中医本科护理教育教学管理分析论文(通用9篇)
随着信息时代的发展和医学模式的转变,中医院校的教育受到潜移默化的影响,尤其是中医护理教育,同时也而临着人民健康需求的快速增长带来的发展机遇和护理模式转变、卫生服务转型带来的挑战中医院校如何展示中医护理教育的优势和特色,构建合适的教学管理模式、培养满足现代社会需求的具有现代中医护理理念的护理人才,是中医护理教育管理者需要思考的重要问题。
1教学管理模式与中医护理教育
所谓教学管理模式[2],是指在一定的教育思想指导和教学实践基础上,为完成特定的教学目的和内容形成的教学结构理论框架和可行操作的实践活动与形式。教学管理模式可以更好地理顺教学关系,优化教学活动,从而影响学生学习的积极性和主动性,也影响教学质量和效果。教学管理是高等院校整体管理的核心,是管理人员以教学全过程为对象,通过计划、组织、控制、激励、协调、领导等职能,合理调配全部教学资源,最大限度地调动师生开展教学活动的积极性,实现既定教学目标的活动。教学管理的具体内容包括教学计划管理、教学运行管理、教学质量管理与评价以及学科建设等管理。
在古代,由于我国在医学方而一直是医护不分,占代的医生,既开方又抓药,还煎汤和看护。这些护理的工作,随着医生工作的越来越繁忙,才逐渐由弟子或患者家属进行。随着中医理论体系的发展,其也蕴含了中医护理基础理论。但是占代中医护理属于经验式的护理.没有形成专业的学科理论和明确的分关于占代中国护理教育相关内容。有学者考证,先秦时期,中医护理教育与中医教育伴随进行;秦后和中医教育模式一样,中医护理教育呈官办式和师承式模式[3_4]n现代,随着党和国家对中医护理教育事业的重视和大力支持,中医护理教育理论得到了长足发展,中医护理教育体系逐步建立。20世纪60年代初,中医护理第一期培训班在南京开班,开启中医护理教育的新进程。19731974年,北京、南京等地先后创办中医护(卫)校,随后,全国各地的中医或中医药学校开始陆续开设中医护理专业f5-}l。近年来全国各地相继培养了大批具备一定专业技术水平的中医护理人才,承担了大量的中医临床护理、科研、教育和预防保健工作。
2当前进行中医护理教育教学研究的迫切性
由于我国的国情及历史原因,中医护理教育发展较晚,教育体系建设落后于西方,存在护理师资队伍的结构与护理人才培养目标不适应、专业中医特色不强、中医优势不明显、专业发展落后等问题,急待解决和加强。据笔者调研发现,国内中医院校在全国医学院校中所占比例占20%图1),中医院校护理专业在全国排名前40位的护理专业中所占比例为2%(图2)。由上图不难看出,中医护理教育的发展远远落后于西方护理。深入调研发现,中医护理教育管理主要存在以卜几个问题:①教学管理西化严重,教学极度依赖教学行政机构的管理,到处都是硬性的规定,过分强调集权.忽略学生的需求.不能突出中医特色和优势;②教学管理体制不够完善,缺乏中医护理教学评价体系f伙③专业中医护理教育管理人才严重缺乏[A].e④中医教学基木建设不到位,教材、实验室、专业课程、实践基地、学风、教学管理制度等均缺乏中医护理特色;⑤中医护理教学管理创新缺乏,管理改革执行力度差。因此加强对中医护理教学管理模式的研究就显得尤为必要和迫切[[9]n
3中医护理教学管理模式的现状研究与分析
3.1教学计划和运行管理
教学计划包括培养目标、培养标准、、学制、学年、课程设置、学分、考核等几项内容[}o}。教学计划是实施教学活动的前提,教学计划制订是否合理和完善,直接影响到教学管理活动的运行是否良好以及教学质量的优劣。目前,笔者调研了国内4所知名中医药大学护理专业4年制教学计划和国内4所西医院校护理专业4年制教学计划,对比研究发现,中医药大学护理专业教学计划虽和西医院校护理专业有所不同,但是,也仅仅停留在课程设置上的部分变化,主要课程模式依然是受学科性框架的影响,致使中医特色优势并不突出,以上海某中医院校为例(表1)0另外,中医护理专业教学计划及管理类似西方护理,并未突出我国中医特色,中医课程在总课程中所占的比例非常低(表2)
3.2教学质量管理与评价
目前高校护理教学质量管理与评价主要采用宏观管理模式,结合相关政策及对具体实际,在高校领导的指导卜,综合考虑木校的发展和目标,对各学科的教学质量管理进行监督和指导。由于国情及历史原因,我国很大一部分医学高校都采用类似管理模式,以某中医药大学为例(图3)0从图3可以看出,管理模式效仿现代护理且管理模式过于强化;评价体系偏重管理,忽视了自身发展和提高;教师教学缺乏自主权,行政管理等级权力集中,强调卜而必须为上而负责,由上自卜的管理模式,要求学生和教师服从,遏制学生创新的激情,阻碍自主创新能力的发展,使教师做任何改变都畏首畏尾,难以达到预期教学目标要求的人才培养的质量。
3.3教学基本建设管理
教学基木建设包括学科、专业、课程、教材、实验室、实践教学基地、学风、教学队伍等方而。木研究仅介绍学科、专业、实践教学、教学队伍的内容
3.3.1学科目前由教育部学位与研究生教育发展中心公布的最新学位授予和人才培养学科目录发现,国家一级学科中,与护理相关的学科,只有一个护理学(学科代码101101),该学位可授予医学、理学学位。
3.3.2研究方向笔者调研国内排名前20位的中医药木科院校发现,中医护理木科教育主要专业包括中医护理、中西医结合护理、中医康复护理、中医社区护理、中医老年护理等,而且存在中医、中医护理专业性教材缺乏等问题。实践教学中,目前国内大多数中医院校护理学院中,基础护理实践均为西方护理技能操作实践,属于中医护理实践操作项目较少,且酉己套硬件设施不足。
3.3.3教学队伍目前高素质中医护理教育人才医乏。笔者调研发现.在护理师资队伍中大部分教师都是学西医护理出身,几乎都不具备中医思维基木修养,虽然有一部分教师来自临床,具有丰富的临床工作经验和较好的护理职业素质,但缺乏教学理论和方法的学习和培训。因此在教学中,虽然对教学手段、教学方法、教学技巧比较重视,但对如何根据培养目标、教学内容,有针对性地探究中医护理教学模式经验较少[}z}纵观中医护理教学发展历程,中国传统护理思想包括护理道德观、预防护理观、整体护理观、辨证护理观、情志护理观、和谐护理观等。在学科、专业建设和管理中,应将该思想贯穿始终,但是,我国中医护理教育,恰恰缺少这些。
3.4教学研究管理
对国内几所中医木科院校横向对比研究发现,高校对中医护理教学研究的管理不够系统化,鼓励创新力度不够大,监管机制不够完善[}s}。近几年,随着国家加大对祖国中医事业的支持力度,中医护理也得到了迅速发展,越来越多的护理教育者开始进行中医护理教育的研究,笔者查阅论文数据库发现,近几年来,对中医护理教学研究论文从2000年的`40篇左右发展到2014年的500篇左右,发表文章数显著提高,但是,总体上看,中医护理教学研究的发展相对其他专业教育发展滞后,而且大部分研究存在科研目标模糊,没有明确的研究内容与发展方向,结论模糊空洞,可参考价值不大;教学科研力量较弱,研究方法与研究内容都还处于较低的水平;相关教学研究管理方而所发表论文的数量比较少,质量也参差不齐,大多数文章主要以独著形式完成,合作率比较低。研究发现只有3%左右的中医护理研究文有基金资助,这其中大部分研究项目的基金资助主要来自省市,来自国家级的基金资助比例非常少。也有研究人员发现中医护理研究人员主要来自中医院,中医护理的核心作者群尚未建立,论文产出量有待提高。目前中医护理教学管理的研究进展较为缓慢,存在以卜原因:①对中医护理的独立学科及在中医事业中的作用和地位认识不足;②中医护理教学科研课题的科学性欠严密,缺乏新颖性,真正有价值、有创新性和开拓性的课题较少[l4]
3.5教学改革管理
中医护理教育教学改革管理就是要从整体上把握高校教学管理和改革管理的客观规律,根据学校教学改革的目的和要求,协调好各方而关系,使其能够顺利进行,并发挥其最大限度的积极效应。中医护理教育必须改革才能有未来,这是从事一线中医护理教育教师们的共识[[l5],笔者通过大量问卷调查,对几所中医院校护理学院一线教师们进行调查,87.9%的教师都认为中医护理教育教学改革非常必要和急迫。但经调研发现,由于长期以来受现代护理教育观念的影响,护理学院的人力与资源管理对中医护理方而仅停留在一些简单的中医护理操作上,比如艾灸、拔罐、推拿、按摩等,重视操作,却对真正的中医的灵魂—中医思维(辨证施治、文化传承等)严重缺失。更有甚者,有高校花费大量资金,购买各种仪器,比如舌诊分析仪、脉诊分析仪等,代替教师的言传身教,这些限制了中医护理特色的发挥。由此可见,中医护理教学改革任务艰巨、过程复杂。同时,调研还发现中医护理教学改革组织零散、时间周期长、相关人力则力投入不足等,这些问题均制约着改革的步伐。
4小结
中医护理学是一个年轻但潜力无限的学科,在该教育教学领域,前人已经做了很多研究,木研究着重从教学管理模式上全而分析目前中医护理的教育现状。存在的问题总结如卜:
①中医护理专业教学计划及管理还是西医护理为主,并未突出我国中医特色,中医课程在总课程中所占的比例非常低;
②管理体系与现代护理完全一致,没有自己独特的管理体系,这个问题是最致命的;
③由于中医护理学没有自己完善的理论体系、教育体系、管理体系、科研体系、实践体系,所以中医护理学还不能成为一个专业,且教学实践缺少中医护理特色,临床实践以现代护理技术为主,中医护理操作技术大部分都属于中医临床技术,临床实践较少,学生对中医护理缺乏信心;
④中医护理教学研究发展缓慢、科研力量弱、研究目标模糊、研究内容与发展方向不明确、研究方法落后;
1 基本情况及教学安排
我校的护生是全国统招的全日制普通本科生, 学制4年。在第6学期开设老年护理学课程, 理论18学时, 社会实践以小组为单位, 固定每周1天半去养老院和社区与老年人进行接触, 提供理论与实践结合的机会, 共32学时。
2 老年护理学课程的教学管理
2.1 理论课程
选用的教材为人民卫生出版社出版、化前珍主编的第2版《老年护理学》;参考书主要有人民卫生出版社出版、熊仿杰等主编的《老年介护教程》和李建生主编的《老年医学概论》等。
2.2 实践教学
实践教学是理论知识具体化的一种手段, 可提高护生对有关护理事物的本质及内在联系的认识, 从而加深理解、巩固和运用所学知识[3]。选择能满足老年护理实践教学需要的天津市养老院、华苑社区、鹤童老年公寓等, 由2名教师及社区带教老师负责, 要求护生针对不同的老年人或老年病人进行身心健康评估, 制订出护理计划或健康教育计划, 并进行针对性的护理。
3 老年护理学教学内容
3.1 基本理论
在教学内容上要求掌握老化的基本理论、老年人日常生活护理、老年保健和老年人常见疾病的护理, 尤其掌握老年人的心理特征, 如离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等。将中医理论和中医临床有机的融合, 如补充中医对衰老机制的认识, 老年病的辨证论治。要求护生充分结合已学过的护理学基础、护理临床课及护理心理学知识, 特别是应用中医中药的相关理论和护理技术, 努力做到知识间的相互融合;要求护生会用中医基本理论和方法进行有针对性的老年保健指导, 如辨证施食等。
3.2 基本技能
包括与老年人的沟通、饮食护理、排泄护理、沐浴护理、老年人使用轮椅的护理和床上移动的护理等;还有适合于老龄化和社区护理发展的护理技术, 如翻身、卧位、搬运、皮肤护理等;补充了针灸、推拿、拔罐、刮痧和气功等中医护理技术操作。
4 教学方法及辅助教学
4.1 多元开放教学法的应用
现代教学理论认为教学目标对教学方法的选择起直接作用, 它将教学的一般任务具体化, 具有可操作性。多元开放教学法就是教师根据教学内容, 设计与之相适应的教学方法[4]。多元开放教学法中的“多元”即为多种教学方法, “开放”是指突破固定的课堂教学模式[5]。
4.1.1 角色扮演
角色扮演是利用演戏和想象创造情景, 启发护生对自己及他人行为、信念、价值观的认识[6]。护生自编剧本, 模拟老年人及其子女、亲属、邻居, 内容为老年人的日常生活、老年痴呆症等。老年人的日常生活的护理是护生的必备知识, 老年性痴呆是高龄老人常见的问题, 对这两部分内容利用角色扮演进行教学, 充分发挥护生的特长, 受到了护生的好评, 与文献报道的结果一致[7]。
4.1.2 小讲课
主要是“老年人的健康保健”“老年人的心理卫生”等比较简单且容易发挥的内容。以小组为单位, 在组长的带领下, 护生与老师共同备课, 明确教学目标, 护生按照查阅文献、小组讨论、制作课件、组内讲授、课堂讲授、护生教师共同评价的程序进行。教师在备课、授课、总结、评价等各个环节给予指导。
4.1.3 小组个案讨论
结合病例, 要求护生用以问题为基础的学习方法, 踊跃发言, 各抒己见, 分析病人的健康问题及相关因素, 并写出护理病例。
4.1.4 社区实践和家庭访问
以社区医疗服务为依托, 将护生社区实践与社区服务相结合。除了以小组为单位, 每周深入社区和养老院临床实习外, 天津市每年3月~5月, 9月~11月对社区60岁以上的老年人进行尿常规、血糖、血压及心电图4项检查。首先对护生进行操作方法、各指标的正常值、临床意义及其异常所反映的可能疾病等的培训;然后将护生分组, 深入社区各服务站, 对老年人提出的各种问题进行健康宣教。由授课教师与社区工作人员带领护生入户访问, 对老年人进行健康评估, 提出护理诊断, 进行相应的健康教育。
4.1.5 模拟护理查房
呼吸系统和消化系统疾病护理采用护理查房, 老师和护生去医院分别收集资料, 也可由老师提供资料, 然后老师先模拟查房, 护生再进行。
4.2 辅助教学方法的应用
教学内容全部制作成PPT课件, 图文并茂。VCD光盘, 内容包括:“老年人的健康保健”“老年人的日常生活”“老年常见疾病的急救”及“中医护理操作技术”等。
5 教学考试
5.1 理论和课堂教学考核
包括理论闭卷考试、角色扮演、课堂讨论、小讲课评价, 每组交1份综述和社区宣传资料, 教师提供题目和自选题目相结合, 统一格式, 字数。要求必须要有中医护理的内容, 特别强调以小组为单位的团队精神, 如小组集体备课情况, 是否有合理分工, 资料查找的数量, 讲课等是否有新意等。
5.2 实践能力考核
要求以小组形式对1位老年人或老年病人进行健康评估, 按护理程序写出规范的护理病历, 要求必须要
1) 为2007年天津市高等学校人文科学研究项目, 编号:20072713。
有中医护理和操作方法的内容。
6 效果评价
6.1 护生评价
护生认为采用角色扮演生动有趣, 对临终关怀的教学形式也颇感兴趣, 通过实践, 提高了与老年人的沟通能力。在调查结果中, 有94%的护生认为这种模式效果好, 有33%的认为老年护理学总课时相对较少。
6.2 教师评价
使用多元开放教学方法, 使护生积极参与, 广泛查阅文献, 培养和挖掘了护生的评判性思维能力。在实践中培养了护生的热心、爱心与吃苦耐劳的精神, 增强了尊老爱老的社会责任感, 全面提高了自身素质。经调查有85.6%的教师认为此课程体现了特色, 达到了预期的效果。
6.3 社会评价
由于实践场所与护生两者均做了充分的准备, 基于中医护理特色, 在社区和家庭访问中发挥了我校护生的特长, 因此得到了社区老年人、社区医院的医护人员及老年院的老人和医护人员的认可, 支持程度高, 满意度也高, 认为在接受健康教育时能获得许多共识和方法。
7 体会
7.1 体现中医特色
许多老年疾病更适合中医治疗[8], 老年人往往多种疾病并存, 用中医一个处方会有多种药效, 可克服用西药增加用药次数的弊端等优势。同时, 中医有丰富的治疗手段和灵活多样的护理方法, 如对老年人个体情志护理、择时服药护理及针灸、推拿、拔罐、刮痧和气功等护理。
7.2 多元开放教学法的应用
多元立体教学方法能使护生的综合能力突出, 它强调学习的主动性、实践性、创造性和社会性, 并对学习与教学提出了许多新的见解和思想。
7.3 存在的问题及对策
由于本课程课时有限, 护生感觉本课程的深度和系统性欠缺, 实用能力和学术水平的培养比较浮浅。建议可在普通护理专业的基础上, 开设老年护理专业或老年护理方向的辅修专业。同时, 对教师的教学水平要求很高, 既要求教师具有渊博的理论知识, 又要求具备丰富的护理教学及实践经验;既要求教师不断更新老年护理学的教学内容, 又要求教师更加注重实际, 对临床中常出现的问题保持高度敏感[9], 因此, 还应加强教师的综合理论和临床实践的培训。
总之, 以中西医结合为特色的多元教学模式在老年护理学教学过程中, 教学内容上能做到重点突出, 教学方法上能教会护生如何学习, 激发护生的学习兴趣, 使教学过程成为护生积极学习的过程。强调实践教学的重要性, 给护生提供从技能到能力转化的机会, 有利于培养护生的团队合作精神, 加强为老年人护理服务的意识, 提高沟通能力等。如何规范教学, 培养实用型的老年护理人才还需要进行广泛深入的研究。
摘要:探索以中西医结合的老年护理为特色, 多元开放教学法为教学方法的新型老年护理学教学模式。对2006级护理本科生采取多元开放教学法及辅助教学法进行老年护理学的教学尝试, 取得了较好的效果, 护生、教师、社会均给予肯定的评价。为建立系统的老年护理学教学模式、培养高级实用型的护理人才起到了积极作用。
关键词:老年护理学,教学模式,多元开放教学法
参考文献
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微课具有微型化、视频化、网络化的特点。微课一般不超过10分钟,要求内容精简,围绕重点、难点等展开。以视频为主要载体,有利于课内课外学习,也有利于知识的广泛传播,避免了一言堂的枯燥乏味,又充分调动人的视觉、听觉,使教学效果最有效化。微课充分利用了网络的优势,使学习变得不再局限于课堂,而是具有随时性、可重复性和交互性的特点。
急诊医学又称急救医学,与生命密切相关,覆盖面广泛,时效性强,广泛普及急救知识有利于生命的救治。在急诊医学中运用微课的表现方式,既有利于医学生的学习,又有利于急救知识的科普。下面就以心肺复苏术为例进行阐述。
心肺复苏术是最重要的急救技术之一,无论在院内还是院外都是最常用、最有效挽救生命的技能。由于大脑缺氧6分钟就不可逆的死亡,现场急救显得尤为重要。如果“第一目击者”能够及时、正确地进行心肺复苏术,可争取到最初宝贵的抢救时间,维持大脑等重要器官的供氧,极大地降低院前死亡率和致残率,所以全民普及心肺复苏术的教育是很必要的。传统上,一般采用“示教室集中授课+实验室操作”的方式,即在示教室由教师讲述有关心肺复苏术的理论知识、操作方法及要点后,学生轮流在模拟身上操作。这种方式难以普及。而微课为简短的微型视频,通过网络传播,更易于传播。
选题是制作微课的最重要环节。选题首先要突出重点难点,适当地运用多媒体进行展示。心肺复苏术中如何判断心跳呼吸骤停,胸外心脏按压及人工呼吸的正确操作是重点也是难点,在整个微课的设计及编排上要突出此重点难点,让学习者更容易获取关键信息,印象深刻,从而更容易掌握。
选题后就要进行素材的准备。一个好的微课需要将文字、图像、视频动画和声音合为一体。常用软件有Photoshop、Aftereffects、Flash、3dsMax、Audition等。心肺复苏术作为一项操作技术,可考虑情景、视频动画、文字等相结合,从突发事件入手,引入其对挽救生命的重要性,再过渡到操作本身。如“在一场马拉松比赛中出现选手呼吸心跳骤停倒地,第一目击者立即上前施救,施救过程,最终施救成功”。重点突出如何判断心跳呼吸骤停,心肺复苏术的操作过程。
视频的录制可采用外拍式和内拍式相结合的方法。外拍式:使用数码摄像机、手机等设备,运用课堂、互动教学、角色扮演等展示微课的教学过程。内拍式:在计算机中安装CamtasiaStudio、Snagit、录屏专家等软件,通过PPT、word、画图工具等呈现。心肺复苏术的录制以外拍式为主,可运用数码摄像机,模拟一场马拉松比赛出现的意外事件,拍摄过程中的角色扮演尤为重要。
视频录制结束后要进行剪辑。其目的是对一个或多个摄像机同时录制的内容进行编辑,使其更加精美和流畅。常用的视频剪辑软件有Premiere、SonyVegas、CamtasiaStudio、会声会影等。视频录制结束后,进行剪辑,去除累赘部分,充分突出判断意识状态、胸外心脏按压、人工呼吸等关键环节。在此基础上加上文字说明,而结束部分可用一张PPT做简略的总结点睛,PPT中可运用一些口诀、简写等方法以便于记忆。如心肺复苏术操作中的CABD(Circulation、Airway、Breathing、Difibrillation)。
一、本科生学业导师现行管理模式存在的问题及其成因分析
1.思想认识不够统一,机构职责不太清晰
实行本科生学业导师制是很多高校的现实选择,但也有不少高校对其必要性的认知存在异议并没有推行该制度。目前已实行本科生导师制的国内高校大多形式重于实质,存在着很多不足和缺陷。究其主要原因,一方面表现在组织者或管理者对本科生学业导师制教育管理模式的认识既不到位,也不统一。很多观点认为,学业导师的工作职责和授课教师、班主任(辅导员)等职能交叉,与教师的概念内涵相近、工作职责相似,没有必要加以严格区别。班主任(辅导员)、授课教师可以同时承担学业导师的工作任务,不需要配备专门的学业导师。另一方面表现在高校相关的管理机构和管理职责不太清晰。有不少高校虽然意识到给本科生配备学业导师的重要意义,但究竟是由学校相关职能部门牵头组织,还是由学院或系来具体落实,并没有一个明确统一的定论。管理机构不明确必然导致管理职责模糊、不清晰。
2.导师资格缺乏标准,选聘方式有待商榷
有些高校明确规定,担任本科生学业导师,必须具有副教授及以上专业技术职务。有些高校规定学业导师可以由讲师及以上专业技术职务的老师担任。也有的高校鉴于客观条件的限制,规定教师、班主任、辅导员、熟悉教学的管理人员甚至是在校的研究生都可以担任本科生学业导师。对于本科生学业导师,不少高校并没有规定明确的任职资格标准。在导师的选聘方式上,不同的高校做法也不尽相同。有的高校是由学校遴选或指定,有的是由学院或教学系酌情确定,也有的是由本人申请组织部门审核后确定,等等。在学业导师的选聘方式上,几乎没有学校采用学生自主选择的方式产生。
3.管理制度不够健全,监管体系尚不完善
关于学业导师的管理制度,很多高校虽然建立了相关制度,但是总体上看都不够健全和完善。有的管理制度只对一般的管理内容进行简单的规定,有的只原则性规定了工作组织程序,制度本身既不系统,也不完善,在实践运行的过程中,往往缺乏可操作性。如何选拔导师,导师如何指导学生学业,指导的过程如何保障和监控,指导的幅度和层次如何确定,学业指导的效率和效果如何考评,考核和评价的结果如何兑现激励等内容都需要在制度中加以明确。
4.考核评价不尽合理,激励保障不能到位
目前,实行了本科生学业导师制的高校,对于该项工作的考核手段和措施大都不尽合理和科学。考核和评价往往只是走过场,有的只有他评,没有自评;有的只有自评,没有他评;有的虽然包含自评和他评等内容,但评价的过程组织并不科学严谨,评价的指标和项目也比较粗糙、简单。还有的高校虽然推行了本科生学业导师制度,但只是作为一项工作任务布置,至于是否去做,做的效率如何、效果怎样,并没有认真考评甚至没有考评。有的高校虽然考核评价工作做得相对细致深入,但是没有相应的激励奖惩配套措施,或者虽有奖惩,但是激励保障措施不到位,这样造成的最终结果往往是“做与不做一个样,做好做坏一个样”。没有评价,难以兑现奖惩,没有考核,难以兑现激励。激励保障、奖惩措施不能及时到位,反过来又会阻碍考核评价工作的深入持久。
二、加强本科生学业导师管理体制的模式创新及其路径选择
1.加强领导,明确管理的组织机构和职责
本科生学业导师制是一项系统工程,组织领导工作是该工程的基本保证和保障,也是最终能否取得成效的关键。为了保证该项工作的有效推行,需要在学校层面成立本科生学业导师管理委员会,作为统筹部署学业指导工作的领导机构。委员会的`成员构成,既要包含学校相关领导,也要包含相关职能部门的负责人,还要吸纳学院或系相关工作的负责人,校内各方齐抓共管。该委员会下设办公室,作为委员会的常设机构,负责本科生学业导师工作的日常管理。
2.细化标准,推行合理的选聘方式和流程
没有规矩,不成方圆。学业导师的任职资格和选聘方式是本科生学业导师制效率和效果的重要保证。不同的学校,实际校情不同,学业导师的确定可以因地制宜、因情制宜。建议对学业导师设置AB角,A角由资深的具有较高专业技术职务的教师担任,B角由相对年轻的教师或学业综合素质较高的研究生担任。这样的导师配置,既保证了学业指导工作的严肃性、严谨性,也能体现学业指导工作的活泼性、灵活性。学业导师的选聘不能简单由组织机构指定配置,应当充分发挥导师和学生双向选择的积极性和能动性。为了防止该项工作走入极端或误区,双向选择的过程既要体现民主,也要保证集中。
3.健全制度,构建完善的监管体系和平台
完善的本科生学业导师管理制度不仅包含具体规范的条款式规定,还要包括一些必要的将来形成档案的重要资料,如学业导师工作手册、工作记录本、考核评价表、导师申请表、具体的管理条例及实施细则等。有条件的高校可以开发本科生学业导师管理系统,通过网络或其他信息化手段和平台进行全过程信息化管理。在管理系统中构建双向选择模块,确定指导层次和幅度,明确沟通渠道和频率。以“学业导师+学生”为核心,架构授课老师、班主任(辅导员)、家长、社会力量“四位一体”的学业素质教育导向监管平台;以“学业导师+学生+班主任(辅导员)”为中心,架构学校(院系)、班级(年级)、家庭、社会“四位一体”的学业外素质教育导向监管平台(如图所示)。本科教育阶段是人才培养的关键环节,涉及学校、家庭和社会的方方面面,学业导师、授课教师、班主任(辅导员)、学生家长共同肩负着教育和培养的责任和义务,各自扮演着不同的角色,每个角色的职责不是孤立的,而是交叉联系的。推行本科生学业导师制教育管理要坚持“三全育人”(全员育人、全方位育人、全过程育人)的工作方针,采取家校联动、多方协同的方式,利用两个导向监管平台,以学业能力教育为核心,辐射和带动其他方面能力的培养,旨在最终实现综合素质教育效果的全面提升。
4.科学考评,建立合理的激励体制和机制
目 的:规范护理行为,加强病区护理安全管理,提高护理质量,确保住院患者的安全护理。
一、严格执行各项规章制度及操作规程,确保护理工作的正常进行。
二、科室安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患按程序及时报告,采取措施,及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。
四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度,及时巡视病房,认真观察病情变化,有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生。
五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程,确保病人安全。
六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理,必要时加床档、约束带,以防走失、坠床,定时翻身,防止褥疮的发生。
七、严格执行医院药品管理制度,确保用药安全。
1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加锁。保持固定基数,每班交接并登记。
2、病房的贵重药物由专人保管,加锁,做到帐物相符。
3、内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免误服。
八、抢救器材做到四定:定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时:及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好,做好应急准备,定期清点交接。无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。
九、病房通道要通畅、清洁,禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证病人通行安全。
加强科室水电暖管理,不漏水、漏电、漏气,发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电。
十、做好安全防盗及消防工作,加强陪人和探视人员的管理,发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期,保持备用的状态。
十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。
十三、对于所发生的护理过失,科室应及时组织讨论整改,并上报护理部/质量办。
护理部 2011年1月
一、输液安全管理
1、确保输液用具安全:输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。
2、药物的安全使用:静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患,必须确保每一个步骤安全,才能保证输液的安全。
3、查对制度
3.1医嘱查对:药物在使用前必须由2人以上核对医嘱,确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单,由专人负责摆补液。3.2 溶液查对:摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量,根据输液包装不同采用以下不同方法。
3.2.1 软包装溶液检查方法:一挤二照三倒转四复照
一挤:双手用力挤压软包装,检查有无渗液,如发现有渗液,说明软包装已有裂缝,溶液已污染,不能使用;
二照:对光照看溶液的质量:认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等; 三倒转:将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物; 四复照:再一次对光照看溶液,检查其质量。
如检查溶液发现有异常,需及时上报药房。
3.2.2 瓶装溶液检查方法:与软包装溶液检查法类似。方法:一拧二摇三照四倒转:
一拧:用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞,检查其松紧情况,如不能拧动或轻微动视为正常,如轻轻一拧其活动度很大,则提示该溶液不能使用; 二摇:轻轻地摇动瓶身;
三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。
3.2.3 准确张贴输液瓶签:张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符,核对无误后方能张贴。
3.3 配药:配药者在配药前必须再认真查对一次,确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药,药液尽量做到现配现用。
3.4 更换液体(接瓶/换瓶):更换液体时必须做好以下几项工作:
3.4.1 检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。
3.4.2 查对前后二组液体有无配伍禁忌,如无才能接瓶,更换后应仔细观察二者的反应,是否有沉淀、混浊的现象出现,如有应马上更换输液管;
3.4.3 对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入,中间应有其他的液体间隔,如无其他补液,应用生理盐水间隔。
3.4.4 药液输入后,应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅,并检查穿刺部位有无渗出,根据药物及病情调整滴速,并作相应宣教。
4、用药观察
4.1 有无药物过敏反应 4.2 药物输液滴速 4.3 输液外渗
5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行,并上报警讯事件和药物不良反应事件。
二、坠床跌倒管理
1、评估方法:引入跌倒危险因子评估,评估内容(具体见跌倒危险因子评估表,表1)
2、评估环节:2.1 入院时 2.2 转入时 2.3 病情发生变化 2.4 特殊用药/治疗
3、评估频次
3.1 病情稳定者入院/转入时评估一次即可;3.2 病情发生变化或接受特殊用药/治疗需每周评估二次;3.3 首次评估病人跌倒风险总分≥4分,需每周评估二次,待病情稳定,总分<4分,不再评估;
4、高危人群管理
4.1 跌倒总分≥4分,床尾挂谨防跌倒标识; 4.2 护理记录上需有记录,提示病人有跌倒危险性; 4.3 留陪人,并宣教有关注意事项; 4.4 病床的高度要适中,床、椅轮子应固定;
4.5 加护床栏,下列病人需常规使用床栏,以防坠床: 4.5.1 任何原因造成视觉障碍的病人; 4.5.2 任何意识改变的病人;
4.5.3 入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人; 4.5.4 镇静或麻醉恢复阶段的病人; 4.5.5 躯体/肢体移动障碍的病人; 4.5.6 儿科病人;
4.5.7 活动不便的老年病人。
4.6 生活所需用物须放在病人易拿取处,协助大小便; 4.7 病室光线充足,地面保持干燥。
4.8 使用气垫床病人,床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上,必要时取掉床基。
5、坠床/跌倒事件上报:发生坠床/跌倒后须向质改部上报警讯事件,填写事件经过、原因分析、整改措施。
三、压力性溃疡预防管理
压力性溃疡:是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良致组织溃烂坏死。
1、评估方法:引入压疮危险因素评估,Braden评分法(具体见表1)
2、评估环节:2.1 入院时 2.2 转入时 2.3 病情发生变化时
3、评估频次:
3.1 评分>18分者,住院期间评估一次即可; 3.2 评分13~18分者,须每周评估二次; 3.3 评分<12分者,须每日进行评估一次。
4、评估皮肤内容:皮肤有无破损,破损部位、程度、范围、并记录于入院评估表上。
5、高危人群管理:Braden评分<12分者
5.1 须进行翻身Q2h,皮肤情况严格交接班并记录; 5.2 向护理部/压疮管理小组上报压疮高危事件; 5.3压疮会诊:当遇到情况特殊无法解决时,应请会诊; 5.4使用压疮预防用具,如翻身垫等; 5.5保持皮肤清洁与干燥; 5.6注意全身营养。
6、申报难免压疮:当估计压疮难以避免时,需向护理部/压疮管理小组申报难免压疮(是否符合应根据难免压疮条件进行界定,具体见申报难免压疮条件)
7、上报处理:发生压疮后须向质改部上报警讯事件,填写事件经过、原因分析、整改措施。
四、病床、轮椅和平车的安全使用管理
1、病床的使用和维护
1.1 医护人员须掌握正确的病床使用方法:
1.1.1 推移电动病床时,须拔除电源并将电源线放置在合适的位置。
1..1.2 抬高/降低整张病床或局部的高度至极限时,须立即停止操作,以免损坏病床。
1.2 病床的高度:
1.2.1 除治疗或操作需要外,病床在任何时候都须保持在最低水平。1.2.2 除转运状态下,床脚的轮子必须保持上锁状态。1.3 床栏的使用:
1.3.1 下列病人需常规使用床栏: 1.3.1.1 任何原因造成视觉障碍的病人; 1.3.1.2 任何意识改变的病人;
1.3.1.3 入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人; 1.3.1.4 镇静或麻醉恢复阶段的病人; 1.3.1.5 躯体/肢体移动障碍的病人; 1.3.1.6 儿科病人;
1.3.1.7 活动不便的老年病人。
1.3.2 护士须向病人及家属解释使用床栏的目的及必要性,并在护理每日评估单上记录床栏使用情况。
1.3.3 如果病人及家属拒绝使用床栏,须在护理记录单上注明,必要时由病人或家属签字。
1.4 病区应对在使用中发生故障的病床,及时向维修部提出修理要求,一时不能解决的维修问题,可考虑转床。
2、轮椅和平车的使用和维护
2.1 员工应正确地使用轮椅和平车: 2.1.1新上岗人员须进行相应的培训、考该。2.1.2每次使用前必须检查轮椅和平车的性能。2.1.3 运送病人前应将病人安置在合适的体位。
2.1.4 转运病人去检查或转病房时必须有工作人员陪同。
2.1.5 轮椅不要前倾,以防病人摔倒,必要时用躯体固定带固定病人。2.1.6 进电梯时,工作人员先行,以后退方式将轮椅拉入电梯。2.1.7平车转运病人时,必须有床栏保护。2.2 轮椅和平车应存放在指定的储藏区域。
2.3 使用轮椅和平车的部门应对在使用中发生故障的轮椅和平车,及时向维修部提出修理要求。2.4 医学工程部:
2.4.1 定期或按要求(至少每年一次)到各使用部门进行预防性维护。2.4.2 及时修理破损的轮椅和平车。
五、新生儿、婴儿和儿童安全管理
1、新生儿出生后,应让父母看清新生儿的性别,然后由助产士核对母亲姓名及新生儿性别并写在手表带上,在手腕及脚踝部各佩带一个手表带,此标志不得摘除或剪下,由首席护士在新生儿出院前摘除。
2、入院时指导母亲及其他监护人: 2.1 鉴定医院员工身份的方法。
2.2 只将婴儿交给佩带上述身份标记的人员。2.3 只有通过摇篮车才能将新生儿带离病房。
3、新生儿、婴儿及儿童病人的陪护和转运要求:
3.1 14周岁以下儿童住院期间,必须有父母亲或监护人陪同。3.2 新生儿须通过摇篮床、婴儿床等进行转运。
3.3 医务人员将新生儿交给父母及监护人前确认他们的身份。
4、对员工的身份鉴别:
4.1 全体员工应始终佩带医院的工作身份牌,并做好自我介绍。
4.2 医务人员巡视病房时,注意闲逛人员、穿着制服但没有相应身份牌的人员。
4.3 医院员工应向保卫科汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人。
4、发生新生儿、婴儿及儿童病人丢失的处理对策:
4.1 最早发现小儿失踪的员工应立即通知护士长和保卫科,并按要求提供以下信息:
4.1.1 病人姓名;4.1.2 出生日期;
4.1.3 性别、身高、体重、种族、毛发颜色和发型、衣着; 4.1.4 最后所在地点的细节;4.1.5 医学诊断和特殊状况; 4.1.6 病人的家庭地址;4.1.7 病人的可能去向;
4.1.8 任何不正常的家庭社会背景如离婚、分居;4.1.9 相片(如果有); 4.1.10 父母亲对该事件的看法;4.1.11 任何其它背景包括对可疑诱拐的描述。4.2 首席护士及护士长立即启动相关应急预案,并组织员工封闭病房的全部出口和楼道,仔细搜寻。4.3 保卫科:
4.3.1立即启动监控录像,了解当时情况。
4.3.2 派遣保安人员到相关科室了解情况;并组织搜寻
4.3.3 一旦确认丢失婴儿/儿童超过1小时,按规定报告临海市公安局。4.4 病区护士长应立即:
4.4.1 询问有关丢失的婴儿/儿童的所有细节; 4.4.2 通知首席医师;
4.4.3 如果需要,通知血库和临床实验室以保留DNA鉴定的样本; 4.4.4 与首席护士一起完成“警讯事件报告”的填写; 4.4.5 安慰其他病人。
4.5 医院的所有员工一旦发现有携带婴儿的人,携带大型包裹的人或有小孩出现,立即向保卫科汇报,在保安人员到达之前详细讯问可疑人物。
4.6 如果没有医院行政部门的许可,医院员工不得对外发布任何公开声明。
六、导管安全管理
1、导管按风险程序分三类:不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。1.1 高危导管:(口/鼻)气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后)、8 鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管
1.2 中危导管:三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 1.3 低危导管:导尿管、普通氧气管、普通胃管
2、导管评估
1.1 评估内容:留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施(包括宣教)等。1.2 评估:
1.2.1 高危导管:至少每班(ICU按四小时)评估一次,有情况随时评估。1.2.2 中危导管:至少每天(ICU按每班)评估一次,有情况随时评估 1.2.3 低危导管:至少每天评估一次,有情况随时评估
3、记录:评估内容应及时记录于病情护理记录单上,发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。
4、上报要求:高危、中危导管发生意外滑脱者,24小时内上报质改部/护理部。
七、职业暴露防护管理
1、医务人员常发生的意外损伤是锐器伤,尤其是针刺损伤,常见原因有:操作不得法;缺乏职业经验;心理压力过重等。
2、预防:医务人员在诊疗、护理操作过程中,应坚持标准预防原则。2.1 标准预防核心内容:
2.1.1 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
2.1.2 既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。2.1.3 强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人。
2.1.4根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
2.2 标准预防具体措施:
2.2.1 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
2.2.2 在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
2.2.3 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。
2.2.4 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
2.2.5 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
2.2.6对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。
3、发生意外损伤后处理程序: 3.1 保持镇静
3.2 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗污染的粘膜。3.3 刺激局部出血:有伤口,应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。
3.4 受伤部位的消毒:受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液(75℅酒精或者0.5℅碘伏)进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,反复用生理盐水冲洗干净。3.5 发生意外损伤后,立即报告医院感染管理科,填写职业暴露报告表,以便进行调查、监控、随访。
3.6 感染风险的评估及提出整改措施。
3.7 高风险时药物预防:例如:被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤,应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)
八、化疗药物安全使用管理
1、接触化疗药物时的个人防护原则 1.1 工作人员
1.1.1 接触化疗药物时应戴乳胶手套;必要时穿防护衣,戴口罩、帽子等防护物品。避免使用薄膜手套, 以免化疗药物的渗透。
1.1.2 配置化疗药物者不宜配戴隐形眼镜。
1.1.3 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋盛装,如为避光药物则先放入黑色塑料袋。
1.1.4 化疗药物必须由经过培训的专业人员使用,一年内护士不能单独接触化疗药物,实习同学不能接触化疗药物。
1.1.5 所有被化疗药物污染过的物品,一律放入内衬红色垃圾袋、加盖的化疗污物筒。1.1.6 接触化疗药物后常规彻底洗手。
1.1.7 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、抹布等置入化疗污物筒。
1.1.8如果化疗药未启用, 须送回药房。如果化疗药物未输完时停用, 应给输液瓶套上塑料袋
1.1.9 孕妇应避免直接接触化疗药物。1.2 病人
1.1.1 使用时必须向病人做好宣教。
1.1.2 静推化疗药时垫纸巾,污染后放入化疗污物筒。1.1.3 使用时病人衣裤或被服被污染时及时更换。1.1.4 化疗药不慎溅到皮肤上应用肥皂及清水冲净。
2、化疗药物外渗处理原则
2.1 药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入,吸出针头内残留液体,拔出针头,重新穿刺。
2.2 局部可用冷、湿敷(长春新碱、VP-16可热敷),之后局部用硫酸镁湿敷或用土豆片、芦荟外敷,或用氢化可的松软膏外涂。2.3 抬高患肢24小时。
2.4 记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。2.5病区护士长/静脉小组成员24小时内按警讯事件上报质改部/护理部。
3、化疗药物倾倒处理原则
3.1 立即报告护士长、科主任、经管医生及质改部的警迅事件,并立即处理,以保障病人及医护人员的安全,即时放警示标记。3.2 搬迁病人至安全地方。
3.3 如药液溅入眼睛,立即用生理盐水冲洗并请医生诊治。
3.4 如药液沾染皮肤,立即用肥皂及清水彻底洗净,切勿用消毒溶液。3.5 如空调开放,立即关掉。
3.6 负责处理者必须穿上隔离衣,戴口罩及眼罩。
3.7 用湿布将药液擦净,并立即放入袋内,包扎好立即弃置。3.8 用肥皂液清洗沾污面积3次。
3.9 衣服如果只是少量药液沾污,可用大量清水冲洗,然后用个别袋装(有标记),通知洗衣房,否则弃至于化疗污物塑料袋内。•••••••••
九、用氧安全使用管理
1、氧气是一种助燃物质,不要与明火、火星和易燃物质接触。
2、在氧气储存处张贴“禁止烟火”,“禁止吸烟”警示牌;各用氧单位入口处张贴“禁止吸烟”警示牌。
3、易燃物品管理:
3.1 氧气设备应在无油及无其它易燃物品的环境中使用。3.2 使用含油类物品时应特别小心。
3.3 病人接受高压氧治疗时应除去所有油类制品。
4、消除火源:
4.1 在氧气储存和使用区域禁止使用明火。
4.2 所有电器设备应符合国家消防标准, 损坏的电器设备、插座或外露的电线应及时 维修。
4.3 有问题的电器设备应贴上标签后拖离服务区,进行维修或更换。4.4 易产生火花的器械和玩具禁止在贮氧和用氧区使用。
5、病区用氧安全:
1.1 安全用氧,切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油。1.2 氧气筒氧气压力指针降至0.5Mpa时不可再用。
1.3 严格遵守用氧操作规程,使用氧气时应先调节流量而后应用,停用时先拔出导管,再关闭氧气开关;如中途改变流量时,先将氧气和鼻导管分离,调节好流量后再接上。
1.4 观察用氧效果:观察患者缺氧症状有无改善,如发绀减轻,心率较前减慢,呼吸困难缓解,精神状态好转,血气分析各项指标趋向正常等是氧疗有效的反映。1.5 定时更换鼻导管和湿化液,应每日更换鼻导管或鼻塞,双侧鼻孔交替插管,湿化液每日更换。1.6 防止交叉感染。
1.7 保证应急使用:对未用或已用空的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志
十、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运:
1.1 生命体征不稳定;1.2 意识改变;1.3 抽搐;1.4 气管内插管; 1.5 使用镇静药后有意识抑制等改变;1.6 带有有创压力监测管; 1.7 静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物;
2、医生应评估病人病情,以判断病人:
2.1 是否可以转运:在下列情况发生时,禁止转运。2.1.1 心跳、呼吸停止;
2.1.2 有紧急气管插管指征,但未插管; 2.1.3 血液动力学极其不稳定,但未使用药物。
2.2 是否必须转运,是否需要该转运程序,如需要,则将医嘱书写在病历上。
3、转运病人前按需要做好以下准备: 3.1 氧气枕。
3.2 开通留置的静脉通路;对于大出血病人,应保持两路以上的静脉通路。3.3 心律和血压监测仪器。3.4 指脉搏血氧饱和度监测。
3.5 使用血管活性药物者,应用带蓄电池的注射泵,以保证连续给药。3.6 型号合适的简易人工呼吸器。
4、转运方在转运病人前,应通知接收部门,以确保接收部门获知病情,做好准备工作。
5、负责转运的护士,要求至少持有CPR证书;如病人有人工气道且使用呼吸机,转运途中应有呼吸师陪送;病情需要时,由医生一起转运。
6、转运过程及病人做检查时,医护人员应留在病人身边,根据需要观察和记录生命体征及病情变化,并完成所有的治疗和护理工作。
十一、微量注射泵安全使用管理
1、待机:将泵后电源开关置ON,听到嘟一声响表示内部电路自检完毕,泵处于正常待机充电状态;
2、注射器安装夹:将抽满药液连上延伸管、头皮针及排去空气的注射器放入注射器座中,注射器圈边必须卡入注射器座与挡片之间。捏紧推头及摇板,移动推头至注射器推杆尾部,将注射器推片卡入推头槽中。当所有参数设置完毕,按启动键(START),再按快进键(FAST),待头皮针出水后关机(STOP),将延伸管夹子夹紧,后将针头穿入病人静脉,成功后再启动泵即开始输注。
3、常用按键功能:
3.1 速率设置:利用6只数字设置键可在数字显示器上设置所需输注速率数据。设置只能在停机状态下进行,开机后调速键全部锁定。
3.2 快速推注:输入量不计入总输出量——STOP状态下,1秒钟内连续按二次快进键(FAST),这时如使用50ml注射器快进速率200ml/h,这一速率在LED显示器上显示出来,如使用20ml注射器快进速率为160ml/h。输出量要计入总量----STOP状态下,同时按快进键和总量查询键,这时LED显示器动态累计泵输出量。
3.3 总量查询:任何状态下按总量查询键都可查看已输入病人体内的药液量。任何状态下同时按总量查询键及消音键使累计总量复零。
4、报警提示
4.1 残余提示:当注射器中药水仅剩1.5ml左右时泵上残留提示灯闪亮,并同时发出间断报警声,可通过消音键消除。
4.2 注射完毕报警:当注射器中药水注射完毕,注射完毕报警指示灯亮(EMPTY),并发出连续报警声,此时泵进入KVO速度(0.5ml/h),报警声可通过消音键消除,1分钟后如还没有处理,报警又起。
4.3 阻塞报警:当针头或输液管路堵塞泵上发出间断声、光报警,此时系统释放压力,压力释放完后转为连续声光报警,间断报警时按消音键可消去警声,连续报警时按消音键同时消去声、光报警并恢复报警前工作状态
4.4 电源线脱落报警:电源开关打开,如没有接上电源或使用中途电源线脱落,泵上会发出间断报警声,可通过消音键消除。
4.5 电池欠压报警:当电池电压不足,泵会发出间断声光报警。当按快进键后,2分钟的时间内忘了按启动键,2分钟后泵会发出嘀嘀的提示声,该提示音可按消音键暂时消去,但2分钟后提示声又起,也可按停止键完全消去。
各护理单元:
护理部组织护理质量管理小组对各护理单元第一季度的中医特色护理质量进行了检查,通过检查发现内科中医护理质量评价指标基本达标,护理人员对本科室常见病的中医护理常规及本科中医护理技术操作、岗位职责、已熟练掌握,中医护理文书的质量较前有所提高。现将具体的情况通报给你们,请各护理单元结合科室存在的问题认真检查,积极整改。
一、存在问题
1、中医护理操作项目较少。
2、中医护理质量
(1)、极个别科室护士长对护理质量控制重视不够。
(2)、普遍存在对护理质量检查的内涵深度不够,未能真正的反应出护理质量存在的问题。
3、辨证施护质量
(1)、辨证施护措施个别科室落实不到位。(2)、康复与健康教育不具体。
4、中医护理文书质量
(1)、护理记录有的较繁琐,重复记录无观察意义的东西。(2)、护理记录中对病人的健康与康复指导记录不完善。(3)、护理记录内涵质量不高,不能动态的反应出患者疾病的表现,中医护理特色不突出。
5、中医护理技能
(1)、有的科室中医护理技术操作的用物不全。(2)、低年资护士对中医护理技能不熟练。
二、存在问题原因分析
1、未夯实护理质量标准、规章制度、操作规范的落实措施。
2、护士长管理工作松懈、护理质量控制意识淡漠,对科护理质量控制小组的工作疏于督查。
3、对科室护理质量存在的问题整改的措施不力。
三、改进措施
1、严格执行各项护理质量标准、护理工作制度、技术操作规范。
2、加强护理人员的“三基”培训,把中医专科护理知识、中医护理技术操作、中医基础知识的培训夯实。
3、各护理单元护士长要加强管理,对科室存在的问题要召开科护士会议,认真分析,查找原因,制定切实可行的改进措施。
4、护士长要加强科护理质量管理,加强中医特色护理质量考核评价,突出中医护理特色。
正常来说,自我鉴定也是总结的一种,它能够头脑更加清醒,目标更加明确,因此我们是时候写一份自我鉴定了。你想知道自我鉴定怎么写吗?下面是小编收集整理的中医本科毕业自我鉴定,希望对大家有所帮助。
中医本科毕业自我鉴定1在烧伤科各位老师的耐心教导下,我顺利完成了在本科室的实习任务和要求,我感到特别的高兴。同时我在此深深地感谢烧伤科所有的老师们,你们不辞辛劳,不怕劳累,硬是把我培养成了一名优秀的实习生!在这段时间里,我严格遵守医院和科室的规章制度,严格要求自己,不迟到早退,学习态度端正,工作作风严谨,认真听取老师教诲,总是做到理论联系实际,具体体现在以下几个方面:能够正确计算出烧伤的面积以及对烧伤深度的鉴别;能快速计算出烧伤的补液滴数及输液量;熟悉了对烧伤创面的护理原则;了解了烧伤创面采用包扎疗法的护理;懂得了如何对烧伤创面采用暴露、半暴露疗法的护理;对烧伤脓毒症的临床表现及防治原则有了一定的了解。
积极主动观察病情,严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化、心率、心律变化和呼吸频率深度,发现异常时及时通知医师、配合抢救;对翻身的各种注意事项有了很好的了解。
总之,我能为在四川的省重点科室实习并圆满完成实习任务而感到骄傲自豪!
中医本科毕业自我鉴定2大学中医学院的生活让我收获匪浅,我不断地挑战自我、充实自己,为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下,我具备了扎实的专业基础知识,系统地掌握了临床医学专业课程。在师友的严格教益及个人的努力下,我具备了扎实的专业基础知识,系统地掌握了临床医学专业课程。同时,在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。同时我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍,参加各种活动,这不但充实了自己,也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟,因而在成绩上一直都得到肯定。在“团结,勤奋,求实,创新”的校训下,严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。
在校期间,我热爱祖国,拥护中国共产党,坚持党的四项基本原则,坚决拥护中国共产党及其方针、路线和政策,政治思想觉悟高,积极参加各项思想政治学习活动。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在校风的鞭策下,我努力学习,刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师,团结同学,以“热情、求实、尽职”的.作风,积极完成学校和年级的各项任务,在临床实习期间,持着主动求学的学习态度,积极向医院的医生学习,秉着“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求,不断学习,不断创新,努力发展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。
身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用,实践结合理论发挥,抓住每一个机会,锻炼自己。大学几年,我深深地感受到,与优秀学生共事,使我在竞争中获益;向实际困难挑战,让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;大学医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
我热爱医学事业,并立志献身于医学事业!我牢记着誓词:我自愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。“百尺竿头,更进一步”,我将在以后的工作和学习中更加努力,不断充实自我、完善自我,做一名二十一世纪的计生服务工作者和好医生!
中医本科毕业自我鉴定3医科大学5年的学习时光很久就画上了完美的句号。从跨入大学校门那青涩的少年到而今的稳健成熟,大学五年学到的不仅仅是知识,在这里学到的更多的是如何做人,如何做事。
在学校里面我的专业是中医,后来的时间告诉我非常庆幸结识了中医,并且学了好几年。尽管这几年过去,自我感觉只是学了点皮毛,但是这么博大精深的学问,我愿意用所有的时间来仔细的推敲理解,实实在在的应用,兢兢业业的治病救人。
四年的学习加一年的实习给了我知识的积累和实战的经验,我实习的医院是市xx人民医院,在那里我度过了一段难忘的,非常愉快的实习时光,不仅仅学到了许多实用的临床技能,还认识了好多老师和朋友。他们对待工作的敬业精神,他们对待病人的满腔热情,他们对待朋友的真诚,都让我非常感动。这些都是非常值得我在今后的学习和工作中努力效仿和认真学习的。
坚持就是胜利,努力终有回报,经历了这一段多么繁花似锦的路程,以后就真正走上救死扶伤的更加光荣的道理,我一定会更加努力,把我们中医发扬光大!
中医本科毕业自我鉴定4实习是对一个应届毕业生来说非常重要的经历,实习时我们接触社会的一个平台,最真实的感受社会的一个窗口。这次在xx药业有限责任公司为期的实习生活让我学到了很多东西,对我而言有着十分重要的意义。我更深刻的了解社会,更便捷的融入社会,它不仅使我在理论上对制药技术这个领域有了全新的认识,而且在实践能力上也得到了提高,真正做到了学以致用,让我学到了许多书本上学不到的东西,有效的锻炼了自己,长了见识,开拓了视野,实习是我们把学校学到的知识应用在实际中的一次尝试,是我们迈向社会的第一步,通过这次实习,我发现了不少问题,自己的缺点、不足,早该摒弃的陋习,逐渐被自己所认知,自己所学知识肤浅,专业知识在实际运用中的匮乏让我明白我需要学习的太多,使我认识到必须让自己了解更多才能在当今竞争激烈的社会中拥有一席之地。
我作为一名毕业实习的中药专业学员,深知只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们,所以,我深入到基层在药厂岗位接受锻炼。.在实习期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量生产方面的问题,进行生产分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅如此,我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,由于我的主动积极,勤快认真以及良好的操作能力,各科室都给予好评。
在这里我不知不觉地容入了整个团队。当自己的工作干完时主动帮助他人,同时我也得到了别人的好评和关心;师傅领进门,修行在个人”,虽然无缘与老师继续学习下去因为实习即将结束,但是老师已经将学习方法和工作技巧教于我,今后我一定能在实践中成长为一名优秀的监控操作能手,将所学知识与技巧发挥于以后的工作当中。
在生产部和质监科实习期间我学会了用办公自动化设备和生产设备,如操作沸腾干燥器、双效浓缩器、打印机、制粒机等。学校里学习的中药专业知识在这里也得到了一定的运用,一个人的工作能力是各方面综合知识表现,当今社会竞争越来越激烈,一个人的知识要全面广泛,但在本专业要精益求精,这样才能适应职场的激烈竞争。
通过实习,我对药业生产的工作有了进一步的认识,进一步了解了药品生产和管理的工作任务,在实习过程中我们以踏实的工作作风,勤奋好学的工作态度,虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评。
本月进行护理质量检查考评,各项护理工作均能达到护理质量标准,现将工作中存在的不足总结分析如下:
一、病房管理:危重病人物品多而乱。
二、基础护理:颜面不洁净,未能达到质量要求。
三、技术操作:技术操作考核12人次,包括皮肤护理、口腔护理、会阴护理等。存在问题:病人身体暴露过多、手法不准确、与病人交流少、关心体贴病人不够。
四、消毒隔离:对4个班次进行检查考评,存在问题:紫外线灯管保洁处理后记录不全。
整改措施:病房管理:危重病人探视多、陪护多、物品多而乱,应耐心做解释协助家属把物品整理归放好。基础护理:个别病人眼角有分泌物,主管护士应及时清洗;技术操作:操作过程中应尽量减少病人身体暴露的时间、手法应多练习多体会,关心体贴病人应体现在整个操作过程中;消毒隔离:紫外线灯管保洁处理后6个灯管只记录了一个,原因是:记了一个时病人呼叫处理病人后忘记了,下班之前应将本班所有工作自查一遍;护理文书:问题明显减少,加强自查及下一班对上一般的检查;整体护理:加强康复知识的学习及指导。
中医科
一、前言
1、外科护理学是护理专业的主干课程之一,是临床护理实践的基础课程,学好本课程对护理本科生具有重要的意义。本课程使用2002年5月人民卫生出版社出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》(第三版,曹伟新主编)。教学内容以我国常见病、多发病的外科治疗和护理为重点,在讲授各系统常见的外科疾病病因、病理和临床表现的基础上,重点强调外科常见病、多发病病人手术前后的护理和健康指导。为了突出护理专业特色,护理部分采用护理程序的方式进行授课,强调对外科手术病人的整体护理和专科护理。
本大纲根据2002年5月出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》(第三版)修订,供四年制护理本科生使用。本教材在描述外科常见疾病病因、病理、临床表现的基础上,护理部分按照护理评估、护理问题、护理措施和健康教育四个方面组织编写,反映了现代护理的整体观念。
2、总学时数100学时,均为理论学时数。
3、教学方法:按照教学大纲的要求,根据学生的实际水平,培养学生创造性思维,引导其全面理解和掌握教材内容,并在教学过程中注重理论于实践相结合,重视学生学习效率。
二、具体要求与内容
第一章
目的要求:
1、掌握外科护理学的研究对象及范畴。
2、了解外科护理学发展简史。
3、掌握学习外科护理学的方法。教学内容:
一、外科护理学的范畴
二、外科护理学的发展简史
绪论
三、如何学习外科护理学 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授及多媒体
第二章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理
目的要求:
1、了解体液在人体的正常分布,体液失衡的三种类型。
2、掌握三种缺水、钾代谢异常、代谢性酸碱中毒病人的护理评估、护理诊断及护理措施。教学内容:
一、水、电解质平衡与失衡
(一)水钠代谢紊乱
1、高渗性缺水
2、低渗性缺水
3、等渗性缺水
(二)钾代谢紊乱
1、低钾血症
2、高钾血症
二、酸硷平衡与失衡
(一)代谢性酸中毒
(二)代谢性硷中毒 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、图表及多媒体
第三章
外科休克病人的护理
目的要求:
1、掌握休克的概念,熟悉休克病理分期。了解人体对休克的主要反应。
2、掌握两种感染性休克的临床表现。
3、熟悉两种休克病人的护理评估、护理诊断,掌握其主要护理措施。教学内容:
一、失血性休克
二、感染性休克 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授和多媒体
第四章 麻醉病人的护理
目的要求:
1、熟悉麻醉前病人护理评估及护理措施,掌握ASA分类法。
2、掌握麻醉的分类、各种麻醉方法的护理评估及主要护理措施。教学内容:
一、麻醉前护理
二、各类麻醉方法及其护理
(一)局部麻醉
(二)椎管内麻醉
1、蛛网膜下腔阻滞
2、硬膜外腔阻滞
(三)全身麻醉 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、录象及多媒体
第六章
围手术期病人的护理
目的要求:
1、掌握围手术期的含义。
2、掌握手术前后病人的主要护理措施。
3、掌握手术后并发症及其的护理。教学内容:
一、术前护理
二、术后护理
三、术后并发症的护理 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、录象、CAI及多媒体
第七章
外科感染病人的护理 目的要求:
1、掌握感染的定义,了解感染的分类及结局,熟悉外科感染的病因。
2、掌握常见软组织及全身化脓性感染的临床特点、护理措施。
3、掌握破伤风、气性坏疽的病因、护理评估及护理措施。教学内容:
一、外科感染概述
二、软组织的急性化脓性感染
(一)疖
(二)痈
(三)急性蜂窝织炎
(四)脓肿
三、全身化脓性感染
四、特异性感染
(一)破伤风
(二)气性坏疽 教学时数:6学时
教学方法和手段:理论讲授及多媒体
第八章
损伤病人的护理
目的要求:
1、熟悉创伤的原因、分类,掌握典型临床表现及护理措施。
2、掌握烧伤面积的估算方法、特殊类型烧伤的特点及它们的护理。教学内容:
一、创伤
二、烧伤 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第九章 显微外科手术病人的护理 第十章 器官移植病人的护理 第十一章 肿瘤病人的护理 第十二章 甲状腺疾病病人的护理
目的要求:
1、了解甲状腺肿瘤病理、临床表现及治疗
2、甲亢病人围手术期护理措施 教学内容:
一、甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤、甲状腺癌)
二、甲亢病人围手术期护理 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第十三章 乳房疾病病人的护理 目的要求:
1、掌握急性乳房炎的病因及护理措施,熟悉其护理评估、护理诊断。
2、了解乳癌的类型、病因,掌握该病人的护理评估,护理目标及护理措施。教学内容:
一、急性乳房炎
二、乳癌 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第十四章 腹外疝病人的护理
目的要求:
1、掌握腹外疝的临床分型、分类及各自特点、病因、护理评估及措施。教学内容:
一、腹外疝
(一)概述
(二)护理评估
(三)护理诊断及目标
(四)护理措施 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第十五、十六章 腹部损伤、急性腹膜炎病人护理
目的要求:
1、熟悉腹部损伤的病因,掌握各种腹部损伤的临床特点及护理措施。
2、掌握急性化脓性腹膜炎的护理评估、护理诊断及手术前后护理措施。教学内容:
一、腹部损伤
1、腹部闭合性损伤
2、腹部开放性损伤
二、急性化脓性腹膜炎 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第十七章 胃和十二指肠疾病病人的护理 目的要求;
1、熟悉胃十二指肠溃疡病因、发病机制,掌握该病并发症及手术前后 护理。
2、了解胃癌的病因,掌握其护理评估、护理诊断及护理措施。教学内容:
一、胃十二指肠溃疡的外科治疗
二、胃癌
三、胃十二指肠疾病围手术期护理 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第十八章 小肠疾病病人的护理
目的要求:
1、掌握肠梗阻的分类及各自特点、临床表现、及术前术后护理措施。教学内容:
一、肠梗阻病因分类
二、肠梗阻病理和病理生理
三、肠梗阻临床表现及诊治原则
四、肠梗阻的护理 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第十九章 阑尾炎病人的护理 目的要求:
1、熟悉急性阑尾炎病理类型、病因,掌握其临床表现及护理措施。教学内容:
一、急性阑尾炎的病因、病理、临床表现
二、特殊类型阑尾炎的临床特点
三、急性阑尾炎的诊断要点、处理原则、护理要点 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第二十章 大肠、肛管疾病病人的护理
目的要求:
1、了解结直肠癌病因、病理,熟悉该病临床表现,掌握其手术前后护理措施。
2、掌握直肠肛管疾病护理评估及主要护理措施。教学内容:
一、直肠、肛管良性疾病(肛周脓肿、肛瘘、肛裂、痔)
二、结肠、直肠癌 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第二十一章 肝疾病和门静脉高压症病人的护理 第二十二章 胆道疾病病人的护理
目的要求:
1、熟悉胆结石和胆道感染的类型及特点。
2、掌握胆石症和胆道感染病人的护理评估及护理措施。
3、掌握胆道蛔虫病病人的护理评估及护理措施。教学内容:
一、胆石症和胆道感染
二、胆道蛔虫病
三、胆道疾病病人的护理 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第二十三章
胰腺疾病病人的护理 第二十四章
周围血管疾病病人的护理 第二十五章
颅内压增高病人的护理
目的要求:
1、熟悉颅内压增高的原因,掌握典型临床表现及护理措施。
2、掌握脑疝典型临床表现及护理措施 教学内容:
一、颅内压增高
二、脑疝 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第二十六章 颅脑损伤病人的护理 目的要求:
1、了解各种颅脑损伤病因、机制,掌握其护理评估及措施。教学内容:
一、头皮损伤
二、颅骨骨折
三、脑损伤
四、颅脑损伤病人的护理 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第二十七章
常见颅脑疾病病人的护理
目的要求:
1、了解颅内肿瘤的来源,掌握其典型临床表现及护理措施。教学内容:
一、颅脑先天性畸形
二、脑血管病变的外科治疗
三、围手术期护理
教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体 第二十八章
胸部损伤病人的护理
目的要求:
1、掌握胸部损伤的类型及各自特点、护理措施。教学内容:
一、肋骨骨折
二、气胸
三、护理
四、胸腔闭式引流病人的护理 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体 第二十九章肺部疾病病人的护理 第三十章
食管癌病人的护理
目的要求:
1、熟悉食管癌病理分类,掌握其护理评估及护理措施。教学内容:
一、食管癌
二、围手术期护理
教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第三十一章
心脏疾病病人的护理 第三十二章
泌尿系损伤病人的护理
目的要求:
1、熟悉泌尿系损伤类型,掌握其典型临床表现、护理诊断、施。教学内容:
一、肾损伤
二、膀胱损伤
及护理措
三、尿道损伤
四、各种导尿管的护理 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第三十三章 尿石症和尿路梗阻病人的护理
目的要求:
1、了解泌尿系结石形成原因,掌握其临床表现、护理诊断及措施。教学内容:
一、概述
二、肾及输尿管结石
三、膀胱结石 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体 目的要求:
1、掌握前列腺增生症的护理评估及护理措施。
2、了解肾积水的护理评估及护理措施。教学内容:
一、肾积水
二、前列腺增生症 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第三十四章
其他泌尿生殖系统疾病病人的护理
目的要求:
1、掌握肾结核病理生理改变,掌握典型临床表现及护理措施。
2、了解附睾结核病理生理改变,掌握典型临床表现及护理措施。教学内容:
一、肾结核
二、附睾结核 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第三十五章
骨科病人的一般护理 目的要求:
1、了解人体力学在骨科护理中的应用
2、掌握牵引及石膏固定的护理措施 教学内容:
一、人体力学在骨科护理中的应用
二、牵引术与护理
三、石膏绷带术与护理 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第三十六章
骨与关节损伤病人的护理 目的要求:
1、了解骨关节解剖,熟悉骨折分类及其愈合特点。
2、掌握骨折病人的护理评估及护理措施。
3、掌握脊柱损伤病人的护理评估及护理措施;掌握脊髓损伤护理措施。
4、掌握关节脱位类型、护理评估及措施。教学内容:
一、骨折概述
1、骨折的定义、分类、病因
2、骨折的愈合过程和影响因素
3、骨折的诊断、处理和护理原则
4、骨折并发症
5、骨折的急救
二、常见的四肢骨折
1、肱骨髁上骨折
2、尺桡骨干双骨折
3、Colles骨折
4、股骨颈骨折
5、股骨干骨折
6、胫腓骨折
7、四肢骨折病人的护理
三、脊椎骨折与脊髓损伤
1、脊柱骨折
2、脊髓损伤
3、创伤性高位截瘫病人的护理
四、关节脱位
1、关节脱位概述
2、常见关节脱位
3、关节脱位的护理 教学时数:10学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第三十七章
腰腿痛和颈肩痛病人的护理 目的要求:
1、熟悉腰腿痛病人的病因、护理评估,掌握其护理措施。
2、熟悉颈椎病病人的病因、护理评估,掌握其护理措施。
教学内容:
一、腰椎间盘突出症
二、颈椎病
三、护理 教学时数:4学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第三十八章
骨与关节感染病人的护理 目的要求:
1、熟悉急慢性骨髓炎的病因,掌握其护理评估及护理措施。
2、熟悉骨与关节结核的临床类型,掌握其护理评估及护理措施。
3、掌握化脓性关节炎的护理措施。
教学内容:
一、化脓性骨髓炎
二、化脓性关节炎
三、化脓性骨与关节感染病人的护理
四、骨与关节结核 教学时数:6学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
第三十九章
骨肿瘤病人的护理 目的要求:
1、熟悉常见骨肿瘤类型及各自特点。
2、掌握骨肿瘤病人的护理评估、护理诊断及主要护理措施。教学内容:
一、概述
二、常见骨肿瘤
三、护理 教学时数:2学时
教学方法和手段:理论讲授、CAI及多媒体
三、教学课时安排 序号 1 2 内 容 绪论
理论课 2
实验课
合计
水、电解质酸碱失衡病人护理
外科休克病人的护理
麻醉围手术期护理外科感染病人的护理
损伤、烧伤伤员的护理颈部疾病病人的护理
乳房疾病病人的护理腹外疝病人的护理腹部损伤病人的护理 12 急性腹膜炎病人的护理 胃和十二指肠疾病病人的护理 14 小肠疾病病人的护理
阑尾炎病人的护理大肠、肛管疾病病人的护理胆道疾病病人的护理颅内压增高病人的护理颅脑损伤病人的护理
常见颅脑疾病病人的护理
胸部损伤伤员的护理
食管癌病人的护理泌尿系损伤伤员的护理尿石症和尿道梗阻病人的护理 25 泌尿生殖系统疾病病人的护理 26 尿路梗阻病人的护理 27 骨科病人的一般护理 28 骨与关节损伤病人的护理 6
腰腿痛和颈肩痛病人的护理
骨与关节感染病人的护理
骨肿瘤病人的护理2
合计
四、考试、考核内容、方式及要求
理论考核成绩占100%。
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