分级护理制度的内容

分级护理制度的内容（精选7篇）

分级护理制度的内容 篇1

1 分级护理单位质量标准

特级护理：安排专人24h看护，严密观察其病情变化及生命体征变化情况，制定护理计划，严格按照各项诊疗及护理措施进行，及时准确填写各项特级护理记录单，备好急救所需药物及用物，做好各项基础护理工作，防止并发症的发生。

一级护理：15～30min巡视1次，观察其生命体征及病情变化情况，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写各项记录。做好基础护理工作，严防并发症的发生，满足患者身心要求。

二级护理：每隔1～2h巡视1次，观察病情变化情况，按护理常规进行护理，给予必要的生活及心理协助，满足其身心要求。

三级护理：每日巡视患者2次，给予卫生保健指导，督促患者遵守各项规章制度，满足其身心要求[4]。

2 现行护理分级制度的问题

2.1 分级护理制度部分内容执行困难

分级护理制度有些内容过于细化，有的过于笼统模糊，执行有一定困难。例如一级护理每15～30min巡视患者1次，而部分一级护理患者不需要每30min巡视1次，而危重、病情不稳定者又要随时巡视。又如一级护理中规定认真细致做好各项基础护理工作，实际工作中有些一级护理的患者无需提供饮食、排泄、卫生等方面的护理，但如果不做就违背了工作制度，上述问题在临床第一线工作者中普遍存在。

2.2 医护对分级制度认知存在差异

如短暂性脑缺血发作的患者医生以医嘱形式下达护理级别，护士根据护理等级为患者提供不同的护理服务, 但当护理级别与该患者护理需求有差异时, 护士也只能机械地去执行医嘱, 医生医嘱开具一级护理, 并不是因为患者病情危重, 需绝对卧床休息, 而是怕其病情发展形成脑梗死;而护士在执行过程中则是以当时患者的病情以及自主活动能力来判断的。由此可见, 医嘱分级与患者的实际需求存在差异, 分级护理等级存在差异性, 这是评估者对分级护理制度内容认知不同所致。

2.3 医疗收费的困难

由于各地经济发展水平的不同，各地区对护理工作的价值的认识也不同，从而使物价部门对分级护理制度有不同的收费标准，一级护理费用多于二级护理费用，二级护理费用多于三级护理费用。现阶段多方面因素普遍认为医疗护理收费价格偏高，患者及家属往往会手持一日清单找护士来解释何为分级护理及其标准，并质疑护士没有落实相应级别的护理内容，从而要求不收费或少收费。还有部分患者或家属认为自己根本就不需要一级护理，认为医院是不合理收费。因此目前的分级护理收费标准与护理劳动价值不匹配。2.4医患纠纷诉讼问题当医患纠纷发生时，患者往往会按照分级护理制的书面治疗质疑护士未按标准做出相应护理。如一级护理要求每15～30min巡视患者1次，观察患者生命体征及病情变化并及时准确地填写护理记录单，而临床工作中且不说没有统一的记录格式，单是目前的护患床位比，就使护士无法既认真书写护理记录，又认真细致做好基础护理工作，而对一级护理的患者护士无法为其提供饮食、排泄、卫生等方面的护理，就违背了工作制度，当发生医患纠纷时分级护理所制定的标准就会置管理者及护理人员于非常被动和尴尬的境地[5]。

3 完善分级护理制度的对策

分级护理制度在特定的历史时期出现，并在相当长的时间对护理质量管理发挥了重要作用，其价值不容否认和低估。但任何制度都有其历史的局限性，随着社会的进步需不断改进和完善，或被新的制度所取代，针对目前的分级护理制度，建议采取以下几点措施进行改进和完善。

3.1 病情观察级别和护理级别分别开具

由医生根据患者病情需要确定观察级别，对护士提出要求，规定多少时间巡视病房1次，进行病情观察，由护士长根据日常生活自理能力 (ADL) 分级来规定护理内容，使护理更有针对性。

3.2 将ADL作为确定护理级别的重要依据

ADL是指人日常照料自己的衣食住行、保持个人卫生清洁和独立活动的基本能力。内容有：运动、自理、交流等。ADL评定建议按Barthel指数评定法，该表简单、可信度高，其分为4个等级：一级是100～60分，生活基本自理;二级60～40分，中度功能障碍，生活需帮助;三级40～20分，重度功能障碍，生活依赖明显;四级20分以下，完全瘫痪，生活完全依赖[6]。因此根据ADL分级制定护理级别及相应的基础护理、生活护理标准，具有可行性和可操作性。

3.3 综合病情观察和护理级别进行收费

以不同等级的护理工作量为依据，综合病情观察级别和护理级别调整收费，合理收费，减少不必要的护患纠纷，公平保证患者、医院的利益。

3.4 借鉴香港医院的分级护理方法

香港的护理级别分四级，一级护理要求最低，四级护理要求最高，护理级别由护士决定，护理标准比较客观、详尽，涵盖了患者心理、ADL、治疗情况、病情观察等方面的内容，其原则性和操作性均强，既有利于保证护理质量，又避免引起护患纠纷，值得我们借鉴。

摘要：目前我国实行的分级护理制度内容相对陈旧, 已无法适应临床护理的要求和发展, 在实践中存在诸多问题:如部分内容临床执行困难、医护认知存在差异、易引起医疗收费的困难、医护纠纷诉讼等问题。建议进一步完善分级护理制度, 针对其缺陷采取对策, 以形成符合我国国情的分级制度, 借以提高护理质量。

关键词：住院患者,护理工作,分级护理

参考文献

[1]梅祖懿, 林菊英.医院护理管理[M].北京:人民卫生出版社, 1991:25～29.

[2]王晓梅.护理收费标准对分级护理质量的影响[J].护理管理杂志, 2002, 2 (2) :16.

[3]左月燃.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:155.

[4]殷磊.基础护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2005:141.

[5]刘义兰.对分级护理制的商榷[J].护理学杂志, 2006, 23 (12) :44～45.

分级护理制度的内容 篇2

【关键词】临床分级；尘肺患者；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0390-01

1前言

尘肺病（Pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。吴正友报道我国全部新发职业病中尘肺病占79.96%，每年有5.7万人患上尘肺病，因尘肺病死亡的有6000余人，是安全生产事故死亡人数的2倍。尘肺病是我国严重的、没有医疗终结的致残性职业病，一旦诊断为尘肺病，终身带病，给患者家庭和社会带来极大的经济负担。据统计我国每年因尘肺病造成的直接经济损失达80多亿元。现代医学尚没有特效的治疗方法，主要以对症支持治疗为主。但是我们可以采取一系列的分级护理，来增强患者的抵抗力，让患者病情得到缓解，生活质量得到提高，延缓病情恶化。现将尘肺病的康复护理现状综述如下。

2分级护理的意义与应用

2.1分级护理的意义

分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人自理能力的不同，给予不同级别的护理措施。护理级别分为4级，即：特级护理、一、二、三级护理。不容的护理级别规定了相同的护理要求，有利于护理工作的开展和保证护理质量。

护理级别适用对象护理内容特级护理病人病情危重，需随时观察，

以便进行抢救。如严重创伤、

复杂疑难的大手术后，器官

移植，大面积灼伤，以及某些

严重的内科疾患等。①安排专人24h护理，严密观察病情及

生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项

诊疗及护理措施，及时准备逐项填写特别护理记录。

③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，

严防并发症，确保病人安全。一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息。

如各种大手术后、休克、昏迷、

瘫痪、高热、大出血、肝肾

功能衰竭和早产婴等。①每15—30min巡视病人一次，观察病情

及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行

各项诊疗及护理措施，及时准备逐项填写特别

护理记录。③做好基础护理，严防

并发症，满足病人身心需要。二级护理病人病情较重，生活不能自理。

如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、

慢性病不宜多活动者，幼儿等。①每1—2h巡视病人一次，观察病情。

②按护理常规护理。③给予必要的生活

及心理支持，满足病人身心需要。三级护理病人病情较轻，生活基本能自理。

如一般慢性病，疾病恢复期及

选择手术前的准备阶段等。①每日巡视病人2次，观察病情。

②按护理常规护理。③给予卫生保健

指导，督促病人遵守院规，

满足病人身心需要。 2.1.1有针对性的确定护理方式

尘肺诊断标准将尘肺分为I、Ⅱ、Ⅲ期，但尘肺患者的临床表现并不完全与此分期相平行。病人之间的个体差异很大，临床表现也多种多样。因此本分级标准不完全依据尘肺的分期来分级，而主要依据临床的实际表现来确定，而且根据临床情况进行调整，改变护理级别。分级护理的一句就是根据患者的病情来制定行之有效的护理措施。

2.1.2可以强调不同尘肺分级的护理重点

在分级护理中，患者不仅要进行治疗，更重要的是让他们意识到自己进行自我健康的护理是很有必要的，并积极配合开展的一些有益于身体健康的活动[3]。日积月累，患者的体质增强，减少感冒的几率。对于那些进行1、2级护理病人，他们有的患病程度比较严重，心肺功能差，对于这些病人我们在治疗的同时更应该重视基础的护理[4]。总之，尘肺病患者的护理是集科学、技能、思维、艺术于一体的工作。

2.2分级护理的级别划分

分级一级护理二级护理三级护理病情1.尘肺患者合并气胸或中等咯血。

2.尘肺患者合并严重肺部感染.

3.出现呼衰、心衰。

4.肺性脑病. 1.尘肺合并活动性肺结核或伴有空洞

反复咯血或痰中带血，一般情况较差。

2.尘肺合并严重肺气肿，心肺功能不全者. 1.尘肺患者无合并症或感染者.

2.測T.P.R. BP均在正常范围内。

3.一般情况良好。护理要求1.绝对卧床休息、给予全面护理。

2.严密观察病情变化，每5～30分钟

巡视一次发现异常及时报告医生。

3.认真做好晨晚间护理。

4.长期卧床者勤换床单注意

皮肤清洁，防止褥疮发生。

5.注意口腔卫生.

6.每日侧T.P.R四次，BP两次。1.限制室外活动，注意休息，

但又必须注意动静结合。

2.注意观察病情，每2一4小时

巡视一次。3.在生活上给予适当的协助.

4.指导病人注意预防感冒，防止并发

症发生，也可根据病情指导做些保健操等。

5.结核活动期，做好病人隔离工作，

病室每日用紫外线照射一次。1.生活全部自理，但要求病人遵守诊疗

时间及院内各种规章制度；

2.保持室内整洁，安静；

3.组织病人参加一定的学习及坚持保健锻炼；

4.教育病人预防感冒防止并发症的发生。3临床分级下尘肺病患者的护理建议

3.1病因治疗

支气管肺泡灌洗通过各种方式来减轻病人的疼痛，例如消除病人肺泡内的灰尘，感染的细胞等，这一措施的实行已经在国内得到很大程度上的认可。国家监察局尘肺康复中心在1991年就实行了这一方案。

李和林报道1987年开始采用纤支镜下小容量肺叶灌洗治疗矽肺，取得较好的疗效。通过肺灌洗术能将肺泡内的刺激性粉尘排出（不可逆性损害之前），主要能增强肺脏的廓清功能，通过咳嗽反射动作将气道内的分泌物、异物咳出，改善症状、改善肺通气换气功能，提高患者的生活质量。

3.2综合治疗

除了对尘肺患者进行对症治疗和中西结合的方法，其他尚没有发现更有效的治疗措施。如给予矽肺宁、克矽平片口服，防止粉尘在肺内沉积，增加肺的廓清功能，降低粉尘对细胞的毒性[5]。廖筱敏等报道，给予尘肺患者苦参素注射液治疗，具有良好效果。尘肺晚期患者易合并肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭、自发性气胸等严重并发症，支气管-肺部感染既是其诱因，又是影响其发展、转归的重要因素[6]。因此，对尘肺患者应早期、及时、合理地预防、治疗并发症，特别是肺结核、反复肺部感染，延缓尘肺的进展，尽可能地提高患者的生活质量，延长生存周期。

3.3康复护理

3.3.1饮食护理

患病时间越长，病情越重，患者各脏器功能都开始下降，身体无法获取每日必须的营养供给，导致恶性循环。所以我们应该建议患者少食多餐[7]，多吃些易于消化，含蛋白质丰富的食品，例如牛奶、豆类及新鲜的蔬菜水果等。不要吃辛辣刺激的食物，以免引起咳嗽。让病人养成良好的生活习惯及饮食规律，从而提高患者的身体素质，延长生命。

3.3.2心理护理

患病时间较长的患者，情绪容易失控，甚至生活不能自理，失去劳动能力，容易产生一系列负面消极的心理，如焦虑、紧张、孤独、绝望等。对于这一现象，我们应耐心开导，鼓励患者参加一些有益于身心健康的活动[8]，多与患者家属沟通，鼓励患者树立信心，保持良好乐观的心态。一方面，积极配合治疗，另一方面，做好疾病稳定期的日常保养，减少疾病复发加重的几率。

3.3.3健康教育

尘肺病患者普遍缺乏相关疾病知识。因此，首先要对患者及家属进行耐心细致的疾病相关知识的讲解。根据患者文化水平采用多种方式普及疾病的常识[2]。比如：发放相关的健康教育材料；开展关于尘肺病的活动，进行言语上的解释并发一些容易理解的图片；对于那些没怎么上过学，学习能力差的人进行耐心讲解，将自身教育和相关的指导结合在一起；对于那些出院门诊随访的患者，要定期进行随访，教家属一些有用的方法，一起做好护理工作。让患者懂得一些尘肺方面的知识，让他们能更好地预防，控制疾病，从而达到康复的目的。

3.3.4生活习惯教育

让尘肺患者意识到不好的生活习惯直接影响身体的健康，特别是那些病情轻的患者往往忽略了良好的生活习惯，长期大量吸烟饮酒，不注重定期复查，不能坚持服药。因此，要加强3即护理患者的常识普及，使之意识到良好生活习惯的重要性，以及早期药物治疗的必要性。

4结论

通过临床实践，笔者认为尘肺患者的分级护理是行之有效的，具有良好的临床意义。

参考文献

[1]卢雪梅，黄小林，马月娟.对农民工尘肺住院患者的健康教育[J].井冈山医专学报，2006，（05）68～69。

[2] 吴冬梅，袁小婷.老年尘肺合并肺结核患者的健康教育[J].职业卫生与病伤，2006，（04）113～114。

[3] 殷佩君，陈旦敏.尘肺患者的康复护理观察[J].上海预防医学杂志，2007，（11）97～99。

[4] 殷佩君，陳旦敏.1例老年尘肺患者合并重症肺炎的护理[J].上海预防医学杂志，2008，（11）156～157。

[5] 谭琳，陈简超，梁智平，夏丽华.护理干预对尘肺肺灌洗术患者的影响[J]。职业与健康，2006，（18）271～273。

[6] 石永兰.32例尘肺所致肺心病的护理及预防[J].青海医药杂志，2009，（12）305～306。

[7] 陈双静.人文关怀在尘肺患者护理中应用[J].中国职业医学，2010，（06）226～227。

护理分级制度 篇3

指征：1、2、3、4、病情危重，需绝对卧床者。特大手术后7天内，各种中、大手术后1~3天内。昏迷、休克、肾衰、惊厥、子癫等。生活不能自理者。

护理要求：1、2、3、1）严密观察病情，每30~60分钟巡视一次。正确落实各种治疗护理措施，详细填写护理病程录。加强基础护理，防止并发症。术后3天内床上沐浴或檫身每日一次，以后每周一次：头发护

理早、晚各一次，每日会阴清洁和洗脚各一次。

2）

3）禁食、昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2小时一次：

褥疮护理每班一次，并做好记录。

4、生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、便器到床

边，协助完成各种需要。

5、认真做好心理护理及健康教育。

（三）二级护理

指征：

1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活尚不能

自理者。

2、3、年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。普通手术后或轻型子癫等。

护理要求：

1、注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1~2小时巡视一次。

2、3、根据病情可在床上进行轻度活动。协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并

鼓励患者多翻身：生活不能自理者，要协助喂饭及大小便护理。

4、针对不同疾病，做好健康教育。

（四）三级护理

指征：1、2、3、一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者及正常孕妇等。各种疾病或术后恢复期患者。能下床活动，生活自理者。

护理要求：

1、每日巡视2次，掌握患者病情及思想情况，注意患者的饮

食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸。

2、督促遵守院规，做好健康教育。

五、分级护理制度

（一）特别护理

指征：病情重笃，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者极度虚弱，生活无法自理。

护理要求：

1、设立护理组，安排熟悉业务的护士3~4名，每日早、中、夜三

班，24小时专人看护，并班班交接。

2、安置患者于重症抢救室，监护室或单人病室，室温调节在18~20°C。

3、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压（BP）

及其他观察指标，并做好记录。

4、准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。

5、6、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。按常规落实各项护理措施，保证各种导管口的情洁并定时消

毒，详细记录引流量及色泽等情况。

7、按时认真填写重危护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果评价。

8、了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。

分级护理制度 篇4

1．特别护理

1.1、适应对象 病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积烧伤和“五衰”等。

1.2、护理内容 1.2.1、设立专人24小时护理，严密观察病情及生命体征。

1.2.2、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理录单。1.2.3、备齐急救药品和器材，以便随时急用。1.2.4、认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。

2．一级护理

2.1、适应对象

病情危重需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、发热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。

2.2、护理内容

2.2.1、每15～30分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征。

2.2.2、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录单。

2.2.3、按需准备抢救药品和器材。

2.2.4、认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要。

3．二级护理

3.1、适应对象

病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。

3.2、护理内容

3.2.1、每l一2小时巡视病人一次，观察病情。

3.2.2、按护理常规护理。

3.2.3、生活上给予必要的协助，了解病人病情动态及心态，满足其身心两方面的需要。

4．三级护理

4.1、适应对象

轻症病人，生活基本能自理，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段等。

4.2、护理内容

4.2.1、每日两次巡视病人，观察病情。

4.2.2、按护理常规护理。

分级护理制度的内容 篇5

分级护理制度（题）

一、是非题（在括号中打正确“√”，错误打“×”）

1.分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者生活自理能力进行评定而确定的护理级别。（）

2、分级护理分为四个级别：（特级护理）、（一级护理）、（二级护理）、（三级护理）（）

3、日常生活活动人们为了维持生存而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。（）

4、自理能力在生活中个体照料自己的行为能力（）

5、患者人院后应根据患者病情严重程度确定病情等级（）

6、根据Barthel指数总分将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（）

7、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者可以确定为一级护理（）

8、自理能力重度依赖的患者可确定为特级护理（）

9、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可以确定为三级护理（）

10、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士（）二．选择题：（将正确答案填入答括号）

1、患者人院后确定病情等级的根据是：（）

A、患者病情严重程度 B、患者的自理能力 C、病情和（或）自理能力D、病情和自理能力的变化

2、如何确定自理能力的等级：（）

A、Barthel指数B、患者的自理能力C、病情D、日常生活活动

3、如何确定患者护理分级（）

A、患者病情严重程度 B、病情或自理能力的变化C、病情等级和（或）自理能力等级 D、病情和自理能力的变化

4、自理能力为重度依赖Barthel指数总分为（）

A、总分≤40 B、总分41-60C、总分61-99D、总分100

5、自理能力为轻度依赖Barthel指数总分为（）

A、总分≤40 B、总分41-60C、总分61-99 D、总分100

6、自理能力为中度依赖Barthel指数总分为（）

A、总分≤40B、总分41-60 C、总分61-99 D、总分100

7、自理能力为中度依赖需要照护的程度是（）

A、全部需要他人照护

B、大部分需要他人照护

C、少部分需要他人照护

D、无需要他人照护

8、自理能力为轻度依赖需要照护的程度是（）

A、全部需要他人照护

B、大部分需要他人照护

C、少部分需要他人照护

D、无需要他人照护

9、自理能力为重度依赖需要照护的程度是（）

A、全部需要他人照护B、大部分需要他人照护

C、少部分需要他人照护 D、无需要他人照护

10、特级护理病情依据：（）A、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者 B、自理能力重度依赖的患者。

C、病情不稳定或随时可能发生变化的患者。D、病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

11、下列哪项不是特级护理依据：（）

A、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 B、自理能力重度依赖的患者。

C、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。

D、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者

12、自理能力重度依赖的患者可确定为几级护理：（）

A、特级护理

B、一级护理

C、二级护理

D、三级护理

13、下列哪项不是一级护理情况：（）

A、病情趋向稳定的重症患者；

B、病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

C、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

D、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者

14、下列哪项不是二级护理情况：（）

A、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

B、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者的患者；

C、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者

D、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者

15、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者可确定为几级护理：（）

A、特级护理B、一级护理 C、二级护理 D、三级护理

16、患者进食时需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。其Barthel 指数评定细则中进食项目为多少分（）

A、1

5B、10

C、5

D、0

17、患者穿衣时需部分帮助。其Barthel 指数评定细则中穿衣项目为多少分（）A、1B、10

C、5

D、0

18、患者如厕时需极大帮助或完全依赖他人。其Barthel 指数评定细则中如厕项目为多少分（）

A、1B、10

C、5

D、0

19、患者平地行走需部分帮助。其Barthel 指数评定细则中平地行走项目为多少分（）

A、1B、10

C、5

D、0

20、患者控制大便偶尔失控，或需要他人提示。其Barthel 指数评定细则中控制大便项目为多少分（）

A、1B、10

C、5

D、0

三、问答题

1、特级护理病情依据？

2、特级护理护理要求？

3、一级护理病情依据？

4、一级护理护理要求？

答案：

一、是非题：错

对

错

对

对

对

错错

对

对；

二、选择题：A A C D C B B C A A B B D D C D C D B C;

三、问答题：

1、特级护理病情依据？

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

（2）重症监护患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者；

（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2、特级护理护理要求？

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；

（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；

（6）实施床旁交接班。

3、一级护理病情依据？（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

4、一级护理护理要求？

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

查对制度（题）

一、是非题（在括号中打正确“√”，错误打“×”）

1、保持病房、整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到、走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。（）

2、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放病历。（）

3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”、定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。（）

4、成立三级护理质量控制组织，负责全院的护理质量监督、检查、评价、指导与持续改进工作，负责护理质量考核标准的制订、修改、完善医院护理质量控制标准、规章制度、护理不良事件等。检查形式 综合检查、重点检查、专项检查、节假日查、夜班检查等。（）

5、对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全隐患，做“三不放过”、事件未调查清楚不放过；当事人未受教育不放过；整改措施未落实不放过（）

6、治疗前，护士要，洗手、戴帽子、口罩严格遵守操作规程。（）

7、用药时要检查药物有效期、静脉输液时要检查瓶盖有动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。（）

8、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。（）

9、使用药品前要检查药瓶标签上的标签、批号、失效期和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经双人查对后再执行。（）

10、临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接，交接班时帐物相符。（）

二．选择题：（单选、多选）一)、单选

1、单线班处理的医嘱，由（）负责查对。

A 当班医生 B 夜班护士 C 晚班护士 D 下一班护士 E 护士长

2、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，患者（）

A 不要下床活动 B、可以在协助下下床活动

C、可以自行活动D、必须约束肢体，防止坠床

E可以坐起

3、交接班必须认真负责，接班者应（）着装整齐上班进行交接。

A 按时到达 B 提前15分钟 C 提前10分钟 D 提前5分钟 E 提前20分钟

4、特级护理患者基础护理服务内容：床上洗头（）

A 2次／周B 需要时

C 1次／日

D 1次／2周 E 1次／周

5、抢救车未用，每（）也需进行清理，必须保证抢救物品处于完好备用状态。A 一周 B 半个月 C 一个月

D 1次／三周 E 必要时

6、凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的 工作而发生的缺陷，均由（）承担责任。

A 实习生

B 进修人员

C 护士长

D卫生员

E 带教者及安排者

7、下列符合环境安全管理的是（）

A 病区（部门）物品放置过多，影响行走,走道保持地面清洁干燥。B 拖地时、拖地后无需放置防滑标志 C 使用的物品合理放置，便于患者拿取 D 病房光线昏暗

E 洗手间、浴室光线充足，地面光滑。

8、床刷消毒（），患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。A 1次／周B1次／日

C 每班

D 2次／周 E 必要时

9、首问负责是指第一位接受询问的（）对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点。

A 护士

B 药剂师

C 医生

D 检验医师

E 医务人员

10、在进行各种诊疗护理操作前认真查对腕带，不包括（）

A 科室

B住院号

C护理级别

D 姓名、年龄

E 性别、诊断

11、护士长应于一般不良事件发生()日内、组织全科人员进行分析讨论，提出处理意 见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”。

A 7

B 8

C 9

D10

E14

12、用药后出现不良反应时，处理不对的是（）

A 应及时报告当班医生

B 隐瞒，自行处理

C安抚病人D马上报告护士长 E 及时处理并填写不良反应报告表上报

13、凡血袋有下列情形的，一律不得发出（）

A 标签破损、字迹不清 B 血袋无破损 C 血液中无凝块

D 血浆中无絮状物 E 血袋无漏血

14、什么时候可以执行口头医嘱（）

A平时

B 抢救病人时

C 病人多时

D 医生要求时

E 夜班

15、输血前，需经几人查对无误后，方可输入（）A 三人

B 两人

C 四人

D 一人

E 随便几人

16、一级护理患者的护理要点不包括（）

A 每小时巡视患者

B 实施床旁交接班 C 正确实施治疗D正确实施给药措施

E 正确实施专科护理和基础护理

17、服药、注射、输液查对制度不包括（）

A 严格进行三查八对B 下一班护士查对上一班医嘱 C 注射前也应查对 D 观察用药后的反应 E摆药后必须经第二人核对方可执行

18、关于交接班，下列说法错误的是：（）

A接班时发现问题，由交班者负责。B接班后发现问题，由接班者负责。C因交班不清接班后发现问题，由接班者负责。D接班者未到岗，交班人无事可提前离岗。E对所有患者进行床旁交接。

19、下列哪些病人不需要重点床旁交接班：（）

A 手术后第一天患者B 分娩20分钟后的产妇 C 危重患者D 一般的三级护理患者 E 病情特殊患者

20、新入院病人护士长要在（）内与病人见面交流

A 24h

B 48h

C 36h

D60h

E72h

21、下列哪项不属输血时查对内容：（）

A 床号

B 交叉配血单 C 血型

D 血袋号 E 护理级别

22、手术切除的活检标本应由谁核对：（）

A 洗手护士与手术医生 B 洗手护士与巡回护士 C 手术医生与巡回护士 D 洗手护士与麻醉医师 E 手术医生与麻醉医师

23、下列哪项不是备药前要检查药品的质量内容：（）

A 检查瓶口有无松动 B 检查患者过敏史 C 检查药液有无浑浊D 检查输液袋有无漏水

E 检查生产日期、有效日期、批号是否清晰

24、输血前后、连续输不同供血者的血液时冲管液体是：（）

A 10%氯化钠

B 0.9%氯化钠

C 复方氯化钠 D 5%盐水

E 5%葡萄糖

25、一切抢救物品、器材及药品必须完备，不是“五定”是：（）

A 定期更换

B 定人保管

C 定位放置 D 定量存放 E 定期检查维修

26、一般不良事件，当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长（）内报告护理部。

A 24小时 B 36小时

C 48小时

D 72小时 E 96小时

27、患者伤情认定中二级是指（）A跌倒导致患者死亡。B跌倒时意识障碍或各种脏器出血有生命体征变化，造成器官组织损伤导致严重功能障碍等后果。

C各种骨折、肌肉、韧带损伤，有严重功能障碍，造成轻度残疾等严重后果。D各种骨折、肌肉、韧带损伤，有轻微功能障碍，但未造成致残等严重后果。E皮肤擦伤、裂伤、软组织损伤，无功能障碍。

28、抢救患者时处理正确的是（）

A医生下达的口头医嘱，执行者须大声复述方可执行。

B医生下达的口头医嘱，执行者须大声复述两遍复核无误后可执行 C抢救完毕，医师无需开医嘱。D安瓿用后马上丢弃

E抢救完毕，医师补开医嘱可不签名。

29、为患者抽血做交叉配血试验，抽血时要有2名护士核对无误后方可执行，一名护士值班时，由（）协助

A 白班护士

B陪人

C 实习同学

D卫生员 E 值班医师

30、抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应（）

A 与实习同学重新核对

B确认无误后，方可执行 C立即执行D 如发现错误，不需重新填写化验单和条形码。E 在错误条形码上直接修改

31、输血后处置不对的是（）

A完成输血操作后，再次核对医嘱。B再次核对患者床号、姓名

C确认无误后签名 D将交叉配血报告单粘贴在病历中

E将血袋置于医用垃圾桶内

32、患者进入手术室后在麻醉实施前必须由具有执业资质的（）共同核查。

A手术医师和麻醉医师

B、麻醉医师和手术护士C手术医师和手术室护士 D麻醉医师和巡回护士

E手术医师、麻醉医师和手术室护士

33、值班护士下列哪项不对（）

A认真执行查对制度 B夜班患者诉睡不着，护士马上予以安定口服C密切观察、记录危重病人病情变化

D 做好抢救准备和抢救配合E如实记录抢救过程

34、不属于晚间护理的内容是（）

A 整理床单位

B 口腔护理

C为患者梳头 D 会阴护理

E 足部清洁

35、实习、进修人员发生的护理缺陷或安排卫生员、护理员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，由（）承担责任。

A 实习、进修人员

B 卫生员、护理员、陪人

C 实习、进修人员和带教者

D卫生员、护理员、陪人及安排者 E 带教者及安排者

36、查血型、合血的病人必须执行的（）原则。

A一人一采

B 多人一采

C 一人一采一管 D 多人多采

E 一人多管

37、严重不良事件发生后，报告时限不超过（）

A 5分钟

B 10分钟 C 15分钟

D 30分钟

E 1个小时

38、护士长于一般不良事件发生_内、严重不良事件发生__内组织全科人员进行分析讨论（）A 7日 1-3日

B 10 3-5日

C 15日5-7日D 20 7-10日

E 30日15日

39、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后主管部门或他人发 现，按情节轻重及医院有关规定（）

A 不予处罚

B 从轻处罚 C 从重处罚 D 奖励 E 保护 40、防盗安全管理要求晚（）清点、劝导探视人员离开，锁好大门。A 8点

B 9点 C 9点半

D 10点

E 不要清点，多项选择题

41、手术当日，病房护士与手术室护士进行患者交接时，应查对（）A 只要患者腕带标识的各项内容。B 只要交接患者手术部位的标识情况。C 不但应查对患者腕带标识的各项内容，还应交接患者手术部位的标识情况。D 不要交接以上内容。E 患者护理级别

二）、多项选择题

1、医嘱查对制度查对内容包括（）

A 医嘱单

B 执行卡

C 隔离标识

D 护理级别 E 电脑医嘱

2、输血后查对：完成输血操作后，需再次核对（ABCDE）

A 医嘱 B 患者床号、姓名、血型 C 配血报告单 D 血袋标签的血型、编号

E 采血日期

3、下列符合值班制度“十不”内容的是（）

A不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范

B 在工作区吃东西 C 接待私人会客和打私人电话 D 与患者及探陪人员争吵

三、问答题：

1、简述静脉输液时应注意查对的内容？ 2.简述摆药的“四不用”原则？

3.给患者输血前、后查对的内容及要求？ 4.抽血交叉配血查对要求？

查对制度考试答案

一、是非题

1、√

2、×

3、√

4、×

5、√、6、√

7、×

8、√

9、√

10、√

二、选择题

单选答案：D A B E, A E C B,E C A B ,A B B B ,B D D A ,E A B B ,A D B B ,E B E E ,B C E C ,C A C B ,C 多选答案：ABCDE AE 三．问答题：

1、简述静脉输液时应注意查对的内容？

答：静脉输液时应注意查对： 1）、液体名称及有效期；

2）、玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动； 3）、检查体液有无变色、浑浊、沉淀；

4)、一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无破损、漏气；

5)、使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。2.简述摆药的“四不用”原则？

答：1）不用无标签或标签不清的药物；

2）不用变色、浑浊或者有沉淀的药物； 3）不用可疑的药物；

4）不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物

3、给患者输血前、后查对的内容及要求？

答：1）认真核对交叉配血单、病人血型验单、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。3）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

5）抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

4、抽血交叉配血查对要求？

答： 1）输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

2）输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

3）输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，医学教.育网搜集整理用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

分级护理制度的内容 篇6

2011年加州教育委员会依据此标准制定了小学阶段的外语分级标准[1] (以下简称分级标准) 。分级标准有两个级别:小学1—5年级达到第一级别 (StageI) , 6年级达到第二级别 (StageⅡ) 。第一级别是指学习者能够理解和产出美国手语、词汇和短语, 第二级别是指学生能够理解和产出 (一连串的) 句子。

一、二级分级标准内容翔实且具体, 已经细化为一个个具体的、可操作的与可实施的教学实点。每个年级教什么、学什么、学到什么程度, 都清清楚楚、一目了然。教师可以对照这些标准, 灵活地选择和处理课堂教学内容。

一、分级标准

语言教学观对课程标准的制订具有直接的指导作用。该分级标准的制订也受到某种语言教学观的影响。2001年5月加州政 府颁布的 《加州公立 学校K-12年级外语 框架》 (ForeignLanguageFrameworkforCaliforniaPublicSchoolsKindergartenThroughGradeTwelve) [2] (以下简称《外语框架》) 中指出学习语言是一个复杂的过程, 不管是学习母语还是学习第二语言或外语都是如此。学习过程不仅仅是学习一系列毫无联系的成分, 而是学习一个语言系统。这个语言系统不仅仅包括语法规则和词汇, 还包括非言语形式的交流, 如手势语和其他非语言交际的形式。同时这个语言系统还包括语篇, 即讲话者学习在什么时候对谁说什么。

基于该语言观, 加州外语课程体系从内容 (Content) 、交流 (Communication) 、文化 (Cultures) 、结构 (Structures) 和语境 (Settings) 等五个方面设计分级标准。需要指出的是, 以下按内容、交流、文化、结构和语境的顺序来描述各分级标准的要求, 但这个顺序并不代表主次之分或重要性的差异, 这五个方面的目标基本上是同等重要的。

1.内容

内容指学生能进行交流的适合他们年龄和级别的话题。语言教学内容包括多种话题, 话题要适合学习者的年龄和级别。话题将外语学习和其他学科联系起来, 一方面让学生在日常生活中用外语进行交流, 另一方面也能加强其他学科的学习。随着学生能力的提高, 学习的话题相应地变得复杂, 详见表1。

2.交流

交流指用外语进行交际。现实中的交流形式有三种:一是交际性的, 人们通过听说读写等活动进行人与人之间的交流;二是理解性的, 学习者通过听和读的活动, 运用有关文化产物、文化实践和文化观念的知识来进行交流;三是展示性的, 人们通过演讲、宣讲等形式表达自己的思想来进行交流, 详见表2。

3.文化

文化指与目标语国家的人进行正确的交际、成功的交流时, 需要了解的文化知识。学生要理解形成目标语文化的观点、态度和价值观。这种共享的、共同的观念、行为和产物不仅仅和有形文化 (如文学、艺术和科学) 相关, 也与日常的生活、传统习俗和行为模式相关, 详见表3。学生要将语言和文化进行联系和比较。

4.结构

结构指学生应掌握的有关目标语的语言知识, 如语法、语用等。为了正确地交流, 学生要了解语言的结构。要学习词汇、句型、语法规则、语用的知识, 知道什么时间和谁说什么。当语言能力提升时, 学生会正确地使用结构来理解和传递信息, 能分辨语言的异同点, 详见表4。

5.语境

语境指学生在特定的情景下会恰当地使用语言。在特定的语境下恰当地使用语言才是有效的交流。在特定的语境下, 语言才能最好地传递其意思, 语境能帮助学习者定义和明确语言的意思, 详见表5。

二、加州小学外语分级标准的特色

1.内容标准多样且有层次

分级标准内容部分话题多样, 几乎囊括了与学生日常生活有关的所有内容。包括人际关系的内容, 如打招呼和介绍、家庭和朋友、家庭和社区、社会关系、社区里的人。与节日有关的内容, 如庆祝活动、节假日和庆祝方式、生活中的节日习俗和重要日子, 目标语文化中重要的节日。与休闲有关的内容, 如度假和旅行, 地图、目的地和地理, 休闲、爱好活动、歌曲、玩具和游戏、运动, 交通、住宿、行程、地理特征和标识, 文化和休闲活动、户外和娱乐活动、音乐。与职业有关的内容, 如职业、职业和工作环境。与购物有关的内容, 如购物、衣服、颜色和尺寸, 衣服和时尚。与学校有关的内容, 如学校、教室、日程、科目、数字、时间和方向, 专业和课外兴趣及事件。与饮食有关的内容, 如食物、饭店, 饮食和食谱。与看病有关的内容, 如身体、疾病, 家庭护理、与社区的人互动, 健康、医疗保健。与天气有关的内容, 如日历、季节和天气;与科技有关的内容, 如科技、科技进步和创新。还有涉及动物和重要的历史人物的内容。

一级和二级标准之间是递进和涵盖关系, 第二级别自动涵盖第一级别的要求。虽然各分级标准的表述有些相同, 但随着文本难度的加大, 复杂性的升高, 目标难度逐渐加大。如内容部分的c都为动物, 但在级别一中为“宠物”, 在级别二中为“动物园和农场动物传说”。级别二所列的动物比级别一范围更广, 种类更多, 遵循了由易到难的设置原则。在教学中教师能有针对性地进行教学, 教未达到一级水平的学生有关宠物话题的内容, 教已达到一级水平而未达到二级水平的学生有关动物园和农场动物的话题内容。

2.强调语言的交际功能

分级标准将交际列为课程目标的一个方面, 与《外语学习标准:为21世纪做准备》 (StandardsforForeignLanguageLearning:Preparingforthe21stCentury) 中的“交流”目标相一致, 也说明了加州政府对交际的重视。

《外语框架》中指出学习外语至少有三个重要作用, 其中之一为“具备用外语进行交流的能力为进入全球市场提供了机会, 因为许多工作机会是为既能用英语进行交流又能用熟练的外语进行交流的人准备”。[2]该外语框架还指出“与国际邻居进行交流能够促进友好的关系, 为就业做准备, 使学生在全球市场具备竞争能力”、“拥有在多种情景下用适合的方式进行交流的能力能使学生在科技社会成功, 同时还能增加跨文化理解的能力”。[2]加州政府不是让学生简单地学习语言和文化, 而是为学生提供学习语言和文化的机会, 让学生参加真实的交际, 提供在真实的生活中进行真实交际的机会。

分级标准中的交际目标有三个具体模式, 分别为人际模式、诠释模式和陈述模式。人际模式指学生能够参与对话, 表达各自想法和相互交换意见。诠释模式指学习者对口语和书面语的理解和解释, 是学习者对口头语言和书面语言的单向聆听和阅读。陈述模式指学生对信息、概念和思想的单向的、正式的口头陈述和书面陈述。从这三个模式可以看出, 加州对学生交际能力的要求不仅仅体现在与人面对面地交流, 还包括阅读时与作者交流的能力、面对大众表达自己思想的能力。

3.重视文化

学习一门外语如同进入一个新的文化。作为美国人口第一大州和“美国首个无某一种族人口占绝大多数的州”, 加州向来以族裔众多、语言多样和文化多元而著称。随着加州各族裔人口构成日益多元化, 其语言也日趋多样化。[3]而学习一门外语不仅仅是会讲这门语言, 而是要能融入这种文化。为了帮助学生更好地融入多元文化的环境, 分级标准将文化列入课程目标。其文化内容有三个特色。

(1) 文化学习与真实生活相联系。分组标准将文化的学习与真实生活中的交际联系起来, 来发展学生的文化间能力。文化间能力是指解释有意识的交往 (如语言、符号和姿势) 、一些无意识的暗示 (如体态语言) 以及不同于自己文化方式的习惯的能力, 重点是移情和交往。[4]如级别一中的“对假定的文化情景进行恰当的反应”和级别二中“面对许多情景能选择合适的反应”要求学生在假定的情景或真实的情景中能用不同于自己文化方式的习惯 (而是符合目标语文化方式的习惯) 进行反应。

教师教学时不是单纯地教给学生有关文化产品或文化实践的外语表达法, 而是先要设计真实的情景, 然后在此情景下教给学生正确地、有效地交际。这样做能使学生在与自己的文化和认识方式上不同的人进行交往时, 能把自己置于对方的文化角度思考问题, 从而成为具有跨文化能力的人。

(2) 突出文化采借。文化采借是指对外来文化元素和文化集丛的借用。两种文化接触后发生传播, 在传播过程中互相采借对方的文化, 是文化发展的普遍现象。如英语这门语言随着历史和时代的变迁, 会采借别国的一些文化。分级标准中提出了文化采借, 要求学生不仅了解文化的表层内容, 还要了解文化的深层内容, 了解其来龙去脉, 让学生对目标语文化有更深的理解。

(3) 文化的层次性。分级标准对文化采借的要求不一样。级别一只要求“识别文化采借”, 即学生能识别出哪些文化是采借别国的文化。而级别二要求“解释文化采借的理由”, 学生不仅仅要识别出哪种文化是采借别国的文化, 还得知道采借的原因, 为什么会采借别国的文化, 这对学生的要求更高。

4.结构标准中突出“交际能力”

结构标准中不仅仅包括词汇和语法规则, 还包括社会语言学方面的内容, 如手势语和其他非言语的交际形式、社会地位和话语风格以及学会何时向谁说什么。

级别一中的“学生使用正字法、音系和美国手语参数来产出情景中的单词、手势和短语”和级别二中的“学生使用句子层次 (形态学或句法) 的内容来进行非正式的交流”标准要求学生“产出单词、手势和短语”和“……进行非正式的交流”。要达到这个标准, 学生首先要了解正字法、音系和美国手语参数, 然后才能根据正字法、音系和美国手语参数来产出单词、手势和短语, 从而进行非正式的交流。该结构标准突出了发展学生的交际能力, 将语言结构的学习与交际能力相联系。

5.突出语境的重要性

分级标准中的语境包括两部分:一个是课堂上的语境, 一个是课下的语境。在课堂上, 学生要在假定的语境中使用语言进行交际。这要求教师要创造与真实情景相一致的语境, 让学生在几乎真实的情景下进行交际。课下的要求分别是:“在课外能认出和年龄相符的文化情景或者是使用语言的机会”和“在课外能加入和年龄相符的文化情景或者是使用语言的机会。”一级要求学生能“认出”使用语言的机会, 二级要求学生能“加入”这些机会来进行交际。

分级标准不仅仅关注课堂上的语境, 要求老师创造语境让学生进行交际, 而且关注学生课外学习英语的语境, 让学生意识到外语在真实生活中的运用, 能体会到学习外语的用处, 可以激发学生学习的动机和兴趣。

三、加州分级标准对我国英语教学的启示

1.重视语言的交际功能

语言的本质功能是交往功能、沟通功能和交际功能。[5]学习语言最重要的一个目的是进行交际, 学生能使用语言表达自己的思想和观点。杨雄里院士认为, “如何以语言、文字为工具, 准确、流畅地表达自己的思想、叙述事物的发生过程, 已成为现代人的一个重要标志”。[6]但目前许多学生学了多年的英语, 还是不敢张口, 不能用英语表达自己的思想, 这与我们的教学方法有很大关系。在教学中, 教师只是孤立地教授单词、语法和文化, 并没有将其与真实的交际联系起来。

课上, 教师应创造真实的语境让学生进行交际。也就是说, 教师要为学生创设运用所学语言获取、处理和传递信息的机会, 还要为他们运用所学英语表达个人观点和感受创造条件。如教授“时间”的英语表达法时, 教师不能只教给学生“Whattimeisit?”“Its8oclock”等表达, 而要结合一定的情景去教授, 告诉学生什么样的场合用什么样的表达方式。因为在使用英语交流信息时, 人与人之间沟通的需求或目的不同, 所处的场景、时间、地点等诸多方面的条件也不同。学生要得体地使用语言, “所谓得体地使用语言, 就是根据交际的场合和交际对象的身份等具体情况, 选择和使用适当的语言”。[7]在教授词汇和语法知识时, 也可以将这些知识点放在一定的语境中进行传授。课下, 教师应鼓励学生寻找使用外语的机会, 比如参加英语角或英语演讲等各种英语活动, 也可以让学生主动地与外国人进行交流。

2.加深文化教学的内容

目前在中小学外语教学中, 教师更多教授的是物质层面的知识 (如知道英语国家中典型的食品和饮料的名称) , 而很少涉及制度和精神层面的知识。教师在日常的教学活动中, 可以有意识地引导学生关注英语中的制度层面和精神层面的内容, 丰富文化内容。

一直从事跨文化教学的美国教授Moran将文化的定义基于五个维度:文化产物、文化实践、文化观念、文化社群和文化个体。教师在教学时不能仅仅教授文化产物、文化实践的内容, 还应加深其他几个方面的教学, 让学生去思考有关文化观念、文化社群的问题。

3.细化课标中的分级目标

目前我国课标有24个话题, 话题多样, 几乎能够覆盖学生的日常生活, 但它并没有细化。课标中只有对二级和五级话题的描述, 缺乏对一级、三级、四级等的描述。分级目标的缺失使得教师在教学中对话题在各级应该讲授多少不好把握, 课标应进一步细化小学英语教学的具体内容和要求。

摘要：2011年加州教育委员会依据《美国加利弗尼亚州公立学校外语标准》制定了小学阶段的外语分级标准。加州分级标准由内容、交流、文化、结构和语境等五个方面组成, 内容标准多样且有层次、强调语言的交际功能、重视文化、结构标准中突出“交际能力”、突出语境的重要性。分析该分级标准对我国英语教学的有一定的启示和借鉴。

关键词：分级标准,交际能力,文化,语境

参考文献

[1]California Department of Education.A Look at…First Grade in California Public Schools and the Common Core State Standards[EB/OL].http://www.cde.ca.gov/ci/cr/cf/documents/glcfirstgradecurriculum.pdf, 2011-10.

[2]California Department of Education.Foreign Language Framework for California Public Schools Kindergarten Through Grade Twelve[EB/OL].http://www.cde.ca.gov/ci/cr/cf/documents/foreignlangfrmwrk.pdf, 2009-06-15.

[3]罗春英, 张燕军.从“文化传承学校法案”看加州K-12外语教育战略演变[J].外国中小学教育, 2011 (6) :44.

[4]高向斌.美国多元文化教育初探[J].外国教育研究, 2002 (4) :55.

[5]章兼中.基础英语课程总目标是培养学生综合语言运用能力吗——三论为交际运用英语能力及其培养途径[J].课程·教材·教法, 2011 (3) :66.

[6]董燕萍.从广东省小学英语教育现状看“外语要从小学起”的问题[J].现代外语, 2003 (1) :46.

分级管理制度下的美术实验教学 篇7

一实验教学存在的主要问题

中国现代美术教育的培养目标、教育理念和教学模式单一,都具有明显的局限性和片面性。全国美术院校的系科专业、课程设置、教学方法大致相同。我们所培养的学生总体来说是美术人才,包括了画家、各类美术设计师及各级各类学校的美术教师。但是,几乎在所有的美术学院里面,都存在着学科分类少、培养目标不明确的现象。在具体学科的教学规律、教学目的、人才市场需求等方面缺乏深入研究。再加上经济稍落后,对艺术设计教育难以重视,办学规模小、专业少,对其教育规律的研究就更加薄弱。我国当前的美术实验教学大多采用重结果、轻过程、避轻取重、死灌硬扣的“快餐式”教学模式，实验教学分级管理制度未能得到很好的实施，传统的教学模式忽略了学生创造性思维以及综合能力的培养,影响了学生学习美术的兴趣，以及专业的可持续发展，制约着整体的教学水平，教学在一定程度上“以教师为中心”，夸大了教师的主导作用，忽视了学生的主动性、创造性，不能体现学生的认知主体地位。教学的效果在某种程度上过分依赖于教师个人的技能和才干。学生的美术作品千篇一律，近似教师的风格，缺乏创新性，教学中没有重视学生对艺术的感受力、表现力和创造力的培养，教学没有和文化、生活相联系，没有创建多维互动的有利于学生自主学习的教学组织形式，学生不能自主地在生活中、文化中发现美、感受美，造成学生的智力和能力发展有一定的局限性，学生比较容易陷入机械和单一的“泥潭”，不能或者很少开动脑筋运用所学知识灵活地创作美术作品，如重灌输轻启发，重记忆轻思维，重结论轻过程，重知识传授轻能力培养，重教材研究轻学生情感培养等，泯灭学生对审美的兴趣，导致学习质量很难得到提高。

二分级管理理论的提出

创新是艺术发展的动力,更是艺术生命的源泉。如何培养适应社会发展需要的创新型美术专业人才,是我国高等美术教育面临的重要挑战。因此，必须对我国高等美术教育未来的发展思路、培养模式等一系列课题进行深入研究，并在立足本土特色与需求的基础上,吸收国外先进的教育理念和培养模式。

在落实素质教育的实践中，追求合规律性的教育策略，完善教育科目的同时建立分级管理制度，分级管理制度的基础是面向大众的美术教育，既对全体高校学生实施有效的素质教育型的美术教育，目的在于提高国民的美术文化素质。其次是高等院校的美术教育专业和应用型专业，在教学管理中要树立“以人为本”的新观念，根据不同的师资优势和地域文化艺术特色以及社会需求，开设独一无二的课程，这是院校特色和吸引力的重要保证，把最大限度地发挥教师的主动性与创造性，最大限度地为学生的发展创造条件作为管理的出发点，积极探索、构建和完善具有特色的开放的教学管理体系，坚持以师范教育为主体，主动适应教育发展的要求，努力培养知识功底深厚、能力强、高素质的基础教育需要的合格师资。制定完善的分级管理制度，构建开放性的教学系统，培养学生的审美能力，引导学生自觉地将对实践能力、创新能力、科学思维、科学方法的追求，纳入到成才体系之中，实现教师主导与学生主体、理论与实践的有机融合，做到不同层次学生可选择不同层次的实践内容，实现因材施教的教学原则，使学生具有适应社会发展需要的优势。

三完善美术实验教学分层次教学

学校教学实验分级管理体制改革本着“促进学科交叉融合、优化美术实验教学体系、加强教学综合管理、完善教学运行机制”的原则，秉承以科研促教学、因材施教的理念，反映美术与艺术实验教学的基本规律，按基础性实验、综合性实验、设计性和创新性实验多个层次开设实验项目，形成了“多模块、分层次、开放型”的一体化实验教学体系，达到了厚基础、强能力、重创新，循序递进的教学体系。

教师不是一个教学的主导者，而是一个牵引者，或者是启发者，强调扎实的专业基础知识，基本技能的掌握，强调学生的自我选择、自我发展，表现为传统教学与个性化培养的有机统一。通过传授观察与表现的基本规律、渗透经典流派风格的启发、鼓励学生构建自我艺术表达语言，让学生们在实践中把自己的想法和观点提出来，并通过分析作品和各种艺术现象、艺术观念，主动探索和挖掘蕴藏在作品中的社会历史、文化哲学和美学意蕴，从对不同时代作品，不同风格、流派的比较中，寻找美术发展演变的社会文化根源和规律，引导学生从多元文化的视角去认识和阐释美术现象，培养学生良好的创造性、开放性思维能力，并使学生形成自我设计、自我尝试、自我感悟、自我质疑、自我评价、自我反思、自我调整、自我完善的能力，不断提高其艺术素养和创新能力。

在教学的纵向和横向建设上，要与教学体系、实验教学管理上的等级制相对应，美术教学体系强调按照学生个性合理安排实验教学内容以优化人才培养目标。一方面，根据“强基础、宽口径”的教改指导方针，将相关的实验内容进行整合，形成独立的实验课程。在实践能力培养目标相对稳定的前提下，确保实验内容的艺术性、先进性和教学适应性；另一方面，根据各专业人才培养特色和实验项目的技术含量，所培养学生的不同个性特征与心理倾向、不同的知识基础与接受能力，设置不同类别、不同层次的实验项目，学生可以依据自己的专业需求和个人兴趣选择合适的美术实验项目。在教学组织中，通过高效的实验教学管理系统，实现从教学内容到教学运行的全开放式实验教学，通过美术教育分级管理体制的实施，提高学生的动手能力和基本绘画技巧，激发学生的美兴趣和审美意识，增强学生的创新能力，培养学生的成长信心，使其自身素质得到全面提高。

四创新与发展分级管理教学质量观

高等美术教育中的创造性教学，不仅反应在其教育不断地提供给学生最新且富有创造性价值的技能知识、审美意识,更重要的是教学中对学生的创新性意识的培养，以及创造性思想能力的养成。这是高等美术教育创造性教学的核心内容。而要培养学生的创新意识与创造能力,则要求对现有的以维持性为特征的高等美术教育模式进行彻底地变革,重新为学生的学习活动注入更切近人的主观需要及更有利于发挥美术专业人才的本质和潜能的学习模式,这是一种可以使人受用无穷的学习模式—————创新性学习，要坚决扬弃过去那种只求同的思维方式及“技术至上”的陈旧教学方法,确立学生在教学过程中的主体地位,运用启发式教学,使创新意识与创造能力的培养自然地渗透于教学过程中。另外,学生课外的专业实践或学术活动(如美术创作、艺术设计及其教育辅导活动或者是学术研讨、讲座等活动),也是培养他们创新意识与创造能力的重要途径,并为他们应用所学的技能知识、形成的审美意识，去实践自己的各种创意活动或研究活动提供了广阔的天地。并遵循高等学校教育的特点与规律，坚持规模、结构、质量、效益协调统一的原则，牢固树立“学校以育人为本、育人以教学为先、教学以质量为重”的思想。在高等美术教育发展规划中，提出“培养高质量的美术人才是学校的根本任务，教学改革是学校诸项改革的核心的基础”，确定“以学生为主体、教师为主导”的教育教学观念，推动教育创新。

高等美术教育中的个性化人才培养、分级管理教学的主要目的，其实是结合特定艺术的发展规律，摒弃传统的“封闭统一、千篇一律”的人才培养方式，强调因材施教，充分重视人的主体性功能的发挥，充分挖掘学生的艺术潜能，提升审美素养，激发创新能力，而这与新时期高等教育人才培养的目标“殊途同归’。通过对艺术本源的审美力的释放，来引导社会大众的意识取向和价值观念，构建社会的主流意识形态。在正确的意识形态导引下，通过最大限度地激活，挖掘其人才培养模式的灵动性，培养出富于创新精神的高素质人才，最大限度地达成其宜教功能，成为新时期高等美术教育的重要培养目标之一。

五提高学生综合素质

通过分级管理体制的实施，在分层次实验教学体系中，强调基本专业知识的掌握和专业知识的融会贯通。以艺术时代精神与高级艺术人才为主要指向的高等美术教育，个体的个性化培养模式始终都是与时代、生产力、科技进步以及审美观的发展相统一的，也就是美术教育也是与时俱进的，与社会的的发展相适应。艺术创新、艺术人才的培养既要具有本土特色，也更要有大的视角，也就是国际视野。学校要充分利用所掌握的社会资源为学生创造与社会交流的平台，提供社会实践机会,使学生通过艺术实践，走进社会，走进专业实践。只有这样才能够主动在艺术实践中发现问题，并创新性地解决问题,同时也使艺术毕业生能够更好地贴近社会的需求。最终使学生对社会、对自然、对艺术的亲和度和敏锐洞察力、专业素养和审美能力都得到提高与升华。

今天的艺术教育追求以思想观念和艺术判断力为主要构成要素的创造能力的培养，这种创造能力的培养成为当代高等美术教育的核心，检验艺术人才创新能力的尺度也不再是技术上的“翻新”，而是对当代精神的深刻把握，并将这种新锐的思想、对社会的批评、对生活的感受转化为形式的能力。艺术作为人文社会科学的重要组成部分，是基于必要的人文学科知识的支持的，手工技术仅仅是依附于此的一小部分，由重基础技能的训练向重观念和创造性思维培养的转换，提高学生的综合素质，已经是当代艺术教育发展的一大趋势。

分级管理下的美术教育与以人为本的教学理念互为关联，分级管理下的美术教育不仅仅是对美术知识的传授和技能的展示，它已经延伸到人类审美的教育和情感的陶冶，是关系到人本身的精神世界的发展，贯穿于生命的体验、感悟与实践的全过程。

参考文献

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