处方药品警示语

处方药品警示语（推荐10篇）

处方药品警示语 篇1

2. 保障食品安全，共建和谐社会。

3. 食品安全人人关心，安全食品人人放心。

4. 严厉打击私屠滥宰加工注水肉病害肉的违法行为。

5. 建设食品安全信用体系，打造健康产业诚信品牌。

6. 食品安全，百姓安康。

7. 营造食品安全环境，确保公众身体健康。

8. 禁止销售过期变质和“三无”产品。

9. 改善食品消费环境，规范食品销售行为。

处方药品警示语 篇2

1 资料与方法

随机抽取我院2007年5月至2008年3月药品处方共11000张,其中覆盖了各个专业、专家门诊及普通科室,因此具有一定的代表性。根据2005版《中国药典》和卫生部2007年2月14日发布的《处方管理办法》,对药品处方进行审核和分析。

2 结果与分析

不合格处方363张,占所查处方3.3%。其中处方药品名称不规范132张,占所查处方1.2%;滥用药物22张,占所查处方0.2%配伍不合理69张,占所查处方0.63%;重复使用同类药物58张,占所查处方0.53%;用法用量不准确或计量单位不规范43张,占所查处方0.39%。书写不合格39张,占所查处方0.35%。下面予以分述。

2.1 药品名称不规范

化学药品使用商品名,中药饮片使用别名由来已久。药品名称不规范,不但给药剂人员调配、护士执行医嘱都带来诸多不便,同时也容易引起医患、药患和药医之间的矛盾和纠纷,影响患者用药安全。

2.2 滥用药物

主要表现为个别医师滥用抗菌药物。个别医师在应用抗菌药物时,缺乏明确指征,泛用抗菌药物;抗感染疗程没有计划且过长,剂量大;不重视抗菌药物应用有关的病原检查,抗菌药物应用无的放矢。

2.3 配伍不合理

2.3.1 西咪替丁和硫糖铝联用

制酸药可干扰硫糖铝的药理作用,硫糖铝也可减少西咪替丁的吸收,通常不主张合用硫糖铝和西咪替丁[1]。

2.3.2 蒙脱石散和抗生素联用

蒙脱石散具有覆盖胃肠道黏膜,增强黏膜屏障,清除致病菌及毒素的功能,与抗生素同服,抗生素的作用可被蒙脱石微粒吸附随粪便排出体外,蒙脱石微粒在肠道形成保护膜,使抗生素的作用减弱[2]。

2.3.3 微生态制剂和抗生素联用

微生态制剂通过扶植正常微生物种群,调整生理平衡,发挥生物拮抗作用,起到排除致病菌和条件致病菌的侵袭[1]。当微生态制剂与口服抗生素合用时,抗生素可以杀灭具有生理作用的微生物,使药效降低。

2.4 重复使用同类药物

分析发现同一张处方中枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒联用口服双歧杆菌嗜酸乳杆菌肠球菌三联活菌散剂等同类药物,这一类药作用机理相似,联合应用可使药物不良反应的几率增高[3]。同时也增加了患者的经济负担。

2.5 用法用量不准确或计量单位不规范

2.5.1 用法用量不准确

如头孢羟氨苄颗粒小儿剂量应一日30mg/kg体质量,分2次服。在处方中可见到6岁儿童(体质量23kg)应用头孢羟氨苄颗粒每次250mg,2次/d服药的医嘱。按以上处方服法剂量偏小,不仅不能杀灭细菌,还有产生细菌耐药的可能。

2.5.2 计量单位不规范

部分医师开具片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂等使用瓶、盒等单位,应按照《处方管理办法》的规定,分别以片、丸、粒、袋为单位;个别医师受传统习惯的影响,开具中药饮片至今仍沿用“枚”、“片”、“条”、“个”等计量单位,应按《中国药典》要求,以克作计量单位。

2.6 品种过多

按照新的《处方管理办法》,每张处方不得超过5种药品。随着药品联用品种和数量的增加,不良反应的发生概率也会随之增高。

2.7 书写不合格

处方是临床医疗工作中医生最重要的文件之一,是具有法律效应的文书,处方的规范化要求医生在开具药方时应认真填写处方上的每一项,它反映了患者的基本情况和疾病特征[4]。字迹潦草、缺项错填、剂型用法用量不准确易造成药师在调剂时判断错误,以至于影响患者用药失误,延误治疗。

3 讨论

3.1 处方不规范存在的原因

3.1.1 长期以来,

医师由于受到历史曾用名称、行业简化名称、同药异名等的影响,在工作中,为书写方便,便不自觉的形成了使用近音、谐音、别字、俗称、合并书写等不良习惯,也有些医师由于书写态度不端正,对药品名称的规范化书写不重视。

3.1.2 随着医药技术的迅猛发展,

新特药品种与日俱增,有些新药处方医师临床使用不多,因此对其合并用药的毒副作用观察、了解不够。

3.1.3 个别医师对疾病治疗急于求成或者可能受经济利益的驱使而滥用抗菌药物,

滥用贵药。

3.1.4 患者多科就诊,

由于未及时在病历中详细记录用药情况,造成重复用药。

3.1.5 医院对处方书写不够重视

为了进一步规范处方书写质量,医院虽然组织医师对新的处方管理办法进行了培训和学习,但并没有加大检查力度,使处方中药品名称的规范化书写管理没有落到实处。

3.1.6

部分调剂人员专业素质不高,只知照方发药,不能严把处方质量关。

3.2 解决措施

3.2.1 医院药事委员会要加强对处方的监督管理

为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,医院药事委员会应成立处方评价小组,建立处方点评制度,定期组织对处方的检查点评,并填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警。医院处方评价小组应认真履行其职责,并严格按制度执行。对不合格处方进行登记并通报,对不合理用药要及时予以干预。其次医院要组织医药人员对《药品管理法》、《处方管理办法》等法律、法规的学习,以提高医药人员对处方规范化的重视和提升对临床安全、有效、经济用药意义的认识。

3.2.2 医师和药师对于患者的合理用药肩负着重要的职责,要加强继续教育学习,

只有不断学习更新知识,在工作中严把质量关,才能在实际工作中发挥应有的职责。作为医师在开具处方时,要根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。并要端正工作态度,改掉处方书写不规范的不良习惯。药师要做好处方的审核,在调剂工作中遇到药品名称书写不清或在调配中发现有疑问,应当及时与处方医师联系,不能随便猜测,对存在严重错误的不合格处方不予调配,以确保患者用药安全、有效、经济,用我们高水平的优质医疗服务为患者的健康贡献一份力量。

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知·化学药和生物制品卷,2005版[S].北京:人民卫生出版社,2005: 261,318.

[2]张安年,梁民琦.临床常见非合理用药[M].北京:人民卫生出版社,2000:139.

[3]贾公孚,谢惠民.临床药物新用联用大全[M].北京:人民卫生出版社,2000:21.

处方药品警示语 篇3

麻醉药品、Ⅰ类精神药品的管理是医疗机构药事管理的重要内容，是为了保证麻醉药品、精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，也是为了保障医疗安全。管理涉及的部门有医务、药剂、护理和保卫，管理的环节有采购、验收、贮存保管、发放、调配使用（包括处方的记数管理、空安瓿的回收、残余量的处理等），报残损、销毁及安全保卫工作。其中管理的难点是处方的记数管理和空安瓿的批号跟踪。

根据临床摸索和向兄弟医院的学习、借鉴，总结出二级医疗机构麻醉药品、Ⅰ类精神药品的领用及处方计数管理办法。

空安瓿的批号跟踪，贯穿在麻醉药品、Ⅰ类精神药品的领用程序中。

首先，药库要有详细的入库验收记录。建立单品种专用账册，包括入库及出库的逐笔记录。项目有：日期、出入库凭证号、品名、剂型、规格、单位、入库数量、出库数量、批号、效期、批准文号、生产单位、供货单位（出库单位）、结存数量、验货人、保管人（发货人、核对人）、领用人。

药房建立：①单品种出入库专用账册。项目包括：日期、品名、剂型、规格、单位、批号、效期、生产厂家、出入库单位、入库数量、出库数量、结存。②空安瓿回收登记本。项目包括：日期、品名、规格、批号、数量、交回人签字、药房接收人签字、药库接收人签字。（销毁记录：省略）③建立残留量处理登记本。项目：科别、时间、患者姓名、性别、年龄、使用药品名、规格、使用量、剩余量、处理方式、处理人、监督人。

手术室领用：所有的麻醉、Ⅰ类精神药品均从药房领。领取时带上病历及使用过的空安瓿，药房人按病历记录核对空安瓿数并登记，相符后领新，不相符须附说明并签字。手术室应建立残余量处理登记本，由药师核查。

住院及门诊病人使用：首先由有麻醉处方权的医生根据病情索取，填写一定的证件后按要求开具（麻）或（精Ⅰ）处方。调注射剂处方时，药剂人员不发给患者药品实物，而是交给注射室护士，护士收到实物后在处方背面签收，护士注射完后将空安瓿及残余量处理登记表一同交回药房，并再次在处方背面签字，以确认返回。

麻醉药品、Ⅰ类精神药品处方的记数管理：①处方专职管理人员建立麻醉、Ⅰ类精神药品处方入库领用登记册。项目：入库日期、入库起止号码、领用科室、领用人签字、入库接收人。各科室建立麻醉、Ⅰ类精神药品专用使用情况登记册（省略）。②设计麻醉药品、Ⅰ类精神药品处方编号头，下面是正式处方，中间以带针孔的虚线连接（便于撕取）。处方编号头上的正文编号与下面正式处方的编号相同。医生开具处方时，将正式处方撕下交给患者，自己留下处方编号头。处方用完后，将编号头交给药房，药剂人员与发药处方核对相符后，通知专职管理人员，然后领取新的专用处方。其中专用处方作废时，各科室登记后交回专职管理人员。

处方药品警示语 篇4

麻醉药品、精神药品处方管理规定

一、为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》，制定本规定。

二、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。

三、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》（附后）。病历由医疗机构保管。

四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。

五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊1次。

六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：

（一）二级以上医院开具的诊断证明；

（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；

（三）代办人员身份证明。

医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。

七、麻醉药品、精神药品处方格式由3部分组成：

（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

（二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

（三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为浅绿色，处方右上角标注“精二”。

九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。

十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为1次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。

十一、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

十二、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。

十三、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为1次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医疗机构内使用。

十四、麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

延长县人民医院

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书

《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)，防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：

患者所拥有的权利：

（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；

（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；

（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；

（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

受理投诉卫生行政主管部门：延长县卫计局 电话：0911-8613563

二、患者及其亲属或者监护人的义务：

（一）遵守相关法律、法规及有关规定；

（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；

（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；

（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、重要提示：

（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。

（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。

以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

医疗机构（章）： 年 月 日 患者（家属）签名： 年 月 日

处方药品警示语 篇5

1资料与方法

1.1 资料来源

收集本院2007年门诊所有麻醉处方共计765张。

1.2 方法

分别统计各麻醉药品的名称、规格、剂型、患者的性别、年龄、病种、消耗数量以及使用用途等。采用世界卫生组织 (WHO) 推荐的限定日剂量 (DDD) 方法, 参考第16版《新编药物学》[1]以及药品使用说明书, 并结合本院门诊用药的实际情况, 确定各药的DDD值, 计算各药的用药频度 (DDDs) 。计算公式:DDDs=用药总量/DDD值。DDDs值越大, 说明该药用药频度越高, 反映临床对该药的选择倾向性越大。[2]

2结果

2.1 各麻醉药品处方基本分布情况

调查麻醉药品处方765张, 共涉及麻醉药品6个品种、4种剂型, 患者男性明显多于女性, 患者年龄分布广泛, 最小17岁, 最大82岁, 以40岁以上中老年患者为主, 其中癌痛用药居多。结果见表1。

2.2 各麻醉药品的使用情况

用药频度排名前三位的依次是吗啡片、可待因片、吗啡缓释片, 其中吗啡片的用药频度远高于其它各麻醉药品。各麻醉药品的使用消耗统计结果见表2。

3讨论

哌替啶注射液在本院门诊消耗量较小, 临床全部用于肾结石、肾绞痛或胆石症等各种内脏剧痛的短期止痛, 符合《麻醉药品临床应用指导原则》[3]中“癌症患者慢性疼痛不提倡使用盐酸哌替啶”这一应用原则。哌替啶为合成阿片类镇痛药, 其注射剂由于起效快, 肌内注射后约10 min就产生镇痛作用, 且很少引起胆管痉挛, 故常用于各种内脏剧痛的短期止痛。但由于该药止痛作用维持时间短, 仅为2～4 h, 作用强度弱, 效力仅为吗啡的1/10～1/8, 其体内代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用, 且半衰期较长, 长期连续使用易在体内引起蓄积中毒, 故只可作为急性疼痛的短期止痛, 不适用于慢性癌症患者的长期镇痛。

吗啡注射液在本院门诊用量亦较小, 主要用于各种剧痛, 其次用于癌痛。吗啡片消耗量最大, 用药频度也最大, 临床几乎全部用于癌痛。吗啡缓释片用量较大, 但不及吗啡片, 临床全部用于癌痛。吗啡为纯粹的阿片受体激动剂, 有强大的镇痛作用, 同时也有明显的镇静作用, 止痛效果好, 作用时间长, 长期用药无器官毒性作用, 不易产生依赖性, 是癌痛“三阶梯治疗”的推荐药物之一。WHO将医用吗啡消耗量作为评价一个国家癌痛改善情况的重要标志。长期口服吗啡是公认的治疗癌痛的最佳方案。[4]与吗啡片相比, 吗啡缓释片消除半衰期长, 达稳态时血药浓度波动较小, 镇痛作用稳定持久, 服用也更加方便, 但由于该药价格相对较贵, 相当一部分长期用药的患者在经济上难以承受, 在一定程度上限制了该类药物的应用。

可待因片的消耗量相对较大, 用药频度仅次于吗啡片, 临床主要用于癌痛, 部分用于镇咳。该药属二级镇痛药, 镇痛作用小于吗啡, 但强于一般解热镇痛药, 对中度癌痛有效, 是治疗中度疼痛的代表药物。

芬太尼贴剂在本院门诊用量最少, 全部用于癌痛。由于该药价格太贵, 临床很少使用。

综上所述, 本院麻醉药品的应用基本合理, 但也还存在一些问题, 有待逐步加以完善。比如在处方调查过程中笔者发现, 同一晚期癌痛患者止痛单一用药居多。按三阶梯给药原则, 不仅仅是强效镇痛药代替弱效镇痛药, 还强调联合用药, 可明显提高患者的镇痛效果;其次, 在给予镇痛药物镇痛的同时, 正确、适当应用一些辅助药物可使患者的疼痛迅速得到完全而长期的缓解。另外还发现, 有不少医师在开具麻醉处方时对药量限制过严, 导致用药不足。根据三阶梯给药原则, 用药应个体化, 即应注意具体患者的实际疗效。止痛药物剂量应当根据患者的需要由小到大进行调整, 直至患者的疼痛消失为止。因此, 医师还应继续加强“癌症三阶梯止痛指导原则”的学习, 及时更新用药观念, 正确运用该治疗原则选用镇痛最佳方案, 最大限度地减轻患者的痛苦, 提高患者的生活质量。同时, 还应面向广大癌症患者及家属广泛宣传“癌症三阶梯止痛指导原则”, 使其能更好地配合医师进行合理的长期止痛治疗。

摘要：目的调查分析我院门诊麻醉药品的使用情况, 为临床合理应用提供参考。方法以本院2007年门诊所有麻醉药品处方为依据, 分别统计各麻醉药品的名称、规格、剂型、消耗数量、使用用途, 并用DDDs分析其使用情况。结果麻醉药品用药频度居前三位的依次是吗啡片、可待因片、吗啡缓释片, 癌痛治疗主要使用口服麻醉药品。结论本院门诊使用麻醉药品基本合理, 但有待逐步加以完善。

关键词：麻醉药品,DDDs,处方分析

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学.人民卫生出版社, 2007:171.

[2]邹豪, 邵文福, 朱才娟, 等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用.中国药房, 1996, 7 (5) :215.

[3]中华人民共和国卫生部.麻醉药品临床应用指导原则.卫医发[200738号].

处方药品警示语 篇6

物等处方药

2014年05月09日 发布

近日，北京、上海、江苏和陕西等地食品药品监管部门根据媒体提供的线索，对部分药品零售企业进行了突击检查。发现北京燕京大药房，上海雷允上新虹联赤峰店，昆山市好药师大药房、彩芝灵药房、双鹤同德堂，西安怡康医药连锁有限责任公司科技二路店、颖婕店、西安康鑫医药有限公司白沙路分公司、西安万百泉大药房医药有限公司高新路分公司、中慈善太药堂医药连锁有限责任公司白沙路店等10家药品零售企业存在不凭医师处方，违规销售抗菌药物等处方药问题，食品药品监管部门依法分别给予了警告、罚款等行政处罚，部分地区食品药品监管部门约谈了涉事企业，进行严肃的批评教育，要求停业整顿，有的食品药品监管部门还对涉事企业给予药品安全信用等级降级处理。

近一个时期，个别药品零售企业违规销售处方药问题社会反映强烈，给公众用药安全带来隐患。国家规定抗菌药物等药品在药品零售企业必须凭医师处方销售，只有根据医师明确诊断和使用品种、剂量及疗程的情况下，才能使用抗菌药物。这既是为了保证公众用药安全，也是为防止抗菌药物滥用产生的细菌耐药性而带来更为严重的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）2014年4月30日发布警告，如果再对滥用抗菌药物的行为听之任之，不采取重大举措改变使用抗菌药物的方式，那么抗菌药物将丧失抗菌作用，而具备耐药能力的超级细菌将使多年来可治愈的疾病再度变成致命杀手，由此产生的影响对全人类将是毁灭性的。在我国，多数药品零售企业都能较好地执行凭处方销售抗菌药物的规定，但少数药品零售企业管理松

散，仅为追求一己私利，肆意违反国家规定，任意销售抗菌药物等处方药，全然不顾滥用抗菌药物等处方药对社会的危害，严重危及人民群众身体健康和公共卫生安全。

为此，食品药品监管总局重申：药品批发企业销售药品时，要按照规定严格审核购货方资质，严禁将药品销售给无法定资质的单位和个人。药品零售企业要严格按照处方药与非处方药分类管理要求销售药品。销售抗菌药物等必须凭处方销售的药品时，必须经执业药师审核处方，进行合理用药指导后，按照治疗病症合理需求的数量销售，无医师处方严禁销售此类药品。

高警示药品临床使用管理办法 篇7

（一）高警示药品定义

高警示药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

（二）高警示药品的贮存与保管

1、各药房高警示药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。如有特殊情况混合存放，应有高警示药品醒目标识。各病区需设高警示药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

2、高警示药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

3、高警示药品实行专人管理。药房负责人负责本部门高警示药品的管理，指定专人负责上架高警示药品的养护、清点等工作；病区护士长负责本病区高警示药品的管理，保证用药安全；病区高警示药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。

4、各药房、病区需加强高警示药品的效期管理，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

（三）高警示药品的调剂与使用

1、高警示药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。

2、医师在开具高警示药品时，电脑系统以斜体放大字号显示，起到提示作用。

3、高警示药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，对不符合规定的高警示药品处方，应拒绝调配，确保调剂准确无误。

4、护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且进行双人复核，严格核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径，确保配制与使用准确无误。

5、建立高警示药品使用的监测制度和程序，对使用高警示药品的病人，根据药品风险因素和监测要点加强监测，一旦发现异常情况，立即与主诊医师交流及时处理。

（四）高警示药品的监管

1、各病区原则上不存放高警示药品（抢救药除外），如确有需要，可由病区提出申请，经护理部、医务科批准后，报药剂科备案，定量存放，严格管理。

2、各药房、病区需定期排查与高警示药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

3、临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高警示药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。

4、药剂科定期对高警示药品目录进行更新，并将新引进高警示药品信息及时告知相关科室和护理单元。

处方药品警示语 篇8

关键词：空白处方,麻醉药品处方,问题,改进措施

处方管理是药品使用管理的重要环节, 根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部《处方管理办法》, 麻醉药品处方应包括书写和书写用的处方纸印刷是否标准。认真执行规定, 直接关系到麻醉药品的管理和用药安全。我们发现基层医疗单位在开具麻醉、精神药品使用的空白处方和处方书写上还存在诸多问题, 现分析如下。

1 问题

1.1 空白处方存在的问题:

(1) 使用过去的毒、麻药处方并且内容缺项, 处方前记中缺项为患者身份证明、代办人身份证明、病情及诊断等。有些单位还在使用普通处方。 (2) 对空白处方的数量、品种、编号、领用人等没有进行登记, 也没有建立相应的台账。 (3) 麻醉和第一类精神药品处方印刷用纸为白色。 (4) 在处方右上角上没有标注麻、精一和精二。

1.2 处方前记存在问题:

在开具麻醉药品和第一类精神药品时不写患者的身份证明、病情及诊断。

2 改进措施

2.1 使用标准处方:

(1) 根据2005年11月国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》和2007年5月卫生部发布的《处方管理办法》应统一印制麻醉药品和精神药品处方。处方内容、正文、后记印制时不能缺项, 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色, 第二类精神药品类为白色。对麻醉、精神药品用量比较小的单位, 印刷麻醉药品和精神药品处方应由上级行政主管单位统一印制。 (2) 在空白处方领用过程中要进行数量、品种、编号登记, 经手人签字, 有相应的台账, 做到账物相符。

2.2 定期培训:

医疗机构对本单位执业医师和药房调剂人员进行有关麻醉药品使用知识的培训、考核, 经考核合格的, 授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格和调剂权限, 认真学习处方管理办法。

参考文献

处方药品警示语 篇9

江苏省药物研究所有限公司

唐建华 根据网上资料整理

（一）、吡格列酮——膀胱癌风险

吡格列酮为2型糖尿病治疗药物，自2004年该药在我国上市后，疗效一再得到好评，并广泛运用于临床。但研究发现该药可能增加罹患膀胱癌的风险，国内外药品管理机构先后开展了对吡格列酮的安全性评估，并采取了相关监管措施。成为首个被停止使用的噻唑烷二酮类药物，罗格列酮也于去年在美国和欧盟两大市场遭限和遭退。那么吡格列酮，它是否会重蹈覆辙，退出糖尿病治疗市场呢？

（二）、胸腺肽注射剂——严重过敏反应

胸腺肽注射剂是一种免疫调节药，包括注射用胸腺肽、胸腺肽注射液和胸腺肽氯化钠注射液3种剂型。临床上用于某些免疫功能低下疾病的辅助治疗。胸腺肽在临床使用过程中频频出现过敏反应，主要归结于临床运用的不合理现象：

1.超剂量使用，胸腺肽的推荐使用剂量为每次20～80mg，但据统计资料显示，使用剂量80mg以上的病例达45.16%，最高达600mg/次。

2.超适应证用药。胸腺肽注射剂主要用于各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。但目前部分病例用药原因为预防非典型性肺炎、预防免疫力低下、鼻炎、咽炎、支气管炎、心脑血管疾病等，超出药品说明书规定的适应证范围。

（三）、喹诺酮类——神经损害风险

喹诺酮类药品为人工合成的抗菌药，是抗感染药家族中的重要成员。喹诺酮类药品品种繁多，目前临床广泛使用的为氟喹诺酮类，如左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。此类药品因抗菌谱广、疗效显著、使用方便等特点，在抗菌治疗领域发挥着重要作用。

根据国家不良反应监测中心对喹诺酮类药品不良反应的监测情况，其严重病例的不良反应表现按累及的器官-系统分类，以全身性损害、神经和精神系统损害、皮肤及其附件损害为主，此外，消化系统、泌尿系统、呼吸系统的不良反应/事件也相对较多。

（四）、苯佐卡因——高铁血红蛋白血症

苯佐卡因是局部麻醉药，主要用于皮肤病止痒，创面、痔疮及溃疡面等止痛，在我国主要作为非处方药使用。本年4月份，美国食品药品监督管理局发布警示信息，称其持续收到苯佐卡因引起的可能危及生命的严重不良事件高铁血红蛋白血症的报告。

虽然我国尚未收到苯佐卡因导致高铁血红蛋白血症的报告，但是国外药品不良反应监测数据表明，苯佐卡因可以引起高铁血红蛋白血症。鉴于此风险在我国临床应用中也同样存在，高铁血红蛋白血症虽然罕见，但为可危及生命的严重不良反应。

（五）、酮康唑口服制剂——严重肝毒性

处方药品警示语 篇10

关键词：麻精药品处方,PDCA循环法,规范化管理

PDCA循环是由美国质量管理专家戴明博士于1954年根据信息反馈原理提出的, 反映了质量管理活动的规律, 是全面质量管理所应遵循的科学程序[1]。PDCA中P (Plan) 表示计划, D (Do) 表示执行, C (Check) 表示检查, A (Action) 表示处置。PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式, 是一种普遍实用的管理哲学, 并已广泛用于医疗管理中[2]。我院中心药房为提高麻精药品处方的规范化程度, 将PDCA循环法运用于麻精药品处方的管理, 并取得一定成效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 管理现状

通过学习《麻醉药品、精神药品处方管理规定》, 对于我院中心药房麻精药品处方管理规范性进行分析发现:书写方面, 麻精处方书写中患者年龄及住院病历号等信息填写完整;权限方面, 开具处方医师均具有麻精药品处方权;监管方面, 药房已执行专人监管麻醉药品处方规范性并且做到麻精处方按工作日标记编号并装订成册。但在临床诊断明确并与用药相符、药品名称使用药品通用名称并且剂型明确、麻醉精一处方和精二处方选择正确性等方面还存在一定欠缺, 有待整改。

1.2 管理方法

针对我院中心药房麻精药品处方现阶段存在的问题, 本科室将PDCA循环法应用于该项管理。

1.2.1 计划 (Plan) 阶段

采用随机数字表抽查麻精处方, 分析是否存在如下的问题:患者信息填写完整度低;临床诊断不明确且用药相符程度较低;药品名称没有使用药品通用名称且剂型不够明确;药品用法用量不符合麻精处方管理规定;没有明确标注余量注射剂处置情况;麻精处方选择错误等。

1.2.2 执行 (Do) 阶段

针对以上问题, 在进一步学习《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的基础上, 我院更新了《天津医科大学第二医院麻精药品处方管理规范》。依据新版规范, 我院及时组织各临床科室及相关辅助科室进行培训, 并将其中新增及重点内容印制成册供临床医师、主班护师、调剂药师及临床药师等人员参考查阅, 以提高麻精药品处方的合理性、规范性为目的进行相应整改。

1.2.3 检查 (Check) 阶段

经过两个月的整改, 麻精药品处方规范性有明显改善。同时为更加切实有效的检查整改结果, 进一步强化岗位责任负责制, 首先, 临床药师下病房进行宣教, 按照我院麻精处方书写规范严格要求, 高标准检查处方医生开具的麻精处方是否规范;其次, 调剂药师严格审方, 对违规处方及时更正, 对处方的规范性进行审核, 同时由核对药师进行核对以便严格把关;最后, 药学部质管小组定期下病房督导检查, 及时纠正不合理、不规范的用药情况。

1.2.4 处置 (Action) 阶段

经过以上三个步骤, 对检查结果进行评价总结, 对存在的问题提出进一步整改措施, 进入下一个循环, 在螺旋循环中不断完善, 持续改进麻精药品处方管理规范性, 从而规范麻精药品临床使用, 保障并促进临床合理用药。

2 结果

通过麻精药品处方规范化管理, 在PDCA循环法实施后的2个月内, 麻精药品处方规范化程度有明显改进, 各项抽查指标的合格率均有提高, 见表1。

3 讨论

麻醉药品和精神药品属于特殊管理的药品, 是临床使用不可替代的药品[3]。因此麻精药品的合理使用是药房管理的重中之重, 其中麻精药品处方管理是麻精药品管理中重要组成部分。我院中心药房将PDCA循环法应用于住院麻精药品处方规范化管理, 根据病区麻精药品处方检查结果, 定期召开工作会议, 对全院病区麻精药品处方管理状况进行分析、总结、评价。药学部质管小组通过检查, 分析是否实现了预期效果和目标, 找出问题和原因, 并与上一次检查情况进行对比, 在提高的基础上提出新的整改措施, 进入下一个PDCA循环。每一次循环结束, 管理工作就提升一步, 下一循环在提高的基础上进行, 使管理成效不断提高。PDCA循环4个阶段环环相扣, 相互促进, 管理工作质量逐步上升[4]。

同时鉴于处方中药品用法用量符合麻精处方管理规定等方面仍存在不足, 各科室医师应熟练掌握麻精药品品种分类、限定剂量及其他规定, 根据《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》及《处方管理办法》要求开具处方。《处方管理办法》根据患者类型不同, 对处方限量有不同的要求, 临床医师一时难以掌握, 临床药师应把麻精药品的合理使用作为临床药学的一个工作重点, 及时向医师、护师宣传法律法规、政策, 介绍麻精药品用法、用量, 提高临床用药水平[5]。此外, 对于疼痛科等的特殊科室, 应做到视具体情况特殊处理, 麻精药品使用得当能解除病痛, 但若过度使用会危害患者健康及社会稳定。因此需长期为癌痛患者开具麻精药品的医师更应该注意处方中药品剂量的控制以保证患者用药安全性、合理性, 提高依从性[6]。对于专用处方的印制方面, 我院麻精药品专用纸质处方虽已按照国家卫生计划委的要求印制, 但处方上无编号栏及批号栏, 在给处方重新编号及登记药品批号时, 仍需手工加编号戳, 易导致戳印模糊及位置不确定, 有待进一步整改与完善[7]。

PDCA循环法是一个阶梯式改进的管理工具, 可最大限度地找到原因、实施对策、改进质量。实施后不仅达到了预期效果, 且中心药房麻精药品处方的管理更加规范化、标准化, 由此患者的用药安全得到了更大保障, 而且药学专业技术人员也体会到了PDCA法在规范化管理中的重要作用, 通过此次实践掌握了其工作原理和方法。若能借鉴应用在医院药事管理的其他方面, 相信可促进医疗服务质量的全面提高[8]。

参考文献

[1]谈超, 孙继敏, 江小四, 等.PDCA循环在病区药品规范化管理中的应用[J].中国药房, 2013, 24 (41) :3888-3890.

[2]沈荣生, 沈丽霞.PDCA循环管理办法在降低我院门诊药房发药差错率中的应用[J].中国药房, 2012, 23 (37) :3495-3495.

[3]戴芳梅.浅谈医院麻醉药品和精神药品的管理[J].中国药物经济学, 2013, 8 (2) :172-173.

[4]杨冬梅, 刘俊, 安益国, 等.运用PDCA循环干预病区药品管理[J].中国药学杂志, 2013, 48 (11) :941-943.

[5]韦宁, 盘红梅, 蔡乐, 等.我院医务人员麻醉药品、精神药品规范化管理与使用认知度的调查分析[J].中国药房, 2013, 24 (12) :1063-1065.

[6]南文庆.癌痛患者麻醉药品临床应用现状及管理[J].中国医院药学杂志, 2012, 32 (13) :1059-1060.

[7]谈震, 李庚, 滕家良.我院中心药房麻醉药品和第一类精神药品的规范化管理[J].中国药房, 2014, 25 (1) :39-41.