给药差错的防范措施

给药差错的防范措施（精选8篇）

给药差错的防范措施 篇1

原因分析、交叉过敏反应致用药差错 因交叉过敏导致的差错在临床上并不少见,其预防措施: ①将临床上易引起过敏反应的药物专门列表,确保字迹清楚易于辨认查看;②对有药物过敏史的病人,可在其床头挂一药物过敏标志的套环或套牌,以提醒注意;③用药过程中执行二人查对制度;④治疗室及治疗车上贴有明显标志,以提醒护士注意查对病人是否有药物过敏史;⑤制订与之相关的制度,并告知所有的工作人员。

2、一药多名、药名近似、异药同名等因素致临床用药差错 ①近年来药品行业规范正日趋与国际惯例接轨,药名的命名也正纳入正轨,即严格按照《世界卫生组织INN 命名原则》及国家药典委员会药品命名原则去执行。②同药异名现象源于商品名的使用,一种药品的商品名因国家及厂商的不同,可有几个、十几个、甚至几十个。一药多名是药物易混淆造成用药差错原因之一。③不同用途药物的异药同名主要源于外文缩写。如吡哌酸和苯丙醇胺的外文缩写均为PPA。④药名形音相似用途不同,如阿拉明与可拉明等。⑤药品知识缺乏所致用药混淆,如将试剂乙醚代替医用乙醚使用。避免因一药多名、异药同名、药名近似及临床用药与试剂用药相混淆造成的用药差错,根本在于要求护士必须充分了解药品的理化性质、类属、适应证及用药注意事项,同时了解国际药品名称的相关知识。3、相同姓名病人的用药差错 ①查对时应叫全名;②名字相同的病人不应住在同一病室;③用药前核对住院号、床号、姓名、药名、剂量、时间等;④了解病史。

4、查对制度流于形式：输错液体、发错药、配输错血发生率最高，因粗心大意没有严格进行查对而致的缺陷；查对制度是护理人员在从事护理活动中得出的经验教训的总结。护士为病人输液或发药时呼叫病人的床号或名字，由于其他病人未听清楚便应答，加之护士注意力不集中，未核对就为病人进行输液、发药。

5、护理人员配备不足目前医疗护理工作负荷量大，加之护士人力不足，各班工作量分配不均衡，护士容易分心出错产生身心疲劳综合征，最终导致发生差错的概率增加。

6、不同班次出错情况分析，白班出错率(76．5％)远远高于其他班次，与白班治疗多、各项护理时段操作经手人员多、干扰大、工作量大、工作紧张等有关，中、夜班治疗相对较少、操作经手人员少，环境相对安静，故差错较低。临床用药差错的护理防范措施、建立护理质量讲评制度每季度对发生的护理缺陷进行全院护理质量讲评，从事故的角度来查找、分析临床护理存在的问题，防患于未然；每年通过不同形式对护士进行风险意识及有关防止差错事故的教育，特别是法律知识的培训。注重人性化管理，完善管理支持系统全面倡导护理管理人性化，减少护理差错的发生。

2、改进查对方式，注重细节管理，针对护理缺陷，认真进行分析，寻找其缺陷漏洞，建立了临床工作反问式查对制度及床旁医嘱执行单查对、签名制度，以降低护理风险。、护士在使用新药前应详细阅读药品说明书明确用药注意事项,方可减少发生差错的可能。护士还应告诉病人及家属用药的注意事项。

4、熟悉药物的不同用法，建立系统的查对制度。告知病人什么时间用什么药,使病人参与到治疗过程中,以预防差错事故的发生。通过教育使护理人员熟悉药物的不同用法,不同的给药途径，护士只有不断地学习,才能不断掌握药物的正确用法。

给药差错的防范措施 篇2

1 发生差错的环节有以下几种情况

(1) 接错患者, 手术部位出错; (2) 核对患者情况时不够详细准确; (3) 手术体位错误造成开错部位, 或手术体位不当所致肢体神经麻痹, 或手术时间过长等致局部皮肤压伤; (4) 用错药, 输错血; (5) 误用未消毒的手术器械与敷料造成伤口感染; (6) 手术器械用品准备不全或损坏, 造成意外; (7) 术中标本丢失或未及时送检造成不可挽回的差错事故; (8) 患者损伤。

2 防止差错事故的发生

手术室工作人员需具备强烈的责任感和高度的责任心, 把对患者高度负责的精神体现在具体工作中。 (1) 接患者时严格按手术通知单核对患者的姓名、性别、年龄、病历号、手术名称及部位。脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术应在手术通知单上注明何侧。手术开始前, 再次确定手术部位, 必要时借助CT和X线片。 (2) 核对时要详细准确, 不要流于形式。 (3) 术中用药坚持“三查七对”, 认真核对药品名称、剂量、给药途径。输血时须与麻醉师共同核对无误后方可输入。 (4) 器械准备应“三查三对”, 应备有急用的器械单包。准备器械时对卡片, 打包后复查, 上台护士核实, 防止器械准备不全或记载不符。如包内器械实际数目与卡片数目有误, 仔细与巡回护士核对后, 以实际数目为准。术前根据手术医生和手术要求准备必要的器械和缝合针, 以利于手术更顺利的进行。 (5) 术中切除的标本放入病理袋里, 并标明患者姓名、性别、年龄、床号、科室以及手术部位, 及时遵医嘱给予处理。 (6) 手术室用氧量很大, 术毕应及时关闭氧气, 以防不测。 (7) 应经常检查和维护电源插座、电线等, 以防有破损和漏电现象, 同时有多台手术时, 手术室的用电量会很大, 故应防止发生短路影响手术的顺利进行。 (8) 接送患者的过程中要注意推车是否平稳、是否有故障, 同时要注意患者的头部、脚部、肘部, 以免在出入各种门时碰伤。对烦躁、昏迷、意识不清的患者更应注意, 以免其摔伤、碰伤, 必要时请多人护送或加保护带固定。将患者放置手术床后, 不要离开患者, 以防其坠地。 (9) 全麻患者在诱导期或手术结束拔管前后, 应注意患者肢体位置, 防止挤压撞伤, 必要时固定四肢。手术结束后, 患者 (特别是小儿) 因麻醉没有恢复, 要注意患者的肢体是否在功能位置, 防止扭伤。 (10) 上气压止血带时要注意上肢工作压力不超过40 kPa, 下肢压力不超过80 kPa, 一般保险压力大于工作压力5~10 kPa, 工作时间不超过1 h.1 1有关高频电刀的注意事项:注意高频电刀的使用方法, 保持清洁干燥。每台电刀每天应进行检查维修, 尤其电极板应一次性使用。

药房易出现的差错及防范措施 篇3

【中图分类号】R197.323【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0113-01

保证调剂质量,预防和避免调剂差错,是药房工作的一个重要内容｡药房工作质量的优劣,直接关系着最终的治疗结果｡本文就药房易出现差错的一些环节进行分析,探讨如何在日常工作中确保药房调剂服务的质量,并提出一些防范措施｡

1 引起调剂差错的原因

1.1 处方书写 许多医生处方书写龙飞风舞,字迹潦草,难以辨认;有些医生在处方中仍然使用不规范的缩写;处方中药名､药品规格､剂量开错,如“他巴唑”误为“地巴唑”;有些药物有多种剂型,而处方未标明剂型,也可能造成误发误用,如羟氨苄青霉素类等,就有片剂､注射剂､混悬剂,其含量也各不同;处方内容不完整,缺项或错误,如有些医生在书写处方时末写出患者的年龄,有些处方只写“成”字,而老年人､婴幼儿､儿童用药和成年人在剂量､用法上有时差别比较大,书写不清或者不完整极易引起用药错误｡

1.2 联合用药不合理 ①药物配伍不当,如维生素K1与维C配伍,会导致具弱氧化性的维生素K的醌式结构被还原,维生素C也氧化失效;②药物联合应用产生拮抗作用,如多巴胺和酚妥拉明在同一瓶输液配伍注射时可使多巴胺变色,使酚妥拉明产生沉淀;③药物联合应用增加不良反应,如氧氟沙星与硫酸庆大霉素合用,会加重肾功能损伤,引起少尿､蛋白尿等不良反应｡

1.3 药学人员内在的原因 ①工作马虎,精力不集中,疏忽大意,将处方看错或发药时将药名､外观相似的药品拿错｡如欧意胶囊发成欧意颗粒剂;②外用药物末与患者交待而造成的错误,如高锰酸钾;③有些药物由于包装密封不好引起药物变质,药师发药时检查不严,疏忽大意,把过期或变质的药物发给病人;④或由于药学知识和临床治疗经验的欠缺,未能查出不合格处方｡

2 预防调剂差错应采取的措施

2.1 加强药学人员职业道德教育 树立爱岗敬业和精益求精的精神,立足本职岗位,认真踏实,严格执行药房工作制度,保证发药工作的准确可靠｡

2.2 加强药房人员业务学习 努力完善和扩充自己的专业知识,不断提高专业技能｡要求药房人员要掌握药房使用药物的位置､剂量､剂型､别名､用途,以及同类药的区别及特点｡

2.3 严格执行处方调剂程序 按照“三查七对”要求,发药时认真核对处方上书写的姓名､药名､规格､用法､用量及注意事项;以及病人的性别､年龄､诊断､金额,特别是要要注意避免因病人同名而发生错误｡

2.4 建立差错事故登记本制度 定期组织药房人员分析总结,并提出改进措施,避免错误重演｡

2.5 定期对药房药品进行质量检查 对新领药品､储备药品均应对批号､效期､药品质量等进行核查｡对近效期药品､包装破损药品要及时处理,以防将过期变质药品发出｡

2.6 配发原则 如果配发时发现处方书写潦草不清或有疑问,应马上与处方医生联系,对处方进行更改､修正并重新签字后,方可配发｡

2.7 药房中药品应摆放有序､标识清晰明确 对药房的药品按用药途径､性质､剂型､贵重药品､特殊药品等分类､分柜摆放,并贴上标签｡

2.8 一旦发生差错应及时报告､及时处理 不能怀有侥幸心理,以免因发错药而给病人身体健康造成更大的伤害｡

给药差错的防范措施 篇4

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摘要：[目的]探讨儿科护理差错事故发生的原因及其防范措施。[方法]回顾性分析我院差错事故发生的原因，进行分析并寻找防范措施。[结果]儿科护理差错事故的发生与儿科护理工作任务繁重、护士责任心不强、护理操作水平不高、医护患沟通不足等有关。

有效的防范措施为严格查对制度、提高业务素质、加强护理管理、加强医护患沟通等。[结论]儿科护理差错事故的发生与多方面因素有关，通过分析原因采取相应的防范措施能有效预防儿科护理差错事故的发生。

关键词：儿科护理；差错事故；防范

在医疗水平快速发展的同时，对护理服务质量要求也在不产生冷漠、厌倦心理。再加上儿科的收入与所付出的劳动不成断提高．防范差错事故是提高护理服务质量的一个重要方面。比例，这些都给儿科护士造成负性情绪反应，表现为工作不积儿科护理具有一定的特殊性。患儿的各组织器官发育尚未完全极、不主动。没有上进心，对学习缺乏兴趣，缺乏危机意识，有的成熟。处于继续生长发育过程之中；儿科疾病具有起病急、来势护士言行举止不得体。工作态度不够严谨，让家属从内心排斥护凶猛、病情变化快等特点；部分不能及时准确地表达自己的理人员，这些都会成为差错发生的隐患。

不适，一旦发生差错。难以及时、正确的处理。因此，在儿科护理医护患沟通不足对一些特殊操作和药物应用及生命体工作中防范差错事故显得尤为重要。为了有效防范儿科护理征检测的重要性，护士不能主动及时的与家属交流。家属为差错事故的发生，对儿科护理服务中易导致差错事故发生的因分散患儿的注意力输液期间擅离病区；怕患儿哭吵拒绝护理人素进行分析，并提出防范措施。员巡视病房和监测生命体征；为“减轻”患儿痛苦尽快结束输液1导致差错事故发生的原因而隐瞒护理人员放开活塞等事故隐患的存在。

1．1工作繁杂患儿陪伴家属多；儿科床位周转快；患儿病情律知识欠缺。在侵入性操作未能提前告知家属或为过分满足家变化快，临时医嘱多。护士除处理医嘱外，同时还要对患儿进行属的需要违背正规操作原则，造成不可挽回的后果。有时医护病情观察和记录、健康教育、接待新患儿，这样在处理医嘱的过缺乏交流导致治疗、护理不明不白，甚至含糊不清，导致差错事程中有其他情况要处理，容易出现差错。故的发生。

1．2工作责任心不强个别护士缺乏工作责任心，未严格按规, 防范措施定做好“三查七对”，即操作前查、操作中查、操作后查、对床号.严格查对制度根据患儿病情变化快、临时医嘱多而护理姓名、药品浓度、剂量、用药方法及时间。看似简单的查对制度工作又琐碎、细致的特点，医嘱除按查对制度严格执行外，增加很容易被忽视或忽略其中一两项，尤其是工作较忙的时候，容易护士长监控次数，发现问题及时纠正。在班次和科室人员的导致药物错用。如有的护士未严格按照医嘱要求计算输液滴安排上应按职称、能力，技术性层次上岗，安排高职称、责任心强数，仅凭经验估计进行操作，出现输液过快或过慢等问题；有的的护士来担任医嘱班，在节假日或工作繁忙时采用弹性排班。适护士在患儿热疗时，不注重指导家长在热水袋外加防护套而导当多配备几名护士，以备应急，分解责任护士的工作来避免护理致患儿烫伤。差错发生。

1．3临床观察不仔细患儿往往不能准确表述自己的感觉,提高业务素质培养护理人员良好的工作习惯。定期组至还不会说话，对于身体不适和变化不能及时反馈给医护人员，织业务学习和选派骨干人员到二级医院学习新技术、新业务，并大多数情况下由家长或看护者代诉，有的护士仅凭家长或照护在科室推广使用。不定期考核操作技术，让其进一步强化掌握。

并未亲自观察检查。这些疏忽导致不能及时发现问明确急救药械责任人。随时补差，让其处于随时能用的完备状题、解决问题，延误救治机会，发生差错事故。态。对急救技术实施先培训后考核，必须人人过关，一步到位护士操作技术水平不高有的护士医疗仪器操作不当，对督促护士逐步完善自我，对其仪表仪容，言行举止等进行规范培一些新仪器的使用不熟练而导致操作不熟耽误抢救时机；有的训练习，提高其业务水平和综合素质。

护士小儿静脉穿刺水平不高，不能迅速成功穿刺进行及时救治。加强管理严格执行各项规章制度。护十长每天认真检1．5护理文书书写不规范有的护士由于工作疏忽或繁忙不查、监督护士工作完成情况，实行奖惩分明。规范文书书写，详能及时完善护理文书。有时也因非监护人带孩子入院，拒绝签细告诉病人家长、监护人签名的意义，让其主动配合工作，不会字或年龄过大不会或不能写字导致首次护理记录单不能及时完写字者用右手拇指手印代之。加强病室医疗设备的管理，指定成或记录错误。有时还由于护理人员配备不够，护士擅自离院、专人负责并定期检查、维修各种医疗仪器，确保其完好性。

特殊治疗和护理等不能及时记录。增强法律意识组织护士学习《护士条例》及相关的法律,护士缺乏上进心有的护士常常面对患儿的疾病痛苦、死法规，让其知法、懂法、守法，正确维护患儿和自身的合法权利。

家长的眼泪、责骂，时间长了会使人思维狭窄，心情压抑。易2．5加强医护患沟通在护理工作中注重细节，合理延长护患交流时间、次数。缩短彼此间的距离，增进感情。加强病房巡视，及时反馈患儿有效信息．准确执行医嘱．详细告知不良反应和应对措施。对患儿进行治疗和护理前．含蓄给予预警信号，让家属做好心理准备，以便厂作的顺利实施和得到家属的密切配合。

做好工休座谈．及时了解、分析冢属的意见和建议。不断改进工作方法、流程等，以便更好地满足病人的需要和提高护理服务质量。

关心护士跃院应多应用激励机制对护士给予一定的倾斜政策，如合理提高护理工作人员待遇，增加工作积极性；适当增加护十参观学习和交流的机会，改善护士的工作量和劳动强度，加强对护士工作的宣传，让社会更多地了解和认同护士的工作，提高护十的社会地位，重视护士的劳动价值；对家庭有困难或身体、情绪不佳者给予适当照顾．鼓励他们合理宣泄自己的烦恼，减轻思想负担，减缓儿科护理人员的工作压力，激发工作信心和激情，有效防治差错事故的发生。

综上所述。儿科护理差错事故的发生与多方面因素相关，通过不断总结找出问题及采取相应防范措施后，取得了明显的效果，我院2008年较2007年同期护理差错事故发生率下降了一半，提高了护理质量，构建了和谐的医护患关系，营造了良好的工作环境，增加了护理人员的工作积极性。

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参考文献：

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[4]张春梅，吴育萍。郭建青．儿科病房护理纠纷的原因分析及防范措施[J]．护理研究，2006．20(10B)：2637．

给药差错的防范措施 篇5

手术室工作繁重紧张节奏快,要求质量高,因此,护理管理工作是不可忽视的内容。差错事故是影响护理质量的重要因素。防止术中差错事故的发生是保证手术安全进行的基本。及时对手术中护理差错及其原因进行分析,以降低差错事故的发生,提高手术室护理工作整体水平。

术中护理差错的原因分析,工作压力大手术的护理配合是细致的脑力和体力的结合,由于手术室护理工作量大、枯燥、琐碎,易导致不良的心理状态,紧张焦虑等。对最佳技术水平的发挥影响很大,如手术时,注意力分散、疲劳、烦躁。节假日,护理工作人员少,急症手术多、重、急,这些都是易发差错事故的原因。

查对不细致由于缺乏严谨的工作态度,术中查对不细致是发生差错的常见原因。如术前不认真仔细察看所需用物,术中物品清点不仔细,中途添加物品登记不及时,对台上用物心中无数,而造成术中物品数目不清,不能及时关闭体腔,延误手术时间给病人造成痛苦。

工作粗疏缺乏高度的责任心。对工作草率从事。如手术体摆放不当造成压伤。术中静脉通路不畅,出现漏血漏液现象。电灼器极板灼伤病人,接错吸引器,病人坠床。这些均非业务不熟练所致,而是与工作粗心失责有关。

违反操作规程不能严格执行手术室护理工作的各项操作规程及制度,可招致一系列的护理差错。

如术中不执行三清点制度,忽视术中多次清点,核对物品的重要性。对手术所用物品不能做到心中有数,及时回收而影响手术顺利完成,以至遗留手术物品于体腔内。不严格执行查对制度,而摆错手术体位、术中用错药、输错液,及术前器械准备不全,电器性能障碍等差错。

业务水平低下由于业务生疏造成差错,常见于年青护士,由于对手术室护理工作职能重要性认识不足,对操作常规不熟练,对各类手术配合,物品准备等生疏,缺乏手术室护理的基本技能,在紧急紧张的情况下应急反应能力差,工作中忙乱,常易在术中发生技术性差错。

防范差错的质,管理措施,护士长职能的发挥护士长在日常工作中应把好思想关、业务关,关心每一位护士,规范每一位护士的行为,是他们真正理解以病人为中心的护理内涵。

在关心护理同事,专业技术提高的同时还应了解她们家庭社会交往,身心健康等方面的情况及时掌握思想动态,解决实际的有效的调动积极性,提高工作效率和工作质量。在量化管理的同时,体现多劳多得,符合市场经济的发展。从而体现每一位护士之间的劳动价值。在工作中,护士长要坚持原则,一视同仁,敢于管理,善于管理,以身作则的带好头,从而增强提高全体护理人员的工作责任心,有效的防止差错事故的发生。

严格落实执行规章制度随着新技术,新业务的开展健全,手术室护理的各项操作常规并定期检查。落实一套科学可行的质量管理方法,使护理工作规范化、条理化是防止差错的重要措施。针对易发生差错的工作环节,强化操作规程严格术中三清点的查对制度,即手术开始前洗手护士和巡回护士清理手术台周围纱布垫及其他用物。

手术中增减物品详细及时纪录。体腔或深部刀口填入纱布时洗手护士应心中有数,以免遗留并在术中随时清点。有效的减少术中物品清点不清的差错。坚守岗位责任制术中采用全程护理,手术中途不替换洗手和巡回护士。不因事离岗,从而减少因中途换人而出现的术中物品清点不清的差错。严格查对手术室内药品应分类放置,专人负责领取保管。术中麻醉复合液,应加特别标志。急救用药执行口头遗嘱时复诵一遍。防止输错血,巡回护士应于麻醉师认真核对。手术开始前认真核对病人手术部位体位等。加强职业责任防止病人在术中压伤烫伤,术中如使用热水袋一般水温不超过℃,用纱布包好严禁接触病人皮肤。使用电灼器时电极板必须用盐水纱布包好紧贴病人皮肤固定好。病人摆放体位后约束带固定时应注意肢体位置,防止压挤神经,及防止静脉回流受阻。护理工作只有在认真仔细的前提下完成才能给病人造成不必要的痛苦。

调剂给药差错管理制度 篇6

为规范药品调剂给药差错管理，提高药品调剂差错的处理效率，特制定本制度。

1.药品调剂给药差错是指在处方调剂过程中发生的过失或错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的情节较轻的行为。因调剂给药差错造成严重不良后果或事故的报告与处理按照《药学部重大药事质量事件报告与处理程序》执行。

2.药品调剂给药差错包括：发错药、错量(少发、多发、漏发)、发错患者、发出药品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)、发出过期变质药品或因分装错误导致的发药差错。

3.调剂给药差错分级判定标准：

3.1严重差错：麻、毒、一类精神药处方错配、遗漏或超量或服法错误等已用于患者，未发生严重影响的；药品过期失效、发霉、变质者，已发用于患者的；分装药品错误，已发用于患者的。

3.2一般差错：配、发错一般药品，用于患者未影响患者病情的；配、发错药品，及时发现追回而未用于患者的；不按处方发药，多发或少发，经查出的。

4.调剂给药差错的预防：严格执行岗位操作规程及“药品调剂差错防范预案”。

5.调剂给药差错的报告及处理

5.1药品调剂给药差错的当事人，在获知差错发生后，必须立即核对相关的处方和药品，查找取药者，并立即向所在部门负责人报告。发现差错非当事人有义务立即通知当事人并向负责人报告。

5.2部门负责人根据差错的严重程度，采取相应的处理措施：一般差错，到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解；严重差错，除采取上述措施外，应请相关医师帮助救治。

5.3部门负责人必须及时调查并填写“药品调剂差错报告”，严重差错立即上报科主任，一般差错每周周会向科主任汇报。

6.责任认定

给药差错的防范措施 篇7

1 护理差错形成的相关因素

1.1 护理人员业务素质和能力

随着对护理学科认识的深化及人类生命价值的提高, 病人对医疗保健服务的需求日益增长, 这就要求护理人员要不断充实和更新知识, 提高自身综合素质和技能, 自觉遵守各项操作规程, 提高护理服务的准确性和安全性。良好的业务素质和能力是保障护理安全的重要基础。在工作中, “一经验”或“一查”“二查”代替“三查七对”所造成的护理差错为数不少, 危害很大。如1例错把瑞素给病人静脉输注, 险些造成不良后果的严重护理差错, 究其原因是护士在执行医嘱时, 未认真执行“三查七对”。这说明部分护士工作的随意性、缺乏责任心。因此, 为确保护理安全, 医疗机构及护理管理者从提高护理人员的自身素质和能力, 培养严谨的工作作风, 加强现场管理入手, 积极创造一种安全的氛围, 为病人提供安全、高效的护理服务。

1.2 护士工作场所

护理工作场所包括治疗室合理布局、护理用具安全及物品、药品分类有序放置等。安排合理护理工作场所, 为护士操作提供安全可靠的护理用具, 不仅可以方便护理操作, 而且可以减少护理差错、事故的发生。如上述差错发生的另一原因是护士为病人进行胃肠营养液准备时, 常规应使用专用胃肠营养袋, 但为减轻病人经济负担, 故在胃肠营养液原装瓶上接用输血器来替代胃肠营养袋使用。由于整个准备过程与静脉输液准备过程一致, 造成护士在未认真履行查对制度情况下, 给病人进行了静脉输注。由此可见, 规范、科学地使用护理治疗用具是预防差错发生的重要环节之一, 任何不规范的护理行为, 均有可能增加护理工作风险。

1.3 临床环境

临床环境包括病室安静、光线协调、床具安全等环境因素及病人状况。临床护理工作过程中1名护士要为多例病人提供护理治疗与服务, 由于病人的病情与治疗内容各不相同, 因此要求医护人员为病人实施的特殊治疗一定要留有标记, 并严格交接班, 以提醒其他医护人员注意, 防止差错的发生。如护士为1例右侧胸腔留有排气管、左侧留有锁骨下静脉穿刺管的病人进行输液治疗时, 由于这两条通路使用了同一型号的深静脉插管, 而且未做任何标记, 护士又未进行认真核对, 误将抗生素接到病人右侧的胸腔排气管上, 险些造成严重后果。临床上由于治疗的需要为重病人留有2条或2条以上的治疗通路的情况非常普遍, 如不采取相关措施加以识别以提醒医务人员治疗时加以注意, 极易发生差错甚至事故。

1.4 管理因素

护理差错事故是护理质量形成过程中的一种失控现象, 是质量管理缺陷造成的[1], 所以也应从管理的角度查找原因。护理管理者是科室质量管理的核心, 其主要职责就是通过指导、督察、提醒护理人员准确、及时、高效地执行各项医疗护理措施。作为管理人员要随时了解护士工作状况, 掌握第一手资料;要善于在复杂的护理活动中发现各种不安全因素, 及时采取措施加以控制;对各种不规范的操作要及时发现、制止, 并积极采取措施加以防范。如为防止胃管内和静脉输注通道内药物的错误注入, 将胃管用注射器与静脉用注射器在颜色上加以区分, 在操作中可提醒护士注意。

2 防范措施

2.1 加强护理管理职能, 提高管理效率

护理服务是一个有始有终的过程, 在此过程中任何一个环节出现疏漏都有可能导致护理缺陷的发生。护理管理者必须提高认识, 树立“以人为本, 以病人为中心”的思想, 加大管理力度, 使每个环节服务到位。护理管理者除对日常的护理工作进行检查、督促、指导, 把好质量关外, 更重要的职能是把握护士工作状况, 善于识别护理活动中出现的各种不安全因素, 并制订出可行的防控措施;对一切可能引起意外的病房布局、护理用具、工作流程都要具有警觉性并加以改革。在护理管理活动中, 管理者要保证管理制度的完善与落实, 工作流程的科学与规范, 应用案例对护理人员进行安全教育, 吸取教训, 积极营造安全的护理环境。

2.2 加强护士职业道德和法规教育, 提高法律意识

护士高尚的职业道德是护理服务的首要前提, 通过职业道德教育, 培养护士的道德信念和慎独精神。护士在工作中主动克服侥幸心理, 增强责任感, 自觉地将各项护理工作标准及要求内化成自身的护理行为。法规的学习使护理人员了解法律、法规, 树立法律观念, 学会懂法, 依法施护, 认识到在护理工作的每一个环节上均有可能涉及各种潜在的法律问题[2,3,4,5,6]。法律不会因为护士工作辛苦而对护士免责, 因此护士要学会有效地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和医院的正当权利, 对病人、对医院、对自己都负责。

2.3 加强护士业务素质培训, 提升护理质量

随着护理学科内涵与外延的不断拓宽及求医个体需求的全面提高, 护理人员必须意识到要追求护理质量高效, 熟练掌握护理业务, 加强“三基三严”训练, 才能更好地胜任岗位要求[7]。完备的护士业务素质与技能是保证护理服务安全、高效的重要前提。但由于日复一日重复着相似的工作, 在部分护理人员头脑中形成一定的思维定式, 仅凭经验工作的现象时有发生;另外由于护理人员不足, 人为地简化护理工作程序的现象仍然存在, 这些现象不加以控制, 护理差错事故就很难杜绝。因此, 作为护理管理者要有这种危机意识, 把对护士业务素质培养和教育当做一项重要使命, 常抓不懈;帮助、检查、督促护士养成良好的工作习惯和严谨、求实、慎独的工作作风, 杜绝工作的随意性, 对自己的行为负责, 对病人的生命安全负责, 这样才能真正提高护理工作质量。

3 小结

护理服务的对象是宝贵的生命, 如何保证护理安全是广大护理管理者关注和研究的问题。防范护理差错事故也是护理管理追求的目标。以往一发生护理差错就分析当事人引起差错原因的做法不能说没有道理, 但仅仅抓住这一点很难杜绝差错事故的发生, 也应该考虑管理方面的原因, 找出管理者存在的问题及管理体系的缺陷, 分析主观因素和客观因素, 不断完善各项管理制度, 提高护理人员的安全护理意识, 规范护理行为, 制订有效的防范措施并认真落实, 才能真正预防差错事故的发生。

摘要：从护理人员素质、工作环境及条件、护理管理水平方面对护理差错发生的原因进行分析, 指出发生护理差错事故的原因及护理管理中存在的缺陷。强调防范护理缺陷, 必须强化科室管理及护理人员综合素质的培训, 提高护理队伍的安全文化意识, 规范护理行为。

关键词：护理差错,业务素质,业务能力,工作场所,临床环境,管理水平

参考文献

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给药差错的防范措施 篇8

【关键词】门诊药房；调配差错；防范措施

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0535-01

调配差错是指药师根据医师的处方为患者提供药品时出现的差错，如药品品种差错、剂量剂型差错、数量差错、错发他人药品等。由于药品是用来预防、治疗疾病的特殊商品，关系到患者的健康和生命安全；调配差错也是引起医疗纠纷的原因之一，给患者及家属带来身心损害，也损害了医院的名誉和患者对医院的信任感，所以笔者对2009年6月-2011年6月我院门诊药房《药品调配差错登记本》出现的药品调配差错原因进行归类分析。

1 常见差错类型

1.1 电子处方差错 这类差错有患者姓名错误，药品名称、用法用量错误。这类差错是由于医师操作失误造成的，只要医师认真审核处方，大部分可以避免。

1.2 药品错误

这类错误比较多见，有药品名称相似造成的差错，如地巴唑片和他巴唑片、消心痛和消炎痛等，药品名称仅一字之差，药师容易凭影响调配出錯；外包装相似或相近的药品容易混淆 ，如辉瑞的头孢哌酮钠和头孢哌酮钠舒巴坦，立普妥和络活喜，诺华公司的代文和洛丁新及得理多等；药名相同剂型和规格也相同，厂家和价格不同，这类有国产和进口之分如头孢哌酮1g/支、头孢曲松钠1g/支、头孢他啶1g/支；药名、剂型、厂家都相同只有规格不同的有血栓通150mg/支和250mg/支，诺和龙1mg/片和2mg/片；药品名称相同，剂型不同 如消炎痛片和消炎痛栓，布洛芬缓释胶囊和布洛芬乳膏，双黄连口服液和双黄连软胶囊；单一制剂和复方制剂 ，如厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻氢，阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾等。

1.3 药品数量差错 药品的单位有盒、粒、片、支、剂等，针剂的包装更是五花八门，有2支/盒的、3支/盒的……有的药品处方为多盒，只发放了多粒，有的药品处方为一盒，而发放了多盒，均为药品漏发、多发，也有患者漏拿药品的现象。

1.4 药品的用法用量出错或特殊用法未交代，如安定类应睡前服用，处方往往写一日一次，胃肠动力药吗叮啉应饭前0.5h服用，奥美拉唑与果胶铋不能同时服用，因奥美拉唑是强力制酸药，而果胶铋只有在胃液酸性条件下才能形成胶体性能极佳的溶胶保护膜，保护受损的胃黏膜

1.5 错发患者 由于药师不仔细核对患者信息，或患者听错药师所呼唤的姓名，取走他人药品的。

1.6 发出过期或失效药品 在药品调配过程中不注意检查药品效期，尤其是效期短或滞销的药品，出现发出过期药品的错误。

2 发生调剂差错的原因

2.1 人员因素

工作时间短，经验少的药剂师；责任心不强、精力不好、年长、情绪不稳定的药剂师差错发生较多。

2.2 主观因素

药剂师工作时注意力不集中，聊天、接打电话、看报，以及药学知识缺乏，调剂时不遵守“四查十对”是导致发生差错的主要原因。

2.3 客观原因

工作环境嘈杂，纪律不严，管理不到位，新药品未通知工作人员，药品质量未能及时检查，药品摆放杂乱。

3 防范措施

3.1 建立健全规章制度

为了更好的从制度上保证药品调配的正确，建立了《药品调配复核制度》、《各岗位工作人员职责》、《医药沟通制度》、《差错登记制度》、《发药服务交待规范》、《药品信息管理制度》、《药品摆放原则》、《近效期药品及滞销药品管理制度》《处方点评制度》等，让药剂师在工作中有章可依。

3.2 制定合理的工作流程

优化工作流程，审核药师（主管药剂师以上的工作人员）接到处方，经过“四查十对”后，先通过电脑进行处方审核，包括药名、药品数量、规格、剂型等，如有差错立即纠正，这是通过电脑一对处方。审核合格的处方进入调配环节，调配由年轻的精力充沛药士以上人员进行，调配时，药师通过处方调配药品，然后把所调配的药品再和处方核对，做到通过药品二对处方，调配药师负责药品的效期，品名、品规、数量的正确和外观的合格，调配完毕，交于发药药师（主管以上经验丰富，药品知识全面的药师）。要使差错不出门，发药药师必须再次认真全面地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期内等，确认无误后方可发药。通过人员复核处方药品，这是三对处方。

3.3 严格执行双人复核制度

建立双人复核调配制度，提高发药准确性，有效地扼制差错事故的发生。复核发药是防范发药差错的重要措施，杜绝一人既调配又发药的同时，应当保证调剂人员的数量。

3.4 落实新药告知制度

对新购进的药品，通过口头和书面的形式通知药剂师，知晓率达到100%，并在显眼位置差色（不同颜色的纸）张贴，药剂师可以根据颜色的不同判断是否需要了解最新的药品信息，及时更新知识。在HIS系统中及时公布新药信息，让医生及时了解新药信息。

3.5 建立差错登记和分析制度

对发生的差错事件进行无记名的登记，差错率较高的问题要认真分析总结并在晨会上讨论防范措施，对重点差错要及时报告，上质控会讲评，分析并进行奖惩。对未发生差错的药师进行事前教育，吸取教训预防同类差错的发生，避免他人的差错再次发生。

3.6 药品要摆放整齐有序，确保药品发出准确无误

我们根据药品剂型和药理作用采用分类定位摆放的方式。不同剂型的药品分开放置，同种剂型的药品按药理作用顺序定位放置，对于那些外观相似、发音相近、药品名称容易混淆而作用又相似的药品及同一名称、剂型而规格不同的药品一定要相隔摆放，并且贴签提示。药品要按规定贮藏保管，堆放时要遵循“发陈贮新”的原则，即先进先出、近效期先发。对退回来的药品和多取了未发的药品由专人负责归位和整理，确保药品合格后方可上架使用。

3.7 加强药剂师的素质教育，增强责任心，加强业务学习，提高药剂人员的专业知识水平：随着医院药学服务观念的转变，要求药师不但应精通药学方面的知识，还要具备更多的临床医学、心理学等方面的知识。药师可以通过自学或在职继续教育等，使自身的业务水平不断提高。

3.8 加强用药指导，做好发药交代工作：药师发药时正确和艺术的语言表达、耐心、仔细的用药交代，对合理用药，保证用药安全、有效起着直接作用；亲切、体贴、宽慰的语言会使患者愉快接受治疗，从而提高患者用药依从性。印制“药师提示标签”，发药时贴在相应的药盒或药袋上，便于患者服用时参考，如“此药需2℃一8℃冷藏”、“用此药避免饮酒”“服药期间不要驾驶汽车”“勿与抗生素同服”“此药与其他药同服间隔一小时”等，粘贴药盒上，提高患者用药依从性，节约药师体力和时间，更好的为疑难和复杂的用药进行交代。

3.9 成立质控小组，建立质控管理条例，

质控小组不折不扣地履行药师岗位责任，严把药品质量关，建立药品质量检查登记本，对进出药品质量进行核查，对近期、外观不合格及滞销药品及时处理。特别是毒、麻醉药品、精神药品，应严格按照国务院颁布的管理办法要求执行，保证患者用药安全、合理、有效。

3.10 建立药房与医师联系卡

调剂人员发现问题通过医药联系卡及时与处方医生联系并妥善解决，避免由患者转述不清而引发医患纠纷，主动将药学信息提供给医生，同时听取临床对药品供应和使用的意见，加强医药间的沟通和理解。

3.11 建立和完善药品信息系统

随着HIS系统的投入使用，我院就诊开药实行电子处方，有效解决了医师书写错误和不规范的问题。同时在系统中嵌入药品说明书，以供医师和药师参考，减少了不合理用药和不规范处方的发生。同时，发生了出门差错事故后，药师可以及时从HIS系统查询患者的信息，及时追回差错药品，避免患者身心健康受到损害。