课程设计报告书写规范（共14篇）
1．课程设计说明书格式：
说明书中小标题用黑宋体四号，正文用宋体小四号，1.5倍行距，课程设计说明书的行文方式和文体的格局，学生可根据专业特点与写作内容表达需要，灵活掌握。报告中的计量单位、制图、制表、公式、缩略词和符号必须遵循国家的有关规定。课程设计说明书正文要有页码，页码居中。
2．课程设计说明书是课程设计工作的总结和提高，课程设计说明书应该反映出作者在课程设计过程中所做的主要工作及取得的主要成果，以及作者在课程设计过程中的心得体会
课程设计说明书编写基本要求：
（1）每个学生必须独立完成课程设计说明书；
（2）课程设计说明书书写规范、文字通顺、图表清晰、数据完整、结论明确；
（3）课程设计结束后，按课程设计说明书封面、目录、课程设计任务书、正文、结论、参考文献等次序排版，（如有题目以学生分组的形式完成，要有每个学生承担的任务说明，排在任务书后面）；
本文力求通过主题为“走进文房四宝”的综合实践活动课程的设计、实施与反思, 展现一名普通教师在新课程改革背景下思索与行进的历程。
一寻根求源, 确定主题
1. 书法艺术是传统文化之瑰宝
《中小学书法教育指导纲要》指出, 汉字和以汉字为载体的中国书法是中华民族文化瑰宝, 是人类文明的宝贵财富。小学阶段的书法教育不但要立足于提高学生书写水平, 还应在培养学生热爱祖国文化、热爱学习、热爱生活的情感上下功夫。
2. 笔墨纸砚是书法艺术之工具
“笔墨纸砚”是创造中国书法特有的工具与材料。我们要认识和学习中国书法, 就应该对汉字书写工具与材料有一个大致了解。在孔子的《论语》中就有这样的论述:“工欲善其事, 必先利其器。”
3. 信息技术是交流学习之手段
当前, 随着信息技术迅猛发展以及电脑、手机的普及, 人们的交流方式、学习方式都发生了极大变化。中小学生的汉字书写能力有所削弱, 为继承与弘扬中华优秀文化, 有必要在中小学加强书法教育以及对书写工具文化的了解。
4.“文房四宝”是课程理念之体现
十里堡镇中心小学的办学理念是“润泽生命”, 校园里有着浓厚的书法文化气息。校门口镶嵌着隶书字体的校牌, 国旗旁暗红色的石块上雕刻着行书的办学理念, 大厅两侧悬挂着校长亲自撰写的行书对联。书法专用教室是书法作品及文房四宝聚集地, 书法知识橱窗、文化墙融合在校园及教学楼之中。这些设置使师生们无时无刻不浸染在“翰墨飘香”的书法艺术氛围之中。同时, 书法也是学校的特色校本课程。
二多措并举, 实施主题
1. 明确主题设计思路
(1) 学习书法知识, 传承祖国文化。“走进文房四宝”主题活动的确定, 正是基于“文房四宝”与中国传统文化书法密不可分的关系, 社会生活的实际需要以及学校的办学特色而设计的, 为的是通过活动使学生对书法文化知识有更多的了解, 以达到激发学生对练习书法的兴趣, 从而推动书法教育。
(2) 以探究学习为主, 注重活动参与性。综合实践活动, “活动, 活动”, 必须让全体学生动起来, 以探究学习为主, 在活动中发展, 在活动中受益, 在活动中体验成长, 在活动中培养创新精神和实践能力!因此, 我们设计的“走进文房四宝”主题活动方案, 把活动主动权交还给学生, 采用新的“活动教育法”来“活动育人”。
(3) 多学科融合, 提升综合能力。深化书法艺术教育特色, 挖掘书写工具文化, 以学校书法特色为载体, 以“走进文房四宝”为活动主题, 探寻书法背后的知识领域。此次主题活动与写字、信息技术、品德与社会、美术、音乐、劳动技术、语文、研究性学习等多学科融合, 以达到提升学生综合能力。
(4) 了解学情, 寻找探究切入点。实践活动前, 我们面向全校学生通过画一画、写一写、找一找你所了解的“文房四宝”进行初测, 然后根据初测由学生自己挖掘“笔墨纸砚”要探究的内容, 最后用统计表形式进行汇总。依据学生已有知识水平寻找探究书法与书写工具的切入点。
(5) 以课堂活动为支点, 深化研究。重视课堂实践活动, 不断优化活动方案的设计。通过思维导图帮助学生发现问题, 引导学生对书写工具文化产生兴趣, 在此基础上指导学生运用信息技术解决问题。问题解决后, 指导学生把获取到的知识进行不同形式的加工创作, 用作品使书法文化与书写工具文化融为一体。使学生获得了探寻“文房四宝”发展过程的金钥匙时, 更加关注其中蕴含的文化韵味, 同时加深对书法艺术的理解。
2. 合理安排实施流程
主题活动前初测用两学时。“走进文房四宝”主题活动课堂授课规划成三部分内容, 进行四学时的课堂实践活动。本主题活动共计用六学时完成。
流程一:以思维导图为方法, 提出问题 (一学时) 。
教师设计思路是, 首先让学生看课题质疑, 发现要研究的问题。紧接着激发学生学习兴趣, 引出一种全新的、具有革命性的研究方法——思维导图。教师从两方面介绍如何绘制思维导图。其一, 教师向学生讲述了思维导图学习方式。其二, 以学生熟悉的事物列举利用思维导图研究的成果, 如《数学》及《西游记》人物特点。随后教师让学生明确绘制要求后, 以小组为单位进行自主学习, 绘制思维导图。在最后汇报评价的同时提出借助电脑解决要探究的问题。
流程二:以信息技术为手段, 解决问题 (两学时) 。
教师设计思路是, 首先和学生一起复习上一节课探究的重点, 接着向学生介绍利用百度搜索引擎搜索、保存资料的方法。在实践操作中, 教师进一步指导学生, 同时介绍其他搜集、处理资料的方法。实践研究环节, 教师指导学生利用搜集到的资料学习制作P P T, 汇报评价后, 教师提出创作作品的其他形式, 将在下一节课组织完成。
流程三:小组汇报, 展示成果 (一学时) 。
教师设计思路是, 对前两部分教师和学生在课上获得的成果进行汇报总结。课上分三个环节进行, 首先, 由小组长携全体组员汇报展示本组创作的作品。其次, 教师针对学生课上的学习方法引导学生总结发现。最后, 拓展延伸, 鼓励学生在平时生活中走进笔墨纸砚基地实际参观, 动手做一做笔和纸, 自主进行综合性学习活动。
三不断反思, 改进主题
综合实践活动课是一门正在探索中的新型课程, 它与其他学科课程领域有着本质区别。在实施过程中, 我们以课程理念作为导引, 留下了很多思考。
1. 任务驱动的小组合作, 让学生真正探究起来
合作学习作为教学活动过程的重要环节, 对于学生形成自主参与、乐于探究和创新等意识具有重要促进作用。所以根据学生实际情况, 考虑学生在掌握基础知识、学习能力、动手能力、语言表达能力等方面的差异, 进行合理分组。在课堂活动中进行探究, 绘制思维导图, 就是充分发挥小组合作探究的作用。在这样的学习氛围中, 学生的不同智力水平、不同思维方式经过交流整合后, 有的得到修正, 有的得到提升, 主体性得到充分展现。
2. 自觉主动地质疑, 让学生的潜能得到发挥
古人云:“疑是思之始, 学之端。”学生天性好奇, 教师巧妙设疑, 创设思维情境, 引发学生的探索欲望。课堂上, 让学生看课题质疑, 自主确定要探究的方向。这样的设计, 不仅能激发学生主动学习的积极性, 更利于学生潜能的发挥, 同时还能培养学生团结合作的精神。
3. 多个学科的合理整合, 让学习实现融会贯通
“走进文房四宝”主题活动, 旨在构建书法文化同书写工具融合的课堂, 使书法课真正有书法味。要不脱离中国文化探究书写工具, 就必须将书法同其他课程联系起来。一方面使课堂视野开阔, 另一方面也能将学生已知的其他学科的知识做灵活恰当地迁移, 以完成本主题活动教学。课堂活动中, 进行作品成果汇报时会运用到信息技术、美术、语文、数学、品德与社会等多学科相关知识。这都体现了在文化情境中认识和学习书法的理念, 是真正意义上的书法文化课, 而非简单意义上的书写工具课。
4. 设计独特的调查评价, 让课堂更具针对性
在主题活动前的初测调查问卷中, 用画一画、写一写、找一找的方法了解学生对文房四宝的认识水平, 尊重他们个性化的审美趣味。活动中进行作品展示汇报的同时让同学谈谈对他们的评价, 看似简单的举动, 却让学生在真实的活动中锻炼着、成长着。评价设计紧贴所学, 引导学生自己分析、鉴赏“文房四宝”, 激发学习兴趣。教师评价注重对学生情感、学法与技法有针对性的指导。
当然, 因为是新生的事物, 在实施的过程中, 也发现了一些问题, 比如:
第一, 对于学生而言, 活动主题过大。通过这次主题活动后使我发现, 在某些情况下, 综合实践活动主题的确定并不是一蹴而就的, 这是一项不断进行的工作。把综合实践活动主题做降级考虑的话, “走进文房四宝”实际上是个大主题, 在此基础上需要我们施教者结合学生年龄特点, 将主题范围缩小, 逐步确定出学生真正能接受的研究内容。
第二, 仅作单项考虑, 致使知识目标低了。综合实践活动强调自主性, 所以在活动开展过程中会发生一些意想不到的问题。在学生确实不能自行解决这些问题而成为活动的障碍时, 教师就要适时出手, 来解决、排除这些障碍, 以促进活动的深入开展。
五年级在小学阶段属于高段年级, 学生进行作品汇报时, 其中一组同学以一幅绘画的形式介绍自己课上学到的知识。针对这一组的汇报形式, 造成制定的知识目标比学生实际年级段低了。若当时课程实施的时候考虑得再严谨些, 把绘画这种形式换成以完成写作或填写报告册的方式, 会更恰当。
“走进文房四宝”主题综合实践活动课程的实施, 再一次证明每一门课程, 都是一门博大精深的学问。只有秉承务实求真的态度, 深入学习, 大胆实践, 总结经验, 及时反思, 才能让综合实践活动课程真正落地生根。
参考文献
[1]北京市实施教育部《义务教育课程设置实验方案》的课程计划 (修订) [Z].京教基二〔2015〕12号
注意：蓝色文字是对课设报告撰写的要求部分，不属于模板内容!最终要删除。希望大家高度重视，仔细阅读后撰写自己的课设报告，对今后的毕业设计及工作中写报告一定有很好的指导意义。
1、任务书要求只能填写自己的信息，注意要格式工整，不要删减行。尤其第一页的班级、学号,姓名，指导教师填写模式和格式范例如下：
班 级 94060108 学 号 040601304 学 生 姓 名 王 翔 指 导 教 师 赵 鑫
2、通篇的格式要求做如下补充解析 (1)段落的首行要求缩进2个中文汉字
(2)段落之间，段落和图表或公式之间不能出现空行，如果由于图的原因，必须空行，就用文字填充空行。 (3)系统的功能框图最好使用VISIO(office组件，自行网上下载)绘制，即工整也便于修改。其它仿真截图要求图要能看清楚到原件参数。图不要过大，图中的文字要求和正文文字大小基本一致。图的下方要求有图的标号，并且居中，文字大小五号，并且加粗;图的标号顺序，通篇从图1开始;图和图的下标号都要居中。范例如下： 系统功能框图如图1所示。…………………
图1
如果仿真电路图太大，可以使用横向摆放，或者把接线从新调整以使用文档截图需要。仿真图中的示波器截图的时候要完整，不能只是给出波形，而没有吸下面的横轴time/DIV与纵轴V/DIV的缩放比例显示。
1
(4)公式要单独列写一行，使用WORD的公式编辑器或从网上下载mathtype工具编写更方便，公式中出现的乘的关系，不能使用“*”代替，要使用“×”。公式的后面要加标号，使用右边对齐方式。范例如下：
ua?ub=uc (1)
(5)表要求使用excel编写，然后复制到word。表格上方给出标号，文字大小五号字加粗体。标号和表格要居中。表的标号从表1开始。范例如下：
表1 AC输入与输出频率的关系
(6)标题和段落的正文不要出现“上吊”的感觉，就是说标题在上一页的最后，正文出现在下页的首行。如果出现，解决办法就是在上一页其他段落增加一行阐述性的`文字，自然就会串下来。
一、概述(宋体四号，加粗)
(正文内容为小四号字宋体，全文行距：22磅的固定值。)
概述部分主要阐述本设计在生产实际中的用途;整个课设的设计思想或思路;设
计的基本原理;简要阐述设计的方法;本设计报告的组成结构;最后实现了怎样的设计目标或结果。要求半页文字阐述。
二、方案论证(宋体四号，加粗)
(正文内容为小四号字宋体，全文行距：22磅的固定值。)
方案论证部分有2种写的模式，一种是方案对比，一种是单个方案的设计说明。
不论 哪个模式，首先要给出本设计的方案是什么，要求配备功能框图;然后说明本设计方案的科学性或正确性，可行性或有效性。科学性或正确性是说本设计是根据什么原理或什么特性或什么规律设计的(就是设计基础);可行性是说本设计方案是有什么样的条件和环境，能够完成本设计(就是设计的支撑资源);有效性是说本设计
2
能够实现或满足怎样的设计目标和设计要求。要求1页文字阐述。
三、电路设计(宋体四号，加粗)
(正文内容为小四号字宋体，全文行距：22磅的固定值。)
电路设计主要包括模拟和数字电路设计部分。一般可以分解开总体设计，进行子功能电路设计，每个子功能电路图和计算推到的公式要给出，按照设计指标如何设计该部分的子功能，输入和输出是什么信号(数字还是模拟，电压还是电流，单位是什么)?在图中要标注清楚哪里是输入端，哪里是输出端。往往本子功能单元的输出就是下一级子功能单元的输入端。要注意模拟电路之间的阻抗匹配。本部分是全文的重点部分，要求详细，不要出现：某某子功能电路如下，然后给出1个电路图就完毕了，这样的一定不合格。最差也要挑明白的部分阐述，实在不清楚的局部环节可以虑过或不阐述。
四、性能的测试(宋体四号，加粗)
(正文内容为小四号字宋体，全文行距：22磅的固定值。)
性能测试要求给出具体的测试数据，可以按照上面的子功能部分的顺序进行测试和撰写。本部分一定要有测试数据表格或仿真图。并且一定注意要在最后给出总的输入和输出关系表格。
五、结论(宋体四号，加粗)
(正文内容为小四号字宋体，全文行距：22磅的固定值。)
结论就是根据测试结果说话，对测试结果进行数据分析，先给出本设计的最后综合测试结果，对比任务书的设计指标，分析和查找设计的不足原因。如果完全满足设计指标，要分析为何能做到这个水平的技术原因，给出设计的核心技术点。本部分要求半页文字阐述。
参考文献(居中，不另起一页)
[1] 阎石主编. 数字电子技术. [M]北京电子技术综合课程设计--报告书写要求：高等教育出版社，
[2] 陈振官等编著. 新颖高效声光报警器. [M]北京：国防工业出版社，
本部分要求参考文献至少10篇，格式按照上面的书写。
附录I 总电路图(另起一页)
3
本部分要求单独1页。
附录II 元器件清单(另起一页)
本部分要求单独1页。
一、交班报告书写原则
二、病室交班报告书写要求 1.楣栏填写：楣栏填写清楚日期（年月日）病人总数，以及页码、入院、1.客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范。2.使用医学术语确切，文理通顺、阐述简明、重点突出。
3.报告不允许涂改和伪造，不滥用简化字，无错别字，字迹清晰整洁。4.特殊标识外。白班用蓝黑笔，晚夜班用红笔记录。5.内容前后衔接，反映护理工作的连续性和重要性。
转入、出院、转出、手术、分娩、病重、病危等人数。
2.病室交接班报告书写顺序及写法：
2.1出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出时间，转出患者注明转往何院、何科。
2.2死亡患者姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。
2.3出院、转出书写只占一行表格，如内容在日期病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。2.4病危、病重患者姓名、床号、诊断、病重注明“重”。病危注明“※”。内容见危重护理记录单。
2.5新入或者转入的患者，应报告入科时间，生命体征，主要体征、有无过敏史，现在存在的护理问题，给予的治疗和护理措施及效果等。2.6已手术患者，应报告施行何种麻醉，何种手术，简要手术经过，清醒时间，回病房后的情况。如生命体征，切口有无渗血、排气，各引流管是否顺畅，及引流液情况。输液、输血及镇痛药的运用等。2.7预约手术，预约检查和待行特殊治疗的患者。应报告须注意事项。术前用药和术前准备情况等。2.8老年，小儿和生活不能自理的患者，应报告生活自理情况，如口腔护理，褥疮护理及饮食护理等。报告上述患者心理状态和需要接班者重点观察项目，及继续完成事项。报告内容要前后衔接。如白天交班时渗血较多，夜班应根据白班提醒的质疑事项严格观察，夜班应有交班内容记录，是仍在出血，还是终止等。保留导尿管拔出后能否自排小便，通畅或不适症。肠胃功能恢复肛门排气等。体现报告内容前后衔接和延续性。禁内容脱节，无记录。
三、交班内容： 1.新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）时间、入院时病情和主要治疗护理措施和效果，病人的心理状态。2.当日手术病人：报告手术全称，麻醉方式，手术过程是否顺利，回病房时间，全身麻醉病人清醒时间，血压是否平稳，引流管是否通畅，引流物性状和量能否自解小便，伤口情况，止痛剂的使用和效果，手术部位，脏器功能等。
3.次日准备手术病人：报告术前准备情况，病人心理，夜间睡眠情况。4.术后或产后病人：没有特殊情况手术病人交至术后二天，拔除手导尿管自解小便及肛门排气后，大小便排泄正常，分娩病人交至产后二天，自解大小便后，子宫收缩满意。5.分娩病人：报告分娩过程是否顺利，分娩时间，产时流血情况。胎盘胎膜娩出情况。新生儿主要情况，会阴伤口，阴道恶露，产后小便情况。6.分娩后新生儿：性别、出生时间、体重、呼吸面色、是否畸形、保暖情况、母婴同室、母乳喂养、吸吮情况、脐带有无渗血、臀部皮肤、大小便情况的护理以及新生儿预防接种及筛查情况，新生儿用药处理等。7.危重病人：报告患者意识，瞳孔，生命体征，体位，皮肤完整性，引流情况，特殊检验，病情变化，采取措施，以危重病人护理记录单，护理病历记录为准。8.其他特殊病情变化病人：记录须相应交班内容，如奶胀，红臀，输血，蓝光照射等，提示需下一班注意事项，记录完善。
四、交班报告书写顺序是
出院、转出------入院、转入------手术------分娩------危重、抢救------------大手术前后或特殊检查处理------有病情变化者
五、交班内容书写范例： 1.出院范例：21床，王光光，“右腹股疝气”住院8天，治愈出院，于10:00离开病室。
转出范例：2-09床，罗艳“肺部感染”，本科住院6天，病情好转。因合并左输尿管下段结石而转外科2-32床。2.入院范例：
例：3-10床 邓智英“盆腔炎”“新”（红笔）
患者女，42岁，因腰骶部坠痛，并阴道分泌物增多，门诊以“盆腔炎”于8:50收入院，体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压126/86 mmHg，消瘦体质，精神差，给予安慰心理指导及入院宣教。治疗均以抗炎，下腹部物理疗法，阴道冲洗和阴道上药。护理：1.二级护理，注重休息，配合治疗。2.适宜活动，避免重体力劳动。3.增加营养饮食，保持良好睡眠习惯，提高自身免疫及体质。4.保持愉悦心情，树立治疗疾病的信心。5.注意外阴部的清洁，干燥，勤换洗。6.注意用药后的效果评价，及不良反应。
例：2-11床
王素英“转入”（红笔）
患者 女，67岁，因“慢性胃炎”内科治疗9天，病情好转，近段时间自感外阴瘙痒不适，妇科会诊后以“老年性阴道炎”，于2014年-5月-4日15:32转入妇科。T37.1℃，P68次/分，R18次/分，BP 120/88 mmHg，治疗目的是：输液抗炎，外阴清洗，物理疗法，调整激素水平。护理：1.置单间，安静环境，陪护一人。2.交待住院环境注意事项。3.富有营养，易消化，易吸收半流质，禁刺激性食物。4.注意休息，适宜活动。5.多交流，多沟通，多予问候，分散紧张心理，安心治疗。6.观察用药后的效果评估和异常反应。
目的：建立检验报告书写规范，确保检验报告数据完整、用语规范、结论明确。
适用范围：适用于原辅料、包装材料、中间产品、待包装产品、成品、工艺用水、环境监测及各类验证项目中所涉及到的检验报告的书写。
责 任 人：质量控制部 内
容：
1.检验报告书是对药品质量作出的技术鉴定，是技术性文件。药品检验人员应本着严肃认真的态度，根据检验记录，认真填写检验报告书，要求做到依据准确，数据无误，结论明确，文字简洁，书写清晰，格式规范。每一张检验报告书只针对一个批号。
药品检验报告书应在“检验报告书”字样之前冠以药品生产企业的全称。
2.检验报告分三部分：表头栏目、检验项目及检验结论。3.表头栏目的填写说明
检验报告书表头一般设置有以下项目：企业名称、标题、报告编号、检品名称、剂型、规格、包装、批号、检品编号、生产厂家、检验项目、检验依据、请验部门、请验日期、报告日期。
3.1企业名称：应填写本企业全称。
3.2标题：“检验报告书”应使用加粗字体表示。3.3报告编号：同检品编号。
3.4检品名称：原辅料、包装材料应按其包装上的名称填写；其他应按送样部门请验单上的名称填写。检品名称应按法定名称规范填写。
3.5剂型：按检品的实际剂型填写，没有的填“/”。3.6规格：按检品的实际规格填写，没有的填“/”。3.7批号：原辅料、包装材料应按其包装上的批号填写；其他应按送样部门请验单上的批号填写。
3.8检品编号：由专人负责编制，并标注在请验单的备注栏。3.9生产厂家：适用于原辅料及包装材料，并按其包装上的名称填写。3.10检验依据：成品应依据现行版《中华人民共和国药典》，原辅料、包装材料、中间品、待包装品依据企业标准。
3.11请验部门：与请验单上的请验部门一致。3.12请验日期：与请验单上的请验日期一致。3.12报告日期：为质控部负责人审定签发报告的日期。4.检验项目的编排与格式
4.1在表头之下的首行，横向列出“检验项目”、“标准规定”、“检验结果”三个栏目。
4.2 “检验项目”下，按质量标准列出【性状】、【鉴别】、【检查】与【含量测定】等大项目号，大项目号名称需添加方括号。
4.3 每一个大项目下所包含的具体检验项目名称和排列顺序，应按质量标准书写。
4.4 各检验项目的书写规范： 4.4.1［性状］
4.4.1.1 外观性状：在“标准规定”下，按质量标准内容书写。“检验结果”下，合格的写“符合规定”，必要时可按实况描述；不合格的，应先写出不符合标准规定之处，再加写“不符合规定”。
4.4.1.2 熔点、比旋度或吸收系数等物理常数：在“标准规定”下，按质量标准内容书写。在“检验结果”下，写实测数值；不合格的应在数据之后加写“不符合规定”。
4.4.2 ［鉴别］
常由一组试验组成，应将质量标准中鉴别项下的试验序号(1)(2)„等列在“检验项目”栏下。每一序号之后应加注检验方法简称，如化学反应、薄层色谱、高效液相色谱、紫外光谱、红外光谱、显微特征等。
4.4.2.1 凡属显色或沉淀反应的，在“标准规定”下写“应呈正反应”；“检验结果”下根据实际反应情况写“呈正反应”或“不呈正反应，不符合规定”。
4.4.2.2 若鉴别试验采用分光光度法或薄层色谱法，在“标准规定”下按质量标准内容，用简洁的文字书写；“检验结果”下列出具体数据，或写“与对照图谱一致(或不一致)”或“与对照品相同(或不同)”。
4.4.3 ［检查］
4.4.3.1 pH值、水份、干燥失重、炽灼残渣或相对密度：
若质量标准中有明确数值要求的，应在“标准规定”下写出。在“检验结果”下写实测数值；实测数值超出规定范围时，应在数值后加写“不符合规定”。
4.4.3.2 有关物质、硫酸盐、铁盐、重金属、砷盐、铵盐、氯化物、碘化物、可见异物、澄清度、溶液颜色、酸碱度、易炭化物、不溶性微粒、热原、异常毒性、降压物质、细菌内毒素、过敏试验或无菌：
若质量标准中有明确数值要求的，应在“标准规定”下写出；但以文字说明为主，且不易用数字或简单的语言确切表达的，此项可写“应符合规定”。在“检验结果”下如测得有准确数值的，写实测数据，数据不符合标准规定时，应在数据之后加写“不符合规定”；如仅为限度不能测得准确数值的，则写“符合规定”或“不符合规定”。文字叙述中不得夹入数学符号，如“不得过„„”不能写成“≤„„”，“百万分之十”不能写成“10ppm”等。
4.4.3.3微生物限度：在“标准规定”下写“应符合规定”，在“检验结果”下写测得的数值；实测数值超出规定范围时，应在数据后加写“不符合规定”。
4.4.3.4［含量测定］
在“标准规定”下，按质量标准的内容和格式书写；在“检验结果”下写出相应的实测数值，数值的有效位应与质量标准中的要求一致。
5.药品检验报告书的结论： 内容应包括检验依据和检验结论。
5.1 全检合格，结论写“本品按×××检验，结果符合规定”。
5.2 全检中只要有一项不符合规定,即判为不符合规定；结论写“本品按××××检验，结果不符合规定”。
5.3 如非全项检验，合格的写“本品按×××检验上述项目，结果符合规定”；如有一项不合格时，则写“本品按××××检验上述项目，结果不符合规定”。
6．检验报告出具及其人员签名并加盖专用章 检验报告的填写和打印由质控部专人负责。
由检验人及质控科负责人、质控部负责人亲笔签名，不得替代，并由专人加盖本公司的“质检报告专用章”（红色）。
检验报告一式两份，一份交质保部，一份由质控部留存。7.检验报告填写的注意事项
7.1 检验报告内容应逐项填写，不得有空项，该项无填写内容是可划“——”；
7.2检验报告以打印方式出具，字迹应清晰可见，不得涂改； 7.3检验报告中计量单位、数据、代号等应符合法定单位和国家标准规定；数据处理和修正应符合有关规定。
8.检验报告的保存制度
8.1检验报告应注意保密，不得外借。如因工作需要出具报告时，须经质量保证部负责人或质量受权人同意后方可出具。
8.2 检验报告由质保部专人负责保管，按入档，保存至产品有效期后一年。验证类检验报告原件附入验证报告，随验证报告入档保存。
1.儿歌记忆。儿歌节奏明快, 通俗易懂, 是跟小学生沟通的一种很好的方式。短短的几行字, 却浓缩了丰富的内涵, 为小学生所喜欢, 同时也将书写格式的规范深入人心地告诉学生。如英文书写, 四线三格;大写字母一二格, 上不顶线是原则;小写字母认准格, 上面有“辫”一二格, 下面有“尾”二三格, 无“辫”无“尾”中间格;“i, t”中上一格半。
2.重点比较。引导学生学会比较, 要求学生先比后写, 留下印象;写后再比, 寻找差距。教师要抓住一些重点字母有意识地比较, 再训练, 降低错误率。
3.描红巩固。在学生掌握了字母的占格规律后, 还要通过作业本上的描红来加强练习。描红是传统的习字法, 因为它富有直观性, 通俗浅显, 行之有效, 所以特别适合青少年和初学者的书写启蒙。需要注意的是, 到一定的阶段, 教师要让学生能在没有四线格的一条线上, 甚至是没有任何线的白纸上也能正确地书写。
（一）实践内容：
实践过程中应该了解的情况包括：
1、深入企业、事业、机关、中介机构等单位，了解单位的基本情况。包括 单位的历史沿革、组织形式、经营方向、经营规模、管理体制、人员结构、生产经营情况、财务状况及经济效益、行业状况；事业单位的管理体制、人员结构、行业主管等。
2、了解有关单位的财务管理组织情况。包括单位的财务管理机构与会计机 构的岗位设置与分工情况等；实习单位财务管理人员配备情况，包括财务管理人员素质状况、知识结构、职业资格、继续教育等情况。
3、了解有关单位的内部会计控制制度的建立及执行情况。包括单位的货币 资金管理制度、工资管理制度、资产管理制度、成本费用管理制度、利润分配制度、各项业务执行中的内部牵制稽核制度等。
4、了解有关单位的财务核算组织形式。包括是否采用及采用何种电算化财 务软件。
5、在实践中擅于发现所调查单位在财务方面存在的问题，利用所学习的专业知识提出合理化的建议。
实践结束后：
专业社会实践结束后，完成专业社会实践报告。专业社会实践报告应包括以下几部分：
一、实践单位介绍
二、实践主要过程、主要内容
三、主要收获和体会或者为存在的问题与解决对策。
（这里需要包括对所发现的问题进行阐述，并提出合理化建议），要求对问题有一定的分析，文字简短明确流畅，字数不少于3000字。
（二）书写规范：
内容：
实验名称 混凝 沉淀 过滤 消毒（实验日期1班：2012/11/14；2班：2012/12/21）
一、实验目的和要求
二、实验原理（照着书上将到的各池的原理写）
混凝原理：
沉淀原理：
过滤原理：
消毒原理：
三、实验装置
沉淀、过滤、消毒装置
四、实验步骤（写两套实验流程上的过程）
五、实验流程图（画一下你们拍下的简图）
六、心得体会（自己随意一下收获之类的）
实验名称 离子交换/反渗透（实验日期 1班：2012/11/282班：2012/12/5）
一、实验目的和要求
二、实验原理（照着书上写，这两块上课讲过）
离子交换原理：
反渗透原理：
三、实验装置
离子交换/反渗透装置
四、实验步骤（写两套实验流程上的过程）
五、实验流程图（画一下你们拍下的简图）
六、心得体会（自己随意一下收获之类的）
1.1题名应以简明、确切的词语反映文章特定内容,不宜超过20个字,必要时可加副题名。并应有英文题名。
1.2题名应避免使用非公知公认的缩写词、符号、代号和商品名称,尽量不出现结构式和数学式。
2作者及工作单位
2.1作者姓名置于题名下方,多名作者并列排列。单姓单名的姓名间空一个汉字字距。
2.2工作单位置于作者姓名下方,不同单位以肩标1,2,3…表示。并标注单位所在地和邮编。
2.3作者和工作单位翻译成英文。
3摘要和关键词
3.1文章均应附中文摘要和关键词,并翻译成英文。摘要应具有独立性和自含性,不应出现图表、冗长的数学公式和非公知功用的符号、缩略语,200字左右为宜;关键词一般可选3~8个,关键词之间以分号分隔。3.2
3.2中文摘要前加“摘要”,英文摘要前加“Abstract”作为标识;中文关键词前冠以“关键词”,英文关键词前冠以“Keywords”作为标识。
4作者简介和基金项目
4.1作者简介文章的第一作者和通讯作者按以下顺序列出简介:姓名(出生年),性别,学历,职称,职务,从事工作或研究方向。简介前加“作者简介”和“通讯作者”作为标识。
4.2基金项目基金项目文章请注明科研项目来源,项目名称、项目编号,以“基金项目”作为标识。
5正文模式
引言、开头语,每篇文章都必须有前言和结尾段,不能直接进入小标题。每级标题均顶格书写。
1#标题名
一级标题
1.1#标题名#文字1.1
或1.1#文字
二级标题
1.1.1#标题名#文字1.1.1
或1.1.1#文字
三级标题
6参考文献
6.1参考文献以“参考文献”作为标识。
以单字母方式标识以下各种参考文献类 型。专著[M],论文集[C],期刊文章[J],学位论文[D],报纸文章[N],报告[R],标准[S],专利[P],专著或论文集中析出的文献[A],其他文献[Z]。6.3
6.3参考文献的著录格式
6.3.1期刊文章
[序号]主要责任者.文献题名[J].刊名,年,卷(期):起止页码.
6.3.2专著
[序号]主要责任者.文献题名[M].出版地:出版者,出版年,起止页码(任选).
6.3.3学位论文
[序号]主要责任者.文献题名[D].学校所在地:学校,毕业年,起止页码(任选).
6.3.4论文集中析出文献
[序号]主要责任者.析出文献题名[A].论文集名[C].出版地:出版者,出版年,析出文献起止页码(任选).
7表格和图例
表格采用三线开放表并标明表序;表头不标注单位,单位统一标于表内;表随文排,先见文字后见表;每个表都必须有表头和英文表头,表头位于表上方;每个图必须有图例和英文图例,图例位于图下方。
8单位、符号及数字
单位统一采用国际单位制基本单位并用英文符号书写。
若有专业术语首次出现要用中文全称,后面标注英文缩写,再次出现是则可直接用缩写。
一、装订顺序
1.封面；（学校统一格式）
2.目录；(见参考格式)
3.课程设计报告正文；
4.课程设计成绩评定表。（学校统一格式）
二、课程设计报告正文书写格式
课程设计报告正文用计算机打印，符合以下要求、顺序：
1.题目：一般不超过25个字，要简练准确，可分两行书写；
2.作者：处于论文题目正下方；（写明专业、年级、班级、姓名）
3.摘要：如撰写内容摘要，则摘要应具有独立性，以第三人称说明主要内容和结论，不加评价性文字，中文摘要字数应在300字左右。摘要之下可列出3～6个关键词。如撰写英文摘要，必须与中文摘要内容相对应；
4.关键词：如撰写内容摘要并列出关键词，应尽量从《汉语主题词》中选用，中、外文均限制在3～5个词汇内，空隔隔开；
5.正文内容：正文要符合一般学术论文的写作规范，一般不少于3000字。一般应包含“目录参考格式”所列举的内容及必要的理论设计数据、电路图、表等。如设计系多人合作，应在“设计总结”中说明每个同学的主要工作，每人的报告中应着重阐述本人工作内容和本人的心得体会。
6.参考文献：必须是学生本人真正阅读过的，以近期发表的学术期刊文献为主，图书类文献不能过多，且要与报告正文直接相关，参考文献应按文中引用出现的顺序列全。
三、课程设计报告的排版格式规范
1.版面尺寸：A4(210×297毫米)。
2.装订位置：左面竖装装订位置距左边界8～10毫米。
3.版芯位置(正文位置)：上、下边界25毫米、左边界30毫米、右边界20毫米。
4.页码：采用页脚方式设定，采用小4号宋体、用第×页和随后的括号内注明共×页的格式，处于页面下方、居中、距下边界15毫米的位置。
5.课程设计报告标题：居中,3号黑体。
6.作者：标题下隔一行，居中，采用5号仿宋体。
7.中文摘要和中文关键词：用5号仿宋体、两端对齐方式排列。
8.英文摘要和英文关键词：用5号Times New Roma体、左面对齐方式排列。
9.正文文本排版：宋体小4号、标准字间距，行间距为固定值20磅，所有标点符号采用宋体全角，英文字母和阿拉伯数字采用半角。
10.正文内标题：一级标题采用中文序数(如一、二、三、„„)标引、4号黑体并居中排列；二级标题采用阿拉伯数字(如1、2、3、„„)标引、小4号黑体距左边正文边框两个字对齐排列；三级标题采用加圆括号的阿拉伯数字标引、与正文相同字体和对齐方式排列；一级标题与上一段落之间隔一行。
12.文中图表：所涉及到的全部图、表都应规范化，符号、代号符合国家标准，字体大小与正文协调，图表名称和编号准确无误。图号及名称位于图的下方，表号及名称位于表的上方。
13.参考文献：位于正文结尾后下隔2行，“参考文献”4字居中，采用4号黑体；具体参考文献目录按5号仿宋体、靠左对齐、阿拉伯数字标引序号的方式排列。
《小学语文课程标准》阶段目标中也提出，要求学生“养成正确的写字姿势和良好的写字习惯，书写规范、端正、整洁”，小学低年级规范书写汉字情况的调查报告。但由于应试教育的强大势力及一些地方和学校在写字教学上重视的程度不够，写字教学的状况和效果有些不尽如人意，走进写字课堂，不难发现有许多学生脑袋歪着、本子斜着、手捏着笔尖、眼贴着桌面，姿势极不正确;翻开学生作业本，有的笔走龙蛇、龙飞凤舞，似秋风乍起，吹乱一地稻草;有的或大或小、参差不齐，如丘陵起伏、重山叠嶂;有的胡涂乱抹、错字连篇，像黑云翻墨，书写极不规范。而且，一直以来相当一部分教师在思想观念上对写字教学重视不够，没有摆正写字在语文教学中的位置，应试教育现象的存在，使得写字教学被忽视，信息化社会的来临又使现在的小学生刚开始学习就步入了少纸、无纸时代。种种原因，使小学生在汉字书写方面存在一系列问题，诸如：执笔方法不科学，坐姿不正确，书写不规范，字迹潦草，卷面不整洁等等。
二、调查内容：
1、调查我校二年级学生写字执笔姿势的现状。
2、家长对写字教育的认识。
3、教师对执笔方法的认识和重视程度。
三、调查方法：
1、问卷调查法
(1)设计《小学二年级学生写字教育》问卷调查表，对我校二年级40名家长进行调查 ，调查报告《小学低年级规范书写汉字情况的调查报告》。
(2)设计《教师写字教学情况》问卷调查表，对我校10名教师展开调查。
2、现场调查法
在我校低年级中，每年级随机抽取2个班进行调查：在学生写字的自然状态下，经过仔细观察，对学生各种错误的执笔姿势加以归纳分类，制定标准化的观察记录卡片，多次观察后加以记录，收集学生执笔姿势状况的第一手资料。
四、调查结果与分析
1、家长重视孩子的写字教育
问卷调查显示95.6%的家长认为在电脑日益普及的今天，孩子写一手好字还是十分必要的，98.3%的家长认为小学是学生习字最重要的阶段。64.7%的家长认为自己小孩的执笔姿势不好，只有24.9%的家长多次对孩子的写字姿势、方法进行指导。为什么意识到写字问题却缺少指导呢?因为只有11.3%的家长认为自己有能力指导好自己的孩子写好字。其他一些调查信息显示大部分家长自身对写字的一般常识了解不够，对正确的执笔姿势没有清晰的认识，对自己的书写水平不满意，导致他们没有信心和能力指导自己的孩子写好字。64.9%的家长认为学生写好字主要取决于学校老师的指导。
2、学生执笔姿势错误率很高
抽查结果显示二年级学生执笔姿势错误率高打77.3%，学生错误执笔姿势的主要表现形式依次是手指屈卷掌心、执笔太低、手指抓抱笔杆、手腕扭曲、执笔太竖。学生执笔的错误姿势表现形式往往不是单一出现的，而是几种一起出现的。 调查中还发现学生执笔的正确率并未随着年级的增高而提高。这说明了教师在语文教学中没有注重写字姿势的教育，没有一贯的要求去指导学生的执笔姿势。而学生由于要写大量的作业，为了追求速度，无暇顾及执笔姿势正确与否，以致有些正确的姿势也开始慢慢变型。据笔者的跟踪调查，小学生要养成正确的执笔姿势至少要两年以上的时间，且需老师、家长、学生共同的努力。
3、教师缺乏有效的指导方法和持之以恒的决心 对我校20位教师的问卷调查，以下是几个调查问题的比例： 对学生明确写好字重要的83.6%，自己执笔姿势好的 35.7%，写字好的占14.8%，有能力指导学生写好的67.9%。
1.1 题名应以简明、确切的词语反映文章特定内容, 不宜超过20个字, 必要时可加副题名。
并应有英文题名。
1.2 题名应避免使用非公知公认的缩写词、符号、代号和商品名称, 尽量不出现结构式和数学式。
2 作者及工作单位
2.1 作者姓名置于题名下方, 多名作者并列排列。单姓单名的姓名间空一个汉字字距。
2.2 工作单位置于作者姓名下方, 不同单位以肩标1, 2, 3…表示。并标注单位所在地和邮编。
2.3 作者和工作单位翻译成英文。
3 摘要和关键词
3.1 文章均应附中文摘要和关键词, 并翻译成英文。
摘要应具有独立性和自含性, 不应出现图表、冗长的数学公式和非公知功用的符号、缩略语, 200字左右为宜;关键词一般可选3~8个, 关键词之间以分号分隔。
3.2中文摘要前加“摘要”, 英文摘要前加“Abstract”作为标识;中文关键词前冠以“关键词”, 英文关键词前冠以“Keywords”作为标识。
4 作者简介和基金项目
4.1 作者简介文章的第一作者和通讯作者按以下顺序列出简介:姓名 (出生年-) , 性别, 学历, 职称, 职务, 从事工作或研究方向。简介前加“作者简介”和“通讯作者”作为标识。
4.2 基金项目基金项目文章请注明科研项目来源, 项目名称、项目编号, 以“基金项目”作为标识。
5 正文模式
引言、开头语, 每篇文章都必须有前言和结尾段, 不能直接进入小标题。每级标题均顶格书写。
1#标题名
一级标题
1.1#标题名#文字
或1.1#文字
二级标题
1.1.1#标题名#文字
或1.1.1#文字
三级标题
6 参考文献
6.1 参考文献以“参考文献”作为标识。
6.2 以单字母方式标识以下各种参考文献类型。
专著[M], 论文集[C], 期刊文章[J], 学位论文[D], 报纸文章[N], 报告[R], 标准[S], 专利[P], 专著或论文集中析出的文献[A], 其他文献[Z]。
6.3 参考文献的著录格式
6.3.1 期刊文章
[序号]主要责任者.文献题名[J].刊名, 年, 卷 (期) :起止页码.
6.3.2 专著
[序号]主要责任者.文献题名[M].出版地:出版者, 出版年, 起止页码 (任选) .
6.3.3 学位论文
[序号]主要责任者.文献题名[D].学校所在地:学校, 毕业年, 起止页码 (任选) .
6.3.4 论文集中析出文献
[序号]主要责任者.析出文献题名[A].论文集名[C].出版地:出版者, 出版年, 析出文献起止页码 (任选) .
7 表格和图例
表格采用三线开放表并标明表序;表头不标注单位, 单位统一标于表内;表随文排, 先见文字后见表;每个表都必须有表头和英文表头, 表头位于表上方;每个图必须有图例和英文图例, 图例位于图下方。
8 单位、符号及数字
单位统一采用国际单位制基本单位并用英文符号书写。
若有专业术语首次出现要用中文全称, 后面标注英文缩写, 再次出现是则可直接用缩写。
处方书写规范
处方书写规范及示例
(一)处方书写规则
1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。处方书写规范
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。处方书写规范
8、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。处方书写规范
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位;重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。处方书写规范
15、处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
16、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。
17、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。处方书写规范
(二)书写示例
[示例处方1]总量法形式
R
Mist.Pepsini 100ml
Sig : 10ml t.i.d a.c
R
胃蛋白酶合剂 100ml
用法 10ml 3次/日 饭前
[示例处方2]单量法形式
R
Tab.vit.c 100mg×40
S.100mg t.i.d
维生素C片 100mg×40
用法： 100mg 3次/日
[示便处方3]单量法形式处方书写规范
R
Inj.kanamycin 0.5×6
Sig: 0.5 i.m b.i.d
R
卡那霉素注射液0.5×6
用法： 0.5 肌注 2次/日
[示例处方4]
R
50%Inj.Glucosi 20ml×2
×2次
Inj.vit.c 0.5×2
Sig : i.v q.d
R
50%葡萄糖注射液 20ml×2
×2次
维生素C注射液 0.5×2
用法：静注 1次/日
[示例处方5]
R
注射用青霉素钠40万u×12支
用法： 80万u 肌注 2次/日 皮试(一)处方书写规范
R
Inj Penicillin 40万u×12支
Sig : 80万u i.m.b.i.d.C.T.(一)
[示例处方6]
R
1%Naristilla Ephedrini 8mL
Sig : nar.3gtt t.i.d.R
1%麻黄素滴鼻液 8ml
用法： 滴鼻 3滴 3次/日
[示例处方7]
R
1%Aur.Glycetini Phenoli 8ml
Sig: aur.2gtt t.i.d.R
1%酚甘油滴耳剂 8ml
用法：滴左耳 2滴 3次/日
[示例处方8]
R
10%Ung.Lchthyoli 30g
Sig: us.ext b.i.d
R
10%鱼石脂软膏 30g
病历书写规范
一、目的：加强病历质量管理，规范病历书写行为，保证病历资料的客观、真实、准确、完整、规范和及时，提高医疗质量，确保医疗安全。
二、适用范围：本规程是临床医护人员在书写及管理病历和职能科室行政人员在管理病历时须遵守的有关管理规定和流程。
三、规定
（一）每一位到医院进行评估或治疗的病人均需建立病历。门诊和住院病人的病历要有一个独立编号，并能将门诊和住院病历以有效的方法连在一起，以便于查找同一病人的相关医疗信息。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。对病人的评估、计划、知情同意书、健康教育、治疗、用药、手术及其它操作均应有书面记录。
具有病历书写权限的人员有：
1、临床医师、麻醉医师、影像诊断医师、康复医师、心理医师、营养师、药剂师、护士。
2、实习、试用期医务人员书写的病历，须经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
（二）病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、字迹清楚、用词规范，同时为了确保最新信息的沟通，病历应不断更新。
（三）权责
1、本规程的执行人为负责书写和管理病历的医护人员和其它相关人员。名称：病历书写规范 编号：LC-YL-BL-01.01 级别：Ⅳ 版本号：02 页码：2/9
2、本规程执行情况的监督部门为医务部。
3、本规程的解释由医务部负责。
4、本规程在执行过程中遇到问题的请示上报部门为医务部。
5、本规程的改进由医务部负责。
（四）工作程序
1、门诊病历书写规范
（1）门诊病历记录由门诊医师在病人就诊时及时完成。
（2）门诊病历书写内容包括病人姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、门诊号、家庭住址、联系电话、就诊时间、主诉、现病史、既往史/过敏史、体格检查、辅助检查结果、初步诊断及处理记录（包括疼痛评估及缓解情况，复诊还应包括功能评估及恢复情况）、健康教育、病人去向和门诊医师签名等。
（3）阶段小结：我院在洛阳市《特殊门诊治疗目录》范围内（我院为强直性脊柱炎及类风湿性关节炎）的，自2011年以来，连续在我院就诊20次以上要书写阶段小结，该小结由第20次就诊时接诊医师书写，内容包括既往诊断、药物过敏史、现用药物、手术史、住院史,以后接诊医师根据病人治疗情况进行补充，并保存于门诊病历中。
（4）门诊病历在当天下班前由门诊医师确认完成后进行电子文本存档，病人需要门诊病历时，由医生打印并签名后发出。
2、急诊病历书写规范
（1）急诊病历书写内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、门诊号、家庭住址、联系电话、就诊时间、主诉、现病史、既往史/过敏史、体格检查、辅助检查结果、初步诊断及处理记录（包括疼痛评估及缓解情况）医嘱、治疗的最后结论、出院时病情、病人去向、随访指导、抢救记录和急诊医师签名等项目。自动离院者应该有病人/或家属签字。抢救危重病人时，应当书写抢救记名称：病历书写规范 编号：LC-YL-BL-01.01 级别：Ⅳ 版本号：02 页码：3/9 录。
（2）急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
（3）急诊留观记录：按住院病历病程记录书写，要求自动离院者应该有病人/或家属签字。
（4）除收入住院病人以外，留观病人还必须给予出院小结。
3、住院病历书写规范（1）病历的书写。
①病历由管床医师负责书写，紧急或特殊情况下由其他医师临时记录。实习、进修和试用期医务人员书写的病历，须经管床医师审阅、修改并签名。
②所有病历内容的书写必须严格遵守《河南省洛阳正骨医院病历书写模板》的格式及要求，并确保客观、真实、准确、完整、及时。
③病历书写须使用中文并应用医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。医学术语的应用执行有关标准、规范。
④过敏药物的名称在应用电子病历书写时应予加粗，并在打印后由管床医师用红色笔划方格圈住药物名称。
⑤每次使用电子病历系统书写病历后都应予以保存，以使病历同时存储于服务器中。
⑥电子病历记录整页后要立即打印，管床医师用蓝黑墨水笔签名。⑦上级医师查房记录应由管床医师书写，上级医师审阅、修改并签名。⑧上级医师对下级医师书写的病历要及时审查，若需修改时，应使用红色墨水、在错字之上划双横线，同时在错字旁边书写修改意见，并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后，用红色墨水笔签全名（指姓氏与名称，以下简称签名），注明职称及修改时间。名称：病历书写规范 编号：LC-YL-BL-01.01 级别：Ⅳ 版本号：02 页码：4/9 ⑨需病人或其近亲属签字的医疗文书，可单页打印。相关人员签字后，保存于病历夹中。《治疗方法选择知情同意书》中，治疗成功的可能性在80%以上为高，60%～80%为较高，40%～60%为较低，40%以下为低。病人如拒绝检查或治疗时，需签署《拒绝检查、治疗风险知情及责任承诺书》。对入院时未能明确的诊断，经上级医师查房及完善各项检查确诊后，或者住院后增加了新的诊断，应在确诊当日，由管床医师书写病程记录，并将诊断的病名及证侯类别加黑，该次病程记录须有管床医师和主任（主诊）医师的共同签名。同时须将诊断的病名及证侯用蓝黑墨水钢笔书写在入院记录中初步诊断后，并注明为“补充诊断”，由管床医师和主任（主诊）医师共同签名并注明日期。
⑩病历中各项内容的书写必须在规定时间内完成，病历书写需记录真实的时间，应当具体到分钟。记录方法采用24小时制（如：7：00表示早上七点；22：10表示晚上十点十分）。
1）入院记录、再次或多次入院记录于病人入院后24小时内完成。2）首次病程记录于病人入院8小时内完成。
3）病危病人的病程记录根据病情变化随时书写病程记录，每天至少记录一次；病重病人的病程记录，至少1天记录一次，如有病情变化随时书写；病情稳定病人的病程记录，至少1天记录一次，如有病情变化随时书写。
4）术后首次病程记录于出手术室前必须完成。
5）出院记录于病人出院前必须完成，并提供给病人或家属一份出院记录。6）阶段小结于病人住院满1月、2月、3月……时书写。
7）交班记录在交班前由交班医师书写完成，接班记录由接班医师于接班后24小时内完成。
8）转出记录由转出科室医师在病人转出科室前书写完成（紧急情况除外），名称：病历书写规范 编号：LC-YL-BL-01.01 级别：Ⅳ 版本号：02 页码：5/9 转入记录由转入科室医师于病人转入后24小时内完成。
9）抢救记录须即时完成，未能及时书写的，有关医务人员在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
10）死亡记录在病人死亡后24小时内完成。
11）24小时内入出院记录须于病人出院后24小时内完成。12）24小时内入院死亡记录须于病人死亡后24小时内完成。（2）医嘱书写。
①长期医嘱为有效时间在24小时以上，当医生开出停止时间后失效。临时医嘱为仅需执行一次的医嘱。
②医嘱书写的基本要求。
1）医嘱内容、起始和停止日期及时间由管床医师或值班医师书写并签名。2）多项同一日期和同一时间的医嘱，在起始行和终末行注明日期时间和医师签名，中间栏目可用两点。
3）医嘱内容应准确清楚，每项医嘱只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。
4）每行内容左端对齐。
5）药名书写使用规范的药品中文通用名称，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；院内制剂使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称；同一药品名称不得中英文混写，不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，不得用化学分子式、别名或自造简写。
6）药名后写出剂型、单次给药量，用中文或规定的拉丁文缩写符号标出给药次数、给药方法。剂量要使用法定剂量单位：国际单位（IU）、单位(U)；重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；中药饮片以克（g）为单位。名称：病历书写规范 编号：LC-YL-BL-01.01 级别：Ⅳ 版本号：02 页码：6/9 7）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，小数点前的“0”不得省略，整数后必须写小数点和“0”。
8）液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药物浓度（如“0.2%替硝唑注射液200ml”）。
9）中药医嘱应写明具体药物名称及剂量。
10）一组药物混合使用时，每种药物书写一行；用量按等于或低于包装量的实际使用量书写；然后在一组药物后划一斜线，表明下药加入上药液；斜线右侧书写用法。
11）不可用5%（10%）G﹒S、5%G﹒N﹒S和0.9% N﹒S代表5%（10%）葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液。
12）医嘱一经开出，不得涂改。
13）一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救急危病人需要下达口头医嘱时，护士应当先记录再复读一遍，经医师认可后执行，抢救结束后医师应即刻根据实际治疗补记医嘱。
（3）长期医嘱单。
①一般项目：病人姓名、科别、住院号、页码。
②医嘱格式：起始日期和时间、长期医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名、停止日期和时间、医师签名、停止执行时间、执行护士签名。
③医嘱内容：护理常规与护理级别、饮食、其它护理要求、生命监测项目、病危和病重、一般治疗、治疗用药、转科或出院等。
④医嘱顺序：首行为按某某科、某某疾病或某某手术后护理常规护理，其后为基本项目（如护理级别和饮食）、特殊项目（如病重、病危、陪护、体位和监测要求）、一般治疗（如鼻导管吸氧、保留尿管）、药物治疗（先开具口服用药，后开具肌内注射或静脉给予的药物）。名称：病历书写规范 编号：LC-YL-BL-01.01 级别：Ⅳ 版本号：02 页码：7/9 ⑤取消长期医嘱：直接书写与起始日期和时间相同的停止日期和时间并签名。
⑥重开医嘱。
1）手术后或转科后必须重新开具长期医嘱。
2）重新开具长期医嘱的格式：在原长期医嘱单开出医嘱终末行的下方划一红线，红线上方所有长期医嘱均表示停止执行，在其下方或另一页重新开具长期医嘱，重开医嘱的起始行不需标明重开医嘱。
⑦长期医嘱书写注意事项：成组药物停用其中一种时，应停止该组医嘱，再开新医嘱。
（4）临时医嘱单。
①一般项目：病人姓名、科别、住院号、页码。
②医嘱格式：开具医嘱的日期和时间、临时医嘱内容、医师签名、执行护士签署执行时间并签名。
③医嘱内容：检验和检查、临时用药、药物过敏皮试、穿刺操作、一次性护理、短时间治疗等。新农合病人在申请超声检查时，管床医生需在医嘱中注明“使用消毒型医用超声耦合剂1支”。
④取消临时医嘱：用红笔在医嘱上标注“取消”字样，并紧随“取消”字样后签名。
⑤临时医嘱书写注意事项。1）每个检验或检查项目单独一行。
2）药物过敏皮试应单独一行，写明某某药物皮试，其后标注一个括号，由执行护士将皮试结果填入括号内，如结果为阳性需用红笔书写“+”。
3）某些短期治疗可开出执行时间（如鼻导管吸氧2小时﹝2L/分））。4）临时医嘱项目内不能书写每日几次，如需要2次或2次以上者应分别名称：病历书写规范 编号：LC-YL-BL-01.01 级别：Ⅳ 版本号：02 页码：8/9 开具临时医嘱，或开具长期医嘱。
5）出院带药仅书写药名、单药剂量和数量并注明出院带药。（5）医嘱的质量评价
①字迹清楚，用词准确，无涂改。②长期医嘱和临时医嘱区分明确。
③各项医嘱开具及时完整（如吸氧时应标明方法和氧流量）。④无不规范用词（如0.9%N﹒S，先锋Ⅴ，丁胺卡那，三大常规）。⑤无中英文混用（如吸O2，正规RI）。⑥医师和护士签名清晰可辨。
4、辅助检查（1）辅助检查申请单
①患者门诊检查或住院期间的检查申请单由经治医师填写。
②内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院病历号（门诊号）、，病情摘要、尤其是检查理由、，既往检查结果或治疗方法和疗程，检查部位和要求、，申请日期、申请医师签名或印章等。(2)辅助检查报告单
辅助检查报告单指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。辅助检查报告单由相应医务人员签发；诊断性临床报告由执业医师出具。
①检验内容包括血液、尿液、大便、肝功能、肾功能、电解质、体腔内液体等。②检查内容包括X线、CT、磁共振、心电图、心功能、超声、核素扫描、肺功能检查、内窥镜检查、细胞和组织病理检查等。③申请辅助检查或出具辅助检查报告单时要求： 1）申请单和报告单项目填写齐全。
2）申请医师、报告医师、审核医师签名或印章完整。申请或送检日期与报告日名称：病历书写规范 编号：LC-YL-BL-01.01 级别：Ⅳ 版本号：02 页码：9/9 期间隔符合要求。
3）申请单与报告单使用中文或国际通用、规范的缩写，报告内容规范。4）临床检验报告内容包含检验值参考范围、异常结果提示、危急值、标本接收时间、操作者姓名、审核者姓名及其他需报告的内容。
5）配发血报告单（输血记录单）在正常工作时间内由检验者、复核者、发血者与领血者4人签名。非工作时间发血者由检验者或复核者代替；签名不许用印章代替，领血者必须为本医疗机构注册护士。
6）检查报告单在病历中按顺序排列在检验报告单之前；检验报告单应按报告日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边。参考文件
„1‟上级文件：国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》（2010年7月1日版）、国家中医药管理局《中医电子病历基本规范（试行）》（2010年5月1日版）
„2‟JCI标准：ACC1.2 COP2.1 COP2.2 COP2.3 COP2.4 MMU4，ME5 PFR2.2 MCI2 MCI19.2 „3‟三级中医骨伤医院评审标准：第二部分，第四章，3.4.1.6 文件属性 制定部门：医务部 批准部门：医务部
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