乳腺癌术后引流管护理

乳腺癌术后引流管护理（精选5篇）

乳腺癌术后引流管护理 篇1

1 临床资料

面部除皱术41例, 在耳前、耳后缘缝合切口的最低点各放置一硅橡胶管持续引流, 24～48h拔除。耳再造3例应用负压引流经耳垂部放置于皮肤深面, 放置4～5d。隆乳术18例, 于假体深面放置引流13例。腹壁整形术9例, 在低位放置引流管9例, 24～48h拔除。皮瓣修复术40例, 皮瓣下放置负压引流, 48～72h拔除。脂肪抽吸术204例, 于小切口处放置引流管, 24h拔除。巨乳缩小术11例, 负压引流11例。

2 引流管护理

2.1 正确选择引流物

按引流目的不同可分为预防性引流和治疗性引流。引流在整形外科手术中可起到辅助止血和防止血肿形成的作用。整形外科手术后常见的并发症为血肿, 因此预防性引流是整形术后重要的治疗措施之一。引流的方式多采取橡皮片引流或硅胶管负压引流。引流物一般都是从原切口引出, 尽量不另做引流口。引流时间一般为48～72h, 放置时间过长将增加感染机会。治疗性引流主要用于皮瓣下的单纯引流。皮瓣涉及组织量大、覆盖范围广、充填腔隙大, 利用负压引流可使腔隙贴紧, 同时达到引流的目的。

2.2 引流物放置原则

整形手术在切口的缝合上要求无创或微创, 而引流物大部分从切口引出, 不另设引流口, 因此引流物应缝合固定, 引流要通畅, 避免引流不畅导致渗液、渗血积聚。固定包扎时防止引流管成锐角打折或受压, 防止血肿发生。对预防性引流可应用管径稍粗的带有多个侧孔的硅橡胶管引流, 以免渗液或血凝块堵塞引流管。引流物尽可能放置在较低位置或接近需引流的位置。隆乳术引流管一般放置在假体的深下方;面部除皱术时引流条放置在耳垂部或后颈部;应用皮肤扩张器时在扩张囊下方放置引流物;皮瓣手术时引流物置于皮瓣下。

2.3 引流物放置时间

引流物放置的时间根据其适应证、手术要求和引流量决定, 一般为48～72h。术后3～4d引流液转为淡黄, 量3～5ml, 即可拔出引流管[2]。

2.4 引流管护理

(1) 熟知引流管的作用和通向, 妥善固定, 以免脱落。 (2) 维持引流装置的无菌状态, 防止污染, 引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药, 每天更换引流袋, 掌握引流管的拔管指征、时间及方法。 (3) 严格执行医嘱, 合理使用抗生素。根据药敏试验结果选择有效抗生素。护士必须掌握合理用药常识, 据药物的半衰期决定给药时间, 自觉按规定时间给药, 积极观察疗效, 及时向医师提供停药与换药的依据, 最大限度地提高抗生素使用效果。 (4) 保持引流管通畅, 随时注意观察, 维持有效负压引流。还要注意引流管的固定, 避免移位、脱出。一般情况下, 手术后每小时挤压抽吸1次, 以免管口被血凝块堵塞。准确、及时的反映病情, 及时进行处理。 (5) 应用引流管时, 要注意引流瓶的位置不能高于患者插管口的平面。搬动患者时, 应先夹住引流管;引流液超过容器1/2时, 即应倾倒, 以防因液面过高所致的逆流污染。 (6) 注意保持引流管与切口或黏膜接触部位的洁净, 每天用碘伏擦拭, 更换敷料。 (7) 分别观察记录引流物的性状、量, 外层敷料渗透及时更换并估计液体量, 引流管如无引流物流出可能是管道被堵塞, 如引流液为血性且流速快或多, 应及时通知医师处理[3]。 (8) 做好病房内空气、物品、床铺的消毒隔离工作。 (9) 注意观察置管部位有无发红、肿胀, 分泌物等异常现象。

3 健康指导

及时向患者及其家属讲解引流装置的目的及引流液的色、量、性质等情况, 发现异常及时通知医师。做好切口护理工作, 鼓励患者进高热量、高蛋白质、高维生素饮食, 补充全身营养;充分的休息;协助生活护理, 增加患者的舒适感, 使其树立积极配合治疗的信心, 根据医嘱和病情及时拔管。引流液逐渐减少或内容清澈无渗漏, 且24h引流量波动在10ml左右可遵医嘱由医师拔除引流管。拔管后注意引流处皮肤及组织有无异常情况。

4 体 会

引流管的护理要求护士具备扎实的专业基础和高度的责任心。本组病例治疗期间采用正确的管道护理措施, 严格执行无菌技术操作, 加强感染管理意识, 适时与患者及其家属沟通, 术后恢复顺利, 引流管早期拔除, 提高了手术成功率, 在临床上取得了满意的效果。

参考文献

[1]孙正芳.引流管护理单在普外科护理的使用[J].中国民族民间医药, 2010, 13 (206) :1.

[2]张正英, 蒋小平.应用皮肤软组织扩张技术修复儿童颈部瘢痕的护理[J].现代医药卫生, 2010, 26 (13) :1970.

肝胆外科手术82例引流管护理 篇2

【关键词】肝胆外科手术；引流管；护理

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0031-02

肝胆手术是普外科一种常见的手术，也是普外科中比较复杂的手术。术后患者病情一般都比较严重，需留置引流管，对手术效果以及并发症发生都具有重要的意义，可防止胆管狭窄以及梗阻等症状的发生[1]。选择合适的引流管与护理措施是肝胆外科患者快速康复的重要因素[2]。为进一步分析肝胆外科手术中引流管护理方法与效果， 收集2014 年 1 月 - 2014 年 12月期间 82例施行肝胆外科手术的病人的临床资料，并做出分析，现报告结果如下。

1.临床资料

本组肝胆手术患者共82例，男49例，女33例；年龄在16～85岁之间，其中包括胆道腔内引流患者26例，腔外引流患者有15例，腔内引流患者有12例；烟卷引流条引流有10例， T管引流 8例，双套管引流者 10例。

2.结果

本组82例患者均完全康复，并且无引流管脱落以及堵塞等现象发生，术后出现感染以及渗血各1例，经过非手术方法都治愈，且患者恢复良好。

3.引流管的类型、适应范围及特点

2.1.1 引流管类型 双套管与三套管是将引流管跟外界吸引装置连接，通过其外层乳胶薄膜从而阻隔大网膜等组织，避免引流管堵塞，为便于引流液持续的渗入套管内，外层乳胶薄膜管可形成类似多皱形的波纹脊。在双套管的基础改良制得三套路，通过空气气流的流动来解决引流管的阻塞问题，使得引流更为通畅，从而降低并发症的发生率[3]。

2.1.2 适应范围：（1）胆汁、引流液黏稠或肠液漏出较多的手术；（2）术后预测可能会发生感染的手术；（3）各种吻合口有可能发生感染或漏者；（4）操作复杂且时间较长的手术[4]。

2.1.3 特点 T管的特点 T管由形状而得名，它主要应用于引流胆管内胆汁，与无菌引流袋连接，3周左右即可拔管，对于老年人以及体质差的患者需适当延长至4周左右再进行拔管。T管适应证：胆肠吻合术等手术，均需在胆总管留置T管， 并进行引流[5]。

烟卷引流条：主要适用于血液和体液比较少的患者。其缺点是纱布 容易被血浆蛋白 堵塞，引流效果 随着置管 时间的延长 而 降低。因此应 常观察引流条 的情况，并且缩短置管时间，一旦发现堵塞需立即 清洗或者更换。

4.护理方法

4.1 常规护理 心理护理以及健康宣教：护理人员多同患者交流，并加强鼓励、安慰患者，帮助其克服恐惧心理，树立战胜病魔的信心。此外，应向患者已及家属说明留置引流管的重要性，告诉患者翻身或下床活动时注意防止引流管脱出。

4.2 引流管的护理

（1）注意观察引流物 注意观察胆道引流管内引流物的 颜色、性质、流量 以及气味等， 并准确记录。正常胆汁颜色 为黑绿色，白色胆汁表明 胆道堵塞，血样或者红色胆汁表明 胆道活动性出血，淡黄色 表示有腹水。正常胆汁黏稠 并且清亮，胆汁表现为稀薄、无黏液时 表示肝功能差，出现脓的絮状物表示 有胆管感染。正常情况下引流术后胆肠内胆汁的量 约为250-300ml/d，T管引流胆汁 为300ml/d。对于肥胖病人，要防止手术后腹壁皮肤松弛、迅速消耗后腹壁 脂肪、，在引流管处皮肤也会随着降低，致使引流管脱落。

（2）防止引流管的脱落与堵塞 医护人员要经常检查 引流管的固定情况，叮嘱患者家属加强注意引流管，确保引流袋始终低于引流管口，并注意观察管道，以防扭曲、打折及逆行反流。严格监管并约束重点患者，严防全麻手术后还未清醒患者自行拔管。由于引流物往往都比较多而杂，胆液以及 坏死的组织等常堵塞引流管[6]，因此引流管需隔一段时间挤压一次或者用稀释的抗生素溶液进行清洗疏通，切忌使用容易形成 凝血块的药物。在患者身体条件许可的情况下可稍稍抬高床头，使引流管低于病人的体位，以便于清洗和疏通。操作时要保持动作轻柔。

（3）引流的控制及调整 根据病人的具体状况，对引流的时间以及吸引器中心泵的负压及时作出调整，如引流量较多时进行连续吸引，而引流量较少时需酌情 间歇吸引。采用烟卷引流条时，若引流物较多，且呈现为胆汁样，可顺着管道放置一根软的橡皮管，并将其与消毒瓶连接，切记隔一段时间更换引流管。

（4）并发症的护理 护理过程中，严格做到无菌操作，术后预防性使用广谱维生素，接头处用0.5%碘伏擦拭。要注意观察：注意引流口的周围是否有引流液外漏， 皮肤是否有红肿 及破损现象，拔管后注意 腹部体征， 是否有发热的现象；拔除T形管后，用凡士林纱布阻塞局部的创口，注意观察拔管后引流口是否有渗血或渗液现象。如发现异常现象，需立即报告医生，并及时作出处理。

5.疗效判断标准

非常满意：术后患者完全康复，并且无并发症发生。满意：术后患者完全康复，但有轻微感染以及并发症发生。不满意：患者未顺利康复。本组所有患者都比较满意，无严重并发症发生。

6.讨论

在肝胆外科手术中 引流管的应用比较广泛，对肝胆手术后的治疗 以及恢复起至关重要的作用。通过临床观察引流液的颜色、量以及性质，能及时发现术后患者有无渗血以及胆漏等症状，并且能快速引流出 残留在腹腔内的少量积血以及积液，加快 患者康复。然而因引流管的护理不及时、 刺激或者操作不当等因素，将导致严重反应，甚至可能需进行二次手术。证明加强对 引流管的观察护理，可减少 并发症的发生，有效提高手术成功，促进患者早日康复。由此表明，在肝胆外科的 手术过程中， 加强对患者 引流管的护理， 有利于降低 并发症的发生率率， 使病人尽快康复。

参考文献：

[1] 何琴， 李德衛.切口愈合障碍患者肝胆外科术后皮下放置引流管的临床价值.重庆医学，2011，40（17）： 1712-1713.

[2] 李学兰.经皮经肝胆道内镜治疗肝内外胆管结石48例的护理.中国基层医药，2013，20（3）：463-464.

[3] 何莹，钱桂平. 对61例肝胆外科术后引流管的护理及并发症防治的探讨. 按摩与康复医学，2012， 6， 168.

[4] 梅向芳. 肝胆外科手术后引流管的护理及并发症的防治.求医问药，2011， 12， 314.

[5] 卜喜元，肝胆外科引流管的护理以及并发症防治，中外护理，2011，8，128.

[4] 汪思思. 肝胆外科手术引流管的护理体会. 中外医学研究，2013， 21， 88.

[5] 鲁建平. 肝胆外科手术146例引流管护理. 齐鲁护理杂志，2012，23：108-109.

外科常见引流管护理 篇3

外三科 季晓燕

2014.05.16

一、外科引流技术

1.概念：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 2.引流的目的：

（1）排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织；

（2）预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害；

（3）促使手术野死腔缩小或闭合；（4）解除胆道、消化道的梗阻症状

3.外科引流的作用原理：吸附作用；导流作用；虹吸作用；消化道的蠕动作用

4.外科引流的基本原则：通畅；彻底；低组织损伤；顺应解剖和生理要求；确定病原菌

5.外科常见引流管

胃肠减压管、导尿管、T型引流管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管

6.引流管的护理要点（1）作好心理护理

关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗；根据病人情况给予相应指导

（2）妥善固定导管

指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出；注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气

（3）保持引流通畅

经常检查引流管有无打折、扭曲、受压；经常挤捏引流管，避免阻塞；酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。

（4）加强无菌管理 及时更换引流管周围敷料；保持局部皮肤干燥，防止破溃；定时更换引流袋，注意无菌操作。

（5）注意观察记录

观察引流液量、颜色、性质；准确记录于体温单上。

二、胃肠减压管

1.概念：腹部手术或胃肠道手术前放臵胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症。

2.护理要点

（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般臵于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。

（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装臵每日应更换一次。

（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装臵与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装臵。

三、注意事项

（1）应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

（2）插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使臵管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。

（3）要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。

（4）妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。

（5）观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。

（6）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。

（7）做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。

（8）当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装臵与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。

三、导尿管 1.种类及用途

三腔单囊导尿管应用于膀胱造瘘、尿道、前列腺、膀胱手术。二腔单囊导尿管应用于导尿，尿道手术。蘑菇头导尿管应用于膀胱造瘘。

2.护理要点

（1）固定：各种导管引出体应妥善固定，外接的引流皮应固定于床旁，翻身或搬动病人时，应防止它脱出。导管与引流接管的接口处也需固定，应在巡视病人中随时注意检查固定情况。

（2）严格无菌操作，防止继发感染。保持引流管的无菌，每日更换引流袋，导管如需冲洗，应严格无菌操作，敷料污染需及时更换，引流口周围的皮肤应加保护，引流袋的水平不要高于导管出口的水平，以免引流液倒流。

（3）随时检查导管引流液是否通畅。导管及引流管的通路必须保持通畅，避免堵塞，必要时作间隙或持续冲洗，引流管不宜过长，避免扭曲、折叠阻碍引流，对平卧的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮肤。如发现引流不畅或完全无尿液流出，应仔细检查，及时处理。要注意导尿管有无滑脱，连接管有无滑脱，导管有无阻塞(身体压迫导管、导管扭曲、管腔内组织碎屑，血块等梗阻)。

（4）注意引流液的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，随时与医师联系，及时处理。具体操作如下：手术后病人回病房后应与手术室护士进行床头交接，观察术后注明标记接上引流袋，妥善固 定位臵不得高于切口平面。加强巡视病房，行膀胱冲洗时严密观察速度不可过慢，防止血块阻塞尿管、如有阻塞不畅，挤捏无效应使用50ml注射器抽取无菌生理盐水推注，反复抽吸通畅为止。观察切口敷料也十分重要，一旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监测T、P、R的变化。

四、T型引流管

1.应用：胆总管探查或切开取石术后常规放臵T型管引流。2.目的：（1）引流胆汁（2）引流残余结石（3）支撑胆道。3.固定方法：术后除用缝线将T型管固定腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可固定于床上，以防因翻身，活动，搬动时受到牵拉而拖出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。

4.保持有效引流 ：平卧时引流袋应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位臵低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。避免T型管受压，扭曲，折叠，经常给予挤捏，保持引流通畅。若术后一周内发现阻塞，可用生理盐水加庆大霉素8万u严格无菌下低压冲洗。

5.观察并记录引流液的颜色，量和性状，术后24小时内引流量较少，常呈淡红色血性或褐色，深绿色，有时可含有少量细小结石和絮状物；以后引流量逐渐增加。呈淡黄色，渐加深呈橘黄色，清亮；随胆道末端通畅引流量逐渐减少。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压，扭曲折叠，阻塞或脱出，应立即检查，并通知医师及时处理。若引流量较多，常提示胆道下端引流不畅或阻塞。

6.胆汁的量太多或太少应如何解释？

多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻。

少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少

7.胆汁颜色异常应如何解释？

草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化

白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替

红色：胆道内有出血

脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 8.预防感染；长期臵管者，每周更换无菌引流袋1-2次。引流管周围皮肤每日用75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起红肿，糜烂。行T型管造影后，应立即接好引流袋进行引流，以减少造影剂对胆道的刺激和继发弹道感染。

9.拔管指征：

（1）无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常；

（2）胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等；

（3）T管造影显示胆道通畅；

（4）夹管试验无不适；

10.夹管试验：

开始时每日2～3小时，逐步延长时间至全天。T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染

11.健康教育

（1）选择低脂，高糖，高蛋白，高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食习惯。

（2）培养良好的卫生习惯，做到餐前，便后洗手，水果等彻底清洗后再食用。

（3）带T形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，按时更换引流袋，注意观察引流液的颜色，量和性质，发现异常及时就诊。

五、腹腔引流管

1.应用：普外科手术后，在切口内和腹腔内，常常要放臵引流管，以引流出切口内、腹腔内积液，利于观察病情变化及切口的愈合。

2.护理要定

（1）妥善固定

术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸引器放臵于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压吸引球，理顺引流管，将引流球放臵于切口旁；对于腹腔引流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴于引流管上以利辨认。

（2）保持通畅

各引流管妥善固定后应定期检查有无受压、扭曲或堵塞，以保持引流通畅。受压和扭曲者予解除，堵塞者可由上至下挤压引流管，如仍不通畅应视病情并遵医嘱予生理盐水冲洗。

（3）观察

观察引流液颜色、性状及量，并记录。发现异常应通知医生。如大量血性液体引流出为出血；引流出混浊伴脓栓为感染；引流液逐日减少为好转，逐日增多应查明原因；失血的患者留臵尿管引流尿液少，提示失血严重致肾血管灌注不足，可协助判断是否发生休克及其严重程度。

（4）更换 每日更换引流袋或负压吸引器，以便辨认每日引流液颜色、性状和准确计量，防止连接处血块等堵塞。

（5）无菌

更换引流袋或负压吸引器应遵守无菌操作原则，行走时引流袋应低臵于引流管口出口。

六、胸腔闭式引流管

1.主要目的是排出胸膜腔内的气体、渗液、血液；重建胸内负压，保持纵膈的正常位臵；促进肺复张。

2.护理要点

（1）保持管道密闭和无菌，使用前检查管道装臵的密闭性，胸壁伤口引流，用无菌油纱布包盖严密。更换引流瓶时必须先应用双重 钳夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后覆盖凡士林纱布，并通知医生处理。

（2）保持引流通畅：随病人呼吸，水封瓶中引流管内的水柱液面会上下波动，平静呼吸时在4-6厘米水柱左右。注意观察水柱的波动幅度，避免引流管扭曲、打折。经常由近及远挤压引流管。若水柱突然不动则提示有阻塞物。

（3）观察并记录引流液的量、颜色、性质：通过观察，有助于了解和判断胸腔内脏器的病理改变和治疗效果。一般开胸术后24小时内胸腔引流的血性液不超过500毫升，以后引流液递减、色泽变淡。若引流量持续或进行性过多且色泽鲜红，要警惕活动性出血，应严密观察并及时通知医生。

（4）防止逆行感染：保持水封瓶应臵于胸腔水平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作，防止感染。

（5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人臵管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。

乳腺癌术后引流管护理 篇4

【相关知识】

腹腔、阴道引流：：是指将橡皮片、乳胶管、烟卷引流条、双腔引流管或带冲洗装置的双腔引流管放在腹腔各间隙、隐窝或器官间，通过虹吸原理、压力原理以及体位变化来引流腹腔内的积液、积血、积脓，以达到预防和治疗腹腔内感染的方法 护理问题/关键点

1、感染

2、焦虑

3、并发症的观察

4、引流管护理

一、评估和观察要点

1、评估患者的病情变化、生命体征、意识状态、合作程度及腹部体征。

2、观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质和量。

3、观察伤口敷料处有无渗出液。

二、护理措施

腹腔及阴道引流管护理

1、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。

2、保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。

3、注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。

4、注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。

5、疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。

6、每1周更换1次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。

7、有阴道引流管者每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴两次。

三、健康指导

1、告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。

2、告知患者出现不适及时通知医护人员。

保留尿管护理

【相关知识】

保留导尿，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。护理问题/关键点

1、感染

2、焦虑

3、并发症的观察

4、引流管护理

一、评估和观察要点

1、评估患者的病情变化、生命体征、意识状态、合作程度及腹部体征。

2、观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质和量。

3、观察伤口敷料处有无渗出液。

二、护理措施

导尿管护理

1.妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。

2.定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状，及时排空集尿袋，并记录尿量。

异常尿量：多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h

无尿<100ml/24h 异常尿：血尿；血红蛋白尿；胆红素尿；乳糜尿 3.保持引流通畅，勿使导尿管扭曲，受压或堵塞。堵塞时及时检查并调整尿管位置。4.防止逆行感染

①无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。

②尿道内留置导尿管者，每日用0.1％苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂。

③定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次集尿袋。④长期置管者定时更换。导尿管每月更换1次。

⑤尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。

⑦鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用，以减少尿路感染的机会，同时也可以预防尿路结石的形成。

5.训练膀胱反射功能，可采用间歇式夹管方式。夹闭导尿管，每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。病情稳定后尽早拔管。

6.注意患者主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理。7.在离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定法在大腿上，以防尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染。

三、健康指导

1、休息与活动：告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施。

2、饮食：保留尿管者励患者多饮水（1500-2000ML），使尿量维持在2000ML以上，减少尿路感染机会。

3、注意事项：告知离床活动时，将引流管妥善固定，低于切口处；尿袋不得超过膀胱高度，防止返流。

4、讨论并做好出院后计划：带尿管出院者给患者讲解保持会阴部清洁的重要性和方法；

胸腔闭式引流管护理观察要点 篇5

1 保持管道的密闭和无菌

胸腔闭式引流装置有胸腔引流管和引流瓶两部分组成。使用前注意引流装置是否在有效期内, 引流瓶有无裂缝、漏气、是否密封等。使用中每天更换引流瓶。更换引流瓶时, 必须先用2把钳子, 双钳双向平行夹管, 引流瓶内应装一定量无菌生理盐水做基础, 并用胶布做标记, 水封瓶塞子有长、短2根管子, 长管上端与胸腔引流管相接、下端浸入水平面以下3~4cm, 短管与外界相通。更换引流瓶整个操作过程均严格执行无菌技术, 防止感染和漏气。

2 保持引流通畅

(1) 术后患者血压平稳, 无其他半卧位禁忌证、均采取床头抬高30°~45°半卧位, 以利呼吸与引流。勤检查引流管有无打折、扭曲、受压、阻塞、脱出等原因造成引流不畅。 (2) 勤挤捏引流管。术后早期出血量多, 引流管可能被凝血块阻塞, 要随时挤捏。每30~60分钟挤压引流管, 以免管口被血凝块阻塞。方法是捏紧引流管的远端, 向胸腔的方向挤压, 再轻缓地松开捏紧的引流管, 可防止倒吸引流瓶中液体。 (3) 鼓励患者咳嗽及深呼吸运动, 促使胸膜腔内气体及液体排出, 使肺复张。对于胸部疼痛不明显者, 指导患者吹气球锻炼肺功能、促进气血排出、恢复肺膨胀。

3 观察引流瓶中引流管水柱的波动

水柱波动有2种情况: (1) 正常水柱随呼吸上下波动4~6cm, 表示引流管通畅。 (2) 水柱无波动, 患者无出现异常症状, 说明肺膨胀, 已无残腔;若水柱无波动, 患者出现胸闷气促, 气管向健侧偏移等肺受压的症状, 应疑为引流管被血块阻塞, 需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶塞子上短管, 促使引流管通畅, 并通知医师。

4 液体排出观察

观察指标为量、色、性质。这些指标能反映患者病情的动态变化。引流早期, 如引流管内有少量的新鲜血液, 可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。术后24h内引流量一般为150~700ml。24h后引流量将逐渐减少;血性液逐渐变为淡红色乃至血清样, 则为正常。如果每小时出血150~200ml, 连续出血3h以上者, 血色鲜红或暗红, 性质较黏稠, 并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状, 说明胸腔内有活动性出血, 应及早报告医师, 做好备血和开腔准备。此时为了严密观察出血量, 应以每小时来计算出血量, 可用胶布贴在引流瓶上, 注明时间、量, 便于查阅每小时出血量多少, 及有无减少出血量, 以便抢救治疗。

5 气体排出观察

引流瓶中如有气体逸出, 须观察引流瓶内气泡逸出的程度。咳嗽时有少量气体逸出为Ⅰ度, 说话时有气泡逸出为Ⅱ度, 平静呼吸时有气泡逸出为Ⅲ度。如有中小气泡逸出, 提示肺脏层胸膜有破裂, 破裂口不大, 通常24~48h引流可望排气停止。如有大气泡逸出, 提示肺脏层胸膜腔破裂口较大, 或肺有较严重裂伤, 须密切观察, 发现异常及时报告医师。如排气停止, 引流管无阻塞, 提示肺漏气已修复。

6 妥善固定

将留有足够长的引流管固定在床缘上, 以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。在搬运患者时, 须将引流管用双钳夹管。下床活动时, 引流瓶位置应低于膝关节, 保持密封。引流瓶不可倒置, 也不可高于胸部, 应当安放在低于胸膜腔60cm的位置, 以免液体逆流入胸膜腔。

7 发现意外及时处理

(1) 脱管处理:立即用手捏闭伤口皮肤, 消毒后用凡士林纱布封闭伤口, 协助医师做进一步处理。 (2) 水封瓶破裂或连接部位脱出, 应立即用血管钳夹闭胸壁导管, 按无菌操作更换整个装置。 (3) 发现水封瓶内引流液忽然减少, 要查找原因, 看是否瓶裂、漏或接错管。发现问题及时处理, 以免形成人为气胸。

8 拔 管

术后48~72h, 肺功能良好, 引流管中无气体排出, 引流量在50ml/24h以下, 水柱波动小或固定不动, 听诊肺部呼吸音清晰, X线拍片检查肺膨胀良好者, 即可拔除引流管。拔管时, 嘱患者深吸一口气后屏气, 迅速拔除引流管, 立即用凡士林纱布覆盖引流伤口, 再用胶布固定。现胸外科医师常于术中在引流口预先缝一线, 拔管后直接结扎, 缝闭引流口利于其愈合。

拔管后24h内应注意观察患者呼吸情况, 有无胸闷、气促, 局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等, 如发现异常及时处理。