工伤事故报告单范本

工伤事故报告单范本（精选9篇）

工伤事故报告单(一) 篇1

（一）基本信息

管区主任或主管签字：部门责任人签字：

安全管理人签字：综合办经办人签字：

上交报告具体时间：年月日时分

事故教训

事故处理

填写说明

(一)本报告单由事故发生部门如实填写，不涉及的栏目，在栏内划“/”；工伤发生后1小时内将本报告首页填写完整后交报综合办，24小时内将本报告单填写完整，与电子版一起报安委会。(二)基本信息

1.事故类别：主要包括物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、锅炉爆炸、容器爆炸、燃气爆炸、粉尘爆炸、中毒和窒息、扭伤、跌伤、冻伤、扎伤、动物伤害、碰撞、撞击、坠落等类别。2.折合损失（元）：指工伤医疗费、设备设施维修恢复费、财物损毁等折合后的价值等。(三)事故调查

1.事故经过（可附《事故调查报告》加以说明）： ①工伤事故经过的描述：要符合具体时间、详细地点、相关人员、人员活动过程、导致的结果。②其他安全事故经过的描述：要符合具体时间、详细地点、相关人员和设备设施等诱因要素、危险发展过程、出现的结果、现象。

2.直接原因：属于下列情况者为直接原因，请在栏目内选填相应内容。（1）机械、物质或环境的不安全状态

F ①防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷；②设备、设施、工具、附件有缺陷；

F ③个人防护用品用具——防护服、手套、护目镜及面罩、呼吸器官护、听力护具、安全带、安全帽、安全鞋等缺少或有缺陷；④生产(施工)场地环境不良（2）人的不安全行为

F ⑴操作错误，忽视安全，忽视警告； ⑵造成安全装置失效；⑶使用不安全设备； ⑷手代替工具操作； ⑸物体(指成品、半成品、材料、工具、切屑和生产用品等)存放不当； ⑹冒险进入危险场所； ⑺攀、坐不安全位置(如平台护栏、汽车挡板、吊车吊钩)； ⑻在起吊物下作业、停留； ⑼机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作； ⑽有分散注意力行为； ⑾在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中，忽视其使用； ⑿不安全装束； ⒀对易燃、易爆等危险物品处理错误。3.间接原因：属于下列情况者为直接原因，请在栏目内选填相应内容。

F ①技术和设计上有缺陷——工业构件、建筑物、机械设备、仪器仪表、工艺过程、操作方法、维修检验等的设计，施工和材料使用存在问题；②教育培训不够，未经培训，缺乏或不懂安全操作技术知识；③劳动组织不合理；④对现场工作缺乏检查或指导错误；⑤没有安全操作规程或不健全；⑥没有或不认真实施事故防范措箍；对事故隐患整改不力；⑦其他(四)人员伤亡情况

1.岗位名称：岗位的具体称谓（应体现出日常作业内容：如：烧烤机操作—内检员；库管员等）。2.工作部门：一线员工要具体到班组。(五)事故教训

1.防范措施：充分认识暴露出的问题、缺陷和事故的严重程度，举一反三的制定预防措施并加以落实。(六)事故处理 1.处理决定：

填写事业部或下属部门对事故做出的处理决定，应包括具体的人员和处罚形式等（可附处理决定加以说明）。(七)随报附件

工伤事故报告篇2

郑州市人力资源和社会保障局：

我单位职工***于****年**月**日发生一起工伤事故，现将有关情况报告如下：

***，男，汉族，****年**月**日出生，身份证号：*****，现在我公司担任**职务。

***年**月**日，**点左右，他在餐厅后厨工作时摔伤，事故发生后，立即送往就近的***人民医院急救，**月**日转院至郑州****医院救治，诊断为****。

经我单位调查核实，根据《工伤保险条例》相关规定，我公司职工***所受伤害应认定为工伤（或视同工伤），特提出工伤认定申请。

工伤事故报告篇3

潘胜和工伤事故经过：

12月27日下午14:00时余，员工潘胜和协助恒洁保洁有限公司的`蒋先生前往东站磅房进行废品过磅称重，车辆停在过磅处，员工潘胜和从车辆副驾驶座下车时，未站稳右脚不慎踏空，掉进小坑处，摔倒时左腿不慎被铬铁划伤。返回公司后，左下肢肿胀，及时送往医院，医生诊断为左下肢软组织损伤。

采取纠正措施：

加强对外出协作工作人员的安全教育宣导工作，提高其安全意识;

赵光琴工伤事故经过：

月20日7点余时，员工赵光勤在二车间女更衣室更换工作鞋完毕抬头起身时，头部撞上左上侧第三个更衣柜即七组正在更衣的陈小娟打开的更衣柜。适时头部疼痛，时有呕吐，下午14：50分，前往医院检查治疗。医生诊断为闭合性颅脑损伤(头皮血肿)，建议休息二周，不适随诊。

采取纠正措施：

工伤事故报告、处理制度篇4

为及．时了解事故原因和规律，以便及时采取消除事故的措施，以及尽快对事故进行处理，减少事故损失，特制定本制度。

一、发生事故及时报告

1、在施工(生产)区域发生伤亡事故后，负伤人员或最先发现事故的人应立即报告领导。企业对受伤人员歇工满一个工作日以上的事故，必须填写伤亡事故登记表并应及时上报。

2、发生重伤和重大伤亡事故，必须立即将事故概况(包括伤亡人数，发生事故时间、地点、原因)等，用快速办法分别报告企业主管部门，行业安全管理部门和当地劳动、公安部门。

3、事故发生后，工程项目部负责人、施工员、安全员以及其它现场人员应首先组织抢救伤员和排除险情，制止事故蔓延扩大，同时有责任保护好事故现场，以便事故调查取证。

4、企业负责人接到事故报告后，应立即赶赴现场，组织抢救伤员，了解情况，及时组织事故调查工作。

5、对事故的调查处理，必须坚持按事故原因不清不放过，事故责任者和群众没受到教育不放过，没有可靠的防范措施不放过的“四放过”原则进行。

6、轻伤和重伤事故，由企业负责人或其指定人员组织生产、技术、安全等有关人员以及工会成员组织事故调查组；死亡事故报请企业主管部门会同企业所在地劳动部门、公安部门及工会组成事故调查组，进行调查。

7、通过事故调查，分析事故原因，划分事故责任，提出处理意见，并如实填报《伤亡事故调查报告书》报经有关机关审批方能结案。

8、对事故责任人的处理，根据其情节轻重和损失大小，按照是主要责任、重要责任、一般责任、还是领导责任等分别予以应得的处分。

9、对事故隐瞒不报，或弄虚作假，谎报事故者，应依法承担其责任。

工伤事故调查报告篇5

福州市人力资源和社会保障局：

姓名：余惠元；性别：男；身份证号码：***512；工作岗位：模板安装；事发详细时间：2017年03月09日10:00时；事发地点：福州市奥林匹克花园一期E1地块4#楼。在模板安装施工过程中，不慎被电锯伤致左手示指自第二中节指骨中段不全离断，留手掌侧皮肤连接，事发后立即送往福州市中德骨科医院，出院时间：2017年3月29日10：00时，治疗期为20天；恢复情况良好。

永同昌建设集团有限公司（公章）

****年**月**日

工伤事故调查报告

福州市人力资源和社会保障局：

姓名：卢明强；性别：男；身份证号码：***918；工作岗位：模板支撑架安装；事发详细时间：2017年03月30日16:00时；事发地点：福州市奥林匹克花园一期E1地块5#楼。在模板支撑架安装施工过程中，右脚失稳不慎从模板支撑架上坠落致右脚脚踝部位骨折，事发后立即拨打120急救电话，送往福州市武警医院留院治疗中。

永同昌建设集团有限公司（公章）

工伤事故调查报告篇6

事故发生后，国家安监总局及市、区领导高度重视，相继做出重要指示和批示，要求安监部门落实领导指示精神，彻查事故。依据《生产安全事故报告和调查处理条例》(国务院令第493号)第四十四条之规定，根据区委、区政府的指示，20xx年6月2日由区安全监管局、中塘镇等相关部门组成了“6.1”废气泄漏事故调查组(以下简称事故调查组)并聘请专家参加，依法开展事故调查工作。

事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过现场勘察、调查取证及综合分析，查明了事故发生的经过、原因、人员伤亡、直接经济损失情况，认定了事故性质和责任，提出了对有关责任人和责任单位的处理建议，并针对事故原因及暴露出的突出问题，提出了事故防范措施建议。现将有关情况报告如下：

一、基本情况

(一)事故单位情况

xx市xx化工有限公司(以下简称xx公司)。

xx公司坐落于xx市滨海新区中塘镇东河筒村，企业类型为有限责任公司，注册资本：1507.98万人民币;股东及出资信息：股东，xx市滨海新区中塘镇东河筒村民委员会，实缴出资额，301.6万元;股东，xxxx投资集团有限公司，认缴出资额，1206.38万元;法定代表人：张某某;主要经营范围：直接耐晒黑G、直接耐晒蓝B2RL、直接耐酸大红4BS、直接桃红12B、液体黄R、液体黄YD-Ⅱ、液体棕、液体红等;经营本企业自产产品的出口业务和本企业所需的机械设备、零配件、原辅材料的进口业务，但国家限定公司经营或禁止进出口的商品及技术除外。(依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动)。

(二)生产工艺流程

发生事故的车间主要产品为液体黄R，该产品是一种用来对纸张进行染色的黄色液体染料。

操作规程：

首先用水调制片碱形成水溶液并加入反应罐中，然后将对硝基甲苯邻磺酸加入反应罐进行缩合反应，期间用冷却水对反应罐进行冷却并启动搅拌，缩合反应结束后往反应罐中加入浓硫酸进行中和反应，要求在40-60分钟内滴加完浓硫酸，期间继续用冷却水对反应罐进行降温，要求滴加完浓硫酸后反应罐的温度在50度左右。最后一步再加入二乙醇胺进行溶解得到最终产品液体黄R。

酸雾吸收喷淋装置原理：

对在添加浓硫酸过程中分解产生的三氧化硫等尾气采用酸雾吸收喷淋装置来进行尾气处理，该装置主要由两级碱液喷淋中和装置和一套引风系统组成，反应罐在添加浓硫酸过程中产生的三氧化硫尾气通过安装在反应罐顶部的引风管进入位于车间外部的酸雾吸收喷淋装置，经过两级喷淋碱液中和后的合格尾气通过烟囱排入大气中。

二、事故发生经过及应急救援情况

(一) 事故发生经过

20xx年6月1日下午18时左右，xx公司生产液体黄R产品的液体染料车间(厂内编号为6车间)一号反应罐在添加浓硫酸的过程中，当班工人突然发现反应罐往外冒白烟(主要成分为三氧化硫)，因现场烟气浓度大，人员无法靠近反应罐，该工人就跑到位于车间外面的酸雾吸收喷淋装置查看，发现该装置没有运转，就立即启动该装置并往反应罐冷却水系统中加入冰块以加强冷却水的供冷效果为反应罐降温，三氧化硫外溢从17时41分开始，至当日18时38分左右三氧化硫停止外溢，外溢时间约一小时。在此期间，因反应罐为常压敞口式，致使分解产生的大量三氧化硫烟气从反应罐搪瓷罐口外溢并由车间的天窗口及酸雾吸收喷淋装置的烟囱口向空气中排出，气体因风向飘落至附近的居民活动广场，造成部分群众出现呼吸道不适症状。

(二)事故救援及善后情况

区应急指挥中心接报后立即上报区领导，区领导高度重视，国英、张勇、传捷、长顺、景平、青林等区领导同志分别做出重要指示，要求妥善处置，安排好受影响群众的检查诊治工作。区政府秘书长曹金秋同志及区安监、卫生、环境、公安、消防、应急和中塘镇党委、镇政府等部门的负责同志立即赶赴现场进行处置，帮助受影响群众到医院进行检查诊治。现场已责令企业停产整改，中塘镇党委、政府妥善进行了群众安抚工作。

三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失

(一)事故伤亡情况

事故造成4名群众入院治疗，22名群众留院观察，截至6月12日，住院群众已全部出院。

(二)直接经济损失

截至目前，事故调查组依据《企业职工伤亡事故经济损失统计标准》 GB6721-86的标准，已确定直接经济损失约215万元。

四、事故原因和性质

(一) 直接原因

员工违章操作，设备故障。

操作工郑某某未按照操作工艺要求往反应罐中缓慢滴加浓硫酸，并在加酸期间擅离岗位，造成浓硫酸加注过快，导致反应罐反应剧烈，产生大量热量及三氧化硫尾气;同时，因酸雾吸收喷淋装置中的第一级喷淋泵电机损坏，不能喷出碱液来中和尾气中的三氧化硫，导致三氧化硫尾气未经处理进入第二级，使未得到充分吸收处理的三氧化硫尾气从烟囱排到空中，从车间屋顶天窗及烟囱排出的不合格三氧化硫尾气因风向飘落至群众活动广场，造成部分群众因吸入废气身体不适入院就医。

(二)间接原因

xx公司安全生产主体责任不落实，安全管理制度、安全操作规程不完善，安全教育培训不到位。

xx公司未对染料车间生产过程中的风险进行有效辨识，没有建立相应的隐患排查制度，设备管理制度不健全，不能保障设备完好及日常可靠运行，只有当设备发生故障时才进行报修，导致酸雾吸收喷淋装置第一级喷淋泵电机损坏故障未能发现。

xx公司员工操作知识和技能培训教育缺乏，整个车间9个人只有一名车间主任和两名带班班长懂生产工艺和操作规程;未按照预案进行定期演练，没有制定相应应急处置方案，导致员工遇到突发事件束手无策。

xx公司没有建立完善的交接班制度及每日生产前的生产装置检查制度，操作工开车前没有确认装置各单元是否正常就开车生产，装置是否存在问题全然不顾。

(三)事故性质

经调查认定，xx公司“61” 尾气泄漏事故是一起生产安全责任事故。

五、对事故有关责任人员及责任单位的处理建议

(一)事故责任单位的责任认定及处理建议

xx公司安全生产主体责任落实不到位，安全管理存在很大漏洞。对从业人员安全教育培训不到位，导致从业人员不熟悉本岗位的安全操作规程，不了解事故应急处置措施;没有督促和教育好从业人员严格执行本单位的安全操作规程，没有向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施。其行为违反《中华人民共和国安全生产法》第二十五条第一款、第四十一条之规定，建议依据《中华人民共和国安全生产法》第一百零九条(一)之规定，处以35万元罚款。

(二)事故责任人员的责任认定及处理建议

xx公司主要负责人张某某对事故负有直接领导责任，督促、检查本单位的安全生产工作不力，没有及时消除生产安全事故隐患，没有就本单位的应急预案组织开展实际演练，以讲代练。其行为违反《中华人民共和国安全生产法》第十八条，建议依据《中华人民共和国安全生产法》第九十二条(一)之规定，处以20xx年度收入30%的罚款。

xx公司当班工人郑某某对事故负有直接责任，其未严格按照操作规程操作，生产期间擅离职守，导致事故发生，并造成严重社会影响，建议xx机关调查处理。

六、事故防范和整改措施

(一)认真落实企业安全生产主体责任

xx公司要深刻吸取事故教训，按照责令整改通知要求立即整改，待安监部门验收合格后方可组织生产。要对公司进行全面风险辨识，制定相应处置方案，按照预案定期组织员工开展应急演练。开展全员生产技能教育培训和考核，不具备条件的不安排上岗;严明劳动纪律，避免员工生产期间擅离岗位，完善交接班制度;建议该公司将硫酸加注由人工手动加注改为流量控制自动加注，将反应罐的温度检测由玻璃温度计改为远传温度显示仪;在车间内增加显示引风机工作状态的电流表，实时显示引风机工作状态;在车间增加尾气泄漏报警系统;建立设备日常巡查制度，及时发现隐患及时排除，确保设备完好率。

同时，该企业已经完成安全生产标准化三级升二级工作，存在为达标而达标，为升级而升级的问题，建议该公司要严格把标准的内容落到实处，切实提升企业本质安全水平。

(二)认真落实属地安全生产监管责任

工伤事故报告、调查、处理制度篇7

事故调查制度

一、根据国家劳动保护、安全生产方针、政策、法律法规及有关规定，特制定XX项目部伤亡事故调查处理及报告制度。项目各部门都必须认真执行。

二、事故调查处理原则：坚持“四不放过”的原则，即：事故原因没有查清不放过、事故责任者没有受到处理不放过、群众没有受到教育不放过，防范措施没有落实不放过。

三、事故分类及处理级别（本条所称的“以上”包括本数，所称的“以下”不包括本数）

1、轻伤事故：项目部负责调查处理、报告。

2、一般事故：是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1000万元以下直接经济损失的事故。

注： a、公司、分公司、项目配合由当地政府安全生产监督管理局、工会、检察院、公安等部门组成的事故调查组进行事故调查处理，并将处理结果向局报告。

b、本着“四不放过”的原则，1人因工责任死亡事故，根据地方政府的处理决定，公司认真调查处理，并备案；2人死亡事故，报局批复。一次1～5人重伤事故由公司、分公司处理；一次6～9人重伤事故，公司、分公司处理并报局核备。

3、较大事故：是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故。

4、重大事故：是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故。

5、特别重大事故，是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤，或者1亿元以上直接经济损失的事故。

6、较大以上事故按照国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》国务院令第493号的规定，由局负责配合上级主管和省（市）安全生产监督管理局及有关部门调查处理、报告。

7、道路交通事故，由当地公安机关调查处理，由事故责任方负责统计上报伤亡人数；事故的处理执行局、公司相关规定。

8、火灾事故按有关规定办理。

四、事故现场保护

1、事故发生后，项目部除组织力量救援外，同时还要组织力量做好事

中铁五局集团建筑工程有限责任公司建筑施工安全资料

故现场保护。

2、事故现场保护的措施：

①、将事故重要部位、痕迹、血迹、破损物件等做出标记，对其中容易消失的痕迹，可当即收集并做好记录，请目击人或肇事见证人签字。

②、伤者在现场急救或送往医院前，将伤者原来躺卧的部位作上标记。如伤者神志清醒，要及时讯问、录取口供。

③、将事故现场拍成照片或影像，并在照片上对事故重要部位作出标志、记明数据。

④、圈定事故现场保护区，由公安或指定专人看守，以防破坏。

⑤、监护肇事人。不经同意不准肇事人与他人谈论事故情况。

⑥、注意在事故现场寻找见证人。

五、配合政府事故调查组进行事故调查分析

1、根据事故大小、性质，政府按规定组成联合事故调查组，负责对事故进行调查、分析、处理。事故单位上级各相关部门亦应组成内部事故调查组，配合政府事故调查组进行事故调查。

2、事故调查组的职责和任务。

①、查明事故发生原因、过程和人员伤亡、经济损失情况；

②、确定事故责任者；

③、提出事故处理意见和防范措施的建议；

④、写出事故调查报告。

六、事故处理

公司、分公司安全质量管理委员会依据政府对事故处理的决定或处理建议，按处理权限形成相应处理决定，批复或报批。触犯刑律的交司法部门处理。

编制：（安全员）审核：（技术总工）审批：（项目经理）实施工程：实施日期：

2010工伤事故报告处理流程篇8

1、班组发生工伤事故、报告部门领导、同时立即抢救（包括送医院救治、单位垫付救治费用、视情安排护理

3、立即报告院保卫部

4、报告院主管领导、保卫副赶赴现场调查，并上报上级相关部门

6、单位写出书面事故报告，查找原因、制定整改预防措施

7、保89、院办印发文件10、11、保卫部填写共生事故休工审批表、院领导审批签字、部门报送医院人事部，由医院作出休工意见

14、人事部按照审批、伤者出院医疗期满后一次性由北京市工伤保险所报销医药费、、伤者到北京市****做医疗检查、将检查表交给人事部，并送交北京市伤残鉴定办公司、经鉴定评上伤残等级的，由人事部按照规定填写伤残补助申请表、人事部将申报表送交北京市工伤保险机构、工伤保险机构将补助费转入医院财务部，财务通知本人领取、不适合从事原岗位的，24、被评为4级以上伤残等级的，享受工伤保险的其他相关待遇。