医生医院实习心得(精选9篇)
在这里,首先要感谢大雄老师,他是我在科里跟的第一位老师,身为住院医师,每天的工作量巨大,但是他仍然坚持只要有空余时间就为我们讲解相关知识,因为我学中医针灸,西医康复对我来讲很陌生,可是他从不嫌麻烦,手把手的教,一字一句的讲。对待病人从来都是亲力亲为,态度可亲,在印象中,他从来就没有发过一次脾气,总是温和的笑着对我讲:姑娘,走,查房去。尤其是前段时间老师腰椎间盘突出,痛的很厉害,仍然坚持上班,就算是腿部手术,依旧一瘸一拐的指导病人康复。每天对着进进出出的病人,他始终坚持一视同仁,亲切负责。是他,教会了我平和乐观,认真负责。
小樊老师虽然没有带过我,但是他教会了我很多,做事利落,雷利风行,他合理的利用每分每秒,尽快的完成工作任务。他风趣幽默,从来不端老师的架子,很多病人出院后仍然回来找他,也许这就是他的魅力。记得当初写论文时,很茫然无从下手,是他,一种一种的方式讲,认真的给我建议,帮我检查更正,从而可以顺利完成论文书写。谢谢他的热心,是他,教会了我速度与效率。
而后在门诊跟过林主任,老实讲,第一次见他觉得他不苟言笑,很严肃冷漠的样子。可是,后来,时间久了,在一起他喜欢空闲的时候讲讲国家大事,讲国际纷争。他记得住每一位病人,看着他针灸时专注的神情,手起针落,凝神聚气,让我从心底钦佩,那时,心里默默的想着以后他就是我奋斗的目标。在西医昌盛,轻视中医的现在,他仍然从中医角度讲解,经脉循行,穴位输注,纷纷被他阐述成中医经典。他,教会了我坚守,热爱自己的工作。
到了一区,带教老师是小强老师,虽然他表面上嘻嘻哈哈的,但是我知道,他是一个认真的人。在我松懈的时候,他激励我不断前进;在暗暗自得时,他直接了当的问:“你觉得现在当医生够资格吗?”在失落的时候,他会讲:“这有什么大不了,等以后你会觉得这些不过都是小事情,没必要难过。”在平日,可以和我们实习生打成一片,也许,在很多实习生和医生眼中,这一年的轮转,不过是走个过场,以后毕业,互不相见。可是毕业在即,我问老师我们就要走了,有没有什么话送给我们,他抬了下头,讲了一句:“常回家看看。”那一瞬间,我的眼睛真的很酸,回想以前大家在一起欢声笑语的场景,分离,突然变得好残忍,是啊,这是我们的家,属于我们康复科的家。是他,教会了我积极进取,和睦友爱。
最让我感谢的是眭主任,他对病人有着一种执着的坚守,不管刮风下雨,都坚持每天巡视病房。对我们认真负责,虽然大家对主任有点怕,但更多的是尊敬和钦佩。自从出了学校,走进医院实习,很少有人再这样严厉的督导我们,说实话,我心里真的很感动,他像父亲一样沉稳如山,却又细致入微。给我感触最深的是眭主任身上的责任感,无论贫富贵贱,他都一致对待,医者仁心,在他身上再次验证。他,让我明白,一位医生,医术固然重要,但是医德更为珍贵,他让我对医生这个职业肃然起敬,同时为自己可以加入这个团队感到无比的自豪。是他,让我领悟到精诚大医的风范!
在科室,还有阿琪老师的可爱灵动,小苏老师的幽默近人,振源老师的内敛沉稳,还有护士姐姐们的热情慷慨,组成这么可爱的康复科。同时,感谢福医大的同学,让孤身一人在外地的我感到朋友的温暖,在困难中站起,在绝境中重生,是他们,让我产生了一种归属感,似乎,我们一直都是在一起的,从不分开。
1 方法
1.1 培训内容 (1) 相关法律法规:
包括《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等; (2) 医院感染管理相关概念:如医院感染、标准预防、职业暴露等; (3) 医院及科室有关规章制度:如口腔科诊室保洁制度、科室医院感染管理实施细则、消毒室管理制度等内容; (4) 无菌技术操作规范; (5) 医务人员职业风险与职业防护; (6) 口腔常用器械物品消毒灭菌方法及管理规范; (7) 手卫生规范; (8) 各种常用化学消毒剂的使用方法、注意事项等。
1.2 培训方式 (1) 岗前培训集中进行, 实习生进入临床
实习前安排专人讲解培训内容, 让实习生有一个较全面的了解, 使其对医院感染管理有理论上的认识; (2) 安排专题讲座, 详细讲解, 重点强调, 要求实习生掌握; (3) 带教老师操作示范, 特别是无菌技术操作规范, 让实习生有一个直观印象, 使其掌握, 同时结合临床操作进行指导, 做到放手不放眼, 发现问题及时纠正; (4) 个别指导, 科室医护人员发现实习生有不规范的地方及时给予纠正和指导; (5) 科主任、护士长加强管理, 经常组织检查, 督促老师认真带教, 做好言传身教, 同时了解实习生执行情况, 及时反馈信息, 评价培训效果, 不断改进培训方式。
2 效果
经过规范化培训, 实习生基本掌握了口腔科医院感染管理基本知识和规范的操作要求, 并在临床工作中自觉落实医院感染控制措施, 减少了交叉感染的发生, 使科室医院感染管理质量得以保证, 达到规范要求。同时实习生个人防护意识得到增强, 减少了职业暴露发生概率。
3 讨论
3.1 口腔疾病的各种治疗大多数都在口腔内进行, 且多
数传染病通过口腔就诊过程传播, 故控制口腔科交叉感染在预防医院感染工作中举足轻重[1]。如何采取有效的预防措施控制医院感染, 加强个人防护, 对医务人员以及患者的保护, 防止传染性疾病传播有着十分重要的意义, 而规范口腔诊疗过程及消毒灭菌环节可以为预防和控制口腔科的医院感染提供有力的保障[2]。因此要从实习生开始, 加强教育和培训, 让每一名口腔医务工作者熟悉口腔交叉感染的性质和环境等知识, 掌握控制医院感染的措施, 使其在进入临床实习和以后的工作中能自觉地执行各项规章制度, 做好医院感染控制。
3.2 对实习生的培训和严格要求, 也是对老师的促进。
通过加强对实习生的管理, 提高了我科医务人员医院感染管理方面的意识和执行相关制度的自觉性, 使科室医院感染管理质量明显提高。
3.3 通过岗前集中培训, 实习生从刚一进入临床便接受
到医院感染理论知识的教育, 认识到医院感染管理在口腔科医疗质量管理中的重要性, 使其从思想上引起重视, 在工作中做到自觉执行有关规章制度, 规范化操作, 以确保医疗质量, 避免因医院感染引发的医疗纠纷。同时提高了实习生个人防护意识, 减少了职业暴露发生的概率。
4 体会
口腔科医院感染管理是科室医疗质量控制的重要环节之一, 把医院感染管理知识作为实习生教学工作主要内容之一进行规范化培训, 能提高实习生医院感染管理意识和知识水平, 规范操作行为, 减少交叉感染的发生。我们要将护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节之中, 加强护理管理, 严格把好护理质量关, 认真总结经验, 不断规范完善管理规章制度, 将医院感染率控制到最低, 从而提高医疗护理水平, 确保医患双方的安全。
摘要:目的 探讨口腔专业医学生临床实习期间医院感染管理知识的培训方式及效果。方法 确定培训内容, 采取岗前集中培训和临床实践指导相结合方式, 包括诊室保洁制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规范等。结果 经过规范化培训, 实习生基本掌握了口腔科医院感染管理基本知识和规范的操作要求, 并在临床工作中自觉落实医院感染控制措施, 减少了交叉感染的发生, 使科室医院感染管理质量得以保证, 达到了规范要求。同时增强了实习生个人防护意识, 减少了职业暴露发生概率。结论 对实习生进行医院感染管理知识规范化培训, 能提高实习生医院感染管理意识和知识水平, 规范操作行为, 减少交叉感染, 降低职业暴露概率, 提高医疗质量。
关键词:口腔专科,实习医生,医院感染管理,培训
参考文献
[1]刘利, 施金铃, 余建军, 等.大型综合医院门诊感染控制与管理[J].中华医院感染杂志, 2003, 13 (2) :138-139.
在眼下市场经济活跃的社会,需要使用申请的场合越来越多,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。写申请书时理由总是不够充分?下面是小编为大家整理的医院实习医生转正申请书(精选6篇),仅供参考,大家一起来看看吧。
医院实习医生转正申请书1尊敬的XXX领导:
我叫XXX,通过陕西省农村基层人才队伍振兴计划公开招聘,于X年X月分配到X工作。一年来,在医院领导和各位同事的热心支持、帮助下,我认真做好医院工作,积极完成领导布置的各项任务,使自己从X月那个莽撞的新员工慢慢地进入了医务工作者的角色。回顾1年来的工作,忙碌伴随着充实,汗水伴随着收获,下面我把这一年的思想、工作等情况做简要的汇报总结。
一、工作方面:
来到医院后我迅速熟悉医院的环境及医院的各项规章制度等常规工作,任劳任怨,能够完成各项工作,虚心接受同志们的批评意见,对工作中的不足之处,及时予以改正。遇到自己无法解决的问题就积极主动向上级领导、医生、同事们请教,最大限度地运用自己的所学知识,为医院及前来就诊的广大老百姓服务,工作之余积极和同事们探讨医疗中遇到的问题,努力寻找解决方法,在平时有空就翻阅医学书籍,认真学习,取其精华而去其糟粕,努力使自己的医疗水平得到不断的进步和提高。
二、个人素养方面:
作为一名医务工作者,尤其是一名医生,我一直不断的巩固自己旧的知识并且尽全力通过各种方式方法更新自己所掌握的信息和知识,工作之余,我自工作之余还进行本科学历的进修,以拓宽自己的知识面,提高个人的文化知识素养,提高个人学历。
三、生活方面:
在生活上,我严格要求自己,注意自己的一言一行,谨遵“打铁还需自身硬”,时刻提醒自己,重视“医德医表”的职业形象,自己能做的事自己做,尽量不给医院及领导、同事添麻烦,努力保持正派的工作作风,与领导和同事们和睦相处,讲团结、讲正气,日常关心同事,努力和每一位同事都成为好朋友。
一年来,我在领导及老同志的帮助支持下,取得了一点成绩,但我深知自己还存在一些缺点和不足,主要表现在:工作经验欠缺,粗心马虎,我要更进一步严格要求自己,虚心向老同志学习,注意克服自己的缺点和不足,争取取得更好的成绩。经过一年的学习和实践,现在我已经能够成为一名基本合格的医务工作者了,在试用期满之际,我郑重地向上级领导提出我的转正申请,请领导给我一个继续锻炼自己的机会,我会用更加饱满的热情投入到医院的各项工作中,请领导给予批准为盼!
此致
敬礼
申请人:XXX
X年X月X日
医院实习医生转正申请书2尊敬的院领导:
我于20xx年12月6日经招录考试后进入卫生院工作,根据卫生院和自己的专业的需要,目前担任健康档案的工作。
本人自上班以来,工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心,勤勉不懈,极富工作热情;性格开朗,乐于与他人沟通。能够服从领导安排,团结同事,有很强的团队协作能力;责任感强,认真完成领导交付的工作任务,并且配合各部门负责完成各项工作;积极学习新知识、技能,注重自身发展和进步,平时利用下班时间通过培训学习,来提高自己的综合素质。
纪律方面,作为一名医生,我注意加强自己的素质和医德建设,为此,除了向老同志学习外,我主动地去锻炼和培养,在工作中不怕苦、不怕累,经常了多种考验。日常生活中,我服从组织安排,愿书遵守各项规章制度和工作中的各项要求,注意自己的形象,养成良好的工作和生活作风。
在工作中,我任劳任怨,积极带头完成组织上安排的任务,较好地完成了各项工作,同时还能够团结同志一道工作,虚心接受同志们的批评意见。对自己工作中暴露出来的工作方法简单等缺点,认真地进行了改正。
一年来,我在领导及老同志的帮助和支持下取得了一定的成绩,但我深知自己还存在一些缺点和不足,在今后的工作和学习中,我会进一步严格要求自己,虚心向其他领导、同事学习,我相信凭着自己高度的责任心和自信心,一定能够改正这些缺点,争取在各方面取得更大的进步。
为了使我在工作中能够更加投入,在此,向领导提出申请:希望能根据我的工作能力、态度及表现给出合格评价,使我按期转为正式员工,希望上级领导批准转正。
特此申请
申请人:王志龙
20xx年2月20日
医院实习医生转正申请书3尊敬的领导:
首先感谢您给予我能够在这里工作的机会,我感到无比的荣欣和激励。我与xxxx年xx月xx日进入医院,根据医院的要求,目前担任网络咨询一职。
作为一个应届毕业生,初来医院,曾经很担心不知该怎么与人共处,该如何做好工作,但是医院宽松融洽的工作氛围,团结向上的企业文化,让我很快完成了从学生到职员的转度。在工作中,我严格要求自己,不断提高充实自己,每天按时上下班,以较快的速度熟悉着医院的情况。
这是我的第一份工作,在这里我学到了很多,感悟了很多,我深深地感到骄傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作,实现自己的奋斗目标,体现自己的人生价值,和医院一起成长。此我提出转正申请,恳请领导给我继续锻炼自己,实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作,并不断继续学习以提高自己的工作能力。同医院一起展望美好的未来.在以后的学习计划中,我会进一步严格要求自己,争取各方面取得更大的进步。
申请人:xx
医院实习医生转正申请书4尊敬的领导:
我于XXX年XX月XX日成为XXX医院的试用员工,到今天XX月试用期已满,根据单位的规章制度,现申请转为XXX医院的正式员工。
作为一名医生,初来XXX医院工作,曾经很担心,不知道该怎么与人共处,该如何做好工作;但是单位宽松融洽的工作氛围、团结向上的医德、医疗文化,让我很快完成了从试用员工的转变。
在轮岗实习期间,在各部门领导和同事的耐心指导,使我在较短的时间内适应了XX医院的工作环境,也熟悉了整个操作流程。
在本部门的工作中,我一直严格要求自己,认真及时做好领导布置的每一项任务,同时主动为领导分忧;专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习、请教,不断提高充实自己,希望能尽早独当一面,为XXX医院做出更大的贡献。当然,初入职场,难免出现一些小差、小错,需领导指正;但前事之鉴,后事之师,这些经历也让我不断成熟,在处理各种问题时考虑得更全面,杜绝类似失误的发生。在此,我要特地感谢部门的领导和同事、对我的入职指引和帮助,感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。
经过这XX月,我现在已经能够独立处理XXX医院的业务工作,当然我还有很多不足,操作处理问题的经验方面有待提高,团队协作能力也需要进一步增强,需要不断继续学习以提高自己业务能力。这是我的第一份工作,这X年来我学到了很多,感悟了很多;看到医疗工作的迅速发展,我深深地感到骄傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式医生的身份在这里工作,实现自己的奋斗目标,体现自己的人生价值,和XX医院一起成长。
在此我提出转正申请,恳请医院领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作,为XXX医院创造价值,同医院一起展望美好的未来!
申请人:XXX
XX年X月X日
医院实习医生转正申请书5敬爱的党组织:
20xx年x月,是我要用一生的时间来铭记的日子,我成为了一名光荣的中国共产党预备党员。一年来,这一光荣称号不断激励着我,成为我工作、学习、生活的新动力。在这一年里,我有了一种新的归属感,在这个充满温暖,充满力量的集体中,我不断成长。在组织的培养教育下,我认真按照党员的标准去做,加强政治思想学习、对工作和学习精益求精,在20xx年祖国的生日快要将到来之际,我郑重向党组提出转正申请。
一年来,我在政治思想上加强学习。把过去被动,随意,死板的学习变为主动、系统、活学活用。学习是为了提高自己必须主动,除了经常听广播、看电视新闻、看报纸、关心时事政治外,我利用业余时间认真学习党史和党章,了解我们党的光辉奋斗史,从而更加珍惜现在的生活,坚定正确的政治方向;明确党员的权利和义务,拿一名党员的标准严格要求自己。学习还必须系统,在院党组织的组织下,通过参观,讲座,培训等多种形式,系统而又生动的学习党的有关知识,提高了我的党性。从马列主义毛泽东思想邓小平理论,到党中央三个代表重要思想,党的理论在不断完善,不断进步,只有系统的.学习才不会断章取义,才能学到先进思想的精髓。加强政治思想的学习,不是为了吹嘘、卖弄,而是要运用到实际生活中来,把先进的思想化作先进的生产力。作为一名基层的预备党员,就是要活学活用,把党的先进思想融入到实际工作中,把三个代表重要思想同岗位工作紧密联系,这样我们医院的第三次创才有动力,才能在创业过程中午孕育出先进的医院文化,而我们的创业也才能代表最广大人民群众的利益。
一年来,我在业务学习和工作作风上不断加强。科学知识是第一生产力,是我院第三次创业的基础。作为一名职工我应该完成本职工作,作为一名预备党员我更要在这第三次创业中有所为。学无止境,更何况是在这个科技不断更新的信息时代,一年中,我参加了药学的大专学习,参加了执业药师的考试,并在院内参加了各种岗位培训、技能竞赛,使自己的业务水平得到了提高。我在工作中坚决同各种不正之风作斗争,加强自身的医德医凤建设。随着医院规模的扩大,业务量不断攀升,医院的影响力也扩大了,我们窗口工作的一个“小动作”,很可能造成“大影响”。敞开式服务使我们和病人的身体距离接近了,但更重要的是要用我们热情、周到、细致的服务拉近与患者心灵上的距离,所以我在工作中,加强了细节上的处理,努力使患者满意、满意、再满意,让他们得到生理和心理上的治疗,真正做到全心全意为病人服务。
在党组织的帮助下,通过对党章、党的理论知识的学习和领悟,我对党的认识进一步提高,以更加饱满的热情投入到工作学习当中。一丝不苟的来做好每一件事情,时刻牢记自己是一名中共预备党员,要发扬党的优良传统,冲锋在前,勇挑重担。但是,检查起来,所存在的缺点毛病也是不少的,在党组织的帮助教育下,有的克服了,有的还需今后努力改正。在今后的工作和学习中,自己要更进一步严格要求自己,虚心向先进的党员同志学习,注意克服自己的缺点和不足,争取在思想、工作、学习等方面有更大的进步。
以上是自己一年来基本情况的小结,不妥之处,恳请组织批评指正。作为一名预备党员,我渴望按期转为中共正式党员,请党组织考虑我的申请,我将虚心接受组织对我的审查和考验!
此致
敬礼
医院实习医生转正申请书6尊敬的院领导:
我于20xx年x月x日成为我院的试用员工,目前x个月试用期已满,根据我院的规章制度,现申请转为正式员工。
从开始工作的第一天起,我院宽松融洽的工作气氛、团结向上的单位文化,让我很快地适应了工作环境。在本科室的工作中,我一直严格要求自己,认真及时做好领导安排的每一项任务,不懂的问题虚心向别人学习请教,不断提高充实自己,希望可以为医院多做贡献。这些经历也让我不断成熟,在处理各种问题时考虑的更全面。在此,我要特地感谢科室领导对我的指引和帮助。
x个月来,我学到了很多,感悟了很多。我非常注意向周围的老同事学习,在工作中处处留意,多看,多思考,多学习,以较快的速度熟悉业务情况,较好的融入到这个团队中。在工作中,勤于思考,经常与同事沟通,一边向同事学习工作思路,同时提出自己的意见提供参考。
在同事的帮助和领导的倾力扶持下,通过个人的努力,现在对本科室工作有了一定程度的了解。经过x个月的试用期,我认为我能够积极、主动、熟练地完成自己的工作,并积极配合医院的要求来展开工作,与同事能够很好的配合和协调。
在以后的工作中,我会进一步严格要求自己,虚心向其他同志学习,团结同事,努力工作,不断的提升自己的业务水平及综合素质,以期为我院的发展尽自己的一份力量。
希望领导批准我的转正申请。
此致
敬礼!
申请人:xxx
在实习的这一月中,我对心血管疾病有了更深的认识,理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习,我知道了:高血压病人来了常规要做心电图,拍胸片,做心脏彩超发现微小病变,还有实验室检查,治疗上不但要降压,而且还要抗凝,降脂,扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中,我也见到了很多的病例,比如:急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握,这对以后的工作有很大的帮助。
让我很有深感的是:病人来了常规化验血糖,通过实践证明,这是非常好的一种做法,尤其对于低血糖昏迷病人,如果在其它地方,也许就会给予高糖口服,这不但加重病人的病情,也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中,我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能,心电图分析是最基础的,还有心肺复苏,常见药物的运用,如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强:⑴要有很强的时间观念心血管疾病,发病凶险,危及患者生命,要快速进行抢救及治疗;⑵要有高度负责的态度心血管疾病其起因十分复杂,要求医师应时刻关注疾病变化;⑶要有十足的耐心心血管疾病发展变化非常不稳定,对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;⑷要有医学综合能力心血管疾病多并发有其他系统疾病,这就要求医师具有很强的专业综合能力。
总之,在以后的实习中,我会更加严格要求自己,努力做到以上要求,积极完成科室及带教老师布置的各项工作,参加医院组织的各项学术活动,定期完成医院的各项考核,圆满完成进修任务。
实习医生的心得3篇2到赣榆县中医院的见习生活已经过去了近一个月,从一开始我和栾就分到了针灸科,将要在那里呆四个礼拜,对于刚到医院体验见习生活的我们,对这两个月的生活充满了好奇,一个月过去了,那最初的新奇也渐渐淡了许多,相反,我们学到了许多课本上学不到的东西……
由于上学期刚刚结束针灸这门课,本以为所学的理论知识会记得比较牢靠,可到了真正看主任扎针的时候,才发现有的穴位早已经忘得一干二净,只能那书本出来继续看。刚来针灸科的第一天,科里的陈主任带我们参观了下针灸治疗室,并对相应的治疗过程及仪器设备做了简单的介绍,使我们大开眼界。接着来了当天的第一个病人,是一个因中风导致偏瘫的患者,已经针灸治疗了近一周,患侧已经恢复了基本活动的能力,效果较显著,此时,我们也领略到了针灸治疗的神奇之处。
以前在学校里只有在实验课上才能看到针灸的实际操作,而来医院后,完全是以操作为主,见习过程中,陈主任对每个患者的病情,诊治经过,所取穴位,以及各种注意事项都给我们详细地进行了阐述,让我们有了系统的认识。在针灸科里,除了看主任如何针灸治病外,我还接触到了电麻仪,帮颈椎病患者做牵引,或者有局部疼痛的做理疗,拔罐等等,大大提高了除扎针以外的其他实际操作技能,让我记忆最深的就是拔火罐,看似很简单的东西,实际操作起来却很讲究,一开始拔罐时,总以为自己罐子拔地很牢靠,可是轻轻一拉还是很容易掉下来,陈主任就在一旁叫我们如何拔好火罐,尤其是要注意速度快。刚开始我还不是很适应,时间一长,多加练习后就变得得心应手了。
在针灸科里,见到了之前只有听老师提起过的小针刀治疗,从没见过具体的操作方法。病人是一名腱鞘炎患者,大拇指指掌关节处疼痛剧烈。一开始主任帮他诊治时,我们从来没见过,只能静静地看着,只是觉得很神奇。到后来,主任和我们解释了下这就是小针刀治疗,尤其对这种小关节的病变很有疗效。主任还详细解释了下针刀治疗的过程,注意事项,以及优点等等,虽然听得玄乎玄乎的,但至少了解到这一门特殊的治疗技术,也算是开了眼界。
总之,时间过得很快,还记得刚来医院报到那会儿到现在已经过去了一个月,在针灸科四个礼拜的见习生活显得既充实又忙碌,从中我们学到了许多课本外的东西。接下来的一个月,我将在内科和病房度过,同样,也是一次学习知识,锻炼自己实践能力的好机会。
实习医生的心得3篇3在结束的这三周的临床心内科实习中,在带教老师的悉心指导下,我认真学习,严格遵守医院各种规章制度,不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取。
清晨6点起床,上厕所,洗脸刷牙,吃早饭,充充跑到科室里,到了先换衣服,然后是做晨间护理,刷床,叠被子,整理病房,这是病人比较不喜欢的事情,其实我们也不喜欢,但是没有办法。之后去随着老师输液,老年病人静脉脆,一般一个早上,我打上四五个差不多了。然后就是无止境的换瓶,跑来跑去,一个早上,都在走。到10点多我就饿了,靠喝水增加能量。有时候来新病人了会去做入院评估以及入院宣教,但是有时候一上午来个两三个,评估的问题以及入院宣教都是一样,讲多了自己都觉得顺口了,十一点儿半洗手下班。
坐电梯下到一楼,买份快餐。我经常吃泡面。拿去寝室里,吃好了就睡觉,两点钟上班,下午比较空,基本上是上班就去量体温,画体温单。就没什么事了,但是也快下班了。带教老师天天会提一些,回家要记住,为了功课,我还特地去买了本除自己课本外的内科护理学。
就快出科了,要写出科实习心得了。回想在心内科的三周了,我迷惑失措过很久,打针打不进的时候,病人开空调不肯意关窗户的时候,一下午都在换病人尿湿的床单的时候。慢性糖尿病病人,饿了只能在病房里啃零食,吃多了怕血糖太高,吃少了,怕低血糖。慢支的阿公整天插着鼻导管,中午吃着饭,还要人喂,看着病重的病人从我身边经过,心中真的很心痛。有些年轻的护士,我称她为老师,然而她们为人师表却是很好,面带微笑,向她们问问题时都是那么细心的讲述。任何时候,都是微微嘴角向上翘着。
通过这三周的认真工作,我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程,如测量血压,血糖,心电;观察病人病容,认真写好住院病历。在每日的查房中,同带教老师一起去询问病人的病况,同时观察病人的病容,认真做好记录,配合老师做晨晚间护理,了解抗生素对各种消化系统病的基本应用。同时,我也了解了糖尿病病的饮食护理,以及严格的无菌操作。通过此次实习,我明白了作为一名护士身上应有得职责,无论何时,应把病人放在第一,用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。
“非常饱满的谷子总是低着头,毛毛草肚子里没东西,却总是翘着头”我们要当沉甸甸的谷子,不要当毛毛草。有着精湛的医术,却没有豪言壮语,华益慰大夫凭着价格的魅力,凭着对病人深情的爱,深深地感动了我,也感动了身边所有的人。在外科界,华益慰是我国著名的外科专家,医术精湛,以手术精巧细腻而著称,素有“华一刀”产美誉。无论是多么
复杂疑难的手术,他都能做到沉稳操作、层次分明、止血彻底、科学处置。凡是亲眼看过华益慰为病人手术和亲身接受过华益慰治疗的人,无不为他精湛的技术而佩服。就是这样一位“大牌”专家,却从不耍“大牌”,从来不拒绝做小手术,而且把每一台小手术都当成大手术做。阑尾炎是外科最常见的手术,可每一次做手术前,他都要反复研究病情,术中精细操作,术后严密观察。因此,他从未发生过一起医疗事故。他告诫学生们:“别小看阑尾炎,它可以和十多种疾病混淆,稍有不慎,就有可能误诊误治。”做手术是“良心活”,这是华益慰经常说的话。他始终根据病人的病情决定治疗方案,该手术的一定手术,不该做的手术坚决不做,决不给患者过度治疗。手术台上出现险情,他麻利迅速,处置果断。一般手术他沉稳细致,决不赶进度。有人说:“华主任老了,手太慢了”而了解他的人却知道,华主任的手术精益求精,从开刀到缝线,都是亲自上手。在他看来,一名合格的外科医生应十分珍惜和爱护患者的正常组织,不能随意开口子,增加患者的康复难度。他一生做手术数千例,不仅从未发生过一起医疗事故,而且例例都是精品。华益慰病倒了,可他的精神永远挺立。在医术上,他是一座高山;在医德上,他更是一座高山!
比比华大夫,我们差的太远了。整天浮浮躁躁,追逐名利,追逐金钱,同样生活在这个时代,同样是医务工作者,差距怎么就那么大呢?看来,我们是该好好地向华大夫学习,学习他那种全心全意为人民服务,处处为病人着想,把病人当亲人的精神,为尽早改变医务工作者在现代人们心中“白狼”的形象加把力!
批评话语分析 (critical discourse analysis) 指出语言源于社会, 同时由社会调控。本文通过对台词的分析, 旨在揭示剧中语言与权力之间的关系变化。
1.批评话语分析理论概述
辛彬 (2006) 指出, 批评话语分析 (critical discourse anal ysis, 简称CDA) 通过分析语篇的语言特点和它们生成的社会历史背景, 考察语言结构背后的意识形态意义, 进而揭示语言、权力和意识形态之间复杂的关系。批评话语分析主要的理论依据及研究方法来自于韩礼德的系统功能语言学, 即通过语言的使用体现出三种元功能:概念功能、人际功能和语篇功能。
王洪颖 (2010) 认为CDA是一种分析形式, 通过分析语篇的形式, 进而研究语篇、权力和意识形态之间的相互关系, 旨在探究在社会、政治和文化环境下话语的产生, 以及该话语反映的权力、控制权及不平等现象, 并将之合理化。
“批评话语分析” (CDA) 一词由福柯在《语言与权力》一书中最早提出。Durst (1999) 提出:“最初基于社会学理论的批评理论旨在揭示社会阶层及各方不平等权力关系。同时人文和社会科学的部分学科如修辞与写作均有所交叉。”很明显, 批评话语分析是建立在这些社会科学的研究基础上的。因此, 通过话语分析, 能够反映深刻的社会意义及不同身份和不同权力阶层人物之间的复杂社会关系。
George Yule (1996) 陈述道:“话语分析涉及之面非常广泛, 如在教育或政治实践层面, 可始于对日常对话中诸如‘oh’和‘well’的研究, 又或于文化中的主导意识形态的研究。”
CDA的研究基础源于社会理论, 因此权力自然而然成为社会研究中的一个中心话题。权力与语言之间是紧密相连的, 权力趋于与等级阶层、身份相关。不难推断出, 不同的人在不同的情境中的行为表现均有显著的不同。再者, 语言交流在日常生活中是最重要的, 尤其是语言交际, 因而基于社会、职业关系的相关权力上建立起来的层次等级便产生了语言差异。徐品晶 (1996) 提及, 话语分析更多的关于普通人民在日常生活语境中的对话:电话中朋友的通话内容、餐桌上朋友之间的对话, 诸如此类。
至于权力, Caja Thimm, Ute Rademacher和Lenelis Krus (1995) 认为在权力情境下, 对于话语差异的研究主要集中于日常言语互动中权力的“强势”与“弱势”风格的不同。事实上, 日常对话中的语言使用最能明显反映出说话者的身份、权力和地位。正如福柯 (1992) 提出, 权力隐含于广泛分布在社会生活中各个阶层的日常实践中。权力并不是否定那些受支配者, 而是起到配合支配者的作用, 为了迎合支配者的需要, 帮助其进行语言权力导势。权力是福柯著作中的核心概念。当“权力”一词被用于分析人类的社会行为时, 有以下两种理解:一是“行为的能力”, 二是“支配他人的能力”。前者指的是人们为了追求某种利益或实现某种目标而诉诸行动的能力。后者则指因一方的地位高于他人, 处于一个制衡地位, 而他人必须表示服从。
2.《实习医生格蕾》中对话的批评话语分析
韩礼德的概念功能是指语言用于表达说话者的内部经验世界及其各事物之间的逻辑关系的功能, 通过及物性系统来实现。及物性系统包括六种过程:物质过程、心理过程、关系过程、行为过程、言语过程和存在过程。因而对话对象不同, 过程也截然不同。
“Nurses will page you, you answer every page at a run..Your first shift starts now and lasts forty-eight hours...you run labs, write orders, work every second night till you drop and don’t complain.”Dr.Bailey对实习生们的开场白, 多为物质过程, 主要用以表示命令、安排, 如Nurses (Actor) wil page (Process) you (Goal) , 详述作为实习生的职责及任务所在, 在众人面前时刻保持作风严谨、精益求精的导师风范。
“You're interns, grunts, nobodies, bottom of the surgi cal food chain”, 此处句子精短, 为关系过程, 认定值为“in terns”, 直截了当地揭示了实习生们的现实生活与地位。“grunts, nobodies”让这些实习生们认识到自己在这所医院是没有任何权力的, 没有地位而言, 处于外科食物链的最底端的他们是不能有任何优越感的。
如上所述, Dr.Bailey在对实习生们宣布五条规则的时候, 各小句多使用的是物质过程, 这些都是表示命令的下发。同时, 此类话语中多以“you”为动作的承受者, 表明了实习生的被支配地位。如“you answer every page at a run..Rule number five.When I move, you move.Bailey:You ar the first person they see in the morning.You say please.You say thank you.You apologize for waking them up.”。
人际功能的实现与情态是相互联系的。通过对话中情态词量词的区分, 能很好地分析出会话中两人的权力关系。如“should/will”为中量词情态词, 表示较强烈的意见。作为院长的Richard在回答关于器官移植的问题时, 表达了强烈的专业意见, 而作为权力阶梯下段的Bailey只能是无条件地服从与认同。
Richard:Our responsibility is to the patient.If, medically, he's at the top of the list, then he should get the heart Hypothetically.
Bailey:Thank you, sir.
Richard:But practically?Whoever removed the patien from the LVAD, I expect to be given names and there will be severe, severe consequences.
Bailey:Yes, sir.
3.结语
我们可以看出权力并不源于语言, 但是语言能够用来体现权力, 甚至挑战权力, 权力可以用于限制语言的使用。权力与语言是密切相关的, 支配者与受支配者均能选择适合的词句, 在字里行间, 让观众们深刻感受到社会阶层及权力地位的显著性。正如彭丽 (2004) 指出的, 权力关系能够产生、存在并再生于语篇之中。
摘要:批评话语分析的主要研究方法来源于韩礼德的系统功能语言学。本文通过语言的概念和人际功能, 对《实习医生格蕾》中的对话进行批评话语分析, 进而揭示语言与权力之间的关系。
关键词:CDA,语言,权力
参考文献
[1]Caja Thimm, Ute Rademacher and Lenelis Kruse, Power-Related Talk:Control in Verbal Interaction, Journal of Language and Social Psychology, Vol.14 No.4, December 1995 382-407 Sage Publications, Inc.
[2]Durst, R.K.Collision Course:Conflict, Negotiation, and Learning in College Composition.Urbana, IL:NCTE, 1999.
[3]Fairclough, N.Critical Discourse Analysis:the Critical Study of Language[M].London:Longman, 1995.
[4]Yule G, Pragmatics.Oxford:Oxford University Press, 1996.
[5]彭丽.话语、权力及意识形态——媒体语篇的批评性研究[D].硕士论文, 华中师范大学, 2004, 4.
[6]王洪颖.美剧——绝望的主妇中冲突话语的批评性话语分析[D].硕士论文, 东北师范大学, 2010, 5.
[7]辛斌.福柯的权力论与批评性语篇分析.外语学刊.哈尔滨:黑龙江, 2006 (2) .
一、重视医学基础知识的学习
病案举例:患者,男性,老年,确诊为“慢性肾功能衰竭,尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解,但全身瘙痒仍存在,且应用抗组氨药物对症治疗无效。
分析:对尿毒症病人体内出现BUN(血尿素氮)等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题:为什么在血液透析之后,将所谓的毒性物质清除了,仍会出现瘙痒症状呢?原因在于:1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH(甲状旁腺激素)为中分子物质透析不可去除,而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。
总结:这里提到的医学基础知识指:解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时,能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚,往往是有效治疗的前提,而没有扎实的理论基础,是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。
二、注重专业基础知识与临床知识的结合
举例:我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?这就需要我们从药理知识出发,来分析药物的性质。
分析:抗生素分为四大类。Ⅰ(杀灭繁殖期);Ⅱ(静止期杀灭);Ⅲ(快效抑制);Ⅳ(慢效抑制)。将药物归类后我们知道:青霉素及头孢类为I类药物,氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。
病案举例:患者男性,少年,因心衰入院治疗,实验室检查“CK(肌酸激酶)升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后,患者心功能好转,临床症状消失,但CK仍居高不下。
分析:病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持,一般多考虑:CK升高由心肌损害引起,但如果只是单方面考虑这点,就难以解释为什么会在心功能好转,AST(天门冬酸氨基转移酶)等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后,了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”,只是继发于“进行性肌营养不良”之后,是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来,我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治,但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。
总结:临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说,基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。
书本的知识是前人的总结,临床中会不断出现新的问题,而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊,因而难以鉴别,要么病人在晚期在就诊,所以病情严重,生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程,从而使症状变得不典型,不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识(如疾病临床表现及体征等),又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出,有理有据的初步诊断,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。
三、训练临床思维
举例:1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临床工作,我便忙着从开化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,用洛塞克(奥美拉唑注射剂)及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解,但想一想,你把病历和医嘱完成的再好,病人因为处理不及时死亡了,你所做的就都是无用功,所有的一切都没有意义了。
总结:我们总有一天会进入临床工作,实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定,当学生久了就会在对待工作和规定,对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是:将病人和现实情况作为处理问题出发点。
在培训中,院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻,发人深醒,不由地想起大学老师对我说的:作为医生,一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤,要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心,这样才能提高自己的水平,更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难,但我们要力求做得更好。在今后的从医路上,我们要以优秀员工,的标准严格要求自己,多为三院尽一份力,成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩,不成方圆,规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍,让我们了解了工作中各部门的操作程序,为以后的相关工作提供了执行依据,为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任,有利于提高我们的责任心,做好各自的本职工作,临床工作中各项基本操作要求的学习,有利于我们进一步提高操作
通过为次岗前培训,我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的,‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容,做到将心比心,设身处地的为人着想,要好好用所学去实践,真心地关心他人,这样才能做一个受欢迎的人,才能更好的融入社会这个大家庭。
另外,目前医患关系形势紧张,要当好医生,在现在的医疗环境中,首先要学会保护自己,医患关系课的培训为我们提高防范意识,谨慎规范,依法行医作了提醒,医患关系处理程序的学习为我们以后发生医疗纠纷提供处理方式,为正确处理发生的医疗纠纷作出铺垫。
在党的群众路线教育实践活动中,我院进行了“三查、三问、三思”学习大讨论,通过“三查、三问、三思”学习大讨论,使我在思想认识上有了提高,观念上有了新转变,进一步理顺了工作思路,进一步明确了工作目标。我深切的感受到与同志们在一起学习讨论,气氛浓了,思想觉悟都有了一个共同提高。每位同志都以饱满的热情,积极的态度投身工作。作为这支团结向上、努力奋斗的队伍中的一员,我感受到我正随着队伍一起成长一起提高。
当然,通过这一阶段的学习、思考,我觉得还有许多不足之处需要整改、提升:
1、学风不正,学用脱节。满足于一般性了解,缺乏深入研究,过多忙于日常事务,对理论学习不主动、不系统,联系实际深入思考不够;感兴趣的学得多,不感兴趣的一扫而过,从而在解决全局性、疑难性问题上思考不深、办法不多,在指导实际工作中力度不大。
2、落实不力,工作疲沓。很多该做的工作没做,就是做了的工作也有许多该落实的事没抓落实。有的工作,上级不推不动,甚至遇到难做的事情还推而不动,办事情有时也有拖拖拉拉的现象,不太讲究效率。
3、深入实际、深入群众、调查研究体贴职工工作生活方面不够。对基层和干部的一些疾苦和诉求,有的时候往往是激动一下子,感动一阵子,事情过去了也就什么都忘记了,没有把群众真正装在心里面。尽管有时也为基层为群众办了一些实事,但多数时候还是有多一事不如少一事的思想。
4、服务意识还有待于进一步增强。对“三好一满意”的思想体会的不深不透,还没有自觉地把群众对我们的满意程度作为检验工作成效的最高标准,有些工作做的还不是那么令人满意,小成即满,今后还要继续把工作做深做细,因为服务是永无止境的,群众对我们的要求将会越来越高,不进一步提高服务意识就有可能群众的根本利益。三是工作作风还不够扎实。贯彻落实“三好一满意”的要求还不够自觉,有时还做不到生人、熟人一样和气,干部、群众一样尊重,忙时、闲时一样耐心。
5、吃苦精神不够牢,工作争强当先的意识不强。平时比较安于现状,不思进取,满足于做好自己的份内事,没有把精力和时间全部扑在工作上。生活图安逸、怕吃苦。工作上有时有畏难情绪,缺少逢山开路、遇河搭桥的勇气,缺少不断开创工作新局面的思想和意识。与时俱进,开拓创新,更新观念,大胆工作的思想树立得不牢固,工作中没有新的亮点;还不善于创新,不能够很好的灵活掌握方针政策,创造性地开展工作,争强当先。
今后努力改进方向
1、深化学习,提高自己。要通过持之以恒的理论学习提高自己的政治敏锐性和政治鉴别力,树立科学的世界观、人生观和价值观,提高自己的政治素质、业务能力和道德水平。特别要在理论联系实际、指导实践上下真功夫,不断提高理论学习的效果,实现理论与实践相统一。在掌握科学体系和领会精神实质上下工夫,做到深入不肤浅,实际不空谈,切实提高思想理论水平。同时要主动加强专业的学习,不断用新知识、新理念武装自己的头脑,增长自己的才干,提高业务能力和驾驭工作的能力,使自己在今后的工作中更加得心应手。
2、进一步改进工作作风,增强宗旨意识,传递正能量。要牢固树立群众观点,忠实地执行党的群众路线。要以解决思想和工作中存在的实际问题为出发点,以改进自己的工作作风和工作方式、提高工作成效为落脚点,深入到基层。要牢记群众利益无小事的道理,时刻把群众的需求和冷暖挂在心上,诚心诚意为群众办实事、解难事、做好事。在工作生活中要带头讲大局,讲团结,讲奉献,带头创造佳绩,带头服务基层,带头遵纪守法,带头宏扬正气,传递正能量。
3、进一步解放思想、务实创新,增强工作实效。要进一步增强改革意识,坚持解放思想、实事求是、与时俱进。要努力做到善于克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚,破除急躁情绪,迎难而上,积极工作;善于从政治、全局的高度认识事物,不断完善和提高自己,在科学理论的指导下,通过实现学习方式、工作理念、工作手段和工作机制的创新,不断总结和完善工作经验,认真贯彻和落实上级各项决策和部署,严格执行各项规章制度,尽职尽责做好各项工作。
4、严于律己,拼搏奉献,塑造干部良好形象。作为一名党员领导干部,必须要保持清醒头脑,严格按照廉政准则要求自己,自觉发挥领导干部的模范作用,带头坚持理想信念,带头坚持党的根本宗旨,带头遵纪守法,廉洁从业,绝不搞权钱交易,绝不利用职权为个人谋私利,绝不干有损于国家、单位和职工群众的事情。
5、求同存异,搞好团结。从医院发展大局出发,把职工利益、集体利益看得高于一切,与领导班子成员团结协作,在工作中分工不分家,相互配合,相互支持,努力工作,积极主动抓好各项工作,为医院的长远、持续发展,做出自己应有的贡献。
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