感谢伤害（共10篇）
是几年前的事了，我在省城读书，市里举办首届中学生辩论大赛。校内选拔，我以绝对的优势成了校辩论队的主力队员。当时有一位姓方的老师竭力反对我的加入，理由是我说普通话显得口齿不清。“嘴巴里像含着个死老鼠一样。”——方老师对这几百位学生这样说我。
别人告诉我这话时是在食堂里，我全身的血沸腾起来，可还是能镇定地坐在那里，一口连一口地把饭扒进嘴里，以堵住随时都要涌出来的泪水。十六岁女孩的自尊心，敏锐而又脆弱，那一刻我咬紧牙关告诉自己别无选择了。
无路可退后也就只有勇往直前，那些日子我的指导老师每天骑车带我穿个大半个城市去师范学校的一位老师那里补习普通话，联系的舌头都没有知觉了，梦里说梦话也都是在练习发音。一个月后，我以四辩的身份参加了比赛。哀兵必胜，一路过关斩将，到了最后，对方辩论队里有人说：“我一看见她就害怕。”
决赛时，我们学校虽然失败了，但我却以全票获得“最佳辩论员”的桂冠，我捧着奖杯与指导老师拥抱的画面，出现在次日的“省城新闻”中，而我记得清清楚楚，当时我站在台上，唯一的想法仅仅是——我终于争回了这口气。
后来，每次在学校里见到这位方老师，我只当没看见；再后来，我病休在家，他写过两封信，我亦不回。
直到去年我去电视台实习，我的老师们指导我来了很高兴，相约要聚一次。“方老师也来的喔？”电话里老师试探着问我。“他来，我就不去！”我斩钉截铁。
那天散了后已是晚上了，老师送我回招待所，路上很认真地对我说：“你有没有觉得自己很幼稚很狭隘？事实上如果方老师不说的那么难听，或许后来比赛你就不会有那么好的表现，更或许你现在也不可能做主持人了。很多事情隔了些时间回头再看，才能看得清他的利与弊，对不对？”
那个晚上我想这老师的话，很久很久，终于承认他说得是对的。
我愣了好一会儿，才缓过神来让他进屋。他急急地放下煤气瓶，接过我递给他的钱，数也没数，逃也似地下了楼。
我很纳闷，他不是在某镇派出所工作的吗？怎会成了送煤气的工人？
十年前，我独自一人来到这座城市，在一间偏僻的企业工作，跟同事刘大姐很要好。她见我还没有对象，就很热心地介绍了她的表弟给我，是本地人，某镇派出所的民警，退伍军人。
我从小就喜欢和崇敬军人，那高大威武的形象，那英勇无畏的精神，那坚强不屈的意志，一直都深深地吸引和打动着我。见过他之后，我不可遏制地喜欢上了他。他说，他也喜欢我。
于是，我们开始了恋爱。他喜欢去酒吧唱歌、喝酒。我天生没有音乐细胞，五音不全，也不喜欢那里的喧闹，但为了不扫他的兴，他每次叫我去，我都欣然前往。不久后，我就深深地堕入了情网，不断地憧憬着幸福美好的未来。尽管父母和朋友一再好言相劝，要我冷静些，慎重些，以免上当受骗，但我却不以为然。我坚信他是真正爱我的，在部队里摸爬滚打过的他，在社会上是人民公仆的他，应该有高尚的道德情操和良好的自身修养，怎会做出伤害人，玩弄感情的事来呢？而且，他是我同事的亲戚，是我要好的同事介绍的啊！
一天晚上，他又叫我去酒吧唱歌，我有事要办推辞了，他就跟几个朋友一起去了。我办完事后见时间尚早，便去了酒吧。走到包房门口，听到他在里面跟朋友大声说话。他朋友问他：“你真想跟那个打工妹结婚啊？”他嚷道：“你当我是傻瓜？我只是跟她玩玩而已，要我娶她，是绝对不可能的事。我堂堂一个民警，怎会娶个外来的打工妹……”我如同五雷轰顶，感到天旋地转，事情太出乎意料了，要不是亲耳所闻，我是绝对不会相信这话是出自口口声声说爱我的人之口的。
我悲愤地转身离去，彻夜痛哭流泪。想不到我全身心投入的感情竟是一场空，是一场骗局，是一个噩梦般可怕的陷阱；想不到看起来诚实正直的他竟有一颗如此肮脏卑劣的心；想不到一直以来在我心中刚直不阿的军人形象就这样被破坏了。
不久后，我離开了那间厂，再也没跟他来往。后来，我跟一位志趣相投的老乡结了婚，在市区贷款买了房。两年后，儿子出生了，一家人过着虽然清贫但幸福温馨的日子。那段感情，我已渐渐淡忘；那时的伤痛，也已渐渐地从我心底消逝。
没想到多年后的这一天，我会在自己的家里见到他，触动心灵深处的伤疤。我感到有点痛，有点始料不及，但很快就云淡风轻了。只是不明白，当初威风凛凛高高在上的他，怎会变得这样颓丧、这样落魄？
一个周日的下午，我去逛商场，意外地见到了多年未见的刘大姐。她跟我说了很多话，也说了他。她说，她当初并不是存心想害我，是之后才知道他已学坏。她说，幸亏我及时离开了他，他后来酗酒、赌博、找小姐，被单位开除了。妻女离他而去，气得他母亲病倒在床，没钱医治，欠下不少债。现在，没文凭没技术又不肯学习上进的他，只能去做苦力了，但每次都做不了几天就嫌辛苦，嫌累，频繁地换工作……临别时，她一个劲地叫我别责怪她，别怨恨她。
我轻轻地摇着头，事隔多年，那伤痛已如烟雾般飘散了。现在想来，我应该感谢那次伤害。因为，它给初出茅庐的我，上了深刻的警醒的一课，让我明白，美好的人世间，也有阴暗的丑恶的人和事，告诫我，不要想当然地轻易地相信他人，不要刹那间就被他人的花言巧语和身上耀眼的光环迷惑住，要冷静些，理智些。也因为他，让我有机会找到了现在的幸福和真爱。
杭州市拱墅区光明小学602班 高珊
别人的过错，我们要用微笑面对，而不是以牙还牙，如果心中有报复的邪念并付出行动的话，最终伤害的不是别人，而是自己。今天，老师给我们讲了一个故事，故事中的主人公------老鼠，用愚蠢的行为想要伤害别人，反而把自己的小命也搭进去了。
一望无际的海面上，行驶着一艘轮船，在这艘轮船上住着船夫，和一只老鼠。老鼠不仅偷吃船夫的粮食，还咬破船夫的衣物，船夫恨的咬牙切齿，发誓要抓住这只老鼠，把它扔进
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它想在船舱底下打一个洞住到里面，还想把船上的食物搬进去留着过冬吃。但是，老鼠的美梦落空了。由于老鼠挖的洞，海水涌进了船舱，船沉了，老鼠也因此葬身大海之中。
听完故事，我不禁同情起老鼠来。伤害别人就是在伤害自己，这难道不是真理吗?但是，人们还是常常犯此类爸爸，爸爸让小明端一盘木炭，在离院子中的一棵大树站好，并拿起木炭砸那棵树。还告诉小明，让他把大树当成自己受委屈的人，好好发泄自己的怨气。过了一会儿，小明发现自己的白上衣，变成了黑上衣，而大树却没有多少黑印子。小明不明白，自己把木炭明明仍在大树上，可是为什么自己一身灰呢?于是，小明又去问爸爸，爸爸耐心地对他说：“孩子，你扔的是大树，大树安然无恙，自己反而一身灰，这就是伤害别人就是伤害自己的道理。所以，不要用别人的错误去惩罚自己，伤害自己。爸爸的话使小明一生受用。
2、多听，少说，接受每一个人的责难，但是保留你的最后裁决。
3、人生的质量，不是与我们来到这个世界的时间成正比，而是与我们享受到的快乐成正比。
4、注重个人品牌：做人做事，出于本心，不矫饰，不夸张，不欺骗，不人前人后一套。静坐常思己过，闲谈莫论人非，君子慎独。
5、一个人和书籍接触得愈亲密，他便愈加深刻地感到生活的统一，因为他的人格复化了：他不仅用他自己的眼睛观察，而且运用着无数心灵的眼睛，由于他们这种崇高的帮助，他将怀着挚爱的同情踏遍整个的世界。——茨威格
6、不必对全世界失望，百步之内，必有芳草。
7、智慧的人，绝对不会为过去而更改现有的生活轨迹，每遭遇一次不愉快，他们都能迅速矫正自己的人生方向，把过去的不快乐尘封起，用乐观的心态迎接下一刻的到了。所以不论你过去经历过什么，你都应该试着忘记，把生命的力量留给现在。
8、要挟，喝斥，都是一种情绪暴力。当有人对你使用情绪暴力，勇敢说不，并请他滚蛋。
9、在许多的犹豫中，你做对了一件事情，那就是勇敢地上路，不要徘徊在许多假设性的框框里。那是一个人生的大关卡，你做了一个正确的选择，那就是：尝试，再尝试，不害怕所有的新鲜事。
10、身体上的伤害会令人心寒，言语上的伤害令人心碎。
11、以前痛苦难过的时候，会哭，会写几千上万字的日志，会死皮赖脸的给一个人发短信，说我会变成这样都是你害的。现在，只会挤出一个敷衍的微笑，言不由衷的说一句我没事。
12、热恋的时候，不必那么现实，失恋之后，却必须现实一点。一切已经完了，各有天涯路，多么不舍，也要放手。
13、一定要找机会去一个完全没有人认识你、在乎你、要求你的地方。没有人认识你，是你开始认识你自己的最佳时候；没有人在乎你，是你开始照看自己的最好机会；没有人要求你，你才拥有空间审视自己的真实需求。
14、如果你结婚就抱着随便与将就的态度，那么，最好的办法，就是一生都抱着随便与将就的态度。你不能随便和他结婚，又认真地希望得到爱。
15、你也许深爱一个人，但不会想与他永远在一起。因为在一起的时光太长太重，会将深浓的爱耗尽。缘分的深浅不是由时间决定的，有些人在你四目交接的瞬间就认定，有些人痴等一生不过是一场空欢喜。所谓有缘，是你这辈子只做一次努力就可以抓住。
16、真正有信心的人不怕暴露自己的缺点，更不忌讳承认自己的丑陋。试图遮掩粉饰才真是没有信心的表现。
17、你从不会做饭到后来的得心应手；从一开始一个人生活的不知所措到现在的井井有条；从根本不能习惯离别到最后的平静；从曾经爱的过度疯癫到现在的小心翼翼。在这个不可逆的过程里，我们只能沉淀，只能向前，变成另外一个人，这个人也许成熟也许挣扎，只愿你能变成一个你不讨厌的自己。——卢思浩
18、因太珍惜一些人，而小心翼翼维持一段安全的距离。保住了淡如水长流，享受不到如蜜之亲密，牺牲了许多深度交流，为逃避火药而错过了火花。
19、任何太难讨好的女人，其实是剥夺了对方为你付出的快感，因为你太神通广大，以至于你的生活，似乎已然不太那么需要一个男人了。
7月10日下午，百度企业软件事业部分布在全国数个城市约30名员工突然接到来自人力资源部的“4小时走人令”，被裁员工必须在6点以前签字离开百度公司，如果到时不签字将得不到任何补偿。百度这一决策，令被裁员工难以接受之下，将情感和事件宣泄于网络与平面媒体，于是各种报道和评述连篇累牍，其热烈程度一点也不亚于百度一年前的成功上市。
百度声明这是一次战略裁员，企业软件事业部业务发展方向与百度的核心业务相背离，裁员是为加强公司长期竞争力，更好地专注于搜索业务。我的理解是，所谓战略裁员，意思是任何一个员工被辞退不是因为他本人工作表现不好，而是因为公司的战略需要不得不这样做。公司裁员本就是一把双刃剑，处理不得当，公司受到的伤害更大、更为持久，无论裁员的原因是战略收缩、战略转型，还是为了摆脱某种危机。更何况百度作为一家公众公司，这种伤害会被成倍地放大。
被裁员工的不满集中在三个方面：一是裁员的方式，员工对这种突如其来的、事先没有任何沟通的解聘方式感到愤怒，感觉受到了侮辱；二是补偿的方案，此次百度采取了“N+1”的补偿方式，而HP、IBM等著名公司在对待裁员问题时，所采用的是“N＋6”或“N+F7”的赔偿方式，百度给出的补偿方案和被裁撤员工的期望值之间存在一定差距；三是关于期权的处理，这次被裁的许多员工是拥有百度公司股票期權的，员工对百度收回期权的方式感到不满。很显然，百度这次战略裁员的处理方式考虑是不全面的。
以人推已，在职员工无法不把被裁员工的种种遭遇与自身处境联系起来。信任危机一旦产生，也就意味着在职员工有了某种不安全感，他们会重新思考自己的职业生涯规划，重新思考自己在公司的未来，当然对公司的忠诚度就会降低。这种不信任感会制造出一种低落的工作的氛围，对工作的效率和效果影响也是显而易见的。对于百度这类科技公司，人力资源是企业最为核心的资产，是公司的持久竞争力的主要来源。
“闪电裁员风波”带来的更大危机可能在于对百度公司企业文化的破坏。“以人为本、平等沟通、为自己打工”等是百度企业文化的核心组成部分，一直为业内外所称道，一度成为很多企业模仿的标杆。企业文化的塑造与传播本就是一个极为艰难的过程，是需要公司小心翼翼地维护的，一旦员工不再认同自己公司所极力宣扬的企业文化，认为不过是用来骗人的面具，公司将失去凝聚力，带来的影响将是灾难性的。
假如当初百度在决策时多一些人性化的考虑，多从员工角度和企业文化的角度做些思考，也许不会发生所谓的“闪电裁员风波”，即使少数人怀有不满，也会赢得大多数员工的理解，外界也无从借力。战略性裁员的目的是增强企业的长期竞争力，而因处理不当反而对公司的长期竞争力造成伤害，实在是令人有些不解。
我想，百度通过公开的声明一味地去辩解可能于事无补，事实上目前也大有回旋的余地。补偿的措施可以调整，员工情感的安抚和重塑员工的信任不妨学学联想。2004年5月，联想同样是采用了闪电裁员的方式，辞退了600多名员工，是为了应对人力成本急剧上涨的危机。虽然在职的绝大多数员工表示理解，但仍然引发了“公司不是家”的大讨论，外界更将之视为联想危机的开始。联想的精神领袖柳传志，敏锐地感觉到这场危机可能对联想的“亲情文化”造成冲击，对在职员工的信任造成冲击，毅然走到前台对被裁员工表示了歉意，也希望员工们理解公司的战略选择，同时对公司的亲情文化进行了修正与完善，成功地化解了危机。
老师们、同学们：
早上好！今天我国旗下讲话的主题是：《强化安全意识，避免意外伤害事故的发生》。其实关于安全的问题，老师们不知道强调了多少次，但我们的个别同学还是没有意识到。在我们学校，还有少数同学在课间乱跑，也时常发生同学之间相撞、摔伤等安全事故。
假如我们在课间不追逐打闹，那么就不会发生受伤事件；假如我们平时重视交通安全，遵守交通规则，就不会出现交通事故，起码可以减少；假如我们注意饮食卫生，不食路边摊点不卫生食品，就不会食物中毒；假如我们不从楼梯的扶手上往下滑，能做到上下楼梯靠右行……我们就会少发生，甚至不发生流血事件。至少这些伤害事件是可以避免的。专家认为，通过教育和预防，80%的中小学生意外伤害事故是可以避免的。
同学们，生命是宝贵的，但生命又是脆弱的，任何一次小小的意外都可能导致对我们的伤害。因此，为了同学们的安全和健康，在这里，我向全体同学提出以下几点希望和要求：
1、课间不追逐、不打闹，上下楼梯靠右行，不从楼梯的扶手上往下滑，走到拐弯处，要放慢脚步，预防相撞。
2、要注意食品安全，不吃路边摊点上的不卫生食品，有病要及时到医院就诊。
3、不玩火、不燃放烟花爆竹、不攀爬墙壁树木，防止受伤；
4、要注意运动安全。上体育课前要做好准备活动，运动时要遵守运动规则，注意自我保护。
5、要注意用电安全，不乱动电源插座，不要用湿的布擦电器开关。上信息课要按规定程序操作电脑。
6、要注意交通安全。不得骑自行车到校上学，以防交通事故的发生。坐公交车的同学，上下车一定要注意安全。
7、不得参加非法宗教、迷信、偷窃等不正当活动。
重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。
重伤害鉴定标准全文
第一章 总 则
第一条
本标准依照《中华人民共和国刑法》第八十五条规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合我国法医检案的实践经验，为重伤的鉴定提供科学依据和统一标准。
第二条 重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。
第三条 评定损伤程度，必须坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。损伤程度包括损伤当时原发性病变、与损伤有直接联系的并发症，以及损伤引起的后遗症。鉴定时，应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局，全面分析，综合评定。
第四条 鉴定损伤程度的鉴定人，应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任，也可以由司法机关委托、聘请的主治医师以上人员担任。鉴定时，鉴定人有权了解与损伤有关的案情、调阅案卷和病历、勘验现场，有关单位有责任予以配合。鉴定人应当遵守有关法律规定，保守案件秘密。
第五条 损伤程度的鉴定，应当在判决前完成。
第二章 肢体残废
第六条 肢体残废是指由各种致伤因素致使肢体缺失或者肢体虽然完整但已丧失功能。
第七条 肢体缺失是指下列情形之一：
(一)任何一手拇指缺失超过指间关节;
(二)一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者两手除拇指外，任何四指缺失均超过近侧指间关节;
(三)缺失任何两指及其相连的掌骨;
(四)缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十;
(五)缺失一足第一趾和其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾;
(六)两足缺失五个以上的足趾;
(七)缺失任何一足第一趾及其相连的跖骨;
(八)一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的跖骨。
第八条 肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一：
(一)肩关节强直畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;
(二)肘关节活动限制在伸直位，活动度小于90度或者限制在功能位，活动度小于10度;
(三)肱骨骨折并发假并节、畸形愈合严重影响上肢功能;
(四)前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位;
(五)前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍;
(六)前臂软组织损伤致使腕和掌或者手指功能严重障碍;
(七)腕关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;
(八)掌指骨骨折影响一手功能，不能对指和握物;
(九)一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物;
(十)一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物;
(十一)髋关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;
(十二)膝关节强直、挛缩畸形屈曲超过30度或者关节运动活动度丧失达百分之五十;
(十三)任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍;
(十四)踝关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;
(十五)股骨干骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形;
(十六)股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死或者畸形俞合严重影响下肢功能;
(十七)胫腓骨骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形;
(十八)四肢长骨(肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨)开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎;
(十九)肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失达百分之五十;
(二十)肢体重要神经(臂丛及其重要分支、腰骶丛及其重要分支)损伤，严重影响肢体运动功能;
(二十一)肢体重要血管损伤，引起血液循环障碍，严重影响肢体功能。
第三章 容貌毁损
第九条 毁人容貌是指毁损他人面容，致使容貌显著变形、丑陋或者功能障碍。
第十条 眼部毁损是指下列情形之一：
(一)一侧眼球缺失或者萎缩;
(二)任何一侧眼脸下垂完全覆盖瞳孔;
(三)眼脸损伤显著影响面容;
(四)一侧眼部损伤致成鼻泪管全部断裂、内眦韧带断裂影响面容;
(五)一侧眼眶骨折显著塌陷。
第十一条 耳廓毁损是指下列情形之一：
(一)一侧耳廓缺损达百分之五十或者两侧耳廓缺损总面积超过一耳百分之六十：
(二)耳廓损伤致使显著变形。
第十二条 鼻缺损、塌陷或者歪曲致使显著变形。
第十三条 口唇损伤显著影响面容。
第十四条 颧骨损伤致使张口度(上下切牙切缘间距)小于1.5厘米;颧骨骨折错位愈合致使面容显著变形。
第十五条 上、下颌骨和颞颌关节毁损是指下列情形之一：
(一)上、下颌骨骨折致使面容显著变形;
(二)牙齿脱落或者折断共七个以上;
(三)颞颌关节损伤致使张口度小于1.5厘米或者下颌骨健侧向伤侧偏斜，致使面下部显著不对称。
第十六条 其他容貌毁损是指下列情形之一：
(一)面部损伤留有明显块状疤痕，单块面积大于4平方厘米，两块面积大于7平方厘米，三块以上总面积大于9平方厘米或者留有明显条状疤痕，单条长于5厘米，两条累计长度长于8厘米，三条以上累计总长度长于10厘米，致使眼脸、鼻、口辱、面颊等部位容貌毁损或者功能障碍;
(二)面神经损伤造成一侧大部面肌瘫痪，形成眼脸闭合不全，口角歪斜;
(三)面部损伤留有片状细小疤痕、明显色素沉着或者明显色素减退，范围达面部面积百分之三十;
(四)面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。
第四章 丧失听觉
第十七条 损伤后，一耳语音听力减退在91分贝以上。
第十八条 损伤后，两耳语音听力减退在60分贝以上。
第五章 丧失视觉
第十九条 各种损伤致使视觉丧失是指下列情形之一：
(一)损伤后，一眼盲;
(二)损伤后，两眼低视力，其中一眼低视力为2级。
第二十条 眼损伤或者颅脑损伤致使视野缺损(视野半径小于10度)。
第六章 丧失其他器官功能
第二十一条 丧失其他器官功能是指丧失听觉、视觉之外的其他器官的功能或者功能严重碍障。条文另有规定的，依照规定。
第二十二条 眼损伤或者颅脑损伤后引起不能恢复的复视，影响工作和生活。
第二十三条 上、下颌骨骨折或者口腔内组织、器官损伤(如舌损伤等)致使语言、嚼咀或者吞咽能力明显障碍。
第二十四条 喉损伤后引起不能恢复的失音、严重嘶哑。
第二十五条 咽、食管损伤留有疤痕性狭窄导致吞咽困难。
第二十六条 鼻、咽、喉损伤留有疤痕性狭窄导致呼吸困难。
第二十七条 女性两侧乳-房损伤丧失哺乳能力。
第二十八条 肾损伤并发肾性高血压、肾功能严重障碍。
第二十九条 输尿管损伤留有狭窄致使肾积水、肾功能严重障碍。
第三十条 尿道损伤留有尿道狭窄引起排尿困难、肾功能严重障碍。
第三十一条 肛管损伤致使严重大便失禁或者肛管严重狭窄，鉴定材料《重伤害鉴定》。
第三十二条 骨盆骨折致使骨盆腔内器官功能严重障碍。
第三十三条 子宫、附件损伤后期并发内生殖器萎缩或者影响内生殖器发育。
第三十四条 阴-道损伤累及周围器官造成瘘管或者形成疤痕致其功能严重障碍。
第三十五条 阴-茎损伤后引起阴-茎缺损、严重畸形致其功能严重障碍。
第三十六条 睾-丸或者输精管损伤丧失生殖能力。
第七章 其他对于人体健康的重大损伤
第三十七条
其他对于人体健康的重大损伤是指上述几种重伤之外的在受伤当时危及生命或者在损伤过程中能够引起威胁生命的并发症，以及其他严重影响人体健康的损伤。
第一节 颅脑损伤
第三十八条 头皮撕脱伤范围达头皮面积百分之二十五并伴有失血性休克;头皮损伤致使头皮丧失生存能力，范围达头皮面积百分之二十五。
第三十九条 颅盖骨折(如线形、凹陷、粉碎等)伴有脑实质及血管损伤，出现脑受压症状和体征
硬脑膜破裂。
第四十条 开放性颅脑损伤。
第四十一条 颅底骨折伴有面、听神经损伤或者脑脊液漏长期不愈。
第四十二条 颅脑损伤当时出现昏迷(30分种以上)和神经系统体征，如单瘫、偏瘫、失语等。
第四十三条 颅脑损伤，经脑CT扫描显示脑挫伤，但是必须伴有神经系统症状和体征。
第四十四条 颅脑损伤致成硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或者脑内血肿。
第四十五条 外伤性蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和体征。
第四十六条 颅脑损伤引起颅内感染，如脑膜炎、脑脓肿等。
第四十七条 颅脑损伤除嗅神经之外引起其他脑神经不易恢复的损伤。
第四十八条 颅脑损伤引起外伤性癫痫。
第四十九条 颅脑损伤导致严重器质性精神障碍。
第五十条 颅脑损伤致使神经系统实质性损害引起的症状与病征，如颈内动脉——海绵窦瘘下丘脑——垂体功能障碍等。
第二节 颈部损伤
第五十一条 咽喉、气管、颈部、口腔底部及其邻近组织的损伤引起呼吸困难。
第五十二条 颈部损伤引起一侧颈动脉、椎动脉血栓形成、颈动静脉瘘或者假性动脉瘤。
第五十三条 颈部损伤累及臂丛，严重影响上肢功能;颈部损伤累及胸膜顶部致成气胸引起呼吸困难。
第五十四条 甲状腺损伤伴有喉返神经损伤致其功能严重障碍。
第五十五条 胸导管损伤。
第五十六条 咽、食管损伤引起局部脓肿、纵隔炎或者败血症。
第五十七条 颈部损伤导致异物存留在颈深部，影响相应组织、器官功能。
第三节 胸部损伤
第五十八条 胸部损伤引起血胸或者气胸，并发生呼吸困难。
第五十九条 肋骨骨折致使呼吸困难。
第六十条 胸骨骨折致使呼吸困难。
第六十一条 胸部损伤致成纵隔气肿、呼吸窘迫综合征或者气管、支气管破裂。
第六十二条 气管、食管损伤致成纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔气肿、血气胸或者脓胸。
第六十三条 心脏损伤;胸部大血管损伤。
第六十四条 胸部损伤致成脓胸、肺脓肿、肺不张、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘或者支气管食管瘘。
第六十五条 胸部的严重挤压致使血液循环障碍、呼吸运动障碍、颅内出血。
第六十六条 女性一侧乳-房缺失。
第四节 腹部损伤
第六十七条 胃、肠、胆道系统穿孔、破裂。
第六十八条 肝、脾、胰等器官破裂;因损伤致使这些器官形成血肿、脓肿。
第六十九条 肾破裂;尿外渗须手术治疗(包含肾动脉淤塞术)。
第七十条 输尿管损伤致使尿外渗。
第七十一条 腹部损伤致成腹膜炎、败血症、肠梗阻或者肠瘘等。
第七十二条 腹部损伤致使腹腔积血，须手术治疗。
第五节 骨盆部损伤
第七十三条 骨盆骨折严重变形。
第七十四条 尿道破裂、断裂须行手术修补。
第七十五条 膀胱破裂。
第七十六条 阴-囊撕脱伤范围达阴-囊皮肤面积百分之五十;两侧睾-丸缺失。
第七十七条 损伤引起子宫或者附件穿孔、破裂。
第七十八条 孕妇损伤引起早产、死胎、胎盘早期剥离、流产并发失血性休克或者严重感染。
第七十九条 幼女外阴或者阴-道严重损伤。
第六节 脊柱和脊髓损伤
第八十条 脊柱骨折或者脱位，伴有脊髓损伤或者多根脊神经损伤。
第八十一条 脊髓实质性损伤影响脊髓功能，如肢体活动功能、性功能或者大小便严重障碍。
第七节 其他损伤
第八十二条 烧、烫伤。
(一)成人烧、烫伤总面积(一度烧、烫伤面积不计算在内，下同)在百分之三十以上或者三度在百分之十以上;儿童总面积在百分之十以上或者三度在百分之五以上。烧、烫伤面积低于上述程度但有下列情形之一：1.出现休克;2.吸入有毒气体中毒;3.严重呼吸道烧伤;4.伴有并发症导致严重后果;5.其他类似上列情形的。
(二)特殊部位(如面、手、会阴等)的深二度烧、烫伤，严重影响外形和功能，参照本标准有关条文。
第八十三条 冻伤出现耳、鼻、手足等部位坏死及功能严重障碍，参照本标准有关条文。
第八十四条 电击损伤伴有严重并发症或者遗留功能障碍，参照本标准有关条文。
第八十五条 物理、化学或者生物等致伤因素引起损伤，致使器官功能严重障碍，参照本标准有关条文。
第八十六条 损伤导致异物存留在脑、心、肺等重要器官内。
第八十七条 损伤引起创伤性休克、失血性休克或者感染性休克。
第八十八条 皮下组织出血范围达全身体表面积百分之三十;肌肉及深部组织出血，伴有并发症或者遗留严重功能障碍。
第八十九条 损伤引起脂肪栓塞宗合征。
第九十条 损伤引起挤压综合征。
第九十一条 各种原因引起呼吸障碍，出现窒息征象并伴有并发症或者遗留功能障碍。
第八章 附 则
第九十二条
符合《中华人民共和国刑法》第八十五条的损伤，本标准未作规定的，可以比照本标准相应的条文作出鉴定。前款规定的鉴定应由地(市)级以上法医学鉴定机构作出或者予以复核。
第九十三条 三处(种)以上损伤均接近本标准有关条文的规定，可视具休情况，综合评定为重伤或者不评定为重伤。
第九十四条 本标准所说的以上、以下都连本数在内。
第九十五条 本标准仅适用于《中华人民共和国刑法》规定的重伤的法医学鉴定。
第九十六条
一、高处坠落：
人员从临边、洞口，包括屋面边、楼板边、阳台边、预留洞口、电梯井口、楼梯口等处坠落；从脚手架上坠落；龙门架(井字架)物料提升机和塔吊在安装、拆除过程坠落；安装、拆除模板时坠落；结构和设备吊装时坠落。高处坠落事故发生的原因：
1、施工人员患有不适合高处作业的疾病，如高血压、心脏病、贫血等。
2、施工人员不注意自我保护，坐在防护栏上休息，在脚手架上睡觉。
3、气候原因造成的事故，如突遇大风、暴雨，夏季高温中暑晕倒坠落，冬季、雨季、霜冻打滑摔倒坠落。
4、安全防护用品和材料质量不好，不符合安装和使用要求，或不按规定安装和使用。
5、提升机具限位保险装置失灵或“带病”工作。
6、洞口、临边防护措施不到位。
7、井架吊蓝载人上下；人货升降机超载运行。预防高处坠落事故的措施：
1、对高处作业的人员上岗前必须进行体检，并定期检查。
2、遇有六级以上强风、浓雾时，不得进行高处作业：雨天和雪天必须采取可靠的防滑、防寒和防冻措施。凡水、冰、霜、雪、应及时清除。
3、对施工人员进行加强自我保护教育，自觉遵守施工规范。
4、危险地段或坑井边，陡坎处增设警示、警灯、维护栏杆，夜间增加施工照明亮度。
5、购进符合规范的“三宝”、围护杆、栅栏、架杆、扣件、梯材等，并按规定安装和使用。
6、洞口、临边、交叉作业、攀登作业悬空作业，必须按规范使用安全帽、安全 网、安全带，并严格加强防护措施。
7、提升机具要经常维修保养、检查，禁止超载和违章作业。
二、触电：对经过或靠近施工现场的外电线路没有或缺少防护，在搭设钢管架、绑扎钢筋或起重吊装过程中，碰触这些线路造成触电；使用各类电器设备触电；因电线破皮、老化，又无开关箱等触电。
触电事故发生的原因：
1、电工不按规定穿戴劳动保护用品。
2、建筑物或脚手架与户外高压线距离太近，不设置防护网。
3、电气设备、电气材料不符合规范要求，绝缘受到磨损破坏。
4、机电设备的电气开关无防雨、防潮设施。
5、施工现场电线架设不当、拖地、与金属物接触、高度不够。
6、电箱不装门、锁，电箱门出线混乱，随意加保险丝，并一闸控制多机。
7、电动机械设备不按规定接地接零。
8、手持电动工具无漏电保护装置。
9、不按规定高度搭建设备和安装防雷装置。预防触电事故的措施：
1、加强劳动保护用品的使用管理和用电知识的宣传教育。
2、建筑物或脚手架与户外高压线距离太近的，应按规范增设保护网。
3、在潮湿、粉尘或有爆炸危险气体的施工现场要分别使用密闭式和防爆型电气设备。
4、经常开展电气安全检查工作，对电线老化或绝缘降低的机电设备进行更换和维修。
5、电箱门要装锁，保持内部线路整齐，按规定配置保险丝，严格一机一箱一闸一漏配置。
6、根据不同的施工环境正确选择和使用安全电压。
7、电动机械设备按规定接地接零。
8、手持电动工具应增设漏电保护装置。
9、施工现场应按规范要求高度搭建机械设备，并安装相应的防雷装置。
三、物体打击
人员受到同一垂直作业面的交叉作业中和通道口处坠落物体的打击。物体打击事故发生的原因：
1、交叉作业劳动组织不合理。
2、拆除工程未设置警示，周围未设置护栏和搭防护隔离栅。
3、揽风绳、地锚埋设不牢或揽风绳不符合规范要求。
4、起重吊装未按“十不吊”规定执行。
5、从高处往下抛掷建筑材料、杂物、垃圾或向上递工具、小材料。
6、脚手架上材料堆放不稳、过多、过高。物体打击事故的预防：
1、进入施工现场必须戴好安全帽，以防物体坠落伤人。
2、高处作业人员，严禁穿硬塑料底等易滑鞋，高跟鞋，工具应随手放入工具袋。
3、高处作业人员严禁相互打闹，以免失足发生坠落危险。
4、在进行攀登作业时，攀登用具结构必须牢固可靠，使用必须正确。
5、施工人员应从规定的通道上下，不得攀爬脚手架、跨越阳台，在非规定通道进行攀登、行走。
6、进行悬空作业时，应有牢靠的立足点并正确采挂安全带；现场应视具体情况配置防护栏网、栏杆或其他安全设施。
7、高处作业时，所有物料应该堆放平稳，不可放置在临边或洞口附近，洞口临边作业应防止物体坠落。
8、高处拆除作业时，对拆卸下的物料、建筑垃圾都要加以清理和及时运走，不得在走道上任意乱置或向下丢弃，保特作业走道畅通。
9、高处作业时，不准往下或向下乱抛材料和工具等物件。
10、施工作业场所内，凡有坠落可能的任何物料，都应先行撤除或加以固定，拆卸作业要设在禁区，有人临护的条件下进行。
11、龙门架、外用电梯、塔吊塔身严禁攀爬，防止发生坠落事故。
12、安全通道及临近施工区域，必须支搭防护棚，以防物体坠落伤人
13、物料提升机作业时，龙门架、井字架的进料平台口必须加装防护门，防止吊篮运行中物料坠落伤人。
14、地面进料口应设防护棚，防止吊篮运行中有人从棚外进入架体中，吊篮坠落或物料坠落伤人。
15、塔吊吊装物料时，物料及臂下方严禁站人，防止吊物坠落及断臂坠落伤人。
四、坍塌
施工中发生的坍塌事故主要是：现浇混凝土梁、板的模板支撑失稳倒塌、基坑边坡失稳引起土石方坍塌、拆除工程中的坍塌、施工现场的围墙及在建工程屋面板质量低劣坍落。坍塌事故发生的原因：
1、施工人员缺乏安全意识和自我保护能力，冒险蛮干。
2、基坑施工未设置有效的排水措施。
3、在基坑（槽）、边坡和基础桩孔边不按规定随意堆放建筑材料。
4、模板支撑系统失稳，搭建不牢。
5、拆除作业未设置禁区围栏、警示标志等安全措施。
6、施工机械不按规定作业和停放，距基坑（槽）边坡和基础桩孔太近。
7、雨季和冬季解冻期施工缺乏对施工现场的检查和维护。
8、挖土作业时，有人员在挖土机施工半径内作业。预防坍塌事故的措施：
1、按照建筑施工安全技术标准、规范编制施工方案，制定专项安全技术措施。
2、基坑开挖前必须做好降（排）水工作，并采取保护措施。
3、基坑（槽）、边坡和基础桩孔边堆置各类建筑材料的，应按规定距离堆置。
4、为保证模板的稳定性，除按照规定加设立柱外，还应沿立柱的纵向及横向加设水平支撑和剪刀撑。
5、拆除作业现场周围应设禁区围栏、警戒标志，派专人监护，禁止非拆除人员进入施工现场，拆除建筑物应该自上而下依次进行，禁止数层同时拆除，禁止掏挖。
6、各类施工机械距基坑（槽）、边坡和基础桩孔的距离，应根据设备重量、基坑（槽）、边坡和基础桩的支护、土质情况确定，并不得小于1.5m.7、雨季和冬季解冻期施工时，施工现场要进行全面检查和维护，保证排水畅通和无异常情况后方可施工。
8、机械开挖土方时，作业人员不得进入机械作业范围内进行清理和找坡作业。
预防的“五大伤害”控制办法
高处坠落、物体打击、触电和机械伤害、坍塌在建筑中随时威胁着职工的生命安全，把它统称为“五大伤害”。
为了保障职工的生命安全，根据“建筑法”第五章第36条规定，“建筑施工安全管理，必须坚持‘安全第一、预防为主’的方针，建立健全安全生产责任制度和群防群治制度”。预防为主，是安全生产的核心，是实现企业安全生产的根本途径，也是我们预防“五大伤害”事故的根本途径。根据上级要求，结合施工现场存在实际情况，公司编写了“预防五大伤害”事故的措施，作为公司内部安全管理法规，望各项目部在施工中，认真按照本措施贯彻执行。
一、预防高处坠落和物体打击措施
（一）项目管理层
1、项目领导和管理层要始终把安全生产放在首位，重视安全，对存在的各种隐患，一经发现，都要认真按“三定一落实”要求，组织整改。同时，要选派工作责任性强的同志负责项目上安全管理工作。
2、项目上除正常“三级安全教育”以外，同时抓好职工的法制教育，使每个职工能认识到：安全生产法规是施工客观规律的科学总结，是用鲜血换来的宝贵经验，是人人必须遵循的行为准则。二是对工人进行遵章守纪教育，施工中服从指挥，按规范要求和操作规程作业。三是认真进行安全技术交底，使工人在施工中增强安全意识，做到不伤害自己、不伤害别人、也不被他人所伤害。
3、搭设外脚手架、爬架、吊蓝架、挑架等架子前，必须编制单项施工组织设计（方案）报有关部门审查，经技术负责人批准后，要详细向参加作业人员进行安全技术交底。架子搭设完成以后必须有公司安全科参加验收或分段验收合格方准使用，架子工必须持证上岗。
（二）各类架子搭设的防护
施工外脚手架
1、作业层外侧必须设双层防护栏，架子外侧用密目安全网全封闭，接口封严。
2、作业层脚手板必须满铺，没有探头板，扭曲的木板不能使用，架子离墙间距不大于20CM。
3、钢管脚手架首层第一步要满铺，一层用木板或用竹笆封严，随着施工架子上升，每隔四步在架下设一层安全兜网或用竹笆满铺，防止物体坠落伤人。
4、使用毛竹外架，每步架必须满铺竹笆，毛竹架按三步四跨，钢管架按垂直四米、水平七米设连墙点，毛竹架连墙拉结铁丝不小于12#，双股拉结。
5、患有高血压、心脏病、贫血病、癫痫病、色盲的人员，不准进行架设作业。
6、架子工必须经专业安全技术培训，持证上岗。不准攀爬上下架子，不准酒后作业。爬模架
1、采用爬模施工，必须选择有资质的专业化施工队伍。
2、爬模架的组装，必须满足方案计算要求，要用密目安全网封闭。
3、爬模架各层的脚手架要满铺，铺严密牢固，作业中下层离墙的孔隙，要用密目安全网封盖，防止作业中物体坠落。
4、升降爬架的手拉葫芦，要使用5吨以上的，架子到位后，要把卡了卡死。
5、固定爬架的穿墙螺栓，必须是双螺帽，并且螺栓要冒出螺帽不少于2MM。
6、爬架上不能过多堆放工具、设备和材料，以防止超重或滑落伤人。
7、每升一次爬架，必须由工长、爬模队长、项目安全员进行一次全面检查，确认无误后，方可继续进行施工。
8、要经常清理作业层的建筑垃圾，以防止坠落伤人，清理的垃圾不能向下倾倒。自制吊篮架
1、采用自制吊篮架进行外装修，架子的组装必须严格按方案要求进行组装，外侧用密目安全网兜底封严。
2、升降吊篮的手拉葫芦和手把葫芦，不能少于3吨，吊钩有保险。
3、吊篮作业人员必须系挂安全带，上下吊篮不准从窗口攀爬。
4、吊篮使用前，必须有超倍的试压资料，安全系数为3-5倍。
5、升降吊篮时，要把安全带系在保险绳上，其他人员撤离吊篮，升降吊篮必须同步。
6、对钢梁和钢丝绳的受剪部位要有保护，预埋吊环，要经常检查，发现有裂纹，有及时采取补救措施，吊环严禁使用螺纹钢。
7、要随时清理吊篮架上的建筑垃圾和剩余的废料，防止被风吹落，伤害地面作业人员。挑架
1、挑架的斜立杆要支撑在牢固的基础上，并与主体结构拉结牢固，每层要设拉结点在斜立杆上，横杆间距不大于1.5米。
2、挑架底部要用脚手板或其它木板铺满封严，外侧用密目网兜底封严，每层要满铺竹笆，防止物体滑落。
3、挑架搭设较高的，中间要采取分段卸载的措施，架上材料不能集中堆放。
4、作业层外侧和两端必须双层防护栏杆，密目安全网的接口要束紧。
（三）“三宝”、“四口”、五临边防护
“三宝”防护
1、进入施工现场任何人必须正确戴好安全帽，以防止物体打击头部。2、2米以上（含2米）的各种高处作业，周围又无安全依托的，必须系挂安全带，安全带要高挂低用。
3、无外架的多层建筑首层，必须支搭3米宽的绵纶安全网，安全网外高内低，网底距地面不小于3米，网底下不能堆放材料、设备和其他杂物。
4、高层建筑首层必须支搭双层6米宽绵纶安全网，外口高于里口，网底离地面不小于5米，网下不能存放设备、材料等杂物，随主体升高，每隔四层，增搭一道3米宽的安全防护。
5、高层建筑的电梯井内，首层必须设一道安全网，并随主体升高每二层再设一道安全平网，或用其它材料作封闭。
6、严禁在吊物下穿行或停留。四口防护
1、楼面上200×200㎜至1000×1000㎜的预留洞，一般可利用结构钢筋网进行防护，也可采用木板严密封闭牢固。
2、楼面预留洞口大于1米以上，周围用双层钢管护栏，中间兜设安全平网。
3、框架结构的首层周围用防护栏杆封闭，留出专用人行通道，并搭设宽于通道两侧各1米的防护棚。高层建筑必须搭设双层防护棚，用5㎝木板封严，不留孔隙。
4、楼梯口采用双层钢管防护，如能利用结构护栏防护更好。
5、电梯井口应采用自制焊接钢筋网自动门，既能并关，又固定牢固。临边防护
1、深基础临边、楼梯口边、屋面周边、采光井周边、转料平台周边、阳台边、人行通道两侧边、卸料平台两侧边的防护，必须统一用双层钢管防护，并在钢管上涂上红白标记。
2、绑扎钢筋大梁柱用的临时架子外侧，必须架设双层防护栏杆。
3、井字架提升机和人货电梯卸料平台的防护门，必须用钢筋焊接的开关门，不准使用弯曲钢筋作防护门。
二、预防触电事故的措施
1、新开工程项目必须编制施工用电组织设计，实行三相五线制，三级配电，二级保护。使用标准配电箱，动力箱与照明要分开。
2、支线架设要架空，不准把支线架在钢管脚手架上和其他导电体上，现场照明不准使用花线。
3、砼振动器的电源线，严禁在钢筋网上拖拉，以免钢筋丝穿进电源线，造成传电在钢筋上，发生重大触电事故。
4、按规范要求，现场值班电工，每班不少于2人，特别是夜间值班。
5、未经专业安全技术培训，不准操作电工作业，电工必须持证上岗。
6、施工现场不准使用无箱家用电器的塑料插座，三角型塑料插座，必须使用末级配电箱。
7、地下室和潮湿的作业场所的照明，必须使用安全电压。
8、现场电源接头用绝缘胶布包扎良好，不准用塑料包扎，接头不能放在潮湿地上和水中。
9、配电箱内的破损电器要及时更换，接线不能搭设或采用线头直插，不准把出线直接接在漏电保护器上。
10、在施工工程外侧与边缘有外高压电线，安全距离小于最小规定要求的，要加屏障遮护，用围栏或防护网进行防护，防止塔吊、脚手架以及长钢筋等触及高压线发生事故。
三、预防机械伤害的措施
1、现场上固定的加工机械的电源线必须加塑料套管埋地保护，以防止被加工件压破发生触电。
2、按照《建筑施工临时用电安全技术规范》要求，做好各类电动机械和手持电动工具的接地或接零保护，防止发生漏电。
3、各种机械的传动部分必须要有防护罩和防护套。
4、现场使用的圆锯应相应固定。有连续二个断齿和裂纹长度超过2公分的不能使用，短于50CM的木料要用推棍，锯片上方要安装安全挡板。
5、木工平刨口要有安全装置。木板厚度小于3公分，严禁使用平刨。平刨和圆锯不准使用倒顺开关。
6、使用套丝机、立式钻床、木工平刨作业等，严禁戴手套。
7、砼搅拌机在运转中，严禁将头和手伸入料斗察看进料搅拌情况，也不得把铁锹伸入拌筒。清理料斗坑，要挂好保险绳。
8、机械在运转中不得进行维修、保养、紧固、调整等到作业。
9、机械运转中操作人员不得擅离岗位或把机械交给别人操作，严禁无关人员进入作业区和操作室。作业时思想要集中，严禁酒后作业。
10、打夯机要二人同时作业，一人理线，操作机械要戴绝缘手套，穿绝缘鞋。严禁在机械运转中清理机上积土。
11、使用砂轮机、切割机，操作人员必须戴防护眼镜。严禁用砂轮切割22#钢筋扎丝。
12、操作钢筋切断机切50CM以下短料时，手要离开切口15CM以上。
13、操作起重机械、物料提升机械、砼搅拌机、砂浆机等必须经专业安全技术培训，持证上岗。坚持十不吊。
14、加工机械周围的废料必须随时清理，保持脚下清，防止被废料拌倒，发生事故。
四、预防坍塌事故的措施
1、坑、沟、槽土方开挖，深度超过1.5米以下的，必须按规定放坡或支护。
2、挖掘土方应从上而下施工，禁止采用挖空底脚的操作方法，并做好排水措施。
3、挖出的泥土要按规定放置或外运，不得随意沿围墙或临时建筑堆放。
4、基坑、井坑的边坡和支护系统应随时检查，发现边坡有裂痕，疏松等危险征兆，应立即疏散人员采取加固措施，消除隐患。
5、挖孔施工应按照“人工挖孔桩安全管理办法”执行。
6、各种模板支撑，必须按照模板支撑设计方案要求，立杆、横杆间距必须满足要求，不能减少和扩大，特别是采用木支撑施工法，防止模板砼施工时坍塌。
7、施工中必须严格控制建筑材料、模板、施工机械、机具或其他物料在楼层或屋面的堆放数量和重量，以避免产生过大的集中荷载，造成楼板或屋面断裂坍塌。
8、距临时围墙2米内不能搭建宿舍、仓库等设施。
9、安装和拆除大模板，吊车司机与安装人员应经常检查索具，密切配合，做到稳起、稳落、稳就位，防止大模板大幅度摆动，碰撞其他物体，造成倒塌。
10、拆除工程必须编制施工方案和安全技术措施，经上级部门技术负责人批准后方可动工，较简单的拆除工程，也要制定有效、可行的安全措施。
11、拆除建筑物，应该自上而下顺序进行，禁止数层同时拆除，当拆除某一部分的时候，应该防止其他部分发生坍塌。
12、除建筑物一般不能采用推倒办法，遇有特殊情况必须采用推倒方法的时候，必须遵守下列规定：
1)砍切墙根的深度不能超过墙厚的三分之一，墙的厚度小于两块半砖的时候，不许进行掏掘。
2)为防止墙壁向掏掘方向倾倒，在掏掘前，要用支撑撑牢。
3)建筑物推倒前，应该发出信号，待全体工作人员避至安全地带后，才能进行。
订立本协议双方：
甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
：
身份证号码：
甲方系浴池的所有人及经营者，乙方系之父母。乙方声称年月日带其子女在甲方经营的浴池洗浴，后
受伤并死亡。甲乙双方就本事件，达成如下协议：
一、乙方认可：甲方浴池安全设施齐全，并且在醒目位置标有提醒注意事项。乙方同时承认：乙方无证据证明，乙方及乙方子女与甲方形成事实的消费合同关系。乙方也认为：死亡一事，与甲方无关，与甲方的经营等行为无因果关系，甲方对此事亦无过错，不应当承担任何法律责任。
二、甲方出于人道目的，自愿一次性补助乙方人民币元整。
三、乙方承诺在本协议生效后，不在任何时间，以任何理由向甲方、甲方家属以及甲方经营的浴池主张任何权利，此事一次性了结，乙方放弃其民事权利。
四、乙方同时保证：乙方是的合法监护人，任何人无权就死亡一事，向甲方、甲方家属以及甲方经营的浴池主张任何权利。本协议生
效后，乙方有义务平息此事对甲方的影响
五、甲、乙双方均已充分了解本协议约定的法律含义，且本协议的约定均系双方的真实意思表示。
六、乙方的身份证复印件及证明乙方系父母的文件（包括户口本复印件）系本协议的附件。本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方：
乙方：
中间人：
签署时间：年月日
电击伤、烫伤、外伤、出血、骨折、中暑、溺水、自缢、动物蛰、咬伤 常见意外损伤种类
1.按解剖和组织器官划分
分为颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、骨关节损伤、手部损伤、多发伤和复合伤。
2.按皮肤的完整性划分
分为闭合性损伤和开放性损伤。
3按受损伤的原因划分
分为机械性损伤、温度性损伤、毒虫蛰伤、虫兽咬伤、异物梗塞等。一般损伤处理原则
1.止血 2.包扎 3.固定
简单的处理后，要将病人送至医院清创缝合，注射破伤风抗毒素等。头、胸、腹等部位受伤时，还应检查有无内脏器官损伤或发生内出血等。
一、触 电概念
人的身体能传电，大地也能传电，如果人的身体碰到带电的物体，电流就通过人体传入大地，这就是触电。
人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压电（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。
触电分电击和电伤两种，电击一般发生在低压触电。当通过人体的电流为30至40mA，电击时间为l～2min，触电者会出现心跳不规律，血压上升，强烈痉挛，知觉消失。当通过人体的电流为40～500mA，电击时间超过0．1s，触电者可能发生心室纤颤，知觉消失，以至死亡。电伤一般发生在高压触电。
二、临床表现
触电以后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上也呈现昏迷不醒状态。这种情况不应认为是死亡，应迅速、持久地进行抢救。据统计，从触电后1min开始救治者90％的可复苏；从触电后6min开始救治者复苏率下降到10％。
电击局部或出现点状或大片状严重烧伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍，失明、耳聋。
高压电击伤及雷电击伤。其后果严重。常可迅速死亡。
电击伤临床表现
1全身表现
(1)轻者心悸、惊吓、发麻、四肢软弱、头晕、乏力或短暂的记忆障碍等。心电图示心律失常及ST段改变。
(2)重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、心室纤颤等。低压电流造成心脏骤停，若不及时抢救，可立即死亡。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹是主要的死因。
2.局部表现。低压电流所致伤口小，呈焦黄，较干燥。高压电流所致伤口面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌健、血管、神经和骨骼。有出现跳跃性伤口 3·并发症 肢体瘫痪，继发出血、感染、急性肾衰等。救护原则:
规程处理、脱离电源、分秒必争、有效抢救。
现场救护: 迅速脱离电源
关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线(用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)。轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。
重型触电:立即进行心肺复苏术。
三、救护措施
（一）高压触电
1、切断电源前，与患者保持18米以上距离。
2、拨打求救电话。
3、BLS（基础生命支持）。
4、ALS（进一步生命支持）。
（二）低压触电
1、要使触电者迅速脱离电源,应立即拉下电源开关或拔掉电源插头,若无法及时找到或断开电源时,可用干燥的竹竿、木棒等绝缘物挑开电线。
2、将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，将其上衣和裤带放松，行BLS。
3、及时打电话呼叫救护车；尽快送往医院，途中应继续施救。
切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线。
切勿用手触及带电者。
切勿用潮湿的物件搬动电者。医院内救护
尽早气管插管，保持呼吸道通畅 用心脏复苏药物，维持有效循环 发生室颤及早除颤
纠正酸中毒，维持水电解质平衡 观察
四、预防措施
1、不要超负荷用电
2、要选用合格的电器，不要私自改装。
3、不用湿手、湿布擦带电的灯头、开关和插座等。
4、要选用合格的电器，不要私自改装。
5、晒衣架要与电力线保持安全距离，不要将晒衣竿搁在电线上。
6、不要乱拉乱接电线。
7、电加热设备上不能烘烤衣物；发现电器设备冒烟或闻到异味时，要迅速切断电源进行检查。
8、要爱护电力设施，不要在架空电线和配电变压器附近放风筝。警示：
电源尚未切断时，切勿把水浇到电气用具或开关上。
如果电气用具或插 头仍在着火，切勿用手碰及电气用具的开关。
二、烫伤 病情判断
Ⅰ度——红斑性改变，皮肤发红，烧灼样疼痛 Ⅱ度——水泡性改变
Ⅲ度——坏死性改变，皮肤剥脱
酸灼伤——组织蛋白凝固坏死，组织脱水，呈皮革样痂，无水泡，不向深部侵蚀 碱烧伤——组织脱水，脂肪皂化，向深处穿透 烫（灼）伤的救护
1.去除伤因，脱离环境(1)火焰烧伤和热液烫伤(2)化学物质烧伤 2.保持呼吸道通畅
3.补充液体 4.对症治疗 5.观察生命体征 对症处理
局部小面积烫伤: 泡于冷水中，或流水冲，清洁创面后上药 剃净毛发，肥皂或清水冲洗皮肤，消毒
小水泡不处理，大水泡用注射器抽出液体，已破水泡覆盖凡士林纱布，再加压包扎 酸碱灼伤先清水---解毒剂或拮抗剂
腐蚀性酸碱（石碳酸：清水---70%乙醇；
氢氟酸：清水---葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因于
创周浸润注射
生石灰：去除颗粒或粉末----清水
磷烧伤：忌暴露于空气中，忌油质敷料）烧伤病人转送
病人经急救处理后，应迅速转送到附近医疗单位进一步处理。
(1)严重外伤病人，最好是争取在休克发生前或休克好转、全身情况较稳定后再送。为 了及时安全地护送病人，途中应严密观察伤情变化。
(2)保持呼吸道通畅，继续进行抗休克等抢救，如输液、给氧等。
(3)病人送到医院后，务必向接收医护人员提供现场及途中的详细情况。转送过程中注意的问题
(1)严重烧伤有可能发生休克者，争取在休克发生前或休克好转后转送。开放静脉输液通道，保证途中继续输液。
(2)合并伤大出血、开放性气胸、骨折等患者，应给予止血、固定等初步处理。
(3)密切观察病人神志、脉搏、呼吸、尿量等，记录尿量变化，确保呼吸道通畅和补液效果。如有变化，立即作出相应处理并记录。
(4)对转送运输工具、医护人员、急救药品器械作周密安排。(5)通知接收医疗单位，做好接收准备。
(6)到达医院后，做好急救情况介绍和交接工作。止血
压迫止血法
指压法——压迫出血伤口“上部”的动脉血管 压迫包扎法——适合于浅表不规则伤口
屈肢加垫止血法 ——利用自己的肢体帮忙止血
止血带止血法 ——伤及较大血管，出血量较大
三、外伤
现代化的建设、交通高速化、运动兴趣、交通事故、坠落、塌方、地震、暴力及战争；
严重创伤涉及多部位、多脏器； 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高；
多发伤早期多因大出血、休克而死亡； 感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。
生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管
疾病。
在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至关重要。创伤的概念
创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。
狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。
致伤因素
机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。
物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。
化学因素如强酸、强碱可致化学性烧伤。生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。创伤严重程度分类
危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。
重伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救。
轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理。病情判断
早期——判断有无致命伤。
注意神志、面色、呼吸、血压、脉搏、出血等。确定呼吸是否通畅，有无活动性出血或休克，有无脑功能障碍，是多发伤还是复合伤等 局部表现：疼痛，肿胀，功能障碍
全身表现：T，口渴，尿少，Hr、P、R增快，失血过多引起休克
特殊表现：气胸，反常呼吸；实质性脏器损伤有内出血；脑外伤出现意识障碍
按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统一标识：
死
亡（黑色标识）重
伤（红色标识）中度伤（黄色标识）轻
伤（绿/蓝色标识）必须遵循的救治顺序
第一优先重伤员，第二优先中度伤员，延期处理轻伤员，最后处理死亡遗体 注
意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。当遇重大的灾害事故造成很多人受伤，而医疗急救资源又十分有限的情况下，就不得不放弃救治部分极重度伤员，转而优先抢救和运送中度伤，把主要医疗力量放在大多数有希望存活的伤员身上，取得实际救治效果。现场急救
目的:修复损伤的组织器官和恢复生理功能。
首要原则:是抢救生命,除去致伤因素避免继续损伤。
优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。
包扎止血:指压、填塞压迫、止血带法。
固定制动:骨折或关节损伤。
止痛:注射或口服止痛剂。
转运:用适当运输工具迅速送到就近的医院。
创伤现场急救基本任务 确定受伤人员数量及特征 迅速确定受伤原因和方式 区分危重和非危重创伤者
迅速确定需紧急转运的危重伤者 是否需要其他资源救助
采取何种伤员转送方式
脱离危险环境
解除呼吸道梗阻
处理活动性出血
解除气胸所致呼吸困难
处理伤口
保存离断肢体 抗休克
现场观察，记录伤情 急救护理措施
一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎
保持呼吸道通畅，充分给氧:
头面部伤、胸部伤患者，常出现呼吸道阻塞，应保持呼吸道通畅，必要气管插管或气管切开，中等流量吸氧或呼吸机辅助呼吸。
急救护理措施
建立有效的静脉通道，快速扩容:
立即建立两条以上的静脉通道，穿刺困难者应进行静脉切开或深静脉置管。首选平衡盐液1000～2000 ml，40～60 ml/min。
配血:立即抽血配血，尽快补充全血。
置管:置胃管、尿管，记录每小时尿量；血气胸者及时进行胸膜腔闭式引流，并观察有无进行性血胸。
皮试:青霉素、普鲁卡因、TAT皮试。
包扎:开放性骨折及出血伤口均采用加压包扎。
两个重点原发伤的早期手术处理:原则救命第一、保肢第二、维护功能第三。充分合理的氧供。
三个环节各脏器功能监测。营养支持。防感染。
四、出血 63 成人出血超过800-1000ml就可引起休克，危机病人生命 各类血管出血性质
毛细血管：点状或片状渗出，色鲜红，自愈 静脉：缓慢流出，色暗红，不能自愈 动脉：喷射状，色鲜红，急救后方能止血 紧急救护
加压包扎止血法
使用止血带的注意事项
止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替
确认止血带已将动脉完全压闭 上臂的上1/3和大腿上中部为好
小腿和前臂不能上止血带
捆扎时间不宜过长——半小时（不超过1小时）要放松l~2分钟 上止血带要记好时间
处理伤口和止血时不宜使用的 外用止血药
用香灰、泥土、烟草止血 用纸币盖在伤口上止血 卫生纸
其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料 简单包扎
先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口，再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕 注意事项：
包扎不宜过紧，顺伤口方向包扎 其他止血措施
屈肢加垫止血法、绞紧止血法、填塞止血法、结扎止血法
五、骨折 病情判断
一般：疼痛，压痛感，肿胀或有瘀斑，明显功能障碍 特有：畸形；假关节活动；骨擦音或骨擦感 骨折的救护
一、现场救护(1)脱离危险环境(2)判断伤情
(3)保持呼吸道通畅
窒息是现场和转送途中病人死亡的主要原因。(4)有效止血
(5)包扎、固定(6)抗休克。(7)转运伤员 骨折的救护
二、复位：手法复位，手术复位
三、固定：外固定（小夹板固定，石膏绷带固定，持续牵引固定）；手术切开内固定
四、功能锻炼
六、中暑
一、定义
环境温度>34℃以上，引起体温调节中枢、汗腺功能水电解质平衡紊乱所致的疾病
二、病因及诱因
原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，易诱发中暑；在公共场所，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑等等。
肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比妥)饱食后高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等。
三、病情评估
先兆中署:在高温的环境下出现出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略升高＜38℃，短时间休息可恢复。
轻度中暑:除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后可恢复正常。
重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。一般分四种类型，常混合出现。发病机制
中暑高热:
产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
日射病:
烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。
中暑痉挛:
高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
中暑衰竭:
因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。重度中暑
中暑高热:多见于老年人。持续高温数天后大量出冷汗、高热，肛温41~43℃，继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细数140次/min，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、谵亡，逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全、DIC、肝肾功能损害
中暑痉挛:多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常。重度中暑
中暑衰竭:多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。
日射病:因烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织充血或水肿，出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生昏迷、惊厥。体温正常或稍高。急救护理脱离高热环境，迅速降低体温 先兆与轻度中暑
迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。
冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。
饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。
体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。
早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～1000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。
重症中暑的处理 救护原则:
抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。
降温是关键
物理降温:
环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)
体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)
体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠)。重症中暑的处理 药物降温:
氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴或654-2。
改善周围循环预防休克:
周围循环衰竭静滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。
防治急性肾功衰:
早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。预 防
进行预防中暑的卫生宣传； 热适应锻炼； 补充含盐清凉饮料与营养； 改善劳动环境与居住条件； 重视老、弱、病、孕的夏季保健； 执行有关高温作业禁忌证规定。中暑护理要点 维持有效降温:
室温20~25 ℃；准确执行各种降温措施。
密切观察病情变化:
降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。
监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。
观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。
保持呼吸道通畅。
加强基础护理。
七、溺水
淹溺（Drowning）
一、定义
指人淹没水中，由于呼吸道被外物堵塞（湿溺死70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳骤停而死亡。
二、病因发病机制
人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。
所有溺死者中约10%～40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。
三、临床表现
面部青紫、肿胀、四肢厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充满污泥或泡沫
(2)呼吸困难、快而不规则、微弱或呼吸停止。(3)心音不规则、减弱或心搏停止。(4)胃内充满积水者，上腹部膨胀。
(5)可出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭及肺部感染等。
四、急救护理
救护原则:
迅速救离出水、恢复水效通气、心肺复苏。
现场救护:
迅速使溺水者出水；
清除口鼻异物，保持呼吸道通畅；
倒水处理:时间不宜过长(1min)；
心肺复苏术。
医院内救护:
四、救护措施
2、应从溺水者的后方向其靠拢，以免被溺水者抱住，无法动弹沉入水中。
3、如果溺水者呈俯卧姿势，要轻轻地用双手夹住患者，并将其身体翻转过来，呈仰卧姿势。救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。
如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。
注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。
头及脊柱损伤淹溺者的抢救 若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则:①不要轻易从水中移出受伤者；②保持病人背朝上浮起；③等待帮助；④始终保持头颈的水平与背一致；⑤在水中保持和支持气道通畅。
很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。
5.采用木板或浮力担架移送病人 倒水处理
膝顶法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。
肩顶法:抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。
抱腹法:抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。
4、其他救助方式
5、保持呼吸道通畅
6、迅速倒出淹溺者肺、胃内积水
7、迅速心肺复醒
（二）转运途中处理
（三）院内处理
1、一般处理
2、进一步生命支持
3、对症处理
4、做好心理护理
5、加强基础护理 医院内救护
安病人于抢救室，换下湿衣裤，盖被子保暖。
维持呼吸功能:
继续有效的人工通气及血气监测，口对口无效者应气管插管正压给氧，必要时气管切开，机械辅助呼吸。同时静滴呼吸兴奋剂，支气管痉挛者用氨茶碱。
维持循环功能:
CVP监测，结合血压、尿量指导输液。胸外按压无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等，如有室颤，应电除颤或利多卡因除颤，必要时开胸直接按压。医院内救护:对症治疗
纠正血容量:海水淹溺，绝不可输盐水。可输5%GS或血浆或低右。淡水淹溺，静滴2%-3%NS500ml或输全血、红细胞、浓缩血浆或白蛋白。纠酸补碱。
防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。
防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头部降温，高压氧。
防治肺部感染:抗生素。
保护肝肾功能，促进脑功能恢复:如CoA、CytC、ATP、FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量合剂等。
注意其他并发症:如骨折。护理要点
密切观察病情变化:神志、呼吸、尿量尿色。
保持呼吸道通畅:及时安全地清除口鼻腔内泥沙、杂草，清除呕吐物，必要时气管插管或气管切开，机械辅助呼吸，正压吸氧，注意气道湿化，防止气道粘膜损伤。
心理护理。
输液护理:严格执行医嘱，正确控制输液速度。
八、自缢 急救护理 抱起病人双腿向上托
处于仰卧位，松开衣领，查心跳呼吸，若无，行CPR 针刺人中等
保存好病人衣物等，以便检查 重者立即送医院
九、动物蛰、咬伤
1、蜂
伤口疼痛，红肿，烧灼感，过敏者出现荨麻疹，口唇眼睑水肿，腹痛等 处理：拔出毒刺
清洗（肥皂水，3%氨水，3%碳酸氢钠，盐水或糖水）
上药（食醋，南通蛇药）
过敏者服扑尔敏或异丙嗪，重者用肾上腺素或地米
保持呼吸道通畅
2、蚂蟥
不要强行拉扯，可以：用食醋、乙醇或饱和盐水放于其头部；或用手拍打刺激；或用麻醉剂涂其头部
出血时，2%麻黄素止血 伤口用盐水冲洗，包扎 肌注破抗
3、蜈蚣
清水或肥皂水清洗，或氨水5%-10%碳酸氢钠
疼痛剧烈用冰敷，伤口注吗啡或度冷丁，或中药芋头 有淋巴管炎时用抗生素
4、毒蛇
自救：绳索等将伤口远心端5cm处扎紧，防止毒素扩散，每隔15-20分钟松开 冲洗，划“十”字排毒，用吸引器吸毒
针刺排毒：咬伤24h内肿胀严重者，每隔2-3cm刺孔，自上而下 解毒剂：南通蛇药，蛇疔草 治疗DIC，休克，呼吸麻痹等 使用抗生素和破抗
5、狂犬病
犬兽隔离10天以上存活排出狂犬病 使用狂犬病免疫球蛋白，先做药敏试验 触电方式
单相触电
人体接触一根电线，或接触漏电设备的金属外壳，或者同时接触到一根相线和一根中性线。最常见。
二相触电
人体同时接触到两根带电导线，电流通过人体从一根导线流到另一根导线形成回路。
跨步电压触电
高压电断落在地，接地点周围形成电磁场，离接地点越近电压越高，越远越低。人前脚跨出着地，后脚尚未离地，两脚之间存在电位差(人跨步0.8m，牛马1m)，可发生触电。人体距离接地体20m以外，跨步电压等于零。电流对人体的影响 感知电流:手握直流电，手心发热；交流电刺激神经而感到轻微刺痛。平均值1.1mA。
摆脱电流(人触电后能自行摆脱的电流值):男人:9mA、女人:6mA。国际电工委员会(IEC)标准:10mA·s。
安全电流:无生命危险，IEC标准:30mA·s。
室颤电流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、10mA·120min
安全电压:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超过24V必须防护。高压:250V及以上者。低压:250V以下者。
影响触电损伤程度的因素
电流种类:交流电与直流电。触电死亡率:10Hz-21％、25Hz-70％、50Hz-95％、60Hz-91％、100Hz-34％、500Hz-14％。常用电50Hz，最危险。物理高频治疗10万Hz对人体无害。
电流强度: 0.5~7mA麻木，20~25mA手不能摆脱电源、呼吸困难，50~80mA呼吸麻痹、心室颤动或心脏停搏。
电压高低: 直流电压380V以下极少引起伤亡事故，交流电65V以上造成触电危险。
人体电阻:小→大:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。干燥皮肤电阻50000～1000000Ω(欧姆)，湿润皮肤的电阻1000～5000Ω，破损皮肤电阻300～500Ω。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。
通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。电流通过心脏的百分数:左手→双脚6.7％、右手→双脚3.7％、右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％
电流接触时间:电流损伤与时间成正比。病情评估
受伤史:
触电时间、地点、电源，检查触电受伤情况。
临床表现:
局部症状:皮肤电烧伤。
低压电:烧伤见于电流的出入口，入口比出口重。伤面小(0.5~2cm)、分界清、边缘整齐。创面焦黄或灰白色，中央凹陷，无痛干燥，偶有水泡。
高压电:面积大、伤口深。伤口呈干性创面，可有水泡，或坏死、炭化。伤者被抛掷可造成骨折。病情评估
临床表现:全身症状。
轻型:精神紧张、尖叫、惊恐、脸色苍白、表情滞呆、呼吸心跳加快。触电部位肌肉收缩，且有头晕、短暂意识丧失。恢复期肌肉疼痛、四肢软弱无力、头痛及精神兴奋等。体检无阳性体征，但应连续心脏听诊至少5分钟，以发现心律不齐，防止轻型转重型。
临床表现:全身症状。
重型:神志清醒者有恐惧、惊慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持续抽搐、血压下降，呼吸浅快、不规则以至停止，心律紊乱、心室纤颤、心跳停止。可有内脏破裂。体检有呼吸改变、心脏听诊异常。ECG出现频发性或多源性室性期前收缩、心肌缺血、心室纤颤。
实验室检查:
肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草转氨酶(GOT)活性增高。
尿:血红蛋白尿或肌红蛋白尿。医院内救护
保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除气道内分泌物。
维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多卡因除颤。去除心室颤动:电除颤或药物除颤。
防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。
维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。
创面处理:包扎保护创面，防止感染，必要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植皮。护理要点
严密观察生命体征
注意神志变化
保持呼吸通畅
注意合并伤
准确记录尿量
加强基础护理
冰袋降温避免冰伤
如果发现有人触电，哪项措施正确？
A.迅速用手拉触电人，使他离开电线
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人和电源分开
D.迅速拉开电闸、切断电源
电线短路失火，能否立即用水灭火？为什么？
要学生明确:不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。创伤分类
（一）按致伤原因分类
1．刺伤
因锐器所致的组织损伤。
刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。136 创伤分类
（一）按致伤原因分类
2．火器伤
由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。137 创伤分类
（一）按致伤原因分类
3．挤压伤
人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。138 创伤分类
（一）按致伤原因分类
3．挤压伤
在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的表现。139 创伤分类
（一）按致伤原因分类
4．玻璃碎片伤
(glass fragment injury)简称“玻片伤”。因飞散的碎玻璃击中人体而造成的损伤。其伤情和发生率与玻璃片质量、撞击速度和撞击部位有关。140 创伤分类
（一）按致伤原因分类
5．钝挫伤(contusion)因钝性暴力作用而引起的软组织闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。
141
二、创伤分类
（二）按创伤有无伤口分类
1．闭合伤(closed injury)
皮肤保持完整性，表面无伤口者。
如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。142 创伤分类
（二）按创伤有无伤口分类
1．闭合伤(closed injury)
伤情并不一定很轻，其难点在于确定有无体腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，可发生脑挫裂伤、颅内血肿。143 创伤分类
（二）按创伤有无伤口分类
2．开放伤
有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、火器伤等。
开放伤有外出血，受伤时细菌侵人，感染机会增多。144 创伤分类
（二）按创伤有无伤口分类
2．开放伤
按有无穿透体腔分：
(1)非穿透伤 ： 投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。
(2)穿透伤：投射物穿透体腔(颅腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、关节腔等)而造成的脏器和组织损伤。多为重伤。
145
二、创伤分类
（三）按受伤部位分类
根据损伤的解剖部位可分为头部伤、颌面部伤、颈部伤、胸部伤、骨盆部(或泌尿生殖系)伤、上肢伤和下肢伤。146
二、创伤分类
（四）按伤情轻重和需要紧急救治先后分类
1． 轻伤
主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。
2．中等伤
主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。
3．重伤
指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。
