医保报销情况说明范文（精选9篇）
垮省医保报销情况说明（申请报告）
本人于xxxx年xx月初前往xxxxxxxxx市务工，租住在xxxxxxxxxxxx路。xxxx年xx月xxx日xx时，本人在（工作环境事由）时，不慎从（受伤事件的发生），致（受伤后的身体诊状）。受伤后，（受伤后送去的医院和证人），于次日凌晨零时许住院治疗，经医院诊断为（医院开出的病情诊断书），xxxx年xx月xx日出院，共住院治疗xx天，花医疗费用人民币xxxxxx元。为此，特恳请XX医保中心给予报销医疗费用。
说明人（申请人）：叶涛2014年月日
近期，我院根据医保分中心的工作部署，对我院的医保工作进行了一次自查工作，在这次自查中，发现了我院医保工作不完善的地方，并且积极的进行了改善与今后工作的安排。现将此次自查的情况总结如下：
1、马上制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
2、提示患者出示本人的城乡、城职医疗保险卡、证，认真核对参保患者的身份，确保做到无冒名顶替的现象发生。
3、制作医保宣传栏，及时宣传医保的政策法规，为广大参保患者提供政策咨询等工作。
4、制定后期的医保培训计划，使全员医务人员深入理解医保政策，明确自己的医疗行为，根据规定为广大患者提供服务。
【信息发布机构】：娄底市社保局
【咨询举报电话】：0738-8262197、8262190
娄底医保报销比例是多少?
城镇职工医保报销比例
门诊报销比例：在定点医疗机构看门诊及医保协议零售药店购药的，可用本人的个人帐户基金支付，个人帐户用完后，再用现金支付。
特殊病种报销比例：患有特殊病种目录所列疾病病程较长，需长期服药治疗的，可按规定申报、经评审符合条件的，可享受特殊病种门诊医疗待遇。
住院报销比例：
一级医院 二级医院 三级医院 起付线标准(元) 400 600 800 0-1万元 87% 85% 83% 1-6万元 96% 64% 92% 6-18万元 94% 94% 94%
【备注】：
1、医保年度内二次以上住院的，起付标准为200元，最高支付限额(封顶线)为18万元，封顶线以上的费用，医保基金不再支付。
2、基本医疗保险“三个目录”外及起付线标准内的费用，由患者个人负担。
城镇居民医保报销比例
门诊：已实行门诊统筹的，一年内在城镇居民门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用，在600元内的，按50%报销。
住院：
社区或乡镇医院 一级医院 二级医院 三级医院 起付线标准(元) 100 200 300 600 统筹支付比例 75% 75% 70% 60%
【备注】：城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。
特殊病种报销比例
A类：根据病情和治疗方案确定报销多少。
B类：年度门诊医疗补助费限额5000元，每月不超过420元。
C类：年度门诊医疗补助费限额为4000元，每月不超过330元。
D类：年度门诊医疗补助费限额3000元，每月不超过250元，
E类：人均每月100元的标准。
【备注】：B/C/D类报销比例为退休人员75%，在职人员70%。
最新医保报销问题解答
娄底居民医保住院报销比例是多少?起付线标准为多少?
娄底居民医保住院报销比例分别为 75% 、70%、60%，起付标准分别为100元、200元、300元、600元。具体报销比例根据医院等级来确定，比如一级医院报销比例为75%，起付线为200元。需要说明一下的是城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。
我是湖南娄底人，前段时间伯伯不小心摔了一跤，现在腿断了，已经在住院治疗。我伯伯参加的居民医保，现在在二级医院住院，请问医保可以报销多少?
按照规定娄底城镇居民医保参保人在二级医院住院治疗报销比例为 70%，起付线为300元。
本人一直在湖南娄底上班，公司帮我们买了医保，我想知道参加职工医保的买药可以报销多少?
首先要确定住院的医院是否是定点医院，无论在哪个地方。不是定点医院的不能报销
其次要准备以下材料：
1、医保卡复印件（正反面）一张
2、发票原件
3、明细清单
4、诊断证明书或出院小结（加盖医院公章）
注：
1、每人的材料按照以上顺序排放装订在一起。
2、如是寒暑假住院的需特别说明（住院时间、地点），另附一张小纸条订在第一页，由学生处开证明。不是学校安排的实习，自己在非户籍外地区住院的不能报销。
在一个内，按照一类标准缴费的门诊医疗费用起付标准为50元，参保人本内门诊统筹基金最高支付限额为900元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，初次报销比例为30％。
按照二类标准缴费的，门诊医疗费用不设起付线，参保人本内门诊统筹基金最高支付限额为500元，符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，初次报销比例为25％。
符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销，实行二次补偿办法。二次补偿比例视基金结余情况，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。2014，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于20％。
按照一类标准缴费的，可自愿选择门诊统筹签约医疗机构；按照二类标准缴费的，镇卫生院和原新型农村合作医疗定点的本镇内村卫生室为本镇参保农村居民门诊统筹签约医疗机构。
城乡居民住院医疗费用住院医疗待遇
在一个内，基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。
城乡居民住院起付线
在一个内第二次住院的，起付标准减半，第三次住院的，取消起付线。城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象在指定优惠就医医院住院的，医疗费用取消起付线。
城乡居民住院医疗费用报销上限及比例
在一个内，城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为20万元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用具体报销比例如下表：
85%。
注：城乡居民在实行基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心，镇卫生院）报销比例为
城乡居民市外就医转诊流程
参保人市外就医的，应履行相关转诊就医手续。经指定转诊协议医院同意，持转诊协议医院副主任以上医师出具的《转诊证明》、患者身份证原件及复印件，到医疗保险经办机构办理转诊手续。
去省级联网医院住院的一类缴费居民，到医保经办机构办理联网登记备案，持备案表到医院住院，出院时直接在所住医院联网报销。
去省级联网医院住院的二类缴费居民，到医保经办机构办理转诊手续，不能联网结算，需要携带市外转诊单、住院发票原件、费用汇总清单、住院病历有效复印件及身份证复印件到医保经办机构进行审核报销。
到市外协议医疗机构就医且不联网的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的15％；到市外非协议医疗机构就医的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的30％，个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。
1.备案表（异地生育需要）
2.审核待遇表（后附表格）
3.准生证原件及复印件
4.出生证明原件及复印件
5.诊断证明
6.收据（盖章）
7.用药明细
8.出院小结（盖红章或医生亲笔签字）
9.难产的提供产程记录
10.本人河北银行卡号复印件
11.异地户籍（2010年后参保的）需提供养老2010年的对账单原件及复印件和劳动合同书（孕产期间的）原件及复印件
注：1.二胎准生证的需要提供二胎再生育子女申请审批表复印件 ps: 本人出，有了这个审批表才能办理准生证
2.非本市户口（非农业）的提供女方户口页的复印件（原件上需有派出所的章）
3.非本市户口（农业）的提供男女双方户口页的复印件（原件上需有派出所的章）市异地生育备案：
1.异地生育备案表（3份）
2.老人户口本+本人户口页
3.和老人的关系证明加章（人名后+身份证号）
4.准生证
5.围产保健手册
注意：生育之后30日内将材料报人事处或河北省人才325室.逾期将不再办理生育保险报销相关手续。
附件3 石家庄市市区职工生育保险待遇审核表 单位名称: 单位编号: 姓 名 身份证号 户籍地址 职工配偶 姓 名 户籍地址 生育医疗费 生育医院 医疗费 性 别 医保卡号 身份证号 生育胎次 生育情况 第一胎 第二胎 流产 顺产 难产 剖腹产 出生年月 生育证件 编 号 联系电话 生育情况 计划生育手术及并发症 放置（取出）宫腔内节育器、放计划生育 置（取出）皮下埋植剂、输精（卵）手术 管结扎（复通）计划生育 手术并发症 就诊医院 职工 意见 职工签字: 年 月 日(盖章)经办人: 负责人: 年 月 日(盖章)经办人: 负责人: 年 月 日 用人 单位 意见 医保 中心 审核 意见 说明:
1、凡是终止妊娠归为“流产”项目；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
医院级别支付比例
(一)在三级医院发生的医疗费用：
1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;
2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
(二)在二级医院发生的医疗费用：
1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;
2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;
3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;
3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
即，报销金额=自负部分×50%
医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
医保卡的新用途
1、可当身份证使用
10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
1.异地医保报销手续
2.住院医保报销流程
3.异地医保报销流程
4.医保报销比例
5.娄底职工医保及居民医保报销比例
6.医保交多久才能报销
7.天津职工医保报销比例
8.门诊医保报销的方法
9.医保卡的报销流程
上海医保报销流程如下：
1.持《上海市医疗保险手册》(蓝本)到选定医院或开放医院(A类,中医,专科等)就医;
2,医院根据病情需要开具住院通知书;
3,医院确认患者单位是否足额缴费;
4,个人交纳部分住院预付金,办理住院手续;
5,根据患者病情需要填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》(自费项目协议书);
6,办理出院手续时,医疗与个人结清自费和自负部分金额;
7,基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算.如果是市外转诊申请及住院医疗的费用报销 情况如下：
1,所需资料：
(1)身份证或社会保障卡的原件;
(2)财政,税务统一医疗机构住院收费收据原件;
(3)医院电脑打印的住院费用明细清单原件;
(4)疾病诊断证明书原件;
(5)出院小结原件及复印件;
(6)《上海市参保职工市外转诊申请表》原件及复印件;
(7)如代办则提供代办人身份证原件.2,申请人首先按以下规定办理申请市外转诊手续：
(1)市三级医院副主任以上医师提出申请,经医务科长审核,院长签字同意;
(2)所属社会保险经办机构的医疗保险待遇审核部门核准.3,申请人经批准到市外就医诊治的,其医药费由个人垫付,出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销.4,申请人带齐所需资料到社保经办机构报销,资料齐全,符合条件的,即时办理.5,注意事项
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