基本公共卫生服务计划（精选8篇）
泉卫发〔2021〕2号
XXXXX卫生院
关于印发《XXXXX2021年基本公共卫生服务项目工作计划》的通知
医院各科室、各村卫生室：
现将《XXXXX卫生院2021年基本公共卫生服务项目工作计划》印发你们，请结合实际抓好落实。
XXXXX卫生院
2021年1月10日
XXXXX卫生院
2021年基本公共卫生服务项目工作计划
为进一步推进国家基本公共卫生服务项目的顺利实施，促进全镇基本公共卫生服务均等化工作深入开展，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和国家、省、市、县卫生计生行政部门有关要求，结合我镇实际，制定本工作计划。
一、工作目标
全面实施国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处理、卫生计生监督协管、中医药健康管理、肺结核患者健康管理等12项。同时做好全民预防保健健康体检、家庭医生签约服务、艾滋病患者管理、肿瘤监测、死因监测等工作。要加大宣传力度，不断提升居民的获得感和感受度、提高项目工作的知晓率和满意度。
二、工作内容
（一）居民健康档案管理。进一步提高健康档案真实性，服务活动中须核实基础信息，对照各类人群要求逐项开展体格检查、辅助检查，及时更新基层信息系统居民健康档案的相关信息。2021年城乡居民规范化电子健康档案建档率达95%以上，动态管理使用率稳步提升达90%以上，贫困居民健康档案电子建档率达100%。
（二）健康教育。向城乡居民提供健康教育资料发放、音像资料播放、健康教育讲座、健康教育咨询等服务，严格按照规范要求设置健康教育宣传栏并定期更新内容。健康教育活动中有机结合基本公卫政策宣传、防病知识、卫生应急知识等。
将居民健康素养促进相关知识融入健康教育工作中，宣传居民健康素养基本知识与技能66条，通过张贴宣传画、制作宣传栏、悬挂标语、建立沟通平台、播放国家卫健委制作的公益广告、张贴国家卫健委制作的宣传壁报等，加大宣传力度，持续提高基本公卫知晓率。2021年健康教育覆盖率达到90%以上，群众基本公共卫生服务相关信息知晓率80%以上。
（三）预防接种。全面落实疫苗规范化管理，做好免疫规划信息管理系统建设；加强流动儿童主动搜索，确保0-6岁儿童预防接种建证率达到100%；做好国家免疫规划脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序的调整工作，加强国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗接种率报告监测维持高水平的疫苗接种率；积极开展疫苗针对传染病的疫情监测、规范病例个案流行病学调查和处置，保持国家免疫规划疫苗针对传染病较低发病率。
（四）0－6岁儿童健康管理。2021年新生儿访视率达85%以上，0-6岁儿童系统管理率达90%以上。
（五）孕产妇健康管理。尽早发现孕妇，孕13周前建立《母子保健手册》，按规范要求至少开展5次孕期保健服务和2次产后访视。孕期“艾滋病、梅毒、乙肝”要求逢孕必检，开展高危妊娠风险评估，对高危孕妇进行专案管理。2021年，孕产妇早孕建档率达85%以上，孕妇系统管理率达85%以上，产妇产后访视率达85%以上。产前筛查率达65%以上。
（六）老年人健康管理。严格按照规范要求为辖区65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括老年人生活方式和健康状况评估、健康体检（体格检查和辅助检查）、健康指导，并及时将体检信息完整、准确地录入信息系统。同时，要结合体检结果，扎实做好个性化的健康指导和咨询，提高老年人健康保健意识和获得感。2021年老年人健康管理率达70%以上。
（七）慢性病患者健康管理。从做好门诊首诊测双测血压及后续管理、建立公卫与医疗门诊、住院部衔接制度、关注机关和企（事）业单位患者等方面入手，进一步提高高血压、糖尿病患者管理率。对已管的慢性病患者和高危人群开展针对性的个体化健康教育。2021年，高血压患者、2型糖尿病患者管理人数稳步提高，规范管理率分别达70%和60%以上。血压、血糖控制满意率达60%以上。抓好死因监测、肿瘤登记、慢性病及其危险因素监测、伤害监测、骨质疏松健康促进等慢性病防控工作，以镇乡为单位，全年粗死亡率＞6.5‰，肿瘤发病、死亡率分别＞150 /10万、100 /10万。
（八）严重精神障碍患者健康管理。主动发现疑似严重精神障碍患者线索，定期组织确诊，实现“应管尽管”。2021年严重精神障碍患者考核指标：报告患病率≥5‰，管理率≥95%，规范管理率≥90%，服药率≥70%，规律服药率≥50%，面访率≥85%，预防和降低肇事肇祸事件的发生。
（九）肺结核患者健康管理。新生入学结核病筛查率达100%。对65岁以上老年人、糖尿病患者开展肺结核病初筛率分别达90%、90%以上。肺结核患者追踪率100%，追踪总体到位率95%，肺结核患者管理率100%，规范管理率95%。肺结核患者治疗成功率保持在95%以上，肺结核患者规则服药率95%、肺结核核心信息知晓率85%以上。
（十）中医药健康管理。积极开展65岁以上老年人、0-36个月儿童、慢性病患者中医药健康管理服务，确保中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到50%以上。
（十一）传染病与突发公共卫生事件报告和处理。加强传染病报告管理相关督促和指导，进一步提升传染病和突发公共事件相关信息报告及时率和准确率，加强传染病监测力度，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件。积极开展卫生应急宣传、培训、演练，有效开展突发急性传染病防控，做好突发公共事件的卫生应急应对工作，及时向局卫生应急办报上述工作资料。
艾滋病疫情报告完整及时报告率达100%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人随访检测比例达90%以上、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人配偶/固定性伴抗体检测率达85%以上、艾滋病感染者/病人单阳家庭治疗覆盖率达100%、艾滋病感染者/病人单阳家庭阳转率低于1%、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人结核筛查比例达90%以上、抗病毒治疗覆盖率达90%以上、抗病毒治疗抑制率达90%以上、高危人群（暗娼、男男）干预比例达80%以上、高危人群（暗娼、男男）HIV抗体检测比例达85%以上。
（十二）卫生计生监督协管。开展职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生、非法行医和非法采供血等方面的监督检查、信息收集、信息报告并协助调查。监督检查覆盖率100%，发现异常情况、违法违规行为及时报告，及时报告率达到100%。
（十三）家庭医生签约服务。按照国家卫生健康委“到2021年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖”的工作要求，进一步加强家庭医生签约服务的宣传推广，做到辖区常住人口应签尽签。对本辖区常住人口、重点人群、贫困人口签约情况进行全面的清理，利用“四川省基层医疗卫生机构管理信息系统”对签约信息进行动态管理，确保签约数据准确、真实。扎实做好签约对象的健康服务工作，加强各类重点人群的规范管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作，做到“签约一人、履约一人、做实一人”。
（十四）全民预防保健健康体检。继续深入实施新一轮全民健康体检，确保目标人群应检尽检，到2022年底完成全镇常住人口体检率100%的目标任务。同时，结合全民健康体检结果，扎实做好健康管理、疾病治疗和健康教育等服务工作，建立完善融“查、管、治、防、教”五项功能为一体的全民预防保健服务体系。
三、工作措施
（一）加强领导。镇卫生院成立基本公卫领导机构并明确责任分工，基本公共卫生服务均等化是医改的重要内容之一，各村（社区）要高度重视，主动向村两委领导汇报基本公卫工作目的、意义、内容、困难，争取支持。
（二）强化培训。2021年，增加全镇公卫人员培训次数，全年开展8次培训以上，培训后开展考试，对不合格的兑现绩效考核，促进全镇公卫人员进一步掌握基本公卫知识，为群众提供更优质的基本公卫服务。
（三）加强督导。按照项目分工，做好培训和督导，我院年内对各村或社区组织全面督导4次，并结合工作需要不定期对部份村开展督导。
（四）落实整改。针对上级检查考核中提出的问题，建立整改台账，制定整改措施，明确责任人，限期整改，将整改效果纳入绩效考核，对督导中存在的问题拒不整改的，实行倒扣分值。
（五）强化考核。2021年，我院进一步完善考核方案，修订考核细则，将服务真实性、效果评价、资料规范性、满意度、平时成绩及接受督导考核整改等情况纳入绩效考核。镇卫生院成立考核领导小组，负责考核村卫生室（社区卫生服务站）基本公卫工作，全年开展2次考核，半年考核在3月30日前完成，年终考核在9月30日前完成，考核严肃认真，客观公正，考核结果作为划拨补助经费和兑现奖惩的主要依据。
四、考核方法
镇卫生院结合主管局下发的基本公卫实施方案，根据年初制定的工作目标及考核细则，成立基本公卫工作领导小组及考核小组，考核小组成员每年分2次开展对村（社区）基本公卫工作的绩效考核，考核中严肃纪律，对照考核细则认真打分，开展效果评价，通过多种途径方法切实提高辖区居民的幸福感和获得感，同时努力提升辖区公卫人员服务能力。
公卫经费采取先预拨、年终再结算方式划拨。考核主要采取平时工作、查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式进行。经费补助标准为：得90分及以上补助经费的100%，85-89分补助经费的90%，80-84分补助经费的85%，80分以下即按所得分数百分比例补助经费（如考核得79分则兑现村级经费的79%）。半年考核未得90分所扣减的经费，年终考核得90分以上则补发半年所扣减经费；半年考核得90分及以上，年终考核未达90分，则以年终分数划拨全年经费；如两次考核均未达90分，则分别按两次考核分数及补助标准兑现经费。年终根据考核情况对工作成绩突出和考核成绩优秀的村医生给予奖励。年终实际补助经费等于考核所得资金减去已拨付资金减去使用的物资减去统一定制健康教育专栏等费用。
村级经费拨付比例按上级考核分数排名确定：即考核得全县前3名，拨付45%；考核得第4名，拨付43%；考核得第5名，拨付42%；全县排名第5名以下则按上级拨付最低标准执行；如因考核排名靠后导致辖区资金低于应得资金，则按上级拨付资金总额的相应比例拨付。如：应得36307（经费人口）*65元/人=2359955元，实际考核得2185655元，核算即2185655/2359955=92.6%,坝底村在考核合格的情况下，全年得经费为：1917（坝底村经费人口）*65*40%*92.6%=46153.69元。
五、工作要求
（一）提高服务率。各村（社区）要想办法、添措施，特别要用好电子系统、发现管理对象，及时纳入管理，提高基本公卫重点人群管理率。
（二）保证服务质量。将基本公卫工作真实性，按照市、县关于“转作风、抓落实、树形象、做表率”的活动要求，确保服务真实、规范。
（三）落实工作责任。根据村（社区）任务分解完成工作任务和保障服务质量，将完成情况与其工作补助挂钩。
1 人口计生基层网络的基本功能、特点和优势
我国政府一直把人口和计划生育当作重要工作来抓, 已经形成了完善的、系统的人口计生基层网络体系。我国的人口计生基层网络是由政府建立并维护, 非常系统、全面, 甚至包括每一个家庭, 每一个人[1]。人口计生基层网络的作用大概包括五个部分, 第一方面是支持公共社会系统, 向人民大众传达国家政府的相关指令;第二方面是根据国家的计划生育法律法规来督促人民群众, 传达国家的计划生育法律法规, 并且按照法律法规来执行;第三方面是开展一些关于计划生育方面的宣传、教育、倡导、咨询等工作;第四方面是根据新的计划生育形势制定新的规范, 研究新方法, 更好地管理计划生育工作;第五方面是提供给各个方面一些有关计划生育工作的信息和统计数据, 更便于查证和比较。
人口计划生育基层网络的建立对我国计划生育的管理工作有诸多好处, 可以系统全面地贯彻有关人口和计划生育的政策方针, 可以提供真实有效的数据, 服务越来越多元化、全面化, 这些都给我国人口和计划生育的发展变化提供了依据, 也为我国计划生育网络化的更进一步发展提供了基础。我国人口和计划生育基层网络的最高级网络是国家级网络, 除此之外, 也有非政府组织层的网络, 覆盖范围全面详细, 形成一个庞大的数据库系统, 为我国人口和计划生育管理工作提供了可靠的依据, 大大提高了基础工作的效率, 这些都是我国人口计划生育基层网络的优势。
我国在人口计生方面倾注了大量的心血, 探索出了很多有利于共同实现国家和人民群众共同利益的管理办法, 在人权越来越受到重视的现代, 更加提倡注重服务, 所以形成了以服务和管理并重的人口计划生育基层网络, 此网络的发展使农村的公共事业发展更加便捷高效。人口计划生育基层网络不同于其他基本公共服务网络, 其具有覆盖范围广、包含人口信息最完整的特点, 不仅注重组织优势, 而且更加注重服务优势的强化, 在这些优势的基础上, 为我国的基本公共服务做出巨大贡献。
2 人口计生基层网络在基本公共服务中的功能
目前, 我国人口与计生工作已经取得了很大的成功, 需要根据国情做出适当的改变, 相应的人口计生基层网络也要有适当的改变和转型。在新的国情下, 我国加大了对基层组织的建设和管理工作, 在人口以及计生工作这一基层组织建设方面, 人口计生基层网络的转型是必然选择。在人口计生基层网络转型的过程中, 有很多问题是需要考虑的, 如增强网络功能、提高运转速度、增强服务型等方面, 但是除了这些改变, 人口计生基层网络的基本功能不能少, 这些基本功能主要包括以下几个方面:
(1) 我国人口计生基层网络的基本重心不能变, 人口计生基层网络的重心依然要放在人口控制上, 我国目前依然处于发展阶段, 经济和资源都有一定的限制, 所以人口也要控制在一定的水平。在这个基础上, 要倡导优生优育, 提高人口总体素质, 这是符合我国现阶段基本国情的, 不能轻易改变。
(2) 在保证第一点的前提下, 应该增加人口计生基层网络的功能, 更加注重服务型功能的拓展, 应该开展一些公益性服务, 如优生优育、普及健康知识等, 这样就可以保证人民群众的要求。人口计生基层网络越来越受到群众的关注, 多增加一些公益性服务内容, 会对人口健康、优生优育的问题有所帮助。
(3) 人口和计划生育基层网络可以参加社会公益性事件, 从而参加国家的一些公共事务, 有利于国家阶段性工作的部署。人口和计划生育基层网络的覆盖范围很大, 可以调动人民群众的力量来参加公益性事件, 有助于事件的推广, 取得预期效果。另外, 人口和计划生育基层网络在农村的基层事业管理中有很大的优势, 可以借助其优势将农村群众和国家的发展联系在一起, 可以帮助国家公共事务提供更加宽广的服务范围, 开拓更大的发展空间。
3 讨论
在我国的全面发展过程中, 人口问题和计划生育工作仍是重中之重, 人口和计划生育基层网络也是基层公共服务的主要管理工具。面对新形势、新环境, 我国人口和计划生育不断变化, 人口和计划生育基层网络也需要做出相应的改变, 才能满足不断发展的要求[2]。人口和计划生育基层网络做了很多的扩展和调整, 使网络的基本功能不断增加, 服务性不断增强和完善, 顺应了时代发展要求, 为解决新人口问题奠定了较好的基础。所以, 人口和计划生育基层网络要不断根据形势的变化而发展、完善, 才能承担起社会管理与公共服务网络的基本职能, 在基本公共服务中发挥重大的作用。
参考文献
[1]赵白鸽.论新时期人口计生社会管理与公共服务网络的转型及功能拓展[J].人口与计划生育, 2009, 6 (6) :4-6.
一、基本公共卫生服务项目有序推进，成绩喜人
平江县是一个集革命老区、山区、林区、边界县、贫困县、行政区域大县于一体的内陆县份。2011年以来，平江县按照国家、省、市财政和卫生部门要求部署，扎实开展基本公共卫生服务项目，广大群众从中享受了改革红利，产生了良好的社会效益。
（一）居民健康体检和全面健康教育有序开展。以重点人群为切入点，采取入户建档、就诊建档等形式，及时为辖区内常住居民建立健康档案。截至2013年12月底，全县共建立居民健康档案761199份，建档率80.31%；录入电子档案714387份，录入率75.37%，其中动态管理档案143570份。满足群众健康需求，开展健康教育宣传，设置健康教育专栏827个，定期更新；发放健康宣教资料616500余份；举办知识讲座265次；中小学健康教育开课率100%。县健教所成为全省健康教育与促进“红旗单位”。
（二）卫生监督和预防接种力度不断加大。建立全县卫生监督协管员网络机构，每个乡镇卫生院至少配备2名以上卫生监督协管员。严厉打击非法行医，2013年取缔无证行医39家，没收大型医疗器械28件，罚款8.84万元。全县65岁以上老年人中医药管理服务面为35%，0—3岁儿童中医药规范管理面为32%。同时，稳步推进预防接种体系建设。
（三）传染病防治与卫生应急比较扎实。一是人感染H7N9禽流感疫情防控工作扎实。强化组织领导和技术指导，制订相应的工作预案和实施方案。2013年排除疑似病例1例，全县未报告1例确诊病例。二是手足口疫情防控工作进一步加强。重点加强手足口病的登记、报告、随访、病家消毒等管理、重症病例的早期识别和救治工作，2013年累计报告手足口病2188例，重症死亡病例1例，完成手足口病例监测采样66例，有效处置3起手足口病聚集性疫情。三是霍乱疫情防控工作严密。通过监测，未检测出内、外环境阳性标本，无霍乱病例报告。四是传染病报告得到落实。共报告法定传染病4992例，涉及乙、丙类传染病种18种。2013年未报告一起突发公共卫生事件。
（四）妇儿和老年人保健管理得到加强。在儿童保健方面，2013年全县7岁以下儿童健康管理81272人，健康管理率86.66%；0—3岁儿童系统管理34981人，健康管理率83.24%；新生儿访视12145人，访视率95.66%；开展新生儿筛查11139人，筛查率92.65%。婴儿死亡率为5.83‰，5岁以下死亡率为9.45‰，新生儿破伤风发生率为0，听力筛查率85.94%。在孕产妇保健管理方面，2013年全县孕产妇总数12630人，活产总数12696人，孕产妇建卡率为97.25%，产前检查率为97.22%，产后访视率为95.57%，系统管理率为92.9%，住院分娩率为99.85%。2013年无一例孕产妇死亡。在老年人保健管理方面，对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理、健康危险因素调查和一般体格检查，提供健康指导。全县65岁及以上老年人建档92140人，建档率98.6%；电子建档48925人，电子建档率46%；规范管理率98.6%。
（五）慢性病管理和重性精神病管理逐步完善。乡乡建立35岁以上居民首诊测量血压制度，为全县35357名高血压患者建立了健康档案，在管高血压患者33272人，规范管理率92.6%。全县登记建档的糖尿病患者5221人，在管糖尿病患者4827人，规范管理糖尿病人3792人，规范管理率90%。为3152名重性精神病患者建立健康档案，录入国家管理系统3128人，在管患者3027人，规范管理率为70.4%。同时通过“686”和“癫痫防治”项目对部分病人进行了免费治疗，给予用药康复、心理治疗等方面的指导。
二、基本公共卫生服务工作制约较多，问题不少
平江县基本公共卫生服务项目推进过程中仍存在不少困难和问题。
（一）基本公共卫生经费不足。随着基本公共卫生服务项目的深入开展和上级的要求越来越严，项目支出呈现水涨船高之势。2013 年，平江县基本公共卫生服务项目支出需求达3954万元。平江县2013年在籍人口为109.28万人，但是，上级下达基本公共卫生服务补助资金是按常住人口95.75万人计算的，按每人30元计算，财政补助经费缺口达406万元。此外，各级财政对基本公共卫生服务项目的工作部署、业务培训、督促检查等经费保障太少，导致基层开展工作受到很大制约。
（二）乡镇卫生院能力不强。全县位于边远山区的乡镇卫生院超过50%，工作环境差，服务半径长，造成乡镇卫生院专业技术人员匮乏，“人难进，进难留”。全县50%的乡镇卫生院缺乏医疗器械，无法开展B超和肝、肾功能、血脂等检查项目，只能请县人民医院和乡镇中心卫生院帮助解决。
（三）乡村医生素质不高。一是人数太少，覆盖不全。虹桥、福寿山、大坪、黄金洞、长寿等乡镇至今还有部分乡村没有医生，只能靠卫生院医生和邻近村的乡村医生兼职服务。二是人员老化，能力不强。全县35%的乡村医生是以前的“赤脚医生”，年龄都在60岁以上，文化程度低，又没有参加过正规的专业技术培训，对新知识、新技术陌生，难以适应工作。三是资格不符，服务不优。部分村卫生室由跟师学徒、没有资质的人员担任乡村医生，不能按要求开展公共卫生服务管理。有的由于不懂国家公共卫生服务项目政策，认为上级补助经费是按人头拨的，不做事也可以拿钱，导致工作造假、敷衍了事等现象，造成不良影响。
（四）信息化水平与业务工作不匹配。平江是湖南省首批实施基本公共卫生服务项目信息化管理的县，网络信息化管理比较好。但2013年基层医疗卫生机构信息管理系统实行全省公开招投标后，新中标的公司责任心不够强，没有派人常驻管理，远程指导也不到位，致使全县多家卫生院输入的数据丢失或无法保存，电子建档与省卫生厅无法保持一致。此外，网络通讯条件仍然落后，南桥、咏生、黄金三家乡镇卫生院以及全县20%的村卫生室无电信光纤架入，加上市卫生局服务器容量有限，全县基本公共卫生服务信息化管理几乎处于半瘫痪状态。
三、推进基本公共卫生服务应对症下药，综合施策
（一）优化财政支持政策。一是基本公共卫生服务补助资金应实行差别化分配。相对发达地区而言，贫困地区政府实施基本公共服务难度大、综合成本高，建议上级在分配基本公共卫生服务补助资金时，根据各地国土面积、地形地貌、人口、人均财政收入、农民人均纯收入等因素，实行分类分档补助，进一步将财力向革命老区、边远贫困地区倾斜。同时视财力情况，逐步提高补助标准，兼顾各地外来人口没有补助的问题。二是继续加大对农村医疗卫生设施建设的支持力度，优化乡镇卫生院、村卫生室布局，努力让群众就近就地享受良好的公共卫生服务。
（二）加强医卫队伍建设。地方政府要加大公共卫生人才的引进力度，对自愿到基层服务的高校毕业生，在工资待遇和职称评定上给予一定优惠政策，并通过进修学习、继续教育等途径，提高现有工作人员业务能力，充分发挥其技术潜能。同时，全力抓好村一级医疗人员的学习培训，提高乡村两级公卫医疗人员的专业水平和服务能力，解决乡村两级基本公共卫生服务能力不强、队伍不稳、人员素质不高的问题。
（三）完善绩效考核机制。改进公卫项目绩效考核评价方式，实行现场检查与第三方评价、社会评价相结合。尤其是要加大对乡村医生的考核力度，建立工作数量、工作质量和群众满意度三方面为主要评价指标的考评体系，提高公卫人员工作积极性。地方政府应适当解决卫生行政部门和业务指导单位的工作经费，以确保工作正常开展。
（四）整合信息网络平台。上级卫生部门应制订农村基本公共卫生服务项目信息化建设长远规划，开发全国公卫信息平台系统，统一应用软件，避免地方各自为政，解决数据丢失、信息不能共享的弊端。同时，应加强对信息管理服务商的管理，监督其履行合同，为基层医疗机构提供优质服务。
责任编辑：欣闻
根据上一年度基本公共卫生服务项目实施的具体情况，以及贯彻落实《**县卫生和计划生育局关于做好2016年度国家基本公共卫生和计划生育项目工作的通知》**[2016]**号》文件精神，进一步促进基本公共卫生工作顺利开展，确保年内基本公共卫生和计划生育服务工作的各项目标任务如期完成，根据中心实际，为了2017年更好的做好基本公共卫生工作，特制定本计划：
一、居民健康档案
今年以医养结合卫生服务站为点全面开展更新维护档案工作，逐步更新辖区居民健康档案，实行团队服务和责任到人制度，一般人群中城镇居民的健康档案结合居委会信息化管理进行联系电话等信息更新；农村居民健康档案由中心责任人督查，乡村医生负责更新，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，时时管理健康档案，及时将更新信息输入系统。争取档案规范化电子建档率80%以上，使用率做到60%以上。
二、健康教育工作
针对健康素养基本知识和技能、烟草控制以及辖区重点健康问题，定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识。中心开展健康教育讲座至少12次，村卫生室6次；更新宣传栏每6次，内容包括健康素养基本知识和技能、传
染病、慢性非传染性疾病以及重点卫生服务项目。同时对村室进行健康教育工作培训及督导检查，每季度一次。对各科室上报的相关资料进行整理、归案，做好健康教育印刷资料发放统计（折页、健康处方、手册、科普）等宣传资料。开展居民健康素养调查，提高居民的健康意识。
三、免疫规划
巩固和完善规范化预防接种门诊建设，掌握辖区内0-6岁儿童人口(包括外地儿童和超生儿童)基础资料、流动儿童、体弱儿的信息并登记建立预防接种证(卡)及儿童流进流出记载。建立健全计免制度，规范计免接种操作。做到安全注射，熟练掌握接种前、后的全面情况。发现预防接种中的疑似异常反应，及时向县疾控中心报告，并协助疾控中心进行调查处理。加强冷链管理，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，及时清理过期疫苗，每天及时查看并登记冰箱温度记录。严格做到为辖区内所有适龄儿童免费提供的国家免疫规划疫苗预防接种服务，2017年适龄儿童建卡率≧98%，所有国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上。
四、儿童保健工作
新生儿家庭访视：有条件、有能力的村卫生室及医养结合卫生服务站由村医、服务站医生负责管理服务，儿童随访记录需填写规范并留底备查；对于无条件、无能力的村卫生室及医养结合卫生服务站由中心儿保医生负责管理服务，同时建立儿童保健册。新生儿满月健康管理：填写1岁以内儿童健康检查记录表。0—3岁儿童健康管理：在3、6、9、12、18、24、30、36月龄共提供8次服务，一月后的体检服务安排在中心进行。学龄前儿童健康管理：为4—6岁儿童每年提供一次健康体检服务。散居儿童的健康体检服务在中心进行，集体儿童可在托幼机构进行健康体检服务并建档管理。对于在体检中发现问题的儿童，分析原因、提出指导意见或转诊建议并做成书面报告转交给家长。
五、孕产妇保健工作
免费向全乡孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平。孕产妇系统管理率达90%以上。孕早期管理：孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行一次产前检查服务，做出健康状况评估。由孕产妇居住地的乡卫生院责任医生负责管理建册。孕中晚期管理：延续孕早期管理服务流程，纳入健康档案管理。产后管理：包括产后访视及产后42天健康体检，对新生儿随同儿童系统做健康管理。
六、老年人保健工作
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。重点是开展老年人健康体检工作，争取
到2017年底65岁以上的老年人健康体检率达到80%。
七、慢性病管理工作
高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作2017年必须加强血压及血糖的控制管理。按照老年人全面体检项目对这两类人群每年免费体检一次，改变服务模式，采取门诊预约、预约上门等方式，按规范进行不少于4次以上的面对面随访，尽量避免电话，并做到每次随访询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。对存在危急情况者应按**县卫生和计划生育局关于印发《**县高血压和糖尿病分级诊疗方案》的通知（**卫〔2016〕**号）的要求进行转诊，在2周内主动随访转诊情况；对转诊者应有明确转诊依据。利用随访宣传防病知识和健康生活方式，使80%以上居民对重点慢性病防治知识有所了解，并做好资料汇总和信息上报。35岁以上患者门诊首诊测血压达100%，并做好门诊日志记录。做好高危人群的筛查、评估和生活方式指导。
八、重性精神病工作
2017年加强重性精神病患者规范管理。在中医医院精神科指导下对新发现的重性精神病患者并造册登记、随访。每年随访不少于四次，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。并至少进行一次健康体检，并进行康复指导。
九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
建立并完善传染病监测报告与处理机制，按规程报告传染病。村卫生室使用统一的门诊日志、传染病登记薄，确保传染病报告率达到100%，报告及时性到达100%，传染病报告准确率达到100%。每月监测有无突发公共卫生事件报告并记录；指导村卫生室及医养结合卫生服务站开展突发公共卫生事件监测、报告、管理等工作。
十、卫生监督协管服务
协助县卫生监督所进行饮用水卫生、公共场所卫生、学校卫生、非法行医及采供血的巡查，建立对应的本底花名册及时更新，收集并报告相关信息，上报及时，无漏报。
十一、中医药技术规范
严格按照《国家基本公共卫生服务技术规范》为0—6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压、2型糖尿病患者进一步加强中医健康管理，努力完善中医药技术规范。同时，加强中心中医馆的开展和建设，配备针灸、火罐、刮痧板等基础器具，有牵引、推拿等中医诊疗设备，规范设置中药房，配备中药饮片不少于300种，提供煎药服务。村卫生所（室）、医养结合服务站需配备针灸、火罐、刮痧板等基础器具以及TDP神灯等中医诊疗设备并能够熟练的运用相应的设备、器
材；中医药饮片需不少于100种，积极开展中药治未病。
十二、肺结核病患者健康管理
对辖区内前来就诊的居民或患者，可疑者推荐其到县疾控中心进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。接到上级专业机构管理肺结核患者的通知后，在72小时内访视患者。督导服药和随访管理，在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。当患者停止抗结核治疗后，对其进行结案评估。2016年肺结核患者管理率达100%，规则服药率达100%。
十三、计划生育技术服务管理
掌握本辖区内符合政策生育的育龄妇女（含流动人口）基本情况，并进行登记造册，全面落实国家免费孕前优生健康检查项目服务，及时提供孕前优生优育健康指导。开展避孕节育措施、计生政策法规、优生优育优教，生殖健康等相关知识宣传，使育龄人群掌握避孕节育措施性能、优点及避孕节育知识，减少意外妊娠，真正做到自主知情选择。2017年做到已婚育龄妇女节育措施知识知晓率达85%。
根据年初签订的《基本公共卫生工作目标责任书》，中心各科室每个员工、服务站、各村乡医，对各项基本公共卫生项目严格按照标准要求实施，做好资料的完整归档，每个月按照标准要求进行监督指导，科室成员之间加强沟通、协
同合作，完成个人所负责的项目，争取做好2017年基本公共卫生和计划生育服务。
******社区卫生服务中心
为了进一步加强我院基本公共卫生工作，促进基本公共卫生服务均等化，促进基本公共卫生服务均等化，根据国家、自治区以及玉林相关文件精神要求，结合我院实际，做好我院公共卫生服务项目工作，按质按量完成项目工作，确保项目顺利进行，明确分工、落实责任，按绩考核，特制定我院2015年基本公共卫生服务项目实施方案。
一、总体目标
按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求，统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，坚持突出重点，分布实施，坚持注重质量，提高效率，强化监管，这里提高服务质量，居民知晓率和满意率，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，努力实现基本公共卫生服务均等化，不断提高人民群众健康水平。
二、组织实施
基本公共卫生服务坚持政府主导、分级管理原则，在政府的统一领导下，卫生、财政等部门密切配合，专业公共卫生机构负责业务培训、技术指导，我院（村卫生室）等基层医疗卫生机构是实施主体，免费为全体城乡居民提供基本公共卫生服务。
三、指标和任务
1、居民健康档案的建立和使用。全镇居民健康档案建档率达到80%以上，其中电子建档率要达到65%以上。以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、重性精神患者等人群为重点，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；要进一步规范健康档案信息采集，加大检查力度，保证档案信息真实完整。加强电脑录入管理，加快基层医疗卫生机构信息系统建设，促进健康档案与基层医疗卫生服务有效衔接，建立居民健康档案动态更新机制，及时更新，提高健康档案使用率。
计划
艾力西湖镇实施10项基本公共卫生服务项目，即建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健,卫生监督协管。.结合我镇实际，特制定艾力西湖国家基本公共卫生服务项目工作计划。
一、工作目标
2012年在全镇加快推进国家基本公共卫生服务项目实施，明确政府责任，推进基本公共卫生服务向基层延伸、向农村覆盖。
二、主要任务
现阶段，我镇按10项基本公共卫生服务项目，即建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，卫生监督协管。
1、建立居民健康档案
以妇女、儿童、老年人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖镇常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，2、健康教育
针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
每年向镇居民发放健康教育材料，卫生院和村卫生室不少于12种；播放健康教育音像材料不少于6种，2012年，《中国公民健康素养66条》宣传普及率70％ 居民健康相关知识知晓率70％
3、预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
4、传染病防治
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。传染病疫情报告率与及时率100％。
5、儿童保健
为0－6岁幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童
系统保健管理。新生儿访视至少2次，主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理、常见疾病防治等健康指导。儿童系统保健管理率90％，6、孕产妇保健
早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。2012年，孕产妇系统管理率90％，预防、减少出生缺陷，全镇孕产妇住院分娩率98％以上。
7、老年人保
对镇内65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
8、慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录
9、重性精神疾病管理
对乡内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导
并做好相关记录。农村50％。
10.卫生监督协管
对辖下内的居民做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医信息报告。
三、工作措施
1、加强组织机构建设。
为规范国家基本公共卫生服务项目管理工作，镇卫生院成立国家基本公共卫生服务项目工作领导小组，下设办公室，镇卫生院防疫科、妇幼保健科作为我镇指定的专业指导机构，要成立公共卫生科，指定分管领导和专兼职人员，根据各自职责和业务范围对各基层医疗卫生机构提供业务指导和技术支持，组织协调本单位涉及的公共卫生服务事项。镇卫生院成立公共卫生科，指定分管领导和专兼人员，并结合本单位实际，全面实施国家基本公共卫生服务项目。村卫生室应分别接受乡镇卫生院的务管理，合理承担公共卫生服务任务。
2、加强业务学习培训。
通过各种途径加强业务培训，确保全县实施国家基本公共卫生服务项目工作的管理人员和专业人员全面、准确地掌《国家基本公共卫生服务规范》及相关政策，确保各项工作顺利、有效实施。
四、工作要求
加强组织领导。实施国家基本公共卫生服务项目，免费向乡居民提供基本公共卫生服务，对于有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要的现实意义和深远的历史意义。各单位要进一步提高思想认识，按照“政府领导、部门配合、分工协作 ”的原则，把实施国家基本公共卫生服务项目作为一项重要卫生工作，明确目标任务，合理安排进度，认真组织实施，努力实现各项目标，确保基本公共卫生服务工作取得实效。
艾力西湖镇中心卫生院
艾力西湖镇卫生院基本公共卫生项目工作
计划
1 资料来源与研究方法
1.1 资料来源。
随机抽取北京市郊区的三个区县,对其进行函调数据和入户调查数据的收集。
(1)函调数据源自北京市郊区3个区县32个乡镇,调查内容包括预防接种、儿童保健、妇女保健与生殖健康、计划生育、慢性病防治共三十六个服务项目的开展情况、服务人口以及免费情况。
(2)入户调查数据,按照分层随机抽样的方法,从三个区县中选出6个乡镇17个村进行入户调查,调查内容包括调查对象的基本情况、公共卫生服务利用情况及认知情况。
1.2 研究工具及方法。
利用EXCEL建立相应的数据库,运用SPSS19.0进行统计分析,采用的分析方法包括描述性分析、交叉表分析、多因素方差分析、相关分析。
2 结果与分析
2.1 调查样本情况。
数据包括两部分。其一为函调数据,涵盖了三个区县共32个乡镇,区县分别用字母A、B、C来指代。其二为入户调查数据,在512份有效调查问卷中,男性217人(42.4%),女性295人(57.6%);25岁以下10人(2%),25~35岁61人(11.9%),35~45岁78人(15.2%),45~55岁111人(21.7%),55~65岁162人(31.6%),65岁以上90人(17.6%);小学及以下文化程度181人(35.4%),初中194人(37.9%),高中99人(19.3%),大专及以上38人(7.4%)。
2.2从供方角度分析公共卫生服务开展情况。
通过对三个区县基本公共卫生服务各项目的乡镇开展比例、受益人群比例(实际服务人口/应服务人口)和免费开展乡镇比例这三个指标的调查和分析,结合表1和表2,可以看出:
基本公共卫生服务项目开展方面,三个区县的开展程度差异明显(P=0.014,P<0.05),并且三个区县在开展服务项目之间存在显著差异(P小于0.001)。总的来说,预防接种的开展情况最好,计划生育的开展率最低;就地区来说,A区的儿童智力检测服务和妊娠合并症转诊服务的开展率较低,B区的儿童智力检测和两癌筛查服务的开展率较低,C区则是两癌筛查和计划生育服务方面的开展率低。
基本公共卫生服务的受益人群方面:无论是就地区而言还是就服务项目而言,都存在着显著差异(P值分别为0.013和0.000,均小于0.05),绝大多数地区虽然都已经开展基本公共卫生服务,但是受益人群确达不到100%,甚至很低。如C区所辖乡镇都已经开展了流感疫苗、水痘疫苗的接种服务,但是接种率分别仅为36%和26%。又如A区所辖乡镇虽然都已经开展了早孕检测服务,但是早孕检测率只有9%。
基本公共卫生服务免费提供方面:虽然公共卫生服务的免费提供率从高到低依次为A区、C区和B区,但三个区县差异不明显(P大于0.05);就服务项目而言,则存在显著差异(P小于0.001),其中,妇女保健服务和计划生育服务的免费率最低,预防接种基本全部免费,而儿童保健服务和慢性非传染病防治服务项目的免费率介于中间。
2.3 从需方角度分析公共卫生服务利用情况。
通过以上分析我们已经比较清晰的了解到A、B、C三个区县的公共卫生服务开展情况。然而,公共卫生服务的实施效果如何?各项公共卫生服务设施是否得到充分的利用?为了更加全面地评估,我们从需方对公共卫生服务项目的利用情况进行分析。我们选择了高血压筛查、糖尿病筛查以及健康教育三项作为公共卫生服务的代表,调查居民的利用情况和认知度。
2.3.1 高血压筛查、糖尿病筛查以及健康教育的利用情况。
调查显示,过去一年内接受过高血压筛查、糖尿病筛查以及健康教育的比例分别为48.4%,46.7%以及49.6%,可见卫生服务利用程度不是很高,均未达到50%。性别在过去一年内是否接受过高血压筛查(X2=3.952,P<0.05)、糖尿病筛查(X2=5.558,P<0.05)以及健康教育(X2=14.098,P<0.001)三个方面均存在显著差异,女性在这三方面的利用程度均要显著高于男性。不同年龄段人群利用糖尿病筛查(X2=16.865,P<0.05)以及健康教育(X2=14.476,P<0.05)存在显著差异,其中以45-65岁年龄段的人群利用程度最高,而不同年龄段人群在高血压筛查的利用上无差异(X2=11.589,P>0.05)。不同文化程度在是否接受过这三方面的服务无差异。
在过去一年内接受过这三项服务的人群中,高血压筛查、糖尿病筛查以及健康教育能保证至少三个月一次的农村居民分别占37.8%,19.8%和35.3%(表3)。在接受高血压筛查和糖尿病筛查这两个项目上,C地区农村居民比B地区更加积极,A地区农村居民则比较滞后,A地区农村居民定期检查身体的良好习惯有待培养和形成,地区之间存在显著性差异(P<0.001);而在健康教育上,则A地区农村居民比B地区和C地区更加积极,地区之间存在显著性差异(P<0.05);这反映了在当地人们对于健康教育比较重视,观念深入人心。
2.3.2 卫生服务机构首选情况。
从表4可以看出在农村地区,卫生室/站在农村居民首选服务机构中占据了五成以上,这种情况尤其在相对容易检查和宣传的高血压筛查和健康教育中更为突出,分别高达74.4%和69.9%。对于诊断条件要求较高的糖尿病筛查,乡镇街道卫生院/社区卫生服务中心和县医院的首选比例相对较高。
2.4 认知度分析。
要了解需方对基本公共卫生服务的利用情况,还要结合分析需方的认知情况,本研究从三个方面进行分析:其一,认为公共卫生服务是否必要;其二,是否愿意接受公共卫生服务;其三,必要性与意愿度的相关性。
我们将调查表中必要性的不同选项进行赋值,非常有必要、必要、不必要到非常不必要分别赋值1、2、3、4,从而计算出服务必要性分值。从表5可以看出农村居民认为公共卫生服务是否必要的分值1-2之间,介于非常必要和必要之间。
接下来,我们将调查表中意愿度的不同选项进行赋值,非常愿意、愿意、不愿意到非常不愿意分别赋值1、2、3、4,从而计算出意愿度分值。从表6可以看出A、B、C三地农村居民意愿度评分基本上均在1.5以下,都非常愿意接受公共卫生服务。具体来看,B地区的意愿度分值为1.507,高于A地区和C地区的1.326和1.364,意愿度明显落后于后两者。而在不同服务项目上,健康教育的意愿度分值为1.358,受调查地区的居民更愿意接受健康教育。
我们还对必要性与意愿度进行了相关分析,结果显示成正相关(检验P值小于0.001),高血压筛查、糖尿病筛查及健康教育这三项的相关系数分别为0.598、0.712和0.796。说明提高农村居民对基本公共卫生服务必要性的认识程度,有助于增加其接受服务的意愿。
3 讨论与建议
3.1 采用多元化的手段落实基本公共卫生服务项目的开展。
实施国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革近期重点任务。从所调查区县情况来看,存在“供给不足”和“享受不均”的问题[1],虽然基本公共卫生服务均已得到不同程度开展,但是不同区县间以及开展的服务项目间仍然存在显著差异,并且不同服务利用程度不同。可能和制度不健全,基层专职公共卫生人员有限,大部分公共卫生服务为医务人员所兼职,并且卫生人员学历均不高[2]、以及没有明确把握开展基本公共卫生服务的要求等原因有关[3]。基于这些实际问题,国家应建立健全各项规章制度,规范基本公共卫生服务项目的实施;开展培训和交流,将基本公共卫生服务项目纳入现有基层医务人员培训计划,提高基层医务人员的整体素质和业务能力;加强管理,定期对公共卫生服务项目的实施开展督导,细化考核指标,对各项工作任务落实情况进行监测、统计和评估;还需加大公共卫生服务的投入等[4]。
3.2 加强对基本公共卫生服务项目的宣传。
从调查情况来看,不同地区农村居民对基本公共卫生服务的认知程度有显著性差异,存在“意识不强的问题”[1],可能和宣传工作不到位等原因有关,相关性分析显示,提高农村居民的基本公共卫生服务的认知程度,有助于增加其接受公共卫生服务的意愿。因此要加强对基本公共卫生服务项目的宣传,可以考虑通过广播、电视、报刊等各种媒体加强宣传[4],乡卫生院、村卫生室可以免费提供相关材料,也可向辖区内群众公示免费服务项目,从而提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率,并使其逐渐认识到公共卫生服务的重要性,促使其主动寻求公共卫生服务,从而为促进基本公共卫生服务均等化奠定基础。
3.3 从群众实际需求出发提供切实可行的基本公共卫生服务。
从调查情况来看,不同年龄段人群利用基本公共卫生服务存在显著差异,其中以45-65岁年龄段的人群利用程度最高,65岁以上的人群虽然服务需求较高,但其公共卫生服务利用率显著下降。因此,应根据不同人群的需求,有针对性地提供服务,如针对于65岁以上的老人,应综合考虑就诊距离、交通是否方便等因素[5]。调查还显示,居民对不同的基本卫生服务的意愿度不同,因此,了解群众真正的需求,并给予针对性的卫生服务,才可能较好地促进基本公共卫生服务均等化。
3.4 健全农村卫生服务体系,提高公共卫生服务能力
本次调查显示村卫生室/站是农村居民的首诊机构,在高血压筛查和健康教育中尤为明显,主要是由于村卫生室相对于乡镇卫生院及县医院有着就医便捷、收费低廉、服务态度好等优点,更贴近农村居民[6]。而糖尿病筛查则乡镇街道卫生院/社区卫生服务中心和县医院的首选比例相对较高,可能是由于糖尿病筛查需要必要的设备。为了更好地开展各项基本公共卫生服务,要健全农村卫生服务体系,优化配置,从而提高公共卫生服务能力,促进农村居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
参考文献
[1]刘谦.实施妇幼卫生项目促进公共卫生服务均等化[EB/OL].(2009-08-10)[2009-09-06].ht tp://ww w.gov.cn/gzdt/2009-08/10/cont ent_1387790.htm.
[2]吴雯,王玲,张翔.浅议新医改形式下农村基本公共卫生服务均等化问题[J].医学与社会,2010,23(5):33-36.
[3]黄艳玲.浅析农村公共卫生服务存在的问题与对策[J].中医药管理杂志,2010,18(8):676-677.
[4]王伟,任苒.基本公共卫生服务均等化的内涵与实施策略[J].医学与哲学:人文社会医学版,2010,31(60):58-60.
[5]高红霞,徐娟,冯珊.农村地区卫生服务免费供给和利用情况分析[J].医学与社会,2011,24(12):48-50.
【关键词】 基本公共卫生服务 均衡配置 特征 内涵 重要意义
【中图分类号】 R193 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0345-01
近年来，我国城乡公共卫生资源配置的差距越来越明显，农村地区看病难看病贵问题以及因病致贫、因病返贫现象引发了社会各界的关注。城乡公共卫生资源均衡配置是决定农村居民能否享受与城镇居民同等医疗卫生服务水平的基础条件。它不仅影响着城乡居民的健康情况，还会产生一系列的社会矛盾。因此，实现城乡公共卫生资源均衡配置是解决社会民生问题的关键所在，也是政府实现社会公平，居民公平有效的享用公共卫生资源这一长远目标的工作重心所在。
1 基本公共卫生服务资源的特征
公共卫生服务资源具有公共产品的显著特征，是市场失灵领域，需要政府干预。公共卫生服务的三大特点，第一，公共卫生服务作为一个市场或产品存在着供需双方信息严重的不对称性，第二，由于信息上的不对称，购买公共卫生服务存在相当高的不确定性和未知性，所以医疗服务市场是个特殊的市场，存在技术上的垄断和不完全竞争，这些特点很大程度上弱化了市场机制的作用，第三，公共卫生领域大多有政府干预，干预程度较高。理论上公共卫生到底是商品还是人的基本权利并未解决，如果单纯把其视为商品，那只有富人才能得到，如果是基本人权，有些经济规律和原则就很难实行，在世界上大多数国家，对于弱势群体必须提供公共卫生服务和基本医疗卫生服务，已达成共识。
2 基本公共卫生服务均衡配置的内涵
在经济学中，均衡意味着经济运行中总供给与总需求在量上处于相对均等的状态。这种均衡体现着经济总量的均等，还体现经济结构的均等。从社会学的角度来看，均衡体现的是一种和谐，是在两种相对的力量之间寻求一个平衡点。公共卫生资源均衡配置是指，在政府财政制度下，公共卫生资源在社会各阶层之间分配和转移的一种相对平衡的状态。均衡是公共财政公共性的重要体现，也是财政均衡的继续延伸和最终目的。城乡之间卫生资源的均衡配置，不仅是一种客观的分配结果，或分配状态的描述，还体现了资源在不同阶层、群体间的分配结果是否存在差异。基本公共卫生服务均衡配置的内涵可以从两方面界定：从保障公民健康权看，意味着人人享有服务的权力是相同的；从服务的内容看，基本公共卫生服务是根据公民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既有面向人群的公共卫生服务，也有面向个体的公共服务。因此，有助于政府判断这种资源分配的结果是否合理及有效。城乡公共资源均衡配置是公共财政的目标之一，它不仅涉及民生问题，还是实现社会公平的途径。评价城乡公共资源均衡配置的原则，社会公平原则，以城乡居民需求为中心的原则，低水平广覆盖及与地区经济发展相适应原则，由政府社会和个人共同分担的原则。城乡公共资源均衡配置的表现，第一是公平，第二是效率，第三是效益。
3 促進基本公共卫生服务均衡配置的重要意义
促进基本公共卫生服务均衡配置的重要意义主要体现四个方面：第一，是保证与改善民生的重要任务。党的十七大报告提出：努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所依、老有所养、住有所依，明确的表达了保障与改善民生的政治主张。第二，是推进城乡一体化的重要举措。促进基本公共卫生服务均衡配置，对于调节收入分配、缓解贫富差距具有重要意义。健康公平是构建和谐社会的基础性工程，维护公众健康，对于促进社会公平意义重大。第三，有利于减轻疾病经济负担。世界卫生组织认为，基本公共卫生是达到21世纪“人人享有健康”政策的重要组成部分，同时也是建设可持续卫生系统的基本要素。第四，有利于实现人的全面发展。健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。保障社会成员公平享有基本公共卫生服务资源是实现人的全面发展的重要任务。
无论是发达国家还是发展中国家，都强调政府在公共资源配置领域中的责任和主导作用，即以政府的公共财政投入为主，但在公共资源筹资方面也强调资金来源的多元化，其中既有政府部门负责直接配置，也有非政府组织企业及社会对公共卫生资源的供给及分配，多元化的供给模式不仅有利于提高公共卫生资源的筹资水平，还能更的好利用社会的其他力量来更好的发展贫困地区的公共卫生情况，且各供给方之间形成的竞争态势有利于政府能高效的为公众提供优质廉价的公共卫生资源，在医疗卫生管理体制方面，由于各个国家的经济发展水平不同，所采用的医疗卫生保障制度也有所不同，但其目标都是为了使社会居民能公平有效的享用基本的医疗卫生服务，维护社会的公平与安定。
参考文献
[1][美]盖依彼得斯 美国的公共政策--承诺与执行[M]顾丽梅 姚建华，译 上海：复旦大学出版社.
[2]刘宝，姚金建，陈文等 基本公共卫生功能界定的国际比较[J].中国卫生资源，2006.（5）.
[3]项继权 基本公共服务均等化 政策目标与制度保障[J]华中师范大学，2008（47）.
[4]颜媛媛，秦富 医疗卫生资源城乡分配的差异[J] 科学决策月刊，2006（3）.
【基本公共卫生服务计划】推荐阅读：
基本公共卫生服务知识09-28
社区基本公共卫生服务工作制度06-25
中国基本公共服务调查报告07-18
乡卫生院基本公共卫生服务自查报告09-17
基本公共卫生服务知识知晓率调查问卷10-10
海安县基本公共卫生服务项目公示10-25
