中医学基础的重点（推荐6篇）
心理学：心理学是研究人的行为和心理现象的科学。
医学心理学：医学心理学则是研究医学领域中的心理学问题的科学，其本体学科是心理学。
医学心理学的应用范围：
1.防治心身疾病
2.解决伤残，缺陷，慢性病患者和老年人存在的心理行为问题
3.解决护理工作中的心理学问题
4.对健康人群的心理健康保健
5.心理咨询与心理治疗
例题
医学心理学是哪一门科学的分支学科?
A、医学
B、社会学
C、心理学
D、生理学
E、生理心理学
正确答案：C
2.全科／家庭医学国际学术组织（WONCA）是非官方的、国际性的全科医学学术团体。
3.1989年在首都医科大学成立了国内第一家全科医学的培训机构——全科医学培训中心。
北京市成立了北京全科医学会。4.全科医学产生和发展的背景：人口因素、家庭、疾病、医院、经济、其他。
8、医院的专科化的局限性和片面性1服务范围的局限2内容3时间4方式 5.医学模式：神灵主义医学模式、自然哲学、机械论、生物及生物—心理—社会医学模式。
6.1977年，美国哈弗大学的恩格尔提出生物—心理—社会医学模式。7.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。包括三个方面：躯体方面的健康、精神方面的健康、社会方面的健康。1.全科医学是在通科医疗成功经验的基础上，整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而形成的一门具有独特的价值观和方法论的综合性的临床医学学科。包括三方面的内容：一是通科医疗的实践经验积累；二是移植了其他学科的知识、方法和技术；三是对全科医学的专业研究而发展起来的新观念、方法、知识和技术。从内容来说，以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。
2.全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核心是“以家庭为单位的初级保健服务”。
3.全科医学的性质：是一门临床医学学科、是一门综合性的临床学学科、是一门广度上的医学专科、是一门以家庭为保健单位的医学学科、是一门注重人文社会科学的医学学科。
4.全科医疗是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一种新型的基层医疗模式。是以人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化和人性化的医疗保健一体化服务。
服务内容：医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育一体化
5.全科医疗的特征：人格化服务、综合性服务、连续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为服务单位、以社区为基础的服务、以生物—心理—社会医
学模式为基础、以预防为导向的服务、团队合作的工作方式。
6.全科医生与其他专科医生的区别，见第三章以病人为中心的服务
1.全科医生应诊的四大任务：①确认并处理现存问题②对问题进行连续性照顾③适时提供预防性照顾④改进病人的就医遵医行为。
2.病人的背景资料：社会背景、社区背景、家庭背景、个人背景
3.病人的需要：生理需要、安全·归属和爱·自尊的自我实现的·。马斯洛理论 4.疾病因果观是指病人对疾病的因果关系的认识，使病人认识自身健康问题的理论依据。它受个人文化、家庭、宗教、信仰和社会背景等因素的影响。
健康信念模式是指人们对自身健康价值的认识所形成的基本框架，它反映了人们对自身健康关心的程度。5.开放式问诊封闭式问诊的区别：1问诊方式可给患者一定的宽松度，调节气氛，缓和病人紧张情绪，使之轻松弹出自己的感受 2启发患者说出真相3缩短问诊时间4减少医疗费用 5追踪病情，完成全程保健。1.家庭①从社会学角度来看，家庭是一种社会组织，是构成社会的基本单位；②按照生物学观点，家庭是人类繁衍的功能单位；③从心理学角度看，家庭是个体心理发展的“沃土”，是最紧密的社会情感单位。
2．家庭结构㈠家庭外部结构 ①核心家庭是指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇的家庭和由养父母及养子女组成的家庭。②主干家庭又称直系家庭，是指有一对已婚子女与其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹组成的家庭。
③联合家庭又称复式家庭，是指由两对或两对以上同代夫妇与其未婚或已婚子女组成的家庭，包括有年长的父母和两对以上已婚子女及孙子女居住在一起的家庭，或两对以上的已婚兄弟姐妹组成的家庭。
④其他家庭包括单身家庭、单亲家庭、群居体及同性恋家庭等。
㈡家庭内部结构包括家庭权力结构（传统权威型，工具·分享·情感）家庭角色、家庭沟通、家庭界限、家庭价值观
家庭生活周期是指家庭遵循社会与自然规律所经历的产生、发展与消亡的过程。
家庭生活周期的八个阶段：新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期、老龄期。
ＡＰＧＡＲ字母代表意义
1、适应度（adaptation）
2、合作度
（partnership）
3、成熟度（growth）
4、情感度（affection）
5、亲密度（resolve）
Lcu评价个体所遭受的应激程度 家庭医生深入家庭程度的五个等级级别一：对家庭关注的最低水平二：提供医学信息和建议三：同情与支持四：系统地评价并有计划地进行干预五：家庭治疗
第五章以社区为范围的服务
社区是以地理界线划分的，有组织的社会实体。社区的定义包含两个基本内容，即一个特定的人群和这一人群的共同特征。五个要素：人群，地域，特有的文化背景、生活方式和认同意识，生活服务设施，一定的生活制度和管理机构。社区卫生服务特点：全方位的卫生服务，全过程·全人群·可及性·
第六章全科医学中的预防保健服务
预防医学是一门研究如何通过采取适当的干预措施而达到防止疾病发生、控制疾病发展、尽可能地维护和恢复机体的功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。
临床预防医学是通过在临床场所对病伤危险因素的评估和预防干预来实施的，是对健康人和无症状的“病人”采取的个体预防措施，是在临床环境下一二级预防的结合。
临床预防医学的特征1以医生为主体的预防2防治相结合的预防3主要针对慢性病的预防4个体与群体相结合的预防5综合性的预防6以个人主动负责为主的预防
疾病的三级预防：一级预防又称病因预防，是最积极最有效的预防措施包括1针对机体的临床预防内容2针对环境的预防内容3针对社会致病因素的临床预防内容二级预防又称“三早”预防，早期发现，早期诊断，早期治疗，它是在疾病的初期采取的预防措施。三级预
防又称康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去协调代偿能力，可能出现伤残或死亡的结局。
临床预防方法：1病人健康教育2预防接种一3筛检和个案发现二4周期性健康检查二5健康危险因素评价与干预二，三
第八章居民健康档案
院前急救 医院急诊 危重病监护 急诊医学专业的特点及观念 急诊 救人治病 的 原则
逻辑反应因果关系，急诊发展过程理念要求强调 救人治病，即把抢救生命作为第一目标，和“治病救人”不同，治病救人意味着首先要明确诊断，在采取相应的治疗措施，而急诊工作中患者最突出的表现就是急性症状，因为病情多变复杂，往往一时间难以诊断明确，如病情危急时重点应放在抢救生命、稳定病情上。急症抢救有很强的时限性，要尽可能减少院前或医院救治的时间延误。黄金时间更要强调从致伤发病起计算时间，缩小时间窗。只有生命体征稳定才能赢取确定诊断和针对病因治疗的时机，要在医疗制度和抢救流程上规定救命优先的原则，可以说急诊救治真正反映一个医院的综合医疗水平，也折射出一个社会对生命的尊重的文明程度。
特点 综合分析 注重功能 逆向思维 时限紧迫 心肺复苏的机制
脑 心脏等很容易受缺血损害，4~6分钟大脑不可逆性损害，骤停前期、骤停期、复苏期（心泵理论和胸泵理论）及复苏后期
新的急救指南的与旧的的急救指南的不同点（1）顺序为C A B D
（2）生命链增加了第五环——综合的心脏骤停后治疗（3）按压每分钟至少100次，成人胸骨按下至少5cm（4）不推荐常规使用阿托品
（5）建议在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分析。应用包括确认气管插管位置以及根据呼气末二氧化碳(PETCO2)值监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主循环
电除颤的电压用多少焦耳
单相360J，双相150J或200J 心肺复苏的药物、盐水 静脉、气管和骨髓给药
①血管加压药 肾上腺素 1MG，每隔3~5分钟可重复一次，还有血管加压素 ②阿托品
③抗心律失常药
胺碘酮 无反应型VF.T；利多卡因 代替胺碘酮；镁剂 尖端扭转型室性心动过速 ④碳酸氢钠
心脏猝死的概念
未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏猝死最常见的死因。休克的概念 各种致病因素引起的有效循环血量急剧减少导致器官和组织微循环灌注不足致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合症。
辅助检查如CVP、PAWP、CO.4~8L/min ＜2提示心功不全，CI2.5~4.1L/minm²＜1.3伴周围循环血量不足提示为心源性休克。
休克的治疗原则稳定生命体征，保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢，并在此前提下进行病因治疗。药物 血管活性药 多巴胺多巴酚丁胺和异丙肾上腺素、去甲肾上腺素及肾上腺素（过敏性休克首选）、间羟胺；其他糖皮质激素、纳洛酮
各型休克的特点及急救 低血容量 补液 ；心源性 抗心失和强心药 血管活性药糖皮质激素 心肌保护药 限制补液量； 感染性 液体疗法和控制感染 糖皮质激素 纠正酸碱和水电解质失衡 改善细胞代谢和防治并发症；过敏性 肾上腺素和糖皮质激素 升压药和脱敏药 吸氧 补液等 有效循环血量的概念
单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 SIRS的临床特点及诊断 体温 ＞38或＜36 心率 ＞90次/分
呼吸＞20次/分或PACO2＜32mmhg 白细胞计数大于12或＜4X10九次方每升 MODS的概念
原发性MODS 是指严重创伤和大量多次输血等明确的生理打击直接作用的结果，器官功能障碍由打击本身造成，损伤早期出现多个器官功能障碍，发病过程SIRS未起主导作用。休克 复苏 高代谢状态和器官功能衰竭
二次打击的机制
机体受严重损害因素打击，激发防御反应，若反应过度释放大量细胞因子和炎性介质损伤细胞组织导致器官功能障碍启动了MODS。缺血再灌注和SIRS，两次打击所致的炎症反应失控时最重要的病理生理基础。脓毒症的概念
感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭。
低钠血症 ＜135 大量胃肠液丢失，大量饮水输液稀释和心肾功能不好，药物及抗利尿激素过多疾病等原因
补钠量 142 –患者血钠 X体重 X0.6 低钾血症 ＜3.5 摄入不足及排出过多，分布异常及缺镁 心电图致T波低平，ST段下降和QT延长和特征性U波 补钾 口服 见尿补钾 速度＜40 禁忌静脉快速推注 高血钾 肾功不足及代谢性酸中毒 对称 T波高峰 心室颤动或停止
大于6就透析葡萄糖酸钙和胰岛素β2受体激动剂碳酸氢钠及血液净化 急性中毒吸收、代谢、排出，中毒机制。胃肠 呼吸道 皮肤 等途径吸收，肝脏代谢和肾脏排出
中毒机制 局部腐蚀和刺激，缺氧和麻醉、抑制酶活力和干扰细胞代谢及受体竞争 有机磷中毒
急诊处理原则 ①清除毒物 立即脱离中毒现场和清洗污染皮肤毛发；洗胃 敌百虫禁忌碳酸氢钠，对硫磷禁忌高锰酸钾；导泻 硫酸镁；血液净化治疗 ②特效解毒药 原则 早期足量联合重复 胆碱酯酶复活剂 氯或碘解磷定
抗胆碱药 阿托品 阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的M受体的作用，改善M样症状和中枢呼吸抑制
长托宁 对M2受体不明显作用，优势 较强的抗M作用改善平滑肌痉挛和腺体分泌过多，抗N作用解除肌纤维纤颤症状，中枢和外周双重抗胆碱效应，不引起心动过速和半衰期长及每次用量小不易中毒
治疗措施（血液净化治疗的适应症 血液透析 小于500D水溶性强；血液灌流500~40000D，水溶脂溶均可；血浆置换 溶血性毒物）反跳
中间型综合征
氨基甲酸酯类中毒的治疗要点 应用阿托品但忌用胆碱酯酶复活剂 了解各种老鼠药的中毒机制及治疗药物 溴鼠隆 广泛出血 用VK1 毒鼠强 癫痫痉挛 抗惊厥治疗 地西泮等 氟乙酰胺 昏迷 乙酰胺 磷化锌 蒜臭味 硫酸铜 多发伤
遭受一个致病因素，同时造成两个或以上解剖部位的损伤 多发伤的救治原则
①生命支持 呼吸道的管理 心肺复苏 抗休克治疗
②急救 颅脑损伤降颅压 失血为主快速补液 各部位损伤视为整体处理 ③进一步处理 颅脑损伤防治脑疝 胸腹部损伤和四肢骨盆脊柱损伤的处理 ④多发伤手术处理顺及一期手术治疗（胸腹颅脑四肢泌尿系统）⑤营养支持
⑥预防感染 彻底清除和预防院内感染 复合伤
同时或相继遭受两种或以上致伤因素作用于人体造成的损伤，病情更复杂更严重。了解灾害流程 现场急救、分检与运送 和院内急救 损伤控制原则 意识障碍的临床表现（嗜睡、昏睡、昏迷）
昏迷的急诊处理 呼吸道通畅和吸氧 维持有效循环血量 急诊查常规血气肝肾功能 降颅压 控制高血压和过高体温 预防感染和控制癫痫发作 纠正水电解质紊乱 给予脑代谢促进剂及促醒药物 稳定病情后送入ICU病房确诊和治疗 格拉斯昏迷量表
睁眼反应4分 语言5分 动作 6分
我国脑死亡 脑干反射消失 深昏迷和自主呼吸停止，脑电图和观察12小时无变化
WHO的脑死亡标准 对外界刺激无反应，无反射活动，无自主活动，必须依靠持续的人工机械维持呼吸，脑电图长时间静息
了解脑出血 基底节 豆纹动脉
脑梗死 缺血性卒中 动脉粥样硬化 中老年
呼吸困难的表现 吸气性和呼气性、混合性 和潮式呼吸间停呼吸
治疗原则 保持呼吸道通畅，纠正缺氧和CO2潴留，纠正酸碱平衡失调，为基础疾病及诱发因素的治疗争取时间 哮喘诊断
反复发作的病史，突发喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难，双肺弥漫哮鸣音 排除气胸和急性左心衰，重度 治疗无效，缺氧加重心率变快烦躁不安等
治疗原则 ①迅速控制哮喘 给氧 控制哮喘症状 沙丁胺醇和抗胆碱药② 药物治疗 糖皮质激素吸入 抗胆碱能药物 和胃肠道外使用β能肾上腺素 茶碱类 心衰的急诊处理 体位 坐位，改善氧供减轻心肌缺血，建立静脉通道和注射吗啡，利尿剂，血管扩张药（硝酸甘油和硝普钠），氨茶碱，正性肌力药，血流动力学监测和其他主动脉内球囊反博 吗啡 颅内出血，神志障碍和慢性肺部疾病忌用，纳洛酮解除呼吸抑制
洋地黄 房颤伴室率增快，重度二尖瓣狭窄伴窦性心律忌用，不可先强心后利尿 肺栓塞病因：血栓或其他如空气、羊水和脂肪、寄生虫等。临床特点 ①猝死型 肺动脉主干
②急性肺源性心脏病 两个肺叶以上肺血管 ③急性心源性休克型 血管堵塞50%以上 ④肺梗死型 外周肺血管堵塞
⑤不可解释的呼吸困难型 常见，梗死面积较小
诊断要点 危险因素 临表 突发呼困、胸痛和咯血、晕厥，D二聚体，＜500ug/L基本排除急性肺栓塞，肺动脉造影最准确
处理原则 绝对卧床休息和吗啡镇静，抗休克及纠正心律失常等 溶栓和抗凝治疗
溶栓的适应证 两个以上肺叶大面积肺梗死；PE伴休克；原有肺心病次大块PE致循环衰竭；血流动力学稳定和无右心室运动障碍和循环血流障碍者不主张溶栓，主要并发症 颅内出血。ARDS与ALI诊断标准有什么不同，了解治疗 氧合指数PAO2/FIO2≤200为ARDS，≤300就是ALI；治疗用呼气末正压通气PEEP 可能的名词解释 心脏猝死的概念
是指未能预料的发生于突发心脏症状1小时内的心脏原因死亡。心跳骤停未治是主要死因。有效循环血量的概念
单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。MODS的概念，原发性MODS 多种疾病导致机体内环境的失衡，器官不能维持自身正常功能而出现一系列病理生理改变和临床表现，包括早期的多器官功能障碍到晚期的MOF。脓毒症的概念
感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭。复合伤的概念
两种或以上致伤因素导致的同时或相继作用与人体所造成的损伤。反跳
急性有机磷中毒口服者经抢救临床症状好转后达稳定期几天到一周左右病情突然恶化，再次出现胆碱能危象甚至昏迷肺水肿猝死。中间型综合征
急性有机磷中毒引起的，介于胆碱能危象和迟发型多发性神经病之间发生的一组以肌无力为突出表现的综合症
迟发性多发性神经病
少数危重中毒症状者症状消失后2~3周发生感觉和运动型多发性神经病变，表现为肢体末梢烧灼感、麻木感和下肢肌无力肌萎缩等，多是由于毒物的重吸收和停药过快等。老师确认了的大题
1、有机磷中毒
胆碱酯酶抑制导致乙酰胆碱的蓄积，轻 M样50~70%，中M、N样30~50%，重M、N样和脑水肿和肺水肿、呼衰等 ＜30%。
清除毒物 脱离现场和洗胃、导泻、硫酸镁；特效解毒药早期足量联合重复 ①清除毒物 立即脱离中毒现场和清洗污染皮肤毛发；洗胃 敌百虫禁忌碳酸氢钠，对硫磷禁忌高锰酸钾；导泻 硫酸镁；血液净化治疗 ②特效解毒药 原则 早期足量联合重复 胆碱酯酶复活剂 氯或碘解磷定
抗胆碱药 阿托品 阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的M受体的作用，改善M样症状和中枢呼吸抑制
长托宁 对M2受体不明显作用，优势 较强的抗M作用改善平滑肌痉挛和腺体分泌过多，抗N作用解除肌纤维纤颤症状，中枢和外周双重抗胆碱效应，不引起心动过速和半衰期长及每次用量小不易中毒——6点 治疗措施（血液净化治疗的适应症 血液透析 小于500D水溶性强；血液灌流500~40000D，水溶脂溶均可；血浆置换 溶血性毒物）
2、肺栓塞
各种栓子阻塞肺动脉
临床特点 猝死型 主干阻塞；急性肺源性心脏病型 两个肺叶以上；急性心源性休克 50%以上肺血管阻塞；肺梗死型外周肺血管阻塞；不可解释的呼吸困难 诊断 危险因素 临表 血浆D二聚体 肺动脉造影
3、新的急救指南的与旧的的急救指南的不同点
顺序CABD；增加心跳骤停后治疗为第五环；不推荐常规使用阿托品；成人心肺复苏频率至少达到100次/分，按压深度至少5cm；建议在围停搏期为插管患者持续使用CO2波形图进行定量分析，可检查插管深度和根据呼气末CO2值观察心肺复苏效果和检测是否有自主呼吸
4、论述题第一张绪论出
救人治病 逻辑决定因果关系，救人治病强调把抢救生命当做第一目标，而治病救人要求医生必须先明确诊断再采取救治措施，但是急诊患者最突出的表现是急性症状，病情重且多变，往往难以立即明确诊断，故应先采取救治措施稳定病人生命体征，才能赢得更多确定诊断和针对病因治疗的时间，因此要在医疗制度和救治过程上规定生命优先的原则，急诊救治反应一个医院的综合治疗水平，也反映了社会对生命尊重的文明程度。可能的大题
5、多发伤概念 一种致伤因素导致的两处以上解剖部位的损伤。
多发伤的救治原则 生命支持 管理呼吸道的通畅 心肺复苏 休克液体复苏，急救，进一步治疗，手术顺序和一期手术，营养支持和防治感染
6、休克
7、钠、钾异常的病因、治疗
8、心衰的急诊处理
体位 坐位，吸氧，建立静脉通道，吗啡 呼吸抑制，利尿剂，强心剂 洋地黄，血管扩张药，氨茶碱和主动脉球囊反博器，血流动力学检测等
1、“带下医”是最早的妇产科医生，扁鹊
2、《黄帝内经》记载了首张妇科药方：四乌贼骨—
茹丸。
3、中医专科的分化始于汉代，设太医令；唐代设太医署；宋代设太医局。
4、临产六字要诀：睡、忍痛、慢临盆。
第二章
1、月经，是子宫定期出血的生理现象。
月经病: 凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症，统称为月经病。
2、《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。”
3、月经的生理现象：
（1）初潮
一般13~14岁之间，可早至11~12岁，也可迟至16岁。
（2）周期
月经有明显的节律。两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期。一般为28~30天。
（3）经量、经色、经质
一般经期第2~3天经量最多，总量约为30~80ml，经色黯红，初时较浅，量多时经色加深，将净时渐淡。经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。
(4)绝经
以停经一年以上的最后一次月经位标志。45~55，也可早至40晚至57岁。
4、天葵：天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。
5、冲任二脉：冲脉、任脉与督脉皆起于胞中，一源而三歧，属奇经。
6、妊娠五个月可用听诊器听到胎心音，胎动120~160次/分，胎心率多为150~160次/分。
7、预产期的计算是以末次月经第一天的日期为基数，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14），前后14天分娩属正常。
8、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。
9、分娩结束后，产妇的全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般需要6周。
10、分娩后，子宫内的淤血浊液经阴道排除，称为恶露。
第三章
1、妇科疾病的常见病因中以寒、热、湿邪较为常见。
2、脏腑功能失调，以肾、肝、脾的病机与妇科疾病的关系较为密切。
第七章
1、月经不调是指月经周期、经期或经量异常的一类病症，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少6个病症。（了解各个病的诊断要点）
2、崩漏：崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”，由于崩与漏二者相互转化，故统称崩漏。是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。
诊断要点：
（1）病史
（2）症状
（3）检查
治疗原则：量多势急－－“治标”，塞流，即止血；
量少势缓－－“治本”，澄源，即正本清源；
血止以后－－复旧，即固本善后，调理恢复，以恢复冲任气血蓄溢之周期和胞宫定期藏泻之规律。
3、女子年满16周岁月经尚未来潮，或已经建立起月经周期规律后又停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3周期以上者，称为闭经。（原发性闭经/继发性闭经）
4、痛经
诊断要点、辨证要点
5、绝经前后诸证：女性在绝经期前后，伴随月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰酸背、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。（烘热汗出是最典型的症状）
第八章
1、带下病：带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴全身或局部症状者，称为带下病。
2、带下病的病因病机，主要是任带二脉损伤，以致带脉失约或失养。湿邪所伤，任脉不固、带脉失约，则带下过多；若精亏血少，任带二脉失养，则带下过少。
3、常见阴道炎诊断要点p123
第九章
1、妊娠病的治疗原则：治病与安胎并举
2、异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及残角子妊娠；其中最常见的类型是输卵管壶腹部妊娠。
3、胎漏：妊娠期间阴道少量流血，时作时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛、小腹坠胀者。
4、胎动不安：妊娠期间仅有腰酸、腹痛或小腹坠胀，或伴有少量阴道流血者。
此外，还要求胎漏、胎动不安的辩证论治，其中特别是肾虚证的寿胎丸。
第十章
1、产后“三病”指产后病痉、郁冒、大便难
2、产后“三审”即先审小腹痛与不痛，以辩有无恶露停滞；次审大便通与不痛，以验津液之盛衰；再审乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。
3、产后发热要求了解它的辨证分型：比如哪些表现是哪个分型的
4、产后血瘀的代表方：生化汤及代表药物
第十一章
1、子宫肌瘤可分为黏膜下、浆膜下或肌壁间肌瘤，可采取中医特色疗法
2、不孕症：女子与配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者；或曾有过妊娠，未避孕而又1年未再受孕者 第十二章
1、子宫约重50g，长7-8，宽4-5，厚2-3cm，成年期宫体与宫颈长度之比为2:1，婴儿期1:2，老年期1:1
2、成熟卵巢的体积约为4*3*1cm，重约5-6g
第十三章
1、卵巢的主要功能：排卵（生殖功能）和分泌性激素（内分泌功能）
2、掌握雌激素与孕激素的作用
第十六章 巴氏分级法P316
2017河北省基础研究计划 自然科学基金和重点基础研究专项（重点基础研究部分）项目申报指南
一、总体安排
重点基础研究是河北省基础研究计划的重要组成部分,主要瞄准国家重点基础研究专项，支持我省优势领域的重大基础和应用基础研究，培育高水平科研团队和领军人才，取得具有重要影响的原创性成果，提升我省基础研究能力。
2017年，围绕农业、人口与健康、能源、信息、资源与环境、材料、制造与工程等科学领域的9个优先主题，优选20项左右项目给予重点支持。优先支持我省现有国家级重点实验室、工程技术研究中心的重大基础研究项目；优先支持省重点实验室与国家级重点实验室的联合科研项目；优先支持在相关领域形成重要影响青年人才的研究项目；优先支持多学科交叉、多部门联合的项目；优先支持与京津地区高校、科研单位开展的合作研究项目。
二、支持重点
优先主题一：作物抗逆分子机理与调控（指南代码 1000108）研究作物对干旱、高盐、高低温、病虫害和养分（磷、钾、铁）亏缺等逆境胁迫的信号转导和抗逆反应的分子机制，研究作物抗旱、抗盐、抗病、温度胁迫、耐养分亏缺的相关基因的功能、表达的调控机制以及作物适应逆境的生理生化及分子机制，确定调节的关键因子，为作物抗逆、高效品种选育和种质资源创新提供依据。
优先主题二：土壤养分高效利用机理（指南代码 1000109）面向农业可持续发展需求，以设施蔬菜种植体系为对象，研究肥料氮素损失途径、阻控机理、肥料磷素转化与高效利用生物学机制，研究功能性微生物菌剂对棚室土壤养分的活化效应及其作用机理、特异微生物对养分吸收的促进及对根际环境的改善作用；研究耕地质量对养分资源利用的影响及调控机制，提出基于耕地质量的化肥减施增效途径，为建立完善农田土壤养分高效利用技术体系提供理论依据。
优先主题三：心脑血管重塑机制研究（指南代码 1000110）研究血管内外环境如循环代谢物、血流动力学变化、各种生物活性物质、药物对血管稳态和血管重塑的影响与分子机制，探讨血管内膜和外膜对生物活性物质和药物等刺激因素的应答差异及其生物学机制，寻找药物干预的最佳靶点，挖掘具有调节血管稳态和血管重塑的天然药物和活性单体，阐明其药理学机制、药代动力学等，为心脑血管疾病防治及药物研发提供理论依据。
优先主题四：新型动力电池及储能材料基础研究（指南代码 1000111）
细菌有哪些特殊结构细菌有哪些特殊结构
细菌有哪些特殊结构?它们在医学上有何实际意义
它们在医学上有何实际意义它们在医学上有何实际意义
它们在医学上有何实际意义?
答：荚膜
荚膜荚膜
荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保护细菌免受各种体液因子的损伤，井使细菌对干燥有
一定的抵抗力，因而与细菌的毒力有关。鞭毛
鞭毛鞭毛
鞭毛是细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。有些细菌的鞭毛与其致病性有关。
菌毛
菌毛菌毛
菌毛分为普通菌毛和性菌毛两种。普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用，与细菌的致病性有关。性菌毛通过
接合，在细菌之间传递质粒或染色体DNA，和细菌的遗传性变异有关。
芽胞
芽胞芽胞
芽胞是细菌的休眠状态，因而对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力，能保护细菌免受不良环境 的影响。芽胞的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的依据之一。杀灭芽胞是灭菌是否彻底的指标。②．
．．
．试述革兰染色法的结果和意义
试述革兰染色法的结果和意义试述革兰染色法的结果和意义
试述革兰染色法的结果和意义。
。。
答：革兰染色法的结果：染成紫色者为革兰阳性菌，染成红色者为革兰阴性菌。革兰染色法在鉴别细菌、选择药物及研究细菌致病性等方面具有极其重要的意义。
③． 细菌的生长繁殖需要哪些条件
细菌的生长繁殖需要哪些条件细菌的生长繁殖需要哪些条件
细菌的生长繁殖需要哪些条件?
答：1．适宜的营养物质：主要有水、碳源、氮源、无机盐、生长因子、某些维生素类等必要的生长因子。
2．适宜的气体：不同的细菌生长繁殖需要不同的气体。根据细菌对氧的需求不同可分为四种类型，需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌。此外，有些细菌需要一定的二氧化碳气体。
3．—定的酸碱度：大多数病原菌最适酸碱度为pH7．2～7．6。
4．一定的温度：不同的细菌需要不同的温度，大多数病原菌所需的温度为37℃左右。
④．细菌有哪些合成代谢产物
细菌有哪些合成代谢产物细菌有哪些合成代谢产物
细菌有哪些合成代谢产物?有何实际意义 有何实际意义有何实际意义
有何实际意义?
答：热原质、毒素和侵袭性酶是与细菌致病性有关的代谢产物。细菌素、抗生素、维生素等为可供治疗用
⑤． 湿热与干热哪一种灭菌效果好
湿热与干热哪一种灭菌效果好湿热与干热哪一种灭菌效果好
湿热与干热哪一种灭菌效果好?为什么
为什么为什么
为什么?
答：在同样作用温度和时间的条件下，湿热灭菌比干热灭菌效果好。因为：1．湿热时菌细胞吸收水分，蛋
白质较易凝固。蛋白质含水量升高，凝固所需的温度降低。2．湿热穿透力比干热大。3．湿热的蒸汽存在
潜热，这种潜能能迅速提高被灭菌物品的温度。
⑥．试述影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些
试述影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些试述影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些
试述影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些?
答：影响化学消毒剂作用效果的因素有：
1.消毒剂的性质与浓度
消毒剂的性质与浓度消毒剂的性质与浓度
消毒剂的性质与浓度：—般消毒剂浓度与消毒效果成正比，但乙醇例外。消毒剂的作用时间与浓度有一
定关系，浓度越高消毒时间越短。
2.细菌的种类与生理状况 细菌的种类与生理状况细菌的种类与生理状况
细菌的种类与生理状况：同一种消毒剂对不同微生物的杀灭效果不同，同时也与细菌的数量，菌龄及芽
胞的有无有关。细菌芽胞抵抗力最强，幼龄菌比老龄菌敏感，菌量越多，所需消毒时间越长。
3．温度与酸碱度的影
温度与酸碱度的影温度与酸碱度的影
温度与酸碱度的影响
响响
响：杀菌过程是一种化学反应，化学反应的速度随温度的升高而增快，故温度高杀菌
效果好。酸碱度对消毒的效果剂也有影响。
4.环境因素的影响
环境因素的影响环境因素的影响
环境因素的影响：细菌常与某些有机物混在一起，这些有机物对细菌有保护作用，并与消毒剂结合，影
响杀菌效果。
一．常见的细菌变异现象有哪些
常见的细菌变异现象有哪些常见的细菌变异现象有哪些
常见的细菌变异现象有哪些?有何实际意义
有何实际意义有何实际意义
有何实际意义?
答： 1．形态结构的变异：如细胞壁缺陷型(L型)变异。在某些因素如青霉素，溶菌酶等影响下，细菌细胞
壁粘肽合成受抑制而形成细胞壁缺陷型细菌(L型细菌)。2．菌落变异：从标本中新分离菌株的菌落通常为 光滑型菌落，但经人工培养基多次传代后，可变为粗糙型菌落。3．毒力变异：可表现为细菌毒力的增强或
减弱，如将有毒的牛型结核杆菌放在含有胆汁、马铃薯、甘油的培养基上，经13年230代培养，得到毒力
减弱而免疫原性完整的变异株，即卡介苗(BCG)，用于预防结核病。4．耐药性变异：原来对某种抗菌药物
敏感的细菌可以发生变异而成为耐药菌株．如金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药菌株等。
实际意义:
1．在诊断方面：应注意细菌的变异株，以免误诊，漏诊。
2．在治疗方面：为提高抗菌药物疗效，防止耐药菌株的出现与扩散，在治疗前应先做药敏实验。
3．在预防方面：用人工方法使病原出产生变异，减低毒力，保存免疫原性，制备减霉活疫苗，预防传染病。二．何谓细菌的基因转移与重组
何谓细菌的基因转移与重组何谓细菌的基因转移与重组
何谓细菌的基因转移与重组?有几种方式
有几种方式有几种方式
有几种方式?
答：细菌的基因转移与重组是指两个不同性状的细菌间，可通过遗传物质的转移和重组发生的遗传性变异。
将供体菌的基因组转移至受体菌，并形成重组的基因组，使受体菌获得供体菌的某些遗传特性。基因的转
移与重组的方式有转化、转导、溶原性转换、接合、细胞融合。
三
三三三、、、、外毒素和内毒素有哪些主要区别
外毒素和内毒素有哪些主要区别外毒素和内毒素有哪些主要区别
外毒素和内毒素有哪些主要区别?
答：细菌的外毒素与内毒素在来源、化学性质、毒性作用及抗原性等方面均有区别。主要区别见下表：
一．为什么测抗
为什么测抗为什么测抗
为什么测抗O可辅助诊断风湿热等
可辅助诊断风湿热等可辅助诊断风湿热等
可辅助诊断风湿热等病
病病
病?
答：风湿热、肾小球肾炎是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。链球菌感染后产生的溶血素O具有很
强的免疫原性。人感染2～3周后，就能产生抗“O”抗体，因此，检测到病人血清内此抗体效价明显升高
(高于正常值），可认为病人近期被溶血性链球菌感染过，用以辅助诊断风湿热、肾小球肾炎等疾病。
一．简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测
简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测
简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测?
答：伤寒患者在病程不同阶段应采集不同标本进行相应的检查。
1．细菌培养：第1周取静脉血，第1～3周取骨髓，第2周起取粪便和尿液。需注意的是：
(1)血液、骨髓标本应先接种于肉汤增菌培养基，如有细菌生长，再转种血平板，进行鉴定。
(2)粪便标本应接种于SS等肠道选择培养基，挑取无色半透明菌落作生化反应及玻片凝集予以鉴定。
2．血清学试验：取血清作肥达试验，肥达试验原理、试验结果和临床资料进行综合分析（见书267页），作出判断。
二．志贺菌感染的免疫特点是什么
志贺菌感染的免疫特点是什么志贺菌感染的免疫特点是什么
志贺菌感染的免疫特点是什么?
答：引起细菌性痢疾的志贺菌型别多，有四群，各群又可分为型及亚型。志贺菌引起的感染局限于肠黏膜
层，一般不入血，故其抗感染免疫主要依赖于消化道黏膜表面的分泌型IgA。病后免疫期短，也不巩固。
上述特性与细菌性痢疾不易控制有关。
1．．．
．为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行
为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行
为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行?
答：霍乱弧菌主要通过消化道途径感染。在夏季，人们生吃瓜果、凉拌菜，饮用未经煮沸的水等生活方式，易导致霍乱弧菌通过污染的食物或水源从消化道进入人体。霍乱弧菌不耐酸，夏季暴饮暴食造成胃酸被稀
释，有利于霍乱弧菌通过胃进入小肠，引起感染。
一．破伤风的防治原则有哪些
破伤风的防治原则有哪些破伤风的防治原则有哪些
破伤风的防治原则有哪些?
答：破伤风一旦发病，疗效不佳，故应以预防为主。1．人工主动免疫：对儿童、军人和其他易受创伤的人
群，用精制破伤风类毒素接种。对儿童，可注射白百破三联疫苗（DPT）。若有疑有污染的创伤发生，可立
即注射类毒素一次，加速抗毒素的产生。2．人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）可获得被动免疫。
对伤口较深或大面积创伤可能有泥土污染者，应立即肌注破伤风抗毒素作紧急预防。对已发病者，应早期、足量用TAT治疗，因为毒素一旦与受体结合，抗毒素就不能起中和作用了。
二．无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见
无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见
无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见，，需要哪些条件才能形成内源性感染
需要哪些条件才能形成内源性感染需要哪些条件才能形成内源性感染
需要哪些条件才能形成内源性感染?
答：无芽胞厌氧菌属条件致病菌，是内源性感染致病。致病条件主要有以下几方面：
1．机体的局部防机械或病理损伤：如拔牙、外科手术等，使细菌得以侵入非正常寄居的部位。
2． 局部形成厌氧微环境：有利于厌氧菌生长。如合并有需氧菌、兼性厌氧菌感染，使感染局部组织耗氧
增加，同时炎症反应等进一步加重缺氧时。
3．正常菌群失调：如长期使用抗生素，使能拮抗厌氧菌的菌群消失，厌氧菌可趁机繁殖。
4． 机体免疫力减退：如患慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、糖尿病、烧伤，手术、化疗或放疗、使用激素或
免疫抑制剂、婴儿、老年人等。
1．白喉杆菌的形态染色有何特点
白喉杆菌的形态染色有何特点白喉杆菌的形态染色有何特点
白喉杆菌的形态染色有何特点?如何进行微生物学检查
如何进行微生物学检查如何进行微生物学检查
如何进行微生物学检查?
答：白喉杆菌细长稍弯，一端或两端膨大呈棒状，细菌排列常不规则，呈栅栏状。无荚膜，无鞭毛，无芽
胞。革兰染色阳性。用Albert等法染色，可见异染颗粒，具有鉴别意义。
微生物检查可采集病人病变部位假膜及其边缘部位标本，直接涂片染色镜检。据其形态、排列、异染颗粒
等，结合临床可作出初步诊断。取检材接种于吕氏血清斜面后再涂片染色镜检可提高检出率。同时可取标本接种于亚碲酸钾平板，取黑色或灰白色菌落做生化反应、毒力试验等进一步鉴定。
2．简述白喉的感染过程和防治原则
简述白喉的感染过程和防治原则简述白喉的感染过程和防治原则
简述白喉的感染过程和防治原则。
。。
答：白喉杆菌存在于病人和带菌者的鼻咽腔中，随飞沫或污染的物品传播，引起白喉。细菌侵入易感者鼻
咽粘膜生长繁殖并分泌外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状。细菌和外毒素可使受染局部粘膜上皮细胞
产生炎性、渗出性和坏死性反应，可有假膜形成，严重者可致死。病痊愈后机体可获得牢固免疫力。预防 可注射白喉类毒素作人工主动免疫和人工被动免疫。治疗可早期足量注射白喉抗毒素，同时用抗生素治疗。
一.简述结核菌素试验原理
简述结核菌素试验原理简述结核菌素试验原理
简述结核菌素试验原理、、、、结果分析及实际应用
结果分析及实际应用结果分析及实际应用
结果分析及实际应用 ? 1．结核菌素试验：是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌能否引起超敏反应的一种试验。常
规试验取旧结核菌素或纯蛋白衍生物5U注射前臂皮内，48～72小时观察结果。注射局部出现红肿硬结大
于5mm为阳性反应；大于15mm者为强阳性反应；小于5mm者为阴性反应。
2．结果分析：阳性反应表明已感染过结核杆菌，但不一定有结核病，接种过卡介苗的人也呈阳性。部分强
阳性反应者可能有活动性感染，应进一步追查病灶。阴性反应表明未感染过结核杆菌，但应考虑以下情况：
①感染初期。②老年人。③严重结核病患者或正患有其他传染病，如麻疹导致的细胞免疫低下等。④获得
性细胞免疫低下，如艾滋病、肿瘤及用过免疫抑制剂者。
3．实际应用：选择卡介苗接种对象和免疫效果的测定；作为婴幼儿结核病诊断的参考；测定肿瘤患者的细
胞免疫功能以及在未接种过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况等。
4.沙眼衣原体可引起哪些疾病
沙眼衣原体可引起哪些疾病沙眼衣原体可引起哪些疾病
沙眼衣原体可引起哪些疾病?
答：沙眼衣原体有沙眼亚种和性病淋巴肉芽肿亚种，可引起人类疾病。沙眼亚种可通过直接和间接接触引
起沙眼，通过性接触可引起包涵体结膜炎和非淋球菌性泌尿生殖道感染，通过产道感染新生儿可引起急性
化脓性结膜炎(脓漏眼)等；性病淋巴肉芽肿亚种在男性引起腹股沟淋巴结化脓性炎症和慢性淋巴肉芽肿，在女性引起会阴、肛门和直肠炎症，造成组织狭窄与梗阻。
1．病毒复制过程中合成早期
病毒复制过程中合成早期病毒复制过程中合成早期
病毒复制过程中合成早期、、、、晚期蛋白有何作用
晚期蛋白有何作用晚期蛋白有何作用
晚期蛋白有何作用?
答：病毒合成的蛋白质有早期蛋白和晚期蛋白之分。在病毒核酸复制前所合成的蛋白称为早期蛋白，在病
毒核酸复制后所合成的蛋白称为晚期蛋白。早期蛋白是一种功能性蛋白，一般为非结构蛋白，包括合成核
酸所需要的酶(DNA或RNA多聚酶)，抑制宿主细胞蛋白质与核酸合成的调控蛋白以及指导病毒合成序列 的调控蛋白。绝大多数结构蛋白都是晚期蛋白。2．
．．
．简述病毒的干扰现象及对医疗实践的指导章义
简述病毒的干扰现象及对医疗实践的指导章义简述病毒的干扰现象及对医疗实践的指导章义
简述病毒的干扰现象及对医疗实践的指导章义。
答：病毒的干扰现象是指两种病毒感染同一种细胞时，一种病毒可抑制另一种病毒的复制。同种、异种病
毒之间以及灭活病毒与感染性病毒之间均可发生干扰。病毒之间的干扰现象能阻止发病，也可使感染终止。
如减毒活疫苗能阻止毒力较强病毒的感染，毒力致弱的病毒呼吸道感染后，机体在一定时间内对毒力较强 的呼吸道病毒不易感。所以，干扰现象是机体非特异性免疫的一部分。但由于病毒自身干扰或不同型间的
干扰，使用病毒疫苗后，病毒与疫苗之间的干扰可使疫苗的免疫效果受到影响，故预防接种时，应注意接
种的时间和疫苗之间的搭配，避免干扰现象减低免疫效果。
1．怎样辨别慢发病毒感染
怎样辨别慢发病毒感染怎样辨别慢发病毒感染
怎样辨别慢发病毒感染?
答：慢发病毒感染具有以下一些特征，据此可将其辨认：(1)常要经过一个长达数年甚至十几年的长潜伏期。
(2)一旦发病，即成慢性或亚急性进行性进展，不会中途停止或恢复。(3)一般感染累及中枢神经系统，故常
有神经、精神或智力方面的症状。(4)病人最终死亡。(5)由病毒或亚病毒感染所致。
2．与其他抗病毒药物和抗病毒免疫因素比较
与其他抗病毒药物和抗病毒免疫因素比较与其他抗病毒药物和抗病毒免疫因素比较
与其他抗病毒药物和抗病毒免疫因素比较，，干扰素的抗病毒作用有何特点
干扰素的抗病毒作用有何特点干扰素的抗病毒作用有何特点
干扰素的抗病毒作用有何特点?
答：(1)广谱性、非特异性，但非对所有病毒感染均有效，不同细胞、不同病毒，对干扰素的敏感性不同。
(2)相对种属特异性：干扰素对细胞的作用存在种属屏障，一般地，干扰素在产生干扰素的同种细胞上的活
性大于异种细胞。
(3)干扰素的抗病毒作用是间接抑制病毒而不是杀灭病毒，是由干扰素诱导细胞产生的AVP发挥抑制病毒增
殖的作用。
(4)发挥作用较早，病毒感染细胞在病毒复制时即可产生干扰素，其作用早于抗体和CTL的作用。也可涌过输血、注射(暴露于病毒血症时的血源或污染器械)传播，但几率很低。
2．请解说易感者感染
请解说易感者感染请解说易感者感染
请解说易感者感染HAV后的致病过程及免疫反应
后的致病过程及免疫反应后的致病过程及免疫反应
后的致病过程及免疫反应。
。。
答:HAV经口腔摄入，先在唾液腺中增殖，最后定位于肝细胞内进行大量增殖，病毒随胆汁排入肠道，并随
粪便排出体外。HAV的致病性不是直接致肝细胞病变，机体的免疫血答反应导致肝损伤起重要作用，故其
排毒期高峰早于临床发病极期。易感人群感染HAV后，可表现为显性(临床型)和隐性(亚临床型)感染两种
形式，后者占的比例大，两者均引起机体的免疫反应。患者于发病初期可检测到血清抗—HAV lgM，在发
病后2－3周抗体水平达高峰，于3个月后基本消失。因此，检测抗－ HAVIgM作为现症感染HAV的指征．血
清抗－ HAV IgG为中和抗体，能预防HAV感染。它的出现晚于IgM，一般于患者恢复期早期(自HAV感
染3-12周)开始低滴度，至6个月后达高峰，并可持续终身。因此，抗－HAV IgG是机体既往感染HAV的
指征，可用于调查人群中HAV感染的流行率及对HAV的免疫水平。
3．请简介乙型肝炎病毒
请简介乙型肝炎病毒请简介乙型肝炎病毒
请简介乙型肝炎病毒(HBV)的形态 的形态的形态 的形态、、、、结构及基因组的功能
结构及基因组的功能结构及基因组的功能
结构及基因组的功能。
。
。答: HBV归于嗜肝病毒科嗜肝DNA病毒属，人类乙型肝炎病毒在电镜下观察有3种病毒颗粒，即直径22nm 的小球状颗粒，直径22nm、长40--200nm的管状颗粒和直径42nm的大球状颗粒或称Dane颗粒，后者为
完整的病毒体，前二者为缺少病毒核心的外衣壳蛋白，仅具有抗原性。病毒体即Dane颗粒有3层结构，即
外部包裹外衣壳蛋白(相当于病毒包膜即HBsAg、前S2和前S1抗原)，内为衣壳体，依次包括HBcAg为主 的核衣壳和核心的核酸及DNA聚合酶成分。HBV基因组为双股环状DNA，其中长股或称负股为完整链。
在长股DNA链上主要含有s区、c区、P区和x区等4开放读框(ORF)。(1)s区：由S、前S2和前S1基因
构成，它们编码的基因产物构成HBV的外衣壳。(2)c区：由C和前C两个基因构成，e抗原(HBeAg)的编
码区主要在前c区段。(3)P区：最长，为病毒复制酶。(4)x区：编码x蛋白(HBxAg)，目前认为它可反式激
活一些细胞的癌基因及病毒基因，可能与HBV致癌性有关。
4．．．
．请介绍乙型肝炎的血清学主要抗原抗体标志物并列表说明其在疾病诊断中的意义
请介绍乙型肝炎的血清学主要抗原抗体标志物并列表说明其在疾病诊断中的意义请介绍乙型肝炎的血清学主要抗原抗体标志物并列表说明其在疾病诊断中的意义
请介绍乙型肝炎的血清学主要抗原抗体标志物并列表说明其在疾病诊断中的意义。
。。
答:乙型肝炎主要有3个抗原抗体系统：(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)抗体(抗-HBs)系统：为HBV病毒体外
壳蛋白、小球状颗粒及管状颗粒成分，包含S、前S2和前S1蛋白。HBsAg是检查HBV感染的主要标志，并刺激机体、产生特异性中和抗体抗—HBs。HBsAg始于感染后19天即潜伏期早期便可检出，它分为adr，adw，ayw等10个亚型，各亚型间有部分交叉免疫，其分布有地域性。
(2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)抗体(抗-HBc)系统：HBcAg为HBV大球状颗粒的核衣壳成分。因为它被外衣
壳蛋白(HBsAg)所包裹，在感染者血清中难以检测到HBcAg。HBcAg有很强的抗原性，刺激机体产生抗—
HBc lgM和抗—HBc lgG两种非中和抗体，前者出现于发病早期，但一过性感染者其持续时间短，在IgM
高峰之后，抗—HBo lgG出现且持续数年。
(3)e抗原(HBeAg)和e抗体(抗—HBe)系统：HBeAg 于HBV感染后与HBcAg同时出现，HBeAg阳性与抗
—HBc lgM阳性均为HBV复制活跃的指标。一过性感染患者，HBeAg持续时间较短，一般在其阴转后，出现对应的抗—HBe，为感染后时间较长以及有一定的保护作用，预后较好的征兆。
6．简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性
简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性
简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。
。。
答:乙型肝炎传染源包括急性、慢性乙型肝炎患者和无症状HBsAg携带者。在肝炎患者中又分为临床型和
亚临床型，在临床型患者中，又分为黄疸型与无黄疽型。作为传染源的意义从大至小依次为无症状HBsAg
携带者、慢性乙型肝炎患者和急性乙型肝炎患者．在急性乙肝患者中，亚临床型传染源意义大于临床型，而临床型患者中无黄疸型者大于黄疸型者。HBV的传播途径按重要性依次为母—婴传播、经血液、日常密
切接触及性接触传播。人感染HBV后，由于不同个体的免疫应答反应不同及感染HBV毒株及数量的差异，造成转归的多样性。在血液中被病毒抗原致敏的CD8+细胞毒T细胞(CTL)可选择性杀伤受感染的肝细胞。
当受感染肝细胞较少，而机体免疫应答反应又正常，则细胞外HBV易被中和抗体(抗—HBs)所清除，表现
为一过性HBV感染或自限性急性乙型肝炎。当大量肝细胞被HBV感染，机体的免疫应答又超常，则发生
CTL大量破坏肝细胞，引起重症肝炎。如果胎儿宫内感染或新生儿感染HBV，由于其机体免疫功能低下，被HBV感染的肝细胞仅有一部分被CTL杀伤，则造成肝细胞内外持续存在HBV，表现为慢性HBsAg携
带状态或慢性肝炎。当成人免疫功能低下或感染HBV免疫逃逸变异株也可发生持续性感染。此外，免疫复合物及自家免疫反应，在HBV致机体肝脏病理损伤方面也起重要作用。
1.虫媒病毒共同特征有哪些
虫媒病毒共同特征有哪些虫媒病毒共同特征有哪些
虫媒病毒共同特征有哪些？
？？
？
答：共同特点为：(1)病毒呈球形，直径多为20～60nm。(2)核酸为 + ssRNA，衣壳为20面体对称，有包膜，其表面有血凝素刺突，(9)对热、酸、脂溶剂敏感。(4)主要寄生于自然动物体内，通过节肢动物媒介传播。
所致疾病有明显季节性和地方性，具有自然疫源性疾病的特点。
2.简述肾综合征出血热病毒的致病性
简述肾综合征出血热病毒的致病性简述肾综合征出血热病毒的致病性
简述肾综合征出血热病毒的致病性。
。。
答：在我国肾综合征出血热病毒的传染源和储存宿主土要是黑线姬鼠和褐家鼠，带毒动物通过其唾液、粪
便等排泄物污染食物、水源、空气等，人类通过呼吸道、消化道摄入或直接接触感染动物受到传染；此病
流行有明显的季节性和地方性。野鼠型由汉滩型引起，发病多集中在秋冬之间，临床症状较重；家鼠型由
汉城型引起，多集中于春夏之间，临床症状较轻；混合型发病季节呈双峰型，临床症状轻重不—。潜伏期
一般为两周左右，多为急性起病。典型临床表观为三大主症：即发热、出血和肾脏损害。临床经过可分为
五期：发热期、低血压、休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
3.请叙述流行性乙型脑炎病毒的致病性
请叙述流行性乙型脑炎病毒的致病性请叙述流行性乙型脑炎病毒的致病性
请叙述流行性乙型脑炎病毒的致病性、、、、免疫性和防治原则
免疫性和防治原则免疫性和防治原则
免疫性和防治原则。
答：流行性乙型脑炎病毒通过蚊子叮咬传播引起流行性乙型脑炎。该病毒是—种嗜神经病毒。在我国，三
带喙库蚊不仅是乙型脑炎的主要传播媒介，也是其储存宿主。家畜、家禽，尤其是幼猪是乙型脑炎病毒的
主要传染源和中间宿主。人感染乙型脑炎病毒后，多数人为隐性感染，少数人可引起中枢神经系统症状，发生脑炎。病后可获得持久性免疫力。中和抗体约在病后1周出现，可维持数年至终生。防蚊灭蚊是预防
乙型脑炎的有效措施。接种乙型脑炎灭活疫苗是当前保护易感者的主要手段。
1．简述单纯疱疹病毒所致疾病
简述单纯疱疹病毒所致疾病简述单纯疱疹病毒所致疾病
简述单纯疱疹病毒所致疾病。
答：单纯疱疹病毒的自然宿主是人，在人群中的感染较为普遍。病毒常存在于疱疹病灶和健康人唾液中，主要通过直接密切接触和性接触而传播，人初次感染恢复后，通常都转入潜伏感染，HSV—1潜伏于三叉
神经节、颈上神经节和迷走神经节，HSV—2潜伏于骶神经节。当受到外界因素影响后，病毒被激活增殖，引起复发性局部疱疹。HSV—1主要引起生殖器以外的皮肤，粘膜和器官感染。HSV—2则主要引起生殖器
庖疹，井与宫颈癌的发病有关。
2．．．
．简述CMV、VZV和EBV所致疾病和潜伏部位
病毒 所致主要疾病 潜伏感染的部位
VZV 水痘 带状疱疹 脑、颈或腰神经节
CMV
巨细胞包涵体病、辅血后单核细胞增多症、先天性畸形、肝炎、间质性肺炎
嗜中性白细胞和淋巴细胞
EBV 传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤 B淋巴细胞 1.简述人体感染
简述人体感染简述人体感染
简述人体感染HIV后的血清学表现及主要临床特征
后的血清学表现及主要临床特征后的血清学表现及主要临床特征
后的血清学表现及主要临床特征
答：.人体感染HIV后，开始有一个大量复制和扩散的过程．此时感染者血清中出现HIV抗原，在外周血
细胞、脑脊液和骨髓细胞中可分离到病毒，此为HIV感染的急性期。感染者可出现发热、咽炎、淋巴结肿
大，皮肤斑丘疹和粘膜溃疡等自限性症状。大约持续1-2周后，进入HIV感染的无症状期，此时，外周血
中HIV抗原含量很低或检测不到.感染2—3个月时，患者血清中出现抗—HIV抗体，随后转入无症状潜伏
期．随着感染时间的延长和感染者免疫力下降，HIV重新开始大量复制，并造成免疫系统的进行性损伤，逐步发展到持续性、全身性的淋巴结肿大，出现艾滋病相关综合征，最后发展成为艾滋病。
1．简述狂犬病病毒的致病机理
简述狂犬病病毒的致病机理简述狂犬病病毒的致病机理
简述狂犬病病毒的致病机理。
。
。答：人被狂犬咬伤后，病毒侵入伤口，病毒包膜上的糖蛋白突起与宿主细胞膜上的受体结合，病毒包膜与
细胞膜融合，病毒的核衣壳进入胞浆。首先在咬伤部位的肌肉组织中复制，然后在神经肌肉接头处．进入
周围神经，沿周围神经轴索问心性的扩散到脊髓神经系统，在脊神经节等处大量繁殖并进入脑内，引起大
脑海马区、小脑、脑干和整个中枢神经系统的感染。病毒在大脑灰质等处大量复制。并通过传出神经离心
性下行到达唾液腺、视网膜、角膜、皮肤等处及肾、肺等器官。引起恐水症等典型的狂犬病症状，在脑和
