项目技术方案

项目技术方案（共8篇）

项目技术方案 篇1

一、技术方案 1、紧密与招标方及各使用部门联系，根据中标产品及使用现场测量的实际情况，为采购方提供完美的布置方案。

2、在公司内专门成立负责该工程事项的小组，由总经理牵头，并由供应、质检、销售等各部门指定专人负责，整个过程完全按照招标方要求的材质标准及所中标的产品进行联审，随时将产品质量执行及生产进度情况汇报于协助小组组长。

3、在生产进行到白坯（半成品）阶段，邀请招标方领导前往公司就产品生产质量进度情况进行检查，全过程由总经理亲自陪同。

4、全部产品生产完毕并办理手续后，根据招标方工程进度情况，等候送货通知。

5、挑选精炼的安装队伍，指定专人负责，按质按期完成安装工作。

6、本公司随时提供跟踪服务，按招标中收获服务计划及承诺做好售后服务工作。

7、义务配合贵单位各部门做好办公室环境的布局及调整工作。

8、招标货物的成套供应、运输保障：

**久经考验的物流配送体系将再次承担此次产品的运输任务，为了确保产品能准时、安全的送到指定地点，在运输部门的鼎力支持下，我们特制定如下运输计划：

（1）运输方式首选公路运输，预备多种方案，以确保安装工作顺利进行，按时向客户交货。

（2）产品在生产基地发货时，全部按安装地点分类包装，考虑到实际情况，因此将加厚包装，避免运输途中损坏。

（3）由于此次产品数量众多，因此在正式交货时应先运输一部分产品到广元的库房，以保证交货时有足够的产品以备安装。

（4）公路运输由*的专业运输队负责运达，装卸产品由**专业安装人员负责，以避免装卸产品时发生损坏情况，每次运输都配有专人跟车押送。

（5）工程管理小组配有专业调度人员负责产品的运输调度，使整个运输过程动态有序的进行。

（6）运输工作完成后，保留一辆汽车作为备用工具，以应急需。

二、项目计划 我公司保证在签订合同规定的时间内交货。具体生产计划、工作进度安排及措施如下：

（1）市场部根据客户订单的具体情况，组织合同评审，并将合同评审结果及时通知相关部门（包括采购部、质管部等）。

（2）生产部根据生产通知编制《生产进度一览表》，并通知生产厂家。

（3）技术开发部编制《作业指导书》，发给生产部相关人员。

（4）生产部根据产品单件用料计算物料的用量，并结合原材料库存情况，编制《采购计划表》，交采购部组织实施原材料采购。

（5）生产车间按《生产作业计划书》及产品单件用料填写《产品材料领取单》，到原材料库房领取相关物料，并结合《作业指导书》进行生产。

（6）生产过程中，质检部门对产品实行首检、自检、互检、巡检、专检、领检。

篇二：技术方案项目实施方案 一、投标技术方案 1、交货地点、交货时间、交货方式、运输条件及安装时间：  1.1 交货地点：用户指定地点。1.2 交货时间：合同前签订后15日内交货。

1.3 交货方式：设备到达指定的场所后经用户检验合格方可交货。1.4 运输条件：专车汽运，运费由我方承担。2、投标货物的质量标准及验收方式说明：  2.1  产品到达用户指定地点后，由用户组织对设备进行验收。2.2  验收标准：  2.2.1 质量验收方式：按照国家标准、行业规程或其他相关标准进行产品验收；

按照企业产品说明书进行产品验收。2.2.2 数量验收方式：按合同要求及装箱清单、产品配置清单与产品组件三者一致并且随附产品说明书、产品出厂合格证，使用手册等全套技术资料。3、备品备件情况：  3.1 设备中包含的易损、易坏的原件，备品备件由厂家在装箱清单中列出，交货时与设备一同交付；

若设备中的原件是由于非正常操作仪器而损坏，公司根据实际情况保修，提供相应的备品备件，公司备有足够的易损件给用户，为用户仪器运行提供强有力的支持。4、质量保证期内发生问题的处理期限：  4.1 产品使用过程中遇到问题时，我方保证在2小时内给于答复，如需要技术人员到现场解决问题时，我方将立即安排技术人员48小时内到达现场。5、投标技术方案：   5.1  本公司根据招标文件中的产品技术参数以及用户单位的实际情况，我公司选择了中档以上的优质产品，保证了仪器性能的稳定、质量可靠、价廉物美的优质产品。6、其他：  6.1本公司与生产商签订了技术支持合约，生产商承担所有的技术支持，公司代理的产品技术指标均能满足标书的要求，为了保证供应商、购买方、制造商三方责任落实到位，我公司拟在商务运作中采用三方技术服务协议，以便最终用户随时可以找到有关单位和人员，处理遇到的问题。

二、项目实施方案 1、供货计划 签订供货合同后，我单位将根据合同供货计划通知生产厂家进行生产并库存产品，合理调配生产线，优先生产本项目所需产品，并根据采购方的要求，提供产品的资质、检测报告、合格证书及相关技术资料。

交货期：签订合同后30个工作日内,具体交货时间以采购方通知为准；

交货地点：采购方指定的地点；

按合同要求的具体时间及时将货物送至指定的地点。在运输中，我单位对投标产品做严密的防护，避免在运输中造成损坏。派专人负责此项目的跟踪：发货、运输、交接、安装、调试、验收等手续，并由我单位提供相关检测报告。

免费提供使用指导，我单位资深技术人员将在接到通知后12小时内赶到现场，为用户提供现场免费技术培训，培训内容如下：  a、设备的调试、使用、维护保养；

b、设备的基础原理、功能及结构；

c、设备常见故障的判断方法和处理办法；

d、设备及配件消毒、保管注意事项。直至所培训人员能熟练操作对设备的调试、使用、维护保养、故障的处理方法、设备的调节方法、设备的维护和出现应急问题时的处理办法为止。

2、运输方案 不论我方采用何种运输方式，我方均保证采购计划供应量，并保证有必要的调峰运输能力，确保采购人的需要。根据合同产品的特点和在运输中的不同要求，我方在包装箱上醒目地标明“小心轻放”、“勿倒置”、“保持干燥”等字样以及相应的标记图案。若因我方车辆限制或调配原因无法运输而由买方车辆承运部分，则我方按市场价格向需方支付运输费用。采购人协调现场安装，并协调对合同货物在交货地点的卸货，我方负责现场指导，以保证卸车过程中的质量和安全。

3、质量保证 我方按照采购人提供的供应计划（包括调整计划）及要求的品种和数量向采购人提供满足本合同技术规定要求的质量合格、全新的货物。

对于采购急需的货物我方承诺采取其他有力措施以保证供货的及时性，因此所发生的所有费用由我方自己承担。

采购人在交货地点有权随时抽检我方交货产品的质量，如发现质量不符合本合同规定，采购人有权拒收货物、拒付合同价款，并追究卖方由此造成的经济损失。

我方供应货物的质量指标不符合合同规定的质量标准，我方自行处理并承担由此所发生的全部费用。给采购人造成损失的，我方给予赔偿。

在质保期内，合同货物出现质量问题，经维修后仍然出现同样质量问题，我方予以无偿更换。

质量保修期内，我方未能按采购人要求修复出现的缺陷，采购人有权另行委托其他单位修复，由此发生的费用，从我方的质量保证金中扣除。

在质量保修期满后，如果按照合同规定认为所供货物合格后10个工作日内，退还我方的质量保证金。

篇三：技术方案项目实施方案 场室施工规范：

一、施工组织机构及职能 1.1、施工组织机构 项目总指挥---现场项目经理---现场安全员---现场工程师---现场质量管理和检验师---现场材料员---现场业务人员 1.2、分工及责任 总包项目经理：根据总体设计方案确定现场施工班子，组织现场项目经理、材料员、现场工程师、现场质量管理员、检验工程师和现场安全员仔细消化设计方案，充分了解校方的技术功能要求和特殊要求，全面掌握施工规范和标准，明确各方具体职责,对施工细节和施工进度做出详尽安排，并配合公司财务部严格控制工程投资施工预算。在施工过程中协调项目业务人员，设计人员同施工现场保持联系，对施工过程实施全面指挥，并将施工中的重要信息通报公司领导。

项目总指挥：科学严密地组织调配施工人员，严格按图、按质施工，负责现场所需设备材料的加工和准备，特别注重施工安全和施工质量的管理。

现场项目经理：直接负责现场施工管理,对现场施工技术、安全、质量负责,在施工现场负责与甲方代表洽商有关事宜,并保持与总包项目经理联系,随时汇报工程进度,以便总包项目经理对施工项目实施管理。

现场安全员：依照现场施工安全管理条例，在现场实施安全监督管理,牢固树立安全第一的思想。注意消灭事故隐患,切实做到防患于未然，如有意外情况应采取紧急措施,通知有关人员,并做出事故调查报告。并要督促施工人员严格自觉遵守校方制定的现场施工安全管理制度。

现场工程师：负责现场的技术指导和设备的安装调试,把握施工质量,及时反馈技术方面有关信息。

现场质量管理和检验工程师：全面贯彻ISO9001质量保证体系，深入了解和掌握该工程的技术规范和相关标准，专门负责现场施工、安装、调试各工序，各步骤的严格质量检验，竣工前的预检和最终的竣工验收。

现场材料员：对现场材料实施保管,按规定存放和发放,做好施工现场的各项统计工作。严格按照工程预算，科学合理使用工程设备和工程材料。

项目业务人员：随时保持与甲方联系，与甲方洽商有关工程业务上的问题。

施工组织管理由总包项目经理负责，组织项目经理、项目业务人员、设计人员、材料员、后勤人员为施工现场服务,并强调必须服从安排和调度，一切为用户着想，一切为创优质工程着想。

二、运输程序 生产完毕的产品一律委托由公司直接派车或与我公司有长期承运合约的全国性专业货运公司、铁路运输部门承运，以确保产品安全、准时到达目的地，做到科学物流和发运配送。

三、安装程序 当订购的产品到达贵校后，校方即可开箱、抽样进行首轮查验；

我公司安装负责人员则到贵校联络处报到，经学校认可后带领安装人员进行现场安装。安装过程严格按照规范的程序实施，如有特殊要求在某方面需做适当调整时，我公司的项目负责人员会与客户进行沟通，尽量满足您的要求。

1、卸车 要求轻拿轻放，按照包装上的标签分类放置，必须特别注意玻璃及其它易损产品的正确位置，以防止挤压、碰撞和颠倒放置导致产品损坏。

2、清点数量 必须按照《出货单》对产品型号、规格、数量进行认真核对、清点并作好记录。3、搬运 按照《施工图》的要求，把所需各种型号的产品搬运到规定的安装场地，并注意堆放位置，以免给下一步的柜体组装和安装带来不便而重复搬运工作。

4、安装 必须按国家标准要求进行安装。安装完成后必须检查导轨、铰链、螺丝安装牢固平整，不能有松动现象。安装牢固、美观 四、调试程序 全部安装完毕后，首先经过自检（包括调试、卫生清洁等），合格后，再接受 客户的现场全面验收。

整个工程验收合格后，再经双方签字确认验收清单。

五、本项目实施分工 设备装配组：6-8人，负责所有设备的组装和调试。各工程小组在项目部的统一指挥下，按工程流程先后进场。

合同附件及图纸确认：签定合同的24小时内施工项目经理，现埸施工技术负责人（项目经理）进埸。进行设计图纸结合现场堪测会审。于1-3日内完成并与用户确认。制作设备安装进度总计划安排。整个项目必须在合同签订后30日内完工，交付使用。本项目采购、生产、运输及安装均同步进行。

项目技术方案 篇2

关键词：煤矿测量,平面控制,GPS,地形测量

山西静乐县某矿区位于静乐县双路乡,测区面积11.44 km2,测区内大部分为山地,沟梁众多,地形冲刷破碎,属山地丘陵III类地形,本次测量需完成的主要工作有两项:一是布设施测矿区E级GPS控制点18个;二是绘制1∶2 000数字化地形图11.44 km2,共20幅。

1 煤矿项目前期准备

1)根据业主提供的1954年北京坐标系,3度带1∶10 000矿区范围地形图作为工作底图,进行控制布网设计等工作。

2)测区附近国家三角点,1954年北京坐标系3度带成果,后面的工作中加以利用。

3)山西省第九地质工程勘察院以往在该区施测的E级GPS控制资料,1954年北京坐标系3度带成果经由实地踏勘,国家二等控制点“黄苇山”、三等控制点“长江”标石保存完好,为了提高测区控制网精度在原设计上又增加了标石完好的国家一等控制点“风成山”,作为该测区E级GPS控制测量的起算点(以上3点成果来源于山西省测绘资料档案馆)。为保证与以往测绘成果资料的统一性,本次布网时将以往该矿区两个E级GPS点(GP02和GP05)联测在内。

2 煤矿项目的测量技术方案资源配置

煤矿项目的测量技术方案仪器配置见表1。

3 煤矿项目的测量技术方案设计

3.1 平面控制

1)GPS网布设与施测。利用国家一等控制点“风成山”、二等控制点“黄苇山”、三等控制点“长江”为起算,在矿区范围内布设E级GPS点18个(联测以有E级点GP02、GP05),点位埋设混凝土标石标志(标石尺寸:上标面为15 cm×15 cm,下标面为20 cm×20 cm,高50 cm;测量标志:直径10 mm,长30 cm的十字头钢筋),点号采用SL01,SL02,…,SL16编号,按GB/T 18314—2001全球定位系统(GPS)测量规范中E级精度施测,利用南方GPS数据处理软件计算机严密平差。最弱点点位中误差±6.781 mm,最弱边相对误差1/109 905,各项精度指标均满足GB/T 18314—2001全球定位系统(GPS)测量规范要求。能满足本次测量工作的需求。精度评定详见GPS控制网平差报告。

2)布网特点。点位分布均匀;GPS点的通视方向,一般都有3个,最少的也有2个通视方向,才可以用来满足下一级常规测量的需要;GPS点通视边长一般不小于0.3 km;国家等级D级GPS控制网以上为基准,布设GPS控制网,以点、边连接的主式连接,网行结构较强。

3)选点与埋石。选点和埋石应该根据GB/T18314—2001全球定位系统(GPS)测量规范,对GPS定位的要求进行野外选点。

4)GPS网施测。GPS控制网点位选择应符合技术设计的要求,点位基础坚实稳定,易于长期保存,方便观测,视野开阔、交通方便,并应远离大功率无线电发射源。利用旧点时,应检查旧点的稳定性、可靠性和完好性,符合技术设计要求的方可使用。

GPS控制网可参照下图所示选用相应的标石类型。如C级、D级、E级选用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类,一级、二级选用Ⅳ类。埋石时,各层标志中心严格在同一铅垂线上,其偏差不得大于2 mm,中装置的对中精度不得大于1 mm。

选点、埋石结束后应绘制GPS点之记和GPS控制网选点图。如点位周围有高于10°障碍物时应绘制该点的点位环视图。

GPS控制网外业观测时,作业人员应参照静态观测基本作业技术要求来执行。天线对中误差不应大于3 mm,基座圆水准气泡必须居中,观测前后在天线互为120°方向上量取天线斜高,互差应小于5 mm。开机后把测站相关信息输入GPS接收机并做外业观测记录。

5)基线解算。重复基线长度较差ds应满足下式要求

同步环坐标分量及环线全长闭合差应满足下式要求

异步环坐标闭合差应满足下式要求

式中,n为闭合环边数。

3.2 GPS控制网平差计算

1)三维无约束平差。各级GPS网整体平差计算可采用随机配备的商用软件或经有关部门试验鉴定的商用平差软件进行平差计算。在基线向量检核符合要求后,以三维基线向量及其相应方差——协方差阵作为观测信息,以一个点的WGS-84系下三维坐标作为起算依据,进行GPS控制网三维无约束平差。三维无约束平差报表须提供各点在WGS-84系下的三维坐标、各基线向量及其改正数和其精度信息。基线分量的改正数绝对值应满足下式

VΔx≤3σ,

VΔy≤3σ,

VΔz≤3σ.

否则,认为该基线或其附近的基线存在粗差,应在平差中采用软件提供的自动方法或人工方法剔除,或重新解算不合格的基线,直至上式满足为止。

2)二维约束平差。利用三维无约束平差后可靠的观测量,根据实际要求选择在WGS-84坐标系、国家坐标系或地方独立坐标系下进行三维约束平差或二维约束平差。在约束平差计算中,可以对已知点坐标、已知距离和已知方位进行强制约束或加权约束。约束平差成果报表中应输出约束平差计算后的坐标、基线向量改正数、基线边长、方位、转换参数及其相应的精度信息。在约束平差计算中,基线分量的改正数与经过粗差剔除后无约束平差结果的同一基线其相应改正数的绝对差值应满足下式

dVΔx≤2σ,

dVΔy≤2σ,

dVΔz≤2σ.

否则,认为作为约束的已知坐标、已知距离、已知方位中可能存在一些误差较大的值,因此,需要采用自动或人工的方法剔除这些误差较大的约束值,直至上式满足为止。

3)GPS高程拟合。在三维无约束平差计算后,根据软件的功能和联测已知水准数据的数量选择适当的高程拟合模型进行高程拟合计算。

4 煤矿地形测量

4.1 图根点测量

图根点的测量采用RTK进行GPS实时动态测量。首先,利用测区中GPS控制点(分布均匀,数量不少于3个)的WGS-84坐标系和北京坐标系两套坐标,根据最小二乘原理求取两坐标系之间的7个转换参数,并利用上述各点高程和GPS实时动态测量模式测得的高程求取两水准面之间的倾斜改正参数,将上述所有参数输入RTK手簿;其次,在测区中的GPS控制点上分别架设基准站,用流动站按控制点精度测量出其附近图根点的平面位置和高程。RTK手簿中的点位中误差、高程中误差限值分别设定为±5.0 cm和±5.0 cm。

4.2 坐标系转换参数的求取

在整个测区的不同部位(特别要顾及周边地区)选择若干个平面及高程控制点作为数据源,采用点校正功能求出两坐标系间的转换参数及水准面模型转换参数。

两坐标系之间的7个转换参数分别为:两参考椭球x、y、z三轴旋角,两参考椭球球心在x、y、z三个方向的位移以及两参考椭球的线度比率。水准面模型转换参数分别为:参考点x坐标、y坐标、参考点上的高程差值、两水准面x向倾角、y向倾角。

进行二级点和图根控制测量之前,为了检验所求出的转换参数的正确性,首先利用该参数对部分原有GPS点进行检测,利用检测结果一方面可以检查控制点坐标、高程数据的可靠性,另一方面也证明了所求参数的正确性。

图根点采用GPS实时动态测量(简称RTK)方式进行测量,为保证RTK测量的精度和速度,应选择一个外部环境良好(视野开阔、远离强电磁波发射源)的基准站点,以便GPS接收机容易地接收卫星信号并方便地将此信号发送给移动站。

RTK质量控制指标是指对测量预期精度的设定值,主要包括点位中误差、高程中误差及点的观测次数等。本测区图根控制点的精度为:点位中误差±5 cm,高程中误差±5 cm。

图根点分别采用水泥桩、钢钉和木桩标定,以T1,T2,…,Tn编号。为了满足测图的需要,1∶2 000地形图每平方公里布设图根控制点15个以上。困难地区采用支点加密,精度执行GB 50026—1993工程测量规范。

4.3 地形图外业测绘

地形图测绘采用全野外数字测量模式,即采用“全站仪配合草图”的方法测绘。严格执行设计要求,精确测定了地形点、居民地、独立地物、工矿企业建筑物和公共设施、道路及其附属设施、管线和垣栅、水系及附属设施、境界、地貌和土质、植被范围等,内容齐全,综合取舍合理,具体执行GB 50026—1993工程测量规范的要求。

4.4 内业成图

全站仪采集的数据传入计算机后,利用南方测绘公司的CASS 6.1地形地籍测绘成图系统成图软件由测绘人员采用人机交互方法编绘成图。内容取舍按GB 50026—1993工程测量规范第四章执行,独立地物能按比例尺表示的,实测外廓,填绘符号;不能按比例尺表示的,按GB/T 7929—1995 1∶500,1∶1 000,1∶2 000地形图图式准确表示其点位;高程注记点每格不小于10个。。

5 结束语

项目技术方案 篇3

一、科学选定项目，有效制定计划

科学选定项目是项目教学方案的第一步，也是起步阶段。在高中信息技术学科学习时，每个章节都具有教学目标，结合这一教学目标，展开项目的选定，以此制定有效的项目计划。科学选定项目，需要坚持有效性、科学性、合作性、目标性与实际性原则，结合学生已有知识和能力，为进一步拓展学生能力做准备，选取与教学目标相契合、与实际生活相关联、能有效培养学生能力的项目主题。

如学习“信息发布”相关知识，为引导学生深入理解和运用网络知识和信息技术知识，选定“班级主题网页制作”这一项目主题，集合一些对网络知识、程序知识感兴趣的学生，组织暑期或假期项目小组，制定为期1个月的项目实施计划。这个计划的实施需要学生具备扎实的信息技术和网络技术知识，以项目驱动进一步强化学生综合能力。

二、实施活动探究，规划进行方案

活动实施方案的制定对于项目教学方案的落实来说非常重要，起到了规范化作用。在实施活动探究过程中，要结合选定的项目与项目目标，结合学生现有知识和能力、个性差异，实施兴趣导向式、项目驱动式教学方案设计。合理规划项目教学方案，制定阶段性项目实施步骤、目标与程序，以及方案实施策略，即项目组织形式、学生任务、角色分配、阶段任务完成时间、评价方式等。实施活动探究要对整个项目活动进行综合分析，站在全局的角度规划整个项目的意义、目标、内容、过程与总结，由此为项目产品的制作奠定扎实的基础。

如在学习文字处理软件时，教师结合选定的项目“个人简历表设计”，引导学生展开项目活动探究，合理规划项目方案。学生们在“个人简历表设计”项目规划时，规划设计以个人为组织形式，以突出简历表中自身优势、特长为重点，以简明、扼要、有吸引力、美观、形象为原则，展开简历表的项目实施方案制定。学生需要在项目中完成文档建立、保存、关闭，学习编辑、排版等word文本的多项操作。

三、展开作品制作，完成项目过程

作品制作过程是项目教学方案实施的核心，也是学生动手制作的过程。为强化学生动手实践能力、创新能力、合作能力与应用能力，结合项目教学方案，在项目的驱动下，学生结合项目活动方案，展开实际动手操作过程。作品制作过程将书本知识进行了重现，在现实操作中，在理论指导下，完成项目活动实施的整个过程。

如学习“音频、视频、动画信息的加工”等相关知识时，学生自主设计项目主题“感动瞬间”的视频制作项目。教师引导学生捕捉生活中的点滴瞬间，结合数字化视频、音频采集与简单加工等技术方案，展开视频制作过程。学生们以三人为一个小组，在视频采集、加工、修饰等整个过程中，加强对信息技术的理解和运用。将理论转化为动手实践过程，实现了理论与实践的结合，制作出成品，完成项目实施过程，学生在动手实践过程中，有效交流合作、动手实践。

四、成果交流展示，综合活动评价

成果交流展示过程是对项目完成过程的总结、归纳与评价，交流过程以学生阐述项目完成的方案、过程、遇到的问题、解决对策以及收获为基础，以教师点评、指导、综合评价为总结，以此鼓励学生拓展延伸，完善项目实施方案与策略，优化项目过程，鼓励学生创新思考，进一步强化各方面的能力。成果交流为承上启下的一个阶段，既是引导学生进行上一阶段的总结与评价，进一步对项目驱动教学方案进行反思与完善，也是对下一阶段学习过程与方案提出改进建议，鼓励进一步提升学生各方面的能力。

如对于“表格数据的处理”这一知识的学习，教师引导学生自主设计项目主题，展开对信息技术知识的诠释。有的小组学生设计了“班级学生成绩表”这一项目主题，在项目完成之后，展示给学生和教师其分析结果，可以通过Excel表格计算平均分、总分，查找每学科90分以上的人数等。进行成果展示交流时，教师对学生各方面的表现进行综合评价，鼓励学生不断进取，提升创新能力和实践能力。

基于以学生为本，因材施教的教学策略，结合信息技术课程的特点，有效落实项目完成的整个过程中，可以让学生掌握知识与技能、过程与方法，并且强化了实践能力与创新能力，为进一步的学习奠定基础。

医疗技术项目实施方案 篇4

第一条为提高全区农村人口素质，保障农民健康水平，缓解因病致贫、因病返贫，促进全区农村经济发展，根据省卫计委、财政厅《关于印发新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知》(赣卫基层字[]29号)文件精神，并结合我区实际、总结经验的基础上，制定本实施办法。

第二条全区辖区内参加新型农村合作医疗的农民适用本办法。

第三条坚持以家庭为单位自愿参加的原则，以为民、利民、便民为出发点，努力提高参合农民的受益水平。

第四条坚持以收定支、略有结余的原则，合理规避透支风险，充分发挥基金效益。

第五条新型农村合作医疗坚持以大病统筹为主，实施门诊统筹与住院统筹有效衔接的补偿模式，提高参合农民受益水平。坚持以区为单位进行统筹，实行区办区管。

第二章 组织管理

第六条萍乡经济技术开发区新型农村合作医疗管理委员会(以下简称区新农合管委会)在区管理委员会的领导下，负责全区新型农村合作医疗的领导、组织、管理、协调、调度、考核、奖惩等工作，并切实履行职责。

第七条萍乡经济技术开发区新型农村合作医疗监督委员会，负责对全区新型农村合作医疗相关政策、新型农村合作医疗的基金使用、管理和定点医疗机构医疗服务等进行监督检查。

第八条萍乡经济技术开发区医疗保险管理局(以下简称区医保医局)为区本级新型农村合作医疗经办机构，执行区新农合管委会的决定，负责新型农村合作医疗的日常管理。其工作经费由区财政按当年基金总额5%的标准列入年度预算。

第三章 基金的筹集与使用

第十条继续实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。从开始，新农合筹资水平每人每年提高到450元，各级财政对参合农民的补助资金为360元/人，农民个人缴费每人每年90元。

凡本辖区内持有农村户口的公民(包括外出务工、经商的农民)均可在户籍所在地以家庭为单位参加，农村中小学生应当随父母参加户籍所在地的新农合，选聘到村任职的高校毕业生在任职期间列入参合对象。超过缴费期限内出生的新生儿，其父母等家庭成员按规定参合的，自出生之日起同等享受新农合的补偿待遇。

农村低保对象、五保供养对象、重点优扶等对象参加新农合，个人缴费按相关文件要求执行。

严格户籍属地管理参合的原则，对不符合政策规定人员参加了新农合者，其后果由所辖管理处负责。

鼓励企事业单位、社会团体和个人捐赠新型农村合作医疗基金。

第十一条新型农村合作医疗农民自缴部分资金由各管理处组织收缴，及时缴入区新型农村合作医疗基金收入户。收取新型农村合作医疗参合资金时必须开具由省财政厅统一印制的票据。

第十二条新型农村合作医疗的财政配套资金要及时足额拨入区新型农村合作医疗基金专户。区财政部门要在年初预算中足额安排应由本级财政负担的新型农村合作医疗配套资金，并于每年4月份以前按规定一次性拨入区新型农村合作医疗基金专户;区财政部门在收到中央及省、市级财政配套资金下达文件的一个月内从国库将补助资金一次性拨入新型农村合作医疗基金专户。

第十三条新型农村合作医疗基金实行全区统一管理、收支两条线、封闭运行、专款专用，严格执行“双印鉴”制度，任何单位和个人不得挤占挪用。统筹基金当年结余原则上控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。

第十四条新型农村合作医疗统筹基金补偿模式实行“门诊统筹补偿+住院统筹补偿+门诊大病(慢性病)补偿+大病补充保险补偿”的补偿模式。

一、门诊统筹补偿

我区继续在全区15个管理处开展门诊统筹工作。

(一)门诊统筹补偿不设起付线，补偿范围包括门诊检查、治疗、药品、“一般诊疗费”费用。参合农民在门诊统筹定点医疗机构就诊补偿比例为65%、单次门诊费用最高限额乡级为60元、村级40元，参合农民在村级门诊统筹定点医疗机构封顶线为以个人为单位全年封顶，封顶线为80元。在乡级门诊统筹定点医疗机构不受封顶线限制，即乡级门诊统筹补偿不设封顶线。单次门诊费用低于最高限额的按实际金额计算补偿，单次门诊费用高于最高限额时，超出限额部分由就诊医疗机构承担。

(二)一般诊疗费。实施国家基本药物制度的新农合门诊统筹定点乡镇卫生院，一般诊疗费每次新农合支付8元，患者个人自付2元;村卫生室，一般诊疗费每次新农合支付8元，患者个人自付1元。对未按政策要求实施国家基本药物制度的医疗机构，一般诊疗费不予支付。

社区糖尿病项目化管理技术方案 篇5

(2011试行版)第一部分

糖尿病基本知识

一、糖尿病诊断标准

（一）糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）：任意时间（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间）血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）或空腹（指空腹状态至少8小时没有进食热量）血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）或葡萄糖负荷后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。

（二）无糖尿病症状者，需择日重复测定血糖明确诊断。

二、糖尿病的分型（WHO，1999）

（一）1型糖尿病 1.免疫介导性。2.特发性。

（二）2型糖尿病

（三）特殊类型糖尿病 1.细胞功能遗传性缺陷。2.胰岛素作用遗传性缺陷。3.胰腺外分泌疾病。4.内分泌疾病。

5.药物和化学品所致糖尿病。6.感染所致。

7.其他与糖尿病相关的遗传综合征。

（四）妊娠糖尿病

三、糖尿病的控制目标

理想

空腹 4.4-6.1 血糖（mmol/L）

非空腹 4.4-8.0 糖化血红蛋白（%）

＜6.5 血压（mmHg）

＜130/80

男性 ＞25 体重指数（kg/m2）

女性 ＜24 胆固醇（mmol/L）

＜4.5 甘油三酯（mmol/L）

＜1.5 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）

＞1.1 低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）

＜2.6 注：老年糖尿病人群控制血糖在良好目标即可。指标

良好 ≤7.0 ≤10.0 6.5-7.5

130/80-140/90 ＜27 ＜26 ≥4.5 1.5-2.2 1.1-0.9 2.6-3.3

差 ＞7.0 ＞10.0 ＞7.5 ≥140/90 ≥27 ≥26 ≥6.0 ＞2.2 ＜0.9 ＞3.3

四、糖尿病的药物治疗

（一）口服降糖药。

包括磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、格列奈类药物等。

（二）胰岛素。

包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素、速效胰岛素类似物及预混类似物胰岛素等。

五、糖尿病患者转诊指征

（一）血糖控制不佳，空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时血糖＞10.0 mmol/L，糖化血红蛋白＞7.5%。

（二）血糖控制一般：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%，无法在基层医疗卫生机构完成每年一次慢性并发症检查的。

（三）有急性并发症，如酮症或酮症酸中毒，非酮症高渗综合症。

（四）存在严重慢性并发症，如眼病、肾病、血管病变、神经病变或足病。

（五）手术、围手术期需要血糖调整。

（六）妊娠期糖尿病。

（七）儿童糖尿病及成人1型糖尿病。

六、糖尿病患者诊治和管理

（一）糖尿病饮食指导。

（二）糖尿病知识咨询。

（三）代谢指标检测：血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂。

（四）慢性并发症筛查：根据《2007年中国2型糖尿病防治指南》推荐的方法。1.糖尿病足病：10克压力的尼龙丝检查，用棉花絮检查轻触觉，足跟反射，踝/肱动脉血压比值（ABI）。

2.肾脏病变：尿微量白蛋白/尿肌酐

3.视网膜病变：视力普查、检眼镜检查、免散瞳眼底拍照。

第二部分

糖尿病相关人群管理

一、糖尿病高危人群

（一）糖尿病高危人群定义：

1.有糖调节受损史*。2.年龄≥45岁。

3.肥胖（BMI≥28 kg/m2）*。

4.有巨大儿（出生体重≥4 Kg）生产史。5.妊娠糖尿病史。

6.高血压（血压≥140/90 mmHg）。

7.血脂异常：高密度脂蛋白≤35 mg/dL（0.91 mmol/L）及甘油三酯≥250 mg/dL（2.75 mmol/L）。

8.心脑血管疾病。

注：*为重点人群。

（二）糖尿病高危人群来源：

全区户籍居民中符合高危人群定义患者。高危人群糖尿病的患病率较一般人群显著增高，因此在高危人群中进行糖尿病筛查可大大提高筛查的效率，降低筛查成本，以使相对有限的卫生资源尽可能多的发现糖尿病早期患者，符合卫生成本效益。

（三）糖尿病高危人群筛查：

1.对门诊医生进行培训，提高他们对门诊高危人群的识别能力和对临床机会性筛查意义的认识。

2.建议对高危人群每年检测一次空腹血糖和（或）进行OGTT。筛查高危人群1000人以上。

3.血糖测定：

⑴空腹血糖测定：应早晨过夜空腹至少8小时后进行。⑵OGTT测定。

⑶随机血糖（静脉血浆血糖）。

4.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法 ⑴准备工作

①试验前3天内每日碳水化合物摄入量不少于150 g。

②试验前空腹时间应为8-14小时，可饮水，不吸烟、不饮酒、不喝咖啡，可做日常活动。

③试验前停用避孕药物1周。其他影响糖耐量的药物，如利尿剂、β肾上腺素能阻滞剂、阿斯匹林、烟酸、可乐定、苯妥英钠、锂、苯噻嗪等应停用3-4天。服用糖皮质激素者不做糖耐量试验。

④确诊为糖尿病者不做糖耐量试验。⑵实验过程

①试验应于早上7-9时开始，受试者空腹，于5分钟内服完溶于250-300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g，儿童每公斤体重1.75 g，总量不超过75 g。

②应从服糖后第一口开始计时。

③立即或尽早测定血糖（不应超过3 小时）。

④试验过程中，受试者不进食，不喝茶、咖啡或酒类，不吸烟，不做剧烈活动，也不应绝对卧床休息。

（四）社区已筛查高危病例处置：

1.社区门诊医师负责填写社区糖尿病高危患者筛查表，见附表一。2.社区门诊医师对筛查结果分类，分为筛查结果正常和异常。3.筛查结果正常，1年后重复检查。

4.筛查结果异常，进入社区糖尿病前期和糖尿病患者管理路径。

（五）社区糖尿病前期和糖尿病患者管理路径：

根据血糖检查及其他高危因素检测结果，将人群分为糖尿病前期患者和糖尿病患者，并根据患者血糖结果按血糖控制不良和血糖控制良好进行分类，血糖控制不良患者强化管理，血糖控制良好患者常规管理。

1.常规管理：

常规管理入选标准：糖尿病前期，志愿加入常规管理患者。糖尿病前期组，包括糖耐量减低(IGT)和空腹血糖损害(IFG)、糖调节异常患者，社区责任医师登记基本信息后，按时随访，每年至少随访4次，监测并干预高危因素并记录在糖尿病前期患者管理表格中。建议患者完善血脂、血糖等检查，与患者尝试签约管理，对患者门诊干预治疗。

2.强化管理：

强化管理入选标准：糖尿病患者，志愿加入强化管理患者。需每月随访1次，记录糖尿病患者个体治疗方案，包括每次随访的血糖、血脂记录，眼底检查记录，饮食方案、运动方案，及健康教育记录，并将所有资料录入糖尿病慢病管理档案。对患者签约管理，完成患者门诊干预治疗。符合转诊条件患者转上级医院治疗，病情稳定回到社区继续管理。

（六）管理结果评估：

详见糖尿病项目化考核标准。

二、糖尿病患者

（一）糖尿病患者来源：

各类体检、门诊糖尿病病人、高危患者筛查出糖尿病患者、已建立社区糖尿病管理档案患者。

（二）糖尿病患者分类分级管理内容：

将不同来源的糖尿病患者管理对象分为两类：新诊断糖尿病患者和既往已经确诊糖尿病患者，根据管理方法分为常规管理及强化管理两级管理。

1.新诊断糖尿病患者管理内容：

⑴新就诊患者年龄35岁以上一年内未测血糖患者均建议监测血糖。⑵询问糖尿病家族史，有糖尿病家族史均建议测血糖。

⑶血糖异常已达到糖尿病诊断标准患者填写新诊断糖尿病患者登记表。（见附表二）。⑷分血糖控制不良和血糖控制良好组，分别进行常规管理、强化管理，建立社区糖尿病管理档案，做好血糖、血脂等检查结果登记。按照以下标准进行分级管理。

⑸组织开展群体健康教育，重点为糖尿病自我管理，课件由糖尿病协作组提供。⑹每月调查一次糖尿病发现率、知晓率、控制率，进行总结。2.已经建档确诊为糖尿病患者管理内容： ⑴对全区的糖尿病患者进行筛选。

⑵＜75岁，已建档者，填写社区糖尿病项目化管理患者筛选登记表（见附表三）。⑶建立糖尿病患者的专项档案。

⑷分血糖控制不良和血糖控制良好组，分别进行常规管理、强化管理，建立社区糖尿病管理档案，做好血糖、血脂等检查结果登记。

⑸组织开展群体健康教育，在糖尿病之家和健康小屋开展各项活动和监测，⑹每月调查一次知晓率、控制率，进行总结。按照以下标准进行分级管理。

（三）分级管理对象筛选标准

1.糖尿病患者常规管理对象筛选标准：

⑴血糖控制良好组：包括血糖理想控制和良好控制的糖尿病患者，根据“糖尿病患者血糖控制目标”，全年有3／4以上时间血糖控制在“理想”和“良好”水平的患者，每3个月进行一次随访管理。

⑵糖尿病患者已有并发症，病情稳定。⑶青少年糖尿病； ⑷糖尿病合并肿瘤。

2.糖尿病患者强化管理分类筛选标准：

⑴血糖控制不佳组：指血糖控制较差的患者，根据“糖尿病患者血糖控制目标”，全年血糖控制在“理想”和“良好”水平的时间少于3/4的患者，每月进行一次随访管理。

⑵有新的并发症出现（糖尿病肾病及糖尿病足神经病变为重点）。⑶糖尿病患者原有并发症出现异常。

⑷合并糖尿病高危因素：家族史、高血脂、高血压、脑中风、动脉粥样斑块。⑸妊娠糖尿病。

（四）管理结果评估

详见糖尿病项目化考核标准。

（五）糖尿病患者自我管理

1.血糖的自我监测。

⑴鼓励患者在家中采用便携式的血糖仪进行血糖自我监测。用胰岛素治疗的患者和妊娠期的糖尿病患者必须自测血糖，用口服降糖药的患者也最好自测血糖。

⑵医生或糖尿病教育者应每年检查1-2次患者的自我监测水平，尤其当自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不相符时，必须检查其监测技术的质量控制情况（包括对照静脉血浆葡萄糖水平监测和自我血糖监测的一致性）。

⑶血糖自我监测的注意事项：

血糖自我监测的频次与测定时间因人而异。血糖控制稳定的2性糖尿病患者可以每周测定一次空腹和餐后血糖，最好测定选择不同时间段的餐后血糖。如第一周测定空腹和早餐后2小时消失血糖、第二周可测定空腹和午餐后2小时血糖，依此类推。如果有低血糖表现，需要加测血糖。血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。

注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂且血糖相对稳定的患者可每周监测一日血糖，测定4次为好。

1型糖尿病患者也应根据血糖稳定情况和是否需要调整胰岛素及一些特殊情况来决定每日监测血糖的频次。血糖稳定且有条件者，可每周选2－3天测血糖，一天测定4次血糖，如空腹和三餐后、三餐前和睡前。通过测定不同时间的血糖，进一步了解患者全天的血糖控制情况，从而采取相应的治疗措施。

生病时或剧烈运动之前应增加监测次数。生病或血糖＞20 mmol/L时，应同时测定血酮或尿酮体。

⑷检测时间：每餐前，餐后2小时，睡前。如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖。⑸血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%，在解释血糖水平时应注意所采用的仪器是检测的血浆葡萄糖还是全血葡萄糖。

2.低血糖的预防。

⑴预防低血糖的关键是要让正在使用促胰岛素分泌剂或使用胰岛素治疗的糖尿病患者了解低血糖症的危害性和常见诱因。

⑵患者应熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖症的方法。

⑶外出时随身佩带病情卡，万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助。

⑷糖尿病患者家属及照顾的人员要充分了解患者使用的降糖药，监督患者不误用或过量使用降糖药物。

⑸老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8 mmol/L，餐后2小时血糖不超过11.1 mmol/L即可。

⑹病情较重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。

⑺初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。

⑻1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖，为了防止低血糖，患者要在每餐前、后测定血糖，空腹血糖控制在4.4-6.7 mmol/L为宜，餐后血糖＜10 mmol/L，晚睡前血糖5.6-7.8 mmol/L，凌晨3时血糖不低于4mmol/L。

3.足部保护。

糖尿病足保护的基本原则：

⑴每天检查足，穿鞋以前要看看鞋内是否有异物；

⑵买鞋前选好适合自己的鞋，鞋子要宽松，让足有一定的空间； ⑶防止烫伤，洗脚前先用手试水温； ⑷不要赤足；

⑸定期看医生、定期检查；

⑹戒除不良的生活习惯如吸烟等。

三、糖尿病慢性并发症筛查

视网膜病变筛查

（一）准备工作。

1.宣传教育：应在检查前对被检查者做好解释、宣传工作，使被检查者从心理上和生理上达到正常、平静状态，自觉接受检查。

2.时间安排：调查当日，检查人员应先于患者到达现场调查点，被检查者早晨领表抽血后进行眼底检查。

3.检查环境与条件准备。

⑴检查环境应独立于调查现场，宜与人际隔离，有形成暗室的设置，以利眼底拍照，并要求安静、清洁、通风良好，室温保持20-25℃。

⑵现场要有各项设备，如国际标准对数视力表及相应配套设施，遮眼板、免散瞳眼底照相机及相应配套电脑设备，裂隙灯、眼压计并保证完好、有效。

（二）视力检查。

1.检查者耐心仔细对被调查者进行各项眼科病史询问及检查，并做好记录。

2.远视力检查：选用国际标准视力表或对数视力表，视力表安装为，被调查者取坐位向正前方平视时，眼和视力表1.0的符号在同一水平线上。

检查方法：

⑴被调查者端坐于视力表正前方5米处，用遮眼板遮盖左眼，先检查右眼。

⑵从视力表第一行字开始识别，按照顺序逐步识别第二行、第三行……但每一行的字必须全部准确识别，才移到下一行。

⑶1.0即为正常视力；如被调查者仅看到第一行字，视力为0.1；若被调查者看不到

第一行字，嘱其向视力表移位到4.0米处，可看到第一行字，视力为0.08；移到3.0米处，方可看到第一行字，视力为0.06；移位到2.0米处，可看到第一行字，视力为0.04；移位到1.0米处，可看到第一行字，视力为0.02。

⑷当移位到1.0米处，仍看不到第一行字时，嘱被调查者坐回原位，医生将1-2个手指置于被调查者眼前，嘱其数指，如在最远距离33.3厘米(1尺)处可准确看到1-2个手指，则视力为数指33.3厘米。

⑸如被调查者在眼前仍看不到手指，医生将手掌置于被调查者眼前，轻轻左右摆动，被调查者在最远距离33.3厘米处可看到手动，则视力为手动/33.3厘米。

⑹视力为数指或手动者，均需检查光感及光定位。3.近视力检查。

⑴40岁以下，远视力低于1.0，需检查近视力。常用的近视力表有Jaeger近视力表或徐广第近视力表。

⑵检查方法：嘱被调查者距离近视力表30厘米，辨认视力表的符号。近视力表共有7行“E”字符号，第一行“E”字符号最大，依次变小，第七行“E”字最小。如仅能看到第一行字，则近视力为Jr7；如能看到第七行符号，近视力为Jr1。

（三）检眼镜检查。

1.直接检眼镜。

直接检眼镜可直接检查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中进行检查，检查者眼睛必须靠近患者的眼睛，用右眼检查患者的右眼，右手拿检眼镜，坐在或站在患者的右侧，左眼则反之，医者的另一手牵开患者的眼睑，先将检眼镜置于患者眼前约20厘米，用＋10D镜片检查患者的屈光间质是否透明，检查屈光间质后，可开始检查眼底各部分，转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的屈光不正，若医者为正视眼或已配矫正眼镜，则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。一般先令患眼向前直视，检查视乳头，再沿网膜血管检查颞上、颞下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向颞侧注视，检查黄斑部。眼底病变的大小，以视乳头盘径表示，以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度，3D相当于1毫米。

2.间接检眼镜。

可在区人民医院或三级医院进行。

（四）诊断标准。

1.0级（R0）：无视网膜病变。2.1级（R1）：背景性视网膜病变，微血管瘤，出血点/斑和/或渗出，且程度轻于增殖前期病变。

3.2级（R2）：增殖性视网膜病变前期。具有下列各项中任何一项：四个象限每个象限都有视网膜出血点（20个以上），两个或以上的象限有静脉串珠样改变，一个或以上的象限有明确的IRMA（视网膜内毛细血管不规则阶段性扩张）。

4.3级（R3）：增殖性视网膜病变。新生血管形成，视网膜前出血，纤维增殖，视网膜脱离。

5.黄斑水肿（M）：距中心凹1DD（视盘直径）范围内有渗出，黄斑区内星芒状渗出，最佳校正视力≤0.5，且在距黄斑中心凹1DD范围内有微血管瘤或出血。

糖尿病足筛查

（一）准备工作

1.检查者耐心仔细地对被调查者进行神经症状各项评分，并认真作好各项记录。2.被调查者脱去鞋袜，暴露双足及小腿，仰卧于检查床。检查者耐心仔细对被调查者进行感觉运动神经系统各项检查，并作好各项体征评分。正式检查前，检查者将各项检查过程和要求向被调查者解释清楚，以取得其充分合作。检查中检查者切忌用暗示性提问，以免影响被调查者的判断。

（二）检查

1.踝反射检查：被调查者仰卧位，闭目，膝部屈曲约90度，检查者以左手使被调查者足部背屈，使其与小腿约成直角，扣其跟腱，反射作用为腓肠肌和比目鱼肌收缩，足向跖面屈。

2.振动觉检查：被调查者仰卧位，闭目，检查者取128Hz的音叉，在振动时将其柄端置于被调查者大拇趾背骨隆起处，询问有无振动感觉，注意感觉的时限，并两侧对比。

3.针刺觉检查：被调查者仰卧位，闭目，检查者取普通的大头针轻刺大拇趾背，询问被调查者有无疼痛感觉。（注意：检查者必须确定被调查者所感到的是痛感而不单是尖物的接触感。）

4.10克压力的尼龙丝检查

⑴用单丝末端触及患者手部(或肘部、或前额)使其熟悉尼龙丝的感觉。⑵检查时患者应闭目，此检查须在每只脚的3个不同部位进行。⑶检查时单丝须和皮肤表面垂直，用足够的力量按压单丝至弯曲。⑷整个过程-从皮肤接触到移除单丝应为约2秒钟。⑸检查时单丝应避开溃疡、胼胝、疤痕和坏死组织等。⑹请勿将单丝在皮肤上滑动或在同一部位反复检查。

⑺检查时询问患者，是否感觉到压力（是/否）以及压力出现在哪里（左脚右脚）。⑻同一部位重复检查2次，另有一次单丝不接触皮肤，总共每个部位提问3次。⑼如患者在3次询问中有2次以上回答正确，则为保护性感觉存在，否则为感觉缺失，患者有足部溃疡的风险。

⑽按照双足中每侧感觉丧失的部位数目记分，依次将10 g尼龙丝≥1分、≥2分和≥3分作为诊断PDN的切割点。

注意：

⑴双足足底部位的检查顺序应不规则，避免被调查者主观因素干扰。

⑵确保10g尼龙丝一头垂直接触被调查对象皮肤，按压用力要适度，正好使尼龙丝弯曲为佳，用力过轻或过重均影响检测结果。5个测试部位中有两个或两个以上感觉丧失认为有周围神经病变。

5.128Hz的音叉检查震动觉

⑴大拇趾振动觉正常记0分，减弱记0.5分，消失记1分。128 Hz音叉，检查≥0.5分、等于1分作为诊断DPN的切割点。

⑵首先将音叉放在患者腕关节(或肘部、或锁骨)使其熟悉音叉的感觉。

⑶检查时不能让患者看到音叉以及音叉的放置的位置，常规的音叉检查位置在大拇趾远端背侧的第一关节处。

⑷音叉应垂直且持续同等压力的放置。

⑸同一部位重复检查2次，另外1次检查音叉是静止的（不振动），每次检查都要询问患者有否感觉到振动，每侧共询问3次。

⑹如果患者在3次询问中有2次以上回答正确，则为振动觉存在，否则为振动觉缺失，患者有足部溃疡的风险。

⑺如患者在大拇趾上感觉不到振动，那么就应该在其他更近端的部位重复检查（如：踝关节、胫骨粗隆）。

上述10克压力的尼龙丝检查、128Hz的音叉检查震动觉检查任何一项阳性即认为该患者周围神经病变筛查为阳性。

周围血管病变筛查

（一）准备工作。

1.检查者耐心仔细地对被调查者进行各项症状询问，并认真作好各项记录。

2.被调查者脱去鞋袜，仰卧于检查床。检查前，检查者将各项检查过程和要求向被调查者解释清楚，以取得其充分合作。

（二）检查。

1.胫后动脉扪诊：检查者将右手食指、中指及无名指三指指端在内踝和跟踺之间触诊，看是否有胫后动脉搏动。

2.足背动脉扪诊：检查者将右手食指、中指及无名指三指指端在踝关节前方，内、外踝连线中点、拇长伸肌腱外侧触诊，看是否有足背动脉搏动。

3.踝/肱动脉血压比值（ABI）检测

仪器：双相多普勒血流探测仪、ABI套件及多普勒凝胶。

⑴将血压套袖舒适地缚在被调查者上臂，下沿在肘窝上部1英寸左右。通常适合上肢套袖的大小也适合踝关节。在一些特殊情况下，可选择不同尺寸的套袖。

⑵将多普勒凝胶涂在肘前区，成1-2厘米的带状，注意凝胶的用量要足够。

⑶打开多普勒超声探头，检查者执笔式持探头，并将它置于肘前区，与表面皮肤成约45-60角。在肘前区皮肤附近移动探头，直到听到清晰的动脉搏动声音，将探头保持在该位置。

⑷向血压套袖中加压，直到脉搏声音停止后，继续加压约10-20毫米小时g。⑸以每秒2mmHg的速度放气直到听到第一个动脉搏动的声音，立即从血压读数表中读取相应的血压值，完全放气，并记录此血压值。用棉纸将凝胶擦尽。

⑹用相同的血压套袖适度的绑缚于同侧的踝关节上。⑺触诊内踝以确定胫后动脉的位置。⑻如果能触及搏动，在搏动部位用多普勒凝胶涂成1-2厘米的带状。如不能触及搏动，则把凝胶涂在整个区域，打开多普勒超声探头，在附近移动直到听到清晰的动脉搏动声音。然后按照步骤4-5操作。

⑼触诊同侧足弓背部来寻找足背动脉。仿照步骤8使用多普勒凝胶和超声探头。⑽把袖套绑缚于另一侧的踝关节，仿照步骤7-9测量胫后和足背动脉收缩压。⑾在另一测上肢重复1-5。

⑿计算ABI：臂收缩压由两侧上肢血压结果来确定，踝收缩压由两足的胫后动脉和足背动脉血压确定。每侧的ABI等于胫后动脉和足背动脉中较高的血压值除以两臂血压中较高的血压值。诊断时选用两个ABI中较低的值。

（三）注意

1.在检测前，被调查者应静止仰卧数分钟。

2.检查者应执笔式持探头，并与表面皮肤成约45-60角。3.检查者能正确区分动脉搏动音与静脉搏动音。

4.检查者握持探头必须稳定，保证充气与放气时信号良好，确保读数时探头在脉搏的中心区域，否则读数会偏低。

5.对被调查者使用合适的血压袖套。6.ABI测量时间应不超过10分钟。

7.注意确诊有动脉硬化的糖尿病患者ABI会异常增高。

8.少部分被调查对象踝部某一血压检测不到时，使用能检测到的结果进行计算。

（四）诊断标准。

有间歇性破行或静息痛或ABI＜0.9诊断为周围血管病变，根据ABI进一步评价周围血管病变。

ABI值 意义

1.31以上 提示下肢动脉显著钙化 0.91-1.30 基本正常 0.71-0.90 轻度的下肢动脉病变 0.41-0.70 中度病变 0.40 以下 严重病变

肾脏病变筛查

（一）尿标本的采集。

1.工作人员操作方法。⑴准备工作。

①在留取尿标本前对被调查者进行留尿方法的指导并书面通知被调查者在检查前应注意事项，如：留取尿标本前一日起停止任何形式的体育锻炼（包括“气功”），避免强体力劳动；受检前24小时停服以下药品：维生素类、磺胺类、激素类、降脂类、降（升）血糖类、利尿剂、降血压类药物；女性被调查者若逢月经期不宜留取尿标本。

②尿标本容器应统一规格大小（容积约20ml），有盖、完好无损、中性、干燥、干净。⑵收集标本。

收取尿标本时应用肉眼仔细检查其中有无混入其他液体（如血液）。如有混入或尿标本特别浑浊（如呈棉絮状）应嘱被调查者按上述方法当场再次留尿标本或另日留取尿标本由专人收集送检。

标本的现场处理：原尿标本容器内保留3ml尿液，旋紧瓶盖，避免渗漏。2.被调查者留尿方法。

⑴留取尿标本前一日起停止任何形式的体育锻炼（包括“气功”），避免强体力劳动；受检前24小时停服以下药品：维生素类、磺胺类、激素类、降脂类、降（升）血糖类、利尿剂、降血压类药物。

⑵女性被调查者若逢月经期不宜留取尿标本。

⑶睡前应排空膀胱，睡前及入睡后起夜时避免大量饮用任何液体（包括水）。

⑷至次晨起床时即在家中立即留取小便于尿标本容器中，盖紧瓶盖（注意容器内不要受其他污染）。注意不要把非尿成分带入尿内，女性要避免阴道分泌物或月经血混入尿标本内，男性则要避免前列腺液或精液混入尿标本内。

⑸注意留好的尿标本不可放在阳光下或温度较高的环境中（最好放于4ºC的冰箱保鲜箱中暂时保存）。

（二）诊断标准。

1.一般情况下，糖尿病病人若能排除其他原因（对于糖尿病病史小于6年的病人必须仔细排除其他可引起蛋白尿的原因）引起的肾脏损害，出现持续性或间歇性蛋白尿，肾功能不全既要考虑糖尿病肾病的诊断。

2.早期诊断糖尿病肾病。

⑴持续性微量蛋白尿：在1-6个月内收集3次24小时尿标本微量蛋白测定，其中2次尿白蛋白排泄率（UAER）在20-200ug/min(相当于30-300mg/24小时)之间，或3次以上的UAER平均值在上述范围内。

⑵尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）：检查尿白蛋白最简单的方法是测定尿液中的尿微量白蛋白/肌酐比值，只需单次尿标本即可检测。如结果异常，应在3个月内重复检测以明确诊断。

⑶ACR（μg/mg）=[尿微量白蛋白（mg/L）/尿肌酐（μmol/L）]/113*106。

⑷判断标准：次晨尿的ACR 30-299 ug/mg，即相当于UAE20-200 ug/min。ACR在30-299.9 μg/mg，糖尿病肾病Ⅲ期。ACR≥300 μg/mg，糖尿病肾病Ⅳ期。

第三部分

管理技能

通过对首席糖尿病医生和护士、责任医生、乡村医生的定期培训、考核，不断深化提高管理技能，首先掌握以下技能：

一、全科医师诊间处理

1.询问病史要点：注意糖尿病高危因素及家族史，女性包括妊娠史，适当增加必要检查。

2.必做的检查：尿常规、尿微量白蛋白；空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白；10克尼龙丝测定筛选糖尿病足，测定浅感觉，包括皮肤及粘膜的痛觉、温度觉及触觉。

3.记录糖尿病慢病档案：每周一次去记录、收取、归纳、最后数据汇总分析。

4.双向转诊：将符合双向转诊条件患者转诊到上级医院，追踪就诊情况，与省内外专家联系取得他们的指导与认同，接受病情稳定患者回到社区。

二、患者健康教育和自我管理（2年）

（一）糖尿病患者分组

将筛选出的糖尿病患者分成两组，分为随访组和活动组，随访组以随访为主；活动组根据血糖控制情况及并发症特点分组进行针对性的健康教育及个体化的治疗和随访，并填写好糖尿病患者血糖管理日记本。

（二）教育频率和目标

各站点成立糖尿病俱乐部，每月进行一次教育培训，统一由糖尿病协作组提供内容课件。每3个月根据知晓率、控制率、管理率对教育效果进行评估总结，形成基本教育模式以后第二年循环推行，形成稳定教育平台和基地。

（三）教育主题

每个站点根据各自筛查出的糖尿病患者特点，针对性选择教育课件和主题并进行个

体化治疗。可以参考以下主题：

糖尿病的饮食与血糖：上级医院营养师参与，由营养师对参与患者进行分组、两年时间通过血糖变化来了解，通过饮食控制达到控制血糖的目的。具体方案由营养师制定。

糖尿病的运动与血糖：每日步行一万步对血糖影响，可给参与的病人配备计步器，将参与病人随机分为两组，一组每日步行一万步，一组很少体力活动，每三个月进行血糖监测，一年一次数据总结，了解运动对血糖的影响，时间为1-2年。具体计划由各中心糖尿病首席医生制定。

糖尿病的自我管理。糖尿病与心血管关疾病。糖尿病与肾脏保护。糖尿病的生活护理。

（四）糖尿病的自我管理

1.概念：

糖尿病自我管理是以自我效能理论为指导、以社区为基础、以提高糖尿病患者自我管理行为(饮食控制、锻炼、合理用药、与医生交流、血糖自我监测)和自信心为主要内容、由经培训的非卫生专业人员为授课小组长、以小组形式授课的糖尿病自我管理健康教育课程，结合提高社区卫生服务机构对糖尿病病人自我管理的支持，来帮助糖尿病患者成为一个积极的自我管理者，达到血糖控制、预防并发症的发生和发展、降低医疗费用和提高生活质量的目的。

2.糖尿病自我管理实施： ⑴组织基础：

可在社区协助下，中心及站点各自成立糖尿病俱乐部，每个俱乐部20-100人左右，自愿参加为前提，采用美国糖尿病教育协会《糖尿病教育家杂志》为教材，对患者进行培训，每个俱乐部各培训3～4名糖尿病患者作为志愿小组长，小组长以小组形式给病人指导如何进行糖尿病自我管理。

⑵糖尿病自我管理课程：

课程一共6课，每周上课一次，每课约2小时，在6个连续周内完成。主要为饮食控制、锻炼、血糖监测、降糖药的合理使用、与医生交流、情绪控制等主题，由志愿小组长两两配合，按照以小组形式教给20名左右糖尿病病人。参加者每人发给一本课后阅读材料《糖尿病患者自我管理指南》。

⑶糖尿病自我管理后续保障：

社区卫生服务中心为小组提供医疗咨询、保健服务、定期随访等对糖尿病自我管理的后续支持。

⑷糖尿病自我管理结果评价：

在已完成的半年活动中，参加病人的血糖控制率从通过半年、一年、一年半、两年进行对比，提高血糖控制有效率及糖尿病知晓率。

表一

社区糖尿病高危患者筛选登记表

分段： □＜45岁 □＞45岁 一般情况：

姓名 性别 年龄 职业 文化程度 住址 电话 经济状况 生活习惯：

吸烟 ： 支/日 饮酒： 酒精单位/日（1酒精单位=285ml啤酒/115ml葡萄酒/25ml烈性酒）高危因素: □空腹血糖调节受损 □糖耐量异常 □糖调节受损 □高血压 □肥胖 □高血脂 □眼底动脉粥样硬化 □冠心病 □脑中风 □巨大儿生育史 □妊娠糖尿病史 □糖尿病家族史 □低血糖史 □脂肪肝 □高尿酸血症 体格检查：

血压 mmHg 体重指数 kg/m2 腰围 cm 实验室检查：

空腹血糖 mmol/L □＜7 mmol/L □ ＞7 mmol/L 餐后2小时血糖 mmol/L □＜11.1mmol/L □＞11.1 mmol/L 治疗：

□饮食 □运动 □健康教育 □血糖监测

表二

社区新诊断糖尿病患者登记表

一般情况：

姓名 性别 年龄 职业 文化程度 住址 电话 经济状况 生活习惯：

吸烟 ： 支/日 饮酒： 酒精单位/日（1酒精单位=285ml啤酒/115ml葡萄酒/25ml烈性酒）主要症状：

□多饮 □多尿 □多食 □口渴 □体重下降 □视物模糊 □肢体麻木 □泡沫尿 □足部溃疡 □皮肤瘙痒 病史：

□高血压 □高血脂 □动脉粥样硬化 □冠心病 □巨大儿生育史 □脑中风 □妊娠糖尿病史 家族史：

□糖尿病 □高血压 □其它心脑血管疾病史 体格检查：

血压 mmHg 心率 bpm 身高 cm 体重 kg 体重指数 kg/m2 腰围 cm 臀围 cm 足背动脉搏动： □有力 □无力 □消失 10g尼龙丝测定足部浅感觉

痛觉： □＞8个点 □=8个点 □＜8个点 皮肤温度检查：□凉 □冷 □温 □热 棉签触觉检测：□痒 □轻痒 □不痒 实验室检查（OGTT）：

空腹血糖 mmol/L 餐后2小时血糖 mmol/L HbA1c： % TC: mmol/L TG: mmol/L LDL-C： mmol/L HDL-C： mmol/L 尿微量白蛋白: mg/dl 治疗：

□饮食 □运动 □健康教育 □药物（□口服药物 □胰岛素）□血糖监测

表三

社区糖尿病项目化管理75岁以下建档患者筛选登记表

一般情况：

姓名 性别 年龄 职业 文化程度 住址 电话 经济状况 生活习惯：

吸烟 ： 支/日 饮酒： 酒精单位/日（1酒精单位=285ml啤酒/115ml葡萄酒/25ml烈性酒）诊断：

□ 2-糖尿病 □ 1-糖尿病 □成人晚发1-糖尿病 □糖尿病肾病 □糖尿病视网膜病变 □糖尿病神经病变 □糖尿病足 □糖尿病大血管病变 合并症：

□高血压 □高血脂 □动脉粥样硬化 □冠心病 □脑中风 □肿瘤 □肥胖 既往史：

□巨大儿生育史 □妊娠糖尿病史 家族史：

□糖尿病 □高血压 □其它心脑血管疾病史 体格检查：

血压 mmHg 体重指数 kg/m2 腰围 cm 足背动脉搏动： □有力 □无力 □消失 10g尼龙丝测定足部浅感觉

痛觉： □＞8个点 □=8个点 □＜8个点 皮肤温度检查：□凉 □冷 □温 □热 棉签触觉检测：□痒 □轻痒 □不痒 实验室检查：

空腹血糖 mmol/L 餐后2小时血糖 mmol/L尿微量白蛋白: mg/dl 治疗：

项目技术方案 篇6

活动一组“征集企业技术需求与

项目对接”工作方案

根据第二届中国郑州产业转移系列对接活动筹备工作领导小组的安排，成立了专题活动一组，其主要工作任务是：

1、起草、制作省政府与中国工程院、工业和信息化部所属7所高校战略合作协议文本；

2、组织与中国工程院、部属高校的战略性新兴产业产学研对接活动；

3、协调安排中国工程院和部属高校在豫考察活动；

4、组织有关发展战略性新兴产业、推进中原经济区建设的院士论坛。拟通过吸引中国工程院、工信部所属7所高等院所技术、人才和资本等资源，与我省战略性新兴产业发展需求有效对接，推进科技创新型项目和人才落地，为全省工业结构调整和科学发展提供有力的技术支撑。

为确保有针对性地与中国工程院及部属高校对接，特制定本工作方案。

一、了解8家单位的科技资源情况（9月初至10月中）省工信厅通过网络、座谈、调研等收集8家单位的科技资源、科技成果等，整理编制成册，及时与各市工作和信息化局（委）沟通。

二、征集我省企业战略性新兴产业、其他产业技术需求项目

技术需求项目征集内容是：我省节能环保、新一代信息技术、生物、高端装备制造、新能源、新材料、新能源汽车等战略性新兴产业领域的技术需求项目；提升优势产业和其他产业领域企业技术需求项目。

技术需求项目征集的主要对象是：全省50个新型工业化产业示范基地中节能环保、新一代信息技术、生物、高端装备制造、新能源、新材料、新能源汽车等战略性新兴产业领域涉足企业；其他产业领域的企业，重点是我省确定的百强和百家高成长性企业，省认定的技术创新示范企业、创新型企业等。征集的重点是影响我省战略性新兴产业和企业发展的技术瓶颈难题、关键共性技术难题和个性化技术难题。

（一）项目征集（9月下旬至10月21日）省辖市工业和信息化局（委）负责完成本地区企业技术需求项目的征集遴选工作。

（二）项目上报（10月13日至10月21日）各省辖市按照分工将所征集遴选的技术需求项目填写《企业技术需求项目征集表》（见附件1）和《企业技术需求项目征集汇总表》（见附件3），于10月13日、10月21日分二批，将项目的纸质文档一式二份，加盖单位公章后报送省厅科技处，同时报送电子文档，省厅科技处将定期通报项目征集和上报情况。

三、洽谈对接（9月底至10月30日）洽谈对接与项目征集同步进行。

洽谈对接的对象是：甲方：我省战略性新兴产业领域涉足企业；乙方：中国工程院、工信部所属7家高等院校。

省辖市工业和信息化局（委）负责组织本地区企业开展形式灵活多样的双向洽谈对接活动。

各单位在组织洽谈对接活动中，要在注重项目洽谈对接数量和质量的基础上，把已具备签约条件的技术需求项目，填写《企业技术需求项目对接征集表》（见附件2）及《企业技术需求项目对接征集汇总表》（见附件4），于10月13日、10月25日分两批，将对接成功项目和推荐参加产业转移活动签约仪式的重大项目（纸质文档一式二份，加盖单位公章）报送省厅科技处，同时报送电子文档。参加产业转移活动签约仪式的项目由省厅审定。

四、签约展示

签约展示包括重大项目签约和技术成果展示。

（一）重大项目签约（11月12日至14日）在产业转移系列对接活动期间，按活动工作领导小组的统一安排，举办集中签约仪式。

（二）技术成果与对接项目展示（11月12日至14日）设置现场展示对接区，包括“中国工程院、工信部属高校技术成果展示区”（具体展示内容，由省厅协调中国工程院、工信部属7所高校确定）、“河南省企业技术需求展板”（省厅收集整理后统一布展）和“河南省企业与中国工程院、工信部属高校对接成果情况展板”（省厅收集整理后统一布展）。

五、组织机构与保障措施

（一）组织机构 为加强对本专题活动的领导，省工信厅成立了专题活动一组，要求各市工信局（委）成立相应的工作组，确定人员组成，确保责任落实到人。

（二）保障措施 1．加大投入力度

省厅产学研对接活动经费由省厅报省政府统筹解决，费用包括调研、考察、座谈、展板制作、论坛、编制文件资料、中国工程院、部属高校人员差旅费用等。各省辖市、各单位也要加大对此活动的投入。

2．加强督导

省厅负责对专题活动各阶段的工作进行全程督导，制订《企业技术需要项目征集和对接计划》（见附件5），按照各地征集项目数量、签约项目数量等的完成情况进行动态评价，对各项工作组织得力、成绩突出的单位将给予表彰奖励；对组织不力、未完成目标任务的单位，给予通报批评。

3．省厅专题活动一组联系人及联系方式

为加强对本专题活动的领导，省工信厅成立了专题活动一组，组长是科技处处长张黎明、副组长是规划处调研员曾颖雍，成员有王海东、牛景红、张迎宾、李玉梅、赵大鹏等。要求各市工信局（委）成立相应的工作组，填写《第二届中国郑州产业转移系列对接活动专题活动一组 市工信局（委）组成人员名单》（见附件6），于9月30日前报省厅科技处，确保责任落实到人。

联 系 人：王海东、牛景红、张迎宾、李玉梅、路正红

项目技术方案 篇7

6月19—20日，新疆农垦科学院召集全国各地15个项目协作单位，在新疆石河子召开了“农业部公益性行业（农业）科研专项：残膜污染农田综合治理技术方案项目启动会”。

会上，项目专家进行了情况汇报与交流。会议成立了项目执行专家组，审议了各单位实施方案及年度预算，开展了座谈讨论。

项目管理模式及优化方案探讨 篇8

关键词:组织模式;监理制度;模式优化

1 我国工程项目管理组织模式的现状

我国政府工程建设主管部门对设计单位、施工单位和工程材料设备供应等单位的管理以及對工程建设项目的监督管理,主要依据相关行业标准和制订管理规章制度及其法规,通过对相关单位及其从业人员进行相关行业资质资格的审核、认证认定、许可准入,以及项目前期可行性研究、项目评估、立项审批、方案评审、设计审批、工程承发包、工程监理以及建设过程中政府职能部门的施工监督检查来进行。

我国的建设监理制起步较晚,计划经济的体制决定了我国监理制度从一建立就有其自身的特点,没有形成专业化社会化的监理模式,且无工程建设监理方面的立法,至今仍存在建设监理仅局限于施工阶段、行业整体技术和管理水平低下、对业主行为无规范、把监理等同于施工质检等问题,与国外的工程建设监理和工程咨询业存在较大的差距,况且国内目前的有关法令法规只规定工程项目建设一定要聘请监理,却没有明文规定实行全方位的项目管理,致使很多工程项目中的监理只能负责质量监督的工作,而其他有关项目目标的控制工作却无人具体负责。正是由于这些问题的长期存在,导致我国许多工程项目建设从业主投资方角度,投资、进度、质量难以控制;从施工单位和材料设备供应单位的角度,成本、工期、质量难以控制;最终导致整个项目目标难以控制,给我国工程项目建设造成了巨大的损失。然而,这些问题的产生并未随着工程项目招投标制度的发展和国外承发包模式以及建设监理制度的引入而得到根本性的的解决。

2 对现状的原因剖析

2.1 工程建设领域自身存在众多问题

由于我国建设领域中一贯重技术、轻经济、轻管理、轻组织的现象并未得到彻底扭转,还没有建立起一套相对完善的法律法规体系和技术法规体系,政府还没有完全按照市场经济体制的要求运用法律和经济手段管理行业,行业技术创新能力比较低,对工程建设项目管理理论在实际中的应用研究和探讨从上到下未引起足够的重视,实践上缺乏全面系统的总结和分析,合同法制观念淡薄,政府行政权力对工程投资建设干预过多过滥和决策机制不透明造成了不公平竞争和市场失序等恶劣后果,最终造成了工程项目承发包模式和建设监理制度在具体的实际运用中走样变形,从而直接导致了政府主管部门的管理职能在实际工程项目建设管理中的失效和偏差。

2.2 长期的计划经济体制产生的弊端

目前我们国家很多项目的业主是国有企业或者政府事业单位,由于国有企业或者政府事业单位负责人还不能责权分开,业主代表的身份有模糊性,很多时候所谓的业主并不是真正意义上的业主,也就是说其行为不一定是完全考虑自身实际需求,或者其工作原则不是利益最大化或者不是经济利益为主要驱动力。

所以在投资控制与进度控制上往往掺合太多的非理性因素,从而影响质量。特别在投资控制上,由于业主认识到投资是至关重要的,所以他们不太乐意把投资控制的责任交付给监理单位,而业主自己控制投资往往又容易出现很多问题。

2.3 监理工作仅停留在施工监理阶段

从理论上讲,作为监理应该熟练精通投资控制、进度控制、质量控制、合同管理、信息管理以及组织协调的任务。但是我国大部分监理工程师,特别是老一辈的人士大多都是从施工单位转过来的,他们有着懂施工,熟悉每一道工序,做质量控制可以做得很好,但是对于其他几部分的目标控制工作则不是很熟。所以在工作时往往不自觉的就把工作重点单单放在质量监督上,加上业主方的认识不足,国内的监理很多都演变为施工质量监理的代名词。国际上的惯例是“谁施工,谁负责”。监理可以对施工质量进行监督,但是一般只要能做到整体控制就可以了,不一定要负责到太细致入微的工序。然而,国内推行监理制这么多年以来形成的影响不是那么容易消除的。

3 工程项目管理组织模式的优化

3.1 政府加强工程建设项目市场的管理

现阶段我们国家应该逐步完善建设行业的法律法规体系和技术法规体系,在健全体制的基础上要按照市场经济体制的要求运用法律和经济手段管理行业,提高行业技术创新能力,要高度重视对工程建设项目管理理论在实际中的应用研究和探讨,同时注重在实践上进行全面系统的总结和分析。

政府主观部门要监督企业重视招投标以及合同法制管理,在社会上创造公平竞争的环境,不要过多敢于项目投资,压力打击市场上暗箱操作、随意分包、官商勾结等违法行为。

3.2 国家要给予企业更多自主权

企业应该以赢利为第一驱动力,但是在我们建设领域很多有实力的企业都是国有企业,因此在操作中免不了受到多种非理性因素因素的制约。这样企业在进行投资、招投标、施工管理等过程中就会受到各种因素干扰,导致企业普遍重视施工管理,而对设计、监理等工作不够重视,从而不能把整个项目管理效益最大化。

因此,政府主管部门应该给予企业更多自主权,理清权责关系,这样企业才能少受非理性因素的制约,按照市场要求对资源进行合理的配置。

3.3 加强设计单位的全程参与,强化工程项目监理

工程项目的执行是一个由业主、监理单位及施工承包商三方共同参与的过程。长期以来,我国工程项目与国际上通用的项目管理模式有较大的区别,建设监理制与工作咨询服务概念含糊不清。国际上通用的项目管理咨询服务内容包括设计准备、设计、施工、动用前准备以及保修五个阶段。在各阶段要做投资控制、进度控制、质量控制、合同管理、信息管理以及组织协调六个方面的工作,因此按照国际惯例,我们除了做好各方面的工作外,要特别重视工程项目监理制度的完善与创新。

从上面提到的监理工作存在的问题,笔者认为要真正加强项目监理工作要做到以下几点:首先,从监理单位来说,监理单位不是与业主而是与设计单位签订合同,设计单位负责挑选监理单位与派驻建筑师代表。其次,业主另聘咨询顾问单位或项目管理公司也设计单位合作,这样可能增加预算成本,但能有效地对整个项目运作过程进行协调。最后,业主要协调好设计单位、监理单位、施工单位以及咨询单位各方面的关系,强调设计单位和咨询单位的全程参与,使之高效有序地运转,从而使项目效益最大化。

参考文献

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[2]王子宗.国际工程项目管理模式及其发展趋势[J].建筑经济,2003,(5).

[3]蒋兆祖,刘国冬.国际工程咨询[M].中国建筑工业出版社,1996.

[4]杨日华.项目管理方法特性的综述[J].建材与装饰(中旬刊), 2007,(8).

[5]刘炳南,赵猛,王一飞.项目管理前沿问题研究——和谐管理[J].商场现代化, 2009,(6):78.