护理质量督查方法
好的方法对于做好工作能够起到事半功倍的作用。2013年，鄂托克旗委督查室不断探索督查工作方法，做到真督实查，以实际工作业绩得到领导的信任和支持，进而有效地发挥督促检查作用，提高了督查工作质量。
一、主动请求领导指导工作
在开展督查工作中做到勤请示、多汇报，请主要领导交待任务，提出要求，作出指导。
二、积极提请旗委、政府及主要领导研究
积极提请旗委、政府及主要领导研究，确定全年督查的重点工作。对督查事项，事先制定督查方案，请领导对方案作出批示，形成执行文件和督查工作依据。将督查结果呈报主要领导批示，对未落实的问题按领导批示再督查、再落实。
三、抓好决策督查和专项查办工作
针对督查工作点多、面广、情况复杂、任务繁重的实际情况，对督查事项科学分类，避免了眉毛胡子一把抓，轻重不分、主次不明的问题。
一是抓好会议精神贯彻落实情况的督查。对旗委、政府主持召开的重要会议和其他专题会议确定的工作重点开展督查，促进各项重点工作的贯彻落实，并将了解的实际情况反馈给旗委、政府有关领导和相关部门。全旗党政机关办公用房清理工作会议后，我室根据《鄂尔多斯市党政机关办公
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用房清理工作方案》精神，结合《国家计委关于印发党政机关办公用房建设标准的通知》（计投资„1999‟2250号）要求，采取查阅报表、实地测量、回访核查等方式，对全旗党政机关、事业单位、苏木镇办公用房清理腾退工作进行了督查，使各部门各单位能够不折不扣地按照上级相关文件要求清理、腾退、调换办公室。
二是抓好文件精神贯彻落实情况的督查。对旗委、政府通过文件决定的重大事项及时跟踪催办，努力做到真督实查，确保文件精神贯彻落实到位。我室按照《鄂托克旗委办公室关于印发学习宣传贯彻党的十八大精神工作方案的通知》（鄂旗办发„2013‟6号）和《鄂托克旗委办公室印发关于系统深入学习党的十八大以来总书记一系列重要讲话精神实施方案的通知》（鄂旗办发„2013‟57号）要求，对全旗党政机关、事业单位、苏木镇学习党的十八大和党的十八大以来总书记一系列重要讲话精神情况进行督查，使十八大和总书记讲话精神深入人心、学以致用。
三是抓好领导关注的重点问题的督查。苏木镇干部职工食宿项目是领导关注的一项重要工作，市委高度重视此项工作，旗委主要领导也多次指示督查部门要做好跟踪督查工作。我室采取综合协调、上下联动、互相配合的方法，将工程推进缓慢的问题进行梳理汇总，并与苏木镇、基建办、开发商协调解决，做到任务到人、责任到位。同时监督苏木镇、基建办所派监管员尽责情况，并要求及时上报工程进度和存在的问题。通过一系列的措施，使工程进度得到了推进，取
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得了协调一致抓落实的成效。
四是抓好关系人民群众切身利益问题的督查。为人民群众排忧解难，解决了一些实际问题。如，开展草畜平衡、贮草备料、牲畜出栏督查时，我室与农牧业综合行政执法大队成立两个督查组，坚持走村入户的工作方式，抽查了全旗69个牧业嘎查村的618户农牧户，耐心询问、详细了解、多方掌握农牧民的生产生活、实际困难等相关情况，及时将情况反馈给领导。同时，根据存在的问题，督促苏木镇和包扶单位积极帮扶贫困户和老弱病残户储备饲草料，疏通出栏渠道，解决部分农牧民出售牲畜难的问题。
五是抓好上级和本级领导批示件和办理事项的督查。对上级和本级领导批办事项，按照“一事一办、专人负责、严格把关”的原则，及时做好分办、转办、催办工作，做到件件有单位承办、事事有专人负责，有效发挥了领导批示件指导工作、推动决策落实的辐射作用。市委书记云光中就苏木镇干部职工食宿工程、政府性债务化解工作做出3次重要批示，我室每月对这两项工作进行督查，按时将进展情况报至市委督查室，有效推动了工作的落实进度。对旗委、政府领导批办的全民义务植树活动，禁休牧工作，乌兰镇环城公路绿化后续工作，创建国家卫生县城工作，苏木镇干部职工宿舍食堂项目进展情况，赛罕塔拉嘎查赛源绿色有机蔬菜种植有限公司遭受暴雨灾害情况核查工作，蒙西中学、乌兰镇幼儿园、桃力民小学校安工程进展情况等7个事项，做到了件件有落实、事事有回音，专项批办回复率达100%。
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六是抓好重要的政协提案办理的督查。我室密切配合政协文史提案委员会的提案工作，落实办理人员、办理时间，与本室业务工作同安排、同检查、同落实，把为民办实事、办好事、解难事作为提案办理督查的最终目的。截至目前，72件提案全部办理完成，办结率为100%。
四、抓好“四个结合”提高督查实效
“四结合”就是研究督查方法，创新工作方式，找出工作的最佳结合点，抓住不落实的事，盯住不落实的人，找出不落实的原因，追究不落实的责任，不断推动各项重大决策及重要工作部署的全面贯彻落实。
一是把督查工作与宣传工作相结合。督查必须深入基层，而基层工作人员受工作、生活环境和条件的制约，接收信息的时间、范围、内容等相对有限，对国家政策、形势了解不及时、不系统、不完整。因此，在开展督查工作时，我室主动承担起宣传工作任务，大力宣传政策、形势。如，对户户通电、人畜饮水、危房改造等惠民工程落实情况进行督查时，在重点抓好督查督办事项的基础上，抓住时机，大力宣传，让惠民政策家喻户晓。
二是把督查工作与信息工作相结合。我室注重信息反馈在推动督查工作中的积极作用，年初向各部门各单位下达督查信息上报任务，拓宽信息收集渠道，利用信息准确掌握各单位的工作动态和各项政策落实情况,据此开展督查工作。如，依据苏木镇上报的信息和汇报材料,先后对我旗苏木镇草畜平衡、贮草备料、牲畜出栏、动物防疫等进行督查，有
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力推动了决策落实。
三是把督查工作与考核工作相结合。坚持督查与考核一起抓，不断探索完善两者互促互进的工作机制，形成推进工作、促进落实的强大合力。在日常、专项督查中，注重在考核中增强督查效果。如，把扶贫包扶、禁休牧、创城、工作作风等督查事项列入考核内容，赋予一定比例分值，使日常、专项督查有了量化标准，并体现在年终考核中。
四是把督查工作与整改工作相结合。督查的目的是规范工作行为，提高工作效能，提升工作质量。在开展督查工作时，不仅要查问题、下整改通知书，更重要的是帮助被督查部门，明确整改方向，落实整改责任，确保整改落实到位。如，督查安全生产，我室针对部分单位存在的安全隐患和问题，对于能立即整改的立即整改，不能立即整改的限期整改，进行跟踪督查，确保安全隐患和存在问题整改到位。
1 建立健全护理质量管理组织体系
1.1 健全的质量管理组织结构是保证护理质量持续提高的关键
我院自2006年重新完善了护理质量管理组织结构, 确立了三级质控管理组织即:护理质量管理委员会、护理部质控组、科室质控小组。护理质量管理委员会, 由主管护理院长担任主任, 护理部主任主管护理质量控制, 由24名护士长组成了8个质控组, 每组由组长负责。护理部质控组由护理部3名成员组成。各科室还成立了由护士长负责的质控小组。充分发挥了各级护理人员的职能, 使护理质量管理从组织结构上得以保证。
1.2 完善护理质量管理制度、方案
护理部完善了护理质量管理制度, 护理质量管理方案、护理质量管理流程以及护理质量管理人员职责, 在实际工作中严格执行。
2 健全护理规章制度, 完善护理质量标准
2.1 科学、可行的护理规章制度
科学、可行的护理规章制度和护理规范是护理人员的工作准则, 是保证护理质量和护理安全的前提[1]。在健全护理规章制度方面, 完善了各项护理规章制度。针对我院存在的实际情况, 今年又修订了病房药品管理制度、护理文书管理制度、护理风险防范措施、护理安全管理制度, 使各项规章制度科学、可行。
2.2 完善的护理质量标准, 须达到科学化、规范化、合理化
护理质量标准是护理质量管理的基础, 是护理实践的依据, 是衡量整个护理工作或单位及个人工作数量的标尺和尺码。我院制定了基础护理, 特级、一级护理、消毒隔离、护理文书等8大项考核内容及评分标准。根据科室特点对护理质量标准进行了细化, 分别制定了临床科室护理质量考核标准、NICU护理质量考核标准、产科监护室护理质量考核标准、特殊区域 (手术室、供应室、分娩室) 护理质量考核标准。根据实际运行中的情况, 对一些不切合实际和不好量化的内容不断修订和完善, 使其更加具有科学化、规范化、合法化、简便化、针对化。特别对护理技术质量、护理文书质量、健康教育质量制成表格形式, 以百分计算, 使之量化更简明, 具体、准确, 易于掌握和评价。
2.3 使用加权平均法, 合理调整护理质量评分标准
我院对8大项考核内容先以单项百分量化评分, 再按照项目在工作中的权重, 以加权平均法进行制定护理质量评分标准的分值。例如:对特一级护理、查对制度、护理文书书写制度、技术操作规范, 健康教育等核心制度所定分值较高, 也可根据实际工作中容易出现或反复出现问题的项目增大分值, 不断调整护理质量评分标准的分值, 以突出重要的质量问题, 引导护理人员提高重视程度。
3 规范护理质量控制方法, 护理质量得到稳步提高
3.1 健全的护理质量管理制度与护理质量标准必须落实在具体的工作中
规范的护理质量控制方法才能收到良好的效果。科室是护理质量控制的关键层, 科室质控小组由护士长负责, 按照质控项目, 专人负责、分项检查, 主要抓日常工作、环节质量, 做到了日监督、周检查、及时反馈, 月底讲评。护理部不断的分析总结护理质量管理的方法和经验, 制定了护理质量持续改进的方案。护理部人员不定期的深入科室进行普查、抽查、督查、指导, 每月把检查结果以口头和书面的形式进行反馈, 科室再反馈给个人, 制定出改进措施, 护理部跟踪检查, 对存在的个性问题, 个别指出并帮助分析原因 , 共性问题进行集体讨论、分析并制定出整改措施。护理质量管理委员会每季度集中检查, 对存在的问题及时反馈给护士长, 交换意见, 再分散复查, 各组将检查情况进行汇总并提出意见和建议, 护理部组织进行全面的分析讲评, 护理质量管理形成护理质量管理委员、护理部、科室三级质控, 自上而下反馈和从下而上二线反馈, 护理质量得到持续改进。
3.2 抓核心制度, 重在落实
在抓核心制度的落实方面, 护理部要求科室要反复组织护士学习各项规章制度、职责, 要求每位护士熟记核心制度的内容, 把核心制度融入和贯穿于各项护理工作中, 并作为每月检查工作的重点, 科室护士长日监督, 质控护士做到周检查。护理部每月对核心制度的检查采取一级护理必查、危重病人必查、特殊检查治疗必查、卧床病人必查、带管道病人必查、健康教育必查, 这些内容可通过对病人的各项治疗护理来查, 还可通过护理记录、交接班记录来查。除检查实际执行情况外, 还进行现场提问。确保了核心制度的有效落实。
4 效果
我院在护理质量管理中, 注重实践, 重视和发挥各级质控组织的作用, 在质量管理方法上充分采纳各级质控组织和成员的意见, 护理质量有了稳步提高。病人得到了高质量的护理服务, 现病人满意度已达到98%以上。各项护理质量指标合格率全部达标, 护理差错和护理缺陷明显降低, 年事故发生率为0。
5 体会
建立健全各级质控组织, 开展有计划、有组织、有协调、有实施、有评价的全院性护理质量控制工作, 充分发挥各级护理管理人员的职能, 针对护理工作重点, 制定护理质量评价标准的内容和权重, 使之更适应以病人为中心的护理质量管理模式[2]。通过质量控制, 发现工作中的薄弱环节, 进行个别指导和集中讲评, 有针对性地采取相应的改进措施, 质量管理有重点、有目标, 护理质量达到持续改进。护理人员将考核标准和内容作为规范和约束护理行为准则, 各项制度落实到实处, 各项护理工作到位, 为病人提供最优质的服务, 真正达到让病人受益的效果。
参考文献
[1]覃峰.新形势下护士长工作手册[M].北京:卫生科技出版社, 2007:242.
【摘 要】本文从教学质量监控意义入手，引入教学督查，从其意义、定位及作用等方面阐述了教学督查的必要性、作用、现有的不足，并指出该如何改进。
【关键词】教学质量监控 教学督查 作用 不足 改进
一、教学质量监控的意义
所谓教学质量监控是指监控组织通过对教学质量的持续监督，定期收集有关教学工作质量、教学成果质量和办学条件质量等方面的信息，在分析整理的基础上发现可能存在的问题，对教学行为及时调控，以稳定与提高教学质量的过程。
实施教学质量监控是高校管理工作中的一个重要环节，它是教学管理者通过一定的管理手段，对教学活动进行统筹规划、组织实施、监督控制、指挥协调的一系列活动，从而使教学活动达到既定目标的过程，是保证教学活动正常进行的中枢环节，也是提高教学质量、取得教学效果的根本保证。
进行有效监控是转变教师教学质量观的重要途径。提高教学质量不仅限于教学结果的质量，更重要的是提高教学全过程的各项工作和各个环节的质量。教学质量反映在教学全过程，因此，教学质量监控也应该反映出“教”与“学”的两个方面。把教学监控纳入整个教学过程之中，使教学过程成为不断反馈、不断调节、不断改进的反复进行的动态过程，尽量减少教师在教学过程中的失误，使全体学生达到教学目标的要求，从而达到大面积提高教学质量的目的。
二、教学督查的定位及作用
在教学质量监控中，教学督导与教学督查有着共同的目标与不同的职责。在我院，教学督查是督导组下设的一个专门的机构，该办公室的职责是每天到教学区巡视，按照学院的《教学事故认定办法》，及时将疑似异常情况（如：有课无老师、有老师无学生、有教学任务但教室无人、老师迟到早退、理论课和实践课安排冲突等）及时反映给教务部门，供教务部门核实情况，按照学院的有关规定对其进行处理。
2010年我院开始实施教学督查，在刚开始的学期中，几乎每天都能遇到很多疑似异常情况；督导组根据这些异常情况，发现在教学管理中存在的问题。当时很多教师对学校的这一举措不理解，个别人说这是对教师不信任，教师的人权受到了侵犯。但是在事实和数据面前，绝大多数教师认识到原来大家认为没有问题的教学和实践环节中，的确存在很多影响教学效果和教学质量的不良现象。
这种教学督查在我院实施后，与教学督导工作形成互补，两者是“面”和“点”、“粗”与“细”的关系。所谓“面”是指在一个时间段普查所有的有教學任务的教室，所以它是“粗”的；所谓“点”是指在某段时间对某个教室的任课教师在教学方面的具体情况进行检查和评价，所以它是“细”的。
教学督查员每天随机检查上课情况，普查和抽查相结合来进行。同时及时将发现的问题，向督导员反映，为督导员有针对性地听课提供一定的参考依据，教学督导和教学督查形成了紧密联系的整体。
三、教学督查不足
（一）督查结果存在缺陷
从我院教学督查的具体运行情况来看，由于督查组人手少，每天要巡查大量的教室，在同一个时间段里，有些违反教学秩序的情况可能未被发现，一般被发现违规的教师认为自己是运气不好、点子低。
（二）监控过程缺乏严谨性
由于督查是抽查与普查相结合的，所以检查的结果是不完整的，不具有完整性，只具有代表性。
（三）教学质量监控缺乏激励与约束机制
监控实践往往主要是针对问题，导致的冲突主要是惩罚而非激励，引起部分教师（尤其是优秀教师）的反感，总认为是对自己职业操守和能力的怀疑。如何使教学督查工作从正面激励教师，对课程教学质量监控起到一个积极的作用，还是一个需要探讨的问题。
四、改进教学督查工作的思路
（一）处理好教学督查员与教师的关系
督查员与教师应该是朋友的关系，督查员决不能把自己摆在教师的对立面，也决不能把自己摆在高人一等的地位。教学督查这项工作必须在督查员与教师双方密切配合、协调统一下才能产生预期效果。教师是教学的主导，在督查中，要加大力度发现在教学中遵守教师行为规范、教学认真负责的教师，及时发现那些违反教学秩序、影响教学质量的疑似异常情况；既要反映违规的情况，更要向教务部门反映好的教师的情况。
（二）处理好教学督查工作与教务部门工作的关系
教学管理职能部门负有组织、安排、管理整个教学工作的职责，以保证教学过程的正常运转和通畅，它具有决策和执行的行政职能。教学督查则配合教务管理职能部门对教学过程进行监督。两个部门的工作既有区别又密切联系，既有分工又有合作；但目标一致，行动容易协调。教学督查应遵循“工作做到位、不越位、不空位、不错位”的原则，做好自己的工作，多与教务部门沟通信息，消除误会。
（三）加强对《教师工作手册》的学习
不仅负责教学的专职教师，而且班级导师、兼职教师、行政人员也应该学习教学事故、管理事故等相关规定。只有这样，才能避免发生了教学事故或管理事故却不知道有该项具体规定等尴尬情况的发生。
（四）增加督查员
由于教学督查工作量大，不仅要巡查南教学楼、北教学区，还要巡查实验楼、语音室、图书馆辅楼等；不仅要巡查理论课堂，而且还要巡查实践课堂；在巡查前要做大量的准备工作，巡查后要做大量的汇总数据及录入工作。因此，增加1—2名督查员，可以把督查工作做得更细致。
教学督查作为保障教学质量的一项重要措施，它不是空中楼阁，其功能的实现需要一些最基本的条件来满足，需要一系列的制度来推动。在保证教学质量、规范教学秩序等方面，教学督查工作只有在各个部门及院领导的大力支持和配合下，才能做得更好，才能为教学质量监控发挥应有的作用。
【参考文献】
[1]许桂娟，王凯锋.创新高校教学督导运行模式 提高教学质量监控绩效.[J]税务与经济，2008（02）：109-112.
[2]赵玉林.教学质量管理原则与督导职能定位[J].理工高教研究，2004（05）：34-35.
[3]刘建伟.高校教学督导之探析[J].河南商业高等专科学校学报，2010（04）：109-111.
（2014年第三季度）
北院：
1、碘伏开启后未标开启时间或使用后未及时进行密封。（内一科、妇产科、外二科、内二科、急诊科）
2、换药缸未24小时更换，生理盐水开启后已过期未及时丢弃。（产房、外二科）
3、氯化钠、酒精等开启后超过有效期
（妇检室、外一科），无菌物品过期（输尿管导管）
（手术室）
4、手术室无影灯存在灰尘，空调过滤网未清洗。（手术室）
5、戊二醛浸泡器械的容器上3M指示带信息标明不齐全（外二科、手术室、针灸理疗科）
6、洗手池区域卫生差或物品摆放混乱。（外二科、妇产科）
7、贮槽无开启时间。（外一科、针灸理疗科）
8、生活垃圾与医疗垃圾混装，废弃针头未采取防刺处理。（外一科、内一科）
9、雾化、吸氧设施（雾化连接管、湿化瓶、流量阀等）保存或消毒不按要求。（产房、外一科、外二科、内二科）
南 院：
1、碘伏开启后未标开启时间或使用后未及时进行密封。（血透室、妇检室、产房、内二科、内一科、针灸理疗科）
2、换药缸未24小时更换，生理盐水开启后已过期未及时丢弃。（产房、急诊科）
3、4、处置间或治疗室台面未及时清理。（外二科、外一科、手术室）
5、洗手池区域卫生差或物品摆放混乱。（外二科、检验科）
6、戊二醛浸泡的镊子筒和针头缸信息标明不齐全。（血透室、外二科、妇产科）
7、血透室下机时更换了床上用品，但床单元及机器表面消毒工作未执行好。（血透室）
8、贮槽无开启时间，贮槽下面透气孔未关闭。（血透室、外一科）
9、护士接触导管等无菌操作时未带口罩或执行手卫生。（血透室、内二科）
10、医疗废物存在混放现象，废弃针头处理不符合要求，存在职业暴露危险。（妇检室、内二科、外二科、针灸理疗科）
12、运送无菌物品箱未每日清洁消毒。（供应室）
整改措施：
1、加强重点部门医院感染管理，手术室、产房、供应室、血透室等应落实好消毒隔离制度、手卫生规范、医疗废物管理等，按医院感染管理规范及要求执行相关操作及治疗。
2、规范无菌物品的使用和管理，杜绝过期药品和物品；碘伏、酒精等开瓶应标明开启时间，污染或过期不能再使用。
3、对处置室、治疗室、换药室、治疗车等应按要求进行平面消毒，常规采用浓度500mg/L含氯消毒液。
4、雾化、吸氧设施、止血带能按要求消毒及保存。
5、加强医疗废物管理，《按照医疗废物管理条例》执行，并做好医务人员职业暴露的防护，发现职业暴露及时进行处理并上报。
科全体 医生：
科室近期质量安全工作存在问题如下：
1、入院记录中辅助检查栏目中未记录入院前有意义的外院或门诊检查结果，反而出现在现病史中；
2、多数首次病程记录病例特点基本照搬入院记录，归纳和重点不突出，不符合要求；
3、病程记录中请会诊记录和会诊记录未分开书写且内容记录不规范；
4、转科记录格式正确但书写不规范，如病人入院时情况和入院后诊疗经过混淆不清楚，不前情况未记录主要的病情表现；
5、辅助检查申请单填写病史和诊断栏内容简单甚至缺乏主要的病史和诊断，影响辅助检查科室结合临床准确提供检查结果，易致辅助检查结果错误（以前有类似情况存在），遗漏申请医师签名、时间等；
6、出现丙级病历现象：病历归档后无首次病程记录；
督查人：张德琼
整改措施如下：
1、在科室晨交班会上通报上述问题；
2、再次要求上述记录的规范书写；
3、科主任加强督查、修改、培训和指导；
4、医生加强学习，提高自身水平；
5、强调病史询问时注意起病情况的收集；
6、要求医生加强责任心和进一步端正工作态度；
7、质控医师和住院医师加强科室质控管理；
被反馈人员签名：
2016年05月17日
追踪评价：已整改□
未整改□
部分整改□
评价人：
未整改问题：
2016年
月
一、综合和隧道检查组：陆胜
（一）沿线路基、桥涵、隧道施工现场管理情况（质量、安全）巡查。
（二）隧道开挖、支护规范性和符合性检查。
二、履约检查组：杨家贤
（一）总监办、驻地办监理人员履约检查。
（二）各施工合同段主要人员资格检查。
（三）各试验检测机构试验检测人员、设备、实验室环境条件检查。
（四）从业单位安全管理人员资格证（施工企业安全生产许可证、企业法人A证、项目经理和总工B证、专职安全员C证）检查。
三、路基土石方检查组：莫剑忠
（一）路基土石方现场规范施工情况检查。
（二）实体质量抽查：路基压实层厚和压实度。
（三）标准实验复核：路基填料最大干密度、灌砂密度。
（四）路基高边坡安全防护措施、爆破作业安全措施检查。
四、涵洞、材料、内业资料检查组：廖朝义
（一）涵洞通道施工质量检查（地基承载力、混凝土施工工艺和外观质量）。
（二）路用材料抽查（路用材料存储规范性情况；钢筋母材和连接力学性能及工艺性能；水泥、混凝土地方集料、土工材料等质量指标）
（三）涵洞通道混凝土回弹强度抽查。
（四）现场安全施工防范措施检查。
（五）质量资料抽查（重点检查隐蔽工程及关键工程的质量保证资料及混凝土施工配合比设计的合理性）。
（六）安全生产管理情况检查（管理制度、措施、责任制、贯彻落实情况等）
五、桥梁检查组：潘载业
（一）桥梁施工现场管理情况检查。
（二）桥梁钢筋和混凝土工艺及外观质量检查。
（三）桥梁结构实体质量检测：混凝土回弹强度、钢筋间距、钢筋保护层厚度、主要结构尺寸。
（四）桥梁施工现场安全防范措施检查。
（五）桥梁、隧道、涵洞通道混凝土标养试件强度抽查。
检测工具：5m钢卷尺5把、30m钢卷尺2把（桥梁、隧道组）、混凝土回弹仪3台（桥梁、隧道、涵洞组）、钢筋保护层检测仪1台（桥梁组）、压实度检测仪器2套（路基土石方组）、挖掘机（现场备用）。
交通车辆：每个检查组1-2辆。
督查时间：初定2011年8月23日至26日。督查总结会：初定2011年8月28日上午。
广西交通工程质量监督站 二0一一年八月二十二日
责 任 状
1、对项目工程的安全管理全面监控、布置安全生产监控各项工作、指导专职安全监理工程师及各专业监理工程师落实、审查施工单位申报的安全生产方案、分部分项工程专项施工安全方案、施工现场临时用电方案、安全生产应急预案、突发性事故应急预案，防汛，防灾，防火应急方案以及检查应急预案的演练、实施。
2、认真贯彻执行国家安全生产法规、标准、行业规定和上级有关安全生产、劳动保护等规章制度和指示，组织制定并执行本项目安全生产监管的制度措施，确保所辖工程建设顺利进行。
3、组织实施安全生产监管监控工作，严格按《公路工程施工监理规范》和各项安全监控标准要求进行，每月组织一次有关部门联合大检查，经常性会同建设单位组织总承包部和各小标段安全管理员深入施工现场排查隐患，解决问题。
4、对本项目全体监理人员进行安全教育培训，提高安全生产监管技能、提高监理人员的安全意识、每月组织召开安全生产例会、总结上月工作，布置下月安全监控及安全实施计划。
5、组织并督促开展安全生产劳动、安全生产月、安全文明劳动竞赛等专项活动，创建企业安全文化，创造安全生产管理的良好环境与氛围。
责任人： 驻地高监： 驻地副高监安全职责：
1、副高监受驻地监理工程师委托负责驻地监理工程师的安全监理责任。副高监应对驻地监理工程师负责。
2、副高监在自己管理责任范围内，按照“谁主管，谁负责”，“管生产必须管安全”的安全管理原则，落实职责范围内的安全监理工作。
3、副高监应取得安全生产管理适任证书。
4、督促指导管理责任范围内相应专业工程师及监理人员在实施监理过程中，发现存在生产隐患应要求施工单位及时整改，危险性较大的隐患应先停止单位施工并及时向有关部门报告，杜绝生产事故的发生。
5、副高监负责组织本部门对施工单位的施工组织设计和安全技术措施方案进行审查，并符合相关法律、法规和工程强制性标准的要求。
责任人： 项目负责人：
安全监理工程师的安全职责：
专职安全监理工程师在驻地高监的领导下工作，专职从事本项目的安全监理工作，对安全生产监控管理工作负有重要的监理责任。
1、按驻地办高监的要求组织全体监理人员认真贯彻落实国家安全生产法规、标准、规范和上级的规定要求，落实安全生产责任制。
2、组织制定和适时修订原有的安全生产监控管理制度、措施、规定、计划，并督促和检查专业监理、现场监理、旁站监理及其它监理人员的贯彻、落实和执行情况，及时向驻地办高监反馈，以便掌握安全生产监管的动态情况。
3、及时分析所辖合同段安全生产形势，提出事故预防措施和建议，对执行情况进行监督检查。
4、组织开展安全教育和安全知识培训，提高全员安全监管责任心和监管技能。对项目部内业资料的建立健全情况进行检查，确保安全基础工作强化落实到位。
5、按照有关施工安全规范、标准的要求对承包人施工组织设计中的安全技术措施进行审查。
6、在施工过程中，进行有目的的巡查，督促承包人完善安全生产及安全技术操作规程、落实安全技术措施。并对施工中的不安全因素提出书面意见，督促承包人改进。
7、对涉及施工安全的支撑体系、大型垂直运输设备等重要临时设施的施工方案进行审查，确保符合有关法规、规范的要求，对不符合要求的，提出意见、督促整改落实。
8、审查承包人特种机械的检测情况和特殊工种的操作人员的资格证、上岗证及年检合格证。
9、完成驻地办高监交给的各项安全监理工作。
责任人： 项目负责人：
隧道专业监理工程师安全职责：
1.瓦斯隧道应对瓦斯进行界定、分级管理，并督促做好瓦斯的监测预报工作。监督火源及非防爆机械等不准进洞。
2.监督做好隧道通风工作，风机的分机和主机的通风应达到标准规定的新鲜空气供给量。
3.监督隧道内的供配电必须符合安全要求，供电系统做到“三专”“两闭锁”。“三专”即专用变压器，专用开关、专用供电线路。“两闭锁”即瓦斯超标时与供电的“闭锁”，局部通风与供电的“闭锁”。
4.隧道内施工的游离二氧化硅粉尘浓度应符合空气质量要求。一时不达标或粉尘浓度不详的要督促施工人员落实佩戴防尘口罩，并实施洒水降尘等措施进行保护。
5.检查督促施工单位进洞作业人员的挂牌、登记管理，严格执行“不挂牌”，“不登记”不得进入洞内的管理办法。
6.督促隧道内按法规、按专项施工方案制定的安全措施实施爆破作业。
7.督促做好现场的文明生产、洞内排水畅通，保持施工面和隧道内环境的整洁通畅。
责任人： 项目负责人： 路基（路面）专业监理工程师安全职责：
1、监理工程师办公室对项目安全管理实行“全员、全过程、全方位的”三全”管理，按照“管生产必须管安全”“谁主管，谁负责”的管理原则，路基、路面工程师在实行监理的过程中发现施工现场存在的人的不安全行为和物的不安全因素，有权进行监督、制止和干预，确保生产顺利进行。
2、施工现场发现不穿戴劳动保护，不戴安全帽，登高作业不带安全带等违章行为应予以制止和纠正。
3、基坑开挖作业为采取放坡、支护等安全措施的，基坑上边沿堆放材料不符合规定，施工接卸停靠在基坑边的，应当坚决的制止。
4、模板作业周边环境不符合安全要求：如人工安装模板配合不协调；违章吊装大型模板等违章操作，发现后应当立即制止。
5、高边坡下进行路基施工要密切监视高边坡的变化状况，采取有效的预防措施。
6、土建施工现场的机械使用必须符合安全管理规定，严禁超速、超载、超限行驶。钩机的传动臂活动范围内严禁有人。推土机、压路机、平地机等，机械的使用，应满足其安全操作规程要求。
7、现场建筑材料堆放应平稳、整齐、安全、不得超高堆放，怕潮湿的材料，应有防水雨具。
8、监督做好施工现场的文明生产。保持作业环境的整洁有序。责任人： 项目负责人： 桥梁（结构）专业监理工程师安全职责：
1、全面担负结构工程的技术和安全生产质量监理业务，对结构工程的安全生产负责。
2、审查承包人的施工组织设计方案、施工工艺和进度安排，对安全难度系数大的施工操作方案进行优化的审核，并提出审查意见供施工单位参考，并全程监督承包人的执行情况，特别指出，对承包人的施工工艺和安全技术措施的执行情况要进行细致的监督检查。
3、核对设计文件，对有疑问处提出审查意见供施工单位参考；对工程高空、临边、吊装等危险作业的安全体系要素进行监控，对违章违规操作有权制止。
4、初审本项目工程变更和材料替换，应优先对工程变更和材料替换的安全措施提出审查意见供施工单位参考，确保安全生产。
5、负责检验报验手续是否齐全，并签认中间交工证书，交文秘进行文件的签字手续。
6、检验结构工程质量的同时，必须检验结构工程的安全保证计划的落实执行结果，如钢筋焊接、绑扎、间距、尺寸、数量、模板、几何尺寸、混凝土原材料现场质量（砂、石、水洁净度），混凝土强度试件的制作、标记监理抽检试件、脱模剂的使用、养护措施实施、各道工序成品质量安全的检验等。
7、做好监理抽检的工程质量安全原始记录，并及时整理交文秘存档，检查承包人的原始记录是否齐全和妥善保管。
8、承包人自检合格，监理抽检不合格的项目，除指令返工外，必须将自检和抽检单独装订存档，最终抽检合格时，在抽检单上注明是第几次抽检。
9、在监理旁站、检查过程中如发现安全问题和生产隐患，应下令返工或停工整顿；作出因本工程项目的特殊性而须补充的安全操作规定，有针对性地进行安全技术交底。
10、确定危险部位和过程，对危险较大和专业性强的工程项目应组织安全技术论证，并提出安全保障措施。
11、发现工程质量安全问题和不合格工程要及时向驻地办高监汇报，并填写不合格工程记录表。
12、提醒试验工程师抽检新进场原材料的安全合格程度，确保进场原材料的使用安全。
13、提醒测量工程师及时测量；并在测量作业中做好安全测量。
14、负责通道及其他混凝土工程的安全施工监理。
15、参加本项目重大的安全生产检查，参与有关重大伤亡事故的调查分析，提出意见和改进措施。
1 实践证明可行性
黄浦区卫生局在委托我们医学会进行医疗质量督查评估前, 传统的医疗质量督查评估是由医政科直接进行管理的。为有效解决医疗卫生服务中存在的问题, 并做到政事分开、管办分开, 借鉴市卫生局对三级医院医疗质量督查评估管理和市兄弟区第三方医院督查评估的经验和模式, 并结合我区实际情况, 于2005年成立上海市黄浦区医学会质控管理办公室, 作为第三方开始行使医疗质量督查评估功能。
我区共有二级甲等医院二家, 中西医结合医院一家, 专科医院六家, 社区卫生服务中心六家。较大的民营医院三家, 个体诊所二十余家。除二家二级甲等医院医疗质量由市各质控中心负责质控督查外, 其余医院的医疗质量均有我们医学会负责督查。
受区卫生局委托伊始, 我们的压力很大, 感到肩上的担子很重。因为医疗质量是医院的生命线, 医疗质量管理是医院管理的核心和永恒主题[1], 医疗质量的好坏不仅关系着医院的存亡和发展, 同样也关系到就诊群众的生命安危, 而医疗质量督查评估则又是重中之重。但压力也是动力, 我们克服因承担大量的医疗事故技术鉴定而人员不够等困难, 在区卫生局的大力支持下, 首先筹备组建医疗质量督查各质控专家组。经单位推荐和几上几下的反复摸底。我们首先成立了以区属二级甲等医院副主任医师以上职称为主的质控专家组, 而且在各自专业领域内有一定造诣和威望的专家为质控组组长。共组建了包括:医疗、护理、医院感染、检验、超声、中医、传染、营养、麻醉、内窥镜、激光、口腔、眼科、病理、家庭病床、放射、药事、性病、骨科、呼吸二十个医疗质量质控组 (后根据我区的实际情况, 去掉骨科和呼吸二个质控组, 调整为十八个质控组) , 每个质控组专家根据质控项目的多少3-7人不等。按照上海市卫生局各质控中心制定的相应质控标准, 和医院管理年的相关督查标准进行督查。上海市卫生局没有成立相应质控中心的, 如家庭病床质控组, 由质控组根据上海市卫生局对家庭病床的医疗质量要求和本区的实际情况自行制定。所有质控标准均报区卫生局和医学会备案。
在实践中, 我们发现“第三方医疗质量督查评估”的工作模式符合当前的实际情况, 具有可行性、可操在性, 与传统的医疗质量督查评估相比具有一定的优势。
由第三方进行医疗质量督查评估, 更客观、公正。因为各质控组的专家成员基本上都来自由市质控中心进行督查的二级甲等医院, 不参加本区的医疗质量督查评估。
由第三方进行医疗质量督查评估, 更全面、彻底。因为质控基本上覆盖了专科医院、社区卫生服务中心及民办医院的所有诊疗项目, 相对于传统督查时, 督查项目主要以医疗和护理二项为主, 更全面、彻底。对医院整体医疗质量的提高有积极的促进作用。
由第三方进行医疗质量督查评估, 更迅速、及时。因为医学会对医疗质量督查的管理是常态的, 督查标准以市各质控中心制定标准为依据, 并根据实际情况可以随时进行增加和调整。与各市、区各质控组经常保持联系、沟通, 协助区各质控组对医院的医务人员进行培训等。所以在连续几年的医院管理年督查中, 都能迅速根据卫生行政部门的要求, 除完成常规的医疗质量督查评估外, 按要求完成医院管理年的督查任务和突击性医疗质量督查任务。
由第三方进行医疗质量督查评估, 可以使卫生行政部门从繁重的医疗质量督查日常事物中解脱出来, 集中精力做政府部门自己更重要的事情, 有效行使政府职能。
2 问题与思考
2.1 质控督查专家的工作能动性和管理问题
在整个医疗质量督查评估管理过程中, 质控专家的工作积极性和工作质量起着举足轻重的作用, 与整个医疗质量督查评估的成败和医院医疗质量的提高息息相关。由第三方进行医疗质量督查初期, 医学会的职能定位不准, 把医学会定位为医疗质量督查评估的主体, 质控督查专家缺少工作动力和压力, 工作的积极和能动性不强, 导致质控质量不高。如何加强对质控督查专家的管理, 提高质控督查专家的作能动性, 是第三方进行医疗质量督查评估亟待解决的问题之一。
2.2 督查评估结果与医院落实整改分离问题
医疗质量督查评估的目的, 是为了在督查过程中及时发现医疗过程中可能存在的不足和有可能引起差错的问题, 督促医院及时整改, 不断提高医疗质量。由第三方进行医疗质量督查初期, 督查结束后, 医学会将督查评估结果交给区卫生行政部门, 至于区卫生行政部门如何将督查评估结果应用于医院医政管理, 督促医院进行整改, 不得而知。医疗质量督查评估结果与医院之间的整改落实情况毫无关系, 因为区医学会与各医院之间不存在行政隶属关系。如何将督查评估结果与医院的整改落实有机结合起来, 形成一个完整的反馈制约机制, 真正达到医疗质量督查评估, 对医院医疗质量的提高有确实的促进作用, 是第三方进行医疗质量督查评估亟待解决的问题之二。
3 对策与实践
3.1 多项措施有效提高专家工作能动性
为了有效解决质控督查专家的工作能动性和对医疗质量督查评估过程进行科学管理, 我们行之有效地进行了以下工作:
3.1.1 首先将在实践中证实为定位不准的医学会职能重新定位, 把原定为医疗质量督查评估主体的黄浦区医学会质控中心, 改名为黄浦区医学会质控管理办公室。明确医疗质量督查评估的主体是督查评估专家, 而不是医学会, 医学会作为医疗质量督查评估的第三方, 主要是行使管理职能, 即如何加强对医疗质量督查评估专家的管理, 提高医疗质量督查评估专家的工作能动性, 最终提高医疗质量督查的质量, 为全区医院的医疗安全和医疗质量的稳步提高保驾护航。
3.1.2 制度是管理科学的结晶[2], 在工作中不断完善各项医疗质量督查评估制度, 先后制定并实施了医学会质控管理办公室工作职责和工作制度;医疗质量督查评估专家的任职职格、工作职责和工作制度;医疗质量督查评估专家组长任职职格及聘任制度、工作职责和工作制度;医疗质量督查专家考核奖励管理制度等制度, 为效提高质控督查专家的工作能动性和对医疗质量督查评估过程进行科学管理奠定了良好基础。
3.1.3 在加强医疗质量督查评估专家的管理方面, 主要是严格、规范了医疗质量督查评估专家准入、聘任, 尤其是质控专家组组长的准入、聘任和考核, 旨在提高医疗质量督查评估专家的荣誉感和责任感。质控组组长每二年聘任一次, 任期结束, 经考核合格的可以连任。每年年底召开一次质控工作评估会, 邀请市质控中心有关方面的专家, 对各质控组一年的质控工作进行全面的考核评估, 对考核成绩前五名的质控组进行嘉奖, 对连续二年考核前五名的质控组组长, 可以免试连任一届, 对连续二年考核不合格的不再聘用。经常给质控专家组组长提供外出学习、观摩等提高质控业务水平的机会, 同时提高他们的工作、学习待遇, 增加质控工作的凝聚力。
3.1.4 在加强医疗质量督查评估专家管理的另一方面, 就是适当增加质控专家的工作压力, 因为有压力才能有动力。具体的做法就是要求质控专家在医疗质量督查评估时, 对每家医院的医疗质量考核情况进行量化, 质控专家在医疗质量督查评估时公平、公正客观地以分数来说明一切, 改变以往考核流于形式的做法。这样做的益处至少有三点:第一:对于质控专家来说, 工作有了压力, 在医疗质量督查评估时会更认真, 更公平。第二:对医院来说, 尤其是考核分数较低的医院, 对医院领导及相关医疗质量管理人员也有一定压力, 他们在整改和提高医疗质量方面会更重视, 更认真。对于考核分数高的医院来说具有一定的激励作用, 可使他们工作更努力保持好的成绩。第三:对于卫生行政部门来说:每个医院的整体医疗质量情况可以一目了然, 加强其管理的针对性。
3.2 多方携手有效提高整改落实实效性
为了有效提高整改落实实效, 我们主要进行了以下工作:
3.2.1 因为区医学会与各医院之间不存在行政隶属关系, 将督查评估结果与医院的整改落实有机结合起来, 提高医院对医疗质量督查评估的重视及取得整改落实实效的关键在卫生行政部门。所以我们经常向卫生行政部门汇报质控工作情况及存在问题, 得到卫生行政部门的大力支持, 卫生行政部门将医疗质量督查评估 (包括医院管理年医疗质量督查评估) 结果与医院主要负责人和医院的年终考核成绩挂钩的做法纳入其管理范畴。大大加强了医院对质量督查和整改的重视, 为医疗质量督查评估、整改、提高的良性循环奠定了必要基础。
3.2.2 为了进行有效的医疗质量督查评估反馈, 我们每次在医疗质量督查评估结束后, 将各质控组反馈上来的对各医院的评估结果进行整理, 编辑内部刊物《质控简报》。《质控简报》内容全面, 对质控具有一定的指导作用;包括每次各质控组的督查内容、督查标准、督查结果、每次督查结果与上次督查结果的对比分析、每次督查医院存在的问题、对医院的建议和措施及对督查医院的评分等内容。《质控简报》分发至卫生行政部门、各医院和各相关单位如区卫生监督所、区卫生者协会等部门。成为及时向卫生行政部门、各医院、各相关单位反馈医疗质量督查评估结果一个很好的媒介, 对各医院医疗质量的提高起到一定的推动作用。
3.2.3 为了提高对督查存在问题整改的针对性和有效性。我们要求质控专家对在质控中发现的严重医疗质量问题, 单独向医院方面下发整改通知书, 要求医院限期进行整改, 并将整改情况报医学会质控管理办公室。医学会质控管理办公室根据医院的书面整改情况, 不定期组织专家进行复查, 并将医院的整改情况复查作为下次质控督查的内容之一。对于同一问题二次不能完全整改的医院, 医学会质控管理办公室将情况上报给区卫生局和区卫生监督所, 加大其对医院的管理处罚力度, 强制要求医院进行整改。这一措施对于稳步提高医院医疗质量, 保障患者生命安全, 起到一定积极作用。
3.2.4 定期召开包括卫生监督所在内的相关部门的联席会议, 通报医疗质量督查评估情况。对不配合质控督查和整改的医院主要是一些个体诊所, 采用联合督查强制整改的形式进行, 取得较好效果, 有力保障了本区的医疗安全。
4 工作体会
首先是第三方医学会的管理职能要定位明确。另外第三方不能为质控而质控, 一定要讲究实效。
其次是第三方医学会一定要加强对质控专家的管理, 有效调动质控专家的积极性。质控专家在整个质控环节中可以说是最主要的一个环节, 是第一生产力。如果质控专家不能严格认真地进行督查, 那么医疗质量督查评估就达不到真正提高医疗质量的目的。
还有一定要有卫生行政部门的支持与重视, 没有卫生行政部门对医院的管理和制约, 那么医疗质量督查评估就只能流于形式。
最后一定要形成一个完整的反馈制约机制, 第三方医学会、质控专家、医院和卫生行政部门环环相扣齐心协力, 才能共同做好这项工作, 稳步提高医院的医疗质量, 保障医疗安全。
摘要：由医学会作为第三方进行医疗质量督查评估, 我们在实践中发现其可行和具有优势。但也发现存在一些亟待解决的问题, 如质控督查专家的工作能动性和管理问题;督查评估结果与医院落实整改分离问题。为此我们进行了探索和实践, 积极采取多项措施有效提高专家工作能动性;多方携手有效提高整改落实实效性, 取得了较好的工作效果。
关键词：医疗质量,督查,问题,能动性,整改,措施
参考文献
[1]河南医院协会.医疗质量评估.http://yiyuan.yiwangtong.com/deta.asp?id=32023.
此次检查主要是针对蜂产品（蜂蜜、蜂王浆）的重要质量安全指标进行调查、抽样检测和评价，分析和掌握蜂产品质量安全方面的总体现状和存在的问题。检查组一行先后对湖北省小蜜蜂食品有限公司、湖北省扬子江蜂业有限公司等蜂产品生产加工企业进行了抽样，听取了企业负责人关于贯彻落实新《农产品质量安全法》和《食品安全法》的情况汇报。并对武汉、孝感、荆门、宜昌、荆州等地超市、专卖店等销售网点销售的蜂蜜、蜂王浆等蜂产品进行了随机抽样，共抽取不同产品同一批次蜂蜜样品25个、蜂王浆5个，走访蜂产品生产加工企业7个。
监督组赵燕申副主任指出：当前蜂产品行业正在经历大浪淘沙、优胜劣汰的严峻时刻，各蜂产品加工企业应严把蜂产品质量安全关，始终坚持“质量第一，安全至上”的原则，认真贯彻落实《农产品质量安全法》和《食品安全法》等法律法规，规范企业生产经营行为。各地蜂业监管部门要创新工作思路，完善工作措施，加大监管力度，对违规生产的企业，依法予以严惩，确保蜂产品质量安全。
关键词：急诊科；护理工作；护理质量
急诊科是各医院接受危、急、重、难、复杂患者的首要场所，患者入院时病情变化快，转归不明确，随之而来的患者家属也精神紧张、情绪激动，一旦受到一点激惹，就容易情绪失控，在这种情况下，急诊科医护人员工作压力大、风险高，同时工作伴有很大的不确定性，这在一定程度上影响了工作的进展和质量[1]。那么在工作中如何克服这些困难，提高急诊科护理工作质量，现报告如下。1 临床资料
选择2011年1月～2012年12月在急诊科就诊的患者，共计19 231例，其中患者就诊科室涉及内、外、妇、儿科、重症监护病房等，回顾分析患者就诊过程中遇到的主要问题，对医护人员的意见和建议，重点关注投诉的内容，并加以归纳整理，总结出影响护士工作的几个方面，然后寻求解决问题的方法。通过总结，发现影响护理工作质量的主要因素：①家属关心患者生命安全，情绪不稳，对于刺激容易被激惹；②对疾病不了解，不能很好理解医护人员的建议和意见；③医护人员解释不细致或态度冷淡，患者不满意；④对环境陌生，缺少安全感。2 结果
在发现总结问题之后，护理人员立即采取对策，改进工作方法，确保做到让就诊的急诊患者达到100%满意。具体措施如下。
加强培训，提升护士专业技术水平。急诊科患者病情重，变化快，作为急诊科护士，只有掌握了过硬的专业技术，才能面对各种急症，做到忙而不乱，应对自如[2]。护士长应该定期考察每位护士包扎、固定、止血、搬运、cpr、电击除颤、气管插管等急诊科七大抢救技术，并且对呼吸机、心电仪、气管插管镜、静点泵、静推泵等各种仪器的使用、保养做到人人熟练掌握；而且定期对护士进行理论考核，做到理论和实践相结合，全面提高护士的专业水平。加强护士和患者之间的沟通交流，让护士的工作得到患者的理解和支持。患者到达急诊科以后，护士要为患者进行各项操作和处置，虽然抢救处置对患者来说最重要，但是护士也要同时和家属做好沟通工作，并及时告知下一步将要进行的检查或处置，让患者心中有数，自愿配合护士的工作。在沟通中护士态度要和蔼、镇定、尽量使用文明用语，不要激惹患者、以免引起纠纷。
增强护士的法律意识，做到工作有法可依，有法可循，保护患者，也保护护士的合法权益。在急诊工作中，凡是涉及到患者隐私和权利的检查和处置，一定要按照程序征求患者和家属的意见，并签字为证，然后再进行下一步的工作，这样就能保证双方的合法权益。同时也能防止患者和家属反悔对护士的权益进行侵害，造成护士的精神损失和经济损失。
在急诊科增加各种标识，让患者就诊时少走弯路、明确就诊路线。来医院就诊的患者中很大部分是外地患者或第一次来医院就诊的患者，他们对医院的环境不熟悉，对于急诊患者这种要求时间、速度的情况更是一头雾水，因此，在急诊科地上或墙角、明显处增加指示标识，如去往药房、影像检查室、收款处、住院处等，让患者在最快时间内完成各项检查和处置，去往合适的科室。增加人性化设施，如提供免费热水、报纸、电视等、并在各个就诊科室门前或者室内放置绿植等，让患者到医院感觉如同到家，降低患者的陌生感。现代化的医院不光是患者就诊的场所，同时也是一个城市人文水平的具体体现，在医院增加这些设施以后，患者在就诊的过程中更能感受到医院的文化底蕴，同时对医院和医院的工作人员增加一种敬重之情。3 讨论
要想提高医院的护理工作质量，要做的工作还有许多方面，比如可以在医院急诊科增加风险管理意识，让护士在患者一入院的时侯就能根据病情预见患者可能出现的情况，事先加以防范，规避风险；或者根据急诊科患者流量变化情况合理排班，做到合理配备人力资源，既能减轻护士的工作强度，又能最大限度满足患者的就诊需求[3]；还可以通过激励政策，对每年工作无差错，得到表扬或者院里表彰的护士给予物质奖励，鼓励每个护士认真工作，提高其工作积极性，为医院创造更多的经济效益和社会效益等。
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