村卫生所突发事件报告制度

村卫生所突发事件报告制度（精选7篇）

村卫生所突发事件报告制度 篇1

根据《突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告管理办法》规定，结合本所情况，特此作如下规定:

一、责任报告人

所有执行职务的医务人员均为责任报告人。

二、报告病种

1、法定传染病

(1)甲类传染病:鼠疫、霍乱。

(2)乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

(3)丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

(4)其他法定传染病:非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器庖疹、水痘、恙虫病、肝吸虫病、森林脑病、结核性胸膜炎、手足口病、人感染猪链球菌、不明原因肺炎。

三、报告时限

责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人及其他法定传染病病人应于24小时内将传染病报告卡通过网络报告。

四、传染病报告卡填写要求

严格按照传染病报告卡填写说明(在传染病报告卡背面)进行填写，内容完整、准确，字迹清楚。

五、诊断报告

严格按照《法定传染病诊断标准手册》诊断报告。

六、自查工作

对传染病报告卡做好收入登记、核对、录入、及传染病漏报的自查工作。

七、突发公共卫生事件的报告

获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告人，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告，并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网络直报。

八、执行首诊负责制，严格门诊工作日志制度

九、根据结核病归口管理文件精神

1.肺结核病人的报告卡要有病人的详细地址及联系电话，以方便对病人进行追踪访问。

2.对门诊肺结核病人一律转诊至县疾控中心结防所，住院治疗的肺结核病人待出院后转诊到县疾控中心结防所继续治疗。

我所医生治疗肺外结核必须在处方上注明疾病名称。违规者药房有权拒绝3.配药。

十、其他

1.肠道传染病在流行季节要做到有泻必采，做好详细登记。2.发热门诊要做好发热病人的就诊登记工作。3.对15岁以下儿童初步诊断为急性驰缓性麻痹(AFP)时，经治医生要立即报告。

十一、监督与处罚

村卫生所突发事件报告制度 篇2

1 资料来源与分析方法

1.1 资料来源

本研究的资料来源为中国卫生发展项目农村卫生服务激励机制研究基线调查数据。基线调查选择经济发展水平不同的河南省清丰县和江苏省高淳县,调查方式包括机构问卷调查、人员问卷调查、个人深入访谈和机构文件收集。共调查两县村卫生室185家(清丰112家,高淳县73家);村卫生室工作人员251人员(清丰122人,高淳县129人);深入访谈村卫生室人员23人。

1.2 分析方法

定量调查资料收集完成后,使用Microsoft Access软件建立数据库录入数据。经过数据逻辑校对和整理后,用SPSS 13.0统计分析软件进行描述性分析。由于两个样本县在经济发展水平和农村卫生服务机构管理体制上都有较大差别,本研究对两县的数据分别描述并做比较。定性访谈的录音资料先做文字转录,提取文字中的访谈对象的描述和看法,然后对提取内容按主题进行归纳。

2 主要结果

2.1 收入的满意度

河南清丰县村卫生室没有实行乡村一体化管理,村医自主经营创收,村卫生室人员年纯收入呈正偏态分布(Z=1.556,P=0.016),中位数为3225.0元,82.0%对的收入水平不满意。江苏高淳县已实施了乡村一体化,村医收入由乡镇卫生院根据其业务收入发放,村卫生室人员年纯收入亦不符合正态分布(Z=2.054,P<0.000),中位数为18000.0元,认为收入水平“一般”的比例最高,为54.7%;但也有31.3%的人员对收入不满意(表1)。村卫生室人员的期望收入水平亦不符合正态分布(Z=2.796,P<0.000),清丰县村卫生室人员期望年收入的中位数为18000.0元,江苏高淳县为39319.0元,都明显高于现实水平。访谈中两县村卫生室人员还提到,虽然承担发放预防接种通知、疫苗接种、结核病人的发现和管理工作会有相应的劳务补偿,但补偿水平较低。

*河南省清丰县和江苏省高淳县村卫生人员对激励制度满意度构成的卡方检验

2.2 保障水平的满意度

河南清丰县村83.6%的村卫生室人员,江苏高淳县59.7%的村卫生室人员没有养老保险,两县也都没有为村卫生服务人员提供其它福利保障。两县村卫生室人员中,对福利保障水平不满意的比例最高(表1)。调查中用多选题了解村医对福利保障改善的期望,发现河南清丰县村卫生室人员最期望改善的福利是养老保险、住房或住房补贴;江苏高淳县村卫生室人员最期望改善的福利是提供养老保险和医疗保险(表2)。

2.3 工作环境的满意度

两县村卫生室人员对卫生室的办公环境较为满意(表1),但对卫生室技术设备配置的满意度则较低(表1),河南清丰县村卫生室人员的37.2%和江苏高淳县人员的32.6%均表示对卫生室设备条件不满意,明显高于两县人员中持满意态度的比例(河南清丰县的14.9%,江苏高淳县的6.2%)。

村卫生室的管理环境较为简单。大部分村卫生室没有雇佣家庭成员之外的人员(河南清丰县的91.9%,江苏高淳县的74.6%),机构文件收集中发现村卫生内部也鲜有成文的管理制度。因此村卫生室人员面对的管理环境主要是上级部门对公共卫生服务工作量的安排和监管奖惩制度。两县大部分村卫生室人员对工作量安排是满意的(清丰县卫生室人员的53.2%,高淳县卫生室人员的44.4%)。在上级部门的奖惩制度方面,河南清丰县村卫生室人员中持满意态度的比例最高,为47.2%;但江苏高淳县人员持有中立态度的比例最高(表1)。

2.4 培训的满意度

河南清丰县村卫生室人员2008年人均培训次数为0.7次,江苏高淳县村卫生室人员2008年人均培训2.7次。村卫生室人员对培训机会满意度较好,河南清丰县村卫生室员工中,34.2%表示对获得培训机会是满意的;江苏高淳县村卫生室员工对培训满意的比例为41.7%。两县村卫生室人员对培训持满意态度的比例都明显高于持不满意态度的比例(表1)。

调查中还以多选题的形式询问了村卫生室人员期望的培训内容和培训形式。河南清丰县村卫生室人员认为培训方面最应该改进的是提高培训的层次,而江苏高淳县村卫生室人员则认为首先应该改进的是提高培训内容的针对性。培训内容上,两县村卫生室人员最希望的培训内容是专业实践(表3),最期望的培训形式是到上级医院挂职锻炼(表4)。

2.5 职业发展满意度

77.9%的河南清丰县村卫生室人员,92.2%的江苏高淳县村卫生室人员都没有专业资质认证或职称发展的经历。河南清丰县大部分村卫生室人员(51.0%)的对职称晋升标准评价“一般”;相比之下,江苏高淳县村卫生室人员中的对职称晋升标准不满意的比例(41.5%)明显高于满意的比例(16.9%)(表1)。

2.6 荣誉评定满意度

两县大部分村卫生室人员没有获得过上级部门颁发的荣誉(清丰县村卫生室人员的96.7%,高淳县村卫生室人员的82.9%)。虽然两县村卫生室人员中对荣誉评定持中立评价的比例最高,但对荣誉评定制度不满意的人员比例均高于满意的比例(表1)。

3 激励制度改善后工作动力改善程度

为了找到能有效激励村级卫生服务人员工作动力的干预措施,调查问卷中询问村卫生室人员假设各项激励制度改进到期望的水平,他们的工作努力程度会改善多少,选择“工作努力程度会提高很多”人员的比例越高,说明相应激励因素更重要。分析结果显示,对河南清丰县和江苏高淳县的村卫生室员工,提高收入和改善保障水平都是目前最重要激励因素(表5)。

4 讨论和建议

调查结果显示,河南清丰县和江苏高淳县村卫生室人员不满意比例都较高的因素是经济激励因素,包括收入水平和福利状况;在村卫生室设备配置评价上,两县人员不满意的比例也明显高于满意的比例。对于管理环境、培训、晋升、荣誉评定等非经济激励制度,大部分村卫生室人员的评价会偏向中立。

此研究发现可用马斯洛的需求层次理论[1]来解释。据此理论,卫生服务人员的行为取决于需求是否被满足。人的需要从低到高分为生理、安全、归属、受尊重、自我实现5个等级,生理需要是最基本,只有当人低层次的需求获得满足后,才会产生更高层次的需求。因此当收入保障水平不能满足卫生服务人员生活需要时,他们的工作动力无法保证和提高,并且也不会对其它非经济激励制度有所要求。正如本研究的发现,在两县村卫生室人员收入和保障水平较低的情况下,管理制度、培训、荣誉评定等非经济激励制度对他们的影响就相对较弱。基于本研究结果,要调动村卫生室人员工作积极性,改善农村基层卫生服务提供绩效,首先应提高政府对农村基层卫生服务的投入,并将投入切实转化为村级卫生服务人员收入福利水平的提高。有研究结果显示,在卫生服务人员收入水平低的情况下,经济激励手段的效果特别显著[4]。增加投入是前提,但要将投入真正转化为卫生服务人员工作动力的持续提高以及卫生服务提供的公平和效率,还需要配合其它非经济激励手段,如改进支付方式鼓励预防性服务的提供;提高村卫生室设备配置;完善监管机制和奖惩制度;建立系统的培训体系;并为村级卫生服务人员提供职业发展空间。

参考文献

[1]KeynesM.Understand ingmotivation,in Understand ingmotivation inCertificate programm e on managing health services.Book 8:Motiva-ting your team[M].Open Un iversity,1997 p20-43.

[2]W illis-Shattuck M,B idwell P,Thomas S,et al.Motivation and re-tention of health workers in develop ing countries:a systematic review[J].BMC Health Services Research,2008,(8):247.

[3] Barnighausen T, Bloom DE. Financial incentives for return of service in underserved areas: a systematic review[J]. BMC Health Services Research,2009,(9): 86.

村卫生所突发事件报告制度 篇3

关键词：村卫生室；财政支持；国家基本药物制度

村卫生室是统筹城乡卫生一体化的关键支撑和重要前沿。在村卫生室的实施国家基本药物制度，有利于提高农村基本药物的可及性，减轻人民群众医药费用负担，进而转变村卫生室“以药养医”的旧机制。莱芜市立足市情，发挥先行先试的政策优势，积极改革创新，加大对村卫生室实施国家基本药物制度的支持力度，促进了农村医疗水平的提升，群众满意度不断提升。同时，在推进过程中，也面临一些突出问题和困难亟待解决。

一、基本情况和做法

近年来，莱芜市按照中央、省统一部署，将村卫生室实施国家基本药物制度纳入统筹城乡卫生一体化的重要内容，出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》等文件，作出了部署安排，取得了明显成效。

目前，莱芜市有1070个行政村，一体化管理的村卫生室949个，村医2262人，其中省统一规划的村卫生室456个，村医1293人。2012年6月，我市949家村卫生室全部实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售。对此，我们在三个方面对这项工作的开展给予财政支持。

在政策补助方面，主要从基本公共卫生服务补助、基本医疗服务收入（一般诊疗费）和绩效补助3个渠道对村卫生室给予资金补偿：一是基本公共卫生服务补助。合理划分镇村卫生机构的基本公共卫生服务项目，将基本卫生服务经费中的40%，用来安排村卫生室承担的基本公共卫生服务，由镇卫生院或社区卫生服务中心根据村卫生室年底百分制考核结果，予以核拨，得分90分以上的予以全额拨付；二是基本医疗服务收入。实行一般诊疗费制度，村卫生室可以收取一般诊疗费，一般诊疗费6元/人次，其中个人承担1元，新农合支付5元。三是绩效补助。按照每服务1000人补助6000元的标准对村医进行补助，其中省及以上财政补助40%，市、区分别补助剩余部分的30%和70%，实行绩效考核和以奖代补。

在村卫生室标准化建设方面，2007年开始，莱芜市对省统一规划的456处村卫生室进行标准化建设，在对每处村卫生室省补助1.5万元的基础上，市、区两级财政各配套补助5000元，实现了村卫生室业务用房面积不低于100平方米，具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，诊断室、治疗室、药房、观察室、中医针灸理疗室“五室分开”，农村群众的就医条件得到一定程度改善。

在村医业务培训方面，按照统筹城乡一体化要求，我市村卫生室由所在镇卫生院领办，在不改变村医身份和村卫生室法人财产关系的前提下，拿出部分财政资金，由区级卫生行政部门委托镇卫生院采取集中培训、临床进修、对口帮扶、学历教育等多方式，对村医进行强化培训6000余人次，进一步提高村医合理使用基本药物的工作能力和业务水平。

通过村卫生室实施基本药物制度以来，一是村卫生室次均门诊费用下降明显。实施基本药物制度以来，村卫生室次均门诊费用由2011年的28.47元下降到25.95元，下降了8.85%。二是基本药物价格下降明显。实施基本药物制度前，全市村卫生室药品加成率在100%左右，药品收入占总收入的76.9%，实施基本药物制度后，药品平均加成率下降到20%左右，药品收入占比下降到50%以下。例如一个成人打清开灵、头孢等相同药物，实施零差率前，新农合报销后个人承担28元左右，而实施后，个人只负担10多元，大大减轻了农民的医药负担。三是群众健康权益得到更好保障。通过实施基本药物制度，一方面抑制了大病小病医生滥用抗生素的势头，用药结构得到调整和改善，另一方面村卫生室利用中医药未纳入基本药物目录的政策机遇，将中医药作为自身增收的重要渠道，在一定程度上促进了中医药事业发展，更好地保障了群众的健康权益。

二、存在的突出困难和问题

一是遴选的基本药物与群众需求还有一定差距。国家制定基本药物目录后，山东省在此基础上增补了多种药物，但是在实际操作中，很多村医反映增补的药品种类未考虑农村地区疾病谱状况及不同疾病病种需求的多样性，特别是缺乏慢性病、儿童疾病用药等特色用药，部分药品不容易保存不适合在村卫生室配备。同时，一些大型药品生产企业生产的疗效确切的药品中标率比较低，许多百姓常用药物不在基本药物范围之内。在基本药物目录的影响下，村民用药品种减少，用药选择权弱化，促使其向上级医院分流。二是个别基本药物网上采购价格相比其他渠道偏高。很多群众和村医反映，从省采购平台上采购的个别药品价格，与原渠道招标采购价相比偏高。三是药品到位不及时。由于村卫生室分布较为分散、位置相对偏远、交通不便、药品用量相对有限、基本药物价格较低等多方面的原因，运送成本相对偏高。药品企业只将药品配送至镇卫生院或社区卫生服务中心，村卫生室一般利用到镇里办事的时机，捎带回需要的药品，导致农村卫生室时常出现基本药物缺货、断货现象。从调查的村卫生室来看，2日到货率仅为60%-70%，有时需要7-8天。四是村医利益未得到充分保障。一方面，由于村卫生室取消药品加成，实施基本药物“零差率”后，村医收入下降明显。据调查，实施基本药物制度前，村医人均年均收入在2.5万元左右，而实施后，只有1.5万元左右，导致相当部分村医外出兼职打工，扩展收入渠道。另一方面，村医养老保险制度未建立，目前全市村医中只有1/4参加了职工养老保险，且大多数由个人缴纳，1/4参加新农保。实施基本药物制度后，村医迫切希望参加适合自身情况的养老保险，解除后顾之忧。

三、对策建议

（一）完善乡村医生的补偿机制。建立合理的补偿机制是村卫生室推行基本药物制度的关键。为保证乡村医生获得稳定的收入，充分调动其积极性，推动基本药物制度在村卫生室的顺利实施，在明确各级政府补偿责任的基础上，继续完善补偿政策。一是由中央或省级财政给予村医保底收入补助，保证村医收入不低于当地农民人均纯收入的2.5倍左右；二是对村卫生室在提供医疗卫生服务过程中产生的成本（如水费、电费、办公费、机动车耗油费等），划片分类定级，进行综合测算，视财力给予适当补助。

（二）建立乡村医生的保障机制。为解决乡村医生的后顾之忧，稳定乡村医生队伍，各地要结合新型农村社会养老保险制度的推进，以多种形式积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，如政府出钱为村医购买养老保险，或对纳入乡村一体化管理的村卫生室，由乡镇卫生院为被聘用的村医统一办理养老保险。

（三）建立乡村医生的激励机制。探索实行星级村卫生室和优秀村医评选制度，从建设标准、管理科学、医技精湛、服务优良、环境温馨等5个方面，将全市村卫生室分为山区和平原两大类别，分组评选星级村卫生室，同时实行星级累积制度，只有取得较低星级并满足一定条件后，才能评定更高一级星级卫生室。优秀村医也全部从星级卫生室中评选。对于星级卫生室和优秀村医，给予适当提高补助标准、政治待遇等扶持政策，促使村卫生室服务水平提高。同时，建立先进帮后进、后进学先进的机制，整体提升村卫生室服务水平。

突发公共卫生事件报告制度 篇4

为进一步加强对突发公共卫生事件相关信息报告的管理，保障信息报告系统规范有效运行，及时准确掌握突发公共卫生事件相关信息，快速有效地处置各种突发公共卫生事件，特制定本规范。本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、职业病预防控制机构、卫生监督机构以及其他专业防治机构和医疗机构对突发公共卫生事件相关信息的报告和管理。

一、编制依据

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法》、《职业病危害事故调查处理办法》等制定本规范。

二、基本原则

突发公共卫生事件相关信息报告管理遵循依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类的原则。

三、组织机构及其职责

（一）各级卫生行政部门负责对突发公共卫生事件相关信息报告工作进行监督和管理，根据《国家突发公共卫生事件应急预案》要求，组织人员对本规范规定报告的突发公共卫生事件进行核实、确认和分级。具体分级标准详见《国家突发公共卫生事件应急预案》。

（二）各级卫生行政部门应指定专门机构负责突发公共卫生事件相关信息报告系统的技术管理，网络系统维护，网络人员的指导、培训。

（三）各级疾病预防控制机构、职业病预防控制机构、卫生监督机构或其他专业防治机构负责职责范围内的各类突发公共卫生事件相关信息的业务管理工作、网络直报和审核工作，定期汇总、分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。

（四）各级各类医疗卫生机构负责报告发现的突发公共卫生事件相关信息。

（五）各级卫生行政部门、职业病预防控制机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构或其他专业防治机构接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件相关信息。

四、报告范围与标准

突发公共卫生事件相关信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息，其报告标准不完全等同于《国家突发公共卫生事件应急预案》的判定标准。突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施。

（一）传染病

1、鼠疫：发现1 例及以上鼠疫病例。

2、霍乱：发现1 例及以上霍乱病例。

3、传染性非典型肺炎：发现1 例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。

4、人感染高致病性禽流感：发现1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。

5、炭疽：发生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1 例及以上职业性炭疽病例。

6、甲肝/戊肝：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、

建筑工地等集体单位发生5 例及以上甲肝/戊肝病例。

7、伤寒（副伤寒）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2 例及以上死亡。

8、细菌性和阿米巴性痢疾：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2 例及以上死亡。

9、麻疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上麻疹病例。

10、风疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10 例及以上风疹病例。

11、流行性脑脊髓膜炎：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上流脑病例，或者有2 例及以上死亡。

12、登革热：1 周内，一个县（市、区）发生5 例及以上登革热病例；或首次发现病例。

13、流行性出血热：1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5 例（高发地区10 例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1 例及以上。

14、钩端螺旋体病：1 周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5 例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1 例及以上。

15、流行性乙型脑炎：1 周内，同一乡镇、街道等发生5 例及以上乙脑病例，或者死亡1 例及以上。

16、疟疾：以行政村为单位，1 个月内，发现5 例（高发地区10例）及以上当地感染的病例；或在近3 年内无当地感染病例报告的`乡镇，以行政村为单位，1 个月内发现5 例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1 个月内发现2 例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。

17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2 周内发生急性血吸虫病病例10 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例5 例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例3 例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。

18、流感：1 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5 例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。

19、流行性腮腺炎：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10 例及以上流行性腮腺炎病例。

20、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡1 例及以上。

21、猩红热：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。

22、水痘：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例。

23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3 例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。

24、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5 年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。

25、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。

（二）食物中毒：

1、一次食物中毒人数30 人及以上或死亡1 人及以上；

2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5 人及以上或死亡1 人及以上。

3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1 人及以上。

（三）职业中毒：发生急性职业中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。

（四）其他中毒：出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3 例及以上的事件。

（五）环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性病例3 例及以上。

（六）意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1 例及以上。

（七）传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。

（八）预防接种和预防服药群体性不良反应：

1、群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。

2、群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10 例及以上；或死亡1 例及以上。

（九）医源性感染事件：医源性、实验室和医院感染暴发。

（十）群体性不明原因疾病：2 周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3 例及以上。

（十一）各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。

五、报告内容

（一）事件信息

信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

（二）事件发生、发展、控制过程信息

事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。

1、初次报告

报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。

2、进程报告

报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进行补充和修正。

重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。

3、结案报告

事件结束后，应进行结案信息报告。达到《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2 周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

六、报告方式、时限和程序

获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任

报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2 小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快

村卫生所突发事件报告制度 篇5

依据《传染病法》和《阳曲镇卫生院突发公共卫生事件应急预案》并根据本院的实际情况，特制定本院对突发公共卫生事件报告制度及流程。

一、报告组织及责任报告人：

组长：李建花

成员：刘变玲马文连立英郭伟林郭月花

二、报告时限及程序：在接到突发卫生公共事件后2小时内尽快向区卫生局和区疾控中心报告，并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时写出进程报告及时报告事态的进展。

报告流程示意图：

1.责任医疗卫生人员→预防保健科→医院制定指导→区疾控中心；2.区卫生局;3.网上直报；4.现场调查，采取措施，进程报告上报。（同时进行）。

二、报告内容

1.首次报告：未经确认的突发公共卫生事件或存在隐患的相关信息，应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定和采取的措施。

2.进程报告：报告事件的进展和防控情况。

3.结案报告：确定事件的性质，波及的范围，危害程度。流行病学分布，事态评估，所采取的措施情况，对事件进行I-IV级评定。

三、相关责任人各负其责，互相协调，共同应对控制公共卫

生突发事件，失责有究。

阳曲镇卫生院

村卫生所突发事件报告制度 篇6

突发公共卫生事件信息报告管理制度

一、报告范围

突发公共卫生事件是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫、情群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。

二、报告组织及责任报告人 组长：喻新锋

成员：范林杰、欧阳萍瑛、李承标、陈明军

三、报告时限及程序：在接到突发卫生公共事件后2小时内尽快向宜章县卫生局和宜章县疾控中心报告，并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时写出进程报告及时报告事态的进展。

报告流程示意图：

责任医疗卫生人员→应急办→医院指定领导→（1、宜章县疾控中心；

2、宜章县卫生局；

3、网上直报；

4、现场调查，采取措施，进程报告上报。（同时进行）

四、报告内容：

1、首次报告;未经确认的突发公共卫生事件或存在隐患的相关信息，应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定和采取的措施。

2、进程报告：报告事件的进展和防控情况。

3、结案报告：确定事件的性质，波及的范围，危害程度，流行病学分布，事态评估，所采取的措施情况，对事件进行Ⅰ-Ⅳ级评定。

五、相关责任人各负其责，互相协调，共同应对控制公共卫生突发事件，失责有究。

村卫生所突发事件报告制度 篇7

1 资料与方法

1.1 研究现场

本研究选择山东省(章丘市、昌乐县和东阿县)、宁夏回族自治区(青铜峡市、永宁县和中宁县)各3个县，选择原则是开展新农合试点县、市，经济水平有一定梯度,兼顾地理分布，当地政府自愿参与研究。

1.2 资料来源

资料来源主要为现有资料和现场调查资料。现有资料包括：各项目县2005—2008年新农合相关政策文件、实施方案、总结报告与规章制度。现场调查：主要是个别访谈。

1.2.1 调查对象：

县卫生局负责人、县财政局负责人、乡政府负责人、村委会负责人、县及乡合作医疗管理办公室工作人员、乡镇卫生院管理人员和骨干医生、村医以及村民，共53人。

1.2.2 访谈内容：

村卫生室的基本情况，如人员、药品、房屋和设备建设、公共卫生及基本医疗服务开展情况等;全县新农合的开展情况尤其是新农合在村卫生室的定点、补偿方式、监管与考核情况;新农合开展前后村卫生室的变化等。

1.3 资料分析

深入挖掘现有资料：记录访谈内容，将录音内容转录成文字，采用框架分析法，运用定性分析软件MAXqda分析定性资料;根据访谈提纲和定性指标，列出由新农合定点和非定点村卫生室业务量、服务质量等方面问题组成的分析框架，对所有访谈内容进行编码，再进行类属分析与归纳综合分析。

2 结果

2.1 宁夏回族自治区和山东省村卫生室基本情况

2.1.1 宁夏回族自治区和山东省村卫生室相关政策背景。

宁夏回族自治区基本上是1个行政村设立1所村卫生室，村卫生室为个人经营的形式，1所村卫生室由1名村医或者夫妻两人开展工作。2006年6月1日开始，宁夏回族自治区全区实行药品“三统一”制度，即统一招标、统一配送和统一价格，药品零利润。2007年7月1日开始，宁夏回族自治区全区村卫生室实施村卫生室绩效考核与财政补助办法，在每个村卫生室每月100元补助的基础上，再按村卫生室实际服务人口，给予人均2元的公共卫生经费补助。山东省3个县、市从20世纪90年代末期开始实施乡村卫生机构一体化管理。村卫生室进行了调整重组，合并了一些个人的或条件较差的卫生室，转变为集体运行的形式，3～4个行政村集中建立1所村卫生室，村卫生室规模相对比较大，人员4～10人左右，医生、药士、护士和财务人员等均有基本职能分工。村卫生室收入的主要来源是医疗收入。不论是新农合定点还是非定点村卫生室，药品价格由各自所属乡镇卫生院统一规定，同一个乡镇的村卫生室药品价格一致。大多数卫生室的药品价格比药店的价格贵。

2.1.2 新农合制度在宁夏回族自治区和山东省村卫生室运行的基本情况。

2005年1月1日宁夏回族自治区3个样本县启动新农合试点工作。2005—2008年，3个县市中除了中宁县和青铜峡市各有几所村卫生室进行新农合定点单位试点外，大多数村卫生室为新农合非定点单位，3个县、市的乡镇卫生院是新农合定点单位。2005—2008年，3个县、市中除了中宁县在2008年开始试行门诊统筹外，其他县、市都是实施门诊个人账户制度，人均8～11元，家庭成员间可以共享。2005—2008年，山东3个样本县市基本上有50%的村卫生室纳入新农合定点。新农合在定点村卫生室实行门诊统筹制度，门诊补偿比例和每人每年门诊补偿的最高限额逐年调整并呈上升趋势。2008年章丘市、昌乐县和东阿县的门诊补偿比例分别为20.0%～30.0%、25.0%和25.0%，门诊补偿最高限额分别为80元、200元和100元。在实施门诊统筹制度的同时，东阿县参合农民同时有人均6元的新农合个人账户。

2.2 新农合的开展对村卫生室产生的影响

2.2.1 随着新农合的开展，定点村卫生室的门诊量有所上升。

宁夏回族自治区新农合定点试点村卫生室和山东省定点村卫生室几乎都反映出开展新农合后，就诊病人有所增加。不同之处在于，宁夏回族自治区的定点村卫生室反映由于新农合的开展病人增加明显，而山东省的定点村卫生室反映病人有所增加但是增长幅度不大。反映门诊量增加的村医认为门诊量增长有两个原因，一是报销多，或药品便宜(尤其是宁夏回族自治区药品零利润)，老百姓来(看病)的肯定多一点了;另外，昌乐县村医提到，新农合带动了个人门诊的整顿与医疗市场的规范，村卫生室竞争力加强了。如南郝镇有个村医说：“原先没有新农合的时候有个人门诊的，现在基本上没有个人门诊了”。宁夏回族自治区新农合定点村卫生室病人增加明显，原因可能有以下几个方面：(1)村卫生室的新农合定点处于试点状态，1个乡镇只有1～2个定点村卫生室。在众多非定点村卫生室中，新农合定点村卫生室有较强竞争力。(2)2008年中宁县新农合门诊补偿模式由之前的个人账户每人8元转为统筹，在村卫生室就诊可以享受25%的医药费用补偿，使村卫生室就诊病人相比以前有很大增长。(3)2008年宁夏回族自治区宣布全区将于2009年全部改为门诊统筹，管理人员和医务人员鼓励农民在2009年前使用完个人账户金额，因此，青铜峡市反映2008年定点村卫生室的门诊量增长迅速。在山东省，门诊病人上升幅度不大主要有两方面原因：(1)多数村卫生室为新农合定点单位，服务人口基本上还是原来覆盖的人口，病源有限。如昌乐县一位村医介绍：“原来可能1天23位(病人)，现在28位。不管怎么做，人口总是那么多，病也只是那么多，人口又不增加”。东阿县的一位村医也指出：“(新农合实施以来门诊病人)差别不是很大，因为新农合不是说只有一个地方有”。(2)药店分流了部分病人。定点村卫生室有门诊报销封顶限额，在村卫生室药价高于药店的情况下，部分村民达到报销的封顶限额后不再到村卫生室，而是去药店买药。

2.2.2 新农合非定点村卫生室几乎都反映随着新农合的开展病人流失严重。

在宁夏回族自治区，新农合定点村卫生室处于试点阶段，定点村卫生室很少，非定点村卫生室的竞争对象主要是乡镇卫生院。乡镇卫生院基本上都是新农合定点单位，分流了村卫生室的部分病人，村卫生室收入也受到一定影响。在山东省，主要原因是村卫生室药品价格比药店贵，病人流失到药店买药比较严重。据东阿县一位新农合非定点村卫生室的村医介绍：“上面(即乡镇卫生院)统一规定的药(价)，我们没有办法改，要是改的话，我们也要赔本了，但是按照规定的药价，老百姓就抱怨了，他们就不高兴了。他们跟药店里面比，发现药店的价格低。现在我们这边不好办，我们这边又不报销。要是我们可以报销25%的话，他们就不去上面看病了。实际上来说实施新农合对我们有影响，我们的收入减少了”。

2.2.3 新农合的开展增加了村卫生室非医疗服务的工作内容。

访谈中了解到，在宁夏回族自治区和山东省，不论是新农合定点村卫生室还是非定点村卫生室，村医都有宣传新农合的任务。部分县、市新农合开展初期需要乡村医生上门收取农民参合费用。另外，宁夏回族自治区由于新农合基金结余较多，青铜峡市和永宁县利用新农合基金，在参合农民间开展健康体检，建立健康档案。据某县卫生局介绍：“(新农合基金)累计结余大于25%的可以搞体检。2008年73万元用于体检”。乡村医生配合乡镇卫生院完成对村民的健康体检，建立健康档案，工作量有所增加。永宁县望洪镇的一位村医说：“像我现在7天30块钱的油又没有了(即骑摩托车7天消耗了30元的燃油费)，下庄子(到村庄里)，搞健康体检。村上宣传，早晨五点多下去(到村上宣传)，晚上九、十点钟回来”。山东省的村医收入来源主要为基本医疗服务，公共卫生任务是作为必尽的义务在执行。山东省项目县一位卫生局局长说：“我们乡村医生没什么待遇，没什么政策，所以你卫生所挣了(钱才能)发工资”。访谈中能感受到山东的村医总体上开展公共卫生工作积极性不高。如章丘市一位村医说：“我们现在也没有什么保障，以后养老更没有保障了，我们现在做的什么健康档案都是义务工”。

2.2.4 新农合的开展有助于村卫生室医疗服务质量的提升。

(1)新农合通过改善药品的供应提升了村卫生室的服务质量。随着新农合的开展，各级管理机构加大了对村卫生室的监管，尤其是药品监管，村卫生室药品质量更有保障了。药品质量的提升在某种程度上体现为医疗服务质量的提升。东阿县的一位农民反映：“现在药铺里也有卖药的，但是那个药不真，去卫生室放心”。章丘某乡镇负责村卫生室管理的李医生认为：“因为有了新农合，卫生所可以报销，报销后支付的价格虽然基本上和药店差不多，但老百姓觉得卫生室的药质量有保证”。在宁夏回族自治区，随着新农合的开展，在宁夏回族自治区药品“三统一”的背景下，药品质量有保证。如中宁县的一位村医提到：“以前招标不来的好药现在有了，以前比如十样药，只能招来三四样，现在有了新农合用药目录，药品逐渐到位，质量有保证”。(2)新农合带动了村卫生室的硬件建设，医疗环境得到改善，服务质量间接得到提升。在山东省，村卫生室进行了调整重组，合并了一些个人或条件较差的村卫生室，村卫生室都是集体运行的形式，达到新农合定点建设标准才能确立为新农合定点单位。这一规定促进了村卫生室的建设，有助于提升医疗服务质量。如山东省东阿县的一位村医反映：“上面合作医疗办公室得跟你验收，(我们村卫生室的)房屋不符合要求，所以没有成为新农合定点村卫生室。我下一步准备装修，以达到新农合建设标准”。在宁夏回族自治区，随着新农合的开展，全区开展村卫生室标准化建设，给每个村卫生室配备“10小件”设备，改善就医环境，间接提升了服务质量。如中宁县的一位农民反映：“村卫生室现在还可以，以前不行，才盖的楼，以前是个坑，现在好多了”。另外，新农合促使宁夏回族自治区的村医提高了自身竞争力，有助于提高服务质量。如永宁县的一位村医提到：“我们现在看的病人多是回头的病人，他们(病人)走了(因为乡镇卫生院是新农合定点，故到乡镇卫生院看病)，之后又过来了”。

3 讨论与建议

随着新农合的开展，山东省和宁夏回族自治区的村卫生室门诊人次都有所上升，说明新农合提高了参合农民的有效需求。产生的积极效应是参合农民的卫生服务利用提高，村卫生室的医疗收入也有所增长，同时，还促进了村卫生室卫生服务能力的提高。这一研究发现与刘远力等[3]得出的结论一致，即把政府对卫生服务供方的补助，部分转移给卫生服务需方(新农合的补助)，调整资源分配，对卫生服务提供者和患者都是有利的。

村卫生室作为三级医疗保健网的网底，多数情况下是农民就医的首选单位。如李晓梅等[4]的研究表明，农民两周患病就诊的主要机构为村卫生室，占总就诊人次的44.5%。将村卫生室纳入新农合定点单位能够让大多数农民体验到新农合带来的实惠。宁夏回族自治区村卫生室的新农合定点尚处于试点状态，非定点村卫生室的村医普遍反映随着新农合的开展，病人流失严重，影响了村医工作的积极性。宁夏回族自治区有待于提升村卫生室的服务能力，推广新农合定点单位。

宁夏回族自治区的村卫生室大多数实质上是私人经营性质的，新农合基金的安全使用与管理需要较大的监督力度，建议使之集体化，以减少新农合基金不良使用的可能性。同时宁夏回族自治区县级新农合信息化建设较缓慢。调查县、市的县级新农合管理办公室只有内部网络，与新农合定点机构没有联网，村卫生室也没有电脑等设备，需要加强信息化建设，以简化新农合管理程序。

山东省村卫生室药品统一从乡镇卫生院购进，并且统一定价，进药渠道得到了规范化管理。但是山东省的乡镇卫生院财政补助不足，总体上还是存在以药养医的情况[3]。尽管根据刘远力等人的研究表明，合作医疗是一种预先支付医疗费用的方式，可以减少医疗服务需求的不确定性[3]，山东省的新农合参合农民存在流失到药店的现象。原因主要是药店同类药品价格低于村卫生室药品价格。为了保障药品质量，吸引农民到村卫生室购买正规药品，村卫生室的药品价格需要降低。而解决村卫生室药品价格的根源在于需要解决乡村卫生机构的生存问题，使其不需要通过高的药品加成赚取利润。另外，为了提高村医工作积极性，把公共卫生工作落到实处，山东省应该给予村卫生室一定的公共卫生经费补助。

(致谢：本研究得到山东省卫生厅、宁夏回族自治区卫生厅和章丘、昌乐、东阿、中宁、青铜峡及永宁6个县、市卫生局及合管办等单位相关领导与工作人员的协助与支持，特此致谢!)

参考文献

[1]周绿林,李绍华.医疗保险学[M].北京:科学出版社,2006:56-58.

[2]中共中央,国务院.中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定.2002-10-19.

[3]刘远力,饶克勤,胡善联.农村健康保健制度与卫生服务[J].中国卫生经济,2002,5(21):7-10.