医院安全知识(精选8篇)
目 录
一、医院的防火要求
二、火灾的分类与初起火灾的扑救
三、火场救人与自救逃生
四、医院着火,如何逃生
五、病房防火制度
六、消防安全20条
一、医院的防火要求
(一)医院的火灾危险性
1.人员密集,患者较多,不易管理。公安部107号令将医院的门诊楼、病房楼确定为重要的人员密集场所之一,主要原因就是门诊楼、病房楼内医护人员、患者密集,病员较多,而且大多行动困难,兼有大批陪护和探视病员的家属、亲友,人员复杂,消防安全意识程度不同,消防安全知识掌握有很大差距,一旦发生火灾伤亡大,影响大。2005年12月15日,辽源市中心医院火灾死亡人当中大多为住院病人。
2.使用易燃易爆危险品多,用火用电多,致灾因素多。医院内大量使用易燃易爆危险品,如酒精、氧气、二甲苯等,且有存储。还有的病人或家属防火意识淡薄,违章在病房或走廊内吸烟,烟头到处乱扔,这些明火若遇可燃物极易引发火灾。因此必须加强对医院的用火、用电、易燃易爆物品以及病人及陪护人员的管理。
3.重点防火部位多,火灾危险性大。医院的危险品库、易燃药品库、氧气瓶库、锅炉房、变电室等要害部位,都是重点防火部位。这些重点部位在日常维修施工作业常需动用明火,不仅火灾危险性大,而且一旦出现事故会燃烧甚至爆炸,直接危及病人生命安全。同时医院内贵重仪器多,价值昂贵,设备移动困难,一旦发生火灾,将会给国家财产造成巨大经济损失,也将直接影响病人治疗,甚至危及生命安全。4.消防设施不完善,存在重大火灾隐患。现在许多医院的部分建筑还都是八十年代建造的老建筑,建筑面积狭小,消防设施不完善。随着社会对医疗的需求逐年增加,门诊量日趋增大。几十年来,有的医院建筑没有扩大,但门诊量增加了许多倍,床位也增加许多。一旦发生火灾,只依靠消防队扑救,将错过扑救初期火灾的最好时机,后果不堪设想。另外,随着科学技术的发展,医院的医疗仪器设备也在逐年递增,而这些医院往往只重视设备的投资,而忽视保护这些设备的消防设施的投资,由于仪器增加,用电量增大,也使得有的医院常年超负荷用电,存在重大火灾隐患。5.医院内的高压氧舱,火灾危险性大。医院的高压氧舱,不仅是抢救煤气中毒、溺水、缺氧窒息等危急病人必需的设备,而且是治疗耳聋、面瘫等多种疾病的重要手段。因此,一些大型医院或专科医院均设有高压氧舱。高压氧舱发生火灾很容易造成人员伤亡。此类伤亡事件,国内外都时有发生。舱内人员死亡的原因,一是由于舱内氧浓度高而造成极其严重的烧伤;二是由于舱内氧浓度高使燃烧非常充分,会很快将舱内氧气耗尽而造成急性缺氧使人窒息死亡。
6.消防知识缺乏,消防安全意识淡薄。医院的医生、护士特别是医院领导消防安全素质的高低,直接关系到医院的自防自救能力的提高。有的医生、护士认为,只做好治病救人的本职工作就行了,安全防火与己无关。有的新建医院甚至在刚建时,消防设施就故意欠帐,平时更是不注重消防知识的学习,一旦发生火灾事故,惊惶失措,既不会逃生,也不会报警,更不懂怎样扑救初起火灾。辽源市中心医院副院长甚至在初起火灾时告诉大家不报警,可见消防常识严重匮乏。
(二)建筑防火要求
1.新建的大、中型医院建筑的耐火等级不低于一、二级;小型医院不应低于三级。高压氧舱房,应为一、二级耐火等级建筑。胶片室应独立设置,室内要阴凉、通风,夏季必须采取降温措施。药库应设在医院一角或四周不相互毗连的独立建筑内。
2.病房由于人员较多,应远离实验室、胶片室、手术室等火灾危险性较大的建筑。手术室内应有良好的通风设备,排风不得再循环。由于乙醚蒸汽比空气重,大多沉于地面,经久不散,因此排风口应设在手术室下部。
3.生化检验室或实验室使用的醇、醚、苯、苦味酸等都是易燃易爆的危险品。因此,这些实验室应布置在医院的一侧,门应设在靠外墙处,以便发生事故时能迅速疏散和施救。
(三)安全疏散的要求
1.病房通道内不得堆放杂物,应保持通道畅通,疏散通道上应设置疏散和事故照明设备,以便火灾时进行疏散和扑救。2.医院的所有安全疏散出口,门须向外开启,并不应设置门槛。
3.医院的安全疏散出口数量不应少于2个。疏散楼梯应分别设计有适宜病人和老人行走的踏步和扶手,并且也不应少于2个。房间门至外部出口的疏散距离要符合《建筑设计防火规范》的要求。同时为预防万一,应制定在紧急情况下的疏散预案并进行适当的演习,一边在遇到火灾事故时能有序地确保老人和病人的疏散。
(四)电器设备和消防设施的要求
1.安装电器设备必须由正式电工按规范要求合理安装,电工应定期对电器设备、开关线路等进行检查,凡不符合安全要求的要及时维修或更换。不准乱拉临时电线。
2.治疗用的红外线、频谱仪等电加热器械,不可靠近窗帘、被褥等可燃物,并应有专人负责管理,用后切断电源,确保安全。
3.医院的放射科、病理科、手术室、药房、变配电室等各部门,均应配备相应的灭火器。
4.高层医院须参照《高层民用建筑设计防火规范》的有关规定,安装自动报警和灭火系统以及防排烟设备、防火门、防火卷帘、消火栓等防火和灭火设施,以加强自防自救的能力。
(五)明火管理 1.医院内要严格控制火种,病房、门诊室、检查治疗室、药房等处均禁止吸烟。
2.取暖用的电暖器和给病人热饭的微波炉应统一定点,指定专人负责管理。
3.处理污染的药棉、绷带以及手术后的遗弃物的焚烧炉,须选择安全地点设置,专人管理,防止引燃周围的可燃物。
4.医院的太平间应加强防火管理,死亡病人换下衣物要及时清理,不可堆积在太平间;病人家属按旧习俗烧纸悼念亡人,要加强宣传教育工作,加强劝阻。
二、扑救初起火灾的基本方法
(1)冷却灭火法,就是将灭火剂直接喷洒在燃烧着的物体上,将可燃物质的温度降低到燃点以下,终止燃烧。用水扑救火灾,其主要作用就是冷却灭火。一般物质起火,都可以用水来冷却灭火。
火场上,除用冷却法直接灭火外,还经常用水冷却尚未燃烧的可燃物质,防止其达到燃点而着火;还可用水冷却建筑构件、生产装置或容器等,以防止其受热变形或爆炸。
(2)隔离灭火法,就是将燃烧物与附近可燃物隔离或者疏散开,从而使燃烧停止。这种方法适用于扑救各种固体、液体、气体火灾。
采取隔离灭火的具体措施很多。例如,将火源附近的易燃易爆物质转移到安全地点;关闭设备或管道上的阀门,阻止可燃气体、液体流人燃烧区;排除生产装置、容器内的可燃气体、液体,阻拦、疏散可燃液体或扩散的可燃气体;拆除与火源相毗连的易燃建筑结构,形成阻止火势蔓延的空间地带等。
(3)窒息灭火法,即采取适当的措施,阻止空气进入燃烧区,或惰性气体稀释空气中的氧含量,使燃烧物质缺乏或断绝氧而熄灭,适用于扑救封闭式的空间、生产设备装置及容器内的火灾。
火场上运用窒息法扑救火灾时,可采用石棉被、湿麻袋、湿棉被、沙土、泡沫等不燃或难燃材料覆盖燃烧或封闭孔洞;用水蒸气、惰性气体(如二氧化碳、氮气等)充入燃烧区域;利用建筑物上原有的门以及生产储运设备上的部件来封闭燃烧区,阻止空气进入。此外,在无法采取其他扑救方法而条件又允许的情况下,可采用水淹没(灌注)的方法进行扑救。但在采取窒息法灭火时,必须注意以下几点:
a.燃烧部位较小,容易堵塞封闭,在燃烧区域内没有氧化剂时,适于采取这种方法。
b.在采取用水淹没或灌注方法灭火时,必须考虑到火场物质被水浸没后能否产生的不良后果。
c.采取窒息方法灭火以后,必须确认火已熄灭,方可打开孔洞进行检查。严防过早地打开封闭的空间或生产装置,而使空气进入,造成复燃或爆炸。
d.采用惰性气体灭火时,一定要将大量的惰性气体充入燃烧区,迅速降低空气中氧的含量,以达窒息灭火的目的。
(4)抑制灭火法
抑制灭火法,是将化学灭火剂喷人燃烧区参与燃烧反应,中止链反应而使燃烧反应停止。采用这种方法可使用的灭火剂有干粉和卤代烷灭火剂(也称1211灭火器,目前国家已明令淘汰)。灭火时,将足够数量的灭火剂准确地喷射到燃烧区内,使灭火剂阻断燃烧反应,同时还要采取冷却降温措施,以防复燃。
在火场上采取哪种灭火方法,应根据燃烧物质的性质、燃烧特点和火场的具体情况,以及灭火器材装备的性能进行选择。
三、火场救人与自救逃生
一旦火灾降临,在浓烟毒气和烈焰包围中我们应如何更好地逃生呢?
第一诀:熟悉环境,临危不乱。每个人对自己工作、学习或居住所在的建筑物的结构及逃生路径平日就要做到了然于胸;而当身处陌生环境,为了自身安全,务必留心疏散通道、安全出口以及楼梯方位等,以便在关键时候能尽快逃离火场。
第二诀:保持镇静,明辨方向,迅速撤离。突遇火灾时,首先要强令自己保持镇静,千万不要盲目地跟从人流和相互拥挤、乱冲乱撞。撤离时要注意,朝明亮处或外面空旷地方跑,要尽量往楼层下面跑,若通道已被烟火封阻,则应背向烟火方向离开,通过阳台、气窗等通往室外逃生。
第三诀:不入险地,不贪财物。在火场中,人的生命最重要,不要因害羞或顾及贵重物品,把宝贵的逃生时间浪费在穿衣服或寻找、搬运贵重物品上。已逃离火场的人,千万不要重返险地。
第四诀:简易防护,掩鼻匍匐。火场逃生时,经过充满烟雾的路线,可采用毛巾、口罩蒙住口鼻,匍匐撤离,以防止烟雾中毒、预防窒息。另外,也可以采取向头部、身上浇冷水或用湿毛巾、湿棉被、湿毯子等将头、身裹好后,再冲出去。
第五诀:善用通道,莫入电梯。规范标准的建筑物,都会有两条以上的逃生楼梯、通道或安全出口。发生火灾时,要根据情况选择进入相对较为安全的楼梯通道。除可利用楼梯外,还可利用建筑物的阳台、窗台、屋顶等攀到周围的安全地点;沿着下水管、避雷线等建筑上的凸出物,也可滑下楼脱险。千万要记住,高层楼房着火时,不要乘普通电梯。
第六诀:避难场所,固守待援。假如用手摸房门已感到烫手,此时一旦开门,火焰与浓烟势必迎面扑来。我们首先应关紧迎火的门窗,打开背火的门窗,用湿毛巾、湿布等塞住门缝,或用水浸湿棉被,蒙上门窗,然后不停用水淋透房间,防止烟火渗入,固守房间,等待救援人员达到。
第七诀:传送信号,寻救援助。被烟火围困时,尽量呆在阳台、窗口等易于被人发现和能避免烟火近身的地方。在白天可向窗外晃动鲜艳的衣物等;在晚上,可用手电筒不停地在窗口闪动或敲击东西,及时发出有效求救信号。在被烟气窒息失去自救能力时,应努力滚到墙边或门边,既便于消防人员寻找、营救,也可防止房屋塌落时砸伤自己。
第八诀:火已及身,切勿惊跑。火场上如果发现身上着了火,惊跑和用手拍打,只会形成风势,加速氧气补充,促旺火势。正确的做法是赶紧设法脱掉衣服或就地打滚,压灭火苗。能及时跳进水中或让人向身上浇水就更有效。
第九诀:缓降逃生,滑绳自救。高层、多层建筑发生火灾后,可迅速利用身边的绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳,并用水打湿后,从窗台或阳台沿绳滑到下面的楼层或地面逃生。即使跳楼也要跳在消防队员准备好的救生气垫或4层以下才可考虑采取跳楼的方式,还要注意选择有水池、软雨蓬、草地等方面跳。如有可能,要尽量抱些棉被、沙发垫等松软物品或打开大雨伞跳下。跳楼虽可求生,但会对身体造成一定的伤害,所以要慎之又慎。
四、医院着火,如何逃生
隆冬时节,防火工作更重要。医院一旦着火,学会火灾逃生技巧,掌握医院发生火灾时的逃生方法十分必要。根据火势大小科学组织疏散
在及时报警后,失火医院的领导和工作人员应根据火势大小科学组织疏散。在火势小且发展缓慢的情况下,应先通知位于出口附近或最不利于逃生区域的人员,将他们先疏散出去,然后组织其他人员疏散。在火势猛烈,疏散条件比较好时,应立即公开通报,让全部人员疏散。在火场上具体怎样通报火情,可根据火场情况确定,但必须保证迅速简便。有关工作人员要设法引导疏散,使各种疏散通道得到及时充分利用。同时,要用镇定的语气呼喊,劝说大家消除恐慌心理,确保场内人员有序疏散,防止发生混乱。互相帮助积极自救
发生火灾时要积极自救,不能坐以待毙,利用各楼层的消防器材,如灭火器或水枪扑灭初起火灾是积极逃生的方法。向外疏散时,要互相帮助,对不能自主行动或由于病情严重不能移动的病人由医务人员和救护组人员按既定方案疏散、转移。要充分利用身边各种可利用逃生的东西自救,如把床单、窗帘、地毯等拧成绳,进行滑绳自救,或将洗手间的水淋湿墙壁和门阻止火势蔓延等。重病患者可以通过呼喊、拨打床头呼叫器等引起救援人员注意,便于救援人员迅速确定受困者位置,实施抢救。脱险后不要再进入火场
受灾人员脱离危险后,可能重新返回火场内,去抢救仍在火场中的亲人或财产。这样不仅有可能遇到新的危险,而且易造成疏散的混乱,妨碍消防人员救人和灭火。因此,脱险后不要再进入火场,听从消防人员指挥,配合其他工作。工作人员对已疏散到安全区域的人员要加强管理,必要时应在起火建筑物内外的关键部位配备警戒人员。
五、病房防火制度
一、不准将易燃、易爆物品及充压受压容器带入病房。
二、不准擅自安装电加热器及其他用电设备。
三、清扫房间时,随时注意火种火源,不要将未息灭的烟头、火柴梗和储有气体的打火机等倒入垃圾袋。
四、注意观察房间的电气设备,发现短路、打火、漏电、超负荷等现象要及时通知物业管理部门进行检查维修。
五、楼层护士和保洁员要做到勤转、勤看、勤检查,要告诉病人,不准在病房内吸烟。
六、楼层的走廊疏散、楼梯内不准堆放任何物品,以保持畅通无阻。
七、医护人员熟悉报警程序和病房的各种消防设施,学会使用各种灭火器材,遇有火灾,迅速组织,引导病人疏散,并想法扑救火灾。
六、消防安全20条
1.父母、师长要教育儿童养成不玩火的好习惯。任何单位不得组织未成年人扑救火灾。
2.切莫乱扔烟头和火种。
3.室内装修装饰不宜采用易燃可燃材料。
4.消火栓关系公共安全,切勿损坏、圈占或埋压。
5.爱护消防器材,掌握常用消防器材的使用方法。
6.切勿携带易燃易爆物品进入公共场所、乘坐公共交通工具。
7.进入公共场所要注意观察消防标志,记住疏散方向。
8.在任何情况下都要保持疏散通道畅通。
9.任何人发现危及公共消防安全的行为,都可向公安消防部门或值勤公安人员举报。
10.生活用火要特别小心,火源附近不要放置可燃、易燃物品。
l1.发现煤气泄漏,速关阀门,打开门窗,切勿触动电器开关和使用明火。
12.电器线路破旧老化要及时修理更换。
13.电路保险丝(片)熔断,切勿用铜线铁线代替。
14.不能超负荷用电。
15.发现火灾速打报警电话 l19,消防队救火不收费。
16.了解火场情况的人,应及时将火场内被围人员及易燃易爆物品情况告诉消防人员。
17.火灾袭来时要迅速疏散逃生,不要贪恋财物。
18.必须穿过浓烟逃生时,应尽量用浸湿的衣物被裹身体,捂住口鼻,贴近地面。
19.身上着火,可就地打滚,或用厚重衣物覆盖压灭火苗。
20.大火封门无法逃生时,可用浸湿的被褥、衣物等堵塞门缝、泼水降温,呼救待援。
以下内容请全院每个职工必须背过并牢记在心,过后下科室检查:
一、消防工作的方针是什么? 预防为主,防消结合
二、消防建设的四个能力是什么?
1、检查消除火灾隐患的能力;
2、组织扑救初起火灾的能力;
3、组织人员疏散逃生的能力;
4、消防宣传教育培训能力。
三、检查消除火灾隐患能力包括哪些内容?
1、四查:查用火用、查通道出口、查设施器材、查重点部位
2、四禁:禁违章操作,禁堵塞封闭、禁损坏挪用、禁失控漏管
四、组织扑救初期火灾能力包括哪些内容? 发现火灾时,起火部位员工1分钟内形成第一灭火力量,火灾确认后,单位3分钟内形成第二灭火力量。
五、组织人员疏散逃生能力包括哪些内容?
1、两熟悉:熟悉疏散通道,熟悉安全出口;
2、两掌握:掌握疏散程序,掌握逃生技能。
六、组织宣传教育培训能力包括哪些内容
1、有消防宣传人员
2、有消防宣传标识
3、有全员培训机构
4、掌握消防安全常识
七、消防工作的四懂、四会是什么?
四懂: 1.懂得火灾的危险性;2.懂得预防火灾的措施; 3.懂得扑救火灾的方法;4.懂得逃生的方法。
四会: 1.会使用消防器材; 2.会报火警119; 3.会扑救初起火灾; 4.会组织疏散逃生。
八、怎样报火警?
发现火灾迅速拨打火警电话119,报警时要讲清详细地址,起火部位,着火物质,火势大小,报警人姓名及电话号码,并派人到路口迎候消防车。
九、灭火器的使用方法?
先拨下保险销,握住软管,间隔着火点两米外,注意占据上风方向,对准火焰的根部,压下手柄灭火,灭火后防止复燃。
十、消防栓的使用方法:
1、打开消火栓门,按下手动启泵按钮。
2、一人接好抢头和水带奔向起火点。
3、另一人接好水带和阀门口
4、逆时针打开阀门对准着火点水喷出。注:电起火要确定切断电源。
1 中国医院知识仓库概况
1.1 收录范围广
中国医院知识仓库作为我国首套医学专业的全文数据库系统, 其具有完整的检索系统, 包括主题词检索系统、分类号检索系统。整个系统对我国医学生物类专刊进行了较为完整的收录, 其中全文收录期刊多达1700种之多, 部分期刊收录有4800种之多。收集时间从1994年至今, 总文献量高达500万篇以上, 且收录文章数量以每年50多万篇的数量逐年增加。《CHKD博硕士学位论文全文数据库》是目前国内相关资源最完备、收录质量最高、连续动态更新的中国生物医学类博硕士学位论文全文数据库, 收录1999年至今全国博士培养单位的优秀博、硕士学位论文100000多本。几乎涵盖了中华牌的所有医学生物期刊, 还包括了众多权威学会发表的会议论文、学术论文, 如中华预防医学会、中国中西医结合学会、中华医学会、中华护理学会、中国药学会等, 这些论文均具有较高的水平, 代表了现今医学发展的方向。年更新约4万篇文章, 现已累计收录文献量约37万篇。
1.2 检索功能强
中国医院知识仓库的检索途径以主题词检索和分类号检索, 在此基础上, 根据检索目的不同, 延伸出分类检索、专项检索、高级检索、二次检索等实用的功能。还可提供参考文献相关链接、引证文献链接、相关机构链接、相关作者链接等功能。
2 中国医院知识仓库的作用
2.1 提升医院学术管理水平
医院做为专业技术、设备最为集中的行业, 其技术管理的核心是能准确把握专业发展的方向, 与同行进行比较, 不断提升自身业务水平。医院通过该系统能方便了解其它医院在业务方面的进展, 新业务开展情况、新技术应用情况等, 为医院的科研立项、医护人员业务培训等提供方向性的信息。同时作为医院管理人员, 也可通过该系统对医药相关的国家制度、法规、实施细则等进行了解。使医院管理者能把握先进的管理方法及国家政策动向, 在管理医院过程中做到有法可依、有据可查, 不断提高医院的管理水平。
2.2 在医护人员中的作用
医护人员除了在临床进行医疗护理工作外, 其日常重要的工作还包括科研课题的完成。充分利用临床实践的优势, 选择科研课题, 提高临床治疗水平。医护人员在进行科研课题选择时, 首先对所选课题进行调查研究, 使课题既具有新颖性又具有科学性。要达到这些要求, 就需要对现有的文献资料进行检索、查新, 确保课题的创新性, 避免重复科研, 浪费社会资源。中国医院知识仓库所收集的文献资料涵盖面广泛, 能充分体现国内外医学心动态, 通过中国医院知识仓库的检索系统, 可以使医护人员充分了解课题的真实情况, 指导其进行科研工作。
在临床中医务人员遇到的疑难杂症、突发疾病、罕见疾病或高难度手术时, 利用关键词及时检索国内是否有类似病例的报道, 以及同行的处理方法和意见, 从中获得他人在治疗方面的经验, 使之少走弯路, 及时根据患者的实际情况制订合理有效、全面的治疗方案, 使患者早日康复。CHKD还设立医疗事故处理、循证医学等热点专栏, 为临床医师提供及时有效的参考依据。
护理人员在临床工作中最繁忙、最紧张, 没有更多的时间学习一些新的知识, 现在利用CHKD检索, 了解先进的护理模式, 先进的技术及方法, 帮助护理部门制订护理计划和标准, 并有助于护理人员不断的提高业务素质, 提高工作质量和工作效率。2.3在图书馆中的作用CHKD使图书馆利用现代化手段实现多功能服务, 如学术评价、课题查新与立项、背景资料服务等, 拓宽了图书馆的服务功能。
总之, CHKD数据库的应用很大程度上满足了医院读者对文献信息资源的需求, 为广大医护人员提供了一个方便快捷的检索和全文浏览平台;其应用对提升医院管理质量、提高医疗管理水平具有很大的推动作用, 已成为医院图书馆不可或缺的数字化信息资源, 标志着我院图书馆开始进入数字化时代, 真正实现了信息资源存储数字化、传输网络化、资源共享化, 为医院管理、医疗、科研、教学等提供快捷、高效、便利的服务。
摘要:通过介绍分析中国医院知识仓库 (CHKD) 的特点和在医院局域网的应用, 阐明CHKD在医院数字化建设中的作用及其对临床医疗科研的影响。
关键词:CHKD,医院,应用,影响
参考文献
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关键词:知识经济时代;人力资源管理;创新;医院
在知识经济时代,医院面临着人才的竞争,并且随着竞争程度不断加剧,人才更是成为医院在竞争中最终能够获胜的根本因素。同时,随着市场经济体制改革的不断深入,医院原有的人事管理制度从根本上发生了变化,在知识经济时代的背景下,如何创新人力资源管理成为医院所面临的主要问题。
一、医院人力资源管理的作用和特征
医院人力资源管理主要是指在医院通过一定的管理手段,充分发挥医院人力作用,最终完成医院各项工作任务的一种管理活动,它是人力资源能够得到有效开发、合理配置、充分利用和科学管理的各项制度与方法的总称。
1医院人力资源管理的作用
医院人力资源管理作为医院管理的一个重要内容,其作用主要体现在人才选拔、人员培训和激励等方面。
(1)选拔优秀人才
在知识经济时代,人才是决定医院兴衰成败的关键因素,因此,医院人力资源管理立足于重视员工的发展潜力,在着眼于员工未来潜能开发的基础上,选用对组织文化有较强认同感、能够共享知识、有创新意识和团队意识的人才。同时,医院人力资源管理常常通过选拔具有不同知识背景的人才,在医院内部创造多元化思想共荣并存局面,进而激励医院员工技能创新发展,促使医院服务水平提高。
(2)加强人员培训
在知识经济时代,由于科技高速发展,知识更新换代更为频繁,而知识型员工如果不能及时通过培训进行知识的更新,那么将会很容易出现人才知识老化现象。而医院的现代人力资源管理强调重视员工培训,经常举办各类培训,加强对医务工作者的专业知识技能、学习能力、管理能力、沟通能力等多种能力的培训,从而为知识型员工知识的不断更新换代和自身能力的提高提供较多的机会。
(3)激励员工工作积极性
我们知道,医院原有的管理体制中,对员工的激励方式较少,激励方法较为单一,从而不能有效提高员工工作积极性,但是在知识经济时代的医院人力资源管理中,基于“马斯洛需要层次理论”,把人的需要分成多种需要,并根据员工需要所处的不同层次,实行不同的激励方式,并且不仅使用物质激励的方法,也应使用精神等激励手段,从而有效提高员工的工作积极性。
2医院人力资源管理的特征
在知识经济时代,医院人力资源管理的特征主要体现在以下两个方面:战略性和投入增长性。
(1)战略性
医院人力资源管理的战略性主要体现在人力资源管理制定的依据是医院发展战略规划,它是医院发展战略得以实现的保证,医院现代人力资源管理就是要从根本上改变传统人事管理和医院经营活动相脱节的问题,从而使人力资源管理在管理、科研、服务、效益等各个方面进行有效结合,产生更大的作用。
(2)投入增长性
医院人力资源管理作为医院战略管理的重要一环,主要对象是医院医务工作人员,对他们的投入基本上是呈现投入增长的趋势。在许多经济欠发达地区的医院里面,优秀医务工作者较为匮乏,留住人才更是医院的一个重要任务,在此情况下,医院需要加大投入对优秀人才的选拔、培训和激励,从而产生更高的人才经济效益。
二、知识经济时代医院人力资源管理的变化
1知识经济对医院人力资源管理的影响
知识经济对医院人力资源管理最为主要的影响在于管理的思想和管理的方法。
(1)管理思想的变化
传统医院的人事管理主要职能是对人才实行管理,人才的作用不能得到有效发挥,而且医院管理的中心是财、物。在知识经济时代,人才在医院的发展中是最为活跃的因素,也是决定医院最终竞争力的保障,医院的人力资源管理主要目标是实现对人才的开发,因此,医院的管理思想出现了变化。
(2)管理方法的变化
在传统的人事管理中,医院对其人才管理方法较为单一,且较为物质化,缺少灵活性,人才的作用不能得到有效展示,但是在知识经济时代,医院对人才更为重视,管理方法也更为灵活多样化,许多医院的管理方法更为人性化,从而使医院得以留住人才。
2知识经济时代医院人力资源管理变化趋势
在知识经济时代,医院人力资源管理在管理思想和管理方法上都呈现出与传统人事管理很大的不同。
(1)人本管理思想
在知识经济时代,因为人才的作用已经大大超过了物,其作用也被越来越多的医院管理者所重视,人本管理成为知识经济时代医院人力资源管理的根本思想[4]。
在知识经济时代,特别是在人才较密集的医院中,知识型员工在单位中所占的比重较大,知识型员工不再是仅仅为了物质利益需求的满足而去工作,而是希望医院能够提供更为广阔的才能发展空间去实现自身价值。因此,现代人力资源管理在实践过程中,要实行人本管理的思想。
(2)柔性管理方式
人本管理成为现代医院人力资源管理的核心思想,医院的人力资源管理手段必然也会发生相应的变化[5]。在医院原有的人事管理中,由于工资被视为单位成本,因此,在实际管理中,医院会尽量把人员工资控制在成本的一定范围内,而很少能够根据员工的工作条件提供相应的福利。
但是,在知识经济时代,为了更好实现人才资源的开发功能,医院实施了柔性管理手段,根据工作需要为员工提供较好的工作环境,并能够根据员工的特点提供较为灵活的管理方式,从而激发员工的工作积极性。
三、知识经济时代医院人力资源管理的创新
知识经济时代的医院人力资源管理和原有的人力资源管理有很大区别,但是,正是存在着这种区别,推动着医院的人力资源管理能够不断创新。
1创新人力资源管理思想
管理思想会对管理实践产生指导性的作用,因此,医院要建立知识经济时代的人力资源管理,首先必须要能够转变管理思想,要能够树立起文化管理的观念。
文化管理就是通过组织中培育起来的组织文化对工作人员进行管理的方法。一般而言,医院组织文化是医院在长期发展中所形成的一种共同价值观、精神风尚、总体管理的综合,它会对医院全体医务工作者的日常工作和行为产生一种潜移默化的作用。在实际的管理中,通过医院长期培育形成的组织文化,激发医务工作人员的团队意识和合作意识,从而发挥其工作积极性和创造性。
2创新医院人力资源管理职能
在知识经济时代,医院的人力资源管理工作重心要能够从以人员管理为主转变到以人才能力的开发为主,实现现代人力资源管理的开发职能,在此基础上,建立起适应医院特点的人员培训制度,保证医务工作人才能够得到合适的能力和知识培训机会,使其工作潜力和工作能力得到不断开发。
3创新绩效考评和薪酬管理手段
医院在对人才进行管理的过程中,需要建立以“尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创新”为原则的人才绩效考评和薪酬管理手段。在进行绩效考评和管理的过程中,要建立以岗位分析为基础,以绩效考评结果为依据的薪酬结构,使绩效考评和薪酬的作用得以充分发挥,并通过灵活多样的激励手段去提高医院医务工作者的组织公平感,达到吸引人才、留住人才、用好人才的目的。
四、总结
1.消防工作贯彻什么的方针。
A.谁主管。谁负责
B.预防为主,防消结合
C.专门机关与群众相结合
2.爆炸物品的安全管理,由各生产、存储、销售、运输、使用爆炸物品单位的( )负责。
A.主管领导人
B.技术人员
C.法人代表
3.在制定防火防爆措施时,最理想、最基本的措施是( )。
A.限制性措施
B.消防措施
C.预防性措施
4.一般来说,沸点高于( )的液体,在常温下不会达到爆炸极限浓度,使用起来比较安全。
A.100℃
B.110℃
C.120℃
5.静电的主要危险是引起( )。
A.火灾
B.爆炸
C.火灾和爆炸
6.由撞击、摩擦、绝热压缩产生的点火源是( )。
A.热火源
B.电火源
C.机械火源
7.由明火、受热自燃、化学热产生的点火源是( )。
A.热火源
B.机械火源
C.化学火源
8.防火防爆设备中( )包括安全液封、阻火器、单向阀、阻火闸门等。
A.阻火装置
B.防爆泄压装置
C.火星熄灭装置
9.( )是常用的灭火剂,它资源丰富,取用方便。
A.水
B.二氧化碳
C.泡沫
10.燃烧必须具备可燃物、点火源、( )三个条件,也称为燃烧三要素。
A.氧气
B.有中介物质存在
C.助燃物
11.在发生火灾爆炸事故时,能限制其蔓延、扩大作用的措施叫作( )。
A.预防性措施
B.限制性措施
C.消防措施
12.就防火防爆而言,常用的惰性气体保护是( )。
A.烟道气
B.氦、氩
C.氮气和水蒸气
13.燃性物质的防火类别定为( )。
A.甲类
B.乙类
C.丙类
14.在火灾中,由于中毒造成人员死亡的罪魁祸首是( ),火灾中约有一半的人员死亡是由它造成的。
A.一氧化氮
B.硫化氢
C.一氧化碳
15.( )是指易燃液体表面挥发出的蒸汽足以引起闪燃时的最低温度。
A.闪点
B.闪燃
C.燃点
16.( )是指一种极为迅速的物理或化学的能量释放过程,在此过程中,系统的内在势能转变为机械功及光和热的辐射等。
A.点燃
B.自燃
C.爆炸
17.使用气焊、电焊、喷灯进行安装和维修时,必须办理( ),在采取了保护措施,确保安全后方能动火。
A.工作证
B.动火证
C.合格证
18.( )检测仪,主要是指在生产和使用爆炸性气体的场所使用的监控爆炸性气体的泄露和其在空气中的含量的检测仪。
A.爆炸
B.燃烧
C.自燃
19.( )灭火法是根据发生燃烧必须具备可燃物这一条件,将燃烧物与附近的可燃物隔离或疏散开,使燃烧停止。
A.隔离
B.窒息
C.冷却
20.同一建筑物由两个以上单位管理或使用的,应当明确各方的消防安全责任,并确定责任人对共用的疏散通道、安全出口、建筑消防设施和消防车通道进行( )。
A.统一管理
B.分段管理
C.包干到户
21.在编制处理火灾事故的应急预案时,首先确定( )的方法和步骤,明确采用的灭火方法。
A.控制火势
B.调控风流
C.救援方案
22.如果是遇湿易燃物品发生火灾,禁止使用( )灭火。
A.水、泡沫灭火器
B.干粉灭火器
C.沙土
23.发生火灾时,如各种逃生的路线被切断,适当的做法应当是( )。
A.大声呼救
B.强行逃生
C.退居室内,关闭门窗,同时可向室外发出求救信号。
24.易燃易爆场所中不能使用( )工具。
A.铜制
B.铁制
C.木制
25.根据《建筑设计防火规范》,毒害性、腐蚀性危险化学品库房的耐火等级不得低于( )级;易燃易爆性危险化学品库房的耐火等级不得低于( )级。
A.一;二
B.二;三
C.三;四
二、多选题(10题*3分/题)
1.下列哪些行为是消防违法行为( )。
A.占用、堵塞、封闭消防安全出口、疏散通道和消防车通道
B.圈占、埋压、损坏、挪用、遮挡消防设施和器材
C.损坏公共消防设施
D.无照经营
2.外面着火且火势很大,被困室内无法逃生时,以下哪些做法是正确的( )。
A.可用浸湿的毛巾、衣物等堵塞门缝,防止毒烟进入
B.把水泼在门上降温
C.发出求救信号等待救援
D.打开房门冲出
3.根据火灾事故调查规定第三十一条,灾害成因的认定应包括以下内容( )。
A.火灾报警、初期火灾扑救和人员疏散情况
B.火灾蔓延 、损失情况
C.与火灾蔓延、损失扩大存在直接因果关系的违反消防法律法规、消防技术标准的事实
D.认定因素
4.易燃液体具有( )等特性。
A.易挥发性
B.易流动性扩散性
C.受热膨胀性
D.带电性、毒害性
5.爆炸品的特性有( )。
A.爆炸性强
B.敏感度高
C.反应速度快
D.温度高
6.在制定防火防爆措施时,要考虑( )方面。
A.预防性措施
B.限制性措施
C.消防措施
D.疏散性措施
7.常见的点火源可以分为( )。
A.化学火源
B.机械火源
C.点火源
D.热火源
8.机械火源可能由( )。
A.撞击
B.摩擦
C.高温
D.绝热压缩
9.灭火的方法有( )。
A.冷却灭火法
B.隔离灭火法
C.窒息灭火法
D.抑制灭火法
10.不能用水扑灭下列( )物质和设备的火灾。
A.比重比水小和不溶于水的易燃液体。
B.遇水燃烧物和盐酸、硝酸
C.电气火灾未切断电源前
D.高温状态下的化工设备
三、判断题(10题*1分/题)
1.单位的消防控制室人员是本单位的消防安全责任人。( )
2.氧化剂最突出的性质是遇易燃物品、可燃物品、有机物、还原剂等会发生剧烈化学反应引起燃烧爆炸。( )
3.运输散装固体危险物品,应根据性质,采取防火、防爆、防水、防粉尘飞扬和遮阳等措施。( )
4.防止撞击、摩擦产生的机械火源是防火防爆的一项安全措施。( )
5.水是一种常用的灭火剂,可以扑救任何火灾。( )
6.扑救气体火灾切忌盲目扑救,在没有采取堵漏措施的情况下,必须保持稳定燃烧。( )
7. 可以锁闭一些日常没人通行的疏散通道和安全出口。( )
8. 如果火势较大,为了逃命可以从高楼跳下逃生。( )
9. 发生火灾后,为尽快恢复生产、减少损失,受灾单位或个人不必经任何部门同意,可以清理或变动火灾现场。( )
10. 在火灾或日常生活中,如被烧、烫伤,最有效的应急办法是采用冷水浸泡或冰块冷敷等紧急散热措施。( )
四、简答题(2题*5分/题)
1. 常用的灭火器有哪几种?
答:
2. 发生火灾拨通“119”后,应向“119”台报告哪些情况?
答:
一、单选题答案
1-5 BACBC 6-10 CCAAC 11-15 BCACA 16-20 CBAAA 21-25 AACBB
二、多选题答案
1 ABC 2 ABC 3 ABC 4 ABCD 5 AB 6 ABCD 7 ABCD 8 ABD 9 ABCD 10 ABCD
三、判断题答案
1-5 ×√√√× 6-10 √×××√
四、简答题答案
1.①泡沫灭火器;②干粉灭火器;③二氧化碳灭火器;④清水灭火器;⑤1211灭火器。
行为举止美
1.站姿礼仪:身体端正、挺胸收腹、眼平视、嘴微闭、面带微笑。双臂在体前交叉,右手放于左手上,保持随时可以提供服务的姿势。
2.坐姿礼仪:坐于椅子上,左进左出,从椅子后面走到椅子前面分五步,然后将右脚后移半步,稍微侧头,抬左手从腰间往后下挪动理顺白大褂,缓缓落座
3.蹲姿礼仪:下蹲时,左脚前,右脚后,双腿合力支撑身躯,避免滑倒或摔倒。左右手各放于膝盖附近,挺直上身,抬头,双目保持与患者双目等高。喜着裙子的美眉,下蹲前要整理一下你的裙摆哦
4. 微笑礼仪:保持嘴角略微上翘,可以露出上面正中的6颗牙齿
礼貌待人
1.患者进院,门岗导医应注目远迎,微笑致意。指导明确、主动、热情。对病人要做到有问必答,不应漫不经心、态度冷淡,不能粗言粗语、高声喊叫。
2.楼层导医要主动观察大厅情况,应主动上前询问需要给予帮助的患者。
3.患者离院,门岗导医应注目远迎,到跟前微笑告别,“你好,请慢走!
形象完美
1.工作时要穿工作服,工作服可以提高企业形象和个人气质。工作服腰带平整,松紧适度,衣扣扣齐。内衣的领边、袖边和裙边不外露于护士服外。
2.指甲不宜过长,不宜涂指甲油。
3.头发前不遮眉、后不搭肩、侧不掩耳,梳理整齐盘于脑后,发饰俗雅端庄
语言简练
1.向患者说明住院手续办理所需手续、时间、注意事项;简明扼要、指导明确、主动、热情,“住院手续大约需要(时间),您需要(如何办理)”
2. 通知相关病房做好接待患者工作;并转告患者已通知相应科室病房;迅速、准确,“**科,您好,现在(先生或小姐、女士)已办理完住院手续,现在要到您们科室住院,请您们接待,多谢” 、“您的住院手续已办完,请您到…疗区
工作细致
1.推车时双手扶住车缘把手两侧,躯干略向前倾,进病房时先停车,用手轻轻开门,再把车推至病人床前。
2.持病历夹:左手握病历夹稍前端,并夹在肘关节与腰部之间,病历夹前沿略上翘,翻病历夹时,右手拇指与食指从中缺口处滑到边缘,向上轻轻翻开。
3.端盘姿态:取自然站立姿态,双肘托住盘底边缘1/3处,拇指和食指夹持盘体,其它三指自然分开托住盘底,肘关节呈90度,使盘边距躯体3-5公分,小何们要保持盘的`平稳,不可倾斜,更不能将手指伸入盘内啊
挂号窗口服务及语言礼仪
客户来到挂号窗口:
收费员注视来者,确定需求。“您好!请问是挂号吗?”
客户:“是”
客户:“不是”,收费员:“有什么可以帮到您的?”
落实首问负责制,回答如需1分钟以上的,礼貌地转移到导诊台或其他部门
收费员:“请问有没有病历本?”
客户:“这本可以吗?”
收费员:“可以”
或“对不起,要使用我院的病历本才可以!”
客户:“在哪里买病历本?”
收费员:“在这个窗口暂时给你,确认挂号吗?”
收费员:“请付X元钱”
客户:“有没有病历本都是X元吗?”
收费员:“不是,有就可以继续使用那本病历本,不用再付工本费,没有就现在给你一
本新的,随后再收你X元工本费?
客户:“所有医生都是X元吗?”“你们的专家门诊是多少钱?”“看医生要挂多少钱?
收费员:“挂号一律X元,还有普通诊金收X元,急诊或者副主任医师诊金收X元,主
任医师收X元。”“医生是医师,挂号诊金是X元。”“在这个窗口暂收普通挂号,待后来这边窗口付款再补交X元”“还有什么不明白的吗?”)
收费员:“收你4元,请拿好单据。”“有零钱给零钱好吗?”“收您X元,找你XX元,请点好。”(面向客户,病历本,收据在下,零钱在上,双手放上窗口。)
客户:请问到哪里看病?或“到哪里看专科门诊?”或“挂完号去哪里?”
收费员:“我们的门急诊在,如果还有什么不清楚的,请您到(手指示)导诊台咨询好吗?”注意要微笑。
药房发药基本服务礼仪
病人拿着处方向柜台走来时,药剂人员要微笑面向病人。
病人走近柜台时,药剂人员说:“您好!”
若发现病人没有交款,药剂人员说:“请您先到收费处付款后再来取药。”
交款病人来取药,药剂人员核对处方后说:“,请到休息区稍候,我尽快为您配药。”
药剂人员配药,核对。
药剂人员分别用国语、粤语叫病人:“请到号窗口取药。”
病人过来后,药剂人员说:“您好,请问您叫X名吗?请出示你的发票给我们核对。”
核对后将发票交还给病人(双手正面交还)说:“谢谢!请收好。”
发药说明。
,你分别有针剂及口服药,共有支针,主要有作用,共有种口服药,告知数量、用法、用量、注意事项等(用手指示),请你清点并收好,到对面门诊注射室(新大楼一楼急诊室)去打针(必要时做手势),请问你有什么疑问吗?(贵重药品要打开包装与病人清点,并重新包装好交给病人。)
内容:消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌
消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。
五、各类环境细菌菌落总数卫生标准
环境类别
Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房
Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房
Ⅲ类:儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间
Ⅳ类:传染病科及病房
母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。
消毒灭菌合格的关键是方法剂量
基本程序
医院常用的消毒方法有2种
物理消毒法——热力紫外线 远红外线 电离辐射
化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾联合应用
化学消毒剂有4种:灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。
医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手); 不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后; 护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);
医疗废物的管理
医疗废物分五类
感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。
关于依法加强对医疗废物规范处置的通知
一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋:黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。
二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放)
如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清。
三、医用污染垃圾(统一用黄色垃圾袋盛放)四、一次性医疗用品严禁重复使用,医疗废物要求不得露天存放,储存时间不得超过2天。
第二季度医院感染知识培训内容
内容:医护职业危害与防护
一、职业暴露
由于职业关系而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况。
经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。
经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。
接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救,多在毫无准备的情况下进行,更易发生针刺、锐器割伤事件,职业总暴露的危险性更大。接触到血液后被感染的危险有哪些?
1、乙肝(HBV):没有经过乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次,根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情况,其感染率是6~30%。表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此传染的机会大。
2、丙肝(HCV):基于有限研究:被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。
3、艾滋病毒(HIV):被含有 HIV的针头刺伤后,平均感染率 0.3%;被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1%,少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。
二、现状
临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高,一项调查表明过去的一年80%以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。易被刺伤的情况:
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤
2、将静脉注射器与针头分离
3、抢救、配合手术时传送器械,治疗
如何预防针刺伤和割伤?
小心弃置:用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头。禁止将针头放置在床边、小车顶部
三、标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。其基本特点为:
1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。
2、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。应急事故紧急处理程序
针刺伤(加药时): 皮肤有损伤或针刺时,建议尽可能挤压伤口,然后用水冲洗。
眼睛溅入液体:必须迅速用生理盐水冲洗,且避免揉擦眼睛,连续冲洗至少十分钟。
衣物污染:1)尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套,洗手并更换隔离衣及手套;
2)将已污染的隔离衣及手套放入专用容器; 接触到任何血液后,你应该:
向有关部门(科室、感染控制科)报告 被刺、被割或接触到血液的事件。
乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。(你应该早就打过乙肝疫苗针)
丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防;不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。
艾滋病毒--没有疫苗。可用免疫球蛋白!什么时候开始补救治疗?
1、乙肝:越早越好,24h内最佳,最迟不超过7天。
2、艾滋病:越早越好,最好在几小时内。普遍性防护原则的操作内客是什么?
安全处置锐利器具
1、无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人。
2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血。
3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。
4、在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。
5、把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中、统一处理。
6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。
7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
第三季度医院感染知识培训内容
内容:医院感染、暴发的报告与控制
一、出现医院感染流行趋势时,医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处(科),并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于24小时内报告当地卫生行政部门;全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时,应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门;省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后,应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
四、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
五、出现医院感染流行或暴发趋势时,应采取下列控制措施:
1、临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。
2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,基本步骤为:
a、证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。
b、查找感染源:对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
c、查找引起感染的因素:对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。d、制定和组织落实有效的控制措施:包括对病人作适当治疗,进行正确的消毒处理,必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
e、分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因,推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
f、写出调查报告,总结经验,制定防范措施。
六、主管院长接到报告,应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。
七、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后,应及时做好下述工作:
1、组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制。
2、组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员,指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施;
3、根据需要,组织有关专家协助对感染病人的诊治。
八、当其它医院发生医院感染流行或暴发时,应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
九、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
第四季度医院感染知识培训内容
内容:一次性使用无菌医疗用品的管理
一次性使用无菌医疗用品的管理应达到以下要求:
一、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购,使用科室不得自行购入。
二、医院采购一次性使用无菌医疗用品,必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
三、每次购置,采购部门必须进行质量验收,订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业相一致,并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等,进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
四、医院保管部门专人负责建立登记帐册,记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。
五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面≥20cm,距墙壁≥5cm;不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
六、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
七、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时,必须及时留取样本送检,按规定详细记录,报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。
八、医院发现不合格产品或质量可疑产品时,应立即停止使用,并及时报告当地药品监督管理部门,不得自行作退、换货处理。九、一次性使用无菌医疗用品用后,须进行消毒、毁形、并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理,禁止重复使用和回流市场。
十、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。
1对象与方法
1.1调查对象
随机抽取本市6家乡镇医院(离市驻地最远30多km,最近10km)在职临床护理人员114名,均为女性,年龄30岁以下43人,30~40岁58人,40岁以上13人。其中主管护师12人,护师66人,护士36人。
1.2调查方法
采用自行设计的《乡镇医院护理人员院内感染知识掌握调查表》进行问卷调查,共15项内容,包括调查对象一般情况,院内感染知识来源情况、院内感染知识了解程度等由我们发放问卷,负责讲解,被调查护理人员本人填写,当场收回。发放问卷114份,回收有效问卷114份,回收有效率为100%。
2结果
2.1护理人员院内感染知识来源
在学校学习期间获得院内感染知识的20人(17.5%),工作后继续教育参加院内感染知识培训班获得的72人(63.2%),2种情况均存在22人(19.3%)。
2.2乡镇医院护理人员院内感染知识掌握情况见表1
2.3乡镇医院护理人员院内感染知识认识情况被调查的114人全部认为院内感染与自己有关,103人(90.4%)认为医院应有组织、有目的地进行院内感染知识的培训,82人(71.9%)认为目前为止未能获得足够的院内感染知识。
3讨论
3.1乡镇护士对院内感染知识严重缺乏
乡镇护士对院内感染的各种监测方法陌生,感染监控及自我保护意识淡薄。主要原因是以前大多数普通中、高等医学院校未将《医学感染学》列入教学计划[1]。因此,护理人员在校期间未能接受正规的院内感染知识教育,没有防护的意识。所以,医学院校将《医院感染学》纳入正规教程十分重要。陈凤英等[2]于1996年起在护理本科及大专中进行了《医院感染学》教学,取得良好效果,为护理人员进入临床实习及工作打下了基础。
3.2乡镇护士渴望掌握院内感染知识
调查中有71.9%乡镇护理人员认为到目前为止未能获得足够的院内感染知识,答卷分析显示,大部分护士对消毒灭菌的概念掌握较好,但对使用过的医疗器械和医疗垃圾分类处理掌握不全面,对监测标准掌握尤其不足。
3.3加强院内感染知识的在职教育
乡镇医院普遍资金紧张,对各种培训是心有余而力不足。而护理人员院内感染知识的获得主要源于继续教育,因此,定期进行院内感染知识培训尤为重要。有报道对护士院内感染知识的培训方法收到了良好的效果,增强了全体护理人员对院内感染监测、控制、防护意识。笔者认为,乡镇医院应通过以下几种措施加强院内感染知识的在职教育;(1)上级卫生主管领导应当高度重视,加大资金投入,责成相关部门应组织乡镇护理人员认真学习院内感染监控知识,明确普及院内感染知识的重要意义,通过教育提高护理人员院内感染知识水平。(2)医院应鼓励护理人员开展有关乡镇医院院内感染方面的研究,走出一条有效普及院内感染知识自主之路。(3)医院护理部应加强对重点环节的院内感染管理,培训重点应放在各种消毒的效果监测、医院感染诊断等方面。护士长及兼职监督护理人员应起到本科室院内感染管理及培训作用。以利于提高全体护理人员的院内感染知识水平,从而最大限度地降低院内感染发生率。
参考文献
[1]吴安华,徐秀华,易霞云.121例医学院学生医院感染知识匮乏引发的思考.中华医院管理杂志,2000,16(9):540.
随着科技技术的高速发展,网络已成为国家关键的政治、经济、军事资源,成为国民经济建设不可或缺的条件以及国家实力的新象征。各行各业都在使用互联网参与行业生存与竞争,企业对网络的依存度也越来越高,系统中存储着维系企业生存与竞争的重要资产——企业信息资源。但是,却有诸多因素威胁着计算机系统的正常运转,轻则会造成短时间内系统无法正常运行,重则导致系统信息丢失或系统完全瘫痪,给企业造成无法估量的损失。因此,企业必须有一套完整的安全管理措施,以确保整个计算机网络系统正常、高效、安全地运行。本文就医院计算机网络存在的安全隐患及维护进行初步探讨。
1.影响医院信息系统安全因素
1.1人为不当操作
操作员安全配置不当造成的安全漏洞。用户安全意识不强,操作员违规操作,用户口令选择不慎,用户将自己的账号随意转借他人或与别人共享等都会对网络安全带来威胁。
1.2病毒攻击
因为医院要和各医保中心有业务往来,这样医院的网络就不可避免的和外界网络有连接,所以它不可避免的要遭到这样或者那样的病毒的攻击。这些病毒有些是没有太大攻击性的,不会导致系统正常运作的,而有些却是能造成系统崩溃的高危险病毒,这样的高危险病毒会感染大量的机器,造成大量计算机出现故障,阻塞正常流量,形成拒绝服务攻击。可要完全避免所有终端上的病毒是不可能的,但要尽量减少病毒爆发造成的损失和恢复时延是完全有可能的。可是由于一些工作人员的疏忽,使得医院网络被病毒攻击的频率越来越高,所以病毒的攻击应该引起我们极大的关注。
1.3恶意攻击
这是医院计算机网络所面I临的最大威胁。敌手的攻击和计算机犯罪就属于这一类。此类攻击又可以分为以下两种:一种是主动攻击,它以各种方式有选择地破坏信息的有效性和完整性;另一类足被动攻击,它是在不影响网络正常工作的情况下,进行截获、窃取、破译以获得重要机密信急。这两种攻击均可对计算机网络造成极大的危害,并导致机密数据的泄漏。网络黑客和计算机病毒对企业网络(内联网)和公网安全构成巨大威胁,每年企业和网络运营商都要花费大量的人力和物力用于这方而的网络安全防范,因此防范人为的恶意攻击将是医院网络安全工作的重点。
1.4软件漏洞
任何的系统软件和应用软件都不能是百分之百的无缺陷和无漏洞的,而这些缺陷和漏洞恰恰是非法用户、黑客进行窃取机密信息和破坏信息的首选途径。要做到针对特有的安全漏洞进行相应的攻击。
2.网络安全的维护
为保障医院信息系统的网络安全,我院主要采取以下防火墙,加密和电子认证等安全措施。
2.1加密和电子认证策略
加密可保证信息传输的保密性、完整性、抗抵赖等,是一个非常传统,但又非常有效的技术。加密技术主要用于网络安全传输、公文安全传输、桌面安全防护、可视化数字签名等方面,信息加密的目的是保护网内的数据、文件、口令和控制信息,保护网上传输的数据。密码技术是网络安全最有效的技术之一。电子认证是防止数据被篡改、删除和伪造,并使发送的数据具有被验证的能力,辨别和确定数据的真伪。在一定程度上确保医院信息网络正常运行。
2.2访问控制策略
访问控制是网络安全防范和保护的主要策略,它的主要任务是保证网络资源不被非法使用和非法访问。由网络管理员进行网络安全配置,包括入网访问控制、网络权限控制、网络监测和锁定控制、网络服务器安全控制和防火墙控制等网络属性安全控制。
2.3防病毒控制策略
病毒防治应是目前各信息化医院网络安全策略的重中之重,在外部网络同内部网络之间应设置防火墙设备。通过防火墙过滤进出网络的数据,对进出网络的访问行为进行控制和阻断,封锁某些禁止的业务,记录通过防火墙的信息内容和活动。对网络攻击进行监测和告警。防火墙町分为包过滤型、检测型、代理型等,应根据不同的需要安装不同的防火墙。我院就是在外网与内网之间建立了一道牢固的安全屏障一清华紫光UG2860H防火墙,这样既阻止外部的入侵,也保护内部资源不被破坏。但同时防病毒产品也要定期更新升级,定期扫描。在不影响业务的前提下,关闭系统本身的弱点及漏洞并及时打上最新的安全补丁。防毒除了通常的工作站防毒外,email防毒和网关式防毒己经越来越成为消除病毒源的关键。还应使用扫描器软件主动扫描,进行安全性检查,找到漏洞并及时修补,以防黑客攻击。
2.4用户权限策略
检查用户是否合法,是否有资格进入服务器访问,是保障网络安全的头一道关口,首先要有专职懂计算机网络人员来管理和维护计算机的安全工作。充当超级用户的角色。超级用户必须熟悉整个网络的结构功能、网络软件的内容和运作情况。超级用户为各个用户分配使用权限,设立账户管理员、控制台操作员等各级分管人员,实现逐级管理并随时监督各级工作,使用户在自己的合理权限范畴内充分发挥作用,网络管理员都要定期更改自己超级用户密码,用户登录密码,特别超级用户在关键密码上更要定期更改,绝对不能让无关人员知道,做到微机专人使用,可避免因闲杂人员乱用微机而引起的文件丢失或病毒破坏。
2.5数据备份策略
数据是网络系统存在目的,用户数据统一存储服务器的目录,这大大增加数据管理的安全性,因此确保数据不丢失、不被破坏,我院采取每天数据备份,定期备份网络系统的重要数据及系统重要文件,在备份域服务器,设置每天定时自动备份,建立“日志”数据库,数据的每次改变,记下改变前后的值,写到“日志”数据库中,值班人员记好每天值班日志,以备今后查阅。
2.6建立规章制度策略
加強网络的安全管理,制定有关规章制度,制订有关网络操作使用规程和人员出入机房管理制度:制定网络系统的维护制度和应急措施等,建立适合自身的网络安全管理策略。
3.结束语
医院网络信息安全是一个整体的问题,系统网络所产生数据是医院赖以生存的宝贵财富,一旦数据丢失或出现其他问题,都会给医院建设带来不可估量巨大的损失。所以必须高度重视,必须要从管理与技术相结合的高度,制定与时俱进的整体管理策略,并切实认真地实施这些策略,才能达到提高网络信息系统安全性的目的。
参考文献:
[1]宋颖杰,于明臻.医院信息系统的网络安全管理与维护.医院管理,2007,10,45(17):28-39.
[2]金桂秋,高德明.医院信息系统安全问题的分析与对策.中国现代医学杂志,2005,7,15(13):45-62.□
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