质量奖评审细则(1号)

质量奖评审细则(1号)（精选7篇）

质量奖评审细则(1号) 篇1

上质奖评办„2011‟1号

各相关单位：

为做好上城区政府质量奖评审工作，根据有关文件规定，结合上城区实际，现制订下发《上城区政府质量奖评审管理实施细则》，请认真学习领会执行。

二○一一年十月二十六日

1．组织制（修）订上城区政府质量奖评审实施细则、评审工作程序等工作规范；

2．组织制（修）订评审员资质标准和管理制度，建立评审员库和评审组。

3．制订区政府质量奖评审工作工作计划，组织开展上城区政府质量奖申报工作，受理区政府质量奖申请；

4．对申报企业（组织）进行资格审查，组织评审组对符合申报条件的企业（组织）进行评审。

5．对评审员履行职责情况进行监督和管理； 6．向评委会报告上城区政府质量奖评审结果，提请审议候选授奖企业（组织）名单；

7．对公示期间社会各界反映的有关问题进行调查核实； 8．宣传、推广获奖企业（组织）的质量管理先进经验和方法；

9．帮促获奖企业（组织）建立实施卓越绩效管理模式，规范使用获奖荣誉。

（三）评审组的主要职责是：

1．对企业（组织）的申报资料进行评审，提出进行现场评审的企业（组织）名单；

2．制订现场评审实施计划，对企业（组织）实施现场评审；

3．提出建议授奖的企业（组织）名单。

三、评审人员的资格条件

1．能认真贯彻执行党的各项方针、政策，熟悉国家有

关质量和经济方面的法律、法规和规定；

2．具有本科以上学历或高级专业技术职称、5年以上从事质量管理或专业技术工作经历，有丰富的质量管理理论和实践经验，熟悉行业和企业质量工作情况；

3．掌握质量管理体系审核的方法,熟悉《卓越绩效评价准则》（GB/T19580）和《卓越绩效评价准则实施指南》（GB/Z19579）等国家标准，具有较强的综合分析和判断能力；

4．有良好的职业道德，能认真履行职责，严格遵守评审纪律。

四、评审程序

（一）发布通告

每年由上城区政府质量奖评审委员会办公室（设在杭州市质量技术监督局上城分局，以下简称评审办）通过媒体和网络向社会发布申报通告，并向区级有关部门发出申报通知。

（二）申报

1.申报原则及范围。申报区政府质量奖遵循公开、自愿和各行业主管部门推荐相结合原则。申报及评审不收取任何费用。上城区行政区域内从事产品生产、工程施工、服务提供、环境保护的企业（组织）或其他组织（以下简称企业（组织）），凡符合基本条件的均可申报。鼓励先进制造业、战略性新兴产业、服务业和节能环保产业等重点行业的龙头骨干企业（组织）以及成长性强的中小企业（组织）积极申报。

2.申报基本条件。申报企业（组织）必须具备以下基本条件：

（1）在上城区行政区域内注册登记并正常运营满5年以上。

（2）生产经营符合国家、省、市、区有关环境保护、节能减排、安全生产等方面的法律法规、强制性标准和产业政策要求。

（3）实施质量管理（其中实施卓越绩效管理体系的企业在同等条件下优先考虑），经营绩效优异，申报期上一的主要经济指标和社会贡献程度居省市内同行业或同类别前列。

（4）主导产品的技术和质量指标达到国内先进水平。（5）在推进员工创业再创业，实施知识产权战略、标准化战略和品牌战略，提升自主创新能力，促进科技成果转化为现实生产力等方面，居省、市同行业或同类别前列。

（6）切实履行社会责任，在诚信经营、依法纳税、保障员工合法权益等方面具有良好的信用和声誉。且申报前3年内没有出现以下情形：

a.发生质量、安全、环保等重大事故（具体定性、定级按行业规定界定）。

b.在各级依法进行的质量和安全生产等方面的检查中，出现涉及安全、环保、节能及主要特性指标不合格。

c.发生顾客、员工、供方、合作伙伴和社会其他组织对其重大有效投诉。

d.有其他违反法律、法规和规章行为。

以集团名义申报的，其总部必须具备以上条件，其所有控股企业（组织）均要符合（2）-（6）项基本条件。

3.申报材料。

申报企业（组织）应提供以下材料：

（1）组织概述（简介）。内容要求见GB/Z19579附录B，字数限3000字以内。

（2）自我评价报告。对照GB/T19580的要求，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面逐条用事实和数据说明实施质量管理的过程、做法、成效和经验。

（3）《上城区政府质量奖申报表》（以下简称申报表）。按申报表的格式和内容要求如实、完整填写。

（4）证实性材料。与申报表及自我评价报告内容相符的证实性材料；完整的组织机构图，层次至部门（处室）和车间一级，并标明地点及其职责。

上述（1）（2）（3）项需提供电子文档（光盘）和一式三份的书面材料（装订成册）；（4）项需提供一份书面材料（单独装订）。

4.组织推荐。分别由各行业主管部门推荐：

（1）企业（组织）申报材料报所属行业主管部门，由行业主管部门在申报表上签署推荐意见后报评审办。

（2）申报期截止后，评审办原则上不再接受补充或更改的材料。

（三）资格审查

资格审查由评审办组织实施。

1.审查内容：是否符合基本条件的要求；申报材料是否真实、完整；企业（组织）申报材料能否反映企业（组织）实施质量管理的做法、过程和结果。资格审查情况形成记录。

2.向区级有关部门了解核实企业（组织）合法生产经营情况。

3.确定符合资格审查要求的企业（组织）名单。4.向不符合资格审查要求的企业（组织）反馈有关情况。

（四）资料评审

1.评审办以随机方式从评审员库中抽取评审员，组织若干个评审组并确定各评审组组长。

2.资料评审采用独立评审与合议评审相结合的方式：（1）独立评审：由评审组组长指定评审员独立评审企业（组织）申报资料并记录有关情况。

（2）合议评审：由评审组组长召集全组评审员对独立评审情况进行集体讨论，按GB/Z19579附录C要求评分，形成资料评审报告。

3.评审办综合各评审组的评审报告后，遵循好中择优原则，按不超过最多评奖数1：2的比例确定进入现场评审的企业（组织）名单。

4.评审办向未进入现场评审的企业（组织）反馈有关情况。

（五）现场评审

1.组建评审组。根据进入现场评审程序的企业（组织）

分类情况，评审办组织若干个评审组并确定各评审组组长。各评审组至少有1名熟悉本行业的专家。

2.现场评审程序包括：

（1）编制现场评审计划：由各评审组组长负责编制本组的现场评审计划并报评审办。评审办与受评企业（组织）进行沟通、确认后批准实施。

（2）现场评审前准备：

a.评审组长召集召开预备会，明确评审要求和分工。b.评审员根据分工分别编制现场评审检查表，经评审组长审核同意后实施。

c.评审组准备好实施现场评审所需的记录表和文件。（3）企业（组织）现场评审应关注的重点：

a.影响生产经营的关键因素，面临的挑战及应对措施。b.发展方向、战略目标及部署，战略规划、生产经营计划实施的结果。

c.环境保护、节能减排、安全生产、质量安全等方面的情况。

d.主要经济指标、市场地位、社会贡献程度在省内同行业或同类别中的位臵及发展趋势。

e.保障员工合法权益，调动员工积极性及员工的满意度、稳定性的结果。

f.创新能力和创新成果，特别是在实施知识产权战略、标准化战略和品牌战略方面的方法和结果。

g.技术水平、基础设施和检测手段。

h.履行社会责任的结果。i.持续改进的方法和结果。（4）实施现场评审：

a.召开首次会议。评审组全体成员和受评企业（组织）的中层以上领导参加并签到。会议由评审组组长主持，主要内容有：介绍与会人员；阐明现场评审的目的、依据及评审方法；确认评审的计划及安排；宣布评审员及受评企业（组织）行为规范；受评企业（组织）高层领导介绍实施卓越绩效模式主要过程和结果。

b.现场调查访问。评审员按照评审标准、现场评审计划、现场评审检查表，进入受评企业（组织）的各个现场，调查了解贯彻实施卓越绩效模式的方法、展开和结果，获取相关的信息和证据，并记录在现场评审检查表上。记录的信息和证据应真实、准确、可追溯。

信息和证据获取的方法有：与受评企业（组织）的人员进行沟通、座谈和问卷调查；查看有关文件、资料、记录等；对绩效数据进行核实等。

c.召开评审组会议。评审组组长召集评审组会议，沟通现场评审情况，掌握评审进度，研究解决评审中发现的问题。

d.与高层领导沟通。现场调查访问结束后，评审组应与受评企业（组织）的高层领导进行沟通，反馈现场评审情况（取得的绩效和存在的问题），提出改进建议，并听取受评企业（组织）高层领导的意见。

e.形成现场评审报告。现场评审结束后，各评审组应进

行合议，对受评企业（组织）实施卓越绩效管理的情况逐条进行评分，并形成现场评审报告。

f.召开末次会议。评审组全体成员和受评企业（组织）的中层以上领导参加并签到。会议由评审组组长主持，主要内容有：重申现场评审的目的、依据及评审方法；概述评审过程；宣读现场评审报告；受评企业（组织）对现场评审报告予以确认，并加盖公章；受评企业（组织）高层领导表态发言。

3.提出评审意见：

（1）完成现场评审后，由各评审组组长召集全组评审员研究提出本评审组评审意见。

（2）提出建议授奖企业（组织）名单。建议授奖企业（组织）的评审得分必须在500分以上。

（3）在结束所有的现场评审后的10个工作日内，各评审组将现场评审报告、相关评审记录、现场评审意见、建议授奖企业（组织）名单提交评审办。

（六）审查表决

1.提出侯选授奖企业（组织）名单。评审办对各评审组提出现场评审意见进行汇总与审查，依据现场评审得分结果，并结合在各行各业树立标杆的需要，按不超过最多评奖数1：1.5的比例（即不超过3家）提出侯选授奖企业（组织）名单。

2.会议投票表决。区政府质量奖评审委员会（以下简称评委会）以会议投票表决方式确定初选授奖企业（组织）。

评委会与会人数应达到全体成员的2/3以上（含2/3）。会议由评委会主任或副主任主持，主要内容有：

（1）评审办主任或副主任介绍评审工作情况。（2）评委会成员对侯选授奖企业（组织）的申报材料、资格审查情况、资料评审报告及现场评审报告等进行审查和评议。

（3）评委会成员以无记名投票表决方式确定初选授奖企业（组织）。

3.投票表决规则。每位评委会成员投赞成票的企业（组织）不超过2家。企业（组织）得票数达到评委会与会成员数的2/3以上（含2/3）方可入选。入选企业（组织）多于2家的，按得票数前2名确定；少于2家的，对未入选企业（组织）予以淘汰末位后进行第二轮投票，按同规则确定入选企业（组织），并以此类推直至选足2家。因得票数并列而无法确定的，则对得票并列企业（组织）进行再投票，得票数多的入选。

（七）初选公示

1.评审办通过市级媒体、区政府门户网等媒体对初选授奖企业（组织）名单进行公示。公示期为10天。

2.评审办负责受理公示期间的意见反映，并及时组织调查核实。

3.评审办对反映的问题进行调查核实后，形成调查核实情况报告，提交评委会各成员审查。

（八）审定批准

1.评委会主任确定以会议或发函方式，征求评委会各成员对公示情况的审查意见，确定拟授奖企业（组织）名单。

2.评委会将拟授奖企业（组织）名单提请区政府常务会议审定批准。

3.经区政府审定批准的授奖企业（组织）名单，通过各类媒体向社会公布。

（九）表彰奖励

对获得区政府质量奖的企业（组织），由区政府进行表彰，并通过新闻媒体和相关网站向社会公布。每家获奖企业（组织）给予20万元奖励，并颁发奖杯和证书。

五.评审监督

（一）监督主体与对象

1.成立区政府质量奖评审工作监督组（以下简称监督组），由区监察局等相关部门派员参加。

2.监督对象包括评审办、评审组、评审员和受评审企业（组织）。

（二）监督内容

1.是否遵循评审工作原则。

2.评审工作是否收取或变相收取费用。3.评审过程是否符合程序要求。

4.评审人员是否遵守廉洁自律和行风建设规定。5.受评单位是否有不正当行为。

（三）监督职责

监督组对评委会负责。主要监督职责是：

1.受理举报、投诉，组织开展查处工作。

2.建立受评企业（组织）和评审人员相互监督机制，及时掌握评审方、受评方相互监督的情况。

3.及时调查核实评审过程中发现的各种违法违规问题，并提醒和告诫有关人员。

4.经查实的违法违规问题，及时向评委会提出处理意见或直接作出处理。

六、获奖企业（组织）管理

（一）获奖企业（组织）应积极履行社会责任，广泛宣传质量管理先进经验，带动我区企业（组织）质量管理水平的全面提升。

（二）获奖企业（组织）应持续改进管理，每年依据《卓越绩效评价准则》开展自我评价，6月底前向评审办提交书面报告和《获奖企业（组织）信息反馈表》。

（三）获奖企业（组织）发生下列情况时，应在15个工作日内书面报告评审办：

1.因变更名称或因兼并、重组等致使组织结构和生产要素发生重大变化的。

2.发生“申报基本条件”第（7）项所列举的4种情形的。

（四）获奖企业（组织）弄虚作假或以不正当手段骗取区政府质量奖的，经评审办核实，评委会审议，报请区政府批准后，撤销其区政府质量奖荣誉称号，收回奖杯、证书、奖金，并在市区主要媒体上予以公布。

（五）被撤销区政府质量奖荣誉称号的企业（组织），5年内不得再次申报。

七.称号管理

获得上城区政府质量奖的企业（组织）可在企业形象宣传中使用该称号，并注明获奖年份，但不得用于产品宣传。违反规定的企业（组织），由评审办责令其限期改正。

八.附则

本实施细则由上城区政府质量奖评审办负责解释。

主题词:

区政府

质量奖

评审

细则

抄送：质量强省办，质量强市办，上城区委、区人大、区政府、区政协办公室，麻承荣副区长。

焦作市市长质量奖评审员管理细则 篇2

第一章 总 则

第一条 为加强对焦作市市长质量奖评审员的管理，维护评奖工作的科学公正，根据《焦作市市长质量奖管理办法》，制订本细则。

第二条 市长质量奖评审委员会秘书处（简称“秘书处”）设在焦作市质量技术监督局，负责评审员的日常管理。

第三条 本实施细则所称的评审员是指由秘书处通过考核认定和聘用的，并依据《焦作市市长质量奖评审实施细则》对申报市长质量奖组织从事评审活动的人员。

第二章 评审员的聘任

第四条 评审员应符合下列基本条件：

（一）能认真贯彻执行党的方针、政策，熟悉国家有关质量、经济工作的法律、法规和规章；

（二）具有五年以上的质量管理、专业技术工作经历，有丰富的质量管理实践经验；

（三）接受过《卓越绩效评价准则》、质量管理相关知识的系统培训，掌握质量管理新知识和方法，掌握经营管理的有关知识；

（四）掌握焦作市市长质量奖评审标准、评审方法和技巧，具有敏锐的观察力，具有全面的综合分析、独立判断和沟通能力；

（五）认真履行评审人员职责，按要求完成评审任务，严格遵守评审纪律；

（六）遵守高标准的公共服务及职业道德规范，坚持公开、公正、公平和科学、廉洁、实事求是的工作原则。

第五条 符合上述条件的人员，经个人申请或有关单位推荐，报秘书处聘用进入专家库。

第六条 秘书处组织对列入专家库的人员进行培训并考核。经考核合格的人员，颁发聘任证书。证书有效期为三年。

第三章 评审组的组成

第七条 秘书处根据申报焦作市市长质量奖的组织的实际情况，选择合适的评审员组成评审组，组织开展材料评审和现场评审工作。

第八条 评审组实行组长负责制，由组长主持整个评审活动。秘书处依据下列条件指定评审组组长：

（一）参加市长质量奖评审或类似评审活动三次以上;

（二）具有较强的政策执行能力、组织能力、沟通协调能力和语言文字表达能力；

（三）能指导评审人员进行评审活动，解决评审活动中有关问题；

（四）能领导评审组提出评审意见，编制和完成评审报告。

第九条 参与该评审工作的评审员如与申报组织有直接利害关系，可能影响评审结果的公正性，应向秘书处提出回避申请。

第十条 申报组织或个人发现评审员与其有直接利害关系，可能影响评审结果的公正性，于现场评审前一周向秘书处提出回避申请。

第十一条评审组应严格按照评审计划开展评审活动。评审员由于特殊情况不能参加评审的，应提前一周告知秘书处。

第四章 评审员管理

第十二条评审员应严格遵守以下评审纪律：

（一）遵循评奖的宗旨、目标和质量要求，严格按标准评审，团结协作；

（二）保守评审秘密，评审期内对评审组内部工作情况应予保密，不得私自泄露被评审企业的分值或总体表现情况；

（三）不得参加与自己利益相关的申报企业的评审工作，包括受雇企业、隶属或业务单位及其竞争对手；

（四）廉洁自律，不接受或谋取任何利益，排除任何个人或组织对自身评审专业性、公正性的影响和干预，避免任何有损于市长质量奖的利益冲突或纠纷；

（五）不传播影响评奖公正性的任何信息，维护所有申报企业，包括当前或以往评审过的企业的权益；

（六）进行现场审查时，要尊重被评审企业的风土人情、文化及价值观。

第十三条 将被评审企业的所有信息和经营行为都视为商业机密并采取以下的保密措施：

（一）不与任何人讨论被评审企业的信息，除指定的评审小组成员、秘书处或评奖管理人员和评审委员会。这些信息包括申请材料所含信息以及现场查看时所有附加信息。

（二）不备份被评审企业信息，不保存被评审企业材料，包括相关笔记、手记或电子版本记录。

（三）除了正式小组会议外，不得通过网络、电讯、信件等其他方式进行关于被评审企业的讨论。

（四）被评审企业的任何信息都不得私自更改和使用，除非这些信息是被评审企业公开发布的。

第十四条 评审专家遵照秘书处有关评审工作计划开展工作，自觉接受评审委员会、秘书处及社会监督。

第十五条 评审员违反上述评审纪律，由秘书处取消其评审资格；情节严重的，予以通报批评。

第十六条 评审专家应学习掌握市长质量奖相关规范性文件和技术标准，不断提高评审技能，确保评审工作质量。

第十七条 评审专家应主动宣传推广市长质量奖，大力推动全市企业改进质量，提升卓越绩效管理水平。

第五章 附 则

第十八条 本实施细则由焦作市市长质量奖评审委员会秘书处负责解释。

质量奖评审细则(1号) 篇3

关于印发《南昌市城市房屋拆迁许可

听证实施细则》的通知

各县、区（开发区、新区）房屋拆迁管理部门：

为了规范我市城市房屋拆迁行政许可听证活动，维护拆迁当事人的合法权益，保障房屋拆迁项目顺利进行，《南昌市城市房屋拆迁许可听证实施细则》经研究同意，现印发给你们，请认真遵照执行。

特此通知

南昌市住房保障和房产管理局

二○一○年十一月十日

主题词：房产管理房屋拆迁许可听证实施细则 通知南昌市住房保障和房产管理局办公室二○一○年十一月十日印发

（共印300份）

南昌市城市房屋拆迁许可听证实施细则

为规范城市房屋拆迁行政许可听证活动，保护拆迁当事人的合法权益，保障行政机关有效实施行政许可和建设项目房屋拆迁的顺利实施，根据《中华人民共和国行政许可法》、《建设行政许可听证工作规定》、《城市房屋拆迁工作规程》和《江西省行政机关实施行政许可听证办法》，结合本市实际，制定本细则。

一、发布拆迁听证公告

在本市城市规划区内国有土地上实施房屋拆迁，拆迁人应当向市住房保障和房产管理部门（以下简称市房管部门）提出申请办理房屋拆迁许可。

市房管部门在核发《房屋拆迁许可证》前，对拟拆迁建筑面积超过3万平方米（含）或者被拆迁户400户（含）以上的拆迁项目，应当在房屋拆迁现场发布房屋拆迁许可听证公告，告知利害关系人享有要求和参加房屋拆迁许可听证的权利，并告知申请听证的期限、方式、要求和受理部门。

二、作出拆迁听证决定

房屋拆迁申请人和利害关系人应当在房屋拆迁许可听证公告发布之日起5日内提出要求参加听证会的书面申请，市房管部门应当根据申请作出举行房屋拆迁许可听证会的决定，并在20日内召开房屋拆迁许可听证会。

房屋拆迁申请人和利害关系人在房屋拆迁许可听证公告发

布之日起5日内未提出听证书面申请的，市房管部门可不召开听证会直接作出房屋拆迁许可决定。

三、产生拆迁听证代表

参加房屋拆迁许可听证会的代表原则上定为15人，主要由被拆迁人代表、拆迁人代表、人大代表、政协委员和相关部门代表组成。

要求参加听证会的被拆迁人应当携带本人的身份证、房屋所有权证，为单位的需要携带单位的相关证件和法定代表人委托书及受托人的身份证，在公告规定的时间内向项目所在区(开发区、新区，下同)房屋拆迁管理部门提出申请。

听证代表应当以推荐、摇号或抽签的方式产生。被拆迁人代表申请人数在7人以内的，可以全部参加听证会，超过7人的，由项目所在区房屋拆迁管理部门组织申请人以推荐、摇号或抽签方式，原则上产生被拆迁人代表7名；其他代表分别由相关部门推荐产生。

四、送达拆迁听证通知

项目所在区房屋拆迁管理部门应当协助市房管部门在举行听证会的7日前将《听证通知书》送达被确定参加听证会的有关人员。听证通知书应载明下列事项：

（一）听证的事由与依据；

（二）听证的时间、地点；

（三）听证主持人姓名和职务、记录员的姓名；

（四）参加听证会代表的权利与义务；

（五）注意事项。

五、召开拆迁听证会议

房屋拆迁许可听证受理后，市房管部门应当安排听证时间、场地，指定听证主持人、记录员等工作人员，并在规定的时间内召开听证会。

项目所在区有关部门应当负责维持听证场所的治安秩序，并协助市房管部门共同做好听证会的组织工作。

房屋拆迁申请人应当在听证会上说明房屋拆迁工程建设项目的目的意义，并提出房屋拆迁补偿安置的方案，配合有关部门做好会议保障和宣传解释工作。

参加听证会的代表应当携带《听证通知书》和本人有效身份证明入场。

听证会应当按下列程序进行：

（一）听证主持人介绍记录员、听证代表、出席人员构成及产生办法，宣布听证会开始；

（二）宣读听证纪律；

（三）房屋拆迁许可申请人陈述拆迁项目与建设工程项目的概况和意义，说明申请办理房屋拆迁许可的理由，提供相关依据；

（四）审核房屋拆迁许可的工作人员提出审核意见，陈述

审核理由和适用的法规政策依据；

（五）项目所在区房屋拆迁管理部门负责人解释房屋拆迁项

目安置补偿方案；

（六）听证代表对房屋拆迁许可、安置补偿及相关问题发表意见和建议，提交证据，也可向召开听证的机关递交书面意见；

（九）建设项目相关部门人员对听证代表提出的质询意见和书面意见作必要的说明；

（十）听证主持人作会议小结并宣布听证会结束。

六、形成拆迁听证报告

记录人员应当认真做好听证笔录，并将听证笔录交由听证代表、听证主持人审阅，听证代表对自己的意见和陈述有遗漏差错的可以要求补正，确认无误后签名或者盖章；听证代表拒绝签名或盖章的，由听证记录人在听证笔录上记明情况，并由两人以上在场的工作人员签名证实。

质量奖评审细则(1号) 篇4

第一部分 “三违”追究细则 一、一般“三违”

（一）对“三违”直接责任人的责任追究考核

1、工人一般“三违” 的责任追究 罚款50元。

2、干部一般“三违” 的责任追究 罚款100元。

（二）一般“三违”管理者的责任追究

1、对安全自然联保人的责任追究 减发当日安全互联保奖金。

2、对当班班长、跟班队长的责任追究

当班三违率达到2%，每超1%减发当班班长当月安全奖50%；跟班队长当月安全奖30%。

3、对单位技术员及副职以上领导的责任追究

井下生产单位三违率达到5%；井下辅助单位三违达到4%；地面单位三违率达到1%，每超1%减发单位技术员当月安全工资5%，安全奖15%，单位副职以上领导当月安全工资5﹪，安全奖10%。

二、严重“三违”

（一）对“三违”直接责任人的责任追究

1、工人严重“三违”责任追究 ⑴罚款500元并离岗培训；

⑵扣当月安全分50分； ⑶减发当月安全奖50%。

2、干部严重“三违”责任追究 ⑴罚款1000元，免职并离岗培训； ⑵减发当月安全奖100%；安全重奖100%。

（二）严重“三违”上追管理责任

1、对安全自然联保人的责任追究 ⑴取消当日安全互联保奖金； ⑵罚款100元。

2、对当班班长、跟班队长的责任追究 ⑴减发当班班长当月安全奖50% ⑵扣当班班长当月安全分10分；

⑶减发当班跟班队长当月安全工资15﹪；当月安全奖50%。

3、对单位技术员及副职以上领导的责任追究 ⑴减发单位技术员当月安全工资7%；安全奖50%。

⑵减发单位副科级以上领导当月安全奖50%，安全重奖50%。

4、对现场安监员的责任追究 视责任大小罚款200—500元。

5、对职能科室负责人的责任追究 本着问责的原则：

⑴对相应职能科室主要领导罚款200元；

⑵减发相应职能科室主要领导当月安全奖50%；安全重奖50%。

6、对副总以上领导的责任追究 上追分管副总、分管矿长各100元。

三、重大“三违”

（一）、对“三违”直接责任人的责任追究

1、工人重大“三违”责任追究 ⑴罚款1000元并离岗培训； ⑵扣当月安全分100分； ⑶减发当月安全奖100%。

2、干部重大“三违”责任追究 ⑴罚款2000元，免职并离岗培训； ⑵减发当月安全奖100%；安全重奖100%。

（二）重大“三违”上追管理责任

1、对“三违”安全自然联保人的责任追究 ⑴取消当日安全互联保奖金； ⑵罚款200元。

2、对当班班长、跟班队长的责任追究 ⑴给予当班班长免职并离岗培训； ⑵扣当班班长当月安全分100分； ⑶减发当班班长当月安全奖100%；

⑷减发当班跟班队长当月安全工资30﹪；安全奖100%。

3、对单位技术员及副职以上领导的责任追究 ⑴减发单位技术员安全工资15%；安全奖100%。

⑶减发单位副科级以上领导当月安全奖100%；安全重奖100%。⑷对当班副职以上领导及单位党政领导予以黄牌警告，内个人累计两张黄牌予以免职。

4、对现场安监员的责任追究 视责任大小罚款500-1000元。

5、对职能科室负责人的责任追究 本着问责的原则：

⑴对相应职能科室主要领导罚款500元；

⑵减发相应职能科室主要领导当月安全奖100%；安全重奖100%。

6、对副总以上领导的责任追究 上追分管副总、分管矿长各200元。

第二部分

质量标准化追究细则

一、矿质量标准化检查一次达不到96分的责任追究

（一）对班长的责任追究 扣当月质量分10分。

（二）对跟班队长的责任追究

减发当月质量工资5%；质量标准化奖50%。

（三）对技术员的责任追究

减发当月质量工资5%质量标准化奖50%。

（四）对副科级以上领导的责任追究

减发当月质量工资10%；月质量标准化奖50%。

（五）对单位职能科室负责人的责任追究 本着问责原则：

减发相应职能科室主要领导质量标准化奖50%。

二、矿质量标准化检查两次达不到96分的责任追究

（一）对单位班长的责任追究 扣当月质量分20分。

（二）对单位跟班队长的责任追究

1、减发当月质量工资10%；质量标准化奖100%。

（三）对单位技术员的责任追究

1、减发当月质量工资10%；质量标准化奖100%。

（四）对单位副科级以上领导的责任追究

1、减发当月质量工资20%；质量标准化奖100%。

（五）对职能科室负责人的责任追究 本着问责原则：

减发相应职能科室主要领导质量标准化奖50%。

三、公司质量标准化检查一次达不到96分的责任追究

（一）对单位班长的责任追究

1、罚款50元；

2、扣当月质量分20分。

（二）对单位跟班队长的责任追究

1、罚款50元；

2、减发当月质量工资10%；质量标准化奖100%。

（三）对单位技术员的责任追究

1、罚款50元；

2、减发当月质量工资10%；质量标准化奖100%。

（四）对单位副科级以上领导的责任追究

1、罚款100元；

2、减发当月质量工资20%；质量标准化奖100%。

（五）对职能科室负责人的责任追究 本着问责原则：

1、减发相应职能科室主要领导质量标准化奖50%；

2、减发安监科科长质量标准化奖50%；

2、减发安监处质量标准化办公室主任质量标准化奖50%。

四、质量标准化检查三次达不到96分的责任追究（本矿两次，公司一次）

（一）对单位班长的责任追究

1、罚款100元；

2、扣当月质量分50分。

（二）对单位跟班队长的责任追究

1、罚款100元；

2、减发当月质量工资20%；质量标准化奖100%。

（三）对单位技术员的责任追究

1、罚款100元；

2、减发当月质量工资20%；质量标准化奖100%。

（四）对单位副科级以上领导的责任追究

1、罚款100元；

2、减发当月质量工资40%；质量标准化奖100%。

（五）对职能科室负责人的责任追究 本着问责原则：

1、减发相应职能科室主要领导质量标准化奖100%；

2、减发安监科科长质量标准化奖100%；

2、减发安监处质量标准化办公室主任质量标准化奖100%。

第三部分

安全隐患追究细则

一、C类隐患

（一）对事故直接责任者（第一责任人）和主要责任人的责任追究

1、罚款50-100元；

2、扣当月质量分5分；

（二）对当班班长的责任追究

全月当班C类隐患数量达到2件，每超一件扣当班班长当月质量分5分；

（三）对跟班队长的责任追究

全月本单位C类隐患数量达到5件，每超一件减发当月质量工资5%；质量标准化奖50%。

（四）对单位技术员的责任追究

全月本单位C类隐患数量达到5件，每超一件减发当月质量工资5%；质量标准化奖50%。

（四）对单位副科级以上领导的责任追究

全月本单位C类隐患数量达到5件，每超一件减发减发当月质量工资10%；质量标准化奖50%。

二、B类隐患

（一）对直接责任者（第一责任人）和主要责任人的责任追究

1、罚款300-500元。

（二）对当班班长、跟班队长的责任追究

1、罚款500-1000元；

2、扣当班班长当月质量分10分；

3、减发当班跟班队长当月质量工资15﹪；质量标准化奖50﹪。

（三）对单位技术员的责任追究

1、罚款200—500元；

2、减发当月质量工资15%；

3、减发当月质量标准化奖50%。

（四）对当班副职以上领导和单位主要领导的责任追究

1、罚款500元；

2、减发当月质量标准化奖50%；安全重奖50%。

（五）对现场安监员的责任追究 视责任大小罚款500-1000元。

（六）对职能科室负责人的责任追究 本着问责原则：

1、对相应职能科室主要领导罚款200—500元：

2、减发相应职能科室主要领导当月质量标准化奖50%；安全重奖20%—50%；

（七）对副总以上领导的责任追究

根据情节，上追分管副总、分管矿长200—500元。

三、A类隐患

（一）对事故直接责任者（第一责任人）和主要责任人的责任追究

1、罚款500-1000元并离岗培训；

2、扣当月质量分100分；

3、减发当月所有奖金100%。

（二）对当班班长、跟班队长的责任追究

1、罚款1000-2000元，免职并离岗培训；

2、扣当班班长当月质量分50分；

3、减发当班跟班队长当月质量工资30﹪；质量标准化奖100﹪。

（三）对单位技术员的责任追究

1、罚款500—1000元；

2、减发当月质量工资30%；质量标准化奖100%。

（四）对当班副职以上领导和单位主要领导的责任追究

1、罚款1000元；

2、减发当月质量标准化奖100%；安全重奖100%；

3、对单位党政领导予以黄牌警告。

（五）对现场安监员的责任追究

视责任大小罚款1000-2000元，直至调离岗位。

（六）对职能科室负责人的责任追究 本着问责原则：

1、对相应职能科室主要领导罚款500—1000元：

2、减发相应职能科室主要领导当月质量标准化奖100%；安全重奖50%-100%。

（七）对副总以上领导的责任追究

根据情节，上追分管副总、分管矿长各300—1000元；安监 处长200—500元；矿长、党委书记各200—500元。

第四部分

列级事故追究细则 一、三级事故

（一）对事故直接责任者（第一责任人）和主要责任人的责任追究

1、罚款100-300元并离岗培训；

2、扣当月安全分20分；

3、减发当月安全奖50%。

（二）对当班班长、跟班队长的责任追究

1、予以黄牌警告并离岗培训；

2、扣当班班长当月安全分10分；

3、减发当班班长当月安全奖50%；

4、减发当班跟班队长当月安全工资20﹪安全奖20﹪。

（三）对单位技术员的责任追究

减发当月安全工资20%；安全奖20%。

（四）对当班副职以上领导和单位主要领导的责任追究

减发当月安全奖50%；安全重奖50%。

（五）对现场安监员的责任追究 视责任大小罚款100-300元。

（六）对职能科室负责人的责任追究 本着问责原则：

1、对相应职能科室主要领导罚款100元：

2、减发相应职能科室主要领导当月安全奖30%；安全重奖30%。

（七）对副总以上领导的责任追究

根据情节，上追分管副总、分管矿长各100元。二、二级事故

（一）对事故直接责任者（第一责任人）和主要责任人的责任追究

1、罚款500元并离岗培训；

2、扣当月安全分50分；

3、减发当月安全奖100%。

（二）对当班班长、跟班队长的责任追究

1、免职并离岗培训；

2、扣当班班长当月安全分50分；

3、减发当班跟班队长当月安全工资40﹪；安全奖40%。

（三）对单位技术员的责任追究

减发当月安全工资40%；安全奖40%。

（四）对当班副职以上领导和单位主要领导的责任追究

1、减发当月安全奖60%；安全重奖60%；

2、对当班副职以上领导和单位党政领导予以黄牌警告。

（五）对现场安监员的责任追究 视责任大小罚款300-500元。

（六）对职能科室负责人的责任追究 本着问责原则：

1、对相应职能科室主要领导罚款200—500元：

2、减发相应职能科室主要领导当月安全奖60%；安全重奖60%。

（七）对副总以上领导的责任追究

根据情节，上追分管副总、分管矿长各300—500元。三、一级事故

（一）对事故直接责任者（第一责任人）和主要责任人的责任追究

1、罚款500-1000元并离岗培训；

2、扣当月安全分100分；

3、减发当月安全奖100%。

（二）对当班班长、跟班队长的责任追究

1、罚款1000元，免职并离岗培训；

2、扣当班班长当月安全分100分；

3、减发当班跟班队长当月安全工资100﹪。

（三）对单位技术员的责任追究

1、罚款500元

2、减发当月安全工资100%；安全奖100%。

（四）对当班副职以上领导和单位主要领导的责任追究

1、罚款1000—2000元；

2、减发当月安全奖100%；安全重奖100%；

3、对当班副职以上领导免职，对单位党政领导予以黄牌警告,内累计出现两次，单位党政领导免职。

（五）对现场安监员的责任追究

视责任大小罚款300-1000元，直至调离岗位。

（六）对职能科室负责人的责任追究 本着问责原则：

1、对相应职能科室主要领导罚款500—1000元：

2、减发相应职能科室主要领导当月安全奖100%；安全重奖100%。

（七）对副总以上领导的责任追究

视情节，上追分管副总、分管矿长各300—1000元；安监处长200—500元；矿长、党委书记各200—500元。

第五部分 轻重伤事故追究细则

关于修订《林盛煤矿安全质量精细化责任追究细则》第五部分“轻重伤事故追究细则”的决定

关于修订《林盛煤矿安全质量精细化责任追究细则》第五部分“轻重伤事故追究细则”的决定草案，在经过2011年9月25日矿早会讨论和2011年9月26日～2011年10月5日基层班组全面调研及10月11日职工代表大会讨论的基础上，最终在2011年10月15日的职工代表大会上审议通过，现将修订后《林盛煤矿安全质量精细化责任 13 追究细则》第五部分“轻重伤事故追究细则”予以公布：

一、轻伤事故

（一）对事故直接责任者（第一责任人）的责任追究 ①罚款5000元；

②取消当月安全分100分；减发当月安全奖100%； ③扣“三违”积分10分。

（二）发生轻伤事故上追管理责任

1、对班组及班组成员的追究

①取消该班组内优秀班组评选资格。②对当班班组所有成员各减发当月安全奖50%。

2、对安全自然联保人的责任追究 ①视情节罚款100～200元；

②取消当月安全奖50%，减发当月安全工资20%。

3、对当班班长、跟班队长的责任追究

①对当班班长、跟班队长视情节罚款500～1000元； ②对当班班长扣当月安全分50分；安全奖100%； ③对当班跟班队长减发当月安全工资50﹪；安全奖100﹪。

4、对单位技术员的责任追究

视情节罚款200～500元；减发当月安全工资20%；安全奖20%。

5、对单位副职以上领导的责任追究 ①视情节罚款500～1000元；

②减发当月安全奖50%；月份安全重奖100%；

③对当班副职以上领导亮黄牌；内，当班连续两次发生事故 的副科级以上干部免职。

6、对现场安监员的责任追究 视责任大小罚款200～500元。

7、对副总以上领导的责任追究

视情节，上追分管副总、分管矿长各500～1000元。

二、重伤事故

（一）对事故直接责任者（第一责任人）的责任追究 ①视情节罚款5000～10000元并离岗培训； ②扣当月安全分100分；减发当月安全奖100%； ③扣“三违”积分12分。

（二）重伤事故上追管理责任

1、对班组及班组成员的追究

①取消该班组内优秀班组评选资格； ②对当班班组所有成员各减发当月安全奖100%。

2、对安全自然联保人的责任追究 ①视情节罚款500～1000元；

②取消当月安全奖100%，减发当月安全工资100%。

3、对当班班长、跟班队长的责任追究

①对当班班长、跟班队长视情节罚款1000～2000元，免职并离岗培训；

②对当班班长、跟班队长取消所有奖励，当月只发基本工资。

4、对单位技术员的责任追究

视情节罚款500～1000元，减发当月安全工资50%；安全奖50%。

5、对单位副职以上领导的责任追究 ①视情节罚款1000～2000元；

②减发当月安全奖100%；月份安全重奖100%；

③对当班副职以上领导视情节罚款2000～5000元，免职并离岗培训，同时取消所有奖励，当月只发基本工资。

6、对现场安监员的责任追究

视责任大小罚款500～1000元，直至调离岗位。

7、对副总以上领导的责任追究

根据情节，上追分管副总、分管矿长各1000～3000元；安 监处长500～1000元；矿长、党委书记各500～1000元。

三、其它规定

1、为更好的维护工伤人员的合法权益，矿成立工伤管理监督机构，具体执行《林盛煤矿工伤管理规定》（林煤发[2011]6号）文件，确保工伤人员按规定享受工伤保险待遇。

2、因个人违章造成自身或他人伤害而办理工伤的责任人，在办理工伤之前上缴违章罚款，因不按规定上缴罚款而导致不能及时办理工伤的一切后果由本人负责。

3、因个人违章造成自身或他人伤害而办理工伤的责任人，需写出书面检讨，并由家属及单位安全管理人员陪同在本单位各个班前进行检讨（伤者不能动的由家属进行检讨），同时由本单位党政领导及职工签字后连同录音一齐上交安监处备案，然后履行工伤办理手续。

4、因个人违章造成自身或他人伤害而办理工伤的责任人，其家属必须参加矿工会组织的家属安全知识培训班（时间为每月最后一 周），否则不予安排重新上岗。

5、因个人违章办理工伤人员经鉴定可以复工的及因个人违章造成他人伤害而办理工伤的责任人，必须到培训中心进行不少于3个月的安全培训，经考试合格后由培训中心、安监处、工会、信访科、纪委、人力资源科及本单位出具证明后方可上岗，培训期间只发基本工资。

6、办理工伤的单位党政领导在发生事故后的第二天，必须在矿早会上作书面检讨。

四、本规定从2011年9月25日起执行，原《林盛煤矿安全质量精细化责任追究细则》第五部分“轻重伤事故追究细则”同时废止。

沈阳焦煤有限责任公司 林盛矿分公司

备注：

1、采掘修正职领导生活费2000元，副职领导生活费1800元，技术员、班长生活费1700元；运输区、运转队、运行队、综掘机电队、通风区、瓦斯科领导生活费1700元，副职领导生活费1500元，技术员、班长生活费1400元。

2、安全工资：工资总额按“3、3、3、1”（生产、安全、质量、成本）比例划分，安全工资占岗位价值工资（工资总额）30﹪。

4、质量工资：工资总额按“3、3、3、1”（生产、安全、质量、成本）比例划分，质量工资占岗位价值工资（工资总额）30﹪。

5、安全分：安全工资以分值计算，满分100分。

6、质量分：质量工资以分值计算，满分100分。

7、当多种情形同时出现时，按最重的后果进行责任追究。

8、个人安全意识淡薄为一般三违。

9、技术员以矿组织部聘任为准。

质量奖评审细则(1号) 篇5

临床科室建设（165分）

3.1按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。（20分）

-3.1.1临床科室≥14个（至少设置内科、外科、妇（产）科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科），医技科室≥7个(药学部、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室)。

-查阅相关资料，并实地考查。-每少1个科室，不得分。-7 资料准备

此部分的内容应该是医院准备的资料，在检查的时候要注意。这一条是在检查医院，而不要直接就到临床科室，或直接检查临床科室而忽略此条款内容的检查。医疗机构诊疗科目许可证原件

针对编码有相对应的文件的科室设置情况

如果可能，尽量准备医院的平面图、科室分部的平面图，具体到每个科室，最好将本科室的位置图、病区内床位分布图等进行标示。

提供医院的门诊工作报表、住院工作报表等工作报表证实医院的科室设置与运转情况。各中医医院普遍的问题是：营养科没有，输血科没有独立设置，手术室设置多不规范。二级医院基本上没有病理科的。

-★3.1.2医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外

一、外

二、外三……，不得出现其他命名。-实地考查。

-医院名称不规范，不得分；科室名称不规范，每1科室扣4分。-10 资料准备

查阅门诊工作报表、住院工作报表。实地查看，看医院的简介。

报表的名称与实际科室悬挂的名称不相符； 科室简介与报表的名称不相符

医院墙上的宣传栏、墙外的广告有问题。病案首页与报表的名称不相符。

总之，这个地方是除问题比较多，检查的时候往往是医院进行了一部分的整改，但实际上并没有完全的按照要求做，造成多处的名称使用与文件规定要求不符合。

-3.1.3 医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。

--不符合要求，不得分。-3 资料准备

国家局新弄了一个文件，要求清理以前的一些荣誉称号，后来没有其他的新意，现在需要清理，然后再用以前的一些名誉称号。

按照文件的要求去做就行啦。本项的准备要有相关的文件资料

留下相关的工作印记：传达的记录、会议记录、通知、需要拆迁的东西的协等等。

挂牌时的图片、拆除后的图片（个人认为这是最好的办法）。工作印记需要有记录和相关的签字的。

3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。（25分）

-3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。

-实地考查。

-门诊、病房、急诊设置与设施不符合要求，每个区域扣2分，部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣0.5分）。-5 资料准备

符合什么要求？没有一个明确的依据，在《临床科室建设与管理指南》中也没有明确的、整体门诊区域的设置要求。此条与综合医院的相比有点想简化，但又没有说清楚。许多的时候检查基本上就是走过场了，除非院方有非常明显的问题。比如感染科的设立、急诊科的位置、预检分诊的设立等等。否则就是放水啦。作为检查者，最好看一下《指南》，在检查中尽量找自己熟悉的科室检查，防止漏查、或者错误评论。

总体上来说，此条应该属于管理部分检查的内容。急诊科的布局一定要达标，没有的查的时候，就会将检查的目标放在可操作、有标准的地方。

准备门诊分布图、就诊流程图，预约门诊服务工作的制度、图片、流程图等等，尽量的充实材料吧。

-3.2.2人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。

-查阅本人事档案。-不符合要求，每人扣1分。-3 资料准备

科室主任需要有医院的任命文件。

列一个对照表：《临床科室建设与管理指南》中对本科室的主任、护士长、带头人的要求，与本科室实际人员情况的对照表。

要针对要求准备相关的支撑材料。学历、职称、执业证书、资格证书等等。

临床科室的本科室内材料应对科室主任的资料进行整理（复印件、原件），并且归类、说明、要做目录。科研、获奖证书、将荣誉证书、成果等等等的复印件一定要收集好。护士长的可以简单一点啦，但相关的材料还是要准备好的。

-3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。

-查阅相关资料，并实地考查。

-开展中医特色服务项目的数量未达到要求，每少1项，扣0.5分。-4 资料准备

首先标准清单：本科室需要开展什么特色服务项目，要求来自哪里？依据《科室建设与管理指南》列出来，在本细则的后面附录中有按科室整理好的名单。

科室项目清单，可以是总的，也可以按列。

相关特色服务项目的操作规范（或指南），应该有简单的介绍、适应症、禁忌症、不良反应与处理、操作方法或说明、应急情况的处理（应急预案）。

应该有此规范的使用起始日期，有制定的依据。

-3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。

-抽查本5份归档病历。

-查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣0.5分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣0.5分。-5 资料准备

检查的是出院病历。

准备病历吧，没有什么好的方法。

关于病历的准备有一种说法：以最近的一年为主，最近的一年中以优势病种为主，优势病种以在院病人为主。应该记录什么在病历书写规范中要明确的要求。

-3.2.5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。

-抽查5份讨论病例。-未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，每例扣1分。-5 资料准备

没有规定抽查的时间，基本上是以提供的为主，或者近一年的。

科室应要疑难病例讨论记录本（临床科室八大本）按照记录本中的记录（病案号）抽病历

提前按照疑难病例讨论记录本中登记准备近一年的病历吧。

-3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。

-查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。

-未按要求开展继续教育，每人扣1分。-3 资料准备

三级医师的专科继续是有文件要求，我见过文件，好像是继续教育要求。需要再查阅文件：不同的职称参加继续教育和获得的分数是不一样的。需要找到相关的文件。

准备本科室的相关资料：好像是在科教科管理吧，河北的是用的一个系统，是全国统一的？需要再问一下。那个是可以打印的。需要查一下具体的名称。

如果到外省，需要对方提供本省的管理办法或制度，尔后再按其要求检查。

好像有人问过我如何区分三级医师的专科继续教育，当初是科教科安排教学计划，说按三基、四新来安排。如果用来解释此条款是不对的！！

3.3在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。（20分）

-★3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。

-查阅3个病种诊疗方案及其他相关资料。

-无中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分；未执行国家中医药管理局印发的诊疗方案，每个病种扣1分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。-4-3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。

-现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。

-科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。-4-3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。

-抽查3份运行或归档病历（原则上每个病种1份）。-未执行本科诊疗方案，每份病历扣2分，部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣0.5分）。-4-3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。

-查阅评审前3年相关资料。

-未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣1分，总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣1分，优化不符合要求，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）。-4-3.3.5手术科室制定至少3个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。

-查阅相关资料，抽查10份手术病历（应包含3个常见病种）。-未制定围手术期中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；每少1个常见病种手术病历，扣1分；手术病例未正确配合使用中医药治疗，每份病历扣0.5分-4 3.4实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。（15分）

-3.4.1实施常见病及中医优势病种中医临床路径，并制定实施方案。

-查阅1个病种的相关资料

。-未制定本科室常见病及中医优势病种中医临床路径实施方案，不得分。-3-3.4.2医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。

-现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）。-科室负责人未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。-7-3.4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。

-抽查3份运行或归档病历。

-无临床路径表单，每份病历扣0.5分；未执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣0.5分。-3-3.4.4每年对临床路径实施情况进行统计分析，提出完善和改进路径标准的建议。

-查阅近一年相关资料。

-未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分。-2 3.5严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。（23分）

-3.5.1入院记录四诊资料完整。

-抽查近1年10份归档病历。

-四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。-4-3.5.2首次病程记录体现理法方药一致性。

--理法方药不一致，每份病历扣0.5分。-4-3.5.3病程记录体现理法方药一致性。

--理法方药不一致，每份病历扣0.5分。-5-3.5.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。

--中医方药记录格式及书写不符合要求，每份病历扣0.5分。-3-3.5.5中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。

-抽查近1年20张门诊饮片处方。

-处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.2分。-3-3.5.6电子病历管理符合《中医电子病历基本规范（试行）》。

-实地考查，并抽查3份住院电子病历。-未实施中医电子病历，不得分；电子病历系统不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；无电子病历管理部门，扣2分；未配备专职人员扣2分；电子病历内容不符合要求，每份病历扣1分。-4 3.6严格执行《中成药临床应用指导原则》。（10分）

-3.6.1辨证使用中成药（含中药注射剂）。

-抽查近1年10份归档病历。-使用中成药无记录、未辨证或辨证不正确，每份病历扣0.5分。-4-3.6.2门诊用药合理配伍，符合联合用药原则。

-抽查近1年20张中成药处方。

-无病名诊断、证候诊断，用药不合理（不合理配伍，不符合联合用药原则），每张处方扣0.2分。-4-3.6.3门诊中成药使用剂量、用法正确。

--剂量、用法错误，每张处方扣0.1分。-2 3.7中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。（9分）

-现场考核3名中医类别执业医师（科室负责人或学科带头人、主治医师、住院医师各1名）。-科室负责人或学科带头人未掌握诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂，每项扣3分；其他医师未掌握，每人每项扣2分。-9 3.8按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。（8分）

-查阅设备清单，并抽查3种设备使用情况（分属于3个科室，每个科室抽1种）。

-中医诊疗设备配置未达12类，每少一类，扣2分；未达35种，每少一种，扣1分；设备未使用，每种扣2分。-8 3.9开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。（20分）

-3.9.1开展中医医疗技术项目≥60种。

-查阅本中医医疗技术项目清单。-每少1项，扣1分。-10-★3.9.2采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。

-查阅上医院针灸科、推拿科、康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。-每低于标准1个百分点，扣0.5分。-4-3.9.3设立中医综合治疗室的科室数不低于开设病房的临床科室总数的60%，门诊设立中医综合治疗区。

-实地考查，并抽查3个病区。

-未设立中医综合治疗室，每个病区扣2分；门诊未设立中医综合治疗区，扣2分。-4-3.9.4至少选择一个病种开展多专业一体化诊疗服务，为病人提供全面、全程、全方位的服务。

-实地考查。-未开展，不得分。-2 3.10研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数及中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。（15分）

-3.10.1常年应用的医疗机构中药制剂≥30种。

-查阅上医疗机构中药制剂入出库单和医疗机构制剂注册许可证。-无医疗机构中药制剂，不得分；制剂每少1种，扣1分；有制剂但未生产，每种扣0.5分（最多扣3分）。-5-★3.10.2门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。

-查阅上的统计资料，并抽查核实。-每低于标准1个百分点，每个指标扣1分。-7-3.10.3中药饮片处方数占门诊人次的比例≥50%。

质量奖评审细则(1号) 篇6

第一章 总则

第一条 为规范矿用产品安全标志现场评审工作，根据矿用产品安全标志管理有关规定，制定本细则。

第二条 现场评审是通过对矿用产品安全标志申请单位（以下简称申请人）或矿用产品安全标志持证单位（以下简称持证人）生产现场进行生产过程和生产管理的检查、考核，评价申请人（持证人）是否具备生产安全标志管理产品能力、满足安全标志发放条件的活动。

第三条 现场评审分为申办评审和监督评审。申办评审是对首次申办安全标志的产品及其申请人进行的评审；监督评审是对取得安全标志的产品及其持证人进行的评审。

第四条 安标国家矿用产品安全标志中心（以下简称安标国家中心）负责组织实施现场评审工作，建立和完善现场评审管理文件，组建和管理现场评审员队伍，编制现场评审规范及准则，制订和管理现场评审计划。

第二章

现场评审工作的组织

第五条 申办评审在产品技术审查完成后实施。安标国家中心制订评审计划，确定评审组成员，向评审组发出现场评审任务书，向申请人发出现场评审通知书。

申办评审原则上在产品技术审查完成之日起30个工作日内实施。申请产品符合免评审条件的，可免于评审。

第六条 监督评审在安全标志监督检查或持证人申请变更、延续产品安全标志时实施。监督评审原则上不预先告知。第七条 评审组由在安标国家中心注册的评审员组成，特殊情况下可聘请相关领域的技术专家，一般2～3人，实行组长负责制。

第八条 现场评审实行回避制度。与申请人（持证人）有利益关系的评审员不能作为评审组成员。申请人（持证人）出于维护自身正当权益的需要，可提出评审员回避申请。

第九条 评审组应按照现场评审计划实施评审工作，申请人（持证人）应予配合。

第十条 申请人不能按期接受申办评审时，可提交延期申请。延期申请原则上只能提出一次，延期时限不超过90日。

由于申请人原因，不能在规定时间内完成现场评审的，终止本次申办。

第三章 现场评审内容与要求

第十二条 现场评审基本内容及要求：

（一）主体资格，包括注册资金、经营场所、生产规模、技术力量等，应与申办产品所需生产条件相适应。

（二）技术文件，包括产品标准、图纸、主要零（元）部件及重要原材料明细表等，应与安标国家中心审查备案的技术文件一致。

（三）生产设备应满足产品生产要求，并具备关键零（元）部件生产能力。

（四）检验、计量仪器及设备，应满足产品检验要求。

（五）影响产品安全性能的环节，包括重要原材料采购、外购件或外协件的进厂检验、半成品的过程检验、产品总装、成品的出厂检验等，应处于受控管理。

安标国家中心根据产品的类型及特点，编制现场评审准则，细化现场评审内容及具体考核指标和要求。第十三条 申办评审依据现场评审规范或准则，对申请人进行全面评审，重点考核申请人的生产能力和产品安全性能保障能力。

监督评审依据相关规范或准则，对持证人是否按安全标志审核发放要求组织生产进行评审，重点考核主体资格、技术文件一致性、生产与检验能力等影响产品安全性能的环节，并核实前次评审提出的整改意见的落实情况。

第十四条 根据各生产要素对产品安全性能的影响程度，将现场评审规范或准则中的评审项目分为否决项目、考察项目和一般项目。

第十五条 下列情况属于否决项目不合格，有其中之一的，现场评审为不合格：

（一）注册资金未达到规定数额，或生产能力未达到规定规模；

（二）关键零（元）部件的生产能力不满足要求，或不具备产品总装条件；

（三）专业技术人员不满足规定要求；

（四）产品技术文件与安标国家中心审查备案的技术文件不一致，或未按审查备案的技术文件组织生产；

第十六条 现场评审实行量化评定。在否决项目合格的基础上，现场评审结论按评审情况分为A、B、C、D四级，A级为合格，B、C级为整改后合格，D级为不合格。

A级：考察项目中无不合格项；

B级：考察项目中不合格项数不超过10%； C级：考察项目中不合格项数不超过20%；

第十七条在生产场所、技术力量、生产设备、检验设备等方面弄虚作假，或实际情况与其提供的自评估报告存在严重不符的，现场评审按不合格处理。第十八条 安标国家中心可对申请人（持证人）影响申办产品重要安全性能的主要零（元）部件的供应商进行延伸评审。申请人（持证人）应为延伸评审创造必要的条件。

第四章 现场评审流程与要求

第十九条 现场评审流程主要包括首次会议、生产现场检查、文件资料审查、检验能力考核、综合评定、末次会议。

第二十条 首次会议。

评审组组长主持召开首次会议，介绍评审组成员，宣布评审工作的依据、内容和要求、日程安排、评审纪律等。

第二十一条 生产现场检查。

评审组按照产品的工艺流程对生产现场重点环节进行检查，必要时拍照取证并留存。

第二十二条 文件资料审查。

核查申请人（持证人）的主体资格、生产过程中涉及的相关文件以及能够证明质量管理体系有效运行的文件资料或记录。

第二十三条 检验能力考核。

考核主要原材料、外购件、外协件的进厂检验能力，产品的过程检验及出厂检验能力。监督评审时，还须核查产品检验制度的执行情况。

第二十四条 综合评定。

评审组根据现场评审实际情况，按照现场评审规范或相关产品评审准则独立进行综合评定，做出评审结论。

第二十五条 末次会议。

评审组组长主持召开末次会议，通报评审情况，宣布评审结论。第二十六条 评审组应按产品类别，分别出具现场评审报告，并自评审结束之日起7日内，报送安标国家中心。

第二十七条 现场评审中不合格项的整改要求：

（一）评审结论为A级的，申请人（持证人）应对不合格的一般项进行整改，整改措施及结果应记录存档。

（二）评审结论为B或C级的，申请人（持证人）应对不合格项进行整改。申办评审的整改期限为90日，监督评审的整改期限为30日。完成整改后，申请人（持证人）应将整改报告及能证明整改结果的相关资料，提交评审组组长。评审组长审核并做出结论后，提交安标国家中心。必要时安标国家中心可安排对整改情况进行现场核查。

（三）评审结论为D级，或否决项不合格的，申请人（持证人）应按照本条第二款的要求进行整改。监督评审不合格的，整改期间暂停持证人相关产品的安全标志。安标国家中心原则上对整改情况安排一次现场复评审。整改报告及相关资料足以证明申请人（持证人）已有效实施整改并符合安全标志管理相关要求时，可不进行复评审。

逾期未完成整改或整改不合格的，终止本次申办或撤销持证人相关产品的安全标志。

第五章 监督管理

第二十八条 安标国家中心对现场评审工作进行监督管理，对评审报告、整改报告及相关材料的完整性、规范性进行审查，并对相关资料进行备案。

第二十九条 评审组应依据现场评审规范或准则做出公正的评审结论，并对出具的现场评审报告负责。

第三十条 评审员应遵守安标国家中心关于评审员管理的有关规定，履 行承诺，并严格遵守以下现场评审纪律：

（一）坚持原则，秉公办事，严格按现场评审规范或准则开展评审工作；

（二）尊重申请人（持证人）的知识产权，保守其技术、商业秘密；

（三）不提供任何有损评审结论公正性的指导和咨询；

（四）廉洁自律，不 “吃、拿、卡、要”，不参加与现场评审无关的活动，不接受超规格接待。

第三十一条 安标国家中心对违反现场评审规定的评审员，视情节轻重分别给予通报批评、暂停或撤销评审员资格的处罚。

第三十二条 现场评审结束后，申请人（持证人）应填写现场评审纪律反馈单，报送安标国家中心。

第六章 附则

湖南省医院评审实施细则 篇7

为进一步深化公立医院改革，加强医院内涵建设，提高医院运行效率与水平，规范医院评审评价工作，保证医院评审的公开、公平、公正，根据《医疗机构管理条例》和卫生部《医院评审暂行办法》，我们组织制定了《湖南省医院评审实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。执行过程中相关意见和建议请及时反馈至我厅医政处。联系人：李世忠，联系电话：0731—84822205。

二O一二年四月十九日

湖南省医院评审实施细则

第一章总则

第一条为进一步强化卫生行业管理，提升医院的科学化、规范化管理水平，促进医院内涵建设，提高医疗服务质量、管理水平与服务效率，逐步建立医院行业评审评价制度，统筹利用全社会医疗卫生资源，充分发挥医疗服务体系整体功能，依据《医疗机构管理条例》、卫生部《医院评审暂行办法》，制定本实施细则。

第二条本省辖区内的各级各类医院（含社会资本、企事业单位举办的医院）均应当按照本细则要求申报评审，并取得相应的等级。

第三条医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心，实现对医院科学化、规范化、标准化分级管理的目标。

第四条省卫生厅根据卫生部颁布的各级各类医院评审标准与实施细则，结合我省医疗卫生工作重点与医院管理实际，制定我省医院评审考评办法。

第五条医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。

周期性评审是指按照省卫生厅明确的评审权限，在评审期满时对医院进行的综合评审。不定期重点检查是指各级卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。

第二章评审组织

第六条省卫生厅成立湖南省医院评审工作领导小组，由厅主要领导任组长，分管副厅长任副组长，厅办公室、规财、政法、农卫、妇社、医政、人事等相关处室（单位）负责同志为成员，负责全省医院评审工作的领导、组织及监督管理，领导小组办公室设省卫生厅医政处。

第七条各市州、县市区卫生行政部门成立本地区医院评审工作领导小组，负责本辖区的医院评审工作。领导小组组长由卫生行政部门的主要负责同志担任。

第八条省卫生厅负责三级医院、二级专科医院（不含妇幼保健机构）、中外合资合作或外资独资医院的评审；市州卫生行政部门负责二级综合医院、二级妇幼保健机构、一级专科医院的评审；县级卫生行政部门负责一级综合医院的评审。

第九条上级卫生行政部门负有对下级卫生行政部门的评审工作监督、检查与指导的职责。省卫生厅可以根据具体情况，调整医院评审的权限，复核评审指标，撤消下级卫生行政部门的评审结论。

第十条省卫生厅成立湖南省医院评审委员会，委员会作为省级评审组织，由卫生管理、临床医疗、护理、医技、临床药学、保健康复、质控、财务统计、信息等方面的人员与专家组成。各级卫生行政部门要组建相应的评审组织，在各级卫生行政部门与医院评审工作领导小组的领导下，具体负责：

（一）受卫生行政部门的委托，拟订评审工作计划；

（二）按照卫生行政部门的安排，拟订评审工作方案；

（三）负责评审的技术性工作，提出评审结论建议；

（四）受卫生行政部门委托具体负责评审专家库的管理与专家工作考核；

（五）受卫生行政部门委托培训评审专家；

（六）完成卫生行政部门和医院评审工作领导小组交办的其他任务。

第十一条省卫生厅根据卫生部《医院评审专家库管理办法》的规定，组建由卫生行政部门、行业学（协）会、医疗保险机构、社会评估机构、医疗机构等方面的专家和群众代表组成的评审专家库。各市州卫生行政部门可根据本地情况组建评审专家库，专家名单报省卫生厅审查备案，各县市区原则上不再设立评审专家组织。

第十二条按照分级管理的原则，评审专家由省、市卫生行政部门选聘，聘期为4年。评审专家应当按照规定参加卫生行政部门和评审组织举办的培训，经省卫生厅考核合格，取得《湖南省医院评审专家培训合格证》后方可参加评审工作。

第十三条各级卫生行政部门应当建立健全工作制度，包括评审工作流程、专家工作制度和回避制度等，加强对评审工作的管理，确保评审质量。

第三章评审申报

第十四条医院评审周期为4年。

第十五条各市州卫生行政部门应当制订评审计划，并在每年12月31日前将下评审计划报省卫生厅备案。评审计划应包括以下内容：

（一）参加评审的医院名册；

（二）评审工作的时间安排；

（三）评审重点和组织实施方案；

（四）省卫生厅规定的其他内容。

第十六条新建、变更执业的医院在执业许可运行期满或医院等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请，提交评审申请材料：

（一）医院评审申请书；

（二）医院自评报告；

（三）评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况；

（四）评审周期内各出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息；

（五）医院委托第三方组织的患者满意度调查报告；

（六）省卫生厅规定提交的其他材料。

医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于6个月的自评工作。

第十七条卫生行政部门对医院提交的申请材料进行审核后，应当根据下列情况分别作出处理：

（一）申请材料不齐全或者不符合规定内容及形式的，应当在5个工作日内书面一次告知需要补正的材料及提交期限，逾期不告知，自收到材料之日起视为受理；医院在规定提交期限逾期不补正或者补正不完全的，视为不予受理，不予受理的医院在内不得再申请评审。

（二）申请材料齐全且符合要求的，或者医院按照卫生行政部门的书面告知进行补正后符合要求的，应当在10个工作日内书面告知予以受理。

（三）对因新建、变更执业的医院执业许可运行期未满或不属本行政机关评审权限的，应在5个工作日内书面通知其原因，并告知申请时间或申请机关。

第十八条卫生行政部门在受理评审申请后，应当在20个工作日内向医院发出受理评审通知，明确评审时间和日程安排。

第十九条医院在规定期限内没有申请评审的，卫生行政部门应当要求其在15个工作日内补办申请手续；在限期内仍不申请补办手续的，视为放弃评审申请，在本内不再受理评审申请。

第二十条新建医院在取得《医疗机构执业许可证》，执业满3年后方可申请首次评审。

医院设置级别发生变更的，应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请首次评审。

医院床位（牙椅）、执业地点发生变更的，应当在变更后1年内按照变更后的内容申请评审，评审内容可以根据变更项目适当调整，但应在实施评审前1个月报省卫生厅同意后方可实施。

第四章评审实施

第二十一条卫生行政部门对医院发出评审受理通知后，应当于5个工作日内通知同级评审组织。

评审组织应当按照卫生行政部门的通知要求，制订评审工作方案，在同级纪检监察机构的监督下，由卫生行政部门从医院评审专家库中随机抽取专家组建评审小组，在规定时间内完成评审工作。市州级评审小组的专家组成中至少应有三分一专家从省级医院评审专家库中抽取。

县市区卫生行政部门组织医院评审的评审小组专家成员从市州级评审专家库中抽取。

第二十二条评审专家与被评审医院有利害关系，可能影响评审公正性的，被评医院或评审专家可提出回避申请，评审组织应报请卫生行政部门同意后予以更换。

第二十三条医院周期性评审包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审。

第二十四条书面评价的内容和项目包括：

（一）评审申请材料；

（二）不定期重点评价结果及整改情况报告；

（三）接受市级及以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果；

（四）接受市级及以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制机构检查评价结果及整改情况；

（五）医院不良执业行为考评记录；

（六）医院财务审计报告；

（七）省卫生厅规定的其他内容和项目。

第二十五条医疗信息统计评价的内容和项目包括：

（一）评审周期内各出院患者病案首页等诊疗信息；

（二）医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；

（三）利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效；

（四）省卫生厅规定的其他内容和项目。

第二十六条现场评价的主要内容包括：

（一）医院基本标准符合情况；

（二）医院评审标准符合情况；

（三）医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况；

（四）与公立医院改革相关工作开展情况；

（五）卫生行政部门部署重点工作的开展情况；

（六）省卫生厅规定的其他内容。

第二十七条社会评价的主要内容和项目包括：

（一）地方政府开展的医疗机构行风评议结果；

（二）卫生行政部门开展或者委托第三方调查机构开展的患者满意度调查结果；

（三）省卫生厅规定的其他内容和项目。

第二十八条评审小组应当在评审结束后5个工作日内，完成评审报告，评审专家签字后提交给评审组织，经评审组织审核同意后，上报卫生行政部门。

评审工作报告应当包括：

（一）评审工作概况；

（二）书面评价、医疗信息统计评价、现场评价及社会评价结果；

（三）被评审医院的指标评价结果及比例；

（四）评审结论建议；

（五）被评审医院存在的主要问题、整改意见及期限；

（六）应当说明的其他问题；

（七）省卫生厅规定的其他内容。

第二十九条评审组织应加强对评审工作的监督检查与质量控制，认为评审中出现有违反评审程序与规定，评审专家工作不认真而导致评审结果有可能不公正、不客观的情形时，可要求评审小组对某些内容进行重新审议或者评审。具体程序由省卫生厅另行规定。第三十条评审工作有关的各种原始材料由评审组织存档保存至少4年。

第三十一条卫生行政部门在收到评审工作报告后，应当在30个工作日内作出评审结论。

评审结论正式发布前，卫生行政部门应以卫生行政部门公开网站或其他适当方式对社会公示，公示期为7天。公示结果不影响评审结论的，卫生行政部门书面通知被评审医院、评审组织和有关部门，同时报送上级卫生行政部门备案。

第三十二条评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价，重点评价的标准项目应不少于周期性评审标准项目的30%。

不定期重点评价的具体内容与办法由省卫生厅另行制订。

第五章评审结论

第三十三条各级各类医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。

第三十四条甲等、乙等医院，由省卫生厅发给卫生部统一格式的等级证书及标识。

等级证书的有效期与评审周期相同。等级证书有效期满后，医院不得继续使用该等级证书。医院的等级标识必须与等级证书相符。

第三十五条卫生行政部门应当对评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书，给予3～6个月的整改期。

第三十六条医院应当于整改期满后5个工作日内向卫生行政部门申请再次评审，再次评审结论分为乙等或不合格，评审结论报上级卫生行政部门备案。

医院整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格。

再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别。

第三十七条卫生行政部门作出不合格评审结论前，应当告知医院有要求申诉的权利；医院在被告知之日起5个工作日内可以向作出评审结论的卫生行政部门提出听证申请或向上级卫生行政部门提出申诉，卫生行政部门应当在15个工作日内组织听证。

卫生行政部门应当结合听证情况，作出有关评审结论的决定。

第三十八条卫生行政部门在作出不合格评审结论时，应当书面说明依据，并书面告知医院享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第三十九条卫生行政部门应当将医院评审结论在卫生行政部门公开网站或其他方式在辖区内公布。

第四十条医院在等级证书有效期内有下列情形之一的，一年内未申请提前评审，评审结论自下起自动失效：

（一）因医院执业地点、床位（牙椅）等事项改变而变更登记的；

（二）医院所有制形式、服务方式、诊疗科目在变更注册后向有评审权的卫生行政部门报告，卫生行政部门要求提前申报评审的；

（三）省卫生厅规定的其他情形。

第六章监督管理

第四十一条卫生行政部门应当制订对评审组织、评审专家、评审工作人员的监督管理办法，建立评审回避、评审程序、评审纪律等方面的管理制度，加强对医院评审工作的监督、检查和指导，做到公正、公平评审，确保评审结论的公信力。

第四十二条卫生行政部门及其工作人员违反规定，干预正常评审工作的，卫生行政部门、评审组织应当及时纠正；后果严重的，应当给予有关负责人和直接责任人行政处分；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关依法处理。

第四十三条评审组织及其工作人员、评审专家违反规定，干预或影响正常评审工作的，卫生行政部门、评审组织应当及时纠正；后果严重的，应当取消其参与评审工作资格；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关依法处理。

第四十四条医院在评审过程中有下列情形之一的，应中止评审：

（一）有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，评审期间无法调查核实的；

（二）违反评审纪律，采取不规范行为，影响评审专家的公正公平性，干扰评审专家工作的；

（三）评审中发生重大医疗安全事故，或社会影响恶劣的事件；

（四）省卫生厅规定的其他情形。

第四十五条医院在评审过程中有下列情形之一的，应终止评审，并直接判定评审结论为不合格：

（一）提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的；

（二）有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，已经查实的；

（三）借评审盲目扩大规模，滥购设备，浪费资源的；

（四）存在医院评审标准中规定的“一票否决”情况的；

（五）省卫生厅规定的其他情形。

第四十六条医院在等级证书有效期内有下列情形之一的，卫生行政部门应当撤销原评审结论，取消评审等次，并收回证书和标识：

（一）医院在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷的；

（二）经查实在接受评审过程中弄虚作假的；

（三）拒不配合评审工作和不定期重点检查的；

（四）拒绝参加对口支援工作或者未按照要求完成对口支援任务的；

（五）未按照第四十条的规定，提前申请评审的；

（六）省卫生厅规定的其他情形。

第四十七条医院评审结论为不合格的，卫生行政部门应当依法给予或者建议其上级主管部门给予医院法定代表人或者主要负责人行政处分。

第四十八条卫生行政部门应当在每年1月30日前将上一评审的医院名单、评价结论、评审工作总结报送上级卫生行政部门。

第七章附则

第四十九条本实施细则由省卫生厅负责解释。