哺乳期的辞职报告(通用6篇)
哺乳期辞职报告1
尊敬的公司领导:
您好!
在此先对公司领导和各位同事们说声谢谢!自本人xx年xx月入职以来,公司提供了许多的锻炼机会,领导的悉心教导以及各位同事的关心帮助,使我从一个刚毕业的大学生转为职场中人。在公司工作期间,有过欢笑与泪水,但更多的是从领导和同事们身上收获的正能量!今后无论我在何处就职,都会为曾经在公司工作过而自豪,也对这个给予我成长的平台心怀感激!
根据公司福利政策,本人产假假期为6月8日至xx月8日,现产假假期已满,本应回归到自身的工作岗位上,以回馈公司对我的照顾,但无奈家中孩儿才两个月,仍在哺乳期,需要人照顾,无法抽身分心去工作。公司目前也在转型谋求新发展的关键时刻,本人也十分渴望能留在公司,提升自我,为公司的进一步发展竭尽全力。但在经过反复考虑之后,虽有不舍,为了不影响公司的业务运转,让能者替代我继续为公司创造最大的价值,很抱歉我不得不向公司提出离职申请,暂时告别职场。本人所负责的工作已做好交接,望公司领导谅解并予以批准。
祝愿公司转型取得成功,稳步发展,祝公司的领导和同事们前程似锦,鹏程万里!
此致
敬礼!
辞职人:xxx
xxxx年xx月xx日
哺乳期辞职报告2
尊敬的公司领导:
在此先对公司领导和各位同事们说声谢谢!自本人xx年1月入职以来,公司提供了许多的锻炼机会,领导的悉心教导以及各位同事的关心帮助,使我从一个刚毕业的大学生转为职场中人。在公司工作期间,有过欢笑与泪水,但更多的是从领导和同事们身上收获的正能量!今后无论我在何处就职,都会为曾经在公司工作过而自豪,也对这个给予我成长的平台心怀感激!
根据公司福利政策,本人产假假期为6月8日至10月8日,现产假假期已满,本应回归到自身的工作岗位上,以回馈公司对我的照顾,但无奈家中孩儿才两个月,仍在哺乳期,需要人照顾,无法抽身分心去工作。公司目前也在转型谋求新发展的关键时刻,本人也十分渴望能留在公司,提升自我,为公司的进一步发展竭尽全力。但在经过反复考虑之后,虽有不舍,为了不影响公司的业务运转,让能者替代我继续为公司创造最大的价值,很抱歉我不得不向公司提出离职申请,暂时告别职场。本人所负责的工作已做好交接,望公司领导谅解并予以批准。
祝愿公司转型取得成功,稳步发展,祝公司的领导和同事们前程似锦,鹏程万里!
申请人:xxx
xx年十月十日
哺乳期辞职报告3
尊敬的公司领导:
在此先对公司领导和各位同事们说声谢谢!自本人20 年1月入职以来,公司提供了许多的锻炼机会,领导的悉心教导以及各位同事的关心帮助,使我从一个刚毕业的大学生转为职场中人。在公司工作期间,有过欢笑与泪水,但更多的是从领导和同事们身上收获的正能量!今后无论我在何处就职,都会为曾经在公司工作过而自豪,也对这个给予我成长的平台心怀感激!
根据公司福利政策,本人产假假期为6月8日至10月8日,现产假假期已满,本应回归到自身的工作岗位上,以回馈公司对我的照顾,但无奈家中孩儿才两个月,仍在哺乳期,需要人照顾,无法抽身分心去工作。公司目前也在转型谋求新发展的关键时刻,本人也十分渴望能留在公司,提升自我,为公司的进一步发展竭尽全力。但在经过反复考虑之后,虽有不舍,为了不影响公司的业务运转,让能者替代我继续为公司创造最大的价值,很抱歉我不得不向公司提出离职申请,暂时告别职场。本人所负责的工作已做好交接,望公司领导谅解并予以批准。
祝愿公司转型取得成功,稳步发展,祝公司的领导和同事们前程似锦,鹏程万里!
此致
敬礼!
辞职人:xuexila
xx年x月x日
哺乳期辞职报告4
各位领导,同事们:
在此先对公司领导和各位同事们说声谢谢!自本人20xx年xx月入职以来,公司提供了许多的锻炼机会,领导的悉心教导以及各位同事的关心帮助,使我从一个刚毕业的大学生转为职场中人。在公司工作期间,有过欢笑与泪水,但更多的是从领导和同事们身上收获的正能量!今后无论我在何处就职,都会为曾经在公司工作过而自豪,也对这个给予我成长的平台心怀感激!
根据公司福利政策,本人产假假期为xx月xx日至xx月xx日,现产假假期已满,本应回归到自身的工作岗位上,以回馈公司对我的照顾,但无奈家中孩儿才两个月,仍在哺乳期,需要人照顾,无法抽身分心去工作。公司目前也在转型谋求新发展的关键时刻,本人也十分渴望能留在公司,提升自我,为公司的进一步发展竭尽全力。但在经过反复考虑之后,虽有不舍,为了不影响公司的业务运转,让能者替代我继续为公司创造最大的价值,很抱歉我不得不向公司提出离职申请,暂时告别职场。本人所负责的工作已做好交接,望公司领导谅解并予以批准。
祝愿公司转型取得成功,稳步发展,祝公司的领导和同事们前程似锦,鹏程万里!
此致
敬礼!
辞职人:xx
20xx年xx月xx日
哺乳期辞职报告5
尊敬的公司领导:
在此先对公司领导和各位同事们说声谢谢!自本人20x年x月入职以来,公司提供了许多的锻炼机会,领导的悉心教导以及各位同事的关心帮助,使我从一个刚毕业的大学生转为职场中人。在公司工作期间,有过欢笑与泪水,但更多的是从领导和同事们身上收获的正能量!今后无论我在何处就职,都会为曾经在公司工作过而自豪,
也对这个给予我成长的平台心怀感激!
根据公司福利政策,本人产假假期为xx月8日至xx月8日,现产假假期已满,本应回归到自身的工作岗位上,以回馈公司对我的照顾,但无奈家中孩儿才两个月,仍在哺乳期,需要人照顾,无法抽身分心去工作。公司目前也在转型谋求新发展的关键时刻,本人也十分渴望能留在公司,提升自我,为公司的进一步发展竭尽全力。但在经过反复考虑之后,虽有不舍,为了不影响公司的业务运转,让能者替代我继续为公司创造最大的价值,很抱歉我不得不向公司提出离职申请,暂时告别职场。本人所负责的工作已做好交接,望公司领导谅解并予以批准。
祝愿公司转型取得成功,稳步发展,祝公司的领导和同事们前程似锦,鹏程万里!
此致
敬礼!
申请人:XXX
XXXX年XX月XX日
哺乳期辞职报告6
尊敬的xx科长:
首先,真心的感谢科长四个月以来对我的栽培和关怀。
来公司工作,不知不觉已经四个月了,这段时间大家都给了我很多的帮助,我也从中学到了很多有用的东西,刚开始打电话声音都有点颤抖的我,确实成长了许多,这都是公司给我的机会和大家对我的信任。
不过我在公司也是一个渺小的存在,既不是服装,面料专业毕业,也不会英语,韩语说的也很烂,幸亏我是个男人,还有点力气,一般的脏活,力气活还能干点,也可以跑跑腿之类的,做一些简单繁琐的事情,我对这些丝毫没有埋怨,比起端盘子,搓澡,砸墙要幸福的多了,毕竟刚毕业,社会阅历浅,用网络上经常形容新手的话说就是一菜鸟。
其实也不怎么累,累也就累那么几分钟到一个小时不等,刚进公司时因为毕竟是个男孩,很少碰面料这些东西,叠布,裁布,验布时都放不开,总感觉大老爷们干这些东西有点别扭(我估计每个男的刚干这个时都会有这样的心理),有几次都想放弃了,不过时间这个东西确实厉害,我也慢慢适应了,而且刀法练得也不赖,都有超过小崔的势头了。
刚进公司时觉得这些东西好难好难,第一个让我郁闷的就是随处可见的英语词汇,整的我头都大了,估计是因为学日语的关系,看见英语就犯晕,刚进来的那几天就抱着英语单词躲在二楼死背,背了几天好像没什么效果,看来是吸收太多,得慢慢消化,随着日积月累,一些经常用的单词也差不多都拷贝到脑袋里去了,也掌握了不少业务内容,然后在老板的多次威逼怒吼之下逐渐从哺乳期成长到婴儿期了。
这段时间,我明显的感觉到老板和科长在逐渐的培养我,让我从一个剪布的小子到接触客户邮件,管理样品,接触大货,这让我非常的欣喜,也决定要努力干下去,但是(中国人最怕的就是这个词汇),经过两个星期不断的思考,肯定与否定之后我还是作出了这样的决定-辞职,我发现对现在的工作丝毫提不起兴趣,甚至感觉厌烦,心里没来由的烦躁,这绝对不是人为的原因,而是我自己有点神经质,脾气又倔,又臭,而且想到要离开大家也有点舍不得,可已经决定下来了也没办法。也许有一天我会为今天的决定而后悔和付出代价,说老实话我也不知道自己到底想找什么样的工作,而且现在找工作也比较难,但是我想趁年轻多闯一闯。请科长原谅我的罗嗦和这样的决定。恳请科长批准这个草率而莽撞的小子的辞职。
此致
敬礼!
辞职人:xx
xx年x月x日
哺乳期辞职报告7
尊敬的公司领导:
在此先对公司领导和各位同事们说声谢谢!自本人20xx年xx月入职以来,公司提供了许多的锻炼机会,领导的悉心教导以及各位同事的关心帮助,使我从一个刚毕业的大学生转为职场中人。在公司工作期间,有过欢笑与泪水,但更多的是从领导和同事们身上收获的正能量!今后无论我在何处就职,都会为曾经在公司工作过而自豪,也对这个给予我成长的平台心怀感激!
根据公司福利政策,本人产假假期为xx月xx日至xx月xx日,现产假假期已满,本应回归到自身的工作岗位上,以回馈公司对我的照顾,但无奈家中孩儿才两个月,仍在哺乳期,需要人照顾,无法抽身分心去工作。
公司目前也在转型谋求新发展的关键时刻,本人也十分渴望能留在公司,提升自我,为公司的进一步发展竭尽全力。但在经过反复考虑之后,虽有不舍,为了不影响公司的业务运转,让能者替代我继续为公司创造最大的价值,很抱歉我不得不向公司提出离职申请,暂时告别职场。本人所负责的工作已做好交接,望公司领导谅解并予以批准。
祝愿公司转型取得成功,稳步发展,祝公司的领导和同事们前程似锦,鹏程万里!
xxx
日期:
哺乳期辞职报告8
尊敬的xx科长:
首先,真心的感谢科长四个月以来对我的`栽培和关怀。
来公司工作,不知不觉已经四个月了,这段时间大家都给了我很多的帮助,我也从中学到了很多有用的东西,刚开始打电话声音都有点颤抖的我,确实成长了许多,这都是公司给我的机会和大家对我的信任。
不过我在公司也是一个渺小的存在,既不是服装,面料专业毕业,也不会英语,韩语说的也很烂,幸亏我是个男人,还有点力气,一般的脏活,力气活还能干点,也可以跑跑腿之类的,做一些简单繁琐的事情,我对这些丝毫没有埋怨,比起端盘子,搓澡,砸墙要幸福的多了,毕竟刚毕业,社会阅历浅,用网络上经常形容新手的话说就是一菜鸟。
其实也不怎么累,累也就累那么几分钟到一个小时不等,刚进公司时因为毕竟是个男孩,很少碰面料这些东西,叠布,裁布,验布时都放不开,总感觉大老爷们干这些东西有点别扭(我估计每个男的刚干这个时都会有这样的心理),有几次都想放弃了,不过时间这个东西确实厉害,我也慢慢适应了,而且刀法练得也不赖,都有超过小崔的势头了。
刚进公司时觉得这些东西好难好难,第一个让我郁闷的就是随处可见的英语词汇,整的我头都大了,估计是因为学日语的关系,看见英语就犯晕,刚进来的那几天就抱着英语单词躲在二楼死背,背了几天好像没什么效果,看来是吸收太多,得慢慢消化,随着日积月累,一些经常用的单词也差不多都拷贝到脑袋里去了,也掌握了不少业务内容,然后在老板的多次威逼怒吼之下逐渐从哺乳期成长到婴儿期了。
这段时间,我明显的感觉到老板和科长在逐渐的培养我,让我从一个剪布的小子到接触客户邮件,管理样品,接触大货,这让我非常的欣喜,也决定要努力干下去,但是,经过两个星期不断的思考,肯定与否定之后我还是作出了这样的决定-辞职,我发现对现在的工作丝毫提不起兴趣,甚至感觉厌烦,心里没来由的烦躁,这绝对不是人为的原因,而是我自己有点神经质,脾气又倔,又臭,而且想到要离开大家也有点舍不得,可已经决定下来了也没办法。 也许有一天我会为今天的决定而后悔和付出代价,说老实话我也不知道自己到底想找什么样的工作,而且现在找工作也比较难,但是我想趁年轻多闯一闯。 请科长原谅我的罗嗦和这样的决定。恳请科长批准这个草率而莽撞的小子的辞职。
此致
敬礼!
辞职人:xxx
1 临床症状
仔猪出生时正常, 出生后2~3d开始腹泻, 经抗生素治疗无效;病猪体温高达41~42℃, 个别猪出现角弓反张或呕吐等神经症状, 后肢站立不稳, 走路摇摆或后肢瘫痪。发病仔猪耳朵、鼻盘、尾根、臀部、乳头及四肢等处皮肤发绀。眼睑肿胀, 眼圈发黑, 眼结膜充血, 眼角有泪痕。齿龈常见有溃疡;倒提仔猪可见腹股沟淋巴结肿大。经调查得知, 该场未防疫过蓝耳病疫苗和圆环病毒病疫苗, 猪瘟病、伪狂犬病和细小病毒等疫苗均按照免疫程序进行了免疫。
2 剖检病理变化
喉头黏膜充血, 有时在喉头和会厌软骨可见点状或片状出血。心肌外表面有出血点, 心耳有针尖状出血。仔猪肺脏颜色正常, 肉眼观察未见明显病变。胃的喷门或幽门部浆膜面有出血点, 切开胃壁可见黏膜脱落、出血、溃疡。脾脏边缘有梗死。胆囊肿大, 胆汁粘稠, 胆囊内壁经常有弥漫性出血。肾脏颜色正常或暗红色, 被膜容易剥离, 肾表面有时可见沟回, 被膜下有大小不等、形状不规则的出血点, 肾脏切面皮质区有明显出血点, 在肾脏乳头附近经常出现肾囊肿, 导致周围的肾乳头消失, 形成黄豆粒大小或更大的空洞, 囊肿内部为浑浊的液体。肠道充血、出血, 肠粘膜脱落, 直肠段肠内容物稀薄不成形。腹股沟淋巴结肿大、充血。
3 实验室诊断
根据临床症状和病理剖检变化, 对可能发生的疾病进行了PCR检测。猪瘟RT-PCR试剂盒、蓝耳病RT-PCR试剂盒、猪伪狂犬病PCR试剂盒、猪圆环病毒PCR试剂盒购自北京世纪元亨公司, 猪传染性胃肠炎和病毒性腹泻多重RT-PCR试剂盒购自河南省动物疫病预防控制中心。无菌操作采集发病仔猪腹股沟淋巴结、肠系膜淋巴结, 研磨后离心取上清液进行核酸提取, 然后进行PCR扩增和电泳。最终在采集的样品中, 检出蓝耳病病毒, 其它检测项目均为阴性。据此, 确诊为蓝耳病。检测结果见附表。
4 防治
4.1 首先对发病仔猪连同哺乳母猪与其他健康猪群进行隔离, 并对发病猪的产床进行严格消毒。对哺乳仔猪进行人工喂养与药物治疗, 同时对母猪进行单独隔离治疗。
4.2 发病的仔猪和哺乳母猪同时注射猪用干扰素和板蓝根注射液, 哺乳仔猪注射剂量为:板蓝根注射液0.5m L/头, 干扰素10~50万IU/头;母猪每头注射剂量为:板蓝根注射液15~20m L, 干扰素500万IU。
4.3 腹泻严重的仔猪口服补液盐, 防止过度脱水和酸中毒。对呕吐严重的猪口服鞣酸蛋白和止吐剂。
4.4 对猪场14日龄以上健康猪群, 进行蓝耳病弱毒活疫苗紧急免疫, 仔猪免疫剂量为1头份, 后备猪和空怀期母猪免疫剂量为2头份, 怀孕母猪在产仔后再进行免疫, 剂量为2头份。
4.5 对于蓝耳病的治疗不建议使用血清, 因为市面上销售的血清有效成分含量不高, 蓝耳病病毒有抗体依赖性, 少量抗体会加快蓝耳病病毒的繁殖。
5 结果和讨论
5.1 结果经过半个月的治疗, 目前该场疫情已经稳定。
1 围产母猪进圈前的准备工作
1) 围产母猪预产期前7 d应上床待产。上床前分娩圈舍要经清水冲洗舍内的积粪、灰尘、下水道污物, 保持干净的环境。
2) 冲洗完毕后, 用甲醛+热水密闭门窗熏蒸24h。同时对料车、粪车、料斗等饲养工具及工作人员衣服进行充分地消毒。
3) 待熏蒸气味消散后, 检查电路、饮水器、护仔栏、母猪栏等车间生产设备是否需维修护理。
4) 圈舍空置1周后准备接待产母猪, 上床前母猪乳房和阴部用0.1%高锰酸钾液清洗消毒, 用溴氯海因粉以1∶400比例对产床进行喷雾消毒。
2 围产母猪饲喂制度及要求
1) 围产母猪进入产床, 因环境的改变而变得敏感易紧张, 加上产床限位栏, 母猪如接触噪音、刺眼光亮易受惊吓, 所以工作人员在饲喂或清扫舍内环境卫生时, 尽量动作轻柔, 不弄出刺耳响声, 晚上巡查时, 宜用光线轻柔的手电筒避免强光照射, 以防母猪激动, 压迫腹部发生早产或产死胎的现象。
2) 详细标识围产母猪耳号与其交配公猪耳号、交配日期、胎次、预产期、产仔日期、总产仔数、活产仔数、弱仔数及死胎数等生产记录。
3) 随时巡视观察母猪情况, 如母猪精神状况、采食情况、乳房和阴门的变化情况, 并做详细记录。
4) 围产母猪上床待产, 由于其限位饲养等环境因素的改变, 易发生母猪过食消化不良、产后不食等疾病, 应结合母猪体况酌情减料, 将料减至妊娠后期日粮的1/2~1/3, 并多喂青绿多汁与发酸饲料, 以防乳汁分泌而引起乳房炎及乳汁过浓而引起仔猪腹泻。而对体况消瘦的母猪不仅不减, 而且要多喂富含蛋白质的催乳饲料、动物性饲料、青绿饲料。
5) 保持饮水清洁, 轻开门窗保持圈舍空气畅通, 并做好防寒保暖工作。
6) 因初产母猪分娩时会出现不安静、咬仔拒哺等情况, 要经常按摩初产母猪及其乳房。
7) 产中停食。为防止母猪产程中发生呕吐或产后不食情况, 产仔当日, 母猪不予饲喂, 但母猪口渴时供给加盐的麦麸水以补充体力。
8) 母猪产出第1仔时, 用0.1%的温热高锰酸钾液清洗乳房, 挤去1~2滴乳汁让仔猪吸, 一是增强仔猪免疫力, 二是防止母猪得乳房炎。尽快吃初乳也增进了母仔之间的感情交流。
9) 仔猪全部娩出, 为防止胎衣滞留或恶露不尽, 注射40 IU缩宫素。对难产的母猪应人工助产。
3 产后补饲
1) 母猪产后2~3 d内应喂稀食, 不喂体积大、难以消化的饲料。对产后不食及无乳的母猪用下列方法饲喂。 (1) 鸡蛋3~4枚, 花生米500 g加水煮熟, 分2次投喂, 一般2~3 d可收到成效。 (2) 海带250 g切碎, 加100 g大油煮汤, 每天早晚各喂1次, 连喂3 d。
2) 为了防止母猪产后瘫痪, 不应在妊娠前中期饲喂全价饲料, 妊娠后期应满足维生素和各类矿物质营养, 并多喂青绿饲料或每天拌服硫酸镁、硫酸钠30~100 g或选用乳酸钙或碳酸钙10~15 g拌料口服, 1次/d, 连用1周。
3) 母猪产后第4天应逐步加料, 7~10 d达到哺乳母猪的正常日粮量。仔猪产后7日龄补饲开口料以减轻母猪在哺乳期失重掉膘, 避免影响下一轮生产性能。
4 哺乳后期管理工作
随21 d泌乳高峰期的结束, 乳猪2/3的营养补给来源于乳猪料。此时母猪应禁喂或少喂青绿饲料及精料。28 d后日粮应逐一减至母猪分娩初的食量, 有助于母猪乳房收缩和早日发情, 断奶当日以每3.3 kg体重2片阿维菌素喂服进行体内外驱虫。
5 注意事项
1) 免疫注射工作, 根据免疫程序及时注射各类疫苗。
母猪产后不让仔猪吃奶, 多由以下情况引起。
第一, 母猪无奶。在正常情况下, 产后母猪乳汁充足, 每隔一个多小时乳房就会发胀, 使母猪难受, 仔猪把奶吃掉, 母猪就舒服了。如果母猪无奶, 仔猪总是缠着母猪, 来回拱吸奶头, 母猪甚感不安, 不愿让仔猪吃奶, 这种情况大多发生在营养不良, 乳房干瘪;另一种情况是母猪发烧、体温升高, 每当猪吃奶时, 就把奶头压在身子下边, 不让仔猪吃奶。前者则应给母猪加喂催奶的精料, 母猪奶旺, 就不会拒绝仔猪吃奶了。后者则应打退烧针, 待母猪体温正常后就让仔猪吃奶了。
第二, 母猪患乳房炎或仔猪咬奶头。这时母猪不让吃奶的表现与第一种情况不同。奶汁充足, 乳房经常胀得很厉害, 而且每隔一定时间, 母猪就会发出咕咕的声音, 呼唤仔猪吃奶, 而仔猪一衔住奶头, 母猪立即尖叫起来, 猛地站起, 甚至还要咬小猪。这可能是有两种原因引起的:一种是母猪的个别乳头有伤或患乳房炎, 小猪一吃就疼痛;再一种是小猪争夺奶头或个别仔猪犬齿不正、过长、过尖, 吃奶时咬疼母猪。遇到这种情况, 要仔细检查乳头, 发现咬伤或乳房炎及时治疗;若不是乳房炎或咬伤奶头, 就检查仔猪牙齿, 把犬齿剪短即可。
第三, 是初产母猪无哺育仔猪经验, 头一次让仔猪吃奶, 常常有恐惧感, 或经不起仔猪纠缠, 都会发生拒绝哺乳的情况。遇到这种母猪应当细心调教, 当母猪躺下时, 可蹲在母猪身边, 挠挠它的肚皮, 用身体挡住母猪的眼睛, 不让小猪跑到母猪头部, 看住仔猪不让其争夺奶头, 保持安静;对于特别敏感的母猪, 可采取一人用铁锨挡住母猪头部, 一人让仔猪吃奶, 仔猪吃完奶, 就放到护仔箱中, 如此几次, 母猪就让仔猪吃奶了。另外, 对于初产母猪最好在妊娠期, 经常给它按摩乳房, 挠挠肚皮, 产后自然就会让仔猪哺乳了。
2、母猪产后奶水不足或无奶的处置
个别母猪产后无奶或奶水很少, 致使仔猪发育不良或全窝仔猪饿死。遇到这种情况, 查明原因, 采取相应措施。
母猪产后无奶或奶少原因很多, 常见有以下几种:
(1) 妊娠期, 尤其是妊娠后期饲养水平过低, 缺少能量和蛋白质, 母猪消瘦, 乳腺发育不好, 乳房干瘪。
(2) 母猪年老体衰, 生理机能减退, 或患慢性胃肠炎, 食欲不好, 消化不良, 营养不足。
(3) 母猪配种年龄和体重过小, 加上营养不良, 生长受阻, 乳腺发育不良。
(4) 妊娠期饲料能量水平过高, 蛋白质、维生素和矿物质供应不足, 过肥而使乳房沉积脂肪过多, 内分泌失调。
(5) 接产不当, 产栏 (圈) 不洁, 母猪产后患子宫内膜炎、乳房炎, 体温升高而无奶。
(6) 垫草中有一种叫文伞梗孢子菌的真菌, 能引起乳头皮肤发生炎症, 从而使乳头孔堵塞, 致使仔猪吸不出乳汁。
(7) 初生仔猪软弱, 无力拱奶, 不能给乳房以应有的刺激, 致使母猪不能正常放奶。
从以上7种情况分析看, 要从根本上克服母猪产后无奶或奶少的情况, 首先必须搞好妊娠期母猪的饲养管理, 及时淘汰老龄母猪, 适龄配种, 做好产栏 (圈) 清洁卫生和消毒工作, 严格按操作规程接产和护理产后母猪。如一旦发生无奶或奶少情况, 则应针对具体情况, 采取相应措施。
对于前三种情况, 可喂给催乳饲料, 如豆浆、小米粥、亚麻籽糊 (用亚麻籽5千克, 炒熟压碎混入粥料中, 分3~4次喂给, 每天2次) 等。为了增加蛋白质和维生素营养, 可喂给一定量的优质鱼粉和肉骨粉等动物性饲料, 并喂给适当的青绿多汁饲料, 效果都较好。
对于第四种情况, 母猪过肥无奶, 可喂催乳药物。方一, 妈妈多20~30片, 每天内服一次, 连服2~3天;方二, 催乳灵20~30片, 一次内服, 3天即见效;方三, 下乳涌泉散60克, 掺在粥料中, 每天内服一次, 连服2~3天;方四, 王不留行35克, 通草20克, 穿山甲20克, 白术30克, 白芍20克, 黄芪30克, 当归20克, 党参30克, 水煎加红糖灌服。
对于产后感染的母猪, 可注射青霉素、链霉素各2支, 同时用2%的温盐水灌洗子宫进行治疗。对于仔猪拱奶无力而不放奶的母猪, 可在拱奶时, 用手掌帮助按摸乳房, 促使正常放奶。只要仔猪吃上几次奶, 体力增加后, 母猪就能正常放奶了。
3、母猪瘫痪 (奶瘫) 的处置
母猪奶瘫也叫骨质疏松症, 多发生在仔猪断奶前后。其原因多由于饲料中钙、磷不足, 或钙、磷比例失调, 而母猪带仔又多所致。因此, 解决奶瘫最好的办法是满足乳母猪钙、磷的需要, 而且要保证日粮中钙、磷比例的合适。
4、子宫脱出的治疗
此种情况常发生在产后。原因较多, 如猪舍狭小, 妊娠期母猪缺少运功;猪舍地面坡度太大, 母猪常处于低下位躺卧;胎儿过大, 人工助产时强力拉出胎儿等。发生子宫脱出后, 应迅速将子宫置于脸盆中, 用温水洗妆, 清除粘在子宫上的污物, 再用0.1%的高锰酸钾溶液或0.01%~0.02%的新洁而灭溶液充分清洗和消毒子宫。接着将母猪臀部垫高, 用消过毒的手臂, 将子宫送入骨盆腔内, 并整复到原有位置。最后, 用缝合线将阴门缝合2~3针, 缝线的松紧以不妨碍排尿为准。
1 资料与方法
1.1 临床资料:
收集内蒙古包头市肿瘤医院乳腺科2011年1月至2012年12月收治的6例, 占同期的乳腺癌1.03%。
1.2 方法:
4例哺乳期乳腺癌均立即停止哺乳, 6例空心针穿刺活检定性, 2例行新辅助化后行改良根治术。4例即行改良根治手术, 后结合病理结果均给予规范综合 (化疗、内分泌治疗和放疗) 治疗。
2 结果
2.1 临床特点:
6例患者均为女性, 年龄29~42岁 (平均年龄34.5岁) , 其中, 2例为妊娠期乳腺癌 (1例妊娠早期, 终止妊娠;1例晚期妊娠, 分娩后规范治疗) , 4例哺乳期乳腺癌, 临床表现为乳房无痛性肿块5例, 1例乳房肿块伴红肿炎性反应, 肿块大小4.5~10 cm, 平均5.5 cm, 左侧4例, 右侧2例。
2.2 病理检查。
肉眼观察:4例哺乳期乳腺癌, 2例妊娠期 (1例早期妊娠, 1例晚期妊娠) 。临床表现为乳房无痛性肿块5例, 1例乳房肿块伴红肿炎性反应, 肿块大小4.5~10 cm, 平均5.5 cm, 左侧4例, 右侧2例。病理诊断为浸润性导管癌5例, 浸润性小叶癌1例。HER-2 (-) 5例, HER-2 (++) 1例 (FISH检测癌基因扩增) 。全组病例随诊。5例随访至今仍健在, 4例尚未发生复发转移, 1例骨转移。1例随诊1年后因肺脏和脑转移死亡。
2.3 免疫组化表型:
E R或 (和) P R阳性5例;E R和P R阴性1例;HER-2 (-) 5例;HER-2 (++) 1例 (FISH检测癌基因扩增) ;KI-67均>14%。
3 讨论
3.1 临床特征:
妊娠哺乳期乳腺癌是是一种特殊类型的乳腺癌, 并不多见, 国外有报道妊娠哺乳期乳腺癌所有妊娠哺乳期女性的1/3000~1/10000, 只占所有乳腺癌患者约0.5%~3.8%[2,3,4,5]。但是随着生育年龄延迟和城市化进展加速, 妊娠哺乳期乳腺癌的发病率也在增长。妊娠期乳腺癌患者的平均年龄32~38岁[7], 本课题妊娠哺乳期乳腺癌患者平均年龄与之基本相符。妊娠哺乳期乳腺癌的病程较长, 但有症状期较短, 有临床症状时多为中晚期。临床上常以增大的无痛性肿块为主要表现, 且肿物均较大, 本课题就诊患者肿物最小4.5 cm。最大10 cm。就诊时常伴有腋窝淋巴结肿大, 亦可表现为乳头血性溢液、内陷, 乳房局部炎症, 皮肤破溃等。同时因妊娠哺乳期激素水平变化使乳腺肥大, 组织密度增加。同时乳房血运丰富, 易掩盖肿瘤, 即使有乳腺肿瘤的乳房症状, 又易被患者用妊娠、哺乳所忽略, 因而该期乳腺癌误诊率高。患者确诊病期偏晚[8]。本文4例临床Ⅲ期, 2例Ⅱb期 (肿瘤5 cm以上, 淋巴结无转移) , 术后病理报告4例有水平Ⅱ及以上淋巴结转移。
3.2 组织学特征:
综合文献和本组资料, 妊娠哺乳期乳腺癌病理学特征与非妊娠哺乳期乳腺癌的病理学特征无明显区别, 但是正常乳腺组织区别较大, 妊娠或哺乳期乳腺组织细胞增殖明显 (图1) 。
3.3 诊断特点和鉴别诊断
3.3.1 诊断特点:
妊娠期乳腺癌的诊断与普通乳腺癌稍有不同, 在未确诊前, 应始终注意患者妊娠或哺乳的特殊性。妊娠早、中期乳腺坚实、致密, 钼靶摄片对乳房肿块的分辨率较低, 同时对妊娠早中期胎儿的发育也有潜在的危险;而哺乳期患者因乳汁影响, 钼靶X线分辨率也较低。作者认为初诊阶段宜先选择无创无放射损伤的检查手段, 如超声等检查。高度怀疑癌时加选钼靶检查较佳[9]。高度怀疑癌时 (尤其超声考虑恶性) , 应尽早行细针穿刺活检, 定性后再定下一步治疗计划。采用细针穿刺活检则是为了尽可能防止出现乳漏, 且漏诊概率低, 应作为高度怀疑癌时的临床定性首选。本文6例患者均行彩超联合穿刺活检确诊乳腺癌。也有专家认为局麻下活检术相当安全, 但因妊娠哺乳期乳腺组织的特殊状况, 局麻难以满足手术的要求, 妊娠期乳腺癌必要时可全麻下手术[10]。瑞典有专家研究发现孕前3个月使用全麻后无胎儿先天畸形发生率增加的报道[11,12]。
3.3.2 鉴别诊断。
1急性乳腺炎:该疾患多发生在初产和哺乳早期, 乳腺肿块边界不清, 质地软、韧, 可有波动感。多伴有乳房皮肤颜色的改变。并多有乳房急性炎症的表现。如:红肿热痛, 体温升高和血常规白细胞计数升高等。穿刺可确诊。2积乳囊肿:该疾患多发生在哺乳末期, 病史长, 肿块变化缓慢。从临床特征与乳腺癌难鉴别, 病理才能确诊。3乳腺纤维瘤:该疾患多在妊娠前或妊娠早期被发现妊娠哺乳期可能会增长较快, 临床鉴别诊断较困难, 依然需要穿刺定性。4其他细胞来源的肿瘤:如分叶状肿瘤等则也必须病理学定性。
3.4妊娠哺乳期乳腺癌的治疗:
妊娠期乳腺癌对于要求终止妊娠者治疗与普通乳腺癌患者相似。原则上在终止妊娠后, 中早期还是以手术为主。对于Ⅲ期以上患者在确诊后应行新辅助化疗。然后再行手术放射治疗和 (或) 内分泌治疗等。术前是否终止妊娠, 各种意见不一, 有学者认为终止妊娠并不能改善乳腺癌患者的预后, 甚至有害无益[10], 因为妊娠期有大量的黄体素分泌, 可抑制雌激素的分泌和作用的发挥, 乳腺癌的发展受到抑制, 故不用常规终止妊娠。故妊娠和乳腺癌的治疗可同步进行。但笔者认为, 对于早、中期妊娠期乳腺癌应终止妊娠, 晚期妊娠期乳腺癌可在剖宫产 (孕28周后) 或分娩时或其后进行乳腺癌治疗。原因:1妊娠期由于体内激素水平的改变及机体免疫功能的降低, 可能使肿瘤的生长加快, 恶性程度增高, 即使雌激素升高也是短时间的, 后续的治疗应该可以弥补。2妊娠相关的激素如泌乳素被证实能刺激肿瘤细胞的生长和侵袭, 有报道认为妊娠时血液中T淋巴细胞总数下降, 使机体免疫防御功能减弱, 这些生理变化有利于肿瘤的生长与扩散, 容易出现瘤体较大及腋窝淋巴结转移。这也是妊娠、哺乳期患者就诊时多为中晚期的可能原因之一。3继续妊娠对治疗方式、药物选择有很大制约。同时从优生学角度也需要终止妊娠, 可减轻患者的身体负担, 继续妊娠仍有一定的风险。即多种因素可致胎儿流产、早产等。对于妊娠早/中期乳腺癌患者先行人工流产, 可手术的患者, 应尽早对其进行手术治疗;在妊娠晚期可在分娩后手术。作者认为在术前对患者作全面检查和临床分期评估至关重要。术前可筛查远处转移灶, 决定治疗方案。化疗:根据患者乳腺癌的病理和淋巴结转移情况, 对于妊娠期乳腺癌化疗必须考虑抗肿瘤药物对胎儿潜在的不良反应, 有专家认为妊娠中晚期化疗是相对安全[1]。但结合目前国内医疗情况, 对于坚持要求生育的患者, 笔者认为先手术, 术后妊娠期也不主张放化疗和内分泌治疗 (内分泌治疗也有致畸性[13]) ;对于Ⅲ期及以上乳腺癌患者, 产后均需规范化疗、放疗和 (或) 内分泌治疗。国外学者对妊娠期乳腺癌进行受体检测发现雌/孕激素受体阳性率低。而作者在本课题中发现雌/孕激素受体阳性率较高, 可能与病例数少有一定关系。哺乳期乳腺癌患者确诊后, 笔者认为应立即断乳, 但禁用雌激素及芒硝热敷, 可用生、炒麦芽各60 g代茶饮用。
3.5 预后:
以往认为妊娠哺乳期乳腺癌的预后较差, 但随着治疗技术进步及对妊娠哺乳期乳腺癌的深入研究, 目前大多数专家认为, 妊娠本身并不影响预后, 5年生存期与未妊娠哺乳患者相似[14]。但妊娠哺乳期乳腺癌患者年龄轻, 这是该类乳腺癌患者预后差的原因之一。Whiteman等[15]调查了3700例妊娠哺乳期乳腺癌患者的生存率和妊娠及乳腺癌发生之间的关系, 研究表明妊娠哺乳期乳腺癌易出现延误诊断, 患者生存率明显低于生育后1年以上发生的乳腺癌。
妊娠期妇女抗菌药物的选择需兼顾母体及胎儿。
1.1 资料已明确对胎儿有明显致畸或毒性的药物, 如氯霉素、喹诺酮类等, 应禁用。
1.2 资料已明确对母体和胎儿均有毒副作用的药物, 如氨基糖苷类、万古霉素类, 应禁用。
1.3 资料已明确对胎儿及母体均无明显有害影响, 如青霉素类、头孢类, 可参考选用。
1.4 哺乳期患者抗生素的选用:哺乳期妇女接受抗菌药物治疗后, 药物可通过乳汁分泌代谢, 一般来说, 母乳中药物含量不是很高, 但少数药物乳汁中分泌量却较高, 如氯霉素、喹诺酮类、四环素类、大环内酯类等;青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类在乳汁中含量较低。尽管这些药物在乳汁中含量不等, 但均存在对婴儿的潜在作用, 并可能出现一些已知或不可预知的毒副作用, 如链霉素的耳毒性, 氯霉素的骨髓抑制现象, 四环素的乳齿黄染和骨骼影响等等。因此哺乳期妇女应用任何抗菌药物时, 在可控的情况下均应暂停哺乳。
根据美国食品药品管理局 (FDA) 按照药物在妊娠期选用时的危险性分为A、B、C、D及X类。A类:妊娠期患者可正常使用;B类:有明确指征时须慎用;C类:确有应用指征时, 充分权衡利弊决定是否选用;D类:避免应用, 但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用;X类:禁用。
2 以下为常见抗菌药物按危险性的归类, 可供药物选用时参考
2.1 青霉素类
毒性小, 已经使用多年, 是对孕妇安全的抗感染药物。首选青霉素类 (B) , 如对该药耐药, 可改用氨苄西林 (B) 或者羧苄西林 (B) , 对胎儿多无害。
2.2 头孢菌素类
此类药物多属 (B) , 可通过胎盘, 由于孕期肾清除率增高, 药物半衰期 (T1/2) 较非孕期短, 比较安全, 孕期可用。
2.3 氨基糖苷类
链霉素 (D) , 肾毒性和耳毒性 (第Ⅷ脑神经受体) 较常见, 对孕妇和胎儿有一定危害, 故孕期避免使用。庆大霉素 (C) , 孕期可参考用。
2.4 大环内酯类
红霉素 (B) 毒性小, 可用。螺旋霉素 (C) , 尚未见到对孕妇和胎儿有害的报道, 常用于治疗弓形虫感染。
2.5 四环素类
包括四环素 (D) 、土霉素 (D) 、米诺环素 (D) 、多西环素 (D) , 易通过胎盘或进入乳汁, 为孕期典型致畸药。还可使胎儿牙釉质发育不良, 四环素类荧光物质沉积在牙釉, 并影响胎儿骨质和体格发育, 导致胎儿生长发育受限。另有报道, 当胎儿肾功能不全时应用, 可导致急性脂肪肝。属孕期禁忌用药。
2.6 酰胺醇类
氯霉素 (C) 可通过胎盘, 并进入乳汁。可抑制骨髓, 尤其对早产儿, 应用大剂量可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期均禁用。
2.7 喹诺酮类
包括诺氟沙星 (C) , 环丙沙星 (C) 等。此类药物对泌尿系感染有良好效果, 虽然没有对动物的致畸报道, 但其作用机制为抑制DNA螺旋酶, 从而影响DNA的正常形态与功能达到抗菌目的。另外, 有报道本品可以引起未成熟狗类的关节病, 影响胎盘和软骨发育。建议孕期不用。
2.8 磺胺类
如磺胺甲噁唑 (C) , 动物实验有致畸作用, 人类无报道。此类药物竞争胆红素, 如在孕晚期或者分娩前应用, 可增加早产儿高胆红血症的发生。亦有报道孕期服用有抗叶酸作用。故孕期避免使用。
2.9 抗结核药
利福平 (C) 动物实验有致畸, 人类未发现, 属慎用药;异烟肼 (C) 为抗DNA药物, 代谢产物乙酰异烟肼可引起肝中毒, 属慎用药。孕期结核首选乙胺丁醇 (B) 。
2.1 0 克林霉素 (B)
可通过胎盘, 并造成胎儿血内明显的药物浓度, 但孕期用此药相对安全。
2.1 1 抗真菌药
妊娠期念珠菌感染很常见, 常用的3种药是克霉唑 (B) , 制霉菌素 (C) , 咪康唑 (C) , 对胎儿均无害, 可用。伊曲康唑 (C) 尚缺乏用于人类特别是早期妊娠的研究, 故属慎用药。
2.1 2 抗寄生虫药物
妊娠期寄生虫感染常见, 但多数表现为无症状, 所以不需要在妊娠期治疗。甲苯达唑治疗蠕虫病有效但该药妊娠期很少应用, 故无大量观察研究。
滴虫性阴道炎是妊娠期常见的合并症, 关于治疗滴虫的特效药———甲硝唑 (B) 对滴虫性阴道炎和细菌性阴道病都很有效。在孕早期使用甲硝唑是有争议的, 药物对细菌有致突变的作用, 对啮齿类动物有致癌作用, 因此一些观点反对在孕期使用甲硝唑, 尽管这些特性并未在人类中表现出来 (一项调查发现, 1 700例早期妊娠服用此药者, 并没有增加畸胎的发生率) 。且大多数已经发表的研究表明应用抗感染的剂量时, 并不是引起胎儿结构性缺陷的显著的危险因素。生产商认为, 患有滴虫病的妊娠患者, 在早期应禁用甲硝唑, 在中晚期应用甲硝唑治疗滴虫病或者阴道病是可以接受的。
2.1 3 呋喃妥因 (B)
孕期治疗泌尿系感染, 但孕晚期使用有致新生儿溶血的风险。
2.1 4 抗病毒药
阿昔洛韦 (B) , 孕期必要时可用, 本品有口服和注射剂。静脉注射仅用于危及生命的全身弥散性感染。
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