妇科病理报告（共7篇）
院系：护理学院
专业：护理（本
见习单位：泸州医学院附属医院
见习时间：2013年10月13日8：00—9：30 见习是对所学知识的巩固和积累，是我们把理论知识和临床实践相结合的有效途径，是在校学习与临床实习的过渡。不管理论知识是多么的丰富，自己的思考想象构造能力多么的强，也抵不过在临床实实在在的亲眼所见，亲身实践，只有身临其境，方能把握到所有操作和人际交流的度。
在过去的两年里，学习的都是一些基础理论，没有涉及专业知识和相应的临床应用，不免感觉到我们与护士的距离好远，从理论到临床的衔接远不可及。在这学期，我们的课程终于涉及到我们的专业知识，我们从此也更认真，也更是充满期待，对临床的见习更是期待与渴望，可能也有着不解与担忧。虽然这已经是第三次临床见习，但是妇产科却是第一次，而且我们所要接触的是产褥期的妇女。我们从书本和理论老师那里或多或少地知道这一时期病人及其家属的心理，知道她们对见习学生或多或少的排斥，但我们还是怀揣着一个真诚的、认真学习的、希望被谅解的心，早早地从被窝里爬起来，穿戴整齐，赶往附属医院外科大楼，等在妇产科示教室里，等待着老师的安排，等待着老师带领我们进入病房。
今天是星期天，医院里的人特别多，在等待的同时，我们四处看看，过道里也摆满了床。这里是妇产科，当然有刚分娩过的妈妈，也有还在妊娠期的孕妇。每个孕妇都至少有一个陪伴者，而每一个分娩后的妈妈的病房里有一家人，感觉每一个地方都好拥挤，空气好稀薄，好想找地方透气。也许她们是住久了，渐渐地习惯那样的环境。在理论上，我们都知道应该给孕妇及产褥期妇女营造一个安静舒适清洁安全的环境，但是临床上根本没有办法做到，这也让我们认识到我们在临床的护理过程中更应该严密观察、认真护理，尽量给她们营造一个安静的环境，尽量做到理想要求。
在我们观察周围的时候，无意间听到一个令人悲伤的事----一个怀孕六个月的妈妈面临着不能要这个孩子的决定。无论是谁，遇到这样的选择，我们都会感到心痛、悲伤、惋惜。这时，我们都在思考着，如果我现在就是一名正式的护士，面对这样的情况，我应该怎样处理，要怎样去安慰她，才能让她从即将失去孩子的状态中活过来，这是一个心理护理，是比病理生理护理更难把握的。现在的我们只能带着思考默默地离开。
带教老师来了，我们整个班被分为一个组，我们班见习内容主要是病室产褥期妇女的护理。老师带领着我们来到一间病房里，是一个刚生产后一天的妈妈的病房。这间小小的病人里有两张床，一张是病人的，一张是家属的；这位妈妈的床边有一张婴儿床，里面躺着才出生的小宝宝；病房里有一位男士，应该是她的丈夫，另外有两位中年女性，应该是她的婆婆和妈妈，我们进去的时候都是围着婴儿床，看着小宝宝。病房里有窗户，只打开了一点点，整个病房只开了小灯，显得有些暗，这是病人的需要。进入病房后，带教老师先给病人和家属解释我们是来见习，只耽搁10分钟时间，希望她们多理解、包涵和配合。她的一个妈妈说要尽快，只能几分钟，孩子在睡觉，不那么大声，之后又说了一些，然后继续去看着小宝宝。我们看得出来，每个孕妇、产褥期的妇女都是家里的宝贝，都是精心呵护的对象，不希望外来人员的打扰，尤其是见习生。虽然她们都能合作，但总有那么一些人不情不愿。我们第一步学到的是给病人和家属沟通，语言委婉中肯，带着真诚，让她们答应和你配合。然后带教老师带着我们回顾书本上的重点内容，什么是产褥期（是从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段
时期，一般为6周），产褥期妇女的生理变化：变化最大是是子宫，产后当日，子宫底平脐或脐下一横指，次日子宫底平脐或脐上一横指，以后每日下降1-2cm，产后10日子宫降至骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到，一个同学试摸了一下子宫，有点硬，但是她感觉的硬与想象中的硬不同，这也验证了有些感觉判断的东西在书本上永远也学不会，需要临床的实践体会才能切实理解，把握；外阴会出现轻度水肿，产后2-3天自行消退，对会阴水肿病人我们可以用温水湿热敷，硫酸镁湿热敷，24h后可以用红外线照射外阴；一定要嘱咐产妇排尿，避免尿潴留和感染；初乳是产后7日，呈淡黄色，含有丰富的蛋白质，免疫球蛋白，营养价值大；产后要密切观察阴道出血和恶露，正常的又血腥味但无臭味，一般持续4-6周，总量250—500ml，分为血性恶露（产后三天，红色，有大量血液，少量胎膜和坏死蜕膜组织）、浆液性恶露（产后4-14天，淡红色，有少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液和细菌）、白色恶露（坏死蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌），要及时更换中单，以防止感染；另外乳房的护理，出现了乳房内肿块，要教会产妇按摩是肿块消散，牵拉乳头不能硬拉，可以用温水热敷等；还有一个特别重要的就是产褥期妇女的心理变化，有依赖期（产后头3日）、依赖-独立期（产后3-14日）、独立期（产后2周至1个月），要重视产妇的心理变化，给家属解释这一心理过程，要给予更多的关注、关爱，同时护理人员也要给产妇更多关心和指导。在讲解回顾理论知识时老师也给我们示范了查看功底高度，在讲解完后谢谢病人的配合，我们离开时也真诚的说了谢谢。在老师示教的过程中，我们除了听老师讲解，还观察了周围的人，尤其是她的丈夫，他也在认真的听，我想我们的见习也给他一些或许之前没注意到的，可能他也得到了一些宝贵的知识，对妻子的照顾能更体贴。
这次的在病室的见习，或许没有切实的操作，但是从老师与病人及家属的沟通和理论知识的回顾，我们对产褥期妇女的护理有了更深入的认识和理论知识的掌握，也得到了一些经验，为以后临床实习和工作做了一个开始的预习。临床的技术操作重要，人际交流与沟通，人文关怀也重要，我们需要把巩固理论和扎实操作相结合，也要把医疗护理与人文关怀锻炼相结合，锻炼成为新一代合格的护士。篇二：妇产科实习报告
妇产科实习报告
转眼，一个月的妇产科实习生涯已结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道，在妇产科近一个月的实习生活中受益颇多，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见的护理操作，使我从一个实习生逐步向护士过度，使我觉得临床工作的特殊性与必要性，以前在学校所学的都是理论上的知识，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上写的那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入学习，好好体会才会慢慢积累经验，我熟悉了各类医疗器械、药物等等东西的摆放位置，也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上，进产房看做清宫手术的时候，刚开始的几天有点吃不消。觉得太残忍了，但时间长了，看多了，也不觉得怎么惊奇。我觉得女孩子还是自重、洁身自爱些好，要么吃亏的终是自己。这里分好几个班(中、主、大、小、值)，每天做的事情有：晨间护理、打针、输液、抹洗、接病人、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、测体温、量血压、配药、拿药。这通通都井然有序地干着。虽然很累，但觉得很充实。每天以微笑面对每一位病人，耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。患者在医院有时候会发脾气，有时候会吵架，这些我们作为护士的多能忍受了，必定实习阶段是最能学习知识的时候，所有在病房的时候，每个人之间说话比较少，怕影响到同事的正常工作，认真履行护士职责是每个做护士的必须遵守的，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想也是我们作为护士应该做到的。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说 对不起，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，护士长经常告诉我们，在医院和病人打交道，要把病人看成自己的最亲人，只有当作亲人了一切事儿就好解决了。妇产科的实习结束了，时间很短，可是也足够让我成长，原本迷茫的我现今满载而归，尽管我不知道未来的工作会怎样，但我相信经过这段实习的历练，加上自己的努力，一定会成为一名合格的白衣天使!篇三：妇产科见习报告1 成都市龙泉驿区十陵镇卫生医院见习报告 时间：2011年11月1日
地址：成都市龙泉驿区十陵镇卫生医院产前检查室 对象：妊娠期妇女 见习总结：
又是充实而又快乐的一天。在学校老师及卫生院相关领导、医护人员的帮助下，我们有了此次为期半日的卫生院见习之旅。今天，我们目的地是成都市龙泉驿区十陵镇卫生医院产前检查室。我们的主要任务是：了解产前检查的程序及其相关工作。
首先，由带教老师向我们讲解产前检查的基本顺序：早孕确诊
（12+6）→建立保健卡，高危孕妇的筛查，录入一卡通→定期检查（不少于5次）→孕中期（13-27+6），定期产检，完成辅助检查，再次高危筛查（20周左右:b超检查，24-28周：妊娠期糖尿病筛查），若出现高危者应纳入分级管理并报告→晚孕（24-28周），定期产检→落实分娩地点，及时护送转诊→分娩后：填写孕产妇保健卡一卡通→产后访视，健康检查，新生儿体检。
第二：带教老师指导我们进行孕妇基础信息登记卡的填写及微机输入法。
第三：产前检查： 1)孕妇基本体征
2)四步触诊法:
1、检查者双手置于子宫底部，了解子宫外形
并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。
2、检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一
手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
3、检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分 开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左
右推动以确定是否衔接。
4、检查者两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方
向往下深压，再次判断先露部的诊断是否正确，并确
定先露部入盆的程度。3）监测胎心
通过此次见习，我们清楚的认识到卫生院与医院之间的不同，也更加详细的了解到卫生院产前检查的相关工作。我们非常感谢学习老师及卫生院的带教老师给予我们这样一个见习的机会，让我们能具体、形象的了解到卫生院的工作，而不仅仅是书本上的抽象理论，还能将理论运用与实践，亲自动手操作。让我们专业理论知识增加的同时，在临床技巧方面也获益颇多，做到真正的学有所成，理论联系实际。
老师评分处：篇四：妇产科见习报告
妇产科见习报告
见习是对所学知识的巩固和积累，虽然我们才经历一年的大学，对专业知识的了解还甚少，但是不论我们身上是否具备多少成为一名合格护士的素质，给我们这个见习的机会，就是对我们的一种磨练，更是对自己医护梦想的前期准备。
感谢辅导员在放假前对我们的关照和提醒，叮嘱我们进入医院实习的注意事项，让我们提前对自己即将实习的岗位有了相应的了解和心理准备。今年暑假，我带着一份好奇与希冀有幸来到了资源县人民医院的妇产科进行为期三天的见习工作。当我拿着学校的介绍信走进妇产科的办公室，老师们很干脆地同意我在妇产科见习。
见习第一天，早上7点30到了护士站，跟护士姐姐们互相问好，做简单的自我介绍，并请她们多多关照。她们问我是否吃了早餐让我抓紧时间赶快去，她们的关心让我觉得很温暖很窝心。之后的两天她们也一如既往耐心地教我。这次换上护士服的感觉跟以往有所不同，以前是在学校上实验课才需要穿上护士服，虽然同是穿着护士服学习、但这次不一样，感觉自己的肩上多了的是一份责任。每天早上八点整，医生与护士在办公室开早会，交接班。值夜班的医生护士带着交班的医生和护士去查房，汇报工作情况，病人的基本情况，是否有新病人入院，情况如何等等，交代护士们各种注意事项，哪些床位的病人需要特殊看护等等。由于我只是见习生，对于很多专业术语还不够了解，也没有具备操作的能力，所以当老师们去查房的时候我就在护士站等待。查房完毕也就意味着交接班的完成。我个人认为交班是非常重要的。它是对医生和护士的一种纪律的约束。让我们医护人员明白。病人的生命在我们手中。我们必须有很强的组织性和纪律性。做一名认真负责的医护工作者。
我站在护士站，一片茫然，对于护理工作处于比较陌生的状态，缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力，到医院进行临床见习时显得手足无措。看着护士们忙碌的背影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。这应该算是个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
在我以前的印象中。护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为。她们的工作很轻松、很简单。只需要执行医生的医嘱。“照方抓药”就行了。其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习。第一次深入到护士的日常工作中。亲身体会了一回做护士的苦辣酸 甜。才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”。我每天跟着他们跑都累得不行。而他们不但要不停的在病房间走动。还要给病人扎针换药。实际上比我累多了。但她们一句怨言也没有。只是听我在那喊累。说起来真是惭愧。一名护士,只要在工作岗位上。她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外。把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
见习中时常会听到病人要求某某护士给他打针，议论着谁打针技术高，谁又打得很疼。其中听到最受打击的一句话是：“千万不要给实习生打，最怕让他们打了。”这让我很不服气，可又不得不承认打针准不准是要积累一定经验和掌握技巧的。同时我也懂得了只有自己技术高了，自然病人会尊敬你，信任的让你为他打针。所以我决定回到学校后，必须好好学习，熟练掌握操作技巧，给病人减轻痛苦，让自己收获信任。
护士的工作虽然繁琐但是都很重要。护士的确很辛苦，一会儿是输抽血，一会儿是打针给药，一会查床、一会又得换药。还要搀扶病人、为他们倒水、陪患者上厕所、巡查病人输液中是否有任何不良反应。因为这是妇产科，护士们会更加慎重些。这些都是护士的工作，虽然琐屑但是都很重要，病人需要护士的悉心照料，护士这职业虽普通却不能缺少。一个上午都是奔波劳碌，下午也没闲着。下午护士们的工作主要集中在配药室里面。护士们忙碌在配药室里，为第二天需要输液的患者配药。她们严格执行“三查七对”原则，做到操作前查、操作中查、操作后查，核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。这是作为一名护士的责任，也是对我们的病人负责。有时一不小心可能酿成大错，关乎生命安危。作为护士要具备处理不定向多发事故的能力，比如：病人打点滴时出现药物反应时应该怎么处理，救护车送来紧急病人时该怎么办，要想妥善处理这些问题对于我来说可能操之过急，但是带教老师们的良好心理素质、遇事沉着冷静的精神值得我在以后的学习实践中慢慢体会跟培养。
医院的清洁同样也很重要，下午快下班之前的最后一道“工序”就是清洁卫生，紫外消毒配药室，用消毒液拖地，回收每个病房的垃圾等等，这一系列的清洁无不体现医院对病患的生命健康负责，为营造一个良好的医疗环境在不断努力。
见习到后半期跟带教老师和护士姐姐也开始熟络起来。她们也会教我操作一些简单的仪器，比如裹着产妇的大肚子测胎儿的心跳的仪器。护士站陆陆续续有进入待产期的孕妇来住院待产，了解基本情况之后带产妇去器械室做检查，我会在仪器间陪着产妇跟她说说话聊聊天消除紧张的情绪。20分钟后叫护士姐姐来看数据做记录。然后带着产妇去称体重、量血压、测体温等。等到住院部安排好病房，我就带她去护士站领生活用品，带她去病房，将
蓝色垫布铺在床上，因为老师说孕妇产前产后下体会不同程度流血，所以需要垫布防止液体流入床单棉被中。总而言之，经过这几天的实习，我收获良多。一方面，通过对在校所学到的理论的实际运用，提升了我的实践能力，通过一些具体的临床操作和仔细观察，积累了一些实际经验。这都为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己最大价值做好了良好的准备。另一方面，虽然在这短短三天时间里，我也经历了一些不算很顺利的事情，但这些不顺利恰恰是我清醒的认识到了自己的不足，也成为我不断学习、继续前进的动力。
妇产科是一个充满生机与希望的地方，经过三天的见习，我对护理工作者的敬意有增无减。通过这次的学习，我更清晰地明确了自己的方向，更加透彻的认识到了只有真才实学的人才会赢得别人的尊重与赞美，只有努力学习且珍惜每天的学习机会才会活得无悔。会珍惜是福，爱拼才能赢。回到学校我必须牢固掌握专业知识，有熟练的操作技能，这样才能学以致用，将来走向工作岗位才能不负南丁格尔誓言。
二零一二年八月三十日篇五：妇产科见习报告
《妇幼护理与保健》见习报告-汇总版 年级 2011级 姓名 学号
见习内容：
1．妇产科：产前护理讲述；产科病例分析；产后护理讲述（宫外孕、前置胎盘、胎心
监护）
2.儿科：白血病患儿的picc管护理、无菌层流室、三人一组进入病房访谈病人以及家属。
见习体会：
一、产前护理,要求我们掌握更扎实的理论知识，需要细心和耐心。扎实的理论知识让助产士更
为准确和冷静处理产妇产前的情况，掌握产妇产程进展情况。同时要求助产士细心观察监测产
妇，给予产妇更多信息和信心，避免情绪性难产。
二、产科病例分析，虽然见不到病人，但从病人的病历分析报告中可以结合理论知识，自己判
断一下问题在哪里，跟医生的判断有什么区别，差异在哪里，为什么会有差异等。这些都是在
病例分析中能充分实现理论和实际的，有利于医学思维的培养。
三、产后护理，在产后区亦是没有接触到病人，仅是听老师跟我们讲理论知识，帮我们复习一
遍妇产科知识，但似乎不是见习目的吧。我们组是最幸运的一组，刚好王主任需要为一个病人
进行阴检，我们有幸接触到了阴检的过程。看着两个病人分别从脱裤子到摆好截石位到全部实 习生和护士观看操作的过程中始终很紧张很担心，我好想上去安抚她们，但最后我还是没有采
取行动，只在心里默默说声“谢谢您”。我们应该把在学校所提倡人文主义带到临床，就算我们
力量薄弱改变不了整个医界，但我们应尽自己职责为病人着想，尊重病人，保护病人隐私，关
心真诚对待病人，这样我们问心无愧。我始终相信文明行动是会传递，每个人都是愿意行善的，一传十，十传百，百传千，如此接力，一定会让医界更文明更人文，医患关系亦是更加和谐。
四、在妇产科的三个区轮着见习，走过的通道看到新加的病床，看到他们的床头病情介绍，都
是瘤、癌，首先先不管良性还是恶性，我们应该想想为什么会越来越高发这样的妇科疾病？我
们的环境、生活方式、饮食、工作方式等是否会有影响？我们更应该珍惜生命，好好保护自己，照顾好自己，不让自己病是对社会对他人最好的回报。
五、儿科，其实并没有想象中那么吵闹而让人烦躁不安，护理人员需要掌握方法技巧和做好沟
通努力，良好的沟通是做好护理工作的关键，我们需要不断加强这方面的学习。在“九曲十八
弯”的无菌层流室外走廊里，透过一扇扇窗户，我是压抑和心疼的，如此幼小的生命，应该像
其他孩子一样在父母怀里撒娇，应该像其他孩子一样在大自然下玩耍，可是他们却是只能躺在
小床上，只有电视手机陪伴度过每一秒；另外他们的父母不能像其他父母那样与自己孩子亲近，在经济上家庭压力上都是比一般家庭都要承担得多的，为他们感到同情和感动。当危险没发生
之前，我们是否可以进行预防？白血病，可能源头就是因为那套让你付出了大量财富的新房子，可能就是你身边那些无形的放射杀手，可能是遗传？地贫，两广地区是高发区，我们是否要考
虑婚前检查、产前检查、产后筛查？预防是关键。医护人员应该跟身边的人积极宣传医学常识，让大家都能做好预防工作，预防风险的发生。
六、在儿科的病房里，我们小组三人选择了一位女童，2岁半，急淋。在访谈中，我们大概了 解了病情和治疗的过程，但是对于病因还是未能明确，她的妈妈真的很伟大，即使文化水平不 高，但是通过言谈我感觉这位母亲很有深度，孩子的病被告知活不过三个月，她不信，转到南
方医院就诊，坚持治疗，坚信女儿会挺过这一关的，现在是治疗的第一个疗程9个月，9个月 每天不辞辛苦照顾女儿，并说只要治好了病，能跟常人一样生活，不管以后她有没有所谓的“出 息”都无所谓，只要她有生命，开心就好。对，“有生命，开心就好”，如此简单的一句话深深 触动着我，我们还有什么理由不珍爱我们的生命，还有什么理由不开心？我希望我们大家都能 健康开心过一辈子，同时更祈祷孩子能够早日康复。
对带教老师的意见和建议： 希望下次能见到更多的病例，带教老师能更详尽地说明病人的情况与护理措施，也希望老
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年2月～2008年5月在市中心医院接受健康体检的女职工648例。其中，<35岁的210例（32.41%），35～45岁220例（33.95%），>45岁218例（33.64%）。
1.2 方法
1.2.1 检查方法
检查前3 d不做阴道冲洗，不使用阴道内药物，24 h内禁止性行为，并在非经期检查。宫颈刮片：轻轻拭净宫颈表面分泌物，用刮板斜置于宫颈鳞柱交界处，顺时针刮3周，涂于载玻片上，放入95%酒精中固定约12 min后，送病理科进行HE染色，光镜阅片。送细胞室做巴氏分级。
1.2.2 染色步骤
使用临床常用的苏木精-伊红（HE）染色法。把玻片连同染色架从中性甲醛中取出，放入自来水中3～5 min（肉眼观玻璃干净，无水珠停留），放入Harri苏木精染液中染色2 min。如患者需要时间更短，可将苏木精染液滴到玻片上，用酒精灯加热处理30 s左右即可，取出玻片放入自来水中漂洗，洗净多余的颜色，1%盐酸酒精分化，在1%盐酸酒精中浸1～3 s（肉眼观刮片变成桃红色为宜），立即用自来水返蓝（肉眼观玻片成为蓝色），放入伊红染液中2 min左右，放入80%乙醇脱水1 min，放入95%乙醇脱水7～8 min，放入无水乙醇1～2 min，二甲苯Ⅰ3 min，二甲苯Ⅱ3 min，晾干，中性树胶、盖玻片封固。
1.2.3 巴氏染色方法[2]
(1) 涂片固定后，依次入80%、70%、50%酒精各0.5 min，再入蒸馏水内2 min。 (2) 苏木精染液6～10 min，取出水洗。 (3) 0.25%～0.50%稀盐酸液中数秒钟，涂片转红后，立即水洗。 (4) 稀碳酸锂液中碱化1 min后水洗。 (5) 入伊红染液染色3～5 min。 (6) 依次入50%、70%、80%、95%酒精各1 min，入无水乙醇脱水2 min。
1.2.4 结果判定标准
为巴氏五级分类法[3]：Ⅰ级：正常细胞图像。Ⅱ级：炎症图像，细胞有炎性改变，经治疗可恢复正常。Ⅲ级：可疑恶性，有核异质细胞及其他可疑恶性特征。Ⅳ级：高度可疑恶性。Ⅴ级：有典型恶性细胞，可以确定为分化良好或分化不良的恶性细胞。Ⅰ、Ⅱ级为阴性，Ⅲ级及以上定为初筛阳性。
1.3 统计学处理
所得数据采用χ2检验。
2 结果
2.1 宫颈刮片病理结果与年龄段的关系
见表1。
三个年龄段相比较, χ2=6.816, P<0.05
在本次女职工妇科普查中，宫颈刮片比较显示，Ⅰ级（即涂片正常）的比例由高到低依次为<35岁组、35～45岁组、>45岁组。Ⅲ级及以上宫颈癌的发病情况为35～45岁与<35岁比较，有显著性差异（χ2=7.137, P<0.05）；>45岁与<35岁比较，有显著性差异（χ2=4.362, P<0.05）；而35～45岁与>45岁发病情况无明显差异（P>0.05）。由此可以看出，从35岁开始宫颈癌进入高发年龄。
2.2 可疑及阳性涂片患者宫颈活检
取3、6、9、12四点或从肉眼可见的糜烂和可疑处，进行组织病理学检查，宫颈癌（包括原位癌及浸润癌）的发病情况为35～45岁与<35岁比较发病率明显增高；>45岁与<35岁相比发病率也较高；而35～45岁与>45岁发病情况无明显差异。
各年龄段相比, χ2=1.950, P=0.317, P>0.05
3 讨论
此次体检结果（表1）提示年龄与宫颈癌发病有一定关系，35岁开始宫颈癌进入高发年龄，发病年龄主要集中在35～45岁。可疑病例有10例之多，占55.56%，表明发病年龄前移，与李红等[4]提出的发病年龄高峰集中在36～45岁年龄组相一致。与近年来许多学者认为，我国宫颈癌发病率和病死率逐渐上升，并明显趋向年轻化，每年有新发病例近10万，占世界宫颈癌新发病例总数的20%的提法也是一致的[5]。
由表2可见，18例可疑病例中11例确诊为癌，均为刮片健康普查初筛中所发现的，其诊断率达61.11%，与文献报道的其诊断率达90%相比较低，35岁以上与35岁以下相比发病率虽增高但无统计学意义（χ2=1.950, P>0.05），可能与操作过程的各个环节不规范、所选病例较少、以及诊断水平等因素的影响有关。其中9例被证实为早期原位型的鳞癌，经手术根治后，目前全都健在，大部已重返工作岗位，1例查出的浸润型鳞癌患者术后良好远期效果有待长期随访，1例术后死亡，故治愈率达90.91%。
因此，妇科普查在防治宫颈癌占有很重要的地位，能够早期发现宫颈病变是防治宫颈癌发生的关键。宫颈癌筛查方法有以下几种：碘试验；阴道镜检查；HPV检测；宫颈和颈管活组织检查等，但常有因低准确性而漏诊，取材难度大、仪器昂贵等问题，宫颈刮片细胞学检查作为一种已应用了半个多世纪宫颈癌的筛查方法，仍是发现宫颈癌最有效的方法之一，故一直仍是目前妇科进行宫颈癌筛查的首选方法。这有力说明了在宫颈癌的防治中认真做好“三早”的重要性。只有早发现，才能早诊断，进而才能早治疗。只有早治疗，才能获得满意的治愈率，有效降低死亡率。在早发现的多种方法中，本资料的实践证明，刮片健康普查是最简捷、经济又确切可靠的最佳选择之一[6]。
参考文献
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(辽宁省肿瘤医院辽宁沈阳110042)【摘要】目前,病理诊断已成为妇科肿瘤诊治全过程的首要和最重要环节之一。本文将以卵巢肿瘤为例,由卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤和卵巢恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断及相应的治疗策略和方案,论述相关的若干病理问题。关于冰冻病理检查卵巢恶性肿瘤由于组织类型繁多,临床处理各异。卵巢肿瘤解剖部位的特殊性,术前常难以进行活检并获得确切的诊断,常需要术中留取腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查,以及取局部病变 。【关键字】妇科肿瘤；临床处理；病理检查；病理报告；病理诊断【中图分类号】R737.31【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0432-01 一、关于冰冻病理检查卵巢恶性肿瘤由于组织类型繁多,临床处理各异。卵巢肿瘤解剖部位的特殊性,术前常难以进行活检并获得确切的诊断,常需要术中留取腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查,以及取局部病变组织进行冰冻病理检查等。由于冰冻病例检查的结果直接影响临床医生决定手术范围、特别是决定是否保留患者生育功能等重大问题,卵巢肿瘤的病理诊断更要求具有应急性和时效性,以及很高的准确性。在短时间内和有限的切片数量情况下,要做到既快速又准确并不容易。对于临床医师,强调术前在详细复习和全面了解患者的临床情况下,评估有无恶性肿瘤的可能,并在术前对患者及家属进行详细的交待,应讲明尽管术中经快速冰冻病理检查,但仍存在无法立即确诊是否为恶性或交界性,可能需要二次手术的知情同意。术中临床医师对切下的肿物应进行仔细的肉眼剖视,对高度可疑恶性部分送冰冻病理学检查,并详细地填写病理检查申请单。有时术中发现与冰冻结果矛盾,应多次或多块送检。对于冰冻结果,临床医师也应充分考虑到冰冻病理检查的时效性和复杂性,对病理某些含混不清的报告和涵义予以充分理解,并采取相应的恰当措施,如术中与家属再次沟通和知情同意签字等。平时临床与病理的交流尤为重要,临床医师和病理医师需要采用多种形式进行经常的交流和探讨,如临床病理讨论会、共同阅片、讲座、讨论和咨询临床和病理报告中的疑点,必要时进行同级乃至更高级别的会诊等,来达到对肿瘤的共识。术中临时抱佛脚的做法往往会出纰漏。二、关于卵巢交界性肿瘤卵巢交界性肿瘤基本属显微镜下诊断。WHO的最新定义为:在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和恶性的同类肿瘤之间,无损毁性间质浸润,且与同样临床分期的卵巢癌相比预后好得多的卵巢肿瘤。其5年生存率Ⅰ期高达96%,其他各期平均约92%。卵巢交界性肿瘤的诊断近年来的新观点,最重要的是关于微浸润的概念。过去认为,卵巢交界性肿瘤绝对没有间质浸润,这是区分交界和癌的最重要标准之一。目前认为,浆液性肿瘤<3 mm、粘液性肿瘤<5 mm的微小浸润并不影响病人的预后,应列入交界瘤的范畴。卵巢交界性肿瘤的主要病理类型为浆液性和粘液性,较少见为子宫内膜样、透明细胞肿瘤等。其中粘液性肿瘤又分为宫颈内膜型和肠型。前者预后良好,基本均为良性过程;后者常需与癌鉴别,且容易在破裂后腹腔种植形成腹膜假粘液瘤,冰冻病理检查时易误诊。浆液性肿瘤分为普通型、微乳头型、筛孔型、实性型等亚型。后3种均属较为高危的类型,更多出现卵巢外的病变和浸润性种植。交界性肿瘤卵巢外病变现分为浸润性种植和非浸润性种植两种。前者病灶内以有异型性的上皮细胞为主,后者则多为单层分化良好的上皮及纤维结缔组织增生。Seidman等统计4 129例交界性浆液性肿瘤中位随访7.4年,非浸润性腹膜种植者存活率达95%,而浸润性腹膜种植者为66%,认为浸润性腹膜种植是目前判断预后的最可靠指标。证据显示:浆液性交界性肿瘤中发生浸润种植者是唯一的致死原因,因此在手术中对腹腔应进行多点活检寻找病变;建议没有腹膜浸润性种植的患者术后不需要辅助治疗。交界性肿瘤冰冻病理检查存在一定的困难和复杂性。Houck等回顾分析了140例交界性肿瘤的病理,冰冻切片与石蜡切片的符合率为60%,冰冻病理将良性误诊为恶性者有10.7%,而将恶性误诊为良性者达29.3%。冰冻病理的阳性预测值为89.3%。Kayikcioglu等则报道粘液性肿瘤的误诊率高达36.6%。在腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中,对高度怀疑交界或恶性的较大、难以放入取物袋的肿瘤尽量选择开腹手术。另外,应对腹腔镜下切除并取出的碎片组织仔细观察,必要时送冰冻病理检查,一旦诊断确定,在患者或家属知情同意后,一般采用切除患侧附件并探查有无卵巢外病变等补救措施。三、关于卵巢癌20世纪末期,卵巢癌的临床处理有三大进展。即: FIGO将手术病理分期作为卵巢癌的分期标准;肿瘤细胞减灭术作为晚期卵巢癌手术原则;紫杉醇+卡类作为卵巢癌一线化疗方案。这三大进展的出现,使卵巢癌的5年生存率由30%上升为50%, 25%~30%的患者获得长期缓解,主要包括Ⅰ、Ⅱ期的早期患者。这部分患者尽管比例较小,但却最能体现卵巢癌治疗价值,是妇科肿瘤医师投入极大精力,重点关注的患者群。作为三大进展之一的手术病理分期在准确判断预后及正确选择治疗方案方面,特别是对于早期卵巢癌,具有举足轻重的作用。盆腔和腹主动脉旁淋巴清扫术是手术病理分期的重要环节。有些医师认为没必要对早期卵巢癌都行淋巴清扫,因常均为阴性,且手术难度大,并发症增加等。由于早期和晚期的治疗策略不同,我们强调越是早期,越要进行淋巴结清扫术;如果是晚期,且術中残余病灶>2 cm,则不需行淋巴结清扫,可以避免延误治疗或治疗不足。再分期手术是指早期卵巢癌初次手术后,由于技术或误诊等原因,仅行附件切除等不规范手术,且尚未开始化疗,为明确分期而进行的再次开腹或腹腔镜手术。四、结语病理诊断是妇科肿瘤诊治全过程的首要和最重要的环节之一。临床与病理的密切结合极为重要,妇科肿瘤医师应重视和加强对病理学的学习。我们也期待病理医师更多地了解临床。希望通过临床与病理的沟通和合作,促进我国妇科肿瘤事业进一步向前发展。参考文献［1］郭丽娜,卵巢表面上皮间质肿瘤的病例.见:连利娟,主编林巧稚妇科肿瘤学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2009.529-542.［2］范螂娣.卵巢表面上皮间质肿瘤.见:陈乐真,主编.妇产科诊断病理学.北京:人民军医出版社, 2010. 273-302.
空气栓塞实验
实验目的：通过空气栓塞实验，了解栓子运行的途径、空气栓塞的部位及后果。实验动物：成年兔子一只
实验用品：5ml注射器、5号针头、手术剪、7号缝合丝线、四方盘、手术刀，止血钳、大烧杯 实验步骤：1.由兔耳缘静脉注入6ml空气 2.注完空气，放开兔子，观察兔子症状
月季黑斑病是切花月季的常发病害之一,近几年来随着切花月季栽培(尤其是保护地栽培)面积的逐年加大,该病有逐年加重之势,严重地影响了切花月季生产的产量和品质。为此,我专门找到各地的文献资料从2003年春起,在山东沿海地区(烟台、威海、青岛、潍坊、东营、日照等地)进行了系列观察、调查与防治研究,现将研究结果分析原因如下。
月季黑斑病由蔷薇放线孢菌[Actinonema ro-sae(Lib.)Fr.]引起,主要危害月季的叶片,也危害嫩梢、叶柄、花蕾等部位。发病初期,叶片正面出现褐色小斑点,逐渐扩展成为圆形、近圆形或不规则形病斑,直径为2~12mm,紫褐色至暗褐色,上生轮状排列的黑色小点(病原菌的分生孢子盘)。病原菌(.Aei:inonama rosae)为半知菌亚门放线孢属真菌,田间为害的最适温度为24℃,18℃时为害程度显著降低。多雨潮湿和适温是孢子侵入的主要条件,在叶面有水滴时,6～10小时即可侵入,3天便会出现症状。在切花生产中,多发生在露地栽培的植株上,温室内很少发生。抗病品种上病斑边缘呈星芒放射状(病菌在角质层下形成的菌索线),病叶后期变黄,病斑中央组织变为灰白色,其上着生许多黑色小粒点,病斑周围组织变黄;有些品种在黄色组织与病斑之间有绿色组织,称为“绿岛”。病斑之间相互连片使叶片变黄、脱落。发病严重时,植株中、下部叶片全脱落,仅留顶端数片绿叶。嫩梢上的病斑为紫褐色的长椭圆形斑,尔后变为黑色,病斑稍隆起。叶柄上的病斑与嫩梢上的相似。花蕾上的病斑多为紫褐色的椭圆形斑。而且通过研究发现各月季品种对黑斑病的抵抗力不同。据调查,抗病品种有:小伙伴(Brownie)、扶本(Woburn Abbey)、粉豹(Pink Panther h萨曼莎、唐娜小姐等对黑斑病也有较好的抗性。防治药物主要有百菌清、甲基托布津、多菌灵等,波尔多液作为一种预防药物也很有效,但会污染叶片,切花月季不宜采用。
通过对月季黑斑病[ Actinonema rosae(Lib.)Fr.]的发生规律及防治效果研究,证实病害的发生与切花月季的品种、栽培设施及气象因素密切相关,控制该病害的理想药剂为世高、阿米西达,其次为可杀得、炭疽福美、波尔多液、甲基托布津;百菌清、代森锰锌、多菌灵效果较差。
经过研究发现并总结品种与发病的关系切花月季的品种不同,其对黑斑病的抗性有所差异,下表为近三年在山东沿海地区种植过程中各品种抗病性的具体表现。其抗病性按发病程度轻重分为三级,即高抗:发病较轻;中抗:发病一般;感病:发病较重。
1切花月季品种抗性表现表(山东沿海地区栽培)
婚礼白Bridalwhite HT白色高抗阿斯梅尔金AalsmeerGold HT黄色高抗
坦尼克Tineke HT白色高抗金奖章GoldMedal HT深黄中抗
雅典娜Althena HT白色高抗野营Gager geld HT姿色中抗
白成功White success HT白色中抗莫尼卡Monica FL橙色中抗
白卡片Carte blanche HT白色中抗萨曼莎Samantha HT深红感病
火烈鸟Flamingo HT粉红高抗卡拉米亚Caramia HT深红高抗
贝拉米Belami HT粉红高抗红衣主教Kardinal HT红色高抗
唐纳小姐Prima Donna HT粉红中抗红成功Red Success HT朱红中抗
外交家Diplomat HT粉红感病梅朗口红RougeMeilland HT红色高抗
粉和平Pink Peaca HT粉红高抗红胜利Madelon HT大红中抗
婚礼粉BridalPink HT粉红中抗加布里拉Gabriella FL大红中抗
女主角Leading Lady HT粉红中抗红默西德斯RedMercedes FL朱红中抗
索尼亚Sonia HT粉红高抗奥运会Olympiad HT大红中抗
甜索尼亚SweetSonia HT粉红高抗旧金山Frisco FL金黄中抗
黄金时代Golden Times FL金黄高抗卡尔红CarlRed HT深红感病
金徽章Goden Emblem HT金黄中抗玛丽娜Marina FL朱红感病
实验中总结气温、雨水与发病的关系如下，月季黑斑病在露地从春末夏初至初冬落叶前均可发生,但主要发生于夏秋季节,且以夏季高温多雨季节尤重。因风雨、高温多湿等因素有利于病菌孢子的扩散、萌芽。保护地栽培时可常年发生,以闷热、高湿时发生严重。而且栽培设施与发病的影响也很重要在品种、水肥、药剂处理等基本相同的情况下,以抗病较强的红衣主教(Kardina)及抗病较差的卡尔红(CarlRed)为代表针对不同栽培设施进行发病调查。调查时间为2003年2月10日~12日、2004年2月8日~10日(结合情人节前花源状况进行调查,表中数据为多地多次调查数据的平均值)。通过调查分析发现,具滴灌设备的棚内栽培 比无滴灌设备(即漫灌)的棚内栽培发病轻。具体情况如下：
不同栽培设施下发病情况调查结果，调查品种栽培设施株感染率(%)感染指数红衣主教(Kardinal)滴灌36.2 0.145，漫灌47.4 0.187。卡尔红(CarlRed)滴灌71.8 0.623，漫灌89.2 0.714。
经过在潍坊市潍城区符山镇冬暖大棚栽培月季黑斑病防治试验，分析栽培设施对切花月季的影响，棚进行(试验材料为定植3年的月季植株,用药期间不采花,其它措施管理正常),棚内具滴灌系统,高畦栽培。品种为较为感病的卡尔红(CarlRed)。每一药剂处理两畦,在两畦中随机抽取100株,加设标牌,以备药后调查。喷药前将抽取的月季植株进行病叶摘除处理,人为地控制其病情指数在0.065~0.075之间。药剂分别为各公司出品的不同药剂，浓度也各异。实验结果表明试验所用农药间的防治效果差异明显，从结果中中可以看出,控制该病害的理想药剂为世高、阿米西达,其次为可杀得、炭疽福美、波尔多液、甲基托布津,百菌清、代森锰锌、多菌灵则效果较差。
实习报告的主要内容是对病害标本采集、制作、鉴定进行总结，对当地农作物病害发生种类、防治中存在问题以及解决的对策进行分析。提出农作物病害综合防治技术对策。 实习内容:
1. 标本采集，采集过程中要按作物病征进行采集，所采集标本必须包含完整叶片，叶片过大可进行剪切且可认识植物名称，部分可留枝丫如马铃薯等，采集地点主要有学院试验田、梨树园以及周边农田，标本采集时间为10月8号早上至10月9号中午,本班共分六组进行，10月8号由陈老师带领同学认识病害及作物，并对作物名称及病害进行记载，10月9号早晨由同学小组自行采集标本，要求数量至少30种;
2. 标本制作，主要使用标本夹，由小组人员协作完成标本制作，每隔两张纸放一种作物，包括病害部分与正常部分，可进行对照，在此过程中必须要将标本铺平整，避免重叠，并用小纸片写清作物名称、病害及采集地点，然后用细绳将标本夹捆紧，10月8号下午将一天采集标本压好，9号换一次纸，10月9号早晨采集的.标本中午就可压制完成，这样，标本制作完成;
3. 标本鉴定，主要有老师鉴定，鉴定内容有标本制作质量、标签中作物名称及病害是否正确，本组标本合格共有36个，具体情况如下表：
病害，患有白粉病，霜霉病，疫病，锈病，还有叶枯病的作物占大多数，有个别是叶斑病，黄萎病，角斑病，瘤黑粉病等。作物患病对作物生长发育肯定有副作用，因此，我们必须尽力，防治病害发生，
白粉病防治：选择地势较高，利于排水的田块种植，施足底肥，忌偏施氮肥，生长期适当喷2-3次奥普尔或基因活化剂等叶面肥，提高植株抗病性。及时清除田间病残体，大棚栽培的早春少浇水，多中耕，提高棚温，注意通风，降低空气湿度。
药剂防治： 发病初期，可用15%粉锈宁(三唑酮)可湿性粉剂1500倍液，或用45%超微粒硫磺胶悬液150-300倍液、73%特速唑可湿性粉剂1000-1500倍液，10%乐无病可湿性粉剂1200-1600倍液交替喷洒。技术要点是：早预防，白粉病一旦发生，流行很快，因此要注意发现中心病株并及时用药;喷药要周到，喷药时要叶面叶背一起喷，才能把病菌杀死;大水量喷，该病菌遇水或湿度饱和时，易吸水破裂而死亡;持续用药，白粉病的药剂防治要持续进行，充分杀死残留的菌丝
体及分生孢子，防止再流行，一般第一次喷药后每隔4-5天喷一次，连续喷2-3次。
霜霉病防治：第一次用药应在平均气温达13℃至15℃，同时又有雨露等高湿条件出现时进行。发病前25%阿米西达1500倍预防，以后每隔10天喷1次，连喷3至4次。发病初期喷施药剂，有效药剂有53%金雷多米尔-锰锌600至800倍液、64%杀毒矾400至600倍液以及75%达科宁可湿性粉剂400至600倍液等。
为认真贯彻落实《***深化医药卫生体制改革实施意见》，优化医疗卫生资源配臵，合理利用临床病理诊断资源，提升我市整体医疗水平，拟整合***现有临床病理诊断力量，设臵***临床病理诊断中心（以下简称中心）。现将设臵该中心的可行性研究报告如下。
一、人口、经济和社会发展等概况
2008年，全市国内生产总值3964.1亿元，人均国内生产总值69997元，财政一般预算收入810.9亿元，其中地方财政收入390.4亿元，在副省级城市和长三角城市中均位居第四。市区居民人均可支配收入25304元，收入水平在长三角城市中位居第二，在副省级城市中位居第三。农村居民人均纯收入11450元，收入水平在长三角城市中位居第四，在副省级城市中位居第一。2008年，全市常住人口达到707万人，户籍人口568.1万人，城市化率达到63%，中心城市建成区面积达到221平方公里。
二、人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率
2008年，全市医疗机构总诊疗人次数为5307万次，其中，门急诊人次数为5186万次，出院人数56.45万人。两周患病治疗率为93.44%，年住院率为4.42%。常住人口孕产妇死亡率为2.44人/10万人，婴儿死亡率3.83‰，5岁以下儿童死亡率5.56‰，全市居民平均期望寿命76.37岁。据第四次卫生服务调查，居民两周患病率为21.40%。按2008年末户籍人口推算，当年全市两周患病累计总人次数达121.57万。城乡居民两周患病的疾病结构在过去的10年间发生了重大变化，两周病例中，新发病例的比例由1998年的39.90%下降到2008年的12.76%，而慢性病持续到两周内的病例 的比例由1998年的47.80%上升到2008年的82.19%。循环系统疾病、肿瘤和内分泌系统疾病增加明显，已成为影响居民健康的主要问题。
三、医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析
全市现有医疗机构4844家，其中各级各类医院111家，拥有三甲医院2家，三乙医院10家，二甲医院13家，二乙医院11家。2008年末全市实有床位2.2万张，拥有卫生技术人员3.7万人，其中执业医师（含助理）1.6万人，注册护士1.2万人。按户籍人口统计，每千人床位数、卫生技术人员数、执业医师（含助理）数和注册护士数分别为3.9张、6.5人、2.8人和2.0人。2008年，城市社区卫生服务覆盖率100%，农村90%，参加城镇职工基本医疗保险的人数达223.6万人，参加新型农村合作医疗的比例达96.3%，医疗服务的需求及利用量明显增加。目前全市医疗卫生机构总数已达到相当规模，但不同地区、不同类别、不同级别的医疗卫生机构的医疗服务资源利用水平有较大差异，未能进行有效的分工协作，有待规范。
四、病理业务开展情况及存在问题分析
全市目前能独立开展病理诊断工作的医院30家，其中市级医院7家，县级医院23家；其病理科业务收入4596万，其中市级医院1756万，县级医院2840万。这30家医院2008年开展手术例数共19.576万，外科出院人数17.487万，开展病理检查例数17.850万。但随着医学生物学技术的迅猛发展，病理学以往的单纯形态学诊断模式已难以满足临床需要。经对全市几家医院病理科的调查分析，主要存在以下问题：
一是病理检查业务开展不平衡。从病理检查工作量比较，因病理科业务与医院的等级和手术量明显相关，因此各地存在业务开展 不平衡的现象，有的病理科业务量相对偏低，有的则依托其它医院代为检查。但为了开展相应的病理业务，必须配臵一些必要的诊断和技术专业仪器设备，因此各单位的仪器设备有相当部分是重复的，而对许多新型大设备各医院又都有添臵计划，这又将出现新的重复。另外，很多病理相关的免疫组化试剂和分子病理试剂有一定的保质期，每家单位单独订购的话，由于工作量不是很大，常面临试剂过期的风险。这些均不利于病理检查成本的控制。
二是病理人员配臵明显不足。全市从事病理科人员183人，其中临床人员105人、技术人员70人、其他人员8人；技术职称分别为正高7人、副高30人、中级49人、初级97人。市级7家医院病理科人员65人，其中临床人员33人、技术人员28人、其他人员4人；技术职称分别为正高4人、副高12人、中级21人、初级28人。按卫生部《病理科建设与管理指南（试行）》中规定的医师每百张病床1－2人配备的要求均未能达到要求。有的病理技术人员和辅助人员甚至由高年资护理人员担任，难以适应现代病理发展的需要。
三是病理业务范围比较局限。由于受设备、技术、人员限制，目前大部分医院的诊断模式主要为形态学和免疫组化相结合，免疫组化技术开展的项目较为局限，主要集中在病理诊断所需的免疫组化项目以及极少量与临床预后相关指标的检测。分子病理技术在大部分医院还未建立。由于很多病理检查项目不能独立开展，所以相当部分的病例需要送上海、杭州等医院进一步会诊，或定期请外地病理专家来院，对疑难病理切片进行会诊，对病理诊断进行把关，已不能满足临床专科发展的病理诊断需求。
四是病理科业务流程不合理。市内几家主要医院的病理科均存 在着空间布局及病理操作流程不合理的问题，各病理科采用不同的网络系统进行病例登记及病理报告输入，导致***的病理报告格式五花八门。
五、建设临床病理诊断中心的目标及计划业务设想
通过整合市级医院现有的病理科，在***建立临床病理诊断中心，引进上海市肿瘤医院高水平的研究和管理队伍，先进的病理诊断技术和管理理念，大幅度提升我市临床病理的诊断水平和学科建设水平，把中心建成国内领先的临床病理诊断中心和国家级的临床病理培训基地，提升我市的医疗临床和科研水平。同时，作为区域性的诊断中心，辐射到舟山、台州和绍兴等地。其计划业务设想是：
一是整合资源，建立统一管理、分工合作的运作模式。中心将以市级医院内原有的病理专业人员为主体，以上海市肿瘤医院病理科为技术依托，建立高质量的病理专业人才梯队，目前考虑纳入中心管理的医院包括市李惠利医院、市第一医院、市第二医院、市妇儿医院、宁大医学院附属医院、市中医院、市保黎医院等。组建中心管理委员会，共同管理相关事务。各家医院的冰冻切片仍在医院完成，作为中心的业务派出点，常规石蜡病理、会诊、各项免疫组化和分子病理检测等在中心统一完成。各家医院和中心之间的标本输送计划由专业的物流公司承担。
二是优化流程，完善统一的病理网络管理系统。选址市康宁医院孔浦门诊楼，在改造过程中，将严格按照现代病理诊断工作流程进行设计和改造。采用统一的病理网络系统，使病理中心从标本接收、取材、制片、诊断、免疫组化、分子病理等各个流程均可通过网络系统操作和查询。中心将从标本接收开始，建立流程优化的布局，使病理中心工作流程更为合理。三是拓展业务，建立形态、免疫组化、分子病理技术相结合的诊断平台。中心建立后将委托上海市肿瘤医院进行运作管理，并依托该院病理科强劲的技术实力，开展免疫组化检测新项目，其中既包括与诊断相关的免疫组化，也包括与临床靶向治疗及预后判断、预测相关指标的检测，为临床科研提供技术支撑。同时可集中开展与临床靶向治疗密切相关的Her2/neu的FISH检测（与赫塞汀靶向治疗相关）、C-kit基因突变的检测（与格列为靶向治疗相关）、K-ras基因突变检测（与西妥昔单抗的靶向治疗相关）等等，并建立原位杂交、FISH、PCR、DNA 测序等技术，为***的临床病理诊断和研究服务。
四是规范专业建设和人才培养，提高整体诊断水平。借鉴上海市肿瘤医院病理科开展专科病理诊断模式的经验，在中心建立若干个专科病理组，培养一批专科病理人才。通过培训和带教，由在相应领域富有诊断及科研方面经验的专科病理组负责人及国内知名的病理专家，定期在中心工作或担任教学任务，介绍国内外病理领域的最新进展。上述病理领域的教学工作将对提高全市的整体病理诊断水平有显著的推动作用。
六、机构设置和人员、设备配备
1.拟设医疗机构第一名称：***临床病理诊断中心，第二名称：上海市肿瘤医院***病理中心。
2.性质：为***卫生局直属事业单位，属独立法人的非营利性医疗机构。
3.选址与用房：利用现***康宁医院孔浦门诊楼（建筑面积1823平方米，占地面积5亩），按照现代病理诊断工作流程进行设计改造，达到国内领先水平。4.人员组成：将市级医院病理专业人员合并后进入中心，人员的单位编制、事业身份、工资和社会保障待遇保持不变，由中心统一管理，人员经费由中心与原单位结算。奖金由中心发放。到退休年龄的，由原单位按规定办理退休手续。如不合适在中心工作的，回原单位工作，原单位应当无条件接收。考虑到中心为独立法人的事业单位，将增设一定的编制人数，主要为今后引进（招聘）专业技术人员。
5.基本仪器设备配备：诊断用设备包括双目带光源优质生物显微镜，多人共览显微镜、相位投影设备、图像传输设备、万能显微镜。技术室装备除一般设备外，专业设备包括优质程控自动脱水机、包埋机、染色机、封片机、石蜡切片机、冷冻切片机、细胞离心机、原位杂交及PCR等分析病理学用仪器、大体标本摄影装臵等，配臵超薄切片机、电镜、联网电脑、数码相机。还有病理科用房特需装备等（包括信息化系统）。
七、中心的管理与运行
1.由上海市肿瘤医院全权负责中心的管理与运行，中心主任由上海市肿瘤医院提名，市卫生局任命。市卫生局明确一名副主任协助主任开展工作，负责与市级医院及有关部门的联系与协调工作。
2.中心为差额预算管理单位，财政对中心的补助参照对市级医院补助政策，实行定项和定额补助。中心在经济上为独立核算单位。中心按《医院财务制度》有关规定，进行运作管理。
3.各市级医院与中心签订临床病理诊断服务合同，委托中心开展临床病理诊断服务，并支付诊断服务费，定期结算，年终总算。中心优先为签约的医疗卫生单位服务。诊断服务费由医院按省定收费标准收取，再由医院与中心进行结算。考虑到签约医院的标本预 处理等费用，中心将一定比例的诊断服务费返回医院，作为中心派出点的运作成本。
4.市内外其他医院也可与中心签订服务合同，并享受优先服务。
5.中心列入医保定点单位，未签约医疗单位需要中心提供诊断服务的，按省定收费标准收取费用。
八、基础设施建设情况
1.污水、污物、粪便处理方案：遵守国家和地方现行的有关环境保护、污水处理和传染病防治的法律法规、设计规范、操作规程和管理规定，处理设施与改建工程同时设计、同时施工、同时使用。规划设计时考虑采用二级污水处理工艺流程，确保处理出水达标。选择合适的消毒剂，提高医院污水消毒效率，配备完善的安全设施。做好污泥处理工作，在医院污水处理过程中，大量悬浮在水中的有机或无机污染物和病菌、病毒、寄生虫卵等沉淀分离出来形成污泥，产生的污泥都要经过严格的无害化处理。污水污物处理人员经过岗前培训，正确掌握有关卫生知识及设备操作技术，处理后污水、污泥应符合国家《医院污水排放标准》，并定期检测。对一些有毒、有害气体将通过标准化排气、排风设备的安装将污染降到最低。对手术切除物、病理科废弃标本等医疗废弃物，按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构废物管理条例》等规定管理，并委托***枫林特种废弃物处理有限公司进行集中处理。
2.通讯、供电、上下水道、消防设施情况：有关市政专业管线包括通讯、供电、上下水道、消防等设施情况，基本沿用原康宁医院门诊部的设施。通讯纳入互联网、移动通讯及程控交换系统。供电：设配电间，配电发电机组一台，保证中心正常供电。供热：配 备燃气锅炉一台，容量及压力满足中心的需求。供水：储水设备、净水设备、给水管道和动力设备齐全，有供水管道铺设情况分布图，给排水系统畅通，保证安全供水。消防：消防系统包括灭火设备、警报设备、避难逃生设备等，按消防部门规定要求，由具有相关资质的单位设计，经消防部门审查通过后施工，竣工经消防勘验合格，中心再行开放营运。
九、投资预算及资金来源、成本效益预测分析
中心房屋基础设施建设、医疗仪器等设备和开办费由财政投入，经费约为2150万元，其中：房屋设施建设经费1000万元、医疗仪器等设备1000万元，开办经费150万元。中心为差额预算管理单位，经济上为独立核算，财政对中心的补助参照对市级医院经济补助政策。
根据2008年市级医院和部分县级医院病理业务开展情况，业务收入约为4600万元，扣除房屋、设备提取修购基金和日常运行费用支出，收支结余约为1150万元。随着中心病理业务新项目的开展、服务辐射范围的扩大，预计2年后，业务收入将达到8000万元，收支结余将达到2000万元。
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