康复科医师岗位职责（精选9篇）
１．在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行政管理及组织名老中医经验的继承整理工作。不断提高医疗护理质量。努力完成医疗任务。
２．制定本科工作计划与业务建设计划，组织实施，经常督促检查。
定期总结汇报。
３．每周进行１次行政查房，解决有关行政管理方面的问题。４．组织全科人员进行业务学习，努力继承、发掘、整理、提高中医药学，进行科研工作，开展新疗法、新技术，不断总结经验，提高本科室常见病，多发病的疗效。
５．检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严格并及时处理差错事故。
６．确定本科医生的轮换、值班、会诊、出诊。组织疑难病案讨论。
７．做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习及工作。
二、康复科副主任医师职责
１．在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
２．每周查房１次，参加科室突发情况的抢救处理与疑难病案的讨论、会诊。
３．指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
４．紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的中医古典文献，总结临床经验，著书立说，并带好助手。
５．按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。
６．了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。
７．督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。
三、康复科主治医师职责
１．在科主任领导和主任医师指导下，运用中医理论。参加本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。
２．按时查房，随时掌握病员的病情变化，指导住院医师进行辩证论治。参加疑难病例、医疗事故的讨论并提出初步处理意见。遇有重大问题应及时向科主任或主任医师汇报。
３．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
４．主持有关的临床病案讨论及会诊。检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病案。
５．认真执行各项规章制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应经常检查本病房的医疗护理质量。严防差错事故。与护士长共同负责搞好病房管理。
６．组织本组医师学习并正确运用中医理论及先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。７．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
四、康复科医师（士）职责
１．在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病员的医疗工作，担任住院、门诊值班工作。
２．运用四诊八纲、辩证施治的方法诊治病员、开写医嘱、并检查执行情况。
３．负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病历小结。负责修改实习医生书写的病历。
４．遇有辩证、治疗上的疑难问题，应及时向主治医师报告。提出所管病员的转科或出院的意见。
５．住院医师（士）对所管病员应全面负责，在下班前做好交班工作，对重症病员用口头或书面方式向值班医生交班。
６．参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，了解病员的饮食起居、情志变化、治疗效果等。上级医师查房和请他科会诊时，应陪同诊视，并汇报病情和诊治情况，详细、准确地记录上级医师或会诊意见。
７．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。指导护士进行辩证施护。
８．学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参加科研工作，及时总结经验。
９．随时征求病员对医疗护理工作的意见。
1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。
2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。
3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。
5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量，严防差错事故。
7、担任临床教学，指导进修生及实习医师工作医学|教育网整理。
8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。
精神科医师岗位职责说明
一、在院部领导下，认真执行国家法律、法规以及上级有关政策和医院的各项规章制度。
特别是有关精神卫生工作的各项法律、法规。发现医疗缺陷或事故倾向，应及时有效地采取措施，制止事态的扩展，做好善后补救工作，并向医务科书面报告。二、负责所本科医疗质量管理和病区管理，领导本科医务人员，对病员进行医疗护理工作，完成各项医疗任务。
三、具体参加和指导主治医师、住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，经常检查内科门诊、病区的医疗护理质量，严格督促执行医疗技术操作常规，严防差错事故;
参加病区晨会交班，按时查房，及时组织新病员入院，参加疑难和死亡病例的分析讨论，决定病员诊断、治疗、会诊、转院及出院事宜。四、学习运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，开展临床科研工作。
每周安排一至二次专科专家门诊。协助指导医院康复科医师和病人进行康复治疗。五、不断总结经验，每年完成一至二篇论文。
争取每年在国家期刊杂志上发表论文一篇。每季度上报工作计划和小结。精神科医师岗位职责
一、准时上班，仪表端庄整洁，态度热情和蔼。
负责门诊内科诊疗和值班工作。不擅自离岗。二、认真做好首诊负责制，对重危病人要发扬救死扶伤精神，做到及时抢救、治疗并逐级上报。
对在本院治疗有困难的病人，在做好就地抢救后安全转送上级医院。三、严格按照《病历书写基本规范》及《处方制度》的规定要求书写病历、处方，对疑似或传染病及时上报，做到不遗漏。
四、诊病时要认真细致，做到诊断准确，合理用药，合理检查，履行告知制度，避免差错，杜绝事故发生。
五、优质服务，不推诿病人，做好科室之间的协调工作。
六、严格遵守医疗卫生法律法规和诊疗护理常规，恪守医疗服务职业道德。
七、对疑难病例和三次门诊不能确诊的病例应向上一级医师请教或提出会诊申请。
积极疑难病例讨论会并发言，提高确诊率。八、积极参加医院安排的业务学习，病例讨论会。
钻研业务，学习先进的医疗技术，提高自身的专业水平。学习运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，开展临床科研工作。每年撰写一至二次篇专科学术论文。协助医院康复科医师和精神康复病人进行康复治疗。九、尊重精神疾病患者的人格，保护他们的隐私权。
十、严格执行麻醉、精神类药品的管理制度和使用规定。
十一、搞好团结，尊重领导。
尤其要处理好与护士、医技、护工等人员的关系。要求有一定的内科基础，有精神科工作经验优先。联系电话：0797-****** 刘医师。
要求B
岗位职责：
任职要求：本科学历，临床医学、精神卫生专业、精神医学专业等相关专业毕业，欢迎应届毕业生前来应聘，有医师资格证者优先。
备注：临床医学专业应届毕业生，愿意从事精神卫生事业者，欢迎前来应聘。
要求C
1、年龄：25岁-50岁;
2、男女不限;
3、大专及以上学历，有执业医师资格证(执业范围为精神卫生或者内科专业)及以上职称，可办理执业地点变改;
4、有3年以上的内科或者精神科工作经验者优先;
1、在科主任领导下，在上级医师指导下分管病床、担任值班、出诊、抢救等床前工作，新毕业的医师实行3年24小时住院医生负责制。
2、按时完成检诊、查房、医疗文件的书写和治疗工作，对危重病应加强监护，积极抢救，并及时向上级医生汇报。
3、随同上级医生查房，做好查房前准备，并记录上级医师的指示。经上级医生同意，做好出（转）院工作。
4、认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，亲自操作或在上级医师的指导下进行各种检查和治疗，严防差错事故。
5、经常巡视病房，按时、准确记录病情，并做好交接班工作。
6、认真学习，运用国内外先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，并进行经验总结。
7、参加临床教学，根据情况指导进修，实习医生工作，修改其书写的文件。
8、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
1、提前十分钟到岗，认真交接班，巡视病房，危重病人床头交接，清点用物。
2、负责床头交接班与主班、责任护士交接班，病房安全管理交接。
3、按分级护理要求，定期巡视病房，观察病情变化，必要时及时通知医师并做好记录。
4、做好本班病人的各项治疗与护理工作。
5、按时测量体温、脉搏、吸吸、血压，按常规做好注射、治疗、发药工作。
6、核对医嘱。
7、负责物品清点交接检查珍贵物品、常备药物、体温计、抢救物品、药品、仪器等，如有缺失要清查补全，以便夜间使用。
8、保持环境卫生，消毒治疗室。
9、写交班报告，认真完成护理记录，记录危重病人病情及出入量，为大夜班做好准备工作，认真做好交接班工作。
年 月 日 至 年 月 日
我科住院医师 XXX 为临床专业本科生，临床工作经验少，针对其专业特点及我科工作特点，现将轮转期间教学安排如下：
一、入科教育
前来接受培训的全科医师进入科室之后，首次对其进行入科教育，时间为1天，内容包括全面领会培训要求及培训目标，学习<病史书写基本规范>内容，科室医疗工作正常开展，以及熟悉医院、科室电子病历的操作流程。
二、业务学习计划
科室将安排专业技术精良，工作责任心强的专业人员负责担任带教老师，负责对全科医师学院进行单独辅导与培养，以切实提高全科医师业务水平，同时也便于科室统一管理，在培训期间所有医疗工作均在带教老师的指导下完成。
（一）、培训目标
为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以病人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格的全科医师。
（二）、培训内容和要求
全科医师规范化培训内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，主要包括：1.医学伦理与医患沟通；2.有关法律法规；3.临床科研设计与方法；4.临床专业相关理论；5.全科医学、社区卫生服务和公共卫生。
1.轮转目的：通过我科培训，系统学习我科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维能力；全科医学科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及治疗后的社区照顾与随访。学习结束时，培训对象应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高位状态，并能给予正确的急救与转诊。
2.基本要求
（1）症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血、与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。
（2）主要疾病
1）心血管系统疾病
①高血压
掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，高血压的急、慢性并发症，老年高血压的临床特点，高血压的非药物治疗和药物治疗，高血压急症的治疗原则，高血压一、二、三级预防原则，高血压患者健康管理服务规范。
熟悉：高血压药物治疗进展。
了解：高血压流行趋势及发病机制。
②冠心病
掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征，心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项，介入治疗后病人的社区照顾与随访，冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。
熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。
了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。
③慢性心力衰竭
掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级，急性心力衰竭的急救与转诊，常用药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现和处理原则，心力衰竭的预防原则及康复。
熟悉：慢性心力衰竭的病因、诱发因素。
④心率失常
掌握：常见心率失常的临床表现及心电图诊断，低危心律失常的诊断和处理，高危心率失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。
熟悉：心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变，永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项，心率失常介入治疗的适应证和禁忌证。
2）呼吸系统疾病
①上呼吸道感染
掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则、抗生素的合理使用原则。
熟悉：上呼吸道症状的鉴别诊断。
了解：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。
②慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断，急性发展期与慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。
熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病发病机制、流行病学特点，社区预防管理及家庭氧疗方法。
③肺炎
掌握：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则，抗生素的合理使用原则。
熟悉：急性并发症的临床表现及处理原则。
（3）基本技能：
掌握：
系统查体和物理诊断
胸部X射线读片
心电图机操作，书写心电图诊断报告（包括左、右心室肥大，心房肥大，左右束支传导阻滞，房室传导阻滞，心肌梗死及各种常见心律失常）
临床常用检验正常值及意义
熟悉：
胸腔、腹腔积骨髓穿刺技术
输液的操作方法、步骤以及注意事项
各种注射操作方法、适应症及注意事项
标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法、步骤
了解：
动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图，颈动脉超生的应用范围
CT检查的适应症、禁忌症
磁共振检查的适应症、禁忌症
胃镜、肠镜检查的适应症、禁忌症、并发症
超声和核医学检查的适应症、禁忌症
三、考核
1、日常考核：
全科医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作手册上，并有指导医师签字。
2、每月考核：
带教老师每月对学员进行一次考试形式考核，并针对考核结果针对性总结，制定相应改进措施，努力提高全科医师培训工作教学治疗。
3、出科考核：
本工作标准是依据岗位职责制定，在岗人员任职条件及其直属上级部门详见本岗位职责。
在科主任领导和主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
认真履行岗位职责，遵守职业道德规范，熟练掌握专业理论知识。严格执行首诊制度
严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错，杜绝事故 承担院科的学术讲座和授课任务，认真参加院科组织学习讲述和业务学习。
及时准确地处置危重、疑难和待诊病人，能独立承担和指导下级医师开展各类诊疗操作。
搞好设备仪器的使用和保养，达到设备科考核要求。亲自负责进修和学习人员的带教工作，完成计划要求和内容。杜绝事故，严防差错。
1.进修学员必须由所在单位组织推荐，年龄在45岁以下，大专院校毕业或具有同等学历者，有5年以上临床工作经验；大学本科毕业有3年以上临床工作经验。
2、进修学员入学科前必须经过考试，由医务办和科室负责人按条件和考试成绩择优录取，凭入科通知单来我院医务科办理进修手续，发给进修手册，进行岗前培训一周后经考试合格后分配至科室；凡未经办理手续者科室不得自行安排，入科后经复审不合条件的，退回原单位。
3、科室根据进修人员实际情况制定学习计划，按计划给予讲授，对进修学员的培养应以临床实践为主，理论培训为辅。
4、进修学员来院初期没有处方权，经科室临床实践三个月考核后，由科室主任签字同意报医务办审批，才能给予处方权；进修学员一切诊断与操作应在上级医师指导下进行工作，不能独立解决的问题应及时报告上级医师。
5、进修学员在医院工作期间有严重违反医院规定、发生重度医疗缺陷或医疗差错事故者，追究本人相关法律责任，并勒令退回原单位，不退进修费，不发给结业证书。
6、进修学员必须遵守医院及科室各项规章制度，服从科室安排，不得转科、不得中途退出，不得延长进修时间。如确因特殊原因不能继续坚持学习，必须由选派单位提出书面退学申请，征得科室、医务办同意后，方能办理离院手续，原交进修费一律不退，不发结业证书。
7、进修学员在进修期间无探亲假、寒暑假，如有特殊情况需请假者，必须由选送单位来函联系，假期在3天之内由科室批准，3天以上经医务办批准。
9、进修期满后应及时作出自我鉴定，参加结业考试和考核后交科主任作出鉴定，由医务办审查后签署意见盖公章后寄送原单位。
10、学生管理
一、实习目标
临床实习是医学生学习过程中的最后一个环节，是高等医学教育的重要阶段。在这个阶段，学生将由课堂理论学习转向临床实践学习，学会化知识为能力，提高独立工作本领。通过临床实习，学生应熟悉医院工作制度、医疗、护理技术常规，养成良好医德，进一步树立全心全意为伤病员服务的思想，巩固、提高和运用基本理论、基本知识、及基本技能；培养思考问题、分析问题和解决问题的能力；对常见病进行独立诊治，对较复杂的病症及急诊能进行急救和一般处理，成为一名合格的临床医生。
二、组织实施
（一）实习医生进入科后，由带教干事安排岗前教育。(二)临床带教老师从接受临床实习教学任务起，应对实习教学制定详细的教学计划，要求实习医生熟悉本科医生日常工作程序、病房环境及各种治疗设施。
(三)根据实习大纲，带教老师要对实习医生进行业务指导，结合临床实际进行小讲课，临床讲课（讲座）是对理论课教学和临床实习教学的补充，每周组织讲座1次，使实习医生掌握本科一般疾病的诊断、鉴别诊断。
（四）临床带教老师应重视实习医生的“三基”（基本知识、基本技能、基本理论）训练，培养实习医生独立处理问题的能力，启发学生在学习上的主动性、积极性和创造性。(五)科室领导及带教老师对实习医生应严格要求、严格训练、严格管理，耐心指导，热情帮助；培养实习医生严谨的科学作风和良好医德。
（六）实习科室要在每轮学员实习结束后对学员进行考核，考核学习效果、考核学员思想表现，并将考核结果记录于学员实习考核登记本。在每一轮、每一阶段的实习中，科室主任应组织带教老师针对学生学习情况进行小结，收集学生对实习教学工作的意见和建议，不断总结经验教训，更加合理的安排实习教学,提高实习带教质量。
三、毕业实习学生请假办法
（一）实习生在毕业实习期间一般不得请事假，如有特殊情况 , 必须请假者 , 需持有关部门证明。
（二）实习生因病需要请假者 , 应持有医师诊断证明。
（三）请假手续应由学生本人亲自办理(特殊情况可由家长或另人代为请假), 必须在手续办完后方可离开实习岗位。
（四）请假审批规定 : 在各实习医院的实习生、请假三天以内者 , 经带教老师签写意见后 , 由科主任审批；请假三天以上一周以内者,经带教老师和科主任同意后 , 由医院医教科审批；请假一周以上者 , 由实习医院院长与学校联合审批。学生请假期满回到实习岗位后, 应到原批假单位进行销假,各点的班组长应进行登记,实习完毕后报医学院管理部门。
（五）无故旷实习者,视其情节和本人态度,给予批评教育或纪律处分；实习中累计旷三天以上者, 除给予纪律处分外,根据受处分的性质及本人态度,决定是否允许其以后重修实习。
六、毕业实习鉴定与成绩考核
（一）毕业实习鉴定 科室实习结束时做出,具体方法是,先由学生本人写出自我鉴定,由科主任、带教老师共同研究后, 由带教医师填写实习评语,科主任审核并签字。
（二）毕业实习成绩考核与评定 毕业实习成绩考核，是实习过程中的重要环节，各实习科室，应认真做好毕业实习成绩考核, 严格按要求评定成绩。考核评定分：优秀、良好、及格、不及格四级(1)优秀 : 能模范的遵守实习医师职责所规定的各项内容,出色地完成实习计划和实习大纲的要求。将所学的基础理论、专业知识和基本技能灵活地运用于临床实际。具有较强的独立工作能力。能熟练的诊断和处理常见病、多发病。掌握重危病人的处理原则和方法。
(2)良好 : 能较好地遵守实习医师职责和完成实习计划、实习大纲的要求 , 能将所学基础理论、专业知识和基本技能运用于临床实际工作。具有一定的独立工作能力。能诊断和处理常见病、多发病 , 病历书写、体格检查及各项临床诊疗技术操作较熟练、正规。
(3)及格 : 能遵守实习医师职责和完成实习计划和实习大纲的要求 ,但对基础理论和专业知识掌握不够全面。实际临床工作不够熟练。对常见病、多发病的诊断处理不够熟练。病历书写、体格检查及各项诊疗技术操作不够熟练、正规。(4)不及格：有下列情况之一者按不及格填写成绩: A、不能遵守实习医师职责 , 屡教不改者。
B、理论知识掌握不够全面而且与实际脱节,在指导医 师指导下不能完成实习计划和实习大纲的要求。诊断处理与技术操作较差。达不到毕业实习的基本要求。
七、实习考核的规定
（一）出科考试
(1)实习医生在每轮实习结束后 , 认真完成实习鉴定(包括思想工作、学习、作凤和纪律等方面的全面总结), 指导教师要认真评阅并写出评语。
(2)指导教师对实习医生进行 “平时考核”应在每轮实习结束后进行 , 评定等级分为“优秀”、“良好”、“及格”、“不及格”。
(3)修完本专业规定的课程且评定合格并完成本学科毕业实习者方可参加出科考试。在一个学科缺实习时间达三分之一者的实习医生 , 不准参加出科成绩评定, 待补实习后再参加评定，后参加出科考试。
(4)科室负责实习学生的实习出科理论考试的命题、监考、评分工作。
姓名： 科室： 时间： 得分：
一、单选题(每题2分，共60分）
1、男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是
（）A、溃疡病穿孔
B、急性出血坏死性胰腺炎 C、急性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胃炎
2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点
（）A、黄疸波动较大 B、痛时可有发冷发热 C、大便呈进行性陶土色 D、大便隐血试验阴性
E、血清转氨酶增高后迅速下降
3、胰腺癌的好发部位是
（）A、胰头部 B、胰体部 C、胰尾部 D、胰体尾部 E、全胰腺
4.下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义
（）A、>40U/dl B、>80U/dl C、>180U/dl D、>250U/dl E、>500U/dl 5.患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为
（）A、急性胆囊炎 B、胆石症 C、肠梗阻
D、急性胃扩张 E、急性胰腺炎
6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确
（）A、手术疗法
B、半流食，针刺疗法
C、半流食，解痉，助消化药
D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
7、胰头癌最主要的临床表现是
（）A、上腹疼痛
B、食欲不振和消化不良 C、消化道梗阻 D、消瘦和乏力 E、黄疸
8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是
（）B、后面有下腔静脉通过
B、后面有肠系膜上动脉通过 C、脾静脉沿其上缘向左走行 D、后面有腹主动脉通过 E、其前面与胃后壁相邻
9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常
（）A、5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、9天
10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术
（）A、胰头部切除术 B、全胰切除术
C、胰十二指肠切除术 D、胆囊空肠吻合术 E、全胰十二指肠切除术
11.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查()A．腹部X线平片 B．腹部B超 C．血淀粉酶测定 D．PTCD E．CT检查
12.哪项不是胆囊切除术的适应证()A．较大的胆囊结石 B．胆道蛔虫症
C．非手术治疗无效的急性胆囊炎 D．胆囊积水 E．胆囊积脓
13.男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外()A．胆道蛔虫病
B．壶腹部肿瘤并胆道感染 C．化脓性胆管炎并发胰腺炎 D．胆总管结石 E．肝内胆管结石
14.胆汁中的三种主要成分是()A．胆色素、胆盐、磷脂 B．胆固醇、胆盐、钙盐 C．胆固醇、胆盐、胆色素 D．胆固醇、胆盐、磷脂 E．胆盐、钙盐、磷脂
15.女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查()A．静脉胆道造影 B．口服法胆囊造 C．上消化道钡餐检查 D．经皮肝穿刺胆道造影 E．胃、十二指肠液检查
16.胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()A．急性胰腺炎
B．胃、十二指肠溃疡 C．肠梗阻
D．胆道蛔虫病 E．胃痉挛
17.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是()A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍 B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 C．肝细胞每日分泌胆汁400ml D．胆囊每日分泌胆汁200ml E．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
18.女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，应诊断为()A．急性胆囊炎 B．慢性胆囊炎 C．胆囊穿孔
D．胆囊腺肌增生症 E．胆道梗阻
19.女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现 黄疸。应考虑()A．胆道残余结石 B．胆道恶性肿瘤 C．原发性胆色素结石 D．胆道蛔虫症 E．以上都不是
20.关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的()A．发热，腹痛，腹泻 B．发热，黄疸，腹胀 C．发热，腹胀，腹痛 D．发热，腹痛，呕吐 E．发热，腹痛，黄疸
21、男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，应诊断为
（）A、肝炎 B、肝硬化 C、脂肪肝
D、肝豆状核变性 E、肝含铁血黄素沉着
22、男，67岁，右上腹痛、腹胀，右季肋区叩击痛，体温39℃，最可能的诊断是
(A、多发性肝囊肿 B、多发性肝脓肿
C、肝包膜下出血伴囊变 D、肝转移癌 E、肝淋巴管瘤
23、最佳的小肝癌定位诊断方法是
（）A、B超 B、CT检查 C、X线钡餐
D、选择性动脉造影 E、MRI
24、阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的（）A、结肠有慢性溃疡
B、经多次穿刺抽脓脓腔不缩小 C、继发细菌感染和大出血
D、脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔 E、巨大脓肿直径在10cm以上
25、男，71岁，继往有肝炎病史，请选择最佳诊断
（）A、脂肪肝 B、肝癌 C、肝硬化 D、肝转移瘤 E、肝色素沉着症
26、下列哪种疾病不能行经皮肝穿刺
（）A、阿米巴性肝脓肿)B、细菌性肝脓肿 C、肝炎后肝硬化 D、原发性肝癌 E、肝包虫病
27、成年男性，右上腹不适，请选出最可能诊断
（）A、肝血管瘤 B、肝癌 C、肝脓肿 D、肝囊肿 E、肝包虫病
28、原发性肝癌的临床表现不包括下列哪项
（）A、上消化道出血 B、肝昏迷 C、低血糖症
D、红细胞增多症 E、嗜酸性细胞增多症
29、下列纤维板层型肝癌的特点不正确的是
（）A、肿瘤常为多发，可切除率低 B、很少伴有肝硬化 C、AFP常为阴性 D、好发于青年人
E、中位生存期较长，预后较好
30、对于肝癌的治疗，不恰当的描述是
（）A、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳
B、部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除 C、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一 D、复发性肝癌不考虑再施行手术切除
E、肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精
二、名词解释
(每题5分，共20分）
1.Mirizzi 综合症： 2.胆囊三角： 3.Reynolds 五联征： 4.细菌性肝脓肿
三、简答题(每题10分，共20分）
1、重症急性胰腺炎患者早期手术治疗的指征？
2.胆囊切除术的适应症与禁忌症？
答案
1、B
2、C
3、A
4、E
5、E
6、E
7、E
8、D
9、C
10、C
11、B
12、B
13、A
14、D
15、D
16、B
17、E
18、C
19、A 20、E
21、C
22、C
23、B
24、C
25、D
26、E
27、D
28、E
29、E30、B
名词解释：
1、指由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿与胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
2、胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过。
3、腹痛、高热寒战、黄疸、休克、中枢神经症状。
4、是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。
简答1、1.急性爆发性胰腺炎表现为发病后数日内迅速发展为多器官功能衰竭，病死率极高。2.胆源性重症急性胰腺炎伴胆管梗阻或胆管炎者，胆囊或胆管置管引流无效，应早期手术或急诊手术。
3.少数重症急性胰腺炎患者发病2周内出现胰周感染、甚至感染性休克，需尽早手术。4.重症急性胰腺炎的早期往往腹内高压，甚至出现腹腔间室综合症，造成严重机体病理生理紊乱，应早期手术减压引流。
2.适应症：化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎
反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、胆囊的浓缩收缩功能障碍者
有症状的胆囊结石 胆囊良性或恶性肿瘤
胆囊外伤破裂
禁忌症：非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍 无症状的高龄胆囊结石 病因不明的黄疸
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