关于农村医疗卫生现状的调查

关于农村医疗卫生现状的调查（推荐10篇）

关于农村医疗卫生现状的调查 篇1

着力解决农民看病难、看病贵问题，实现人人公平享有初级卫生保健服务目标，是地方党委、政府关注民生、改善民生的重要内容。2011年1月，我们采取发放调查表、调查问卷，深入乡镇卫生院、村卫生室开展座谈，走访农户等方式，对我市农村医疗卫生状况进行了专题调研，对现状有了比较全面的了解，形成一些初步的思考和建议。

一、农村医疗卫生网络基本形成改革开放特别是近几年以来，我市以满足农民群众医疗卫生服务需求为重点，加强农村公共卫生和医疗服务机构建设，全市基本建立起以市直医疗单位为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗预防保健服务网络。

（一）机构：全市有乡镇卫生院18家，其中中心卫生院3家，街道办事处卫生院5家，一般卫生院8家，非建制镇卫生院2家。采取院村联办、村村联办等多种办医形式，全市417个村（居委会）有村卫生室237个，其中被确定为新型农村合作医疗定点单位的有126个。

（二）设施设备：卫生院普遍装备有B超、生化分析仪、放射、心电图等常规医疗设备。村卫生室按照“三室一房”（注射室、观察室、处置室、药房）的标准，有的在原村卫生室的基础上院村联办，有的利用原村小学、村委会实行村村联办，有的租赁民房或在自家住房内个体行医。

（三）医疗服务：乡镇卫生院机构、人员、业务、经费由市卫生局统一管理，对村卫生室推行乡村卫生服务一体化（人员调配、业务管理、药品进购、收费价格、防保工作、合作医疗等由卫生院“六统一”）管理，市、镇、村三级医疗网络基本健全。

二、农民看病难、看病贵问题普遍存在当前农民群众反映强烈的问题集中在四个方面：

一是看病不方便。乡镇卫生院发展滞后，村卫生室设置不健全、卫生服务功能低下，不能满足农民就医需求。据调查，农民到市内医院就医，仅交通费、生活费一次就要多支出50元以上，住院费用要增加30%以上。

二是看病费用高。83%的被调查者表示医疗费用过高。进一次医院一个普通感冒，至少要50-80元。输一次液吊两瓶，一组能量，一组消炎针，成本只需7至10元，医院要收45至150元。药品从出厂到患者手中，价格平均翻了几番，新药特药价格尤其昂贵，医院处方用药价格比药店要贵40%以上。同时，医生在给患者治病时，往往存在开大方、开重方、开新药的现象，甚至多开不少辅助药品。农民得了病进不起医院，看不起病，医疗费用支出已成为农村家庭支出的重要方面。不少农村群众有病不敢上医院，“小病拖，大病扛”。

三是看大病难。一方面，到大医院看病难。大病一般需要到大医院治疗，但到大医院看病的患者多，挂号难，有时当天还难挂上专家号，排队等候时间长。另一方面，看大病费用难。治疗大病、重病是以高昂的医疗费用为代价的。

四是报销比例低。95%以上的被调查者对参加农村新型合作医疗表示赞同，认为“花这点小钱买平安”值得，中央对农村的政策是越来越好。但同时，有60%以上的被调查者认为新农合报销比例低。群众平时生病一般看门诊，但门诊费用只能报销个人帐户上的10多元钱，补贴不了多少，看病还是靠自己出钱。

三、造成看病难、看病贵的原因不容忽视

1、农村医疗设施陈旧、设备老化。全市多数卫生院房屋建于上世纪八、九十年代，有的甚至建于人民公社时期，现已十分破旧，业务用房拥挤。虽然卫生院普遍配备有放射、B超、分析等设备，但大多购置于10多年前，设备档次低，老化严重，检查检测准确率不高。村卫生室基础设施条件差、服务落后。

2、医疗卫生人才缺乏、流失严重。乡镇卫生院一方面存在人员偏多的问题，全市乡镇卫生院院均在职职工64人，大大高于全国每院25人的平均水平；另一方面又存在技术人才紧缺的问题。由于待遇低、条件差，一方面，应届毕业生不愿到乡镇卫生院工作，另一方面业务骨干外流严重，外出打工技术人员占专业技术人数30%以上。

3、农村医疗卫生投入严重不足。由于财政对卫生投入不足，乡镇卫生院主要靠向群众就诊收费维持运行和发展，运营艰难，绝大多数负债经营，添置医疗设施设备基本不可能，工作人员平均工资仅800元左右。在调查中，院长们戏称，“乡镇中房屋最破的是卫生院，待遇最差的是医生。”在村一级，财政对乡村医生无任何补贴。由于收入低，没有养老保险，有的村医把治病当副业，有的干脆转行或外出打工，村级卫生事业前景堪忧。

4、农民医疗保障和救助水平不高。我市从2007年开始实施新型农村合作医疗试点,但新农合筹资水平不高，保障能力不强，参合农民住院报销不到50%，绝大部分医疗费用需自己承担，广大农民实际还是看不起大病、重病。尽管我市对贫困群众实施了大病医疗救助，但由于资金有限，对贫困群众患有重大病症的医疗救助，在标准、范围、方式和力度上远远不够，一些贫困群众因患大病、绝症无钱治疗陷于无奈、无助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快农村医疗卫生事业发展的必然选择

一是乡镇卫生院建设。原则上一个乡镇设置一所政府举办的卫生院，根据服务人口严格核定岗位和人员，政府保证必要的投入，确保将乡镇卫生院建成非营利性的公共卫生服务机构。同时，全面推进乡镇卫生院内部改革，实行乡镇卫生院综合目标考核和院长任期目标责任考核，大力推行全员聘用制，改革分配制度，扩大卫生院分配自主权，实现好医生有好收入。

二是村卫生室建设。

1、按照“统筹兼顾、方便就医”的原则，合理布局村级卫生机构。坚持集体举办、个人承办、村医联办村级卫生室，积极鼓励社会资金参与村卫生室建设。继续完善、实施乡村卫生服务一体化管理，强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用，提高乡村卫生机构的综合服务水平。对乡镇卫生院和村卫生室所需的药品，全部由政府定价，集体招标，卫生局成立配送中心，统一配送，做到药真价实，让农村农民用上平价药、放心药。

2、加大对农村卫生事业的支持力度。一方面，地方政府要按照国家相关政策逐步增加农村卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度,力争通过3-5年卫生支出达到同期财政支出的8%。另一方面，国家和省应加大财政转移支付力度，将农村卫生事业纳入政府保障范畴，重点保障农村预防保健、卫生监督、卫生基础设施、人才培养经费投入，加快改变当前农村卫生的状况。

3、加强农村卫生队伍建设。人才是农村卫生事业发展的最重要因素。教育、人事、卫生行政管理部门要制定农村卫生人才培训规划，加快培养面向农村的公共卫生、中医中药、全科医学人才。制订优惠政策，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，建立城区医院对口支援乡镇卫生院工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。同时，在核定编制前提下，政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和离退休人员的养老、医疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营造留人的条件和环境。借鉴社会灵活就业人员参保的办法，探索乡村医生养老保险制度，解决乡村医生的后顾之忧，从而也有利于吸引更多优秀人才从事农村卫生工作。

4、加快新型农村合作医疗和大病救助制度建设。要按照城乡居民享受同等医疗保障政策的要求，根据财政实力，逐步提高合作医疗资金筹集标准，提高大病住院补偿标准，降低大病住院补偿起付线，扩大特殊病种范围，进一步减轻农民看大病的负担，最大限度地减少农村“因病致贫、因病返贫”的现象。要大力提高农村困难群众医疗救助水平。民政部门要研究解决救助审批环节中存在的问题，改革救助审批手续，将事后救助改为事前和事中救助，逐步放宽救助条件，扩大大病救助病种，提高救助标准，多渠道解决群众“看病贵”问题。

关于农村医疗卫生现状的调查 篇2

1 调查的对象

九处乡镇 (街道) 医院所辖区域的94个农村基层医疗机构的一体化诊所。

2 调查的内容

(1) 农村基层医疗机构的一体化诊所治疗室紫外线灯、消毒液配备状况。 (2) 农村基层医疗机构的一体化诊所治疗室紫外线消毒记录、消毒液更换记录情况。 (3) 农村基层医疗机构的一体化诊所使用中的消毒剂细菌计数分析。 (4) 农村基层医疗机构的一体化诊所治疗室桌面菌落计数分析。 (5) 农村基层医疗机构的一体化诊所治疗室紫外线强度检测。 (6) 农村基层医疗机构的一体化诊所治疗室空气消毒效果。

3 采样、检测方法

3.1 农村基层医疗机构的一体化诊所使用中的消毒剂检测采样、检测方法

采取换液前使用中的器械 (压舌板等) 消毒液。在无菌条件下, 用无菌吸管吸取1mL, 加入9mL含有相应中和剂的普通营养肉汤采样管中混匀, 送实验室培养, 进行菌落计数。

3.2 农村基层医疗机构的一体化诊所治疗室桌面消毒效果检测采样、检测方法

采样应选择在消毒处理以后进行。采用棉拭子法, 用经过灭菌处理的5cm×5cm的标准规格板, 放在被检物体表面, 采样面积100cm2, 连续采样4个, 用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支, 在规格板内横竖往返涂抹各5次, 并随之转动棉拭子, 剪去手接触部位后, 将棉拭子投入10mL含相应中和剂的无菌洗脱液试管内混匀, 送实验室检验, 经培养后, 计数细菌菌落总数, 并计算物体表面细菌数。

3.3 农村基层医疗机构的一体化诊所治疗室紫外线强度检测方法

用UV-B型紫外线强度计对农村社区一体化诊所治疗。测定紫外线灯的紫外线强度 (测量头距离紫外线灯管约1m) , 并记录监测数据。

3.4 农村基层医疗机构的一体化诊所治疗室空气消毒效果采样、检测方法

应在消毒处理以后与进行医疗活动之前采样。采样高度距离地面1.5m, 采样点设置按下述原则:室内面积小于或者等于30m2, 于内、中、外对角线上取3个点, 两端距离墙壁1m;室内面积大于30m2, 四角和中央取5个点, 四角各点距离墙壁1m, 将90mm直径的普通琼脂平板放在采样点处, 将平板盖打开, 扣放于平板旁边, 暴露15min后盖好盖, 6h内送检, 经培养后计数细菌菌落总数, 并计算每立方米空气细菌数。

4 判定标准

(1) 治疗室的紫外线强度≥70μW/cm2即判定为合格。 (2) 治疗室的工作台桌面消毒效果:细菌菌落总数≤10cfu/cm2, 未检出致病菌为消毒合格。 (3) 治疗室的空气消毒效果:细菌菌落总数≤500cfu/m3, 未检出致病菌为消毒合格。 (4) 使用中的消毒剂:消毒液的含菌量≤100cfu/m L, 未检出致病菌 (金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、沙门氏菌、绿脓杆菌等) 为合格。

5 检测结果

农村基层医疗机构的一体化诊所治疗室全部配备了紫外线消毒灯, 安装位置、高度合理, 开关均在治疗室外部墙壁上, 消毒期间对人员无任何损伤, 配备合格率达100%。常用器械 (压舌板等) 全部使用消毒液浸泡, 消毒液的使用率达100%。

其中有82个农村基层医疗机构的一体化诊所消毒记录完整, 并且每天对治疗室进行一次紫外线消毒, 占86.2%。有79个一体化诊所每月更换一次器械 (压舌板等) 消毒液, 并有记录, 占84%。

经检测, 使用中的消毒剂, 消毒液中的含菌量≤100cfu/mL的诊所有87个, 合格率为92.6%, 全部诊所均未检出致病菌。有89个诊所治疗室的工作台桌面细菌菌落总数≤10cfu/cm2, 合格率为94.7%, 全部诊所均未检出致病菌。有90个诊所治疗室的空气消毒质量细菌菌落总数≤500cfu/m3, 合格率为95.8%, 全部诊所均未检出致病菌。紫外线强度≥70μW/cm2的诊所有88个, 合格率占93.6%。

6 检测结果与分析

农村基层医疗机构的一体化诊所, 是实施新农村建设后新建基层医疗服务单位, 新建设的房屋, 诊断室、治疗室、药房、病房布局合理, 医疗设备、器械配备比较齐全, 每个一体化社区诊所覆盖五至六个自然村, 是新时期实践科学发展观的重要体现, 服务面向社区农村居民, 在一体化诊所内就能实现新农合报销, 是一项比较完善的便民、利民、惠民工程。从检测情况看, 治疗室紫外线强度、工作台桌面、空气质量和使用中的消毒剂基本符合《中华人民共和国国家标准医院消毒卫生标准》 (GB15982-19950) 。但是, 农村基层医疗机构的一体化诊所医护人员, 主要以上世纪七十年代乡村医生为主体, 他们对《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等法律、法规和控制院内医源性感染的学习还不够, 认识上还不到位, 掌握的不够全面, 有13.8%的一体化诊所没有紫外线消毒记录本或者没有记录紫外线消毒情况, 不能说明是否对诊所内治疗室进行过紫外线消毒。有部分的农村基层医疗机构的一体化诊所更换新的消毒液, 没有记录消毒液更换时间, 有7.4%的诊所没有按时更换消毒液, 致使消毒液的含菌量超出了≤100cfu/mL的国家标准。

有6.4%的农村基层医疗机构的一体化诊所紫外线灯长期使用, 紫外线照射强度低于70μW/cm2的标准, 由检测结果可知, 治疗室空气、工作台桌面仍达不到满意的消毒效果。通过现场调查, 部分一体化诊所的医护人员, 基本的消毒知识掌握的不够全面, 还不知道紫外线灯有使用时间的限制, 普遍认为紫外线灯亮, 能够有紫外线照射就能达到消毒效果;消毒液不需要经常更换, 就能够有效的达到消毒效果。

7 工作思路

加强农村基层医疗机构的一体化诊所的消毒管理工作, 更好的控制院内感染, 防止各类传染病的发生, 一是卫生行政主管部门要制定消毒管理培训计划, 以乡镇 (街道) 医院为单位, 邀请卫生监督、疾病预防控制、市级医疗机构控制院内感染的专家授课, 加强对所辖社区一体化诊所的医护人员的相关法律、法规和控制院内医源性感染知识的培训。二是全市农村社区一体化诊所, 要制定《消毒管理制度》《消毒检测工作规范》《消毒剂定期更换、记录制度》等各项规章制度, 提高农村基层医疗机构的一体化诊所医护工作者对消毒工作的法制观念, 能够掌握《消毒技术规范》并熟练操作, 提高医护人员的素质, 增强控制院内感染的责任心。三是强化对农村基层医疗机构的一体化诊所消毒的监督管理[1,2]。乡镇 (街道) 医院卫生监督执法中队, 要加强对一体化诊所的监督管理, 采用定期发放消毒剂、紫外线灯管的方式, 实地查看一体化诊所的紫外线消毒、器械消毒液更换情况, 对存在问题的一体化诊所, 限期令其整改, 定期通报辖区内农村基层医疗机构的一体化诊所消毒的状况, 防止因不消毒和消毒不彻底而引起的院内感染事件的发生。四是定期进行紫外线强度和消毒质量检测, 发现不合格情况及时加以整改。疾病预防控制中心对农村基层医疗机构的一体化诊所的紫外线强度、工作台表面、治疗室空气、使用中的消毒液检测, 列为日常感染管理检测的范畴, 定期开展日常感染检测工作, 同时对农村基层医疗机构的一体化诊所进行消毒技术指导, 卫生行政部门将疾控中心感染管理检测的结果作为考核评价和监督管理乡镇 (街道) 医院和农村基层医疗机构的一体化诊所的依据。

参考文献

[1]陈新峰.疾病预防控制三基[M].北京:人民军医出版社, 2009:242-243.

农村医疗条件现状调查 篇3

关键词：农村；医疗条件；设施落后；经济增长

中图分类号： R197 文献标识码： A 文章编号： 1674-0432（2013）-14-05-1

1 研究背景

如今，我国正在忙碌地进行着医疗体制的改革，随着国家医疗体制改革地不断深入，相关部门对农村基层医疗机构投入地不断增加，我国农村医疗条件照比以前而言有了一定的改善，但还有不少的问题仍未得到有效缓解，比如：农村医疗资源缺乏、专业技术医务人员匮乏、总体医疗水平偏低等，农村地区的基本医疗卫生条件能否得到本质的改善还是一个非常棘手的问题。在医疗需求方面如何做到按照居民的实际健康需要进行分配，而不是取决于居民的地位和收入，在卫生资源配置方面如何做到公平客观地为居民提供他们所应该得到的卫生服务，在医疗服务方面如何解决农民看病难、看病贵等重要改革目标仍然任重而道远。

2 地区调查

通过相关资料的统计调查，对我国农村医疗条件和基础设施现状开展调查研究。通过发放随机调查问卷和走访等方式，在辽宁省的沈阳、大连、鞍山、抚顺、本溪等城市中共选取40个村作为调查地点，共发放400份调查问卷，完成收回378份，边走边访边记录，获取了大量关于各个村落的概况等资料。问卷调查结果总结如下表：

通过走访调查，结合相关资料可知，在全部调查的40个样本村中，仅有5个样本村设有卫生所。样本村各村平均人口大约为2000人，但各村平均拥有医务所仅为两间，医护人员3位，病床5张，这无疑反映出农村医疗条件的简陋和匮乏。

3 解决对策

加大农村医疗卫生资金投入。有些简陋的农村医院由于资金的严重短缺至今还设在危房里，如果有了充足的资金，就能为医院盖起新楼，就能使农村医疗条件发生质的飞跃。因此，为了改善农村医疗条件，政府及相关部门要进一步加大对农村医疗卫生事业的资金投入，培养医疗工作人员学习最新技术，加快医疗检查设备及时更新，拓宽卫生服务项目，提高医疗服务技能，为广大村民营造一个良好的医疗环境，使所有病人都能享受到最优质的医疗服务。但是，即使相关部门答应给农村医院进行拨款，很多专项资金的下拨也同样存在着层层审批、手续复杂、流程冗长、效率低下的通病，当资金真正到达基层医院时，已经大大削减了其功效，给基层医院的工作实施带来了诸多不便。所以，在鼓励政府加大对农村医疗资金投入的同时，还要大幅度提高行政服务效能，提高政府部门办事效率，简化和缩短审批流程，最大限度地提高资金使用效率，使资金得以及时利用并发挥其最大价值。

健全农村医院人事管理制度。首先，农村医院的医疗技术人员数量较少，有的医院通常是三五年也来不了一个医生，新能量的注入数量少、频率低，全院上下总共只有五六个医生，加上护理管事人员也不到10人；其次，还存在著医生学历低经验少的问题。乡村医生长时间呆在自己工作的地方，接触不到外界先进的技术，又没有新的知识资源及时流入，医生很难积累到相关方面的高端经验，这就会在主观上严重阻碍农村医疗条件的改善。对此，农村医院应该采取相应的措施：建立继续教育制度，加强医院技术人员业务知识和技能的培训，鼓励有条件的镇村医生接受学历教育，继续深造；自行组织考试，考试内容应重点考核医生所在岗位的相关专业知识、临床操作技能等，以随时检验医生水平；降低医院录取门槛，畅通人才流通渠道，凡是大学本科毕业以上学历或者取得了执业医师资格的人员均可直接纳入到农村医院组织里；广收药学、医学影像、医学检验等特殊急需专业的技术人员，注重人才的引进和培养，扩大医院服务范围；在所有符合条件的后备人员中优先聘用医院所在地的当地村民，并定期带医院工作人员去上级医院进行学习与经验交流，不断推进镇村医务人员整体水平的提高。

关于农村医疗卫生现状的调查 篇4

我国是一个具有近9亿农民的发展中大国，建设农村医疗保障制度既不能走发达国家的老路，也不可能照搬目前城市依赖国家和社会救济的传统保障模式，应立足于农村，鼓励农民从自助走向互助，以合作的力量为主，配之于国家和社会的一定扶助。这是一种由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和政府多方筹资、以大病统筹为主的农民互助型医疗保障制度。

中国新型农村合作医疗制度是一种适合我国国情和经济发展状况的理性制度安排和政策体系是在我国政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会的背景下出台的一项重大惠农政策旨在解决农村人口医疗保障问题而设计的新型制度自2003年试点以来成效显著得到农民的普遍拥护。农村合作医疗的具体现状

1.农村卫生机构财政资金不足

目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%―1.7%。在这部分财政支出中大约70%用于城市30%用于农村然而我国有近70%的人口在农村一半农民因经济原因看不起病。据统计2002年政府在卫生事业上投入587.2亿元其中只有92.5亿元投向农村仅占政府投入的16%。我国农村人口平均占有的卫生资源大大低于全国平均水平即70%的农村人口只占用了20%的医疗资源和设施。这样造成了城市医疗设施、医疗技术人员的大量闲置和浪费而农村很多乡镇卫生院基础医疗设施很差缺少高水平的医务人员无法满足广大农民的医疗要求从而形成了城乡卫生资源配置的不平衡

2政府对农村公共卫生投入严重不足

目前中国城乡所呈现的二元社会结构一时还难以改变这不仅导致城乡居民在人均收入上的差距日益拉大而且也导致了城乡居民在公共卫生服务方面得到的服务差距过于悬殊“70的农村人口只得到不足 20的卫生费用”。根据世界卫生组织 2006 年公布的数据来看2003 年政府公共卫生投入占 GDP 的比例中中国为 5.6在 190 个成员国中排名 97 位。

3小病报销问题突出，影响农民参合积极性

新型合作医疗制度本来的初衷是解决大病致贫问题，在实施过程中，对小病也给予报销则是为了加大参合农民受益面，提高农民参合积极性。但是，由于报销人员（农民）和审核员（定点医疗机构合作医疗办公室工作人员）的信息不对称，再加上职能部门工作人员长期养成的官僚作风，办事人员常常会借各种理由刁难报销农民。在调查中我们发现，农民看小病的费用报销手续繁琐、复杂。哪些可以报销，哪些不可以报销，很多农民并不十分清楚，使得农民抱怨很多。

在调查中，参加合作医疗并且又过看小病可以报销的农民中，有接近80％的人选择不去报销。问起原因，无一例外都是因为手续繁琐、路程太远不方便。在某些地方，要想报上自己的医药费，还要托关系、走后门才可以。有农民给我们算过这么一笔帐，要报80元的医药费，来回途中的车费钱就得50多元，这还没算上要搭上一天的时间和其他额外费用。如此一来，承诺报销小病的办法不但没能提高农民参保的积极性，反而使很多农民有种上当受骗的感觉。如果这种现象不能得到及时的解决，农民对合作医疗的信任度将会降低，长此以往，新型合作医疗的发展前景令人堪忧。

二、影响合作医疗的具体原因

（一）政府对农村公共卫生投入严重不足

目前，中国城乡所呈现的二元社会结构一时还难以改变，这不仅导致城乡居民在人均收入上的差距日益拉大，而且也导致了城乡居民在公共卫生服务方面得到的服务差距过于悬殊，“70%的农村人口，只得到不足20%的卫生费用”。根据世界卫生组织2006年公布的数据来看，2003年政府公共卫生投入占GDP的比例中，中国为5.6％，在190个成员国中排名97位。按高强部长 “农村卫生投

入只占到全部卫生投入的20％” 的说法，政府对农村的卫生投入实在令人担忧：卫生资源80％集中在城市，其中2/3 的资源集中在大医院，必然导致农村基层卫生服务和资源严重不足。2005年千人拥有医生数，城市为2.13，农村为0.96。千人拥有床位数城市为3.55，农村为0.78。也就是说，城镇居民在医疗卫生上拥有的社会资源、享有的社会福利、支付的卫生服务能力等方面存在着明显差异。

（二）筹资机制尚未完全建立

目前施行的新型合作医疗坚持以农民自愿参加为中心，体现了“以人为本”的执政思想。但是国家对新型合作医疗没有建立有效的筹资机制，使得新型农村合作医疗缺乏稳定的资金来源，在坚持农民自愿参加的前提下，各级政府为完成上级下达的任务，又往往给下级政府下达完成比例的各种硬性指标，如江苏规定参合率要达到80%以上。这种自相矛盾的做法常常使基层干部无所适从：既要完成指标，又没有强制执行的手段。所以在实际操作中，基层干部一般采取只好逐门逐户边做工作边收取的方法，但由于农民对新型农村合作医疗的认识程度不同，导致筹资时间长、成本高、效率低，影响了基层干部的筹资时积极性，有的干部存在畏难情绪。还有一些乡村干部为了完成任务，工作方法简单粗暴，挫伤农民参合的积极性。有些地方采取集体垫支、包干方式筹集资金，筹资效率是提高了，但又不利于培养农民主动参合的意识。

（三）农民的认知度有待提高

农民是合作医疗制度的直接受益者，是合作医疗制度的主体之一，如果缺失农民的参与，农村合作医疗制度就失去了存在的基础。在“自愿”参加的原则下，农民对合作医疗的认知程度将直接影响其参加合作医疗的态度。农民的认知程度取决于两个因素：一是政府对合作医疗的宣传程度，二是农民自身的接受能力。在调查中，我们发现合作医疗主管部门的宣传教育工作主要是印发一些小册子，张贴一些标语等等，其手段和力度都值得商榷。而农民的接受能力则取决于个人收入水平和文化水平，收入、文化水平较高的农民，接受新生事物的能力更强。

但现实中，一般是年轻些的农民文化水平较高，但这部分农民平时多在城市打工，家里多为文化程度较低的老年人，且在家庭经济结构中处于从属地位，即使能够认识到合作医疗的益处，也多因“不当家”而影响资金的及时筹集。此外，受传统思想的影响，多数农民重眼前、轻长远，重事实、轻教育，认为自己目前身强体壮，不需要现在就花“冤枉”钱，更何况现在的报销比例也没有达到农民的预期值。因此，如何让农民在较短的时间内，提高农民对新型合作医疗的认知度，是关系到新型农村合作医疗制度建设成败的关键。

（四）相关的法律保障缺失

市场经济是法制经济，法律的颁布与执行为农村合作医疗制度的推行奠定法制的基础。但调查中我们发现，农村合作医疗试点基本上是在各级政府以及合作医疗管理办公室制定的规章制度约束下进行的，地方只是依据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》为基准，并没有正式的合作医疗法规作规范。部门规章条例虽然可在一定程度上起到约束作用，但对农村合作医疗的约束仍是有限的。这样，难免会造成制度在长期运行中缺乏法律依据，以及出现权力部门破坏规章制度的行为，对新型农村合作医疗事业的持久发展造成不利影响。

首先，由于医疗卫生改革领域的复杂性，并且涉及农民的切身利益,需要通过立法来确保多层次医疗保障体系和农村医疗卫生事业的改革与建设。其次，国家对公共医疗卫生体系的财政投入，对农村地区医疗卫生的转移支付也应该在法律上给予明确规定，否则容易出现政府决策的随意性和反复性。此外，在农村合作医疗卫生体系的运作和基金管理方面,也应制定公平、公正、公开的各项规章制度，设立非营利性的农村医疗保障管理部门,建立由农民、政府与经办机构、专家共同参加的监督审查机构,以确保合作医疗制度的正常运行。否则，农民就会疑虑重重，以至于对国家的方针、政策、措施采取等待、观望态度，甚至出现抵触情绪。

农村医疗保障现状调查 篇5

阳光下，江西都昌村民黄世辉眼里噙着泪搂紧孙儿说：“这孩子不知道能不能留得住”。小孙儿患的是先天性血小板缺乏综合症，为给这孩子看病，家里已经欠下了七万多元的债，而以后每年还需要定期治疗，医药费每年都要几万元，到哪里去找这么多钱，一家人急得年都没好好过。像黄世辉家遇到的情况在农村不在少数，小病经常不看，大病看不起，一旦出现大病，则整个家庭陷入经济

优生优育难推广

长期在乡镇卫生院工作的蔡医生这样对记者谈道，“农民的医疗问题是一个恶性循环，不知道这个源头在哪里。”比如，在农村许多人的病都是先天不足和儿童发育期营养不良造成的。虽然乡卫生院经常宣传优生优育，可是这么多年来，一点作用都没有，有许多妇女生孩子还是在自己家里生，妇女常常留下产后妇科病，有许多农村妇女在怀孕期间仍然要参加重体力劳动，更无法保证孕期起码的营养。同样，农村儿童的`营养不良成为普遍现象，现在许多父母把几个月大的孩子放在家里给老人代管而自己外出打工，根本谈不上优育。

医保缺乏带来重大疾病隐患

记者从一些农村县级医院了解到，许多农民的重大疾病是由于对一些“小毛病”不重视积累而成，使得一些重大疾病在初期难于被发现，而且由于没有得到及时处理导致病期严重。一位主任医生告诉记者，近年来在农村一些偶发性疾病成为普遍的常见病，比如肺癌、肝癌、食道癌等疾病发病率呈逐年上升的趋势，死亡率高，希望政府有关部门引起高度重视。他说，这些疾病只要早发现、早治疗就可以控制的，而这些疾病的早期症状都是易发现易检查的，而往往他们都把它当作小毛病忽视了，因为基本的医疗都难以保障，根本不可能想到要做检查。

一项问卷结果显示，许多农民在遇到生病时，最多只会到村医那去买药，还有一些农民认为自己能扛过去，不用花钱去治，几乎没有人会到乡镇卫生院或县里去看这些“小病”。“有些得慢性病的，只要稍控制住病情，就不吃药了”。

另外，记者了解到，“见效快”且价格合理的药，在许多农民眼里就是好药，毒副作用不在他们考虑之列。一些药品制造商和销售商利用这一特点，常常把一些毒副作用强而短期疗效比较明显的、在城市已

城市和农村公共厕所卫生现状调查 篇6

为了解四川省城市和农村公共厕所卫生现状，分析存在的主要问题和影响公共厕所卫生状况的主要因素，从而为《城市公共厕所卫生标准》的修订提供理论依据。方法

按照国家疾病预防控制中心“公共厕所卫生状况实地调查实施方案”的要求，采用现场询问和入厕调查方式对105座公厕的基本情况、内部状况、储粪方式、外环境状况、卫生管理、群众满意度等情况进行了调查。结果

四川省的公厕以独立式厕所为主，占73.33℅，水冲式厕所占99.00%，给水方式以自来水为主，占55.24%；城市点每座公厕内使用面积平均数少于农村，小便器城市以小便斗为主，农村以小便槽为主；建造材料主要为陶瓷，通风以自然风为主，公厕内卫生状况城市好于农村；公厕粪池形式以化粪池为主，占89.52%；公厕外环境合格率达91%以上；公厕的卫生管理合格率城市高于农村；公厕粪便后续处理方式城市由处理厂处理，农村主要是直接外排；公厕满意度调查城市高于农村。结论

四川省公厕卫生还存在问题，尤其是农村公厕，政府应加大农村公厕硬件设施和经费投入，制定适合城市和农村的《公共厕所卫生标准》，加大公厕卫生管理力度，缩小城乡公厕卫生状况的差距。

公共厕所的建设除应符合城市建设发展的需要，体现以人为本、突出公厕的功能化和人性化，以方便入厕者使用为目的外【1】，还应高度重视其卫生状况，通过建造无害化公共卫生厕所，从源头收集粪便并将其无害化，是防控粪源性传染病传播的重要措施之一。此外，随着农村城市化的建设步伐的加快，加强公厕管理，提高公厕卫生水平，方便群众使用。改善城乡环境卫生状况也成了当务之急。为了解四川省城市和农村公共厕所的卫生现状、掌握存在的主要问题和影响公共厕所（以下简称公厕）卫生状况的主要因素，为修改和制定适合城市、农村的《公共厕所卫生标准》提供理论依据，于2009-06/07对四川省公厕卫生状况进行了实地调查，现将结果报告如下。1 材料与方法

1.1调查点的选定

按国家提供的统一调查方案要求进行选点，根据四川省自然因素、社会因素及粪便污水处理状况，在全省范围内选取有代表性的城市点和农村点，选取成都市的武候区、锦江区、高新区为代表的城市调查点，以眉山市丹棱县除县城外的所有乡镇为代表的农村调查点。各调查点分别选定街道或乡镇、学校和医院的公厕为调查对象。1.2调查内容

调查内容包括调查点基本情况（社会状况、自然状况、经济状况）；调查点公厕的一般情况、内部状况、储粪方式、外部环境状况、管理状况、群众满意度情况。

1.3 调查方法

按照国家疾病预防控制中心“公共厕所卫生状况实地调查实施方案”的要求调查组，调查组由省、县疾控中心专业人员组成，根据CJJ 14—2005《城市公共厕所设计标准》[2]确定公厕的卫生状况调查的标准，对参加过专门培训调查人员进行分组，每两人一组，采用现场询问和入厕调查的方式进行调查。

1.4 质量控制

省疾病控制中心成立调查组，调查组人员由省、县疾控中心专业人员组成。调查表由调查员现场询问和实地核实后填写。调查结束后先初审调查表，发现问题及时返工核查，将全部调查表上报省技术指导小组审核后统计。

1.5 统计分析

全部资料按各调查项目进行汇总、统计和分析。

2.结果

2.1 调查点基本情况

2.1.1成都市

成都市辖9区4市6县，总面积12 390㎞2，全市户籍人口1125万人,常住人口1270.6万人。成都市共有62座生活污水集中污水处理厂（站）投入运行（或试运行），设计处理能力为190.12万吨/d。

2.1.2丹棱县

丹棱县辖5镇2乡，71个行政村、5个社区，全县幅员面积449㎞2，总人口16.2万人。农业人口占80%以上，农民主要以种植水稻和水果、养猪、外出打工为主要经济收入。沼气池建设、污水处理设施已有一定规模，“两池六改一集中”农户10 633户，沼气池建设10 689口，污水湿地处理池10676口，完成垃圾集中处理池1405口，卫生水饮用率达100%，自来水入户率90%。

2.2 公厕的一般情况

两个调查点共实地调查105座公厕。成都市调查公厕53座，修建时间为20世纪80年代至今，以1990年以后修建为主；其中学校公厕4座，医疗机构7座，街道42座；城建建造归市容管理所管理的厕所36座，社会其他部门修建管理的17座；日均使用人数30～6000人次。丹棱县调查公厕52座，修建时间为20世纪70年代至今，以本世纪为主；其中乡镇学校24座、卫生院11座，其他17座；城建、市政建造归市政管理的厕所33座，社会其他部门修建管理的19座；日均使用人数10～1000人次。

公厕为独立式厕所、附属式厕所二种建造形式，其中独立式厕所77座，占73.33℅；附属式厕所28座，占26.67℅。厕所类型为水冲式104座，占99.00%；三格式1座，占1.00%。厕所给水方式为自来水58座，占55.24%；机井水39座，占37.14%；人工给水8座，占7.62%（表1）。

2.3 公厕的内部状况

2.3.1面积、蹲位数和便器情况

各调查点公厕内面积、蹲位数和便器类型情况见表2.。城市点每座公厕内使用面积平均为33.21m²,男、女厕平均面积分别为17.28m²与15.92m²；每座公厕内平均蹲位数为9.42个，男、女厕平均分别为4.60个和4.81个。厕所便器以蹲便器为主（86.79%），其中66.04%配有残疾人座便器。便器材质全部为陶瓷，均有小便器，小便器类型以小便斗为主，占92.45 %。

农村点每个公厕内使用面积平均为51.36m²,男、女厕平均面积分别为25.68m²与25.68m²；每座公厕内平均蹲位数为15.60个，男、女厕平均分别为7.69个，和7.90个。厕所便器以槽式为主，占78.84%，无残疾人坐便器。便器材质为陶瓷占57.69%、水泥占38.46%，不锈钢占3.85%。男厕有小便器的占59.62%，其中小便器类型以小便槽为主，占90.32%；公厕有便槽的多在学校和市场。

2.3.3通风情况

城市公厕有机械通风设施的7座，占13.21%（7/53），农村公厕均无机械通风设施。无机械通风设施的公厕通风措施均为窗户等自然通风，除农村点一座无窗户外，其余均有窗户，公厕内自然通风一般良好。

2.3.4卫生状况

城市公厕内便器有污垢的占11.32%，基本无蝇蛆，农村公厕内便器有污垢的占67.31%，有蝇蛆的占15.39%；苍蝇密度城市公厕≤5只的占13.21%，>5只的占1.89%；农村≤5只的占36.54%，>5只的占19.23%；城市点26.42%、农村点73.08%的公厕有臭味；调查105座公厕中，85.71%无防蚊蝇设施，使用漂白粉或其它消毒剂的占59.05%，使用菊酯类杀虫剂的占38.10%，有机磷药物或其它药物杀虫剂的各占36.19%和12.38%，见表4.，但总的使用频度很低。

2.3.5设施与标志

105座公厕有洗手设施占94.29%，有保洁制度的为76.19%，有告知标志的占96.19%，厕内有纸篓的为51.43%，城市与农村公厕设施与标志情况见表5。

2.4 公厕的储粪方式

调查的105座公厕储粪池形式有化粪池、沼气池和储粪池三种，分别为94、5和6座，各占89.52%、4.76%和5.71﹪。粪池构筑材料为砖混结构的87座，占调查总量的82.86﹪，混凝土浇筑的17座，占16.19%。粪池盖密封的103座，密封不全1座，无粪池盖1座。城市与农村公厕储粪方式状况见表6。

2.5 公厕的外部环境

105座公厕周围环境与卫生状况为排水通畅的占97.14%，不被雨水淹没的占96.19%，道路通畅的占94.29%，方便行走的占96.19%，无垃圾堆占91.43%，公厕周边均无粪便。城市与农村公厕外环境与卫生状况见表7.。

2.6 公厕的管理

城市公厕均有管理人员，有卫生管理间的占73.58%（39/53）,有保洁专用工具的占96.23%（51/53），采用密闭运输粪便的占90.57%（48/53）粪便后续处理方式均进入污水管网，粪便没有直接用作农肥。农村公厕有管理人员的占98.08%（51/52），有卫生管理间的占9.62%（5/52）,有保洁专用工具的占96.15%（50/52），粪便后续处理方式主要是直接外排占98.08%（51/52），堆肥处理占1.92%，粪便多直接外排或采取用拖拉机拉走，但直接用作农肥的只占9.62（5/52）。

2.7 公厕的群众满意度

城市公厕设有残疾人便器及辅助设施占66.04%（35/53），儿童便器和洗手设施分别为18.87%（10/53）、15.09%（8/53），具备防滑设施为94.34%（50/53），能满足公众蹲位数量用厕的占71.70%（38/53），蹲位面积大小适宜的占98.11%（52/53）。农村公厕均无残疾人便器及辅助设施，无儿童便器和洗手设施，具备防滑设施的仅为7.69%（4/52），能满足公众蹲位数量用厕的占98.08%（51/52），蹲位面积大小适宜的占92.31%（48/52）。讨论

公厕的建设应符合城市建设发展的需要，要体现以人为本、干净卫生、方便群众的理念。公厕是城市和农村文明建设的重要组成部分，对城、乡经济发展和社会活动具有重要影响。本次调查四川省城市和农村公厕105座，以市政或城建建造的占65.71%，其他单位建造为34.29%。以独立式厕所为主，占73.33℅，水冲式厕所占99.00%；给水方式以自来水和机井水为主，占92.38%；公厕内部设施能满足公众和学校师生的需求，但农村公厕均无残疾人便器及辅助设施，无儿童便器和洗手设施，给残疾人和儿童入厕带来诸多不便，应引起当地政府重视。在建造材料方面，城市公厕98.11%为瓷砖，大多数具备有防滑设施，而农村公厕以瓷砖和水泥为主，有92.31%的未具备防滑设施，应尽快予以解决，防止事故的发生。城市点每座公厕内使用面积虽然平均数少于农村，但公厕数较多，而且布局较合理。小便器城市以小便斗为主，农村以小便槽为主；公厕内通风一般良好，占99.05%，以自然风为主。表4显示城市公厕内卫生状况和消杀措施明显好于农村，这与公厕管理人员责任心、公众文化素质、经济状况和经费投入密切相关。公厕粪池形式为化粪池的占89.52%，对于粪便的后续处理，城市均由专门的处理厂进行处理，农村则主要是直接外排。公厕外部环境与卫生状况合格率均达91%以上，卫生管理合格率城市公厕高于农村，公厕满意度调查亦是城市高于农村公厕。

被调查的男、女厕所内的使用面积和蹲位数基本相同，许多男厕配有小便槽、小便斗，但由于男、女生理上存在着一定的差异，女性入厕的平均时间几乎是男性的3倍【3】，因此，女厕的蹲位数就显得较少，势必造成女性入厕等待的时间更长。作为一种理想化的结果，应该保持女性与男性公厕蹲位设施3：1的标准。而从实用性考虑，最基本应该是保持3：2的比例【4】。增加女厕的相应面积和蹲位数，是以后各部门在改造建造厕所时需考虑的问题。城市的公厕卫生状况好于农村,城市公厕除缺乏防蚊蝇设施外其他都达到了公厕卫生标准；但农村公厕卫生状况令人担忧，厕所内墙、蹲便器、墙裙和地面为水泥的还占36.5%，厕室内存在蝇蛆，缺乏防蝇和消毒设施，没有残疾人便池和辅助设施，亦无儿童便器及洗手设施，缺乏防滑设施，没有纸篓的占88.6%，无保洁制度的占24.5%；厕所内环境卫生状况较差，存在肠道传染病传播的潜在危险。提示农村各级主管部门应尽快建立统一的公共厕所卫生管理体制和机制，改善现有公厕的内部状况和外部环境。城市和农村新建的公厕必须考虑安装残疾人便池和辅助设施，适当考虑安装儿童洗手设施和便器，以体现党和政府以人为本的人文关怀。

农村医疗机构和其他单位厕所多为水冲式和附属式，卫生状况优于学校厕所，但粪便处理却不够理想，直接外排现象较为严重，这可能与没有建立完善的地下排水系统和统一的污水处理系统有关。重视公共厕所特别是农村公厕的建造，拨付项目资金用于公厕的建造、维修和管理。推广三格式厕所和沼气式厕所，建立健全地下排水系统和污水处理系统，保证厕所污水经处理后再排放。

调查结果显示，丹棱县的公厕面积和蹲位数都比成都三城区的面积大、数量多，这是因为丹棱县调查了几所学校厕所的面积大，蹲位数多造成的。

关于农村医疗卫生现状的调查 篇7

1 对象与方法

1.1 研究对象

将沈阳市四县辽中县、新民市 (县级市) 、康平县、法库县村卫生室和农村人口作为目标对象, 按照分层整群随机抽样方法进行随机取样。以村为抽样基本单位, 将各乡 (镇) 按经济状况分为高、中、低3个层次, 每层随机抽取1个乡 (镇) , 在被抽取到的行政乡 (镇) 中, 按行政村经济状况分高、中、低3个层次, 每层整群抽取3个行政村。每县共抽取9个行政村, 四县共抽取36个行政村, 抽样比例为3.62%。在被抽取到的36个行政村中, 将全部村卫生室作为调查对象, 并每村调查20户村民, 按每户人口平均为4人计算, 共2 880人作为入户调查的研究对象 (实际调查了30个行政村、2 311人口, 抽样比例分别为3.02%和3.32%) 。

1.2 内容方法

自行设计调查表, 内容包括:村卫生室结构面积、设备配置、服务提供等基本情况;乡村医生年龄学历、接受培训等基本情况。采用封闭式调查问卷和开放式调查问卷两种。封闭式调查问卷主要应用于卫生室现况调查, 开放式调查问卷主要应用于村医定性访谈。调查后的资料经质量检查后统一上机, 用SPSS13.0软件建立数据库, 分析方法由χ2检验、多因素分层分析技术和Logistic回归分析等。

2 结果

2.1 村卫生室基本情况

2.1.1 村卫生室结构面积

调查结果显示, 沈阳四县30个行政村中的44个卫生室, 每个行政村至少拥有1所村卫生室, 最多拥有4个村卫生室, 卫生室平均服务人口1 759人。平均每所村卫生室拥有房屋3.21间, 村卫生室面积<60平方米的占47.7%。就各科室设置来看, 卫生室三室分开 (诊断室、治疗室、药房) 的仅占63.64%, 科室设置率药房最高, 为77.3%;从村卫生室房屋产权构成情况来看, 均为私有。四县村卫生室结构面积基本情况见表1、表2。

2.1.2 村卫生室设备配置

设备配置率达到90%的有9种, 分别为听诊器、体温计、血压计、诊查床、出诊箱、污物桶、药品柜、高压灭菌设备和各规格注射器;配置率低于70%有4种, 分别为接种包、身高体重测量计、健康宣传栏和资料柜;配置率在70%～90%之间的有4种, 分别为观察床、冰箱、消毒缸和电话 (手机) 。

2.1.3 村卫生室服务提供

44所村卫生室承担了基本医疗服务和预防保健服务, 但基本上未参与突发公共卫生事件处理和传染病疫情上报工作以及妇幼保健、健康教育工作。72.72%的卫生室承担了计划免疫, 2009年建卡861人, 计划免疫接种7 798人次;为村民建立健康档案村卫生室仅6所 (13.64%) 。

政府对村医的投入限于从事计划免疫工作给予一定的补助 (按服务人口计算每人补助1元) , 每年不到2 000元。从村卫生室健康宣传栏配置情况看, 辽中、康平县配置率为0, 新民市为71.4%, 法库县为35.7%。

2.2 乡村医生基本情况

2.2.1 乡村医生年龄学历

44所村卫生室有卫生人员54人;每千人口卫生技术人员数0.777人;卫生技术人员中执业 (助理) 医师数占48.15%, 乡村医生51.85%。村卫生室负责人中, 男、女分别占84.1%、15.9%;年龄范围在30～66岁, 平均年龄45.86±11.37岁, 55岁及以上占25%;从学历构成来看, 村卫生室卫生人员中专以下学历、中专学历、大专及以上学历构成分别为3.70%、75.93%和20.37%。

2.2.2 乡村医生培训

对村医的培训, 有明确的制度要求。村医每年要接受县级卫生管理部门的培训, 但多为短期的, 主要内容多为用药知识培训、传染病流行病预防知识培训, 而对于提高村医诊疗服务能力方面的培训较少。培训的费用由村医个人承担。

3 讨论

3.1 加大政府资金投入, 将村卫生室建设纳入医改统筹安排

政府在卫生投入总量不足的同时, 还存在卫生投入重医疗服务、轻公共卫生, 重城市、轻农村的问题[3]。本次调查的沈阳44所村卫生室均由村医个体投资和经营, 业务用房均为村医私房。政府对村医的投入仅限于从事计划免疫工作给予一定的补助 (按服务人口计算每人补助1元) , 每年不到2 000元。作为立足农村最基层的村级卫生机构, 应当确立以政府投入为主导的公益卫生服务模式, 市场化的个体经营模式只能是补充或辅助模式[4]。政府应投入专项资金将村卫生室建设列入医改专项, 对村卫生室进行分类指导、统筹安排, 按照“建得起、办得好、持续得了”的要求和“因地制宜、分类指导、合理布局, 方便群众、兼顾村医利益”的思路建设规范化村卫生室, 为群众筑起生命健康的保障线。

3.2 开展乡村一体化管理改革试点

新医改形势下, 如何解决乡村医生的待遇和保障问题, 稳定并促进乡村医生队伍发展, 是当前卫生体系建设面临的一项重要任务。乡村卫生一体化管理是提高农村卫生综合服务能力的有效形式[5]。推行乡村一体化管理, 就是以乡镇为范围, 对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。有条件的乡镇卫生院对村卫生室实行人员、业务、财务、药品统一管理, 财务统一建账、分类核算, 原乡村医生入伍不占编、新农合报销网络延伸到村卫生室;或乡镇卫生院对村卫生室包片服务, 对村卫生室医生业务指导和巡回医疗服务, 使国家基本药物制度延伸到村。在乡村一体化管理模式下, 也可以允许取得执业助理医师及以上资质的在岗乡村医生, 经考核后纳入乡镇卫生院编制。

3.3 加强乡村医生业务培训, 提高队伍整体素质

农村卫生人才队伍问题已经成为当前制约我省农村改革和发展的瓶颈问题[6]。本次调查发现沈阳地区村级医疗卫生队伍在数量上存在不足, 老龄化的现象严重, 81.8%村卫生室只有1名村医, 55岁及以上占25%, 而且学历层次偏低甚至缺乏。从对村医的培训来看, 尽管有明确的制度要求, 但培训时间短、面不广, 更缺少专门的业务训练, 尤其是急诊急救、中毒解毒等农村常见病、多发病的防治知识培训。因此, 要进一步加强农村卫生服务人员学历教育和医学继续教育, 提高农村卫生队伍的业务素质, 提高卫生服务能力。有效利用现代网络技术, 构建基于网络环境下乡村卫生医学资源体系[7]。将培训与农村卫生技术人员年度考核、执业再注册挂钩, 激发广大学员的积极性, 提高培训水平。

摘要：目的:了解沈阳市四县 (市) 村卫生室现状, 为村卫生室建设提供科学依据。方法:自行设计调查表, 对沈阳市辽中县、新民市 (县级市) 、康平县、法库县四县 (市) 村卫生室现状开展随机调查, 对村卫生室进行定量调查, 与村医进行定性访谈。结果:村卫生室私有化程度高, 资金投入少;技术人员少, 业务素质低;医疗设备少, 服务条件差。结论:应加强村卫生室建设, 提高村卫生室服务能力, 以保障农民就医和实施农村公共卫生服务。

关键词：村卫生室,乡村医生

参考文献

[1]李彬.从社会角色视角寻求村卫生室在新农村服务体系中的发展之路[J].中国卫生事业管理, 2007, 4:268.

[2]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中国医院, 2005, 9 (1) :3.

[3]兰迎春, 王敏, 徐秋云, 等.新医改背景下政府卫生投入的现状分析及路径选择[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (1) :1-3.

[4]钱矛锐, 杨竹, 陈永忠.论村卫生机构的性质、地位与功能[J].医学与哲学 (人文社会医学版) , 2009, 12:41.

[5]韩东, 钱跃升.山东省村卫生室及乡村医生现状与发展对策研究[J].中国农村卫生事业管理, 2003, 23 (1) :24.

[6]赵海军, 沈清, 钟要红, 等.农村社区医生定向培养课程体系的构建[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (1) :18-19.

关于农村医疗卫生现状的调查 篇8

[关键词]农村中学生 文化乡愁 书写 调查报告

[中图分类号] G633.3 [文献标识码] A [文章编号] 16746058（2016）210029

学期初，笔者在新闻服务网看到《汉字书写成“文化乡愁”书写能力正退化》的报道后，心情久久不能平静。汉字是世界上最古老的文字之一，书法也是我国重要的传统文化艺术之一，为何发展到如此地步？提高学生书写能力迫在眉睫。

一、建设规范的校园写字文化，营造浓厚的练字氛围

环境是传播校园“第一印象”的文化表象。浓厚的写字氛围、良好的书法文化既承传了我国优秀文化传统，又美化了校园，陶冶着学生的心灵，起到了潜移默化的教育功效。因此，我们可以根据校园实际，建设适合自身的典雅的书法家故事墙、名家作品展、师生作品展、写字口诀墙、优秀作业展、墨韵长廊、学生书法作品陈列室等写字环境文化，营造激励学生练好字的濃厚氛围，让学生置身其中，从而得到润物细无声的熏陶。

二、打造过硬的师资队伍，树立学生书写榜样

卢梭说：“在敢于担当培养一个人的任务以前，自己就必须要造成一个人，自己就必须是一个值得推崇的模范。”因此，要想切实提高学生的书写水平，就必须打造一支书写水平过硬的师资队伍。在师资培训方面，首先确定语文教师是写字教学的第一责任人，其他学科的任课教师也须当好语文教师的助手。对教师写字教学的培训，必须全员参加。在培训的要求上，全体教师都要写好钢笔字、粉笔字、毛笔字，语文教师在写好“三字”的基础上，还要上好写字指导课，具有写字课题研究的能力。在培训的安排上，学校可以以校本培训为主，具体对全校教师“三字”基本功训练进行指导、督促和评估；积极组织语文教师参加各级各类的写字教学研讨活动，促进他们对本学科的理念、方法、训练能力的提高和进步；可以选派骨干的、优秀的语文教师到书法教育高级研修班学习，帮助他们提高这个领域的修养和造诣。每学期，学校可以搭建一次规模较大的公开展示平台，让教师亮相锻炼。另外，在学校教学管理中，从教师的备课、上课、作业批改等方面都要严格要求，让教师做到“提笔就是练字时”，从而不断提升教师的书写水平。

三、加强教学改革，培养学生写字兴趣

1.纳入课程计划，强力推进写字教学

学校应专门开设书法指导课，把它同其他课程一样纳入学校整个教学计划，并积极进行教改课改。教师要通过故事、儿歌引趣，通过欣赏、鼓励激趣，通过教法、学法导趣等方式方法，充分发挥学生的主体作用，留给学生足够的课堂学习时间。为促使学生乐学、好学、勤学，学校还要开发写字教学校本课程，课程中不仅包括将《写字教学指导纲要》提供的577个常用汉字进行归类，从中选择典型的、使用频率较高的基本字，纳入为重点指导、练写的内容，还包括教师根据教学实际所编写的简易有效的“写字儿歌”“写字操”“坐姿歌”“握笔姿势歌”等，提高学生的写字兴趣，使学生记得牢、学得快。

2.巧用多媒体教学，提高写字课堂教学效率

我们应充分利用多媒体辅助教学把图像、文字、声音等多种信息有机地结合起来的优势，不仅可以把写字教学中的提笔、按笔、顿笔等重点和难点充分地模拟演示或动画演示，产生比较直观的教学效果，充分调动学生各种感官的积极性，还可以根据写字教学的要求，利用现成的软件资料，让学生坐在小小的教室里，通过声音、图像等多种形式，欣赏到铭刻在高山悬崖上的石刻，领略到古今书法艺术的惊人底蕴，故而产生身临其境的感觉。如可以把王羲之的勤奋好学、赵孟頫的谦虚谨慎、颜正卿的坚贞不屈等古代书法家的故事做成动画，配上悦耳动听的解说词，给学生的心灵播下美好的种子。而条幅、碑刻的欣赏，自然会对培养学生感受美、创造美的能力起到潜移默化的效果。这样，学生欣赏、练字的过程必将成为积极的情感体验过程。

3.开展丰富多彩的活动，激发学生写字兴趣

“生本为先，活动育人。”丰富多彩的育人活动，不仅促进学生身心健康发展，而且极大地调动了学生参与的兴致。（1）参与书法比赛。在班级中举行男生与女生比、小组与小组比、班干与班干比、今天的“我”与昨天的“我”比、孩子与家长比、学生与老师比等相关写字比赛活动，并参与学校及以上各类比赛展评活动。不断用每次比赛的作品丰富班级书法园地，并分别把每个学生的作品收集到他们各自的成长记录袋中。（2）办好书法社团。社团的开展，主要是重视写字特长生的培养，充分挖掘少部分学生的写字禀赋，培养其特长。（3）举行经验交流会。班级每月认真组织一次写字经验交流会，主要交流学生写字过程的喜、忧、乐，感受写字带来的成长乐趣。（4）建设书法特色专题网站。网站可以开辟视频学习、名家精品、书法讲座、师生作品、写字课件、学写心得、成果展示等相关栏目，为师生提供一个现代化的学习、交流、互动的写字、书法平台。

总之，汉字承载着我们民族的历史、文化与气质。尽管目前农村中学生的书写水平、中学写字教学存在着这样或那样的问题，但只要我们学校、家长、社会三方面达成共识、通力合作、齐抓共管，学生一定会养成正确的写字姿势和良好的写字习惯。

关于农村医疗保险的调查报告 篇9

物电学院1204班

小 组 长： 谭利辉 学 号：14124201144 小 组 成 员：田 培 学 号：14124201137

汤云峰 学 号：14124203348 唐子武 学 号：14124201121

调查时间：2013年11月5日——2013年11月12日 调查地点：岳阳市龙山。

调查对象：参加农村医疗保险的人群。调查方法：问卷调查和查资料法。

调查目的：了解农村医疗保险给农民带来的好处和优惠,，还有不足。为了掌握农村医疗保险的现状和存在的问题，我在网上调看了大量关于新农村合作医疗保险的资料、了解到我国近几年来关于农民保障制度所做的一些成就，所以我利用课余时间对农村医疗的现状进行简单调查！分析了农民对医疗保障的主要看法；

一 ： 基本情况和取得成效：

（一）关于农村合作医疗：

农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人,集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用它为世界各国,特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且在国际上得到好评。农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点,预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民根据中共中央、国务院及省政府关于建立农村合作医疗制度的实施意见有关精神,农民大病统筹工作改称为农村合作医疗制度,农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,筹资标准不能低于30元/人,其中县财政补助10元,乡镇财政补助5元,农民筹资15元归纳起来是筹资提高,政府补助多,农民受益面大,为患大病的农民建立了保障,最高给付额达到20000元。

（二）建设农合的意义：

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到XX年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病不就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外„„到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。

（三）实施过程中得问题：

一，社会满意度低，社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用，而调查中发现一些农民不参加农村合作医疗主要是基于农村合作医疗的保障水平低,农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑而参加农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,参加和理赔程序繁琐等，此外政策不公等导致农村合作医疗制度的社会满意度低。

二，保障水平低，农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

三，农村合作医疗的宣传不到位，现有的宣传多集中在介绍农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

四，农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐 首先，参加农村合作医疗登记程序繁琐。

其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报账中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报账中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。

根据我们出外调查采访的发现，城市户口的人们已基本达到了医疗保险的普及，在农村部分，只有少数外出务工人员和过于年老的人没有医疗保险，以及其他原因没有上到保险的农民，据推断农村的医保普及率在百分之六十左右。

通过采访发现了以下几个问题，大部分人对医疗保险的认识来源于医院，绝大部分的人知道如何使用医疗保险来报销。但主要问题有：

1.部分农村参保人不太了解农村医保的政策，他们对于哪类疾病的医保额度不是太清楚，只是知道医保的流程。

2.部分县镇的医院的医保体系不成熟，致使部分农村投保者的利益受到了损害，多是医院太小，不能报销，或是收费不明导致不好报销。

3.大部分乡镇和城郊的医疗水平不高，致使大部分具有可支付医疗费用的患者及家属选择到医疗水平更高的市中心去就医，使其在医保报销时造成了一些麻烦。

4.医药保障体系太差，群众普遍反映的看病难刚有所缓解，但吃药贵的问题依旧很明显，对于某些常用药的价格定价过高，群众看小病药费负担过重的问题依旧很严重。

总之医保问题是一个很严重的社会问题，不只是要政府的出谋划策，还要全社会的通力配合，从政府职能机构到医院再到老百姓，都要对医保有清楚的认识，才能完善和健全医保体系。这是我们走访的一个小店，里面聚集了一些农民伯伯，那个穿黄衣服的是我们的组长，他带领我们进入这家小店进行访问。我们的访问是以问卷调查的形式进行，缩短了我们访问的时间，也给农民伯伯节约了时间。

我们的组长正在和农民伯伯进行问卷调查，进行还算顺利。

关于医疗保险的社会实践调查

1.您有没有参加医疗保险？

A.有（）

B.没有（）

C.不清楚（）

2.您对农村医疗保险政策了解吗？

A.非常了解（）

B.较了解（）C.不是很了解（）

3.您主要通过哪些渠道了解到农村医保政策？

A.宣传资料（）B.报刊（）C.村委会（）D.电视（）E.亲戚，朋友（）

4.您知道您参保后可以享受哪些医疗待遇吗？

A.知道（）

B.不知道（）

5.您是否知道发生住院医疗费用后如何报销？

A知道（）

B.不知道（）

6.您认为我市农村医疗保险待遇水平如何？

A.很高（）

B.高（）

C.一般（）

D.差（）

E.很差（）

7.您对我市定点医药机构的服务工作是否满意？

A.很满意（）

B.满意（）

C.一般（）

D.不满意（）8.您对个人参保情况查询方式是否满意？

A.很满意（）

B.满意（）

C.一般（）

D.不满意（）9.您对医疗保险缴费标准的意见：

A．较高()

B.合适()

C.较低()

D.不清楚()10.您对我市申领社会医疗保险救助金的标准及申领程序是否满意？

A.很满意()

B.满意()

C.一般()

D.不满意()11..您对我是社会医疗保险工作人员服务质量是否满意？

A.很满意()

B.满意()

C.一般()

D.不满意()12.您对我市医疗保险政策的宣传工作是否满意？

A.很满意()

B.满意()

C.一般()

D.不满意()13.您对国家农村医保制度了解吗？

A.了解()

B.知道一点儿()

C.不了解()14.您或者您的家人医保有没有影响你们的切身利益呢？

A.有()

B.没有()15.您是否知道医保如何报销？

A.知道()

B.不知道()

16.您觉得现行的医疗保障制度哪些方面有待提高？

A.缴费性过高()

B.覆盖率过低()

C.公平性不够()

17.您认为现在我市农村医疗保障体制健全吗？

A．健全()

B.一般()

C.不健全()18.您认为今后应该在哪些方面进行医疗体制改革？(多选)

A.公共卫生服务体系()

B.医疗服务体系()

C.基层宣传()

D.医药保障体系()

E.医疗保障简单化()

关于农村医疗问题调查问卷 篇10

亲爱的朋友：你好！

为了了解现在农村在医疗方面的问题，为反应近年来党和政府所指定的新农村医疗制度实施情况，我们特开展此次调查。本问卷不记名字，只需要您的真实情况作答。谢谢您的合作！

一：调查对象的基本情况

1.您的性别：2.您的年龄：3.您的名族：4.您的身份：

二：农村医疗的基本情况

2.您觉得一年体检一次有必要吗？（）

A:有必要 B：无所谓 C：没必要

3.您觉得您所在地区的医疗水平怎么样？（）

A:偏低 B:还行 C：很好

4.当您生病时您是首选大医院还是当地诊所？（）

A:大医院 B:当地诊所 C：无所谓

5.您选择这个地方看病的主要原因是什么？（）

A:价格低 B:医生水平高 C:其他

6.对于诊所的医生的医德和技术您信任吗？（）

A:信任 B:无所谓 C:不相信

7.您认为看病时那一因素最重要？（）

A:医疗费用 B:医疗水平C:服务态度 D:其他

8.您认为药价过高的情况是否存在？（）

A:存在 B:不存在 C:不知道

三：关于新农合医疗

9.对于当前在全国范围内全面推行的新型农村医疗合作制度您知道吗？（）

A:知道 B:知道一点 C:不知道

13：您及您的亲人是否已经加入农村合作医疗？（）

A:是 B:否 C:不知道

10.您所在乡镇的干部和卫生机构对合作医疗是否重视？（）

A:很重视 B:一般 C:不重视

11.您所在地区的政府采取了什么措施宣传新农村医疗合作？（）

A:通过新闻媒体 B:集中学习C:进行动员 D:由负责人进行宣传

12.您有没有参加医疗保险？（）

A:有 B:没有 C:不清楚

13.您知道医疗保险的报销范围吗？（）

A:完全知道 B:知道一些 C:不知道

14.您认为现在就医还是“看病难、看病贵”吗？（）

A:不是 B:是 C:大有改善

四：合作与交流

18.您认为目前乡镇医院需要改善的方面是（）——可多选

A.服务态度需要改善 B.医疗设备需要改善 C.药品种类需要增加

D.医生技术水平需要提高 E.卫生环境需要改善 F.其他