高阳中心卫生院环境卫生治理实施方案(精选12篇)
一、为了认真贯彻落实十八大文件精神,进一步优化医疗卫生环
境,全面提高医疗卫生服务整体水平。结合我院实际,确保我院环境综合整治工作抓好抓落实,特成立专门的环境卫生治理领导小组:
组长: 孟凡行
成员: 栾朝建 陆海涛 吴国柱 李欣 蔡文艳 李德全 缪玉华
二、活动目的 :
我院高度重医疗卫生工作,不断加强硬件设施建设,建立健全了各项卫生管理制度,医院室内、外环境卫生有了明显改观。但还存有不足之处,现通过开展环境卫生综合治理活动,突出治脏、治乱、治差、治丑,集中整治影响医院环境卫生的重点区域、重点部位,建立健全环境卫生管理的长效机制。切实通过综合治理让院容院貌大变样。
三、工作目标
1、建立健全组织机构,成立医院环境综合整治领导小组,明确职责,落实任务,医院成立了以孟凡行为组长的环境综合治理领导小组,负责安排、督促、检查等工作。
2、开展医院环境综合整治工作动员大会,让全院职工明白医院环境综合整治工作是每个职工义不容辞的责任。
3、重视医院环境综合整治的巩固工作,并将医院环境综合整治
工作纳入目标管理,医院将与“九月”前开展一次整治活动,彻底整治医院环境,改变医院脏、乱、差现象。
4、加强保结和清扫工作,彻底清扫卫生死角,发现一处清理整治一处,保证单位内不乱停乱放、乱贴乱画和乱牵乱挂,做到四季花草常青常绿,医院在“十一”前组织领导小组成员对综合整治进行不定期检查,确保整治工作的落实。
5、大力开展全民健康教育宣传,制作健康宣传橱窗和专栏,普及全民健康知识。医院内要有禁烟标识。
6、开展除“四害”活动,落实专人负责,制定“灭鼠”措施,使灭鼠达到国家规定标准。
7、加强医院交叉感染的控制,对一次性医疗用品进行毁型,销毁处理。
9、年底将对医院环境综合治理进行年总体检查考核。
四、主要措施
1、高度重视加强领导,做到领导、机构、人员、经费、工作“五落实”。
2、落实工作责任制。对医院环境综合整治工作目标进行分解,建立工作责任制。
3、加强检查监督。医院每周进行一次检查,并作好记录备查,发现问题及时进行整改。
4、加强考核与奖惩。要求科室在来年工作计划中制定出卫生整治计划,对未完成任务的科室,进行通报批评并责令其改正。
五、强化职工、患者环境卫生意识。
医院通过宣传栏等形式对医院就诊患者、医院职工进行卫生方面的宣传,以强化就诊患者、医院职工的环境卫生意识,做到人人皆知,从而营造干净整洁、温馨舒适的环境。
关键词:社区卫生服务中心,健康教育,效果,评价
社区居民是社区卫生服务的工作对象和主要人群, 开展健康教育的基本任务就是提高广大社区居民的健康意识, 尽快改变社区居民健康知识贫乏的状况, 转变其对卫生和自我保健意识淡薄的观念, 将现代先进的科学卫生知识及时转化到广大社区居民的健康行为中, 社区卫生服务站是群众健康保健知识教育服务的重要基地[1]。我社区卫生服务中心2013年开展各种形式的健康教育, 效果满意, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我社区卫生服务中心服务站范围为老城厢社区, 服务人口超7万人, 总部医务人员22名, 护士7名, 年龄23岁~40岁, 平均年龄32.14岁;护士中中专学历1名、大专5名、本科1名;护士1名, 护师3名, 主管护师3名。
1.2 社区卫生服务中心健康教育方法
1.2.1 加强社区健康教育管理工作
充分认识健康教育在社区卫生服务工作中的重要性, 明确健康教育的内容和目的, 将其纳入质量控制内容, 不断完善工作流程;建立行之有效的健康教育体系[2];分阶段自查健康教育工作完成情况。
1.2.2 加强健康教育知识和技能培训
社区卫生服务站的医护工作人员是社区医疗卫生事业的前沿技术能手, 是健康保健知识与健康教育服务的第一责任教员, 也是最基层的卫生工作者和义务宣传员[3]。因此, 必须加强医护人员自身专业知识和技能的学习与培训, 通过在职培训教育, 不断更新知识, 提高宣教技能水平, 提高思想素质, 了解和掌握更多的社区医疗保健的工作方法和经验, 提高健康教育服务能力, 有利于开展社区健康保健知识的宣传与健康服务工作, 使之收到更好的效果。
1.2.3 实施多种健康教育方式
(1) 计划性教育:定期进行专题讲座, 制订出健康教育计划, 规定讲授内容及时间、讲授对象, 与村委密切合作, 由其组织提供场所, 并预先发出通知。讲授时要根据所在地居民的文化知识和理解能力选择通俗易懂的语言, 避免使用一些生僻的医学术语, 将健康知识系统地传递给学习者。帮助其了解有关健康知识或信息, 为学习者观念、态度及行为的改变奠定良好的基础[4];同时分发编制相关简单易懂、图文并茂、标题引人注目的小册子。 (2) 随机性教育:在社区护理实践中, 注重对高危人群和前来就诊的患者通过个别谈话的方式, 针对患者最关心的问题以及其没有意识到的重要问题进行必要的指导、解释、安慰[5], 进行针对性的健康促进干预, 对他们提出的疑问予以认真解答。以面谈、家访、座谈会、咨询电话、宣传栏等方式开展健康教育和健康促进工作。 (3) 示范性教育:在健康教育中对某些方法、操作进行示范和纠正, 如脑卒中后遗症患者的康复运动, 糖尿病的自我测血、尿糖方法, 简易呼吸操等。
1.2.4 完善健康教育的内容
(1) 疾病知识教育:对社区慢性病、常见病、多发病防治知识进行教育, 通过教育使患者提高了卫生知识水平和自我保健能力。 (2) 生活方式教育:通过健康教育帮助老年人改变不良行为, 逐渐形成良好的生活方式和习惯, 参加力所能及的体力劳动和有氧运动, 以不疲劳为度;保持大小便通畅, 遵医嘱规律服药[6]。 (3) 心理教育:培养开朗性格、稳定乐观的情绪。尽量保持广泛的兴趣和爱好, 使精神有所寄托, 保持乐观的态度、平和的心态安度晚年。 (4) 饮食教育:调整膳食结构, 以低脂、少盐、低胆固醇、少糖食品为原则, 多食新鲜蔬菜、水果, 以碎、烂、易消化为主, 并遵循定时、定量、不冷、不热、不饥饿、不过饱、不暴饮、不偏食的原则。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
随机选择100例参加社区健康教育患者及家属进行调查, 结果教育后患者疾病知识掌握69.00%、遵医行为好74.00%、保持正确生活方式81.00%、合理饮食90.00%、社区医护服务满意95.00%, 高于健康教育前的37.00%, 40.00%, 46.00%, 52.00%, 64.00% (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
健康教育是通过对人们不良生活方式的干预, 来降低慢性病的危险因素, 不需要特殊的药物与诊疗设施, 因此利用健康教育开展慢性病防治是最廉价与最有效的策略[7]。本次调查结果表明在社区开展以健康教育为主要形式的行为危险因素干预, 是防治慢性病的有效措施。开展社区健康教育的根本目的在于提高社区居民的卫生知识水平, 改变不健康的生活方式, 达到知、信、行的统一, 最终达到控制慢性病的发病率, 降低致残率、病死率[8]。本文通过健全健康教育组织、加强健康教育知识和技能培训、实施多种形式的健康教育、完善健康教育的内容, 结果教育后患者及家属疾病知识掌握69.00%、遵医行为好74.00%、保持正确生活方式81.00%、合理饮食90.00%、社区医护服务满意95.00%, 高于健康教育前的37.00%, 40.00%, 46.00%, 52.00%, 64.00% (P<0.05) 。说明社区健康教育能够提高社区患者对疾病的了解及预防知识, 治疗遵医行为随之增加, 保持正确生活方式及合理饮食, 增加社区医护服务满意度。
有效的社区健康教育可引导社区居民建立正确的健康观念而取得良好的社会效益, 社区卫生服务站开展健康教育服务需应注重普及性, 由于社区卫生服务站的患者流动性大, 并存在年龄、经济状况、文化程度、病情轻重等差异, 不可能对每个前来就诊的患者进行系统性教育[9]。所以在社区开展普及健康保健知识与健康服务的实践中, 需要根据不同的季节、不同年龄、不同的疾病特点, 进行社区卫生常见病的防治教育服务, 在教育内容上必须注意精炼、新颖、通俗, 以增强其的吸引力, 使社区居民易于理解和接受;要有针对性, 社区卫生服务站的服务对象是来此就诊的患者及其家属, 社区保健知识与健康服务应针对这部分人展开, 这样才有利于搞好护患关系, 有利于稳定患者的情绪, 维护良好的医疗程序, 让患者及其家属、亲戚、朋友等获得更多的卫生健康知识;形式要多样化, 利用社区卫生服务站的候诊区域开设宣传墙报、专栏和多媒体等多种形式与患者进行互动性咨询活动, 使保健知识与健康宣传教育工作得以广泛开展[10]。
参考文献
[1]陈菊华.社区卫生服务站护理工作存在的问题及对策[J].社区医学杂志, 2008, 6 (23) :37-38.
[2]韩晓虹, 张姝.社区老年人慢性病健康教育体会[J].基层医学论坛, 2011, 15 (2月下旬刊) :147-148.
[3]王卫民.社区护士结合护理活动开展健康教育[J].中国医药指南, 2014, 12 (1) :240-241.
[4]杨振林.社区健康教育在慢性病干预中的成效观察[J].基层医学论坛, 2012, 16 (29) :3295-3296.
[5]邓丽金, 陈锦秀.我国健康教育效果评价的现状与发展趋势[J].护理管理杂志, 2010, 23 (12) :453-454.
[6]陆江, 林琳.社区健康教育[M].北京:北京大学医学出版社, 2010:236-240.
[7]岳海鸥.健康教育在社区护理工作中的作用[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (17) :151-152.
[8]王卫花, 闰晋.谈社区服务中如何进行人性化健康教育[J].基层医学论坛, 2010, 14 (9月中旬刊) :836-837.
[9]金明兰.社区健康教育和健康干预模式的建立和应用[J].浙江临床医学, 2014, 16 (1) :148-149.
关键词:环境卫生;治理;现状;发展
环境卫生是指空间环境的卫生。主要包括街巷、道路、公共场所、水域等区域的环境整洁,垃圾、粪便等生活废弃物收集、清除、运输、中转、处理、处置、综合利用,环境卫生设施规划、建设等。随着经济社会的快速发展以及文明建设的加强, 对环境卫生工作提出了新的更高的要求, 环境卫生治理也愈来愈重要。
1.我国环境卫生治理现状
人流量比较大的地方,卫生环境比较差。比如学校、火车站组等地。因为人流量比较大,因此人们带来的污染也比较多,比如有些人随手将白色垃圾扔到地上,还有些人随手将果皮纸屑扔到地上;随地吐痰更是屡禁不止;满地的宣传单更是常态。面对这种情况,虽然环卫工人始终都在流动打扫,但是依然无法保持干净的状态。尽管中的某些商务区,都设置了公厕,卫生环境保持也比较好,但是在其他地方,则很少有公共厕所的身影,对市民的出行带来了很大的不便。
早晚环境卫生非常差。因为早晚很多街道都会设置“早市”“夜市”,人流量比较大,但是“早市”“夜市”结束后,街道上就会出现大量的垃圾,比如菜叶,烧烤残留物等。虽然设置“早市”“夜市”,为居民生活提供了很大的便利,但是由于人员的素质问题,加重了环境卫生恶化程度在,同时也影响了交通。
郊区环境卫生水平差,尤其是城中村问题颇为严重。因为郊区没有完善的基础设施,尤其城中村基本上就是比较简易的房子,绝大部分都是务工人员。因为人们收入不高,因此通常是下商贩聚集地,街道乱摆摊,摊位基本上是一个接一个,每天都产生大量的垃圾,吸引了大量的苍蝇、蚊子,严重损害了风貌。
2.我国环境卫生治理问题的原因
2.1 环境卫生基础设施陈旧
在我国一些城市当中,其中的环境卫生基础设施已经使用了很多年,有的都已经破败不堪了,不能够继续投入到使用中来,但是相关环境部门并没有对于这些设施进行及时地更换。此外,城市的高速发展与变化,使得人口不断增加,原有的环境设备也已经不能够与当前城市的发展需要相契合,但是有关部门并没有结合区域的需求来进行补充与改善。相反,卫生基础设施的建设出现纰漏,导致居民的身心健康受到严重影响。尤其是在垃圾中转站当中的垃圾,有的时候不能够在规定的时间内进行中转,导致环境卫生受到了二次污染。
2.2 管理存在缺陷
在城市发展前景的过程当中,很多领导单纯把重点放在经济发展上面,而不能够重视起来卫生环境问题,导致环境卫生的资金不能够在第一时间得到下拨,这对于环境卫生设备的更新换代有着直接地影响。再加上管理方法的落后,对于城市的發展带来了极大的影响,譬如说在有些城市当中,依旧将过去几十年前的城市作为参照,来制定相应的环境卫生规划流程,这与现实状况是不相符合的。与的城市的领导,还存在着以权谋私的行为,不能够真正将资金投入使用。
2.3 环境卫生管理法规不健全
尽管当前我国已经陆续颁布了多项法律法规,对于环境卫生的健全有优化提出发展导向,其中包括关于固体废弃物排放的法律、城市市容和环境卫生法律、城市建筑垃圾管理方法等。但是对于这些法律法规进行研究与分析,不难看出来,其更多的是站在宏观的角度来进行阐述,缺乏相应的、具体的、容易实施的细则,这就给依法管理带来一定的困难。
3.我国环境卫生治理发展路径
3.1 加大环卫设施建设投入力度
在环卫管理过程当中,环卫设施的重要性不容小觑,其也是基础所在,一套完整的配套设施对于城市环境卫生的发展与建设有着非常重要的意义。具体而言,应当逐渐加强垃圾中转站的建设力度,使得企业与居民都能够得到生产垃圾与生活垃圾的处理场所。其次,应当借助于市场这只无形的手,对于环卫设施进行经营,结合城市经营的方式,向社会公开拍卖环卫设施管理权,从而使得更多的社会资金能够被吸引,按照规划统一安排,来建设公厕和垃圾转运站,逐渐形成政府投资引导社会投资主导,这样一来,就能够形成多元化投资的格局。
3.2 加大协管力度
在环境卫生治理的过程当中,如果单纯依靠单一的部门来执行,那么显然不能够取得较为显著的成果,应当加大协调力度,充分调动各个方面的积极性,从而形成齐抓共管的良好格局。首先,应当对于疏堵结合机制进行一个综合地利用。其次,应当实现监督与管理并用机制,整顿流动市场,对于街头市场和马路市场进行全面整顿。
3.3 加强立法执法力度
不仅要在法律层面上予以高度的重视,还应当将诸项细则落实到实处去,相关部门可以和临街门店进行协商,然后签订有偿收垃圾的合同,在合同当中,需要缪尔规定上门收垃圾的时间,对于违规的门店需要进行处理,必要的时候可以强制要求停业整顿、暂扣营业执照。
结语:总的来说,环境卫生治理工作直接影响到社会文明化进程,与经济发展、社会和谐稳进有着非常重要的联系。我国当前环境卫生治理工作开展时间较晚,诸多环节都有待于完善,对于政府及其相关部门而言,应当予以高度重视,从法律、监管、技术等诸多方面着手,从根本上对于环境卫生问题予以整治,实现长远可持续发展。
参考文献
[1]赵子昊. 生态治理观视域下我国城市环境卫生整治的若干建议[J]. 农业开发与装备, 2015(12).
[2]赵海若. 共建美丽家园——关于我国城市环境卫生整治的若干建议[J]. 青春岁月, 2015(15).
[3]窦营, 邓远建, 陈胜. 中国农业环境污染现状及治理的科技创新路径[J]. 科学管理研究, 2016(4):76-79.
[4]彭勃, 张振洋. 国家治理的模式转换与逻辑演变——以环境卫生整治为例[J]. 浙江社会科学, 2015(3).
划
云岭中心卫生院社会治安综合治理工作计划
为了进一步贯彻依法治国方略,认真落实上级部门对综合治理和安全工作的要求,切实抓好医院综合治理和安全工作,创建安全、祥和、进取、向上的医疗环境,确保医院综合治理和安全工作目标的全面实现,按照云岭镇综治办的工作要求,并以创建“文明单位”和市“平安单位”为契机,认真抓好综治各项措施的落实,实现医疗秩序良好,党员无违纪,职工无犯罪,无火灾及医疗安全等责任事故的目标。现将我院2012社会治安综合治理工作计划制定如下:
一、加强组织领导
始终把社会治安综合治理工作当作工作中的重中之重加快我院改革、发展步伐,将社会治安综合治理工作列入年内医院工作重点,切实落实社会治安综合治理领导责任制和目标管理责任制,由领导带头抓,分管领导具体抓,责任部门和各职能科室协调配合,并把社会治安综合治理工作纳入年初职代会院部与各科室签订的目标管理责任书的重要内容,实行双百分考核,一并检查,一并奖惩。院领导定期带队检查防火、防盗及重点部位的管理和防范工作,逢会必讲综治工作的重要性,强调稳定与发展的关系,形成遇事报告、研讨、协调、解决的良好机制。
二、以增强先进性为具体要求 强化学习教育工作 认真抓好治院育人工作,积极开展职业道德教育、法制教育、诚信教育工作,相继开展新《信访条例》、新《婚烟法》、新《工会法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理办法》等法律法规的学习,同时,利用宣传栏向职工宣传社会治安综合治理有关知识。加强对毒、麻药品使用
中的各项操作规程和规章制度的落实,定期进行安全检查。通过学习与教育,加强职工的法律意识和自我保护意识。
三、认真做好社会治安综合治理各项基础工作 强化矛盾纠纷排查调处工作。
始终坚持“预防为主,教育疏导,依法调处,防止激化”的原则,完善矛盾纠纷排查调处工作机制,认真做好矛盾纠纷排查调处工作,正确处理人民内部矛盾,努力维护社会稳定。一是建立完善例会制度,每月召开一次综治例会,通报信息,分析形势,落实工作重点。二是对值班人员进行了调整,实行24小时值班制度,尤其是加强节假日及夜间的防范力度,使薄弱时间段的治安防范工作不薄弱。三是加大消防安全的管理。定期进行消防安全检查,现场指导职工遇有火情应怎样疏散病员等处置办法,以及如何正确使用消防器材。四是加大对重点要害部位的管理,安装“防盗报警器”。理维护;一次性医疗用品的购进、使用及用后处理严格按有关规定执行,每月进行一次检查,发现问题及时整改。五是认真抓好矛盾纠纷的排查调处力度,对发生的医患矛盾及时调查了解,协调处理,妥善处置,没有发生矛盾激化现象。六是认真做好创“平安单位”工作,与镇综治办紧密联系,努力构建社会治安防控体系。
四、硬件过硬 软件更硬
综治硬件指标必须达标,我们所做的一切工作都是围绕硬件达标来开展工作,尤显软件资料的重要性,加强对历年综治软件资料进行规范系统地建档管理。有专人负责收集整理,保证软件资料的连续性、真实性。
五、围绕中心 狠抓重点
我院综治工作坚持党的领导,切实抓好综治工作中的重点和难点问题常抓不懈,把综治工作再上一个台阶。坚 持在云岭镇党委的正确领导下,按照镇综治办的具体要求,通过全体职工的辛勤工作和共同努力,为构建和谐社会和经济发展做出更大贡献。云岭中心卫生院 2012.1.6
荐“校园卫生工作计划汇报”学校工作计划 荐学校2014年卫
生工作计划。荐荐2015年公共卫生工作计划(3500
年
卫
生
工
作
计
字)2014划
为进一步改善我县城乡人居环境,巩固全县人居环境整治工作成果,按照《县城乡“七边”环境卫生治理行动实施方案》要求,重点解决城乡突出环境卫生问题,全力打造山清水净、管理有序的城乡环境,结合我局实际,制定本实施方案。
一、治理范围
在全县开展环境卫生治理行动,重点是国有林地上的违建清理和林边环境清理及负责督促各乡镇(区)做好集体林地违建清理和林边环境清理工作。
二、工作目标
通过对林边环境卫生治理,完成垃圾、柴草、违建、安全隐患清理任务,达到城乡绿化美化的工作目标。
三、工作任务和标准
(一)垃圾清理。
各国有林地周边堆放的生产生活垃圾、烧柴、秸秆进行及时清理,达到林边无乱倒垃圾、乱堆烧柴秸秆的目标。
(二)违建清理。
全面清理占用林地违法违规建设的各类建筑物。
(三)安全隐患清理。
严禁在林边挖沙取土等一系列破坏山体结构的行为,消除因山体破坏产生的山体滑坡、坍塌等安全隐患;及时清理林边道路两侧枯死树枝,避免树枝断落伤人情况发生,避免树枝与电线缠绕导致起火。
四、职责分工
(一)县林业局城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组。
县林业局城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组办公室设立在局法规科负责本局“七边”环境卫生治理整体工作,研究制定本局工作方案,按照序时进度,推进落实。
负责与各乡镇(区)进行对接,督促各乡镇(区)集体林地内“七边”环境卫生治理工作全面开展,每月对各乡镇(区)此项工作的完成情况进行赋分。
要充分发动各国有林场、各相关科室,保证人力、物力、财力投入,做到守土有责、守土尽责,确保“七边”环境卫生治理工作取得实效。
(二)国有林总场。
一是负责组织各国有林场林区林边生活垃圾清理。
安排布置各林场对本单位林区林边乱堆乱放生产生活垃圾、林地与耕地交界处堆积烧柴、秸秆进行及时清理。日常检查由各国有林场护林员进行定期巡护检查,着力美化林区、林边卫生环境。二是负责对国有林地内违规建筑进行清查。
组织人力开展林区违建情况摸底调查,建立违建台账,上报局“七边”领导小组,并协助局相关科室做好后续整改拆除的全面工作。三是负责林区林边安全隐患问题排查。
组织各国有林场对辖区内具有安全隐患的林边裸露山体进行调查,及时设立警示牌,并做好其他相关保护措施。对林区道路两侧枯死树枝进行修剪,避免因枯枝掉落产生的安全隐患发生。(三)法规科。
负责对各国有林场排查违建台账进行汇总,并结合环保督察问题及时做好违法违规建筑的整改拆除工作。
负责协调县森林公安大队、林业稽查大队对调查发现的违法违规建筑进行处罚。
(四)党办。
负责“七边”专项治理行动的宣传报道,寻找好的经验做法,表现突出的先进事迹对接相关部门做好整体宣传工作。
五、时间安排
从2021年2月至9月,分四个阶段进行:
(一)动员部署阶段(2021年2月一3月)。
召开局动员大会进行部署。各国有林场要迅速启动,摸清底数,建立问题台账,分解任务,细化标准,层层传导压力,落实责任。(二)集中攻坚阶段(2021年4月一6月)。
各国有林场、各相关科室聚焦“七边”专项治理重点任务,列出问题清单,逐一整改销号,全力推进整改任务落实。(三)巩固提升阶段(2021年7月-8月)。
进行“回头看”,查缺补漏,逐项推动落实,及时总结治理工作的成熟经验,逐步完善长效机制,确保高标准完成各项工作任务。(四)检查验收阶段(2021年9月)。
县林业局城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组对各国有林地林边初检验收。县城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组进行考核验收。六、保障措施
(一)成立领导小组。
成立县林业局城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组,由党组书记、局长任组长,副局长、国有林总场负责人任副组长,各国有林场、各相关科室负责人为组员的领导小组。(二)强化工作落实。
此项工作经局党组会议讨论研究,列入2021重点工作安排,全局各相关科室将围绕此项工作开展全年工作。(三)压实主体责任。
由党组书记、局长负总责,两位副局长、国有林总场负责人全面调度各分管科室,相关单位、科室认领具体工作分工,由各科室指派具体工作人员完成具体整改工作,建立任务台账,层层落实责任分工、完成时限,及时处置林边环境卫生各类问题。(四)严格落实包保制度。
按照科室负责人分片包保制度,原包保乡镇不变,增加城乡“七边”环境卫生治理行动分工,执行谁包保谁监督、谁出问题谁负责。七、工作要求
(一)加强管理,密切配合。
各国有林场要主动作为,充分发挥网格化作用,对职责范围内的工作建立起上下联动、部门配合、条块结合的协调配合机制,形成工作合力。各级领导要充分发挥领导干部宏观指导、检查协调职能,及时研究解决重点难点问题,确保工作协调到位、指导到位、责任落实到位,做到层层有人抓、事事有人管。(二)广泛宣传,全面发动。
局党办要通过新闻媒介,如广播电视、公众号、宣传栏等宣传形式,加大城乡“七边”环境卫生治理行动的宣传力度,号召群众积极参与,及时发现、推介典型做法和成效,营造良好的舆论氛围。(三)强化督导,确保实效。
治理期间,县林业局城乡“七边”环境卫生治理行动领导小组成立由局法规科牵头,国有林总场、党办及相关科室共同组成督查组,对照时间表、任务台账,全面掌握、及时反馈工作进展情况。通过各国有林场自我评价、社会群众评议、实地查验等方式,对整改工作的工作表现、工作成效、工作作风等情况进行督导,并将督导检查结果在全局进行通报,确保工作取得实效。为了扎实推进院务公开工作,促进医院民主科学管理,依法执业,诚信行医,构建和谐医患关系,提供更加优良的医疗保健服务,结合本院工作实际,制定院务公开工作实施方案如下:
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,深入贯彻党的医疗卫生方针、政策,通过院务公开工作,构建和谐的医患关系和内部关系,与治理医药购销领域商业贿赂工作、开展医院管理年活动、控制医药费用增长工作和民主评议政风行风活动相结合,维护人民群众的健康权益。加强社会公众监督和医院职工民主监督,促进医院民主管理、科学管理,牢固树立“以病人为中心”的理念,提高医疗服务质量和服务水平,推动医院持续健康发展。
二、建立健全公开领导体制和工作体制
㈠组织机构及职责 组 长:王万军(院长)副组长:赵海洋(副院长)蔡 敏(副院长)成 员:王洪艳(院长助理)
马运席(工会主席)
房增付(医疗组长)
朱艳秋(公卫办副主任)李鸿雁(护士长)吴明静(会计)
栗兴明(办公室主任)
领导小组下设办公室,由王洪艳同志任办公室主任。领导小组及办公室成员职责:
王万军:全面负责院务公开工作,并负责重大决策等公开项目。
赵海洋:负责医院业务、医疗设备、药品、医疗质量、进修培训计划、医患沟通、突发公共卫生事件应急措施等方面院务公开项目。
王洪艳:负责党务、院务公开工作的具体实施及违纪处理等公开项目、行风等公开项目。
蔡 敏:负责财务管理事项公开项目、卫生检查、基建项目、办公用品招标采购等公开项目、一次性医用材料耗材、医疗设备招标采购等项目、药品价格、药品招标采购、药事管理、专科用药前几位情况等项目公开。
房增付:负责急诊科、门诊部医技功能科及各种医疗保险、医疗服务信息等方面院务公开项目。
栗兴明:负责院务公开项目公布、汇总、收集群众意见。
李鸿雁:负责护理质量、医院感染等公开项目。㈡院务公开领导体制和工作制度
建立以院长为第一责任人的院务公开领导小组,负责制定院务公开实施意见,审定院务公开事项,切实把院务公开摆上重要的议事日程,经常研究解决存在的问题,有组织、有计划、有步骤地推动院务公开工作深入健康发展。
1、院务公开工作责任制度
①把院务公开作为廉政建设责任制和领导干部考核的一项重要内容,并将考核结果作为干部任免和奖惩的重要依据。②进一步强化责任追究,对在推行院务公开工作过程中工作不力或不履行职责,给予批评教育,必要时予以效能告诫。
③对不认真实行院务公开,引发严重腐败问题的,医院将调整其工作岗位或免去其职务。
④对拒不执行院务公开制度或在院务公开中弄虚作假、侵犯职工民主权利等违纪行为的直接责任人,要予追究责任。
2、院务公开审议制度 审议小组组长:王乐群
组员:单逢军 储金甲 朱剑锋 余根生 工作职责:
①每季度定期召开一次审议小组会议,对上季度公开内容进行审议。
②审议公开内容产生过程是否公正合理。③审议公开事项决策过程是否民主、科学。④审议公开结果是否真实、可信。
⑤审议职工关注的热点问题是否有进行公开。
3、院务公开评议制度 监督小组组长:单逢军
组员:陈发雷 郑光凯 孟桂光 储岳松 汪发南 下设办公室,由陈发雷同志兼任办公室主任。工作职责:
每季度定期召开一次监督小组会议,对上季度院务公开内容的真实性、全面性、有效性进行评议,发现问题及时整改。
4、院务公开反馈制度
设立意箱,开设投诉电话,征求群众和社会各界人士提出的意见和建议,及时解答群众和社会各界人士提出的问题,纠正公开中出现的偏差,并向群众和社会各界人士反馈落实整改情况。
5、院务公开备案制度
对院务公开的具体内容要统一归档,做好登记,资料按按期进行分类整理,保存备案。
6、院务公开责任追究制度。
凡对院务公开工作中领导不力或拒不推行院务公开制度,在院务公开中弄虚作假、损害病人和群众利益的,视情节轻重责令改正、批评教育;引发严重腐败问题或造成严重后果的,依法给予党政纪处理。
三、院务公开的主要内容
医院院务,除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外,原则上都予公开。并遵循依法、真实、及时、有效的原则,做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开,并按照规定的制度和程序,采用方便、快捷的方式及时公开。
(一)向社会公开的主要内容 1.医院资质信息
(1)医院依法执业登记、科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况;
(2)医务人员依法执业注册情况及相关资质信息;(3)开展的诊疗项目、专科服务内容及特色、医师姓名及专长、门诊急诊时间等;
(4)重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。2.管理制度
⑴门诊、急诊和病房管理制度,病员入出院、转院管理制度;
⑵病人的病情告知、诊断、治疗以及使用贵重药品、进行特殊检查和手术应履行的程序; ⑶技术规范(指国家及各级有权机关颁布)的主要规定;
⑷直接涉及病人的权利和义务,与医院秩序直接相关的有关内容;
⑸医疗纠纷处理程序等。3.医疗卫生服务信息
(1)重大疾病的控制和预防情况;(2)医疗服务质量检查和医院评价结果;(3)医院各科室实际开放床位数和每日空床数;(4)经过物价部门批准的各种收费项目、收费标准和收费依据(包括项目编码、名称、项目内涵、计价单位、实际执行价格及说明等);
(5)常用药品(包括药品通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家,主要中药饮片产地等情况,并明示是否列入国家基本医疗保险药品目录的药品)和贵重医用耗材(包括产品名称、规格型号、价格和生产厂家等)的采购价格和零售价格;
(6)医院人均门诊费用、人均住院费用、单病种人均费用;
(7)集中招标入围药品、医用耗材选择的原则、确标的办法和结果;
(8)基建修缮工程、医疗设备、药品、卫生耗材、办公用品、后勤社会化服务项目、户外广告、公房租赁、单位开户银行的选择等卫生公共资源公开招标、预决算及审计情况,包括招标要求、投标资格、评标标准、定标方法、投标人、投标价格、中标人、中标价格、采购数量、合同条款、审计、监督办法等。
4.便民措施(1)按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信息(如病历的查询、复印)获取程序及咨询电话,向病人提供相关病历资料复印或者复制服务;
(2)医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话;
(3)医疗服务规定与流程,包括:门诊、急诊、住院的就诊程序、医师姓名、职称、专业、专长、门诊医生、护士安排;
(4)医院门急诊部、住院部各病房的设置、位置格局以及指示标牌、紧急情况的疏散通道;
(5)便民服务项目、方式以及包括军烈属、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群优先措施;
(6)工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的胸卡。
5.行风建设情况:
(1)加强医德医风建设的有关规定;
(2)医务人员执业行为规范。包括医德规范、医务人员行为准则;文明服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺等;
(3)本单位医疗服务投诉信箱和投诉、咨询电话以及上一级领导机构的投诉信箱和电话。
6.其他事项
依照法律法规和政策规定必须公开或社会普遍关心,医疗卫生单位认为有必要向社会公开的事项。
(二)向病人公开的主要内容
为住院病人提供详细规范的“费用一日清单”(包括药品、检验检查、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等)和门诊病人费用清单(包括药品、检验检查和医疗服务的名称、数量、单价和金额等),建立收费查询制度。
(三)向内部职工公开的主要内容 1.医院重大决策事项
(1)医院的中、长期事业改革发展规划、工作计划与工作总结,完成计划情况;
(2)重大决策、科室负责人任免、重大项目安排及大额度资金使用;
(3)购置大型仪器设备、基建修缮项目、重点学科建设、学术带头人等重大问题的决策依据、民主参与和决策结果等;
(4)改革方案、奖金分配方案;
(5)重大投资、基建工程、重大庆典活动的规模、方案。
2.医院运营管理情况
(1)医院医疗工作状况,包括:年住院、门急诊病人总数,病床周转率、使用率,平均住院天数;
(2)财务管理事项:包括财务预、决算,财政拨款,收费情况,药品收支,社会捐赠,投资收益,房屋租赁和劳务费收入,财务收支情况,成本核算;奖金分配方案的执行情况;接待费开支情况;养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况;专项资金补助,医疗、教学、科研经费使用和管理等情况;
(3)重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果;(4)医院药事委员会组成人员及工作开展情况、药事管理规定和执行情况;
(5)医院药品用量动态监测和超常预警情况、抗菌药物分级管理制度检查情况、医生不当处方和不当检查院内公示点评及当事医生说明情况、对专科用药量前几位的药品和前几名医生的处方进行分析通报情况、重点监控药品使用情况、对违法违规的药品供应商停止采购其药品情况等;
(6)老医院出租管理及租金使用情况;
(7)其他法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件等规定应公开的内容。
3.人事管理
(1)人才发展规划;
(2)人员编制情况及人员出入编的情况;
(3)单位领导职数、职能科室和业务科室领导职数、岗位数的设置情况;
(4)行政管理类(含行政事务)、专业技术类各职级职数的设置、岗位聘用情况;
(5)专业技术资格评审标准、条件、程序和结果;(6)专业技术职务聘任量化标准及专业技术职务的聘任情况;
(7)人员进修、培训情况;
(8)聘用工作人员的名额、招聘标准、程序和招聘情况;
(9)工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的标准及程序;(10)职工分配制度改革方案、职位工资和各类补贴的调整;
(11)中层干部的选聘、任用、轮岗和交流的规定,任前公示情况。
4.党务信息
(1)党组织工作总结和计划;(2)党组织作出的重要决定和决议;(3)党组织部署的重要工作及实施情况;(4)党员特别是党员领导干部违纪违法案件情况通报;
(5)党员领导干部民主生活会情况;(6)发展党员过程的公示;(7)党费收缴、开支情况。5.职工关注的相关信息
(1)各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序,确定上报人选和评选结果;
(2)卫生技术人员培训、进修计划等;(3)职工考核办法和结果;
(4)对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等;(5)计划生育管理情况;(6)工会福利收支情况;
(7)根据职工要求公开的事项,建立点题公开制度,在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下,对医院职工提出的事项,应及时予以公开。
6.领导干部重要事项
领导班子成员向职代会(职工代表)述职述廉并公开接受评议的情况、法人经济责任审计、领导班子建设和党风廉政建设责任制执行等情况。
四、院务公开的方式和时限
根据院务公开内容的具体情况采取定时公开和随时公开、事前公开和事后公开相结合等多种形式,建立健全医院与病人、领导干部与职工沟通机制,积极维护病人的合法权益和保障职工的民主权利,促进医院科学发展。
(一)对社会群众和病人公开的主要形式 1.在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立院务公开专栏、宣传栏等; 2.编印、发放就医手册、宣传资料;
3.建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱、公布咨询、投诉、举报电话;
4.为住院病人提供总费用清单。5.在徐庄镇中心卫生院网站上公开
(二)向单位职工公开的主要形式 1.院务公开栏;
2.党政联席会(科主任例会)、职工座谈会; 3.职工大会; 4.文件。
(三)院务公开的时限
制订院务公开目录,公开时间与公开内容相适应,做到经常性的工作定期公开,阶段性的工作逐段公开,临时性的工作随时公开,及时更新对外公开动态性的内容,做到准确及时、集中张贴、定时更换和方便醒目易懂,便于职工、病人和群众查阅和了解。对于涉及群众利益的重要事项,每次公开后都要认真听取群众意见,及时做出回应。
五、院务公开的程序
建立健全完善院务公开工作程序,严格按规定的程序运作,既公开办事依据、办事结果,又公开决策和办事过程。除法律法规另有规定外,院务公开分为提出、审议、公开和反馈四个程序(对病人公开的除外)。
1.提出。各科室根据本单位院务公开实施细则规定,对本科室负责公开事项提出公开的内容和时间,交院务公开办统一汇总。
2.审议。院务公开办审定公开内容的真实性和时效性后,交分管院领导对拟公开的内容进行审查。院务公开监督小组定期或不定期进行评议审议、检查监督、年终考评,公开审议、检查和考评结果。3.公开。院务公开办根据公开内容确定公开形式予以公开。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至2011年12月在我社区的62例临终患者, 男38例, 女24例, 年龄46~80岁, 平均 (66.5±2.1) 岁。癌症晚期43例 (69.3%) , 心脑血管疾病14例 (22.6%) , 其他疾病5例 (8.1%) 。所有患者均排除认知功能障碍及其他精神疾病。按照不同的护理模式将患者分为家庭式临终关怀组 (干预组) 和对照组各31例。对照组采用常规护理, 干预组采取社区家庭式临终关怀服务。两组患者性别、年龄、病情等临床资料大体一致。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
实施常规临终关怀措施, 根据患者具体情况, 以药物对症治疗为主, 可考虑给予止痛、配合健康饮食, 必要时给予吸痰、给氧和简单的心理疏导等。
1.2.2 干预组
(1) 建立由全科医师和护士组成的社区服务团队, 每个患者家庭配备1名责任管床医生和1名责任护士, 以患者需求为主导, 提供以家庭为基础的社区临床关怀。 (2) 心理疏导:临终患者病情危重, 情绪低落, 护士要掌握与患者沟通的正确方法, 疏导患者的焦虑、紧张情绪, 尽量满足患者提出的要求, 给患者以鼓励, 帮助其树立正确的生死观, 使患者保持积极心态配合治疗与护理。 (3) 疼痛护理:癌症晚期患者多有难以忍受的疼痛, 影响其饮食和起居, 护士应帮助患者分散注意力, 采取让患者读书、下棋、听舒缓音乐、增加娱乐活动等方式, 使其放松心情, 降低对当前事件的敏感性, 分散患者面对疼痛的时间。 (4) 关心支持患者家属:患者家属面临即将失去亲人的痛苦, 同时要承担照顾患者的饮食起居, 心理承受着巨大压力, 情绪往往悲观, 护士应给予理解和情感支持, 帮助其缓解心理压力, 克服悲观情绪, 并指导家属日常护理患者的方法。
1.3观察指标
观察并比较两组实施护理前和实施护理后1周内患者的生命质量和家属心理状况。患者生命质量采用SF-36量表进行测定, 该量表共36个条目, 权重1~5分, 包含躯体功能、躯体角色、肢体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色和精神健康等8个维度。每个维度的评分区间1~100分, 得分越低表明患者该层面的状况越好。家属心理状况分别应用焦虑自评量表 (S A S) 和抑郁自评量表 (SDS) 进行评定, 两量表均为4级评分, 得分越低表明心理状况越好。同时应用自行设计的调查问卷进行家属满意度调查, 并将家属满意度分为非常满意、满意和不满意等3个等级。总满意度= (非常满意数+满意数) /总例数×1 0 0%。
1.4 统计方法
应用SPSS 16.0对数据进行统计学处理, 两组计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SF-36量表评分比较 (表1)
两组实施护理前患者的躯体功能、躯体角色、肢体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色和精神健康等因子间的评分大体相似。干预组实施家庭式临终关怀护理后各项评分明显降低, 与护理前比较差异有统计学意义;对照组常规护理前后除总体健康评分变化较大外, 其余均无明显变化, 差异无统计学意义。两组实施护理后评分差异均有统计学意义。
2.2两组家属心理状态比较 (表2)
两组患者家属实施护理前其心理状态评分大体一致;心理护理干预后, 干预组患者家属S A S和S D S评分均有明显改善, 与干预前比较差异有统计学意义;对照组患者家属实施常规护理后SAS和SDS评分无明显改善, 与护理前比较差异无统计学意义;护理后, 干预组家属的心理状态明显好于对照组, 差异有统计学意义。
2.3 两组护理后患者家属满意度比较 (表3)
总共发放62份调查问卷, 回收62份, 回收率100%。护理干预后, 两组患者家属对护理工作满意度调查结果显示, 干预组总体满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.77, P<0.05) , 即家庭式临终关怀组具有更好的家属满意度。
3 讨论
对临终患者而言, 传统的护理模式已满足不了患者的需求[1]。为了探索临终关怀护理服务模式, 满足临终患者对生存质量的需求, 使临终患者能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程, 我们在社区建立家庭式临终关怀护理服务, 为临终患者创造一个温馨的环境, 使患者在舒适的环境中渡过最后的时光, 得到真正意义上的临终关怀[2]。家庭式临终关怀模式要求护士重视患者的感受, 针对患者的具体情况采取心理疏导、疼痛护理及缓解患者焦虑和抑郁情绪等多种护理方式, 同时帮助患者家属缓解焦虑、抑郁和心理压力, 使他们协助社区护士一同帮助患者走完人生之路。目前, 这种护理模式已逐渐被社区患者及家属认同, 不仅使患者增强了战胜疾病的信心和勇气, 也使患者的心理状态、社会功能及保健常识得到改善, 为做好患者的护理奠定基础[3]。
本文结果显示, 干预组患者的生活质量、患者及家属对护理工作满意度均明显高于对照组, 说明家庭式临终关怀护理干预可以有效改善患者的心理问题, 从而使身心得到放松, 减轻疾病带来的痛苦, 提高生活舒适度。
实践证明, 家庭式临终关怀护理干预体现了现代医学模式的内涵, 是人类文明进步的标志[4]。该模式通过向患者及其家属提供全方位的照料, 在整个护理过程中突出情感支持和心理疏导, 重视患者的感受, 加强护士与患者及其家属的沟通, 尊重临终患者的生命, 使患者在有限的时间内得到无限的关爱, 这种模式值得在社区护理工作中推广应用。
注:1为干预组实施家庭式临终关怀护理前后评分比较;2为对照组实施常规护理前后评分比较;3为两组护理后评分比较
摘要:目的 观察家庭式临终关怀在社区卫生服务中心的实施效果, 旨在提高临终患者的生活质量。方法 选取2010年1月至2011年12月我辖区临终患者62例作为研究对象。根据护理模式的不同将所有患者分为家庭式临终关怀组 (干预组) 和常规护理组 (对照组) , 分析比较两组患者护理干预前后的生活质量及满意度。结果 干预组生命质量评价量表 (S F-3 6) 得分显著降低, 与对照组比较差异有统计学意义。干预后, 干预组的焦虑自评量表 (S A S) 和抑郁自评量表 (SDS) 评分显著低于对照组;总体满意度为90.3%, 显著高于对照组的67.7%。结论 实施社区家庭式临终关怀干预可改善患者的痛苦, 提高生活质量, 值得在社区护理工作中推广应用。
关键词:家庭式临终关怀,社区,心理干预,生活质量
参考文献
[1]许婷婷, 段国华, 张翼飞.浅议临终关怀中的人文护理[J].医学与社会, 2009, 3 (22) :26.
[2]柯梅, 刘连珍, 王瑞海.晚期癌症病人的家居临终关怀[J].心理医生杂志, 2012, 2 (69) :81.
[3]于秋红, 栾玉杰.临终关怀对癌症患者生活质量的影响[J].现代临床护理, 2008, 7 (5) :3-5.
麻雀虽小,五脏俱全。它有内科、外科、妇产科、国医堂、CT室、CR室等20多个科室,病床90余张,院外门诊部两个,管理的卫生室36个,德国爱克发CR、500毫安遥控摇篮X光、脑电图仪等先进医疗器械,完全保证临床需要。
这就是苍山县兰陵中心卫生院,苍山西南部唯一一所集急救、医疗、预防、保健、康复于一体的综合性中心卫生院,周边110个村子13万人口全靠它。
2004年,杨文龙从苍山县医院急救中心分配过来的时候,这里还只是一排破旧的平房,连桌椅板凳都是缺胳膊少腿的,来就诊的病人更是寥寥。那时的兰陵中心卫生院,不过是县医院的一个小门诊部。
杨文龙的所长是骨科,赵德宏的所长是儿科。如今已是医院顶梁柱的两位副院长,在卫生院大举改革之前,一度遭遇过一天都没有一个病人的尴尬局面。纵是神医圣手又如何,村民们眼里,卫生院的大夫跟乡医没多大区别,不过是护士和药店老板的代名词。感冒发烧抓个药,头疼脑热扎个针。仅此而已。遇上想不开喝农药的不小心被铡草刀伤了胳膊的,就得立刻开了拖拉机奔到五十多公里开外的县医院。尽管路上可能需要两个多小时。
赵乃剑是2011年到卫生院做院长的。进修的时候,他听说,香港政府很重视基层医院建设,他们的诊所有很多科室,里面的大夫个个都是全科好手,“有病先去诊所”是大多数香港人的常识,而且人们不会觉得基层医院跟大型医院的技术有什么区别。
他很向往这样的医疗体系,基层医院治疗大部分常见病,知名大医院专治疑难杂症,不是理应如此吗?可是,现在很多人,哪怕只是拉肚子也要去大医院排队挂号,尽管排得骂骂咧咧。归根结底,还不是因为基层医院信任度太低吗?这念头刺痛了他。
他决心把兰陵中心卫生院做成这样的全科诊所。这想法跟杨文龙、赵德宏一拍即合,“三驾马车”开始启动。底子薄,就借钱找“赞助”。人员少,就三顾茅庐多招聘。纪律松散,就量化管理医德教育。虽然老百姓也希望能有更方便实惠的医院,可是你不上设备不进人,不做出“这些科室我们也有”的姿态,老百姓怎么可能过来找你看病?
明亮宽敞的大厅,温柔周到的服务,能直接看到新农合报销数额的电子屏……“升级”后的卫生院很快得到了四里八乡的认可。只是,乡民们的健康观念一直保守,卫生院推出65岁以上老人免费体检服务,消息散出去,来的却没几个人。一问,老人家们都觉得“自己身体好着呢”,没病检查个什么劲?挨家挨户推广吧。每人“包”上几个村,早上不到六点就入户,正好“逮着”那些有早起习惯的老人家们。一来二往,老人觉得那个常来打杂的小伙子真不赖,人家又是给你免费检查,想想,就算再忌讳,身体哪处零件不好了早知道总比晚知道强吧?健健康康的更是放心不是?两癌筛查比体检还麻烦,都知道政策有扶持,都清楚就算真得了也不用太担心费用,可总归是害羞。没办法,全体女医师上阵,连劝带说加“诱导”,直到第一个人迟疑地走上检查床,他们才算松了口气。
公益服务目的没别的,赵乃剑不想这些平日里都很熟悉的乡亲等出了大毛病才着急往医院跑,等小毛病变大了,花钱多,受罪也不少。
让老百姓减少顾虑的另个办法,就是“病治好,钱花少”。卫生院有好几个科室都是从县医院分过来的,水平无差。但是收费却要低得多。不同级别的医院收费标准是不一样的,小的问题,在基层医院治疗更为实惠。有个去无锡打工的,得了胆结石,当地治疗要八千五,杨文龙从临沂市里请来专家帮他做微创手术,新农合报销后,才花了两千不到。
春节是他们的“加班季”。很多外出务工的农民返乡,一些攒了一年没舍得治的病,这时候正好趁放假“处理”了。“三驾马车”适时推出了国医堂的老中医们,钱可以攒,病可不能攒,及时进行中医调理,预防和保健上去了,生病的可能就少了……
这几年,医院职工人数增到95个,86%以上的都是专业技术人员,还有几个如愿通过了全科医师的培训。对赵乃剑他们来说,或许,这是兰陵中心卫生院梦想的另一个起点。
实施方案
为贯彻落实国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和卫生部、国家中医药管理局《乡镇卫生院中医药服务基本规范》进一步推进农村中医药工作,充分发挥中医药简便廉验的独特优势,切实缓解广大农民看病难、看病贵的问题,特制定本方案。
一、指导思想
以十八大会议精神的重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,坚持以人文本,以发挥中医药特色为核心,以为人民群众提供优质的中医药服务作为出发点和落脚点,不断推进中医药诊疗技术创新,增强其发展活力,更好的为人民群众健康服务。
二、创建时间:2013年1月份开始。
三、创建标准:
依据《甘肃省中医药特色乡镇卫生院建设标准》》。重点加强科室建设、人员配置、中医药业务开展等重点环节。
四、组织结构:
为确保此项工作的顺利开展,我院实行“全员参与 谁主管、谁负责”的原则,成立了以院长为组长,中医科人员及各科室负责人为成员的创建中医特色乡镇卫生院工作领导小组,成员如下:
组长:李贤才
副组长:沈建斌
成员:
领导小组下设办公室,办公室对领导小组负责安排督促创建工作。各职能科室负责人是创建工作的第一责任人,必须按时节点保质保量完成创建工作。
五、实施步骤:
(一)、学习动员阶段:(2013年01月06日-2013年01月15)
召开全院动员大会,传达关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》的精神,认真学习《江西省中医药特色乡镇卫生院建设标准》。下发创建工作方案,全面部署我院创建中医特色卫生院工作。
(二)、组织实施阶段:2013年1月15日-2013年12月根据我院“谁主管 谁负责”的工作重心,将整个创建工作责任到人。各个科室负责人根据工作任务目标倡导求真务实、认真严谨的工作作风,有计划、有步骤的开展创建工作。力求保质保量完成创建工作任务。
(三)、自查总结阶段:
各个职能科室负责人全面、客观的分析本科室现状有计划、有步骤地根据《江西省中医药特色乡镇卫生院建设标准》 逐条进行自查自纠,查缺补漏并做书面总结报于领导小组办公室。
(五)、创建工作的具体分工:
为将“创建中医特色乡镇卫生院”工作落到实处,充分发挥中医药特色优势,提高中医疗效,促进医疗质量和服务质量。我院实行“谁主管 谁负责”方针,将创建中医特色我卫生院工作责任到人进行了明确的工作任务分工(附表1)
六、工作要求
(一)、加强领导,强化管理。医院领导要从思想上重视开
展中医工作,切实从患者利益出发,将祖国的传统医药发扬光大。切实转变观念,将中医工作列入医院的长远发展规划。制定相应的管理措施,使中医药在本院的诊疗活动中发挥更大的作用。
(二)、健全中医医疗和预防保健服务体系,提高中医药服务水平。发挥中医中药的预防保健特色优势,积极发展中医预防保健服务,将中医药服务纳入公共卫生服务项目,在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。利用中医药“简、便、验、廉”的优势,针对常见病、多发病、社区慢性病、老年人疾病、妇女儿童疾病,开展慢病防治、老年病防治、妇幼保健等健康咨询和健康教育项目,充分发挥中医药在预防保健中的积极作用,为广大农民提供优质、便捷、高效、低廉的中医药预防保健服务。
(三)、为开展中医工作进行必要的物质支持。医院每年拿出一定的经费,用于中医的发展。定期对中医科的医疗设施进行补充更新,从硬件上给予支持。增加现有中药的品种,以适应中药处方调配的需要。中医科工作人员开展新的业务项目应给予相应经费上的支持。
(四)、加强中医人才的培养,持续中医再教育。医院要将中医药知识教育列入医院的业务培训计划当中。组织开展中医药岗位大练兵活动,定期对全院所有的职工进行中医知识培训,使全院职工的中医知识水平不断提高。制定相应的考核办法及效果评价。鼓励中医药人员外出进修学习或进行学历再教育,提升理论水平。安排对乡村医生进行中医药知识定期培训并考核。
(五)、统筹发展,强化对村卫生所中医药业务指导把村卫生所作为农村中医药适宜技术推广的重要环节,加大对村卫生所推广中医药适宜技术的力度,通过组织周会、观摩学习等形式推广农村中医药适宜技术,强化对村卫生所的中医药业务管理和指导,统筹开展乡村两级卫生服务机构的中医药服务。
(六)、加强宣传力度,营造良好的舆论氛围。运用多种方式宣传中医药保健知识,使广大农民群众能经常性的接触到中医药预防保健知识及信心,为中医药发扬光大奠定良好的群众基础,使中医药知识和技能更好的为群众服务。
一、活动时间
2019年5月24日集中开展一次活动(5月以后在每月最后一个工作日星期五上午常态化开展活动)
二、工作范围
人行道及边坡绿化带内
三、工作内容
重点对人行道的打扫、清洗,清理乱扔、乱贴、乱停,清理边坡绿化带内的杂草、杂物,清运垃圾等。
四、具体职责
局内各股室、各经办局按照《**县人力资源和社会保障局街道环境卫生包片治理工作分工表》开展工作。
五、相关要求
(一)提高认识,加强组织。局内各股室、各经办局要高度重视城乡环境卫生整治工作,根据本方案责任分工,明确工作目标、任务、内容和时间点,落实责任到人,同时要做好人员安排、督促检查等工作,强力推进责任范围和责任区域内的城乡环境卫生综合整治工作。
一、主要做法
长丰县位于安徽省中部,现辖14个乡镇、1个省级开发区,总面积1841平方公里,人口80万。目前全县共有县、乡、村三级医疗卫生机构234家,其中县级医疗机构2家,县直卫生单位7家,民营医疗机构2家,社区卫生服务站(中心)12个,村卫生室1 91所,乡镇(中心)卫生院20家,其中中心卫生院6家。全县乡镇卫生院共有床位875张,其中中心卫生院床位609张,占69%,全县乡镇卫生院卫生人员总数814人,其中6家中心卫生院共有职工475人,占58%。
(一)灵活调整编制,增强乡镇卫生院能力。实施基层医改时,我县根据乡镇卫生院所在地所辖人口数来确定编制数。在实际运行过程中,有的中心卫生院服务能力较强,但所在乡镇人口较少,导致编制数少,医护人员数量也少,严重影响了卫生院服务群众的能力。针对这种情况,我县积极协调编办、人社、财政等部门,依据乡镇卫生院的服务能力和实际服务人口数,因地制宜先后两次对乡镇卫生院编制数进行调整,给服务能力强的中心卫生院增加编制数,解决了部分卫生院因人手不够,降低服务能力的问题。如杨庙中心卫生院根据所辖人口数,确定编制43人,但杨庙中心卫生院服务能力辐射到寿县周边地区,实际服务人口较多,通过调整,编制数增加到80人。
(二)争取财政投入,增强乡镇卫生院实力。财政投入是卫生院发展的关键。医改前,县财政对卫生院的投入是零星、少量的,乡镇卫生院大部分处于自给自足状态,导致大多数卫生院只注重经济效益,忽视社会效益。医改后,我县建立了财政投入保基本,医院收入保发展的机制,将全县(中心)乡镇卫生院的人员基本工资、绩效工资、社保缴费、公积金全部纳入财政保障,减轻了卫生院的后顾之忧,2014年县财政安排预算为3455万元。从2014年起,县财政每年均安排300万元资金,用于乡镇卫生院(中心)设备购置和村卫生室房屋“平改坡”建设。在2015年财政预算中,我县加大投入力度,安排了基层医疗机构建设扶持专项资金,用于医疗机构项目建设。通过财政投入,设备更新,增强了乡镇中心卫生院的发展实力。
(三)用足用活政策,增强乡镇卫生院活力。如何加强管理,调动医护人员的积极性,激发乡镇卫生院的活力,是每一个卫生工作管理者都在思考的问题。灵活的政策支持是激发乡镇卫生院活力的不竭源泉,我县在执行医改政策的同时,结合实际出台了一系列政策来激发乡镇卫生院的活力。一是调动卫生院院长的积极性。每年从乡镇(中心)卫生院的收支结余中提取30%,作为奖励基金纳入绩效考核,由院长负责分配,同时将院长个人奖金与绩效考核挂钩。二是调动医护人员的积极性。针对县财政拨付基础工资和绩效工资无法调动医护人员积极性的问题,我们除了在乡镇卫生院收支结余中提取30%作为医护人员奖励基金,扩大绩效奖励盘子外,同时还在部分中心卫生院进行绩效考核试点工作,允许其每月从医疗收入中提出一定比例的资金,用于奖励关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员。建立了“靠身份”享基本工资,不努力没有收益的分配机制。通过绩效考核,2013年中心卫生院职工的年平均收入达到5.7万元,最高达到6.5万元,职工待遇较医改前有了大幅度提高。三是发挥新农合资金引导作用。我县结合实际出台了一些支持基层医疗机构的新农合政策,鼓励乡镇卫生院提高服务能力,对新农合病人应收尽收,补偿费用不实行总额限制,重点强化对住院指征和“三费”的监管,并把乡镇卫生院区域内参保病人县内收治率列入绩效考核。这一政策一方面提高了医疗机构收治病人的积极性,另一方面让医疗机构自身感受到压力,使其积极、主动地提升医护质量,吸引病人、留住病人。2014年我县首次将专家会诊费纳入县内医疗机构合作医疗报销范围,这一政策不但减轻了参合患者的负担,而且提高了医疗机构尤其是中心卫生院收治疑难手术病人的积极性。
(四)强化过程监管,增强乡镇卫生院动力。新医改以来,我们感觉制约乡镇卫生院发展的最大障碍就是统得过死,而该放的放不开。为此,我们积极探索并建立“统放结合、适度把握、责权对应、奖罚分明”的管理体制。在“统”上,我们第一坚持对乡镇卫生院实行绩效考核,把医护质量、一体化管理、疾病预防控制、卫生监督协管、妇幼保健、财务管理、药品管理、合作医疗、党风廉政建设、计划生育、安全生产、信访稳定等作为重要考核内容,引领乡镇卫生院向高目标迈进,坚持将绩效考核结果与收支结余提取,院长及医护人员奖金挂钩,将每个人每个方面的工作与集体利益、个人利益挂起钩来,充分体现干与不干不一样,干好干差不一样。第二,强化过程监管。我们借力提升,从县医院、县中医院等医疗机构抽调医护专家,分别成立了医护质量专家指导组,乡镇卫生院临床用药专家指导组,新农合病人住院指征审核组,公共卫生督导考核组,每季度都由卫生局分管领导带队赴乡镇卫生院考核指导,四个季度的考核成绩累计就是该乡镇卫生院的年度绩效考核成绩。第三,坚持每季度对乡镇卫生院运行情况进行调度分析,通报各医疗机构医护质量、财务收支、成本核算、药品使用、新农合政策执行等情况,让乡镇卫生院院长在会上“红红脸、出出汗”,增加压力,增强紧迫感。在“放”上,我们让乡镇卫生院拥有适度的经营自主权、用人自主权、分配自主权,不能让收支两条线捆住乡镇卫生院的手脚。同时制定责任追究办法,强化对收支行为的监管,认真执行中央八项规定,加强廉政建设,确保乡镇卫生院院长和医护人员想干事、能干事、多干事、不出事。现在,卫生院院长最大的压力就是担心年底收支没有结余,无法向上、向下交待。所以提升能力、增收节支、促进服务是我县乡镇卫生院坚定的发展主题。
二、几点体会
(一)领导重视,落实政策是中心卫生院能力提升的重要保证。在基层医改中,县委、县政府高度重视医改工作,落实政策不打折,出台各项政策,全面保障医改的顺利进行。通过一系列的政策保障,让乡镇卫生院在发展过程中,职工工资福利有保障,设备更新的资金有来源,中心卫生院的发展呈现出蒸蒸日上的局面。
(二)规范管理,建立机制,是中心卫生院能力提升的重要途径。通过几年的努力,我们从基层医改的实践中,初步建立卫生系统内“统放结合、适度把握、责权对应、奖惩分明”的管理体制,建立了绩效考核、过程监管、季度分析、重点推进等一系列机制,有力地促进了乡镇卫生院特别是中心卫生院医疗服务能力的提升,使中心卫生院的服务逐步走上正规化、科学化、制度化的轨道。特别是通过“突破绩效工资总量限制”试点工作,让医务人员的积极性得到充分调动,服务能力显著提高。
一、指导思想城区卫生容貌综合治理的指导思想是:以党的十六大和县委十届党代会精神为指导,以城区卫生容貌治理为重点,以优化城区卫生环境,保障人民群众身体健康,改善投资环境,加快“工业立县”、“环境立县”建设步伐,提高全社会文明程度为根本目的,全民动员,广泛参与,力争用3年时间基本消除城区环境脏、乱、差现象,努力打造一个整洁、文明、优美、舒适的绿色桓台,促进全县两个文明建设持续、快速、协调、健康发展。
二、治理目标任务城区卫生容貌综合治理整体目标是:2003年以治脏治乱为重点,尽快解决环境卫生状况差的问题。集中清理城区积存垃圾、乱贴乱画乱挂;
拆除违章建筑和城区主次干道两侧实体围墙;
加强对户外广告、占道经营、交通秩序、建筑扬尘、居民小区和集贸市场等方面的治理;
完成绿色通道和灯亮工程规划设计,抓好东岳路、兴桓路、中心大街“灯亮工程”和沿路建筑整装美容工作;
搞好寿济路、张北路两条绿色通道的拆迁和地形整理,为2004年的绿化、亮化、美化工作打好基础。2004年以绿化、美化、亮化为重点,实施“绿色屏障、绿色家园、绿色长廊”工程。完成张北路、寿济路、大寨沟沿路绿化美化及景观设计;
完成城区主要干道两侧光缆、电缆的下埋任务及人行道铺装、建筑物整容工作;
突击解决好各小区卫生脏、乱、差问题;
全面实施“灯亮工程”,搞好夜景规划设计,提高亮灯率,城区占用绿地的大型广告原则全部拆除,有条件的单位通过规划可选择有利位置设置大型电子屏幕广告或霓虹灯广告,使我县的夜景更亮更美。2005年以巩固提高、规范管理为重点,进一步完善城市基础设施建设,提高城市管理水平,加大旧城改造力度,提升我县整体形象,形成长效管理的运行机制。城区卫生容貌综合治理的重点是城区范围内各主次干道、公共场所、居民小区、背街小巷及各单位门内达标等卫生容貌问题。突出抓好城区的道路保洁、垃圾清运、公共卫生、食品卫生、集贸市场、环境保护、交通秩序、单位门内达标等卫生容貌的治理任务。彻底解决垃圾乱堆乱倒、污水乱排乱放、摊点乱摆乱设、建筑乱搭乱建、车辆乱停乱放、标语乱扯乱挂、广告乱发乱撒、乱涂乱画以及食品卫生不达标等问题。
三、整治责任分工及标准为明确职责,强化责任,确保上述目标任务的完成,按照部门管理职能,分设综合管理、综合治理、市容管理、行业管理、市场管理、交通秩序管理、环保管理七个管理组,各管理组具体职责是:
(一)综合管理组(县文明办为责任单位)主要负责综合协调各部门的工作,牵头召开有关协调组会议,研究、协商有关问题,督促检查考核全县城乡卫生容貌工作,搞好总结、评比表彰工作,搞好舆论宣传引导与监督工作。
(二)综合治理(县综合执法管理局为责任单位)
1、拆除城区主要道路两侧的大型户外广告;
拆除城区道路树木、线杆、围墙、站牌、电话亭、交通护栏等处随意设置的各类广告;
拆除影响市容市貌、破坏建筑风格的各类广告;
清理商业店铺的门头招牌,大型超市、商店、娱乐场所等可以设一主一副,其他商店店铺只准设一处,其余的一律拆除;
清理沿街店铺门、窗上的图文广告及店铺门前摆放的各类广告牌匾,清理城区主次干道两侧的乱写乱画、乱贴乱挂野广告。过街横幅除县委、县政府组织的重大活动外,其余由综合执法局审查批准后方可悬挂,否则一律不准悬挂。
2、城区东岳路、兴桓路、中心大街、建设街、镇南大街、卫生街、公园路、205国道城区段、公安街(槐荫路以西)、槐荫路(中心大街以南)一律取消店外经营和店外加工制作,严禁乱摆摊点、乱搭乱建和占道经营。
3、严禁随意在临街建筑物上开门、开窗及乱搭乱建,城区沿路设置的报刊亭、个体电话亭、彩票亭,按规划要求,明年六月份以后逐步迁入店内经营。
4、沿街各单位建筑施工要按规划设置标准围墙,严禁施工材料挤占道路和随意挖掘破坏道路。
5、对城区随地吐痰、便溺,乱扔烟蒂、果皮、纸、口香糖,践踏绿地,攀折树木等不文明行为,由综合执法局按照有关规定进行查处。
6、205国道以东索镇大街、镇府街、建设街、铁西路、公园路禁止店外经营、乱搭乱建、乱堆乱放、乱贴乱画、乱设摊点,卫生全日保洁,垃圾清运及时,主次干道无建筑垃圾和生活垃圾(由索镇镇负责治理)。
7、开发区内各主次干道两侧清除乱搭乱建、乱贴乱画、乱堆乱放,取缔店外经营,杜绝污水乱排乱放,区内卫生早晚两扫,全日保洁(由开发区负责治理)。
(三)市容管理(县建设局为责任单位)
1、城区沿路临街各经营门店、生活小区居民楼等建筑立面由产权单位完成修补、粉刷、整装、美容任务。
2、取消城区沿街道设置的垃圾方箱,重新设置果皮箱,年内新建垃圾中转站不少于21处,城区各单位按规划要求设自备地下垃圾中转站,对城区内所有公厕进行全面整修,达到管理规范,设施完好。
3、生活小区内的乱写乱画、乱贴乱挂等野广告,按照市政府27号令的要求督促各产权单位、使用单位及沿街门店负责清理各自建筑物、构建物、公共设施上的乱写乱画、乱贴乱挂现象。
4、对城区所有生活小区内的占道经营、流动摊点、乱搭乱建、乱贴乱画以及小区沿街房乱开窗开门问题进行彻底清理;
小区内绿地养护管理及时,无人为占用、践踏破坏等现象。
5、城区主要干道两侧的光缆、电缆,由各产权单位于明年五月底以前完成线路下埋任务。
6、全面清理城区主要干道两侧的临时性建筑物、构建物,对超批准年限的依法予以拆除;
年内拆除城区主次干道两侧的实体围墙,改建透明围墙。
7、对城区破损路面、城区照明设施进行全面检修维护,城区道路完好率、亮灯率达到规定标准。
8、小区卫生全日保洁,垃圾实行袋装管理,清运及时,无积存垃圾及卫生死角,建筑垃圾统一清运,集中处理。
(四)市场管理(县工商局为责任单位)
1、城区内各马路摊点划行归市、严禁随意乱设摊点、乱叫乱卖。
2、取缔镇南大街、公园街、商学路、公安街、建设街等探头市场,中心大街夜市就近迁入建国小商品市场西侧广场经营,由建国村负责管理;
商城大集迁入商城南路经营;
镇南大街摊点迁入云涛小区大观园小广场内经营;
建设街摊点迁入槐荫路市场内经营;
公安街口探头市场就近迁入新民小区沿路大棚内经营,绿岛超市两侧的流动摊点迁入酒厂北路经营。
3、各市场内设立专业环卫队伍,市场摊点管理有序,摆放整齐,清洁卫生,垃圾日产日清,地面洁净无污水。
(五)行业卫生管理(县卫生局为责任单位)
1、加强对“五小”(小饭店、小旅馆、小理发店、小食品店、小饮食摊点)的监督管理,彻底解决餐具不消毒、生熟不分,从业人员不查体,无证经营和卫生脏、乱、差问题,彻底改变“五小”行业不卫生的面貌。
2、落实各责任单位的门内达标责任制,各单位门内卫生达标。
3、年内取缔城区主次干道两侧的所有露天烧烤;
明年上半年取缔背街小巷、居民小区的露天烧烤。
(六)交通秩序管理(县交通局、公安局、交警大队为责任单位)
1、严格车辆管理,机动车、自行车划线定点停放,设立醒目标志,彻底解决机动车、自行车、出租车乱停乱放问题。
2、取缔城区内变相经营的载客机动三轮车、人力车、二轮摩托车;
城区主要道路两侧的摩托车、自行车、汽车维修点全部进入店内经营,坚决杜绝“马路维修工厂”现象出现。
3、中心大街县宾馆两侧出租车就近迁入桓台影院门前停放;
县博物馆门前出租车迁入博物馆西侧南北停放;
公园门前出租车迁入对面小区南北路一侧停放;
镇南大街出租车迁入大观园广场北靠一侧停放;
卫生街出租车、自行车迁入县医院东侧农行营业部空场内停放;
建设街出租车迁入惠康超市门前停放;
城标广场附近出租车及各种塔吊、装载机进行规划迁移。
4、规范百货大楼、商厦、宝利源商场、县医院、肺科医院、长途汽车站自行车停放点的管理,将喜乐家超市、绿岛超市、妇幼医院、鑫龙商场、百货大楼门前自行车管理权移交县公安局管理。
5、严格对洗车站点的审批,提高洗车站点的规模和档次,严禁在主次干道两侧、居民小区等处设立洗车站点;
取缔兴桓路两侧、张北路城区段两侧的汽车洗车站点,各洗车站点要全部进厅,严禁占用人行道等公共设施洗车。
(七)环境保护管理(县环保局为责任单位)
1、加强工业“三废”治理,严把“三废”排放点,重点加强城区、近郊区污染源的治理,对有关重点单位要逐一排查,禁止“三废”超标排放。
2、严格控制企业废气排放,加快实施天然气替代工程。
3、严禁建筑施工工地夜间施工,防止噪声扰民,违反规定的要严肃处理。
四、考核办法
1、县委、县政府成立城区卫生容貌治理工作考核领导小组,负责整个考核工作的组织协调和指导,领导小组办公室设在县文明办,负责具体的考核工作。
2、考核工作采取月抽查,季检查,年考核的办法,由县综合整治领导小组按照考核标准,对各责任单位逐项进行考评打分,考评结果排出名次,每月在新闻媒体上进行公布,年底汇总折算后分别列入对领导干部政绩考核、机关履行岗位目标责任制考核及各级文明单位的考评依据。凡是环境卫生综合整治不达标或完不成任务的,年底均不能评为岗位目标考核先进单位和各级各类文明单位。
3、考评分为100分,考核等次分为:优秀、良好、较差三个等次,90分以上为优秀,70—90分为良好,70分以下为较差,对在考评中一次评为较差的单位,由县考评小组对其亮黄牌警告,两次评为较差的单位,在全县通报批评,并限期整改。附:城市卫生容貌综合治理工作领导小组成员名单
【高阳中心卫生院环境卫生治理实施方案】推荐阅读:
长山峪镇中心卫生院公共卫生实施方案07-19
中心学校校园环境卫生整治活动实施方案06-05
横江中心卫生院医疗质量管理方案10-08
社区卫生服务中心职称竞聘方案07-08
高阳镇学区“师德师风宣传月”总结09-14
华山中心卫生院“三好一满意”活动整改提高阶段工作方案11-08
乡镇中心卫生院09-17
中心卫生院年度妇幼卫生工作总结11-14
中心卫生院开展治庸问责07-06