急诊科院感工作制度（精选9篇）
目录 1.消毒隔离制度
2.医院感染流行、暴发流行的报告制度 3.换药室工作制度 4.医疗废物交接制度 5.手卫生制度
6.医疗废物产生地点工作制度 7.抢救室感染制度
消毒隔离制度 认真贯彻执行卫生行政部门颁发的“消毒隔离制度常规”。2 使用国家卫生许可证的消毒剂.消毒器械和一次性使用医疗.卫生用品。护理部有消毒隔离工作制度，每月对各临床科室消毒隔离工作进行督察（定期查.抽查.随机抽查相结合），发现问题及时处理。4 凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌。各种注射.穿刺.采血器具必须贯彻一人一用一灭菌的方针，凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。医务人员必须衣帽整洁，进入治疗室.换药室.无菌室，必须带好口罩.帽子从事各种治疗，操作前均应洗净双手，用托盘放规定处置室操作。污物处理必须遵循三个原则。（1）消毒—清洗—消毒原则。（2）妇产科.皮肤科污物四步法消毒（消煮洗消）。（3）一次性用物，用后必须消毒.毁形（其中输液皮条使用后要剪断）并由登记本；消毒处理后送往相关科室处理，并签收登记；使用一次性用品初步处理后，要与生活垃圾分开放置。医院手术室.产房.婴儿室.无菌室.烧伤科.换药室等空气.物体表面和医疗用具等必须符合国家有关卫生标准，做到每日清洁1—2次；一旦培养细菌数超过规定的标准时，必须采取措施，重新消毒。8 认真做好出院.死亡病人床单位的终末消毒，床褥日光暴晒或紫外 线消毒，床头柜.床等用有效氯消毒液擦拭至清洁整齐后备用。9 各种消毒物品，如无菌包等必须干燥保存在专用柜中，注明失效日期，一般为14天，梅雨季节为7天。特殊菌种，如铜绿假单胞菌.厌氧菌.结核菌等感染伤口，按特殊菌种处理更换敷料应及时焚毁。发生医源性感染，导致传播流行，应及时报告当地防疫站和上级卫生行政部门，采取有效消毒措施杜绝播散。隔离病房或隔离病室或床边隔离，并传染病处理原则执行。13 为预防院内感染，按医院内感染管理制度执行。
二0一二年十月试行医院感染流行.暴发流行报告制度
1.短期内同一科室出现2~3例感染病例，有不能控制的流行趋势；突发3例以上的感染病例并暴发流行；检验科发现同一科室送检标本的病原体有聚集现象时应立即报告感染管理办公室。
2.医院感染管理办公室接到科室报告后，立即进行现场流行病学检查，如有医院感染流行趋势时，应立即报告医务科，组织专家协助对感染病员的诊断与治疗。
3.医院感染管理办公室与科室感染管理小组一起，及时认真查找医院感染的危险因素，并积极采取有效控制方案，包括医务人员的防护.消毒灭菌处理.病员隔离等措施，防止医院感染流行蔓延。4.一周内未控制医院感染流行，且出现死亡病例，医务科应报告医院主管领导。发生医院感染流行的科室应暂停收治病员，实施医院感染控制干预措施，并按要求24小时内报上级卫生部门。
5.医院感染事件处理后，医院感染管理办公室应写出调查报告，报医院感染委员会及上级卫生部门。
6.确定为传染病的医院感染流行，按中华人民共和国《传染病防治法》有关规定报告和处理。
二0一二年十月试行
换药室消毒隔离制度 凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣.帽.口罩。严格区分清洁区与污染区，无菌物品.清洁物品.污染物品固定位置分开放置。换药次序：按清洁伤口.感染伤口.隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽.气性坏疽.破伤风等应就地（诊视或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗（盘）二镊，一份无菌物品。换药盘内常用的换药缸及敷料已经启用，每日需高压蒸汽灭菌；启封后使用时间不得超过24小时，并注明启用时间；各种检查.治疗包未使用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次。换药用具用清水冲洗干净后送供应室酶洗，在进行高压蒸汽灭菌。污染敷料必须投入医疗废物桶。每日以0.05%有效氯溶液擦拭换药床.门.窗.台.凳一次（抹布分开使用）。地面宜湿式清扫，每日以0.05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外线空气消毒二次。无菌物品每月抽样培养1次 10cfu/cm ,空气培养每月一次 500cfu/m，报告单留存备查。
二0一二年十月试行
医疗废物交接制度 医疗废物管理按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定执行。医疗废物应现场交接，核对其数量，种类，标识是否相符及包装是否密封。若发现医疗废物包装袋破裂.泄露，回收人员应协助科室进行处理。交接双方必须根据交接情况认真填写《一次性医疗器械使用销毁登记本》《医疗废物回收登记本》，并签字确认。5 妥善保存登记资料，并定期向主管部门报告。
二0一二年十月试行
手卫生制度
1.手卫生是预防感染最有效.最方便.最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。根据2009年12月1日执行的《医务人员手卫生规范》，结合我院实际情况，特制定本制度，请全院工作人员遵照执行。
2.手卫生知识培训应作为医院感染知识培训和考核的重要内容之一，并做好参加培训人员统计，做到全院工作人员手卫生知识培训全覆盖。
3.手卫生指征.洗手与卫生手消毒应遵循原则.手卫生方法和注意事项按《医院感染控制操作规程（SOP）》执行。
4.为提高手卫生的依从性，各临床科室要做好手卫生自查工作，并做好记录。医院感染管理办公室定期和不定期下科室检查，检查成绩与科室绩效挂钩。
5.手术室负责手术医生的外科手消毒督查工作，对于外科手消毒不规范的医生，责令其重新进行外科手消毒，以确保外科手消毒质量。每月手术室将手卫生规范执行情况报院感办，日常监督与每月考核挂钩。
6.医院感染管理办公室根据“手卫生考核规范”定期各科医务人员手卫生及外科手消毒质量进行考核，考核结果与科室绩效挂钩。
二0一二年十月试行 医疗废物产生地点工作制度
1.医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明。
2.根据《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类，按医疗废物类别，将医疗废物分值与符合《医疗废物包装物.容器标准和警示标识的规定》标准的包装物或者容器内。
3.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损.渗漏和其他缺陷。
4.病原体培养基.标本和菌种等高危险的医疗废物，应当首先在产生地点进行压力蒸气灭菌或者化学消毒处理，然后再按要求处理。5.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性排泄物，应按规定严格消毒后方可排入污水处理系统。
6.隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
7.放入包装物或者容器内的感染性废物.病理性废物.损伤性废物不得取出。
8.医疗废物产生地点工作人员衣帽整洁，接触血液.体液和被污染的医疗废物前后均应洗手，必要时消毒双手。
二0一二年十月试行
抢救室感染管理制度
在病房感染管理制度的基础上达到以下要求: 1 布局合理.分治疗室和监护区。
病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独放置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。3 工作人员进入抢救室要穿工作服.戴帽子.口罩.洗手，患有感染性疾病者不得进入。
也各执行无菌操作规程，认真洗手或消毒，必要是戴手套。5 注意病人各种留置管路的观察.局部护理与消毒，加强医院感染监测。
加强抗感染药物应用的管理，防止病人防止菌群失调；加强细菌耐药性的检测。
加强对各种监护仪器设备.卫生材料及病人用物的消毒与管理。8 严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣.换鞋.戴帽子.口罩，与病人接触前要洗手。
对特殊感染或高耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。
1 缺陷
1.1 对院感知识掌握不足
由于目前大多数普通中、高等卫生院校未将医学感染学及医院感染护理学列入教学计划[1]。近几年院感知识的不断更新, 各种新型消毒剂、消毒方法及监控技术的频频上市, 大部分护士对院感的有关概念、各种化学及物理消毒方法、院感的规章制度掌握不全面, 尤其有关监测标准及其进展的知识掌握不足。
1.2 手的污染
护士的双手在治疗操作中与病人有着频繁、广泛、直接的接触, 如不及时、不认真洗手或洗手后用污染的毛巾擦手或用工作服拭干;在进行各种注射时只注意注射器、针头、输液器以及注射部位的消毒, 而忽视了在给2个或2个以上病人操作之间的洗手;更有甚者为了保护自己, 在工作中戴着手套不及时洗手, 导致工作环境的污染。因此, 护士带菌的双手就成了传播细菌的工具。
1.3 消毒隔离意识淡薄
通风设施不足或通风时间不够, 未及时清洗空调机的隔尘网;没有严格执行探视、陪护制度, 病区的人流量增多, 尤其是患上呼吸道感染或其它传染病以及带菌者来病房探视;护士未坚持清扫床, 清洁工未用湿式方法清扫病房等。紫外线是基层医院空气消毒的主要工具, 如果房间不清洁, 灯管有灰, 更换灯管不及时, 照射时间不够或照射时有人频繁进出等均达不到消毒效果。
1.4 操作不当
无菌技术是预防医院感染的一项重要的护理操作技术, 具有很强的科学性, 如果违反规定, 则可造成医源性感染[2]。最常见的有尿路感染、呼吸道感染、切口感染。主要是由于导尿时没有严格执行无菌操作, 留置导尿时间过长, 集尿袋更换不及时, 尿管脱落后不严格消毒又重新插入;给氧装置没经严格消毒或被污染;换药时无菌观念差, 换药用物被污染或过期等。
1.5 职业行为不良及抗生素使用不合理
没有养成良好的防护意识和职业行为习惯, 如各种消毒液浓度配制不够, 使用时间长, 未能及时更换;床单消毒、各种标本、废弃物、被血液体液污染的物品、地面、医疗垃圾和生活垃圾分开处置、个人防护等方法不正确。抗菌药物使用不当与滥用, 如使用抗生素前不做药敏试验, 预防性用药过多, 没有现配现用。
2 对策
2.1 加强教育培训
护士是医院感染预防和控制的主力军, 几乎所有的护理操作都离不开消毒隔离技术。护理部必须从教育入手, 并建立健全各级组织及各项规章制度。定期举办各级各类护理人员培训班, 请预防医学的专家教授及医院感染科的专职人员讲课, 进行职业道德教育和院感知识培训, 定期组织考试并将成绩计入个人技术档案, 使全体护理人员都了解预防院内感染的重大意义、具体要求和实施方法。提高护理人员对病人的责任感, 提倡“慎独”精神, 在工作中自觉遵守各项规程和制度。
2.2 规范洗手方法
正确、彻底洗手方法可以有效地去除手部细菌, 因此, 护士要掌握洗手指征, 各项操作前后严格采用“七步洗手法”, 平时注意修剪指甲, 不戴戒指和手链、手镯等饰物, 定期对护士进行手部清洗效果的监测。选用使用简便、对皮肤无刺激、性质温和、泡沫细腻的洗涤剂或手消毒剂, 如健之素牌手消毒液。基层使用肥皂洗手时, 应保持肥皂干燥, 洗手后使用干毛巾或一次性纸巾擦干, 毛巾应当一用一消毒, 为病人实施治疗护理操作手未被血液、体液明显污染时, 可使用速干手消毒剂消毒双手以代替洗手。
2.3 强化消毒隔离意识
病室内保持空气新鲜, 适当通风换气, 定期清洗空调机的隔尘网;严格控制陪护和探视人数, 做好传染病患者的消毒隔离和出院病人的终末消毒处理;各室指定专人管理并相对固定, 严格划分清洁区和污染区, 所有灭菌和污染物品定位放置, 对进入操作室人员按要求着装, 控制无关人员进入操作室, 定时用紫外线进行空气消毒, 定期对灯管进行监测, 不合格灯管及时更换;病区内采用消毒液湿式清扫, 坚持湿扫床, 为病人及时更换床单被褥, 做到一桌一巾、一床一巾, 坚持每日小清扫, 每周大清扫制度;每月对室内空气、物体表面、消毒液、工作人员手掌进行细菌监测。
2.4 严格操作规程
各项操作必须严格执行无菌操作原则和操作程序:病人用过的物品要认真清洗消毒, 如氧气湿化瓶和连接管及雾化吸入管道等, 用后要洗净, 后用消毒液浸泡30~60min, 再用蒸溜水洗干净, 晾干备用或使用一次性管道。供应室护士要明确岗位职责, 做到每锅消毒物品都有监测和登记, 无菌物品和一次性物品经严格检查后方可发放, 确保无菌合格率达到100%, 医疗废弃物品应分类存放, 密封运输, 集中处理, 严防交叉感染和传染源扩散。
2.5 合理使用抗生素
护士作为使用抗生素的执行者, 要掌握合理用药知识, 按照规定的用法和时间给药, 认真观察疗效, 及时向医生提供停用或换药的依据等。最大限度地减少耐药菌株的发生。
参考文献
[1]吴安华, 徐秀华, 易霞云, 等.121例医学院学生医院感染知识匮乏引发的思考[J].中华医院管理杂志, 2000, 16 (9) :540.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.730 文章编号：1004-7484（2012）-08-3009-01
医院消毒与灭菌工作是医院医疗服务工作的关键环节之一，也是控制院内感染的一项重要措施。基层卫生院的消毒与灭菌工作往往因单位条件的限制和工作人员的感控意识和操作技能等因素的影响而不能到位。为有效预防和控制医院感染、提高医疗质量，我们于2011年5-10月份先后对我区25家基层卫生院进行医院消毒质量检测和感染质控检查，发现院感控制工作中存在以下方面的问题，应该引起管理人员的足够重视。
1 存在问题
1.1 组织不完善，个别卫生院未建立院内感染控制领导组织，无专人对本单位的消毒与灭菌工作进行监督和考核，从事消毒与灭菌的工作人员多数为非卫技人员，专业知识缺乏，消毒灭菌质量存在很大隐患。医务人员感控知识培训不到位，培训资料缺失；
1.2 硬件设施不到位，半数单位消毒供应室的房屋短缺，有的只有1间房屋，大多数设置流程不合理，无污染区、半污染区和无菌室的醒目标识，院内人员进出自由。有些单位重点科室的紫外线杀菌灯设置不合理，距离消毒平面太高，灯管清洁不及时，影响消毒效果；没有一家医院治疗室使用锐器盒，针头等锐器未经毁形消毒随意放置；有些单位无医疗废物暂存设施，医疗废物随意堆放甚至露天堆放；只有3个单位有污水处理系统，但运转均不正常；
1.3 消毒灭菌自测工作开展不正常 ①自测记录不全，有的单位甚至不做记录，不少单位121℃化学监测未能做到每包监测，压力蒸汽灭菌器生物监测还有3家单位未能开展。②紫外线消毒监测记录不全，无累计消毒时长。③消毒液更换记录不全，使用中的消毒液有的甚至超出保持期。④医疗废物交接记录不真实，随意填写，与实际使用量相差较大，有的单位未送处置中心，极少数单位甚至有偷卖使用后的输液器现象。
1.4 无菌物品管理有缺陷 ①无菌包包皮不合格，5家单位有焦包现象，有的消毒包用布有破损，起不到屏障保护作用，给医疗安全带来隐患。②个别单位的无菌物品没有张贴灭菌标识，没有注明消毒日期和有效期。③有的塑封灭菌物品只有灭菌日期没有失效期。④无菌容器使用后不能及時盖起，也没有使用记录。⑤有2家单位灭菌有效期为7天却当成了8天。
1.5 医疗器械清洗不够彻底 多数医院未添置必要的器械清洗设备，大都是手工清洗手术器械，且未使用溶酶洗液，有的器械关节部位和咬齿处清洗不彻底，甚至出现锈渍或血渍，从而影响了消毒灭菌效果。
1.6 有的医院口腔科牙器械数量不足 甚至出现共用牙钻现象，极易造成交叉感染。有的牙科使用非流动水，甚至用一个盐水瓶吊着长期使用，胶管中水锈严重。
1.7 环境卫生较差 个别医院的无菌室（手术室、产房内）的空调扇叶、日光灯和紫外线灯上、房屋的角落里有较厚的尘土，存放一次性无菌物品的柜内有灰尘。
1.8 医务人员手卫生意识相对薄弱 洗手依从性较低，大部分医务人员洗手未按“六步法”规范操作。
2 对策
2.1 加大力度培训医院感控知识 一方面，加强医务人员感控知识的培训，提高医护人员的感控意识。另一方面，要提高医院感控管理人员的管理素质，加强学习与交流，更新管理人员思想观念，提升管理人员感控知识水平和管理水平，使基层医院的感控工作得到完善和提高。
2.2 严格执行感控规章制度 严格执行消毒隔离和无菌技术操作规程，加强“三基”培训和考核，让每一个医护人员都能从预防医院感染保证病人健康出发，同时加大对临床一线科室尤其是手术室、产房和ICU等重点科室的监测和督查力度，及时发现感控工作中存在问题，及时反馈，分析原因，提出整改措施，及时纠正任何可能导致院内感染发生的行为和缺陷，将感控质量与绩效挂钩，利用经济手段协同管理。
2.3 加大医院的硬件投入 医院领导应重视医院感染控制，对重点科室应从人力、物力、设备等方面给予必要的投入。尤其是要加强中心供应室的标准化建设，为供应室配备必要的清洗、消毒设备，将各科室所有的污物、器械集中到中心供应室由专业人员进行清洗、消毒、灭菌，既可以提高功效、保证工作质量，又加强了医院的物资管理。
2016年已结束，我们迎来了新的一年。2017年门急诊的院感工作，将坚持预防为主，加强科室院感管理，提高医疗护理质量，以保障患者安全为目标，认真做好医院感染管理的各项工作，为此制定以下工作计划。
一、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与反馈
1、认真做好科室感染的各项监测工作，包括空气、无菌物品等的监测，及时对监测结果反馈与分析；针对2016年出现的不合格现象，在2017年里及时改正，避免再次出现相同错误；
2、督促科室人员做好消毒灭菌隔离工作，每半年对科室的紫外线灯管照射强度进行检测，对不合格、不达标的灯管及时更换，照射时间累积到1000h，每月进行一次检测，对新领进的灯管进行强度监测，合格后方可投入科室使用；
3、科室使用的消毒液根据有效期按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率要达100%。
二、继续加强对医疗废物的管理
1、医疗垃圾严格按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、运送等处理，严防医疗垃圾混入生活垃圾对周围环境造成污染。
2、回收的医疗废物及时填写标识并登记，锐器盒要双层黄色垃圾袋封存回收。
三、强化医务人员手卫生管理
1、加强科室手卫生依从性的培训与抽查，保证洗手与手消毒的效果；
2、对使用中的消毒液、医护人员的手、物体表面等随机抽样检查，督促医护人员及时更换无菌溶液，保持治疗室、治疗台等清洁，勤洗手。
四、无菌物品、药品的管理
1、无菌物品、一次性物品，药品等定期检查有效期，即将过期的物品、药品要有醒目的标识并及时更换；
2、无菌物品与一次性物品均要在使用前检查外包装是否完好，有破损要及时更换。
五、加强院感知识培训
1、每两个月对科室医务人员进行院感知识的培训，要求了解后并掌握；
2、每月院感自查出现的问题，在找到整改方案后及时反馈到科室，科室的医务人员要求及时整改，定期对整改成效进行反馈。
质控小组成员：陈桂明、施乃明、王甫玉、王玲玲
一、工作人员要求
1.工作人员上岗衣帽整齐，给患者检查或操作前后应认真执行手卫生规范。
2.掌握并严格遵守医疗废物管理制度。
3.无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术规程。4.安置病人时注意普通患者和特殊感染患者应分室诊治。5.发生院内感染在24小时内上报感染管理科。
二、空气消毒
1.普通病房每日上、下午开窗通风1—2次，每次20—30分钟。
2.治疗室、换药室每日紫外线空气消毒2次。
三、墙面、地面和门窗 1.应保持无尘和清洁。
2.通常使用清水擦拭，但有血液或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
3.各类清洁工具应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置。
四、病房
1.床单元（含床栏、床头柜等）每日清水擦拭，血液或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。2.扫床套一床一巾保持湿式清扫。3.患者出院后行终末处理。特殊感染患者出院后被服应先消毒后送洗。
五、治疗室
1.进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。
2.治疗室环境清洁整齐：柜内、抽屉、台面、窗台保持清洁无积尘。
3.治疗室药品及一次性物品摆放整齐无过期。
4.治疗盘清洁，摆放整齐，血液或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
5.治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。6.止血带一人一用一清洗，如有血迹体液则用后以250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲洗晾干后备用。消毒液每日监测浓度并更换。
7.体温计一人一用一消毒，用后以500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲洗擦干后备用。消毒液每日监测浓度并更换。
8.治疗台面保持整洁，污物及时清理，垃圾分类放置。9.冰箱保持整洁无私人物品，每日清理一次。空血袋保存24小时，结束时注明时间，24小时后及时丢弃。胰岛素开启后注明开启时间，贮存于室温下阴凉干燥处，在一个月内使用。
10.各种仪器设备如输液泵、监护仪、心电图机、血压计、听诊器等每天清水擦拭一次；袖带每周清洗一次，有污染时随时清洗消毒。
六、无菌物品
1.无菌物品专柜储存，标识清晰、保持清洁无积尘。2.无菌物品无过期、按失效期先后顺序摆放。
3.无菌物品（无菌包、棉球、纱布等）打开使用不超过24小时，并标明开启时间。
4.药物现用现配，无菌药液开启后不得超过2小时，无菌溶媒标明开瓶时间24小时后废弃。
5.无菌持物钳及无菌盘每4小时更换一次，并注明起始日期和时间。
6.碘伏瓶每周一、四更换，并标明起始日期和时间。
七、处置室
1.台面保持清洁无杂物，每天清水擦拭一次，有污染时随时清洁消毒。
2.生活垃圾和医疗废物严格区分，分类放置。3.针头、刀片等锐器应放在利器盒内。
2016年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。
针对2015年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定2016年工作计划，具体如下：
一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。
二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。
三、严格执行消毒隔离制度
四、进行医院感染监测
1、科室医院感染发病率<10%，漏报率<10%，无菌创口感染率<0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。
2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。
3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。
4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。
五、医院感染知识培训
1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训会议有记录。
2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。
3、医务人员医院感染知识考核合格。
六、抗生素应用管理
1、抗生素使用率<50%，医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。
2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。
3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。
4、预防使用抗菌药物规范。
5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。
6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。
七、医疗废物管理
1、医疗废物分类放置，标志清楚。
2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。
八、人员及手卫生管理
1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。
2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。
3、执行标准预防控制措施。
4、洗手步骤正确
5、执行手消毒指征。
6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。
九、医院感染检查考核
1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。
急诊科是抢救急、危、重症的重要场所, 急诊科护士比普通病房护士承受的工作任务更多、压力更大。如何做好基层急诊科护理的工作既是对医院综合水平及文明程度的直接体现, 也是关系到构建和谐医患关系的关键, 笔者通过多年的基层急诊科工作经历, 对如何作好急诊护理工作进行了一定的探究, 现浅述如下。
1突出时间的紧迫性
急诊科工作始终突出时间的紧迫性。患者进入急诊室, 护士就要即刻迎接患者, 快速安置抢救位置, 摆好正确体位, 争分夺秒做好各种辅助抢救治疗的措施, 如开放气道、鼻导管或面罩吸氧、心电监护、准备心脏除颤、建立静脉通路等基本操作, 切忌等待医生下达了医嘱后才遵照执行, 这样会延误抢救的黄金时间。对于特殊患者, 对患者的临床症状要快速准确地反馈给医生, 以便医生判断当前患者病情, 制定救治方案。另外在日常工作中各种急救药品、器械要定点专放, 切忌随手乱放。
2锻炼快速的反应性
急诊科面对的病情复杂。就诊患者发病突然、病势危重、部分原因不明、就诊时间不固定。作为护士要做到“眼精”、“腿勤”、“思维敏捷”。 “眼精”就是对接诊的患者要仔细观察当前生命体征, 意识状态、瞳孔及其他特殊临床表现, 如一氧化碳中毒时面色的改变、有机磷农药中毒时瞳孔的变化、急性肺水肿咳出的粉红色泡沫痰等。“腿勤”包括快捷安置患者, 监测生命体征, 通知医生等一系列操作。“思维敏捷”要求对患者时时床旁观察, 不可只依靠心电监护仪器, 从片面的几个数据判断病情, 这样会遗漏很多有价值的临床资料, 对掌握病情及转归不利。对发现的新情况要及时反馈给医生, 不要持等待观察的态度。一方面对患者病情变化要有正确的判断, 另一方面在各种应急情况下和医生的配合做到反应快速、步调一致、准确到位。这些基本功虽然看似简单, 但做起来却不易, 需要长期严谨地锻炼。
3具备亲人般的爱心
在急诊工作中笔者体会到医护人员的爱心对患者病情有帮助, 急诊患者中大部分病情危重, 对那些意识尚存的患者, 他们或突发病情, 或旧病突发加重, 或已形成既定的恶劣后果, 在思想上产生了巨大的恐惧感, 再加上要承担巨额的医疗费用, 势必造成过度的精神负担。另外部分患者还产生逆反心理拒绝配合治疗。前者会导致体位应急反应过激, 产生大量的儿茶酚胺、缓激肽等物质, 这些物质又容易诱发其他并发症甚者引发心源性猝死, 对挽救患者极为不利;后者拒绝配合治疗, 耽误了抢救时间, 可直接引起死亡。这时护士要扮演亲人的角色, 友善和蔼地告诉患者不要恐惧, 并以既往成功的具体事例对患者进行心理疏导, 使他们从恐惧绝望的心理阴影中走出, 以积极的状态配合医生治疗。在此时医护人员的每一句鼓励体贴的话, 每一个亲近的表情, 每一份爱心对于患者, 会起到意想不到的效果。相反护士在护理过程中表现出厌烦的态度、生硬的语言、僵硬的肢体动作, 对患者来说无疑是不良刺激。
4良好的心理忍耐性
急诊科病危患者多, 病情变化迅速, 不确定因素是有出现, 导致部分患者或家属对病情及医护人员不理解, 他们往往语言或行为偏激, 对医护人员无理漫骂恶语伤人, 有的甚至大打出手。此时医护人员要有巨大的忍耐力, 千万不可莽撞, 而是主动巧妙地控制这种局面向缓和的方面发展, 把委屈和不快埋在心底, 脸带微笑, 和风细雨对其耐心劝说, 以这种方式可能会避免很多医患冲突, 也为自己工作减少了不可预知的麻烦。
5强化危机意识
在急诊科护理工作中个人或科室管理要注重强化危机意识, 重视风险意识教育, 提倡敬业爱岗的自律精神。由于急诊工作的特殊性, 护理工作有时难以面面俱到, 若责任心不强, 易引起差错、事故, 医疗纠纷较多。当今发生护理事故时, 当事的护士要承担民事、刑事等方面的责任。因此, 要特别强调护理人员要对患者权利和护士义务有正确认识, 加强护士风险意识教育。尊重患者的知情权, 护士执行每一项护理操作前都要向患者或家属解释清楚, 并认真做好病情观察记录。日常工作中科室应注重健全护理管理制度, 严格管理制订具体工作计划。例如: (1) 每月对护士进行有关防止医疗事故的教育。 (2) 对医护人员进行事故防止的意识调查。 (3) 从事故的角度来分析各科室存在问题, 注意改进。 (4) 以院内护理事故为实例, 在病房例会上进行讨论, 找出防范措施。
6建立合理的排班制度
合理的排班制度对急诊科而言是有效保证护理质量的前提和关键。以患者为中心, 强化服务意识, 就要加强护理排班制度, 保证每班有足够人员为患者进行系统化护理。作为护士长要注意排班的科学性、合理性、安全性, 根据工作量进行人员调整, 合理使用人力资源, 做到忙闲均衡, 保证质量。
【关键词】：急诊护士；压力；分析；对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0409-01
工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平衡所致，当人体不能从各方面应对或减轻工作压力源时就会出现工作压力[1]。近年来，国外学者对医护人员身心健康状况的调查研究表明，护士人群的身心健康很不乐观，危害护士身心健康因素普遍存在[2]，他们通过调查提出了“心身耗竭综合征”这一概念，Maslach将其定义为：一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并且产生自卑，厌恶工作，失去同情心。究其原因，可以从以下几个方面进行分析。
1 急诊科护士面临的工作压力
1 . 1 工作强度大 急诊科是集院前、院内急救、留观、门诊输液、注射等于一体的科室，护士工作的随机性强，就诊高峰无法预料，而每班的护士人数相对固定，如同时处理多个病人，则要求护士在短时间结合个体情况， 综合判断，对患者进行分诊处理、 样本采集以及抢救治疗和文件记录，不能有任何纰漏，繁忙的工作往往使护士大脑和身体处于高度紧张运转状态。加之急诊夜班频繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始终处于紧张状态，久而久之导致身体不适，健康受损。
1 . 2 恶劣的工作环境 急诊科是个24小时为病人开放的场所，工作氛围差，各种嘈杂声以及急救设备的报警声、急救车的鸣笛声等，均可对护士造成负面影响。再加上病人的呕吐物，排泄物等许多致病因时间紧急而不能有效隔离，拥挤的工作空间以及难闻的气味都是急诊科护土不得不应对的环境因素。
1 . 3人身安全 急诊科病人大多病情危，急，重，病情变化快，家属普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理，希望立刻得到及时、周到的救治服务，一旦护士满足不了他们的要求，容易出现过激行为。据香港医学院、香港大学对420名护士问卷调查结果显示，受到语言攻击占72%～80%，身体袭击占45%。因此，在医院缺乏报警装置和保安监控系统的情况下，急诊室暴力容易发生。
1 . 4 护士年轻化及综合素质 急诊科是反映医院综合水平的窗口，工作涉及面广，病人病情常常较危重，病情复杂，并且抢救病例多，所以对急诊科护士技术要求高，工作难度大，然而急诊科护士普遍年轻化，高年资护士明显不足 。低年资护士由于工作年限短，对于复杂病情的判断、特殊事件的应急处理等方面的能力欠缺，这给年轻护士造成了巨大的心理压力。
1 . 5各类职业损伤的压力 急诊科位于救死扶伤的最前线，急诊科护士遭受到各种职业损伤压力更大。第一是机械损伤，护士在抢救配合及紧急止血、清创缝合过程中，遇见躁动不安的患者或一时的疏忽大意， 都有可能被刺伤或扎伤造成疾病的感染， 特别是传染性疾病， 严重影响护士的身心健康； 第二是血液体液的污染。护士在每天工作中， 都会接触到各类外伤患者， 在无法预知的情况下， 直接接触血液， 还有在紧急气管插管或吸痰过程中， 呼吸道分泌物的污染； 第三是射线的污染，护士在护送患者检查过程中， 一些危、重患者往往需要监护在旁， 受到大量射线的污染， 引起头痛、疲劳及免疫力的下降。
2 缓解急诊科护士工作压力的对策
2. 1 做好急诊科护理人力资源调配 在当前医疗资源紧张的情况下，护理部要优先考虑急诊科护理人员的资源配备， 尽量增加急诊科人员的数量，从人力上保证急诊护士能够有一个合理的工作强度 。 其次，要充分考虑急诊科的特殊性，在人员配备时注意知识结构的合理调配、人员老少的协调搭配和适时轮换的政策， 有针对性的进行心理疏导，使急診护士心理的压力和生理上的不适能得到适时的缓冲和调整 。
2. 2改善工作环境 首先应为急诊科创造一个有利于工作、便于抢救、诊治、布局合理的工作环境，精简就诊流程、放置醒目的标识、使急诊患者就诊的各个环节和流程清晰明了，另外要增加基础设施，改善急诊就医环境，病人多时安排保安维持现场秩序[3]，避免混乱，并力争把各种噪声降到最低；设立护士休息室，配备必要的生活设备，改善休息环境，让护士能够放松，缓解压力，消除疲劳。
2. 3 加强护士的层流管理以及专业技能培训 护士的分层使用，可以充分发挥护士的主观能动性，利用自身的知识满足不同层次患者的需要，从而提高整体护理水平，也使护士的自身价值得到充分体现 。另外为提升急诊急救护士的整体素质 ， 就要不断加强专科护理知识培训和岗位练兵活动 。 一方面为了满足护理工作需要， 提高疾病救治成功率； 另一方面岗位练兵可以使低年资护士的护理操作技术不断地娴熟， 能为患者赢得宝贵时间， 扩大救治成功率 。2. 4 实施对护理人员安全保障的措施 首先，要在急诊科安排24h专职的保安人员，保证在急诊工作繁忙时和有突发事件时，保安人员协助维持就诊秩序，确保急诊工作顺利进行。配备各种防护设备及防护用品，制定护士自身保护的相关措施，对传染病患者及时转入传染科。定期对急诊科医护人员进行体检和给予预防接种[4]，提高机体免疫力，尽量减少和杜绝职业损伤对护士健康所带来的伤害。
2. 5 在工作中讲求沟通技巧 良好的护患关系在防范纠纷中起到至关重要的作用 。 因此年轻护士要注意加强沟通，多与患者交流， 了解患者所需， 帮助患者解决实际问题， 给患者及家属以人文关怀， 充分体现护士的爱心和责任心从而建立良好关系 。
2. 6提高护士的心理防御机制 护士自己要学会自我调节，释放自身的压力。工作中要善于调整自己的心态，面对压力，应选择积极的应对方式，找到正确的解压方式，如向家人、亲朋好友宣泄，参加社交娱乐活动等。充分发挥个人的应对能力，学会自我安慰，宽容他人，寻找正确的压力释放渠道。医院设立心理咨询机构，让护士的压力得到良好的释放及得到正确的引导。
3 小结：
综上所述，急诊工作的劳动强度大、恶劣的工作环境、各类职业损伤、护士年轻化，是急诊护士工作主要的压力源。因此，加强对急诊护士心理压力产生原因的重视，改善工作条件，加强护士专科知识培训，确保护士人身安全，改善护患关系，以减轻护士压力，最终达到提升护理质量的目的。
参考文献
[1] 金静芬. 流程管理在急诊护理管理中实施与效果评价. 中国护理管理， 2010， 10： 7.
[2] 沈红， 陈湘玉， 黄萍， 等. 急诊急救专科护士培训基地建设实践与效果. 中国护理管理， 2010， 10： 8.
[3] 杨筱多，姜亚芳，李春，等.综合医院护士遭受工作场所暴力现状及影响因素的研究中华护理杂志， 2009， 44（10）： 877-881
院内感染管理制度
一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
三、医务科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜10%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
控制院内感染各项卫生学标准
一、普通手术室、产房、新生儿室、供应室、无菌间、烧伤病房、重症监护室，空气中细菌总数不得超过200 个／m³，乙型链球菌不得超过 20个／m³，物体表面、医务人员的手上不得超过5个/ m²。
二、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类普通病房和房间，空气中细菌总数不得超过500个／m³，物体表面细菌总数不得超过5个/ m³，医务人员的手细菌总数不得超过5个/ m²，门诊大厅空气中细菌总数不得超过 4000个／m³。
三、外科病房空气、物体表面和医务人员的手，不得检出金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌。
四、婴儿室、儿科病房、物体表面不得检出沙门氏菌和化脓菌。
五、凡灭菌的医疗用品不得检出其他任何种类的微生物，消毒的医疗用品不得检出病原微生物。
六、各种使用的紫外线灯强度，不得低于70微瓦·秒／m²。
院内感染监测制度
一、对高危区如手术室、供应室无菌间、治疗室、换药室的空气细菌，每月监测一次。
二、对各个科室使用的消毒液，有效成分含量及细菌污染量，每月监测一次。
三、对各个科室使用中的紫外线灯强度，每季度监测一次。
四、对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每月监测一次。
五、对供应室、手术室等压力蒸汽灭菌，每锅均用化学指示剂监测，并有记录，每季度用生物指示剂监测一次。
六、对物体表面和医护人员的手沙门氏菌污染状况，每月监测一次。
七、对一些特殊科室（金葡菌、绿脓杆菌、乙型链球菌），每月监测一次。
八、对接触血、脓液的器械或物品，每月监测残留血HBsAg。
九、对无菌物品，每季度作一次无菌检验。
十、对院内感染病例调查情况，每月汇总一次。对无菌切口感染情况，每月汇总一次，并进行分析。
十一、对一人一针一管一消毒，空针用过双消毒情况，每月调查一次。
十二、对无菌器械消毒情况，每月调查一次。
院内感染监测登记报告制度
一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。
二、临床各科医师，要熟悉院内感染分类诊断标准，并不断加强有关院内感染的基础理论学习，不断提高院内感染控制的水平。
三、发现院内感染病例或暴发流行时，应立即按规定程序报告，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施。
四、院领导每周深入科室，督促检查院内感染病例报告执行情况，将院内感染控制在8％以内。
五、感染病例调查表，由各科住院医师填写，兼职医师、护士、专职人员负责核对，共同完成。填写院内感染病例登记表时，应字迹清楚，项目齐全。感染病例报表由兼职医师每周星期一报医务科。
六、感染病例的报告应做到不漏报、不错报。
院内感染监测反馈制度
一、感染病例调查表由科室监控人员负责填写。发现感染病例后要认真填写调查表和周报表，交医务科，由医务科去病案室复查核对，相符后，将感染数字及感染部位、漏报率等项反馈到各科室，每季一次。
二、全院各科室进行物体表面的细菌总数、致病菌、空气、消毒液、HBsAg的监测，有专职人员抽样，化验室专职人员进行化验，每半年一次。重点科室如手术室、产房、血透、ICU室、各病房治疗室、外科病房，以上监测内容，应每月监测一次。感染办公室将每次监测结果及时反馈到各科室。如有超标的应重新监测，重测结果反馈到科。
三、每季监测紫外线灯强度一次，将监测结果反馈到科。凡强度低于 50uw／cm2的灯管，一律进行更换。更换后的科室负责人应报更换日期，由感染办进行复核，复核后及时反馈到科。
四、每半年将全院感染病例，按卫生厅要求，填写后逐级上报。
合理使用抗生素制度
一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。
二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。
三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。
四、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。
五、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生素，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药。
六、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。
七、联合使用抗菌素，必须有严格的指征。联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜，β-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。
八、选用抗生素要严格掌握适应症。
（一）应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。
（二）尽量能避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。
（三）对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。
（四）对老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。
九、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时，抗生素之间，抗生素和激素，维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影响，甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度，毒副作用而定。
十、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规定对某些抗生素实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱，调整用药，以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。
十一、严格控制抗生素的预防使用。
（一）禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。
（二）对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。
（三）风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺碳按类药物，可考虑应用抗生素。
（四）外科手术的预防性用药。
抗生素的预防性应用，主要用于手术中组织损伤严重、手术时间及疑为受细菌污染的手术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者，手术前预防用药，可以提高抗生素在手术中的血药浓度，一旦有细菌侵入，可以得到有效控制。 十二、一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72~96小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。
十三、为预防抗生素过敏反应的发生，在使用B-内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前不行皮内试验。
控制肺部感染措施
一、保持病房内空气新鲜，每日二次（冬季上下午）开窗通风，晨间护理和清洁工作一律湿式进行。
二、不能在病房和走廊内清理脏单子及其他污染物品。
三、严格执行呼吸道治疗设备的灭菌。
（一）呼吸治疗器械在使用前，应经1：200的“84”消毒液或2‰过氧乙酸充分浸泡，达到灭菌要求，浸泡时间不宜过长，消毒液现用现配。
（二）使用雾化器和湿化器持续时间不能超过24小时。
（三）输氧管和面罩、鼻塞必须固定患者使用。
（四）医护人员在做各种操作前应严格洗手。
四、湿润器中用于雾化的液体一定要经严格消毒，污染器械不能与液体接触，盛液器在开瓶后24小时未用完者应废弃，只能用密闭瓶中药物做呼吸道给药。
五、手术病人预防肺内感染措施：
（一）术前要求病人戒烟；
（二）除去呼吸道分泌物；
（三）进行预防肺炎的指导与教育；
（四）术后鼓励病人咳嗽多做深呼吸；
（五）早下床活动；
（六）控制干扰咳嗽及深呼吸的疼痛；
（七）避免使用镇静剂；
（八）进行气管切开部位抽吸处理时，应严格无菌操作，最好采用一次性器械。
控制泌尿道感染措施
一、要根据需要安插导尿管，防止滥用（如仅为收集尿标本）导尿管。
二、安插导尿管时，要严格无菌操作规程，应用灭菌导尿管、手套和孔巾一次性润滑消毒软膏。
三、正确掌握操作技术，避免损伤尿道。
四、必须留置导尿管时，要妥善固定，防止滑动及牵引导尿管。
五、使用封闭式无菌引流导尿，除必须冲洗导尿管外，应避免冲洗。
六、若无菌技术遭破坏，如导尿或集尿接头脱落或发生渗漏，应采用无菌技术，在消毒导尿管、集尿管接头处之后，更换集尿管。
七、导尿系统应保持畅通，避免管道扭曲，每3小时排空于该病人专用容器内。
八、集尿袋的安置，应低于膀胱水平，如发生堵塞及时冲洗或更换。防止尿液外溢。
九、保持环境清洁，每日二次用1：500的“84”消毒液擦洗地板，每三日做一次细菌检验，每周对引流装置病室环境作细菌培养。
十、加强卫生宣教，养成良好的卫生习惯，勿使粪便污染泌尿生殖道。
控制外科伤口感染措施
一、预防微生物污染伤口应开始于手术前，术前用肥皂沐浴洗澡，积极治疗感染病灶，改善患者自身状态。
二、在手术前一日应适当用抗菌素。
三、参加手术的人员应严格执行无菌操作规程，所用手术衣、帽、口罩必须经过严格灭菌处理，并按照手术前要求认真洗手。
四、提高医疗技术，在仔细操作的基础上，尽量缩短手术时间，适当处理组织，减少出血及血肿形成，消除死腔。
五、放置引流时，要采用封闭式引流，置于主要切口旁。
六、尽量减少手术人员，限制非手术人员的走动和谈话。
七、手术器械及其他器械必须按规定灭菌，每周采用芽孢细菌菌片测试高压蒸汽消毒装置的效能。
八、换药前后都要认真洗手，不能直接接触伤口。
九、认真观察病情变化，发现患者有感染体征时应及时更换敷料。
十、任何可疑伤口换下的敷料都应做细菌培养及涂片，做革兰氏染色镜检。
治疗室控制感染措施
一、治疗室应保持整洁，进入治疗室应戴口罩、帽子、穿工作服。非工作人员不得擅自入内。
二、治疗室物品器械应定点放置，严格实行“三分开”（无菌、清洁、污染），并处于备用状态，用后物归原处。
三、治疗护士负责治疗室内物品消毒、供应、保管、维修，经常检查无菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。
四、各种消毒液容器应定期更换消毒，器械消毒液夏季每周2次，冬季每周1次更换。“84”消毒液每天配制更换。
五、室内地面、治疗桌、药橱把、水龙头、肥皂盒，每天应用1：200的“84”消毒液喷洒或擦拭1~2次。
六、治疗室空气应达到消毒要求，细菌总数不应超过500个/m3。
七、治疗室空气消毒具体安排。
（一）7~8点紫外线照射1小时后，准备上午治疗工作。11：00~11：30开窗通风。
（二）午后1~2点紫外线照射后准备下午治疗工作。
（三）4：30~5：00点开窗通风。
（四）晚10点到12点紫外线照射1~2小时。
八、每周用0.2%含氯消毒剂彻底消毒一次。每月空气培养一次。
九、治疗各类物品均应推行消毒清洗再消毒的操作程序。 各类物品清洗消毒法如下：
（一）换药碗、钳子、镊子、弯盘用后，浸入1：200的“84”消毒液内浸泡30分钟取出，用肥皂清洗擦干后，高压消毒。
（二）外科用剪刀、手术刀等锐利器械，用后应浸泡在2%戊二醛液中3小时可杀死芽孢，用时可用0.9%NS液冲洗即可。
（三）导管灯类，如胃管、肛管、引流管等，用后放入1：200的“84”消毒液内浸泡30分钟取出，用肥皂清洗，并用汽油擦净后再煮沸消毒，分开放置备用。
（四）各类引流瓶，如胃肠减压吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用84消毒液浸泡消毒30分钟后，再用清水冲净后备用。
（五）各类注射器用后浸于1：200的“84”消毒液内30分钟再送供应室处理，抽血注射器与一般注射器分开浸泡。HBsAg阳性者应使用一次性注射器，用后焚烧。
（六）体温表用后放入1：200的“84”消毒液内浸泡10分钟，清水洗净放入75%酒精备用。
（七）常用血压表、听诊器、冰袋、热水袋等应做到一人一用一消毒，压脉带应做到一人一带一消毒。
（八）治疗桌、放药橱把手、水龙头、肥皂盒，应每天用消毒液认真擦拭。
（九）一次性医疗用品如输液器、头皮针、空针等，用后集中用“84”消毒液或1‰过氧乙酸消毒后再处理。
（十）做各种操作前后，坚持做到认真洗手、戴口罩，必要时戴无菌手套。
治疗室保洁措施
一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更换一次。
三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒。
四、每天紫外线按时照射。
五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用“84”消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。
六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置。出入带门。
七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。
八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。
九、污物用消毒液消毒后弃之。
十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。
手术室保洁措施
一、每天由清洁员擦拭地面用1：2000优氯净和无菌区以外的门窗。
二、凡进入手术室的人员必须换手术室的拖鞋。进入无菌区的人员，必须再更换隔离衣或手术衣裤。
三、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由清洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭。
四、每例手术完毕后，由清洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行。
六、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理。
换药室保洁措施
一、换药前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次。
三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有专用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外线照射消毒1~2小时，每月做空气及特殊物品细菌培养一次。
五、室内禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之。
供应室保洁措施
一、每日用清水、无菌橱、门把手1~2次。1：2000的优氯净擦拭。
二、严格区分有菌区、无菌区。
三、接收口、发放口分开。
四、由污到净的流水作业路线不逆行。
五、工作间、生活间分开。
六、无菌室、操作间每日用紫外线照射1~2小时。
七、无菌室每月做空气培养1次。
八、每周六打扫卫生，保持室内外清洁。
九、进出无菌室更换拖鞋。
十、控制进出无菌室人员。
十一、无菌室内物品摆放分类整齐
门诊化验室保洁措施
一、保持室内清洁卫生，地面应湿式清扫。
二、凡经常接触病人及工作人员的物品及物品表面、用具、地面等，应每日用1：200的“84”消毒液擦拭两遍，如桌面工作台，操作台、采血台、采血内外窗口等等。
三、凡给病人采血的工作人员，应做到每抽一次血，严格进行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽过查肝功用血的注射器，用后应及时消毒，消毒液每日更换并交院有关部门毁形回收。
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