处方申请单检查总结（推荐8篇）
为提高处方、医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，医务科在2013年第三季度中每月分别对住院患者的处方和医嘱进行检查，现在将检查结果总结如下：
一、发现的问题主要有：
1、部分医师对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清流程不熟悉。
2、极个别医师在开具处方时不核对患者的床号，性别等信息。
3、检查发现极个别医务人员开具的处方不合格。
4、医务人员对处方、医嘱的规范开具的制度的熟悉度还不够。
二、同时在很多方面医务人员做的很好，如：
1、使用期人员或未取得职业医师资格证人员开具的处方，均有有资质的医师审核、签字或盖章后方才有效。
2、麻醉药品和第一类精神类的药品的处方权均由职业医师考核合格后取得。
3、进修医师有医务科对其胜任不专业共组的实际情况进行认定后授予相应处方权。
三、针对上述问题提出的措施：
1、药剂科应规范调剂工作模式，对药师未按规定审核的处方、调剂药品、进行用药交代或对不合格处方进行有效干预，应当采取教育培训、批评等措施，并针对问题组织科内学习。
2、临床科主任要采取教育培训、批评等措施，并针对存在的问题组织科内学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师用药行为。
3、对于手写开具的处方，医师要字迹工整，特别是医师签名处，要能正确识别。
4、医师在开具处方后要认真检查，特别是患者的重要信息由无齐全，无误后，才能发出。
医务科
2014年省卫计委病历处方质量及三合理规范
执行情况检查整改报告
2014年4月25日至28日，省卫计委组织专家组对我院病历处方质量及“三合理”规范执行情况进行检查指导，检查组在检查结束后向我院现场反馈了存在的问题，主要集中在病历书写质量方面存在问题较多，处方质量和抗生素使用方面也有缺陷。
我院于5月5日由副院长朱宝林主持召开全院科主任会议，通报了省专家组检查结果，并要求各科对照存在问题进行自查自纠，进行进一步整改，医务处每天下到各个病区进行督查。
6月份，朱宝林副院长利用一个月时间，每天亲自带领医务处相关人员下病区，针对专家反馈的我院病历处方中存在问题逐个病区进行有针对性的指导和检查，同时医务处在6月份举行了一次全院病历质量书写比赛，对病历质量好的科室及个人予通报表杨，并予以一定经济奖励。
医务处分别于5、6、7月份每个月下发一个病历检查通报，对个别科室整改不到位的予以通报批评限期整并予以一定的经济处罚，通过3个月的整改，我院的病历质量有了明显的提高，达到持续改进的目的，甲级病历达到96.3%。
医务处会同药材科对全院的处方质量及抗生素使用情况进行不定期的检查，针对存在问题进行针对性的检查，发现不合理使用抗生 素，处方质量不合要求的予以经济处罚并与科室及个人绩效挂勾，通过整改目前我院的处方质量及抗生素合理使用均有大幅度提高，全部达到三级医院评审的质量标准。
今后我院将一如继往的抓好病历处方质量及“三合理”工作，进一步完善相关制度，加大检查考核力度，以三级医院评审为契机，很抓医疗质量管理，全面提升医院的医疗技术水平。
附件：2014年5、6、7月份病历质量检查通报
《关于开展全省医疗机构处方点评及临床合理用药工作督导检查的通知》的通知
各县市区卫生局，市直、驻市及厂矿医疗机构：
现将山西省卫生厅办公室《关于开展全省医疗机构处方点评及临床合理用药工作督导检查的通知》（晋卫办医管【2011】31号）转发给你们，请认真学习，遵照执行。
各医疗机构要按照文件要求，对照《山西省医疗机构处方点评及临床合理用药工作督导检查表》，迅速开展自查，市直、驻市及厂矿医疗机构将自查结果以纸质版和电子版形式于11月10日前报市卫生局医政科，县级医疗机构按照属地管理原则，由所属县市区卫生局汇总后报市卫生局医政科。
各县市区卫生局要认真组织辖区内医疗机构开展处方点评及临床合理用药的督导检查工作，将检查情况形成文字材料，并填写检查结果汇总表（附件2），于11月17日前上 要责令相关医疗机构制定切实可行的整改措施，对工作执行不力，出现严重问题的单位将按照有关规定进行严肃处理。
2017年1-6月份药事科共点评处方26664张，发现不合理处方62张，全院处方合格率99.8%，大于省卫计委标准（98%）要求。每个科室均达标，合格率较去年同期（2016年1-6月份全院合格率99.5%）有了进一步提高。在不合理处方中中诊断不规范22张，不合理用药41张。将其中不合理用药存在问题列举分析如下：
一、遴选药物不适宜
如：
1、急性化脓性扁桃体炎开具头孢唑肟钠。
（此抗生素为三代头孢，适应证应为下呼吸道感染。诊断急性化脓性扁桃体炎/急性扁桃体炎应选择一、二代头孢，选择头孢他啶为遴选药物不适宜。）
2、尿毒症患者，开具阿卡波糖。
（阿卡波糖对严重肾功能损害（肌酐清除率＜25ml/分钟)的患者禁用）。
3、小儿上呼吸道感染即用三代头孢（头孢他啶），选药错误。
二、无适应症用药
如：
1、诊断为月经过少、月经不调开具宫炎平分散片；
2、诊断为痛风开具头孢丙烯。
3、诊断为眼疲劳，开具小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(速高捷)；诊断为眼疲劳开具复方熊胆滴眼液。
4、诊断为病毒疹，开具罗红霉素胶囊(仁苏)。
三、给药途径不适宜
如：
1、噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)口服（应为吸入）。
2、乙型肝炎人免疫球蛋白(蓉生)皮下注射（应为肌注）。
3、舒利迭外用（应为吸入）。
4、乙酰半胱氨酸泡腾片口服（应为冲服）。
四、剂量不适宜 如：
1、注射用头孢他啶(赛之迅)用于67岁病人，1g*2.00瓶，Bid。（大于65岁病人日剂量大于3g）。
2、替硝唑注射液用于手术预防厌氧菌感染，1次0.4g，qd，（应为0.8g）。
五、给药频次不合理
如：
1、头孢唑肟钠qd给药，（应为一日多次给药）。
2、注射用苄星青霉素bid给药（注射用苄星青霉素为长效抗生素）。
3、注射用头孢美唑钠qd给药（应为tid给药）。
4、克拉霉素缓释片bid给药频次错误(应为qd给药)。
六、重复用药
如：
1、同时开具罗红霉素氨溴索分散片和贝莱（贝莱为盐酸氨溴索片的商品名），七、联合用药不适宜
如：
1、地塞米松与头孢同瓶输注；
2、地塞米松与甘露醇同瓶输注；
3、奥替溴铵与枸橼酸莫沙必利片联用（二者药理作用拮抗）。
4、诊断糖尿病合并上呼吸道感染，给予左氧氟沙星治疗。（左氧氟沙星与降糖药有药物相互作用，同时使用可能引起血糖失调）。
各科室：
医务科已于2015年12月31日根据《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》GB16348-2010第8款育龄妇女X射线检查的特殊要求规定，结合我院实际，向各临床医生下发<关于育龄妇女X射线检查特殊规定的通知>。现为进一步落实这一通知，对X线检查申请单填写做以下规定：
1、为育龄妇女行X检查时，必须在X线检查申请单上注明末次月经时间、是否正在备孕。
2、放射科医生检查开单医生是否按此规定执行，如果是育龄妇女，未填写末次月经及是否正在备孕的，需询问清楚，并补写上去，且放射医生需签名在后。
3、医务科每月不定期抽查临床医生X线检查申请单填写情况，对一个月遗漏3份以上（含3份）者，或全年合计遗漏9份以上（含9份）者，按每份50元处罚；发生医疗纠纷或投诉，而未发生赔偿者，按重大医疗差错处罚，而发生医疗赔偿者，按赔偿额的50%予以处罚。
4、医务科每月不定期抽查放射科医生审查X线检查申请单填写情况，对一个月遗漏6份以上（含6份）者，或全年合计遗漏30份以上（含30份）者，按每份10元处罚；发生医疗纠纷或投诉，而未发生赔偿者，按一般医疗差错处罚，而发生医疗赔偿者，按赔偿额的20%予以处罚。
本规定自2016年5月20日起实施，请各科传达落实到位。
柳州二空医院医务科
晋江市运输管理所：
根据编号：晋交运车检[2017]006号《机动车维修企业安全生产三个月集中检查和2017质量信誉考核》的整改通知。在检查过程中发现我厂：
1、从业人员欠缺（经理人、技术负责人、漆工2人）。
2、乙缺与氧气捆绑在一起。
3、工人宿舍杂物较乱。
4、消防灭火器失效（一支）。结合我厂实际情况，对检查中发现的问题逐一进行整改，并按贵所要求对整改前及整改后进行逐一拍照（详见照片）。具体如下：
1、是从业人员欠缺，即经理人、技术负责人因信誉考核申请表填写错误，现已重新填写；而漆工2人，1人请假、另一人因结婚请假，现已返厂。
2、乙缺与氧气捆绑在一起，检查过后我厂立即按检查要求给予分开放置。
3、消防灭火器失效（一支），现已更换。
4、工人宿舍杂物较乱，我厂安全生产专题会后，立即组织全厂员工，对宿舍及走廊等地的杂物及废物进行全面清理，而对员工宿舍里的电源插座全部给予没收，并将电源线路给予拆除，同时将网络线路进行重新布设。
现已整改完毕，恳请上级复查。
晋江市***汽车修理厂（或物流公司）
痤疮是一种常见多发令人难堪的疾病，让追求美丽容颜的少男少女对镜愁容满面，其实不少已婚尤其是女性也不在少数。西医治疗本病轻中度短期效果还好，复发率却是太高，中重度更是望尘莫及，而且副作用很大。中医治疗本病效果很好，辨证论治能取得长远效果。下面把常用的处方列举如下，后面是根据处方治疗的适应症归属辨证，以及常用的随症加减。1五黄汤黄连10栀子10黄芩10黄柏10大黄10--15丹参15桑白皮15连翘12丹皮12生甘草6.无名肿毒酊黄连轻粉各50黑头12例痊愈8例显效3例有效1例。丘疹性脓疱性74显效11有效4结节囊肿11痊愈6显效3无效2最长50剂平均35剂2痤消汤桑白皮12枇杷叶12黄芩12紫草12金银花20野菊花20白花蛇舌草30生地30丹皮15夏枯草15当归10甘草6肺经风热知母12生石膏30脾胃湿热苦参15栀子12冲任不调当归12柴胡9皮疹色红紫草30结节囊肿莪术12三棱12皮脂多加薏苡仁30茯苓12 洗方：大黄30硫黄30黄柏12.寻常痤疮109痊愈87好转20无效2.3平痤汤金银花20白花蛇舌草20川穹10苍术10合欢皮10僵蚕10丹参12赤芍12大贝母12玄参12炒山栀12夏枯草15便干大黄草决明热重黄连败酱草结节三棱莪术气郁柴胡郁金湿热重藿香泽泻共100例痊愈45好转38改善14无效34玉女煎生石膏20野菊花18知母18熟地18赤芍15黄芩15牛膝9甘草3肺经薄荷风热以丘疹为主加金银花15热毒炽盛证以脓疱为主加大黄10黄连10痰瘀互结以结节为主加白芥子6三棱6痰湿内蕴以囊肿为主加白芥子6法半夏15僵蚕10情志所伤加柴胡6郁金10共120，痊愈43显效60有效6无效11总有效率90.84%丘疹有效率98.61%脓疱91.3%聚合型80%囊肿型50%。5粉刺汤金银花15茵陈15橘核15赤芍15丹皮15蒲公英21苍术12大贝母12黄柏9半夏9薏苡仁30甘草6血瘀月经不调加红花9当归12便秘大黄9血热皮疹鲜红加生地15痰核凝结结节较多加夏枯草15玄参15热毒胜脓疮多疼痛加土茯苓21紫花地丁12瘙痒加白癣皮30.共78痊愈54有效17无效7总有效率91%。6消痤汤生地30白花蛇舌草30虎杖30丹参30玄参9土大黄9麦冬9知母9黄柏9桑白皮15地骨皮15生山楂15生甘草3脓疱加金银花12野菊花9蒲公英30聚合型加威灵仙15莪术9夏枯草30生牡蛎(先煎）30。寻常型68全部治愈脓疱型22，治愈15.聚合型10治愈5.脓疱型7聚合型3好转。无效2均为聚合型。一个月到三个月。7消痤饮黄芩10知母10生大黄10丹参10桃仁10红花10黄柏6野菊花15金银花20赤芍12川穹12牡蛎30配合外抹药：利君沙20片，甲硝唑20维生素B6100男性另加安体舒通50女性另加已烯雌酚片50共研末加2%氯霉素酒精100ML。每日3-4共158例.，痊愈124有效19无效15总有效率90.5%.8清肺饮党参15甘草15黄柏15百合25枇杷叶25桑白皮25仁15薏苡仁50制大黄10浓缩成膏清解肺热共96例，治愈39有效45无效12总有效率87.5%9清痤饮苦参20白芷20土茯苓30薏苡仁30益母草30蒲公英30黄柏15脓疮加金银花黄芩结节加丹参夏枯草囊肿加丹皮红花便秘加大黄芒硝月经不调加当归川穹药渣加白花蛇舌草100黄连煎熏患处。清热燥湿泻火解毒共110治愈72好转33无效5.总有效率95.5%10硝丑饮芒硝30白丑30大黄30黄芩20黄连20浙贝母20天花粉20桔梗20白芷20丘疹加生地40玄参30赤芍20脓疱型加蒲公英60连翘30以上共研成粗末，每次15-30水冲服，每天2次连服5天为一个疗程。亦可做汤剂，用量酌减，隔日一次，连服3天为一个疗程。清泄心肺散结消肿。共68例痊愈39显效19有效8无效2总有效率97%多数4-7天显效。3-5个疗程痊愈。11痤疮合剂黄连黄芩黄柏大黄连翘白花蛇舌草丹参紫草生地赤芍茯苓桑白皮生牡蛎生山楂各适量。煎药过滤浓缩加矫味剂。每次30ML，每日3次，1周1疗程。清热解毒凉血活血利湿散结。171例，治愈103显效55有效10无效3例。12夏枯桑皮汤桑白皮30夏枯草30丹参30生牡蛎30金银花30石膏30枇杷叶20黄菊花20连翘20黄芩20赤芍20山楂20栀子15桔梗15酒军15甘草15血热白花蛇舌草丹皮化脓加黄柏土茯苓结节及囊肿加海藻昆布去甘草。便秘加枳实厚朴或芒硝。一个月1疗程。共24例痊愈11显效7有效613宣肺化脂汤枇杷叶12生地12桑白皮12丹皮10白花蛇舌草10苦参9黄芩9生槐米15山楂15土茯苓15皮肤油腻加茵陈薏苡仁。大便干结加大黄枳壳经前乳房胀痛加香附柴胡。结节囊肿加夏枯草贝母。30天为1疗程。清热解毒除湿祛瘀共117.治愈63显效30好转14清肺活血汤处方生地、金银花各30g，赤芍、野菊花、紫草、蒲公英、白花蛇舌草各15g，丹皮、丹参、黄柏、当归各12g，黄芩、连翘、枇杷叶、川芎、生甘草各IOg，桑白皮9g，栀子、黄连各3g.大便不通者，加大黄6g;月经不调者，加益母草15g;湿热重者，加茵陈、虎杖各15g.本方有清肺通络，解毒散结之功.方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。15消痰软坚汤生地20浙贝母15连翘15夏枯草15枇杷叶15桑白皮15丹参15昆布12海藻12牡丹皮12赤芍12皂角刺10陈皮10郁金10当归尾10便秘加大黄5油脂多加薏苡仁20脓疱去陈皮当归尾蒲公英12野菊花12气虚加北黄芪30党参15痛痒相兼加大黄黄柏黄连各等分外洗。油脂多加大黄硫黄赤芍各等分外洗。化痰软坚，活血凉血消疮散结。顽固性痤疮135例治愈30显效72有效20无效1316虎楂平痤汤虎杖12山楂12金银花15蒲公英15生地15炒枳壳10连翘10丹皮10脓疱肿痛加白花蛇舌草紫花地丁赤小豆颜面肤红日久难退加红花凌霄花，月经不调或经前皮疹加益母草丹参香附柴胡油脂多加茵陈茯苓泽泻结节囊肿加土贝母皂角刺夏枯草玄参活血凉血清热去湿共256，痊愈179显效46好转19无效12总有效率95.3%17六味地黄汤熟地黄15山药山茱萸15茯苓10泽泻10牡丹皮10肺热加枇杷叶10黄芩10野菊花20桑白皮15脾胃湿热加生地黄15茵陈15薏苡仁30大黄10热毒加金银花15野菊花15白花蛇舌草15赤芍15皂角刺10血淤痰凝桃仁10红花10川贝母10赤芍10牡蛎30冲任失调加当归10益母草15赤芍15丹参15.共52例，治愈46显效3有效2无效1。18升降平豆汤党参5浮萍5黄芩8枳壳8黄柏8麦冬4苍术4升麻4五味子2栀子6生石膏12制大黄3清热利湿解毒活血化瘀消肿。共58痊愈46有效8无效4总有效率93.1%19石膏四黄汤生石膏3030黄连10黄柏10连翘10黄芩12生地12赤芍12大黄8蝉蜕8金银花20生甘草5丘疹脓疱型改大黄12竹叶10桑白皮15结节囊肿加桃仁10红花10莪术8面色发红伴瘙痒加玄参10知母面部剧痒加白癣皮15地肤子15油脂多加山楂15改大黄同煎。清热解毒祛风除湿。共60例，痊愈44显效10有效6.20清热活血汤白花蛇舌草30丹参30泽泻30葛根10生山楂10桑白皮10甘草10枇杷叶10橘叶6制大黄6热甚加生石膏30山栀子10有脓头加蒲公英30紫花地丁15便秘加番泻叶8油脂多加薏苡仁30鸡内金8结节瘢痕加赤芍10三棱10莪术10清热解毒活血化瘀共76例，痊愈48显效18有效5无效5.总有效率93.4%21知柏地黄汤.知母10丹皮10赤芍10黄柏山茱萸各12生地泽泻茯苓各15。脓疱加金银花紫花地丁各30油脂多加虎杖30决明子20山楂10囊肿结节加皂角刺穿山甲各10生牡蛎30滋肾阴降相火共56痊愈38显效12好转5无效1总有效率98.2%22活血清肺汤川穹土大黄桑叶桑白皮蝉衣各10虎杖生山楂生石膏各15黄芩5黄连3白花蛇舌草30丘疹色白加羌活生薏苡仁15茯苓10丘疹色红加赤芍丹皮丹参各10脓疱加败酱草15熟地黄10结节囊肿加桃仁10红花5伴色素沉着加生甘草3白芷10活血化瘀清热解毒共45例治愈18好转22无效5例。23当归舌草汤当归薏苡仁各30丹参瓜蒌皮生山楂各15白花蛇舌草20茯苓夏枯草各10莪术9肺胃热盛证加生石膏栀子各12热毒型加金银花15连翘12血瘀痰涎加桃仁12郁金10活血化瘀清热解毒排脓利湿软坚散结共50例痊愈20好转26无效4总有效率92%24消痤玉容汤野菊花夏枯草白芷桑白皮炙枇杷叶枯芩赤芍丹参木通白花蛇舌草山楂各适量。同时配合面膜，病人平卧用1包巾包好头发，用清洁面乳清洗皮肤，2脓疱处用双氧水清洗。3用离子喷雾美容机喷雾5分钟后，再用氯硫霜按摩面部20分钟4石膏倒膜。面膜每周1次。活血散结清热解毒。共41痊愈17好转23无效1例。总有效率97.5%25清热除湿汤枇杷叶桑白皮黄芩栀子赤芍苦参各10野菊花8黄连6白茅根30生槐花15.便秘加大黄6感染重加蒲公英紫花地丁各15囊肿加夏枯草15贝母10皮脂多加薏苡仁生枳壳生白术各10清热解毒清肺祛湿。共32痊愈24有效826清肝达郁汤陈皮6菊花栀子牡丹皮柴胡各10当归白芍白术茯苓各12生甘草5生姜薄荷各3.疏肝理气清热泻火。共30例，一个疗程痊愈19有效9无效2继续1个疗程治愈25有效4无效1.总有效率96.8%27银菊地芍汤野菊花金银花各20栀子黄芩天葵子紫花地丁熟军各10蒲公英生地丹参赤芍各30湿重加茵陈20结节囊肿加皂刺30炮甲珠6经前皮疹加重加柴胡10郁金益母草各15清热解毒凉血活血共200痊愈184显效13有效3，最短15最长4个月。28银蒲清解汤金银花30蒲公英赤芍各15黄芩黄连夏枯草苍术茯苓焦三仙枳实陈皮各10生地黄栀子各10便秘加生石膏麻子仁各15.便溏加白术10山药15舌质瘀斑加红花当归各10益母草15囊肿结节加紫草皂角各10海藻15.配合面膜，取黄芩黄连黄柏各100，将上药干燥研细过100目筛，与人造麝香粉按5:1混匀，调成糊状涂皮损处，以奥桑蒸汽美容仪熏蒸面部30分钟，再将医用石膏粉适量调成糊状，均匀涂于面部0.5--1毫米，30分钟揭下洗去药粉，中药面膜3-4天一次，4次1疗程。健脾清热利湿消导。共93例一个疗程治愈32有效50无效11.两个疗程治愈42有效10无效9三个疗程治愈10有效9.29开凑畅汗饮赤小豆20细辛甘草各6麻黄红花各3银花10泽泻车前子各8茯苓神曲各15每日一剂，煎汤代茶，药液洗患处，早晚各一次。清热解毒活血散结共109，痊愈88无效21总有效率87.34.30五味消毒饮金银花20野菊花蒲公英紫花地丁鲜生地各15枇杷叶连翘土茯苓各12天葵子9白芷牡丹皮各10黑头丘疹加蝉衣，暗红色丘疹加地鳖虫脓疱丘疹加茵陈龙胆草便秘加大黄尿黄加石伟结节囊肿加蜈蚣夏枯草瘢痕加桃仁红花牡蛎经期加重加益母草香附清热解毒活血。共86例，治愈46好转36无效4总有效率95%。31枇杷清肺饮枇杷叶桑白皮连翘各15黄柏白花蛇舌草黄连各10生地20甘草5脾胃积热皮疹色红纳呆便秘苔黄腻脉濡加生薏苡仁30生山楂茵陈生山栀各15黄连该用黄芩，热毒内盛脓疱多，局部疼痛太黄燥脉数加知母白芷赤芍各10金银花菊花各30便秘加生大黄5-10瘙痒难忍加蝉衣6疹色深加紫草10结节加皂刺夏枯草各10有感染板蓝根20.清肺热泻胃火凉血解毒共65例5周痊愈40，6周痊愈25例。32海藏神术散麻黄杏仁防风各15生石膏苍术薏苡仁各50当归川穹生地赤芍各20甘草10薏苡仁可单独熬粥。祛风燥湿行血活血清热宣肺。共300例一个疗程，痊愈277有效23再一个疗程，均痊愈。治愈最短三个月最长一年。33顽固性痤疮方消痤1号方（湿热蕴结型）野菊花土茯苓生薏苡仁赤石脂各15牛蒡子白芷栀子丹皮各12白花蛇舌草30赤芍黄芩各10生甘草6.消痤2号方：土贝母皂刺夏枯草白花蛇舌草各15生牡蛎30玄参莪术连翘各12桃仁半夏各10陈皮6.若湿热偏热加滑石苦参热毒炽盛加蚤休丹皮，瘙痒加白癣皮僵蚕便秘加生地黄生枳壳，油腻脂屑加炒白术山楂。发于面部加蔓荆子羌活月经不调加白芍益母草配合一下方法。1局部挑刺：皮损区油腻明显者涂10%硫黄洗剂，氯松乳或沙棘油乳膏。黑头脂栓多，用消毒针头挑刺或通心刮匙挤去粉刺，白头丘疹小囊肿及疖肿成熟者用三棱针或手术刀点刺排出内容物结节肿硬不消或瘢痕损害者，配合局部按摩并外贴消瘢膏，每2-3天一次。2倒膜面膜术：先让患者平卧，对面部皮损区作清洁处理后，选用祛脂、消炎作用的药物霜或肤乐乳膏，涂抹面颊部５～１０
分钟。借助药物霜的滑润作用，顺皮肤纹理、肌肉走向、血管排列，进行十二组手法由内向外作按摩，每组按摩进行３０ ～ ５０次，用药量１０～２０ｇ。上述手法做完后，再薄涂一层药物霜。按摩后以薄层脱脂棉将眉、眼、口作保护性遮盖，留出鼻孔，以便呼吸。取成型粉２５０～ ３５０ｇ，用薏苡仁牡蛎液适量，调成糊状，加温至４５℃左右迅速而均匀地涂敷面部（鼻孔除外），并盖上毛巾休息，任其发热至冷却。待完全冷却后，自额部掀起已凝固的成型膜和棉花，并抹去多余药物。术后每天薄涂药物霜，一般每隔５天做１次.有报道运用本综合法治疗顽固性痤疮１４０例，其中以中药配合局部挑刺为主治疗６０
例，中药配合倒膜面膜术治疗 ８０例。结果痊愈８４例，有效４８例，无效８例，总有效率９４．３％。34玉肤炎宁胶囊当归12益母草10赤芍丹参银花野菊花连翘莪术黄芩各15白花蛇舌草猪苓各30炮甲珠浙贝母黄连大黄各9山茯苓60茵陈生白术各20。上药中取丹参、炮甲珠、黄连粉碎成细粉，其余药煎煮2次，时间1小时，合并煎液，过滤，把滤液浓缩至相对密度为１．２８--１．３０的稠膏，加上述细粉拌匀，干燥粉碎，装０．５ｇ 胶囊备用。每次６粒，每日３次。２０天为１疗程，连用３个疗程。本方有清热解毒、燥湿敛脂、软坚散结、调和冲任之功。有报道运用其治疗寻常痤疮１００例，结果痊愈５１例，显效２２例，有效17例，无效10例，总有效率90%
。３５丹参马齿苋丸丹参、马齿苋各３０ｇ，黄芩、栀子、赤芍、当归、苦参各１５ｇ。上方水煎２次，滤液混合后浓缩成膏，加入茯苓粉１５ｇ及适量蜂蜜，制成丸剂，每丸９ｇ，每次1丸，每日2次，7天为1疗程。本方有清热活血利湿之功。有报道运用其治疗痤疮１３２例，结果痊愈１１８
例，有效11例，无效3例。中医辨证分类：
（一）肺经风热型：主要表现颜面细小红色丘疹，以额头多见，病程较短，单纯痤疮或伴有脂溢性皮炎，炎症较明显，口干渴，大便干结，舌质红，苔薄，脉浮数。1五黄汤7消痤饮8清肺饮9清痤饮14清肺活血汤18升降平豆汤22活血清肺汤23当归舌草汤24消痤玉容汤25清热除湿汤
（二）胃肠湿热型：常因饮食不洁，偏嗜辛辣肥甘、油腻腥发之品而起。主要表现为颜面、胸背较大的红色丘疹，有的呈结节、脓疱，痒甚，伴唇口干裂，便秘，溲赤，纳呆，舌质红，苔黄腻，脉滑数。3平痤汤15消痰软坚汤4玉女煎5粉刺汤6消痤汤10硝丑饮15消痰软坚汤16虎楂平痤汤20清热活血汤27银菊地芍汤
（三）热毒型：以脓疱型多见，分布在颜面、胸背，以脓疱、炎性丘疹为主，局部有疼痛，伴心烦易怒，口舌生疮，目赤肿痛，便秘，溲赤，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。30五味消毒饮31枇杷清肺饮
（四）肝经郁热型：多见于女性，皮疹多发于面颊两侧，以炎性脓疱、丘疹为主，病情轻重和月经周期相关，兼见心烦易怒，乳房胀满不舒，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦数。26清肝达郁汤
（五）阴虚火旺型 多发于25岁以后的女性患者，临床表现以丘疹型多见，伴腰膝酸软，手足心热，咽干口渴唇燥，心烦夜寐不安，舌质红、苔少，脉沉细数。女性患者可见月经不调，小腹胀痛，或皮疹于经前加重。17六味地黄汤21知柏地黄汤.（六）冲任失调型：主要表现为中年女性的迟发型痤疮，丘疹色红，反复发作，丘疹随月经周期而变化，同时伴有月经不调或痛经，此类患者多工作、学习紧张，生活无规律，致使机体内环境失衡，内分泌紊乱。临床表现以丘疹型多见，舌质淡红，苔白，脉沉细数。34玉肤炎宁胶囊 另外，在治疗上还应考虑发病部位酌情用药。发病部位在额部的属心，常由于心火亢盛所致，又心火下移于小肠，故临床常见小便黄。左颊候肝，右颊候肺，故发于面颊部的常由于肝火犯肺所致。口周属脾，常由于脾胃湿热所致。背部为阳明经所主，常由于阳气虚不能卫外所致。肺经风热知母12生石膏30脾胃湿热苦参15栀子12冲任不调当归12柴胡9皮疹色红紫草30结节囊肿莪术12三棱12皮脂多加薏苡仁30茯苓便干大黄草决明热重黄连败酱草结节三棱莪术气郁柴胡郁金湿热重藿香泽泻肺经薄荷风热以丘疹为主加金银花15热毒炽盛证以脓疱为主加大黄10黄连10痰瘀互结以结节为主加白芥子6三棱6痰湿内蕴以囊肿为主加白芥子6法半夏15僵蚕10情志所伤加柴胡6郁金10血瘀月经不调加红花9当归12便秘大黄9血热皮疹鲜红加生地15痰核凝结结节较多加夏枯草15玄参15热毒胜脓疮多疼痛加土茯苓21紫花地丁12瘙痒加白癣皮30.脓疮加金银花黄芩结节加丹参夏枯草囊肿加丹皮红花便秘加大黄芒硝月经不调加当归川穹药渣加白花蛇舌草100黄连煎熏患处。脓疱型加蒲公英60连翘30血热白花蛇舌草丹皮化脓加黄柏土茯苓结节及囊肿加海藻昆布去甘草。便秘加枳实厚朴或芒硝皮肤油腻加茵陈薏苡仁。大便干结加大黄枳壳经前乳房胀痛加香附柴胡。结节囊肿加夏枯草贝母。皮肤油腻加茵陈薏苡仁。大便干结加大黄枳壳经前乳房胀痛加香附柴胡。结节囊肿加夏枯草贝母。
大便不通者，加大黄6g;月经不调者，加益母草15g;湿热重者，加茵陈、虎杖各15g.痛痒相兼加大黄黄柏黄连各等分外洗。油脂多加大黄硫黄赤芍各等分外洗。脓疱肿痛加白花蛇舌草紫花地丁赤小豆颜面肤红日久难退加红花凌霄花，月经不调或经前皮疹加益母草丹参香附柴胡油脂多加茵陈茯苓泽泻结节囊肿加土贝母皂角刺夏枯草玄参
根据歙卫字（2014）147号的文件精神，门诊静脉输液处方点评，静脉输液点评分抗生素和非抗生素。点评目的，就是要大家充分认识加强静脉输液管理的重要意义，严格掌握静脉输液使用指征，尽量减少不必要的静脉输液，规范诊疗行为，提高治疗效果，减少不良反应，切实减轻群众负担，我院也对省卫生厅确定的无需输液治疗的53种常见病，多发病，多次进行培训，下文，也多次邀请县里汪老师及县医院的专家对我院的处方，病历审核，点评，采取事后反馈，多次讲课，目的就是要求各位医生遵循“能口服的不注射，能肌注的不静注”的用药原则。合理规范用药。按规定开展静脉输液处方点评，发现存在或潜在的问题，采取相应干预，努力降低不合理使用静脉输液比例。现就将我院处方点评中的出现的一些问题一一总结下。
按照处方点评的表格显示的结果来看，静脉输液抗生素应用比例占多，说明我院的抗生素应用较为滥用，这样既增加了病人的经济负担，又增加了细菌的耐药性。不过抗生素的不合理应用比例较低，而且单联应用的多，符合抗生素应用规定。存在的问题
1.处方诊断不完整，用药不相符。
如处方，医生蒋金相，处方诊断为贫血，用药却是5%葡萄糖加参麦静脉滴注，明显的处方诊断不完整。如处方诊断为桡骨骨折，医生为洪泳兰，用药的是5%葡萄糖250ml加参麦50mlvigtt,gd,肌苷氯化钠注射液100ml,vigtt,gd.肌苷为营养心肌的，参麦为补气的，显然处方用药与诊断不相符。2.选用的抗生素不合理，如处方诊断为化脓性扁桃体炎，医生为蒋金相。用药为头孢西丁0.5g,gd ,vigtt,氨茶碱0.05g.gd,vigtt,氨溴索15mg.gd,vigtt,选用的药物不合理，其因，青霉素类药物对主要致病菌溶血性链球菌具有抗菌作用，为首选，可以选用青霉素或口服阿莫西林，青霉素过敏者可口服红霉素类，如阿奇霉系，地红霉素，克拉霉素，等等大环内酯类药物，其它可选用口服第一代或第二代头孢菌素，氟喹诺酮类，如头孢氨苄，头孢呋辛酯，盐酸左氧氟沙星，这处方选用头孢西丁类物，显然不是太合理，另用理用法也有误，头孢西丁为时间浓度杀菌剂，处方为gd,静脉给药不合取，因此医生用药需要考虑到药物的半衰期，严格按照推荐的时间间隔或次数给药。才能保证药物血药浓度达到或超过最小抑菌浓度的持续时间。有利于杀菌，否则达不到治疗目的，还导致细菌产生耐药性。
今年县医院和我们是扶持单位，所以在用药方面他们对我们帮助很大，我们的医生也都虚心诚恳接受的，如维生素C针剂以前都用2克，在他们的指导用药下，说我们剂量偏大。我们现在全改成了1克静脉滴注，在如阿莫西林克拉维酸钾的粉针以前都是用3.0bid.现在也一直改用2.0bid.另静脉输液的激素类药物应用过多，用量偏大，应尤为注意。非抗生素的静脉输液基本上都是开具一些参麦及其它活血的药物多，如血塞通，长春西丁，红花注射液的为多，病症也多为冠心病，颈椎病。如一些癌症患者的后期营养支持的为多。
总结，合理应用抗生素药物是提高疗效，降低药物不良后应的发生率减少细菌耐药性发生的关健，从处方点评的结果来看，各位医生还要多学学药物的动力学，药物药理性质，药物的配伍禁忌，促进抗生素的合理应用，掌握激素类药物的用法用量及中药注射剂的配伍禁忌。我们以后会加强激素类及中成药静脉输液药物方面的学习，培训。提高医生对药物的认识度，合理用药。我们尽量当好医生的用药参谋。
