4.着力引导广大教师树立终身学习的理念，制定自我发展的规划和学习的方案，结合学校的改革和发展自觉提高实施素质教育的能力。将形势教育、政策学习纳入教师专业发展的规划，不断提升教师培训的高度和深度，引领他们确立职业理想帮助他们强化社会责任。总之，我们要牢固坚持教学工作的中心地位，对教学工作和教学质量要高度重视、常抓不懈；不断完善深化教学改革、提高教育教学质量的长效机制，落实各项措施，进一步增强学校的核心竞争力，实现学校又好又快地发展。
公 兴 中 心 小 学 教 学 环 节 整
改
措
施
【中医科门诊工作整改措施】推荐阅读：
中医科门诊主任工作计划09-18
中医门诊部申请报告05-25
中医门诊部药事管理制度06-20
医院中医科个人工作总结05-28
中医科工作制度及职责10-14
中医科上半年工作总结07-16
中医工作计划总结09-11
中医医院工作要点09-11
中医医师工作职责11-14
