肿瘤科一般护理常规（精选5篇）
一、观察要点
1、鉴别真假临产。
2、观察宫缩、胎心及产程进展。
3、了解子宫复旧、评估产后出血。
二、护理措施
1、讲解自然分娩对母婴的好处。
2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。
3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。
4、教会孕妇自我监测胎动。
5、胎膜未破时自由活动。
6、指导进食丰富营养、易消化食物。
7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。
8、临产后及时送入产房并交班。
9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况
10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。
11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。
12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。
13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。
14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
三、健康指导 1、1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。
2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。
3、进行孕产妇营养、保健知识指导。
4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。
5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
正常分娩护理常规
一、观察要点
1、鉴别真假临产。
2、观察宫缩、胎心变化。
二、护理措施
1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。
2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。
3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。
4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。
5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进
展，绘制产程图。
6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。
7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。
8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。
9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。
10、正确及时做好各种产程记录。
三、健康指导
1、讲解自然分娩的好处。
2、鼓励产妇及家属的参与。
3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。
4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。
5、指导母乳喂养。
催产素引产护理常规
一、观察要点
1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。
2.观察胎心及产妇血压情况。
3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。
二、护理措施
1、专人负责观察、陪伴，定时记录。
2、遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10滴/分，每20-30分钟一般每30分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不 得超过10mu/min（40滴/分），如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更 换一瓶新液体500增加缩宫素5U浓度，滴速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min（40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。
3、专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫 缩过强者应汇报医生，遵医嘱给予吸氧，停滴催产素等处理。宫口开大3-6cm进入活 跃期，咨询医生是否停药。
4、严密观察输液情况及宫缩、产程进展（胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张及血压情况 及时记录等）。并绘制产程图 三。健康教育
1、指导产妇放松情绪，给予必要的生理和心理支持。
2、配合治疗，不可自行随意调节输液滴速。
3、鼓励孕妇进食、饮水，督促排尿。
无痛分娩护理常规
一、观察要点
1、观察宫缩痛的缓解程度。
2、监测宫缩、胎心及产程进展。
3、监测血压、血氧饱和度。
二、护理措施
1、讲解麻醉方法及配合要点。
2、指导产妇注意休息，保持体力。
3、动态监测血压、血氧饱和度15分钟一次。
4、监测宫缩、胎心及产程进展。
5、教会产妇正确运用腹压。
三、健康指导
1、告知产妇无痛分娩的最佳时机。
2、无痛分娩后注意休息，保持体力。
3、指导产妇活动、上厕所时防止跌伤。
陪伴分娩护理常规
一、观察要点
1、观察宫缩、胎心及产程进展。
2、关心产妇及家属的心理变化。
二、护理措施
1、告知产妇及家属分娩的过程及基本生理知识，消除恐惧与焦虑。
2、鼓励产妇表达不适，解释不知的原因，教会产妇缓解不适的方法。
3、指导家属给产妇按摩，减轻产妇的不适感。
4、观察宫缩、胎心及产程进展并及时与产妇及家属沟通。
5、指导产妇正确运用腹压。
6、正确测量产后出血量，指导母乳喂养。
三、健康指导
1、向产妇及陪伴者讲解分娩的生理过程,并告之家属只能在限定区域内活动,不能自由出入产房。
2、解释宫缩发生的原理，指导缓解疼痛的方法。
3、解释各种操作的目的。
剖宫产护理常规
一、观察要点
1、观察腹部伤口、子宫复旧及阴道出血量，监测生命体征。
2、乳房泌乳情况、新生儿情况及喂养情况。
二、护理措施 一）术前护理
1、讲解麻醉方法及各项术前准备的目的。
2、关心产妇，做好心理护理。
3、准备好术中用药及接婴儿用物，送产妇到手术室与手术室护士交接班。二）术后护理
13、产妇回室详细了解手术过程、妥善安置产妇。
24、妥善固定尿管，便于床上活动。
3、了解新生儿情况与产房助产士交接新生儿并在交接单上签名。
4、指导产妇早接触、早吸吮并讲解母乳喂养相关知识。
5、预防血栓形成：教会踝泵运动、协助产妇床上活动，尿管拔出后及早下床活动，早解尿。
6、定期观察了解子宫复旧及阴道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看会阴垫，评估出血量。
7、指导产妇饮食、睡眠，讲解自控镇痛泵的使用。
8、进行母乳喂养知识及技巧指导，强调按需哺乳的重要性。
9、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。
10、讲解产褥期保健知识，教会产后操。
11、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
三、健康指导
1、讲解手术后早活动的意义，指导家属协助产妇早活动。
2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。
3、进行产褥期营养、保健知识指导。
4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。
5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
妊娠期高血压病护理常规
一、观察要点
1、监测血压波动，尿量，了解有无自觉不适。
2、观察胎动、胎心，了解胎儿情况。
3、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆。
二、护理措施
1、安置舒适安静的病室。
2、讲解妊娠期高血压疾病的治疗、愈后，关心安慰孕妇。
3、卧床休息，以左侧为主。
4、询问有无不适，如有异常及时汇报。
5、教会孕妇自测胎动，按时测胎心，胎心监测。
6、按医嘱正确使用解痉、降压药，观察药物疗效及副作用。
7、指导孕妇正确留取24小时尿蛋白定量。
8、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆，及时送入产房。
9、病情需要终止妊娠时做好孕妇及家属的思想工作，做好术前准备。
10、产后给予产褥期保健、卫生知识指导。
11、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。
12、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
三、健康指导
1、讲解妊娠期高血压疾病的可能病因、预防及保健知识。
2、告之妊娠期高血压疾病的预防策略（控制体重增长，控制过多能量摄入，膳食结构平衡，碳水化合物化合物是主要供能物质，但要减少蔗糖的摄入，适当增加Ω-3不饱和 脂肪酸、蛋白质，维生素D、E、C和钙的摄入。
3、告知定期产前检查的意义，未分娩出院的孕妇告之复诊的时间。
4、告诉产妇产后继续治疗高血压，防止遗留高血压病。
5、进行产褥期保健、康复及卫生知识指导。
6、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。
7、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
晚期妊娠出血护理常规
一、观察要点
1、观察阴道阴道流血与宫缩的关系,判断出血类型。
2、测量生命体征，及时发现休克先兆。
3、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。
二、护理措施
1、安置舒适安静的病室，绝对卧床休息。
2、安慰、鼓励孕妇安心接受治疗，指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。
3、建立静脉通道，备血、输液。
4、收集会阴垫，评估阴道流血量，发现异常及时汇报。
5、吸氧并解释目的。
6、按医嘱用硫酸镁、抗感染等药物，观察药物的作用及副作用。
7、出现异常必须终止妊娠时，做好解释工作。
8、做好术前准备，备好婴儿抢救用物。
9、产后特别注意观察子宫复旧情况及产后出血情况。
三、健康指导
1、讲解晚期妊娠出血的原因，及防治对策。
2、告知定期产前检查的意义，及时治疗妊高症的意义。
3、指导产妇采取避孕措施，避免人工流产，注意经期卫生对减少前置胎盘的发生意义。
4、孕妇避免长期仰卧位，避免腹部外伤。
5、指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。
6、避免受凉，保持大便通畅，防止腹压增加的动作。
妊娠合并糖尿病护理常规
一、观察要点
1、监测血糖波动、尿酮体变化。
2、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。
二、护理措施
1、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧并有针对性解释。
2、告诉孕妇糖尿病对母儿的影响，进行糖尿病饮食指导。
3、准时、正确测量血糖，按医嘱及时留取尿标本、监测尿酮体变化，遵医嘱测量血压，遇异常及时汇报医生。
4、按时准确注射胰岛素，并教会孕妇注射方法及常用注射部位。
5、讲解自测胎动的意义并教会孕妇自测胎动。
6、按时测量胎心、定期胎心监护，了解胎儿安危。
7、孕妇出现临产症状及时送入产房，产时加强监测宫缩、胎心及产程进展，每小时动 态监测血糖变化。
8、必须终止妊娠时，做好术前准备并解释目的。
9、产后做好会阴部护理，保持会阴部清洁，防止逆行感染。
10、新生儿出生后动态监测血糖变化，出生半小时内喂25%糖水10-30ml，防止低血糖，做好母乳喂养指导。
11、按医嘱使用抗生素，预防感染。
三、健康指导
1、告知孕妇高血糖可能产生的危害，加强监测的意义。
2、讲解控制饮食的意义，同时指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物。
3、指导新生儿喂养知识，防止低血糖。
4、出院后定期复诊，坚持饮食治疗及药物治疗并重。
胎膜早破护理常规
一、观察要点
1、观察羊水量、颜色、气味、产妇脉搏和体温。
2、观察宫缩、胎心及产程进展。
二、护理措施
1、未足月需保守治疗者绝对卧床休息，抬高臀部。
2、垫消毒会阴垫，保持会阴部清洁卫生，预防感染。
3、收集会阴垫，观察羊水量、颜色、气味。
4、需催产素引产时送入产房与产房助产士交接班，引产过程中加强监护，并告之孕妇 及家人催产素引产约需12-18小时及催产素的作用，取得理解配合。
5、按医嘱使用抗生素，预防感染。
6、观察宫缩、胎心、胎动及产程进展，自然临产后及时送入产房与产房交接班。
7、未足月者按医嘱使用促胎儿肺成熟药物，讲解用药目的。
8、需终止妊娠时，讲解原因，取得孕妇及家人的理解。
9、监测体温变化每天三次，按医嘱抽取血液化验检查及时发现感染征兆，需剖宫产者 及时做好术前准备。
10、与孕妇多沟通，多关心安慰，做好心理护理。
三、健康指导
1、讲解胎膜早破的可能原因，治疗过程，取得孕妇及家人的理解。
2、告知孕妇保持会阴部清洁卫生、抬高臀部的意义。
3、讲解留取会阴垫观察羊水量、颜色、气味的意义。
4、指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物，以提高抵抗力。
产后出血护理常规
一、观察要点
1、监测体温、血压、脉搏、呼吸、尿量，皮肤温、湿度，表情、意识。
2、观察子宫复旧，准确测量产后出血量。
二、护理措施
1、安置舒适安静的病室，安慰关心产妇保持情绪稳定。
2、氧气吸入。
3、备血，建立二条快速静脉通道，快速补液，必要时输血，维持体液平衡。
4、根据医嘱输入缩宫素、止血药，观察药物的作用。
5、定期立即经腹按摩或经腹经阴道联合按压，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收 缩状态为止按摩子宫，观察子宫复旧情况，观察会阴垫准确评估出血量。
6、需清宫及手术者做好解释及术前准备工作。
7、做好饮食、母乳喂养知识及产褥保健，卫生知识指导。
三、健康指导
1、讲解产后出血的原因，治疗方法。
2、指导产妇采取有益于减少产后出血量的方法，如按摩子宫，吸吮乳头、排空膀胱等。
3、指导产妇产时、产后注意休息，适当活动，及时排空膀胱等预防产后出血的措施。
4、告知产妇注意避孕，减少人工流产等因素所致的胎盘原因引起的产后出血。
5、指导产妇产时配合，减少产道损伤所致的产后出血因素。
6、做好产前、产时监测，及时发现产后出血高危因素，及时给予恰当治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积护理常规
一、观察要点
1、监测胎动、胎心，了解胎儿情况。
2、监测血总胆汁酸和甘胆酸浓度及药物治疗效果。
二、护理措施
1、讲解妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响,告之通过药物治疗可减轻症状,消除孕妇焦虑 心理。
2、左侧卧位，氧气吸入。
3、教会孕妇自数胎动。
4、每2小时测胎心一次，定期胎心监护。
5、遵医嘱抽取血标本监测甘胆酸和总胆汁酸变化，发现异常随时汇报医生，需终止妊 娠时做好解释及术前准备工作。
6、讲解所用药物的作用，做好皮肤护理。
三、健康指导
1、告之妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响，药物治疗的意义。
2、指导低脂饮食，皮肤涂抹含薄荷醇的润肤霜，炉甘石制剂
3、讲解左侧卧位，氧气吸入，监测胎动的意义。
4、解释皮肤皮肤瘙痒的原因，指导皮肤护理。
妊娠合并心脏病护理常规
一、观察要点
1、测量心率、脉搏、呼吸次数，了解心功能。
2、监测胎动、胎心，了解胎儿情况。
3、观察尿量及水肿情况。
二、护理措施
1、安置舒适、安静、空气流通的病室。
2、卧床休息，左侧卧位，低盐、低脂、高蛋白饮食，少食多餐，适当限制液体的摄入。
3、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧，有针对性解释。
4、及时了解心功能，记录出入量。
5、加强胎儿监护，教会孕妇自数胎动，监测胎心。
6、需终止妊娠时做好孕妇及及家属的解释工作，做好术前准备。
7、遵医嘱使用强心利尿药，控制输液滴速。
8、产后注意子宫复旧，减少缩宫素的使用。
9、心功能不好者，暂时停母乳喂养。
三、健康指导
1、讲解妊娠对心脏负担的影响，注意休息，避免疲劳。
2、加强产前检查及心脏监护。
3、指导进食低盐、高蛋白饮食，少食多餐，适当限制液体的摄入。
4、指导避孕措施，避免再次怀孕。
5、加强复诊，根据心功能决定活动量。
新生儿护理常规
一、观察要点
1、观察新生儿体温、肤色、睡眠及反应。
2、了解母乳喂养情况及婴儿排泄情况。
二、护理措施
1、维持室温相对恒定。
2、指导母乳喂养，强化按需喂养。
3、早产儿、低体重儿、巨大儿、母亲有糖尿病的新生儿出生后动态监测血糖，血糖低 于2.6mmonl/l，给予喂糖水至血糖﹥2.6mmonl/l
4、新生儿在日常观察中发现异常，随时监测血糖变化
5、做好新生儿皮肤护理，脐部护理及臀部护理。
6、做好预防接种及出生医学证明办理。
三、健康指导
1、讲解新生儿常见生理现象及应对措施。
2、教会新生儿喂养及护理知识及技巧。
3、出生后42天健康体检，告之需随诊的异常情况。
早产儿护理常规
一、观察要点
1、观察早产儿体温、肤色、睡眠及反应。
二、护理措施
1、置于恒温箱内维持体温恒定后出暖箱，加强保暖。或用鸟巢或袋鼠式护理，使婴儿维 持体温及良好的睡眠。
2、动态监测血糖，至血糖﹥2.6mmonl/l，血糖﹤2.6mmonl/l，给予10%糖水喂养
3、加强喂养，不能吸吮者母乳挤出后用滴管喂养。
4、做好早产儿皮肤护理，脐部护理及臀部护理。
5、交待预防接种的补种事项，办理好出生医学证明。
三、健康指导
1、讲解早产儿的特点。
2、指导早产儿的喂养及护理技巧。
3、解释母乳对早产儿生长的促进作用。
疤痕子宫阴道分娩产时护理常规
一、观察要点
1、观察子宫收缩及胎心变化。
2、密切观察产程进展。
3、仔细观察子宫下段及疤痕处有无压痛。
二、护理措施
1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。
2、由有经验的助产士观察产程，讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。
3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。
4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。
5、仔细观察产程进展：肛查或阴道检查时注意无菌操作，预防感染，密切观察子宫收缩、胎心变化，绘制产程图，注意子宫下段及疤痕处有无压痛，如有异常立即汇报医生。
6、产程中开通一条静脉通路，备血，一量出现先兆子宫破裂症状，立即使用宫缩抑制剂，输液，送手术室紧急剖宫产。
7、在第二产程中指导产妇正确运用腹压，禁止加腹压，以防子宫破裂，因避免过度用力，可行会阴侧切必要时用吸引器或产钳助产，以缩短产程
8、胎盘、胎膜娩出后应仔细检查胎盘、胎膜的完整性，并常规检查软产道、详细检查宫 腔是否完整、宫颈有无缺损，特别是子宫下段，注意疤痕有无裂开。
9、胎儿娩出后及早使用缩宫素加强子宫收缩，减少产后出血，正确测量产后出血量，监 测子宫收缩情况。
10、正确及时做好各种产程记录。
三、健康指导
1、讲解自然分娩的好处。
2、鼓励产妇及家属的参与。
3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。
4、告之产妇缓解宫缩痛的方法，分娩镇痛方法。
5、先兆子宫破裂的可能表现，出现不适及时告之助产士。
6、指导母乳喂养方法。
水囊引产护理常规
一、观察要点
1、观察子宫收缩及胎心变化。
2、密切观察产程进展。
3、观察水囊有无脱落。
二、护理措施
1、观察有无宫缩、及宫缩的规律性。
2、关心、安慰产妇，给予心理支持。
3、注意休息，及时排空大小便，经常牵拉水囊的下端。
4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，胎膜破裂时及时告诉医生取出水囊。
5、出现规律宫缩立即做胎心监护，并通知医生取出水囊，肛查或阴道检查了解产程进展，进入产程后密切观察子宫收缩、胎心变化，绘制产程图。
6、水囊脱落或取出后遵医嘱使用宫缩剂，调整宫缩，按缩宫素引产护理常规护理。
7、进入产程后按正常产程护理。
8、正确及时做好各种产程记录。
三、健康指导
1、讲解自然分娩的好处。
2、鼓励产妇及家属的参与。
3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。
4、告之产妇缓解宫缩痛的方法，分娩镇痛方法。
5、出现宫缩过强或胎膜破裂时，及时告之助产士。
妊娠合并贫血护理常规
一、观察要点
1、观察有无头晕、乏力、耳鸣、心悸、食欲缺乏、腹泻等症状
2、观察有无贫血貌、皮肤、粘膜苍白等体征
3、监测胎动、胎心，了解胎儿生长发育情况。
4、监测血红蛋白及全血情况。
二、护理措施
1、安置舒适、安静、空气流通的病室。
2、加强孕期指导，积极治疗引起贫血的疾病。适当增加营养，多吃含铁和维生素丰富的 食物，必要时给予铁剂补充。
3、孕期血红蛋白在70g/L以下者完全休息，避免体位改变时因头晕、乏力而晕倒。
4、孕期血红蛋白低于60g/L者，遵医嘱输新鲜血或输红细胞。
5、孕20周以后补充铁剂及维生素C，指导铁剂服用注意事项。
6、加强胎儿监护，教会孕妇自数胎动，监测胎心。
7、监测血红蛋白及全血情况，积极预防孕期并发症。
8、临产后密切观察产程进展，鼓励产妇进食，避免产程过长或急产。必要时给予阴道助 产，减少孕妇体力消耗。做好新生儿抢救准备。
9、产后遵医嘱应用抗生素，观察子宫收缩及恶露情况，密切观察体温。
10、产后应保证足够的休息及营养，避免疲劳。按医嘱补充铁剂，纠正贫血。
11、严重贫血者不宜母乳喂养，指导人工喂养方法及回乳方法。
三、健康指导
1、加强宣教，使孕产妇能够积极地应对缺铁性贫血对身心的影响，掌握自我保健措施。注意保持会阴部清洁，预防感染。
2、合理饮食、加强营养：建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物，以改善体内 缺铁状况，注意饮食均衡。
3、指导母乳喂养，：一般情况母乳喂养。重度贫血不宜哺乳者，指导产妇及家属掌握人 工喂养的方法，采取正确的回奶方法。
4、指导避孕措施，避免再次怀孕。
妊娠合并甲亢护理常规
一、观察要点：
1、密切观察体温、脉搏、血压变化
2、观察胎儿宫内情况
二、护理措施
1、提供心理支持：教会孕妇注意劳逸结合，避免情绪紧张
2、饮食指导：孕妇每日保证足够的热量，高蛋白、多维生素、忌辛辣、烟酒咖啡、浓茶、不含碘饮食
3、注意休息，保证充足睡眠，避免受凉感染
4、根据病情监测生命体征变化，遵医嘱测体重及基础代谢率、及时发现甲亢危象如体 温、脉搏、和血压变化，突眼做好眼部护理
5、指导孕妇观察胎动，密切监测胎心变化，根据医嘱做胎心监护
6、指导孕妇正确服用药物，监测甲状腺功能，注意药物的毒副作用如咽痛、发热、乏 力、关节酸痛等
7、产褥期观察子宫收缩、心脏功能变化，防止回心血量增加所致心衰
8、不能哺乳者做好退乳的护理
三、健康指导
1、指导孕妇丰富维生素、高热量高蛋白质、清淡无碘饮食
2、指导孕妇注意休息，避免感染、情绪激动和精神刺激
3、没有药物禁忌者教会母乳喂养技巧
4、指导避孕措施
产房产妇一般护理常规
一、观察要点：
1、观察宫缩、胎心、宫口开大情况
2、注意产妇的精神、心理及生命体征
3、分娩后观察子宫收缩及阴道流血情况
4、准确评估产时出血量
二、护理措施
（一）临产前：
1、产妇急诊入院或由病房转入时，助产士立即询问产妇孕产史、预产期及本次妊娠情况，宫缩情况判断有无临产
2、生命体征检查
3、产科检查：宫高、腹围、胎位、胎心、胎先露，根据情况肛诊或阴道检查，胎心监护
4、发现异常及时汇报医生
5、确认未临产送产妇入病房休息
（二）分娩时：
1、指导产妇进食易消化半流质或流质食物
2、指导产妇自由体位、指导非药物镇痛方法如宫缩时呼吸技巧、骑坐分娩球，导乐车行
走，音乐、艾炙等减轻分娩不适
3、胎膜早破先露未入盆者左侧卧床休息，提高床尾
4、正常产妇每4-6小时监测血压、脉搏一次并记录，有合并症根据医嘱执行
5、准确认真绘制产程图
6、密切观察产程进展，及时检查并判断，发现异常及时汇报，及时处理
7、第二产程指导产妇正确使用腹压，胎头拔露后打无菌产包准备物品上台接产、根据产
妇情况选择麻醉方式会阴保护或无保护接产，尽可能减少会阴侧切和裂伤
8、第三产程正确处理胎盘、正确评估产时出血量
9、全产程中给予产妇生理、心理支持
10、检查软产道并按解剖层次缝合，术毕肛门检查，排除有无缝线穿透
11、协助产妇采取舒适体位休息，每15-30分钟按压子宫及监测血压一次，密切观察阴
道流血情况
12、指导早接触、早吸吮（正常出生30分钟内）
13、准确、及时书写产时记录，产房与母婴同室交接单
14、观察产妇的膀胱充盈情况（嘱产后2小时排尿），避免引起产后出血
15、产后二小时送产妇回病房与母婴同室护士进行床边交接
三、健康教育
1、介绍分娩经过和注意事项（产后康复指导）
2、指导产妇分娩过程中可能出现的问题的应对措施
加强巡视，密切观察病情，特别是新入院与危重患者。如发现体温、脉搏、呼吸、血压突然变化，或见有意识障碍、惊厥、剧烈疼痛、严重呕吐或腹泻、大出血、面色苍白、口唇紫绀等情况，应立即报告医师。惊厥、狂躁者应防止坠床。经常保持病房的整洁和安静。急性期患者需卧床休息，防止体力消耗及各种并发症。疾病恢复期与病情较轻者可适当活动。
根据病情或医嘱给予饮食。高热患者须补足水分。呕吐、腹泻较为严重的患者应补充水与电解质。肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿、心力衰竭患者，应严格限制进水量与输液速度准确记录患者每日液体出入量。根据病情酌情给予对症处理：高热者可用冰袋冷敷头部或温水擦浴（但外感风寒者或正在出疹的发疹热病患者，一般不用冷敷或擦浴）。手足发冷或体温过低者，可使用热水袋保温。鼻干唇裂者，可用油剂涂抹。喉部有分泌物阻塞者，应立即设法吸出。惊厥、发绀、呼吸困难者，立即给予吸氧。呼吸微弱或呼吸停止时，应立即进行人工呼吸，并报告医师。做好各项基础护理工作，防止并发症。长期卧床患者，应定时协助翻身、擦背，保持皮肤清洁干燥，预防肺炎、褥疮及臀红。做好口腔护理，防止口腔炎。患者出现高热、昏迷、出血、休克等情况时，按照危重病人护理常规进行护理
感染科疾病一般护理常规
1．按感染科疾病一般护理常规。
2．给予高热量、丰富维生素、营养丰富的饮食。
3．患者急性期限需卧床休息，病情危重时绝对卧床休息，恢复期 可下床活动。保持环境整洁、空气清新，并经常性通风换气。
4．密切观察病情变化，注意评估患者发热、出疹的性质、特征、持续时间及伴随症状等。
5． 监测体温的变化，遵医嘱予以降温处理。常用物理降温，如冰 敷、醇浴、冷（温）盐水灌肠等，同时注意观察与评估周围循环状况，有脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷者，禁用冷敷和醇浴。全身发疹者禁醇浴降温。
6．入院后按病种隔离，根据需要备隔离衣、洗手设备及隔离用具。
【术前护理】
一、心理护理
有针对性的做好病人的心理护理。消除病人对手术的紧张、恐惧心理，让病人树立信心。
二、饮食护理
给予营养丰富、易消化食物。对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵照医嘱术前适当补液、输血。
三、呼吸道准备
对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
四、检查准备
术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等，垂体瘤病人还需要做内分泌系统及视力视野的检查。
五、生理功能准备
护士指导病人练习床上大、小便，正确的咳嗽、咳痰、吞咽方式。
六、特殊手术准备
垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
七、手术前一日
1）配血或自体采血，以备术中用。
2）做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染。
3）常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
4）交代病人术前夜十二点开始禁食水，按医嘱给与镇静剂。
八、手术晨护理
1）测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。
2）按医嘱给与术前用药。
3）协助病人脱去内衣，换上干净的病员服，并让病人排空膀胱。
4）若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，发热，及时通知医生。
5）准备好病历、磁共振片等以便带入手术室。
6）手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进入手术室。
【术后护理】
一、卧位
手术后平卧，头偏向健侧，4—6小时后可取头高位15—30°，躁动不安者要约束四肢，或加床档。
二、了解术中情况及术后治疗措施
三、呼吸道管理
给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射才能拔除。
四、生命体征观察
1）严格按医嘱监测意识、瞳孔、生命体征，同时注意观察肢体活动的变化，并记录。
2）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸变慢等，提示有继发颅内血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并作好抢救准备工作。
3）体温高者按发热病热的护理常规进行护理。
五、引流管的观察
1）各种引流管要妥善固定好，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折。
2）引流袋的高度不可随意调整。一般脑室引流时引流袋出口高于侧脑室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流时与头颅平齐。
3）注意观察引流液的颜色、量；引流管内液面有波动示引流通畅，如不畅及时报告医生处理。
六、饮食护理
加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。全麻病人术后禁食水6h；术后1—2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。昏迷及吞咽困难者，术后3—5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或入量不足者，按医嘱给与补液。
七、药物治疗
术后遵照医嘱按时输入脱水剂，合理应用抗生素，防止感染。颅内有感染者，行细菌培养和药物敏感试验，以利于选择合适药物及决定有效剂量。
八、高颅压治疗
有头痛、烦躁不安的患者，要查明原因后再给止痛药或镇静药。出现颅高压时，患者表现全头剧烈头痛且进行性加重、呕吐、意识障碍，脉搏慢、呼吸慢、血压高，甚至呼吸停止，应立即通知医生配合抢救治疗，必要时做持续脑室外引流，并遵医嘱按时给予脱水剂。
九、伤口护理
术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若过多时应及时报告医生更换外层敷料，检查伤口有无裂开。
十、癫痫的观察
术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。
十一、并发症的预防护理
1）昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔感染。
2）术后病人注意翻身拍背，按摩受压部位皮肤，防止压闯和肺部感染。
3）有深静脉穿刺的患者注意观察穿刺部位的皮肤，定期更换穿刺部位敷料，应尽早拔出
以防止静脉血栓的发生，周围静脉循环不良者，应在对侧重新穿刺。
4）术后老年人要注意活动下肢、观察下肢皮肤的色、温及有无水肿的形成，发现异常及
时处理，防止下肢静脉血栓的形成或静脉炎发生。
5）术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位，防止足下垂。
6）眼脸闭合不全，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡，必要时行眼脸缝合术。
【健康教育】
1、入院健康教育 责任护士自我介绍，介绍病房环境、作息时间，是病人不感陌生减轻心理压力。主动与病人沟通，讲解疾病的一般知识及病友愈合的例子，以激发其配合治疗、护理及战胜疾病的信心。
2、术前健康教育 向病人讲解术前准备事项，注意口腔及鼻粘膜卫生。术前禁食、禁水以防手术麻醉后呕吐引起误吸。术前对病人进行心理疏导，以减轻病人术前恐惧、紧张的心理。
3、术后健康教育 要指导病人配合治疗、护理，应与家属沟通。为预防感染，限制探视病人的家属的人数、遵守探视时间；指导病人进行功能锻炼，以促进康复。
一般护理
一、按外科疾病一般护理常规护理。
二、保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
三、心理护理：了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。对疾病
及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。
四、讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。
五、治疗口腔疾患，保持口腔清洁。
六、教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法。
七、饮食护理：加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。
八、年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。
九、按手术部位做好皮肤准备。
十、协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。
十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
十二、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
十三、出院指导
专科护理
一、体位：术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．
二、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。
三、留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。
四、活动原则：鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。指导患者进行术侧手臂和肩膀运动。
五、并发症观察和护理
健康教育
一、向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。
二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，注意保暖，预防感冒。
三、根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。
四、定期复查，不适随诊。
食管癌护理常规
一般护理
一、按胸外科一般护理常规护理。
二、心理护理：加强沟通，根据患者情况耐心疏导、关心患者，减轻其心理负担及焦虑情绪。
三、营养支持：根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食；对需要肠道准备者，给予无渣的营养配方饮食；不能进食者，按医嘱给予静脉营养补充。
四、口腔卫生：治疗口腔疾患，保持口腔清洁。
五、呼吸道准备：教会患者深呼吸，有效咳嗽排痰方法。
六、胃肠道准备：术前12h禁饮食，术晨留置胃管，插管前做好解释工作。
七、手术后按医嘱予心电监护及吸氧。
八、血压平稳后取半卧位，妥善固定各种引流管及记录引流液的颜色和量。
九、鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量。
专科护理
一、鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰。
二、评估疼痛程度，及时按医嘱使用止痛药和镇静剂。
三、留置胸腔闭式引流管者按胸腔闭式引流护理常规护理。
四、胃管护理：妥善固定胃管，观察并记录引流是否通畅，引流液的量、性质、颜色等，保持胃肠减压通畅。手术后胃肠减压5--6d，肛门排气后按医嘱拔除胃管。如引流液为大量血性液或者鲜血，应报告医生，及早处理。胃管位置不可以随意调整。
五、饮食护理：胃肠功能未恢复前，禁止经口进食。拔除胃管后，按医嘱进食清淡流质，从每次50ml过渡到200ml。手术后第14天拔除营养管后可进食全流质，逐渐过渡到半流质、软食、普食。
六、治疗配合：留置鼻肠管或空肠造瘘管者，手术后第1天遵医嘱注入营养液。营养液注入速度应循序渐进，根据耐受力逐渐增加，热量可以达到1500~2500kcal/d。使用营养液过程中注意观察有无腹胀、腹痛、呕吐等，保持营养管通畅。静脉营养按静脉营养护理常规护理。
七、并发症观察和护理
1、吻合口瘘
颈部吻合口瘘多表现为颈部伤口渗液，伤口周围出现红肿现象，进食时可出现食物。报告医生，加强伤口换药，促进愈合。早期食管胸内吻合口瘘表现为急性张力性脓气胸、高热、呼吸困难，甚至发生感染性休克及突然死亡。部分病例可有剧烈胸痛。立即报告医生，按医嘱进行紧急处理，包括脓胸引流、抗感染及全身支持疗法。必要时进行再次手术准备。
2、乳糜胸 胸管引出大量乳糜液，按胸腔闭式引流护理常规护理，禁脂饮食。
3、肺不张
范围小者，可出现呼吸费力、脉快、多汗及烦躁不安等；大面积肺不张可表现为呼吸困难、发绀、血压下降，甚至昏迷。鼓励患者有效咳嗽排痰，必要时进行鼻导管或纤维支气管镜吸痰。
健康教育
一、戒烟酒，避免过度劳累和活动。
二、饮食宜少量多餐，术后1个月进食普食，避免发生吻合口狭窄，严禁暴饮暴食，避免长期过量食物。食用带骨肉类时注意不要吞入骨刺，禁止食用过硬、辛辣、温度过热的食物，质硬的药片应研碎后再服用；饭后2h内不能平卧，睡眠时垫高枕以防止食物反流。
三、某些晚期肿瘤患者需要长期保留胃造瘘管，教会患者或家属食物配置和灌注方法。保持造瘘口周围皮肤的清洁。每次注入食物后用温开水冲洗，防止堵塞。活动时妥善固定防止意外滑脱。
四、门诊随访，定期复查，及时发现病情变化。
肺癌护理常规 一般护理
一、按胸外科一般护理常规护理。
二、肺功能锻炼，教会患者深呼吸及有效咳嗽排痰的方法。
三、饮食指导：鼓励进食高蛋白、高热量、高维生索食物。术后第1天可进食半流质食物，逐渐过渡到普食；术后2~3d尽量避免油腻食物（如鸡汤）。
四、做好心理护理，减轻患者焦虑情绪，使患者配合治疗。
专科护理
一、留置胸腔引流管按胸腔闭式引流护理，全肺切除患者胸管应用止水夹，控制水柱波动3~5cm。
二、气道护理：教会患者有效咳痰的方法，予叩击震颤排痰。按医嘱雾化吸人，密切观察血氧饱和度、呼吸、呼吸音的变化。如患者出现烦躁、发绀、气促、呼吸困难、血氧饱和度下降等，应保持气道通畅，给予吸氧或提高吸氧浓度，告知医生立即处理，必要时予负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
三、疼痛护理：患者的主诉是评估疼痛最可靠的指征。对患者或家属提供有关疼痛以及药物、非药物治疗的教育，鼓励其参与疼痛治疗；疼痛治疗措施为分散患者注意力；移动或更换体位时，应固定胸腔引流管．避免牵拉；深呼吸和咳嗽时，教会患者或协助固定胸部，减轻咳嗽对伤口的震动；遵医嘱使用止痛药。
四、卧位护理：全麻未清醒者取平卧位；清醒后，如血压稳定可采取半坐卧位（床头抬高30度-45度）；肺叶切除患者可取侧卧位。全肺切除患者尽量不采取侧卧位，必要时可采用患侧1/4卧位。转换体位时注意缓慢，不要急躁。
五、注意输液速度，特别是全肺切除患者应用恒速泵控制输液速度，预防急性肺水肿。
六、并发症观察
1．急性肺水肿的临床表现为咳白色泡沫样痰，严重的咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺有水泡音。处理要点：控制输液速度，强心，利尿，平喘，改善微循环。
2．肺不张主要表现为有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等。处理要点：促进痰液排出，必要时给予支纤镜吸痰。
健康教育
一、戒烟酒。
二、指导患者进行手和肩部的功能锻炼，预防手术侧肩关节强直和废用性萎缩，鼓励患者尽量用手术侧的手进行日常活动。
三、活动时避免动作太大、太快，活动度与量要循序渐进。
四、生活规律，避免过度劳累、紧张和情绪波动。
五、加强营养，预防感冒。
六、门诊随访，定期复查，及时发现病情惰变化。
胸部外伤护理常规
一般护理
一、按胸外科一般护理常规护理。
二、卧床休息，减少不必要的搬动。
三、饮食：按医嘱，以高蛋白、高热量、多维生素，粗纤维食物为宜，预防便秘。
四、心理支持：胸部损伤患者易产生紧张、焦虑情绪，心肺损伤严重时患者常表 现极度窘迫感。尽量使患者保持镇静、树立信心，积极配合治疗。
专科护理
一、加强生命体征观察
了解受伤史，观察患者的血压、脉搏、吁呼吸、神志、瞳孔、皮肤、黏膜、甲床颜色、末梢温度及合并伤的情况。监测血压、脉搏变化的同时，重视舒张压的变化，脉压差<20mmHg时应警惕休克。
二、建立生命支持系统，积极纠正休克
迅速建立静脉通路，保持充足血容量，维持有效的血压，维持电解质、酸碱平衡，积极纠正休克。
三、保持呼吸道通畅
对昏迷、舌后坠而致呼吸不畅的患者，头部偏向一侧，清除口咽部分泌物，面罩给氧，流量为4~6L/min。呼吸道有分泌物时给予吸痰，注意痰液的颜色、性质及量。必要时支纤镜吸痰。
四、对多发多根肋骨骨折致胸壁塌陷出现反常呼吸，加压包扎仍出现的呼吸困难、严重创伤性湿肺，吸气性呼吸困难等早期呼吸窘迫综合征(ARDS)者，应立即使用呼吸机行辅助呼吸。
五、胸腔闭式引流的观察
1．观察闭式引流管是否通畅，防止受压、扭曲及脱落。
2．察引流液的量、颜色、性质及记录单位时间内的引流量。如每小时胸腔引流液>100ml，持续2~3h，颜色鲜红，可能胸腔有活动性出血，应及早报告医生。
六、加强监护，及时发现并发伤
密切观察患者神志、瞳孔、对光反射的情况；监测尿量及液体出入量，注意观察尿液的颜色、性质；注意观察有无腹痛或腹痛的部位、程度及范围的变化：检查有无骨盆及四肢等其他并发症。
七、预防感染
1．密切观察体温的变化，4h测1次体温，若有异常，报告医生后协助处理。
2．配合医生及时清创、缝合、包扎伤口，注意无菌操作。3．鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、排痰以促进肺复张。
4．保持胸膜腔闭式引流通畅，及时引流出积血、积气，预防胸腔感染的发生。
5．遵医嘱合理应用抗生素；有开放性伤口时按医嘱注射破伤风抗毒素。
八、床旁急救：对疑有心包填塞患者，迅速配合医生行心包穿刺或剖胸探查。发生心搏停止，配合医生行床旁开胸急救。
健康教育
一、戒酒。
二、生活要有规律，避免过度劳累、紧张和情绪波动。
三、加强营养，进食营养丰富的食品。
四、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
五、保持大便通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物。
六、活动度与量要循序渐进。
自发性气胸护理常规
一般护理
一、按胸外科一般护理常规护理。
二、卧床休息，减少不必要的搬动。
三、饮食以多维生素，粗纤维食物为宜，预防便秘。
四、消除紧张心理情绪，促进身心休息。
专科护理
一、按医嘱吸氧。
二、胸腔闭式引流术时，准备好物品，配合医师完成。更换引流瓶时，确保水封管下端在水面下2～4cm。按胸腔闭式引流护理常规护理．
三、鼓励患者深呼吸，促进肺复张。避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂。
四、剧烈时遵医嘱予止痛剂。
健康教育
一、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
二、保持大便通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物。
三、气胸痊愈后，一个月内避免抬举重物。四、一但出现胸痛，呼吸困难立即到医院救治。
胸腔闭式引流护理常规
一、心理护理
向患者介绍胸腔闭式引流的相关知识、目的及重要性，以取得配合。
二、选择合适的体位：以斜坡（床头抬高45度~60度，床尾抬高10度）卧位为宜，患者血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，减轻切口张力的作用。
三、鼓励患者咳嗽：尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张。对无力咳嗽的患者，按压胸骨上窝处，刺激气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。术后予雾化吸人、叩背等协助排痰。
四、评估疼痛程度，按医嘱应用止痛剂。
五、胸管护理 1．做好标识
2．注意避免引流管反折、扭曲，以保证引流管通畅。
3．保持引流管通畅，观察水柱上下波动。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即通知医师及时处理。
4．胸管与水封瓶之间的引流系统，应完全封闭，固定牢固，切勿漏气。水封瓶玻璃管应处于液平面以下2~4cm保持直立位。如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成气胸。
5．水封瓶位置
不可高于胸部，在患者胸部水平下60~l00cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流人胸腔。
6．预防感染
坚持无菌操作，换瓶予茂康碘消毒。
7．准确记录胸腔液量和质的变化
正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。若引流量超过l00ml／h且颜色鲜红，持续观察2~3h未见减少，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医生，作出对症处理；如引流量大，每日1500~2000ml，色较淡，应考虑胸导管损伤引起的乳糜胸，留胸液做乳糜实验可确诊。8．拔管指征
(1)术后48h听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24h胸液 (2)全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24~48h即可拔管。 (3)术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拔管。 (4)胸内虽有积液、积气，但胸管已阻塞，失去引流作用者可拔管。(5)气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰可拔管。9．拔管后注意事项 (1)不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。(2)观察有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流口敷料情况。如拔管后仍有胸液从引流口漏出，则予更换敷料并报告医生处理。 乳腺癌的护理常规 一、术前护理 1、按外科术前病人一般护理常规。 2、饮食护理：进高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3、终止妊娠或哺乳：孕妇发现乳腺癌应及时终止妊娠，普如期给予回乳，停止哺乳。 4、心理护理：加强心理疏导，消除病人的顾虑和恐惧，帮助其树立战胜疾病的信心。 5、皮肤准备：除常规备手术区皮肤外，植皮者需做好供皮区的皮肤准备。 二、术后护理 1、按外科术后病人一般护理常规。 2、体外与引流：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。 3、饮食护理：术后6小时无恶心、呕吐及病情稳定者，可正常进食，保证足够热量和维生素摄入。 4、病情观察：严密观察生命体征变化，若出现胸闷、呼吸困难及时报告医生处理。 5、伤口护理 （1）手术部位用弹力绷带加压包扎，观察敷料有无渗血、渗液、包扎松紧度以 能容纳一手指，不影响病人呼吸，能维持正常血供为宜。 （2）抬高患侧上肢，观察患侧上肢温度、脉搏及皮肤颜色。禁忌经患侧上肢测 血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 （3）负压吸引压力适宜，妥善固定引流管，保持引流通畅，严密观察引流液的 颜色、性状和量并做好记录。 6、辅助治疗：伤口愈合后根据病情进行放疗和化疗。放疗期间注意有无放射性皮炎发生；化疗期间注意检查肝、肾功能及白细胞计数，若白细胞计数＜3×109／L，应停止化疗并对症处理。 7、心理护理：鼓励病人逐步接受自我形象的改变，正确面对疾病和治疗，鼓励其家人或朋友多给予关心、支持，积极参加适当的社会活动。 8、健康指导 （1）功能锻炼：术后1-3天开始手指及腕部的主动和被动活动；3-5天活动肘 部；5-7天鼓励病人以患侧手指触摸双侧肩部及同侧耳朵的锻炼；术后1-2周，待皮瓣基本愈合，可i进行肩关节活动，循序渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。 （2）出院指导：告知病人坚持手臂功能锻炼，近期避免用患侧上肢搬动、提取 重物；5年内避免妊娠；教会病人乳房自查方法，坚持治疗，定期复诊。 急性乳腺炎的护理 护理措施 1.一般护理 （1）饮食：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，保证足够液体入量。 （2）休息：保证充足的休息，并适当运动。 （3）个人卫生：养成良好的哺乳期卫生习惯，保持乳房清洁，勤更衣，定期沐浴。 2.急性乳腺炎病人的护理 （1）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，了解血白细胞计数及分类变化，必要时作细菌培养及药物过敏试验。 （2）防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳定时用吸乳器吸空乳汁，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩。 （3）促进局部血循环：局部热敷或用宽松的胸罩托起两侧乳房，以减轻疼痛、促进血液循环。 （4）对症处理：高热者，予以物理降温，必要时应用解热镇痛药物。 （5）引流护理：脓肿切开后，保持引流通畅，及时更换敷料。 3.预防 （1）避免乳汁淤积告知病人此乃预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。 （2）保持清洁每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。 （3）纠正乳头内陷于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。 （4）防治乳头、乳晕破损 可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。 （5）养成良好的哺乳习惯 每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁；避免婴儿养成含乳头睡眠的习惯；注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。 上消化道出血的护理常规 【病情观察】 1.血压、脉搏、血氧饱和度。 2.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。 3.呕血与黑便的量、次数、性状。 4.皮肤颜色及肢端温度变化。 5.估计出血量： （1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。 （2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。 （3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml.6.观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 【症状护理】 1.呕血的护理： （1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。 （2）观察出血情况，并记录颜色、量。 （3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。 2.便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。 3.疼痛的护理 （1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。 （2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4.发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。 【一般护理】 1.出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。 2.呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。 3.出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。 4.经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。 5.安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。 【健康指导】 1.保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。 2.生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。 3.戒烟、禁酒。 4.遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。 教学常规包括个性化辅导计划、备课、上课、作业布置与批改、考试与评价、课后总结等基本内容。建立并落实教学常规是稳定教学秩序、提高教学质量，全面提升个性化辅导效果的重要保证。 1、了解学生情况：首先要准备好所辅导学生科目的测试卷，根据负责人提供的学生信息和要求，通过考试和与学生面对面交流，全面掌握学生的行为习惯，学科知识的缺漏，制订查漏补缺的个性化教学计划，做到心中有数。 2、制订个性化教育教学计划：包括教学内容、目标、重难点、措施、课时安排、对家长的建议等内容，交教务处审阅并与家长共商后执行。 3、备课：备课是辅导前的准备工作，要求每堂课（两课时）都要认真写好辅导教案，课前交给教教务处审阅，不允许无教案上课。辅导教案包括目的要求、重点、难点、授课时段、教学方法与手段、教学过程、作业布置、课后总结等环节，教案要精心设计，整洁而有条理。 4、上课：上课是整个教学的中心环节，以教师为主导，学生为主体，认真上好每一堂课，确保教学质量。（1）、要求教学目的明确，每一堂课传授知识、培养能力和纠正不良行为习惯贯彻始终。教师要善于把握知识点，根据辅导内容的逻辑关系和学生的认识系统，把辅导内容组织成学生易于理解掌握的知识系统，做到深浅适宜，详略得当，重点突出，既夯实基础又培养能力。（2）、运用启发式辅导方式，坚持讲练结合的原则，根据辅导内容和目的结合学生实际，选择灵活多样的教法，以赏识鼓励的方式，满腔热情地耐心引导学生积极参与，大胆质疑，不断激发学生的学习兴趣，培养学生的自信心，上进心，使之开动脑筋，主动获取知识，提高能力。（3）、仪表整洁大方，教态亲切自然，语言准确规范，精炼生动，具有亲和力和感染力，营造和谐、融洽、平等的辅导氛围。（4）、不迟到、不早退、不旷课、不中途离开教室、不接打手机、不体罚和变相体罚学生，严于律己，做学生表率。（5）、教学主任应不定期对老师进行听课。 5、下课：上完课后，老师把教案交给教学主任，教学主任对学生当天所学知识进行测试。如未掌握，视为无效课时，督促老师重新上课。 6、作业布置和批改：作业是课堂教学的延续，是巩固和检查教学效果的重要手段。作业布置要紧扣辅导内容和知识点，遵循“精、活、新”的原则，有利于学生巩固和应用所学知识，有利于提高学生分析问题和解决问题的能力。教师在布置和批改作业时要与学生在校作业相结合，及时了解学生掌握知识的状况，不断调整教学方法。 7、考试：教师要具有独立命题的能力，每一个阶段的辅导结束后，要有针对性的考试，及时了解教与学的效果，查漏补缺。帮助学生做好在校各单元、月考、竞赛、期中、期末等各类考试的准备和复习工作。 8、课后总结：及时分析学生的学习效果，根据学生上课、作业、各种考试反馈的信息，对学生的实际情况进行细致客观的分析，找出学生在学习上存在的障碍或薄弱环节，适时改进教学方法，确保学生养成良好的学习习惯，学习成绩稳步提高。若需要调整教学计划的，在征得教务处和家长认可后方可执行新的教学计划。 9、及时收集学生每次月考和各类考试试卷并复印，复印卷交教务处存档。 10、做好学生上课、作业、考试、行为习惯等方面情况的记录，以便跟家长沟通，并做好家访和电话回访记录。一般私立学校教育教学常规要求 篇5
