手足口病防治心得（共10篇）
被指导单位（盖章）：地址：指导机构：联系电话：调查情况：
1、（有 无）传染病疫情应急预案，（有无）考勤记录，（有 无）晨检记录，（有 无）因病缺课追踪调查登记，（有 无）传染病疫情报告、登记记录，（有 无）消毒隔离记录，（有 无）预防接种证检查制度。
2、该园共个班级，学生共计名，教职工名，保健老师名（专职 兼职）。
3、截止月日全校（园）发现手足口病病例总数例，班级分布：，发病时间分布：。
4、现场检诊情况：发病班级①班，应到人，缺课人，缺课原因：事假人，病假人，其中患传染病人，检诊出可疑患病儿童人：发病班级②：应到人，缺课人，缺课原因：事假人，病假人，其中患传染病人，检诊出可疑患病儿童人：发病班级③
5、（有 无）发病儿童未到隔离期即返园
姓名，发病时间，离园时间，返园时间。
6、儿童口杯、擦嘴巾（是 否）存在混用情况；儿童午休铺位（是 否）为一人一铺，（是 否）存在两人及以上共用一铺、共用被褥等现象；卫生设施如水龙头，肥皂（是 否）充足，消毒器械名称，消毒药品，消毒对象、方法、频率：；（有 无）消毒剂浓度试纸。
7、发病班级分布情况（所在楼层）。
工作建议
1、严格按照有关要求，加强全园传染病防治工作，建立健全传染病管理制度及应急预案，将各项防控措施落到实处。
2、加强晨检、午查和因病缺课追踪调查工作，每日对所有在园儿童逐一进行检诊，发现可疑患儿及时送正规医院就诊，对缺课儿童要追踪其缺课原因，及时对班级及全园晨检、午查因病缺课追踪调查汇总，做好相关记录。
3、加强消毒工作，对发病班级儿童所用物品要立即进行消毒处理：对教室、午休室、厕所等进行喷洒消毒，桌椅、门把手、楼梯扶手、玩具、生活学习用品等进行擦拭消毒。床单等卧具进行浸泡消毒，清洗，暴晒，对餐具进行浸泡或煮沸消毒（具体消毒方法参见“手足口病预防控制指南（2009版）”，教室和宿舍等场所要保持良好通风。
4、做好手足口病患儿的隔离工作，告知家长密切关注儿童健康状况。出现可疑症状或病情加重及时带至正规医院就诊。患儿应隔离至症状消失后1周后方可返园。
5、按照卫生部“手足口病预防控制指南（2009版）”规定，班1周内出现2例及以上病例，建议停课10天，全园1周内累计出现10例及以上或3个班级（班）分别出现2例及以上病例，建议全园停课10天，停课期间要安排专人继续做好每名儿童追踪调查工作，及时了解儿童健康状况，告知家长不要带儿童人群聚集场所，避免串门串户，并做好家长解释宣传和安抚工作。
6、加强传染病疫情报告、发现病例按照有关要求及时向主管部门（区教育局、区街办），区疾控中心及责任医疗单位报告，并积极配合相关单位进行调查处理。
7、加强健康教育工作，让家长和教职员工了解手足口病防治知识。
督导人员（签字）：被督导单位（签字）：
1 基础治疗
1.1 抗病毒药物
目前体外实验证实该类病毒对三唑氮核苷 (利巴韦林) 有效, 利巴韦林为鸟苷类似物, 其进入细胞后磷酸化为三唑氮核苷单磷酸, 能竞争性的抑制多种细胞酶, 阻断鸟苷单磷酸的合成, 因而抑制多种RNA、DNA病毒的复制, 从而达到抗病毒治疗目的。更昔洛韦 (丙氧鸟苷) 是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药, 其主要作用是进入被病毒感染的细胞中, 迅速被脱氧鸟苷激酶转化为单磷酸化合物, 然后被鸟苷激酶和磷酸甘油激酶等转化成活性形式的三磷酸化合物, 从而竞争性抑制脱氧鸟苷三磷酸酶与病毒DNA多聚酶结合, 抑制病毒DNA合成, 阻止DNA链延伸[2]。虽然体外实验提示肠道病毒对更昔洛韦无效, 但依据其结构及抗病毒机制, 多名学者在此方面进行研究及临床观察, 均认为该药对治疗手足口病有效。陈富明[3]将确诊为HFMD的130例患儿随机分为两组后, 对照组给予炎琥宁加三氮唑核苷, 治疗组给予抗病毒药物更昔洛韦, 结果治疗组发热和口腔、手、足、肛周皮疹好转时间明显短于对照组, 显效率62.5%也明显高于对照组28.0%, 且短期使用更昔洛韦未见明显不良反应, 提示更昔洛韦能明显缩短患儿发热、口腔疼痛及手足口部皮疹消退时间。陈晓霞等[4]将120例HFMD随机分为3组各40例后, 治疗组联合应用更昔洛韦和病毒唑 (利巴韦林注射液) , 对照组1、对照组2分别单独使用更昔洛韦和病毒唑, 结果治疗组总有效率为95.0% (38/40) , 分别明显高于对照组1、对照组2的77.5% (31/40) 、67.5% (27/40) , 提示联合抗病毒药物治疗HFMD的效果优于单独使用单一抗病毒药物[5]。故联合抗病毒治疗效果优于单一抗病毒药物, 主要考虑与两者结构及其抗病毒的机制共同作用有关。
1.2 丙种球蛋白的应用
在病毒感染治疗中应用丙种球蛋白 (IVIG) , 主要是针对病毒感染后可出现免疫功能紊乱, 从而导致严重的病毒血症。卫生部出版的《手足口病诊疗指南 (2010年版) 》中提出对于手足口病重症患者可酌情使用IVIG, 总量2 g/kg, 分2~5 d给予;肠道病毒71型 (EV71) 感染重症病例临床救治专家共识 (2011年版) 提出重症手足口病病例使用IVIG, 可按照1.0 g/ (kg·d) , 连续应用2 d, 故目前对于IVIG治疗HFMD的剂量仍无统一标准。人静脉注射免疫球蛋白含针对多种病原微生物的中和抗体, 是重要的肠道病毒感染被动免疫手段, 其治疗涉及的病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒等在内的多种肠道病毒, 对HFMD治疗具有较高的临床价值。杜淑珍[6]在综合治疗基础上加用大剂量IVIG (1 g/kg·d) 治疗42例重症HFMD患儿, 结果与对照组相比, 发热病程和临床治愈总病程均明显缩短、有效率明显提高, 分别为92.86%、69.05%, 认为应用大剂量IVIG静点能有效阻止HFMD病情向危重型进展。傅峥军等[7]在常规治疗基础上应用常规剂量的IVIG[400 mg/ (kg·d) ]治疗早期重症HFMD患儿30例, 结果退热时间、皮疹消退时间、住院时间等均短于对照组, 总有效率也明显提高, 分别为93.33%、69.23%。郝建华等[8]在比较不同剂量IVIG用于重症HFMD的治疗效果后, 认为小剂量[200 mg/ (kg·d) ]与大剂量[1 g/ (kg·d) ]的疗效相当, 在治愈率及发热、肢体抖动、神经系统病理征缓解时间、住院天数、脑电图等结果的比较上未表现出统计学差异, 认为小剂量IVIG能在减少血源性疾病感染机会的同时降低患者的医疗费用。因此, 在手足口病重症患儿诊治过程中, 应充分考虑其临床分期、表现及病情进展快慢等因素, 酌情使用不同剂量IVIG。
1.3 干扰素的应用
干扰素能阻断病毒感染、抑制病毒扩散, 并增强杀伤T细胞毒作用和巨噬细胞吞噬功能, 临床上使用足量干扰素来提高机体免疫力、抑制病毒及改善预后。阳淑容[9]在对症治疗及抗病毒治疗基础上加用重组人干扰素α-1b进行肌肉注射治疗, 结果发热、皮疹消退时间明显缩短、总有效率明显提高, 即86.79%与64.15%。李巧俊[10]采用雾化吸入干扰素α-2b治疗HFMD患儿也获得满意效果, 且雾化吸入使用更方便、简单, 药物经雾化后变成高流量均匀颗粒喷出, 局部药物浓度明显提高, 其局部治疗效果优于肌肉注射的给药方式。手足口病患儿多合并有疱疹性咽峡炎, 应用干扰素雾化吸入, 可有效缓解口腔炎症, 且方法简便, 患儿更易于接受。
1.4 中医药治疗
近年来中医药在HFMD的治疗中取得较大进展, 很多中成药及中药注射剂也得到了广泛应用。抗病毒口服液是依据中医泻火验方中“白虎汤”、“清瘟败毒饮”的基础上改进而成, 处方中主要成分为板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。区建坤[11]将HFMD患儿普通病例随机分组后, 对照组采用常规退热、对症治疗及利巴韦林喷雾剂, 治疗组加用抗病毒口服液治疗, 结果与对照组相比, 疗组退热时间、手足皮疹的消退时间、疱疹消退时间、治疗总有效率均明显较优, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明抗病毒口服液能缩短治疗时间、减轻患儿痛苦、安全性高。热毒宁注射液具有明显的抗病毒、抗炎、提高免疫力等多重作用, 其主要成分为青蒿、金银花、栀子。张宝林等[12]在常规疗法基础上加用热毒宁注射液治疗重型HFMD患儿38例, 结果治疗组各项指标包括IL-18、IL-10、TNF-α、Glu、WBC等改善程度均明显优于对照组, 而且退热、皮疹、口腔溃疡消失、神经系统受累表现恢复及住院时间均明显短于对照组, 提示热毒宁能明显提高重型HFMD患儿免疫功能、缩短病程。目前临床用于治疗HFMD并体现出较好疗效的中药制剂还有痰热清、喜炎平、炎琥宁、蒲地蓝消炎口服液、连花清瘟颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
2 并发症的处理
2.1 脑炎、脑膜炎
研究显示2岁以下小儿免疫机能尚未成熟, 机体抗感染能力较弱, 发生HFMD后合并脑炎的风险更大。由于病毒感染后出现脑炎、脑膜炎脑脊液检查均提示为无菌性改变, 发生脑炎后, 均需给予积极的综合处理, 具体措施包括: (1) 控制颅内高压、缓解脑水肿, 在限制液体入量的同时, 给予甘露醇0.5~1 g/kg快速静脉滴注, 1次/4~6 h, 病情缓解后逐渐减量或停用, 必要时可加用呋塞米、甘油果糖; (2) 采用免疫球蛋白治疗, 总量2 g/kg, 分2~5 d给予, 能有效阻止病情进行性加重, 并可明显改善预后; (3) 酌情给予激素治疗, 激素可采用甲基强的松龙1~2 mg/ (kg·d) 或地塞米松0.2~0.5 mg/ (kg·d) 或氢化可的松3~5 mg/ (kg·d) , 病情缓解后逐渐减量或停用; (4) 应用抗病毒药物如利巴韦林等, 有合并细菌感染者, 可酌情加用抗菌药物治疗; (5) 其他对症处理措施包括镇静、止惊、降温及保护脑细胞等。研究发现醒脑静注射液能直接作用于中枢神经系统, 发挥降颅内压、缓解脑水肿、改善脑缺血缺氧、提高细胞耐缺氧能力及减轻神经细胞损害等多种作用;在常规处理的基础上可考虑加用醒脑静注射液, 能显著缩短退热时间、易惊缓解时间、神经系统体征转阴时间[13]。
2.2 心肌损害
Cox A16和EV71感染机体后病毒经血流侵入心肌细胞并繁殖, 破坏心肌细胞膜而直接损害心肌, 也可由病毒毒素作用引起心肌损害;研究发现EV71及Cox A16对不同器官具有侵犯特异性, Cox A16更容易引起心肌损害。有研究发现HFMD患者心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查异常, 提示该病可合并心肌损害[14]。HFMD合并心肌损害的治疗以抗病毒、营养心肌为主, 同时结合对症支持综合处理。抗病毒仍主要选用利巴韦林或更昔洛韦, 营养心肌常选用维生素C、能量合剂、1, 6-二磷酸果糖、磷酸肌酸钠等。磷酸肌酸钠 (CP) 是肌酸和磷酸组成的一种高能磷酸化合物, 在心肌代谢中, CP是一种最重要、最直接的供能物质, 内源性CP广泛分布于身体各部分, 其中90%左右分布于心肌中, 但内源性CP量极少, 故在心肌损伤中积极补充内源性CP是解决心肌能量供应的最根本问题[15]。米力农为非洋地黄及非儿茶酚胺类强心药, 其通过选择性抑制心肌细胞内磷酸二酯酶III, 增加细胞内环磷酸腺苷 (CAMP) 改变细胞内外钙的转运, 从而增加心肌收缩力, 对血管平滑肌有直接松弛作用, 可降低心脏前、后负荷, 使充血性心衰的患者体循环血管阻力、肺循环血管阻力、肺动脉平均压和毛细血管楔压显著降低, 心输出量、心脏指数和每博指数增加, 但不增加心肌耗氧量[16]。韩鸣等[17]将确诊手足口病重症病例共70例, 分成两组, 在给予吸氧、心电监护、利巴韦林、甲基强的松龙、丙种球蛋白的治疗基础上, 观察组35例给予米力农治疗, 对照组35例采用西地兰、多巴胺治疗, 结果观察组患儿在降低血压, 减慢心率、改善末梢循环总的有效率上, 明显高于对照组, 提示米力农在治疗重症手足口病的临床应用具有疗效显著、针对性强、安全性高等优点。因手足口病患儿感染后可出现免疫功能紊乱, 因此在心肌损害治疗中调节免疫治疗亦很重要, 对于重症心肌炎患儿需早期应用大剂量糖皮质激素如地塞米松或氢化可的松来抑制过度免疫反应, 缓解免疫损伤及细胞毒作用。
2.3 神经源性肺水肿
神经源性肺水肿是重症HFMD患者主要死亡原因, 具有起病急、进展快、病死率高等特点, 其病死率可高达60%~100%, 发病后的临床进展及表现与急性呼吸窘迫综合征类似。其发病机制考虑为病毒感染中枢神经系统后, 尤其是侵犯到脑干、脑脊髓等重要部位, 出现神经系统损伤, 机体发生过度应激, 自主神经功能调节失衡, 交感神经过度兴奋, 儿茶酚胺大量释放, 导致血液进入肺循环量骤然增加, 肺微循环血管通透性增高, 肺动脉压力升高。临床表现为呼吸、心率增快、肢端发凉、末梢循环不良, 血压增高, 出现粉红色、甚至是血性痰液[18]。治疗上主要以高PEEP呼吸机机械通气及大剂量甘露醇脱水降颅压、静脉丙种球蛋白、大剂量糖皮质激素等对症支持治疗为主。临床上, 确诊HFMD合并神经源性肺水肿患儿, 应立即静脉注射20%甘露醇, 同时给予气管插管, 机械通气治疗, 根据患儿病情、肺部体征等及时调整呼吸机参数, 并可给予甲泼尼龙、米力农、丙种球蛋白、利巴韦林, 干扰素等药物综合治疗。目前多数学者认为HFMD患儿出现呼吸节律不整、逐渐减慢、肺泡有效通气低下等中枢性呼吸困难时, 应考虑合并出现神经源性肺水肿, 应及早给予气管插管, 进行机械通气治疗;恰当的气管插管时机, 并避免反复或较长时间吸痰, 可避免加重肺出血及缺氧, 能有助于提高救治成功率、降低死亡率。
3 预防措施
由于目前对于HFMD仍无针对性疫苗来使用, 因此有效的预防措施对减少或避免HFMD的发生至关重要。
3.1 控制传染源
患者与健康携带病毒者是HFMD的主要传染源;研究显示隐性受染者虽然并未表现出明显症状, 健康的携带病毒儿童及症状轻微的患者均具有隐性的感染特点, 也是HFMD的主要传染源, 在流行期间隐性感染者是发患者数的数十倍, 与人群接触后具有一定传染性, 而有效的隔离措施能使HFMD在疾病控制上具有积极的意义及良好的效果。在每个HFMD患儿家庭中至少有一位家庭成员具有EV71的感染迹象, 而所有家庭成员中感染EV71的几率为52%, 成年人感染HFMD后可在同一家庭的内部成员中传染[19]。因此, 加强病原学及疫情的检测, 提高高危患者鉴别能力, 及时发现和管理好患者与健康携带病毒者, 处理好家庭内部患者, 对防止疾病蔓延扩散具有积极的意义。
3.2 切断传播途径
病毒可通过唾液、飞沫、手、污染物等经口或呼吸道进行传播, 而且传染性强, 可在幼儿园、社区、学校等形成暴发性大流行。张巍等[20]收集了657份HFMD患儿粪便样本进行检测分析后发现重型FHMD患儿病原体均为EV71;吸吮手指、吸吮玩具、饭前不洗手、便后不洗手、挖鼻孔、揉眼睛等不良卫生习惯是HFMD发病的危险因素。因此加强幼儿园、托儿机构对儿童日常用具、玩具、餐具和排泄物、粪便等及时清洗、消毒, 室内保持通风和良好换气, 加强对儿童个人卫生习惯的培养, 流行期间尽量避免将儿童带至人群密集的公共场所, 以减少感染会。
3.3 疫苗的应用
目前针对HFMD主要感染病毒的疫苗正处于研究阶段, 并获得了一定的进展, 目前的疫苗研究主要是针对EV71型病毒。由中国生物技术创新服务联盟 (ABO联盟) 与中国食品药品检定研究所共同进行的国家Ⅰ类新药“手足口病EV71型疫苗的研究”获得了国家食品药品监督管理局批准进行临床实验研究, 成为首个开展临床试验的EV型灭活疫苗, 全球第1支HFMD灭活疫苗有望在国内率先使用。
3.4 加强健康宣教
1 主要表现
手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等;身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。
2 病例定义
2.1 临床诊断病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
2.2 实验室诊断病例：临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。1）病毒分离：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。2）血清学检验：病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。3）核酸检验：自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸
3 手足口病治疗
3.1 西医治疗：如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时复查。
3.2 中医治疗：金银花、板蓝根、连翘各6克，黄连3克，煎水漱口。如果疼得厉害，或者牙龈有红肿，可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。手足红肿明显，可用黄芩、黄连、丹皮各10克，红花6克，煎水浸泡。如果感觉瘙痒，可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10克，忍冬藤20克，红花6克，煎水清洗患处，每日3次，连用1周。
4 建议
4.1 消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，患儿应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。患儿的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出患儿房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
4.2 饮食营养 如果在夏季得病，患儿容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。患儿宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
4.3 口腔护理 患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服維生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
4.4 皮疹护理 患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多喝水。体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
5 小结
治疗手足口病，主要采取对症治疗。大多数孩子都是轻症，在家治疗即可，严重的合并症则需要住院治疗。如果患儿发热，体温低于38.5℃，可采取物理降温，如温水擦拭头部、腋窝、肘窝、腹股沟。如果体温超过 38.5℃，可口服布洛芬、对乙酰氨基酚等退热。另外可以采用中药药物治疗，如蒲地蓝消炎口服液、黄栀花口服液、儿童清咽解热口服液、小儿热速清等均有很好的疗效，如果患儿能配合喝汤药，效果更好。患儿患病期间，要给他吃容易消化的食物，如粥、果汁、牛奶、蔬菜等，如果患儿口腔疱疹破溃疼痛，则要注意进食流质、无刺激性的食物，尽量多喝水，局部可用西瓜霜、冰硼散等或涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂面早日愈合。
自今年以来，我镇手足口病发病率较去年同期明显上升，根据《关于进一步加强手足口病防治工作的通知》（卫疾控秘（2014）79号）文件精神，结合我镇的实际情况，采取了积极的综合防控措施，目前，疫情比较平稳，现将有关情况总结如下。
一、基本情况
范围5岁以下儿童总数为人，3岁以下儿童总数为人。幼托机构共有所，在园儿童数为人。近期，我镇手足口病发病率较群同期明显上升，疫情防控形势严峻。
二、目前采取的工作措施
一、加强了对手足口病防控工作的领导，健全和完善了组织机构。调整充实了我院手足口病防控工作领导小组、手足口病技术小组，设立体温检测点、专人预检分诊，专门的发热诊室，做好消毒隔离防止院内感染。实行24小时值班制度，落实好转诊和报告制度。
二、加大了疫情监测控制力度。对容易形成疫情暴发点的托幼机构，及时进行流行病学调查，对托幼机构加强宣传教育，指导落实家庭、个人防护措施。
学习“手足口病”防治知识
简报
楠杆乡民族中心完小五（1）班---★---2017年5月25日
根据目前手足口病的流行形势，为落实上级领导部门的文件精神，我班开展了预防手足等传染病系列知识习。让学解手足口是一种轻传染病。口病可治、不可班还采取
口病的一的学生了病只度的手足防、可怕。我多种形式，图为班主任老师大力宣传手足口病的传染途经、症状特征以及预防方法。利用班上例会时间进行各种手足口病卫生知识宣传工作。
重点向学生介绍了手足口病的流行特点，发病特征，在教室里的墙壁上张贴有关手足口病宣传资料给学生看。就目前的严峻形势，还向全班学生提出了防控要求以及回家向邻居、亲朋好友宣传作好有关“手足口病”的防控方法和措施。要求学生提高认识，认真学习“手足口病”的预防知识和技能健康教育：加强室内的通风，要求学生做好每天的晨检、午检工作，如有发现马上告诉老师。加强宣传教育引导，教育学生注意用餐卫生，特别是强调学生要不吃来历不明的食物，不吃腐败、变质的食品。识记15字防病口诀：洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。
通过学习让我班学生掌握预防手足口病的知识，做好各项预防工作，防患于未然。严格考勤制度，严格执行晨检、午检制度，由我班任课教师每日检查班级学生的出勤情况，有缺勤者及时联系明确原因。学生有事或生病不来学校者必须向老师请假。做到早发现、早隔离、早上报、早治疗。杜绝各类传染病的发生，同时做好环境卫生和消毒工作等。
主讲人：石锦云
手足口病又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。由数种肠道病毒感染所致，该病主要侵犯儿童，并有周期性流行的趋势。手足口病自1957年在加拿大首次报告，我国自1981年在上海、浙江、北京等地也有过该病发生，1983年4月至9月天津市出现手足口病的流行。
手足口病是由柯萨奇a组16型肠道病毒引起的传染病，该病在夏秋季比较常见，主要发生在1-5岁儿童可以出现散发也可以引起局部流行。肠道病毒71型早在1970年被美国加利福尼亚洲发现后，很快世界各地都有了关于71型病毒的流行报告。1998年我国也分裂到该病毒，这种病毒除侵袭婴幼儿外也可在较大儿童或成人中流行，病人有较重的临床症状常有中枢神经系统并发症，如：无菌性脑膜脑炎，脑干脑炎及脊髓灰质炎样的麻痹性疾病等。
传染源：
手足口病的传染源是病人或隐性感染者及健康带毒者。病人在发病1-2周自咽部排出病毒，粪便中排出病毒的时间较长，约3-5周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒既溢出。
传播途径：
可经过多种途径传染健康人，比如患者的唾液，疱疹液、粪便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通过日常接触可经口
感染，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病。
人群易感性：
幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感，但易感性随年龄增长而降底。患了手足病的潜伏期一般为3-5天，平均4天。治疗期最短3天，长者8天。在患者患病期间，其口鼻分泌物、粪便及其皮肤疱疹都具有传染性。
临床特征与诊断：
手足口病潜伏期通常3-4天，一般症状较轻的常可自愈。但有些症状较重的多为突然发病，约半上数患者出现低热。皮疹在发病当天或第2天既出现,1-2天后出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹,1天后既有部分皮疹形成水疱，主要见于手指或脚指掌面,指甲周围,以及足跟边缘，婴幼儿或皮疹多者,还见于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时膝、肘部也可见到。疱疹成卵圆形，内含浆液一般不破溃继发感染少见，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。
在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，患儿吃东西疼痛，并拒绝进食，流口水等。
控制措施：
人与人接触是手足口病的主要传播方式。家庭和托幼机构的传播是本病社会传播的主要机制。迄今对手足口病尚无特殊疫苗，亦无物资的抗病毒药物。因此，早期发现、早期隔离、早期治疗患者，是行之有效的控制本病不发生继发感染的有力措施。
因本病有自限性，除对症治疗外一般不需用抗菌药物，但要口腔内、手、足等处的疱疹破溃时，要防止细菌的继发感染。卫生部门要做好手足口病的监测和预测工作，控制儿童集体机构的暴发，减少各种并发症。通过卫生宣传教育、早期就诊、早期诊断，减少传播。托儿所、幼儿园等儿童集体机构，坚持检诊制度，注意观察幼儿体温，口腔和手、足等处，同时做好日常用具的消毒。手足口病患者应隔离治疗至主要症状消失。密切接触病人婴幼儿可注射丙种球蛋白，这样可减少发病或减轻症状。医疗单位在手足口病流行期间，实行预诊，分诊或设专门诊室。
主要侵犯手、足、口、臀四个部位（四部曲）；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。
本病的预防很重要，在流行季节要少带宝宝到公共场所游
玩。教育宝宝养成讲卫生的良好习惯，做到饭前、便后洗手，对餐具、生活用品、玩具等应定期消毒。
青朗侗族苗族乡卫生院
我院2009年5月～9月收治的手足口患儿350例, 年龄0～14周岁, 其中:0～2岁83人;2～5岁230人;5～7岁28人;7岁以上9人;重症1人。所有患儿均符合2008年版中华人民共和国卫生部《肠道病毒 (EV71) 感染诊疗指南》诊断标准。
1 临床资料
多数患儿于手足口臀部可见椭圆形或梭形的水泡, 周围有红晕, 水泡液体清亮, 有的中心凹陷、变黄、干燥、脱屑等。还可见到手指、脚趾等处散布比较坚硬的淡红色丘疹或疱疹, 同时在口腔内、牙龈、舌等处见破溃的水疱而形成的灰白色的小点或一层膜, 周围有红晕, 在膜下可见到点状或气状的糜烂面, 并伴有发热。重症者合并肺炎一例。
2 护理措施
2.1 消毒隔离
将患儿及时隔离, 设置肠道隔离标志, 实施肠道隔离措施[2]。安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内, 限制患儿及家属出入。注意环境和个人卫生, 经常开窗通风, 保持病室整洁卫生。紫外线定时消毒, 避免继发感染。加强床边隔离, 在护理不同的患儿前后, 均要清洗双手。患儿的餐具或其他用品应彻底消毒, 一般常用含氯的消毒液浸泡或煮沸消毒, 对不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。患儿隔离直到体温正常、皮疹消退及水泡结痂, 一般需隔离1周左右。
2.2 饮食护理
饮食要易消化, 清淡、质软、温凉的流质或半流质。患儿因发热、口腔疱疹、口腔糜烂, 在食用过热的食物时可以刺激破溃处引起疼痛, 禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物, 多喝温开水, 少食多餐。对于因拒食、水而造成脱水、酸中毒者, 要给予补液, 并要及时纠正水、电解质平衡紊乱及酸碱失衡。
2.3 口腔护理
要保持口腔清洁, 每次进食前后, 用温水或生理盐水漱口, 低龄儿用生理盐水棉棒轻轻擦拭口腔。禁食患儿每天用生理盐水清洁口腔2～3次, 以预防细菌继发感染。已有溃疡者可取西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患处, 以消炎止痛和促进溃疡面愈合, 可同时补充维生素C、B1、B2等。
2.4 皮肤护理
患儿衣着要宽大、柔软, 勤更换。床铺平整干燥, 尽量减少对皮肤的各种刺激。修剪指甲, 必要时可包裹患儿双手, 防止抓破疱疹。皮疹或疱疹已破裂者, 局部皮肤可涂抹1%龙胆紫或炉甘石洗剂等, 保持皮肤清洁干燥。患儿手足有疱疹应注意少接触水, 避免交叉感染。
2.5 发热护理
卧床休息, 多饮水。若体温超过38.5℃可给予降温处理, 如冰敷、温水擦浴或减少衣被。必要时根据医嘱可予口服布洛芬类退热药, 出汗后要及时更换衣物。
2.6 心理护理
手足口病的患儿以婴幼儿居多 (313人) , 该年龄段的患儿由于口腔内溃疡、疱疹疼痛及影响进食后饥饿等原因, 多哭闹不安、情绪及不稳定。护士应根据患儿的性格及年龄特点, 做好心理护理, 多陪伴患儿, 讲故事、做游戏, 要用温和的态度, 爱护体贴患儿, 取得患儿的信任, 消除患儿的陌生感和恐惧感, 保持情绪稳定, 避免哭闹, 争取配合治疗并保证休息与睡眠, 早日康复。
3 结果与讨论
手足口病是由肠道病毒引起的传染病, 多发生于婴幼儿 (年龄<5岁) , 可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹, 个别患儿还可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。以出疹、发热为特征, 潜伏期一般3～7天。护理上主要在于消毒隔离、积极防治并发症、防止疱疹溃破感染等。本组350例患儿均治愈出院, 这说明手足口病是可防可治的, 积极有效到位的护理措施是提高治愈率的重要保证。护理在手足口病的治疗中是极其重要的一环, 不仅影响疾病的转归, 还能切断手足口病的传播途径, 并易于集中管理控制手足口病的爆发流行, 保护易感人群。
摘要：目的探讨对手足口病病人的护理措施, 为手足口病的护理提供病历依据。方法对我院收治的350例手足口病病人给予消毒隔离、饮食护理、皮肤护理、口腔护理、心理护理、病情观察、健康指导等护理措施。结果通过对手足口病的护理, 发现积极有效到位的护理措施是提高治愈率的重要保证。结论护理在手足口病的治疗中是极其重要的一环, 不仅影响疾病的转归, 还能切断手足口病的传播途径, 易于集中管理控制手足口病的爆发流行, 保护易感人群, 进行正规治疗, 提高治愈率。
关键词：手足口病,护理
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部《肠道病毒 (EV71) 感染诊疗指南》2008年版.
★防治手足口病9问
1.什么是手足口病？得病后有什么表现？
答：手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5～7月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心、肛门周围出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔黏膜出现疱疹和（或）溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。
2.手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？
答：手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏喷出的飞沫等）及被污染的手、毛巾、手绢、水杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。
3.哪些人容易患手足口病？
答：婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。
4.手足口病是不是新的传染病？
答：手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。
5.手足口病能治好吗？
答：如果得了手足口病，绝大多数情况下7～10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。
6.孩子出现可疑症状怎么办？
答：如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。
7.一般家庭怎么预防？
答：预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心、肛门周围)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。
8.如果家里有孩子感染要特别注意什么？
答：要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头、被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失1周后再去，防止传染其他孩子。症状轻者不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。
9.怎样对日常用品进行消毒？
答：如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏水不能将其灭活，但其对紫外线及干燥敏感，病毒在50℃可被迅速灭活。奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟即可。
★手足口病的家庭预防
手足口病的传播方式是多种多样的。患儿的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手和毛巾、手绢、水杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可传播疾病。因此，做好手足口病的家庭预防是很重要的。家庭预防的要点是：
1.饭前便后、外出归来要用肥皂或洗手液给宝宝洗手，不要让宝宝喝生水，不吃生冷食物。
2.家长接触宝宝前或更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理垃圾污物。
3.婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前后应及时清洗干净。
4.在手足口病流行期间，不宜带宝宝到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
5.宝宝出现相关症状要及时到医疗机构就诊。不要让居家治疗的患儿接触其他宝宝，父母要及时对宝宝的衣物进行晾晒或消毒，对粪便及时进行消毒处理。轻症患儿不需住院，可居家治疗，要注意休息，避免交叉感染。
★防治手足口病点点滴滴
1.清淡饮食防止肠胃“疲劳”
夏秋季，孩子应少吃油腻、燥热、难消化的食物，以免肠胃“疲劳”。这是因为，一旦胃肠黏膜屏障功能减弱，肠道病毒就会有机可乘，应该多吃蔬菜水果以及清淡饮食。
手足口病患儿的饮食更应以清淡、流质或半流质食物为主，清水煮面条、稀饭、粥、馒头、米饭、青菜等都不错。家长还要注意避免让孩子食用高蛋白食物、饮料、水果、油腻食物以及干硬、难消化食物。
2.儿童交换玩具也可能传播病毒
手足口病是儿科的常见病，玩具也可能是传播疾病的途径。病菌附着在玩具上有时可以存在很长时间，要用消毒液或高温消毒才可以杀灭。因此，儿童之间不宜过多交换玩具。
3.儿童和成人感染有不同
判断孩子是否患上手足口病关键要看体温，如果发热超过38℃而手足又有疱疹，就要到医院检查。成人也可能感染手足口病，多数是病毒携带者，从世界范围来看，很少有成年患者死亡。
4.成人回家要洗手漱口
肠道病毒感染99％属隐形感染，即患者没有临床表现，但体内带病毒，且可传染给他人。成人受感染后，一般不会发病，但可传播病毒，需防止和孩子发生交叉感染。家长在接触孩子的玩具、衣服、奶具、毛巾等前，务必要洗手。尤其是回家后，应先洗手、漱口，再去抱孩子。此外，除非体质虚寒者，成人也可饮用清热化湿的凉茶以防病。
5.识别手足口病，牢记三个“四”
四部位：主要侵犯手、足、口、臀。
四不像：疹子不像蚊虫咬（红肿有针眼）、不像药物疹（红硬边缘清晰）、不像口腔内鹅口疮（如乳白色块）、不像水痘（薄皮、一兜水、亮晶晶）。
四特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤。
注意患儿初期有轻度上呼吸道感染症状。婴幼儿因口腔溃疡疼痛，多有流口水、拒绝进食、烦躁、无故哭闹等表现。
6.预防肠道病五步洗手法
正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效地防止肠道病毒的传播，手足口病也不例外。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。
7.预防手足口病三字经
手足口，三联征；夏秋季，常见病。皮疱疹，口溃疡；3岁内，易患病。
单位: 姓名： 分数：
一、填空题（每空2分，共24分）
1、手足口病是 引起的世界范围广泛流传的常见传染病之一。
2、流行期间传染源主要为、和。
3、手足口病潜伏期一般 天,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。
4、引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中 型和 最常见。
5、手足病合并有中枢神经系统症状的人，以 岁以内患儿多见
6、能有效预防手足口病的关键是、、、。
二、判断题（每题3分，共24分）
1、手足口病是按丙类传染病管理的传染病。（）
2、临床诊断病例应网络直报。（）
3、手足口病主要通过呼吸道传播的。（）
4、手足口病患儿的臀部也可出现疱疹。（）
5、手足口病例可无发热。（）
6、手足口病的确认病例均应收住院治疗。（）
7、在手足口病的治疗中，抗生素的应用是有效的。（）
8、手足口病发病有明显的地区性。（）
三、单项选择题（每题4分，共24分）
1、下列有关手足口病的流行病学特征哪项是错误的（）A 一年四季均可发病
B 有严格的地区性 C 流行期间，托幼机构易发生集体感染
D 暴发流行后散在发生
2、引起手足口病的病毒有哪些（）A 柯萨奇病毒
B 埃可病毒 C 肠道病毒71型
D 以上都是
3、下列哪项肠道病毒的理化性质的描述是错误的（）A 56℃以上可被迅速灭活
B 75%酒精能够将其灭活
C 对紫外钱及干燥敏感
D 对含氯消毒剂敏感
4、对于手足口病处置的概念,哪项是错误的（）
A 轻症患者,可居家隔离、观察
B 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染患儿 C 普通病例与重症病例不应收住同一病房,以免交叉感染 D 疑似病人最好单独收治
5、下列哪项不是手足口病的传染源（）A 病人
B 隐性感染者
C 病毒携带者
D 家畜
6、下列手足口病的描述哪项是错误的（）
A 发热,体温可达38度以上
B 口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹 C 疱疹处痒、痛,有结痂
D 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等
四、简答题（共28分）
1、什么是手足口病？（8分）
2、手足口病的传播途经有哪些（10分）
3、手足口病预防原则（10分）
答案
一、填空题（每空2分，共24分）
1、手足口病是肠道病毒引起的世界范围广泛流传的常见传染病之一。
2、流行期间传染源主要为患者、隐性感染者 和 无症状带毒者。
3、手足口病潜伏期一般 2-10 天,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。
4、引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16 型和肠道病毒71型最常见。
5、手足病合并有中枢神经系统症状的人，以 小于(低于)3 岁以内患儿多见
6、能有效预防手足口病的关键是早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
二、判断题（每题3分，共24分）
1、手足口病是按丙类传染病管理的传染病。【ˇ 】
2、临床诊断病例应网络直报。【
ˇ
】
3、手足口病主要通过呼吸道传播的。【
】
4、手足口病患儿的臀部也可出现疱疹。【ˇ
】
5、手足口病例可无发热。【ˇ
】
6、手足口病的确认病例均应收住院治疗。【
】
7、在手足口病的治疗中，抗生素的应用是有效的。【
】
8、手足口病发病有明显的地区性。【 】
三、单项选择题（每题4分，共24分）
1、下列有关手足口病的流行病学特征哪项是错误的【B 】 A 一年四季均可发病
B 有严格的地区性 C 流行期间，托幼机构易发生集体感染
D 暴发流行后散在发生
2、引起手足口病的病毒有哪些【D 】 A 柯萨奇病毒
B 埃可病毒 C 肠道病毒71型
D 以上都是
3、下列哪项肠道病毒的理化性质的描述是错误的【B
】 A 56℃以上可被迅速灭活
B 75%酒精能够将其灭活 C 对紫外钱及干燥敏感
D 对含氯消毒剂敏感
4、对于手足口病处置的概念,哪项是错误的【C 】
A 轻症患者,可居家隔离、观察
B 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染患儿
C 普通病例与重症病例不应收住同一病房,以免交叉感染 D 疑似病人最好单独收治
5、下列哪项不是手足口病的传染源 【D 】 A 病人
B 隐性感染者
C 病毒携带者
D 家畜
6、下列手足口病的描述哪项是错误的【C】
A 发热,体温可达38度以上
B 口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹 C 疱疹处痒、痛,有结痂
D 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等
四、简答题（共28分）
1、什么是手足口病？（8分）
手足口病是一种常见病、多发病，为我国法定报告管理的丙类传染病，多由柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型(EV71)引起。全年均有发生，5～7月高发。手足口病的典型症状是发热，并伴有手掌、脚掌斑丘疹或疱疹，口腔粘膜疱疹或溃疡。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症表现。
2、手足口病的传播途经有哪些（10分）
以下三种途径可以传播手足口病:(1)消化道：经消化道（即粪-口途径）传播。(2)呼吸道：通过飞沫经呼吸道传播。(3)密切接触：通过接触患儿皮肤、粘膜疱疹液传播。被患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、内衣、医疗器具等都可以造成病毒的传播。
3、手足口病预防原则（10分）
以市局文件精神为依据，以市疾病控制中心为核心，以手足口病诊疗指南为标准，以控制手足口病发病率为目标，以村卫生室为基础防控网络，实行层层负责制，建立乡村两级手足口病防治制度，联防联控，坚持预防为主，村医巡诊，符合条件的乡镇留观或住院，县级住院，市级指导，抢救重症的防治原则。及时上传下达手足口病的防控措施及结果。
强化培训，定岗定责
对十六个村卫生室室长及卫生院相关科室的医生、护士进行手足口病的防治知识培训，培训内容为：手足口病的症状，体征，临床诊断，预防，治疗，转诊，消毒，隔离等知识。以提高医务人员对手足口病的早发现、早诊断、早隔离、早治疗的能力。培训会安排手足口病防控措施及任务，实行分片包干，任务到人，定岗定责。村卫生室医务人员由室长传达会议内容和会议精神。
加强宣传手段，规范监测
利用各种宣传媒介宣传手足口病的相关知识，对托幼机构适龄儿童家长发放告家长书，做到家喻户晓手足口病的防治知识。
村卫生室每日对适龄儿童进行排查，发现疫情及时登记上报，并转诊，做好转诊记录。对居家隔离治疗的病人随访，每日上报随访情况记录。
XX卫生院设置发热疱疹专门诊室，落实首诊负责制，及时的诊断并报告疫情，按规定处置病人。对普通病例可收住院治疗或居家隔离治疗或送定点医院治疗。
净化环境，做好个人卫生
做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。
①要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。
②不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。
③尽量不要带孩子去人群密集的场所。
④经常在阳光下晾晒衣、被等。
【手足口病防治心得】推荐阅读：
天王手足口病防治工作预案07-04
手足口病防治简报五班09-27
手足口病防治全员培训试题答案04-25
城东路小学手足口病防治工作自查报告01-22
两河口初级中学手足口病防治工作预案07-08
手足口病制度06-18
手足口病文档09-11
手足口病预防方案02-10
手足口病家长会07-01
手足口病防控工作培训11-30
