综合考试经验

综合考试经验（精选8篇）

综合考试经验 篇1

背景：

本人在事务所工作，业务太多，不能像在校那样全职备考。但还是从五月份就开始陆陆续续投入综合阶段的复习，由于教材老旧有的未保存好找不到了，就买了6本轻一（感觉最后一年了，买的正版，亏大了）、东奥课件。临考前的一个月还请了考试假，一天到晚自习室，课件基础班都全部听完了，英语也是天天背专业词汇，临考前做了几套模拟卷。感觉2012年复习很辛苦，自己又踏入校园天天自己复习太痛苦了，但坚持下来了，很不容易。考后感觉很不错，终于能放松了，终于能够成为所里最年轻、最早承担大项目的年轻人了，期待着成绩的下来。当成绩下来的那一刻，傻眼了，四十多分，那两天每天都在刷新分数，看看是不是系统错误，很不淡定。

这段时间一直在思考，为什么自己没过，为什么别人能够通过。自己真的不努力？不努力的人真的运气好给通过了？我想不全是，可能是复习方法有问题。精力和时间我投入了很多，至少有一个月请假备考；我也不承认自己不聪明，不能否定自己，这次失利可能是复习方法的原因了。

失利经验总结：

1、综合阶段重在对课本知识的理解和灵活运用。自己专业阶段的一些知识学习得不够扎实，还有存在盲点的地方。这两天重新看会计书，存在有些基础班课件没有详细讲解的地方，自己看了一遍又有了新的理解，发现真的不能脱离课本。即使这次考过了，但教材中的一些内容还是没学透，罪过。我的一些通过的朋友，从专业阶段学习都是特别扎实，课本知识理解较透彻，感觉他们能够通过，结果综合阶段也真的高分通过了。、复习选择资料选择有问题（其实还是课本知识掌握程度的问题）。课本是基础，2012年我认为自己失败的另一个重要原因有可能在于脱离了课本，只看的轻一和课件。

3、世界上最恐怖的事情就是比你优秀的人比你更努力。综合阶段大家都是很努力的人，通过率就这么高。我不能否认自己不够优秀，但是比我优秀的人太多了，复习还要更努力。

4、看淡考试结果，注重过程，调整好心态。不能把复习看成是痛苦的，学习注会本来就是升华自己专业水平的过程，每次看书都能对一些准则和知识加深理解，以这种态度对待学习可能更好。

5、感觉考得好的不一定真的好，感觉考的不好的不一定真的不好。

考完试感觉考的好的人有两种：一种是特别优秀，学得特别扎实，高分通过那种；一种是自我感觉良好，不知道错在哪，其实学得不够扎实。综合阶段我是后者。

考完试感觉考的不好的人有两种：一种是学的很扎实，但是还有一些欠缺的知识点，考完试知道自己错在哪了；另一种是考试感觉很差，好多不会，通不过而纠结。专业阶段有些科目我是前者，考完后很纠结，但是也通过了。

这次ZZX判卷分数普遍偏低，我现在已经不想ZZX的原因了。即使偏低有的人为什么能够通过，因为优秀的人太多别人更努力，还是有这方面的原因的。现在只能找自身原因，2013年保持良好的心态，查缺补漏，把知识盲点给补全，更好的将知识应用到审计、财务实务中，我想考试通过应该也不难了。

综合考试经验 篇2

一、破釜沉舟———树立必胜的信念

注册师考试“合格即通过”，不像高考、研究生考试那样要精益求精，力争高分。因此，考生要树立志在必得的信心。信心是成功的保证，无论是考全科，还是考两科，都要绷紧一根弦。信心和决心不足，一次性全部通过考试的几率就很低。但现实的情况是，许多考生并没有特别的紧迫感和求胜欲望，实际上，只有目的明确了，才能有源源不断的动力。有些人将要考的科目分两年或三年进行报考，这种操作方式往往会把压力留给第二年、第三年，通过该门考试的周期就会被拉长，我觉得这是“未战先输”，并非上策，因为“不想当将军的士兵不是好士兵”，不想通过所有考试科目的考生不是好考生。当然，报考全部科目意味着更多的投入，更多的付出，考生要有充分的准备。

二、磨刀不误砍柴工———合理分配时间和精力

参加注册师考试，工作繁忙、时间紧张是大家面临的共同问题。简单算一下，从报名到考试，一般不到半年的时间，对一次要考四五门课的注册师考试来说，需要半个月到一个月的时间完成一个科目的学习，如果保证不了这个时间，再聪明的人、再有经验的人也很难通过。有人强调工作很忙，抽不出时间来，其实还是那句话：“时间像海绵，只要愿挤还是有的。”考生必须牺牲休息时间，少享受一点家庭的温馨，放弃一点个人爱好，减少一些不必要的应酬。我个人的体会是要充分利用业余时间和节假日，每天至少要保证看书两到三个小时，在不影响工作的前提下，白天最好也能抽出一定时间看书。另外要充分利用好考试前的一个星期时间进行冲刺。

“凡事预则立，不预则废”。有些人或许认为，提前一年准备不好。我个人认为，如果对于一个有恒心的人来说，是可以的，特别像注册环保工程师的基础课考试，涉及高数、物理、化学、三大力学、工程经济等多门课程，更需要提早准备，但如果我们意志力不强，而把战线拉得太长，就很难坚持到底。因此，我一般都是以报名时间为起点，制定一个考试复习计划。以周为单位制定计划比较合适，将四门(或者五门)要掌握的知识点分配到每一周，并要留有一定的机动时间。计划要落实到书面上，宜远粗近细，并根据复习情况进行适当调整;另外，在备考时间内定几个里程碑事件，比如看完第一本书，做完第一套历年真题，进行最后一遍复习。如果某一天的看书任务没有完成，考生必须在第二天补上，无论如何，都必须严格按照原先设定的学习进度进行复习，这样才能成竹在胸。

三、巧读理解而非死记硬背———注重看书的方法和效率

在保证时间的情况下，还要保证学习的效率。在时间和效率两者之间，保证效率更重要，要保证效率就要把时间化零为整，即通过工作生活的合理安排，把零散的几分钟、十几分钟、几十分钟集中到一起用于考试复习。见缝插针的精神固然值得提倡，但是由于时间太短，效果很难得到保证，也容易割裂知识间的连续性。

首先读书过程中要突出重点，有所取舍。一般人们总爱从书的第一页开始看，开始的时候兴致勃勃，边看边作批注，后来渐渐就怠慢了，甚至没兴趣把书看完。其实，第一章的内容往往是“前言”、“概述”之类的，出题点一般就是一两道选择题，从时间的投入产出效果来看，应该略读;同样，第一科目往往是“概论”、“基础知识”之类的，一般难度比较低，属于“送分科目”，在掌握了基本的得分点之后应该快速转入下门课的学习，腾出更多的时间给其他更难的科目，比如技术方法、案例分析(实务)等。

其次是要掌握正确的看书方法。教材内容很多，要记住每字每句是不现实的。因此，虽然考试需要记这些东西，但是不要死记硬背，因为考试的题型除了案例分析是问答题，其他都是客观题，都是选择题。选项里相关的信息都给了，只看我们能不能理解，相关知识点我们是不是了解和熟悉了，所以重在理解。理解就是要学会辨别考点，就是要以命题者的思维从教材中寻找“题眼”，在阅读教材时根据自己的理解把考试重点划下来，并用彩笔确定出重中之重。鉴别“题眼”需要依靠个人长期养成的阅读习惯，以及对知识点的敏感性，而这种感觉不是一朝一夕所能形成的，但一般来说，带有属性、分类、排比、列举特点的句子是“题眼”所在的地方。随着复习的深入，实际上就是对自己所划定的少量重点内容的复习，这样教材就越读越薄了。

四、宁缺勿滥———选用课外辅导书和网络信息

注册师考试的教材是考试依据，必须精读，但是只有这一套教材是不够的，还需要选一套辅导书，里边最好有知识点系统、历年试题分析、模拟题(含答案和解析)，进行必要的训练，这样能够与教材形成互补，查漏补缺，巩固看书效果。现在市面上的辅导书种类很多，良莠不齐，买之前要甄别清楚，否则不但浪费时间，而且会有误导的反作用。鉴别参考书的标准是：这套书应该是原创的，编者对本课程的发展趋势有自己的看法，比如对课程体系、对考试大纲的理解，而不是摘抄别人的书拼凑而成的。另外还有一个小技巧：看附带的考试训练题里边是否涵盖了新考试大纲的考点，如2008年《工程咨询概论》科目，考试大纲进行了大幅度的修改，比如增加“科学发展观”、“十一五”规划的内容，如果考试训练题里边没有此类知识点的新题，或者还出现什么“十五”规划，就证明这套书是从旧题库里抄的，坚决不能买。

除了辅导书以外，还应该留意网上信息。现在是信息时代，谁能及时掌握资讯，谁就占得先机。我个人非常重视网络资料的搜索和收集，这也成为我复习备考中的重要一环。比如，一些考试论坛，有无私的网友会共享一些资料，比如培训班的讲义、历年试题、个人经验介绍、知识总结等，这些对于把握考试趋势，调整复习重点都是非常有益的。

五、养兵千日，用在一时———考前准备和考试技巧

“工欲善其事，必先利其器”，“细节决定成败”。考前的准备工作比如考场地点、考试时间、考试用具、交通工具等，虽是老生常谈，但如果处理不当，就很可能影响到考试。举几个例子：跟其他注册考试不同的是，注册环保工程师开考时间是上午八点钟，我有个同事以为是九点，结果迟到近半个小时，差点进不了考场;我参加的注册环保工程师(专业课)考试，因为不了解考试可以携带参考书籍进场的规则，结果没有携带任何参考资料，差点功亏一篑。另外考场上考生忘带2B铅笔、忘带橡皮擦、计算器无法进行组合复杂运算的现象更是司空见惯。还有值得一提的地方是，由于最后一科主观题(如“案例分析”)现在采用试卷扫描后异地阅卷的方式，需要用黑色签字笔作答，有些考生可能用圆珠笔作答，结果可想而知。

如果我们已经精心地做好了准备工作，那考试过程中的战术运用是保证我们最后通过的关键一步了。

有些考生一拿到试题就开始从第一道题开始做，碰到难题锲而不舍地试图进行解决，到最后，当监考教师宣布“还有十五分钟”的时候，才发现还有很多题没有做，答题卡也没有涂，于是忙中出错，把答题卡涂错位置，或者来不及涂卡。

首先，考试时应遵循先易后难的原则，对于有把握的、计算简单的题目要力争多拿分，对于计算明显复杂的，可以先列出计算公式和计算过程，答完其他题目后，回头再进行复杂运算，这样既可以稳定情绪，又可以保证采分点。其次，要审好题，多用几分钟把题意审透，以免误入出题人设定的陷阱。

请记住一点，无论我们平时复习得多么仔细，考试过程中我们都会碰到陌生的题目，要舍得放弃。另外，注册师考试的试题是按照教材的顺序编排的，在做题过程中要经常回忆考点所在教材中的位置，这样能够帮助我们排除一些干扰，特别有效。对于多选题，比如注册咨询师采用“错选判错、漏选给分”的评分标准，应采取稳扎稳打的策略，只有确实有把握的选项才予选上，不能贪心。

这里还要提一下案例分析或者实务的答题问题。因为这些科目考试是主观题，需要你在专用答题纸上作答，因此，要保证卷面整洁，否则容易给评卷教师留下不好的印象，影响得分。还有，往往每道大题都有几个小题，考生答题一定要给每道题留够足够的答题和修改空间。

六、因人而异———参加培训班的问题

参加培训班是大家比较关心的问题。对于这个问题，应该辩证地看。如果我们已经详细阅读过教材，那就参加正规的考前培训，这样一方面可以解决疑惑，改正自己的错误，另一方面可以梳理出主要知识体系，增强记忆。如果我们还没有通读过教材，参加培训班就不能跟上培训教师的进度，教所讲的内容对我们的帮助就不会很大。另外，现在的培训班水平差别很大，有些教师的讲课完全是照本宣科，没有自己的东西，对考试规律的把握并不准确，其认为所谓考试重点的地方却往往离题千里。

无论如何，不要对培训班寄予太多厚望，培训班不能代替自己看书和总结归纳。

综合实践活动的经验随笔 篇3

通过教研讨论，使我们有了以下认识：（1）开题指导课的教学目标要突出三维性，即在认知上让学生明确制订课题计划的一般步骤，掌握一般的操作技能；在过程与方法上着力让学生通过自主、合作、探究，亲历和体验课题计划制订的全过程；在情感、态度、价值观上能得到综合发展，促进学生的创新精神和实践能力的增强。（2）教学设计突出实践性。教师在设计时，要充分地让学生动脑想、动口说、动手写，在实践中活动知识与技能。教学的每一步均要学生亲自经历，每一步都要学生亲自动口、动脑、动手，让学生在“想”“说”“做”的过程中经历制订课题计划的全过程，从中不断地发现问题，提出解决的办法。在教学设计时，要有让每个学生发言的环节，让每个学生有承担的任务和明确职责的内容，摒弃那种在上课题指导课时，教师只与个别优秀学生一问一答，让其余学生做陪客的谈话式教学方式。因而，以小组为单位开展活动是比较理想的一种教学方式。在小组内既有独立思考，又有相互讨论；既有分工，又有协作；既有共同任务，又有各自职责。大家一齐参与，认真制订好小组子课题的研究计划。

由于综合实践活动是一门全新的学科，综合实践

活动的开展同样要求教师有坚实的理论、先进的理念作基础，严格执行教学计划。综合实践活动结题课形式日趋多样灵活，内容日趋丰富。开题教学模式也日益完美，由过去的师生问答式逐渐形成为生生、师生多向参与式。

开展综合实践活动，必须让教师的教育思想进行一次深刻的革命，要让教师站在未来人才的需要和学生可持续发展的高度上来认识。在综合实践活动中，学生的自主选择和主动实践是关键，教师的作用是有效的指导，要大胆地让学生去闯，失败了也是一种体验、一种收获，要让学生在实践活动中，体验科学态度和科学规范，体现与人合作和分享成果的乐趣。通过设立新课程论坛，举办学习沙龙，开展与新课程一起成长的研讨活动，让教师深入新课程。

综合实践课程的实施之路任重道远，但是我们有信心让它成为新课程中一颗闪亮的“明星”。

作者简介：张明侠，女，1965年11月出生，东北师范大学教育管理专业，就职学校：盘锦市辽河油田兴隆台二中，研究方向：信息技术与传统教育的整合。

综合考试经验 篇4

(1)填石路基的施工方法：1)填石路堤的基底处理同填土路堤，2)高速公路、一级公路和铺设高级路面的其他等级公路的填石路堤均应分层填筑，分层压实。二级及二级以下且铺设低级路面的公路在陡峻山坡段施工特别困难或大量爆破以挖作填时，可采用倾填方式将石料填筑于路堤下部，但倾填路堤在路床底面下不小于1.0m范围内仍应分层填筑压实。3)填石路堤的压实度检验：包括分层填筑岩块及倾填爆破石块填筑的路堤，在规定深度范围内，以通过12t以上振动压路机进行压实试验，当压实层顶面稳定，不再下沉(无轮迹)时，可判为密实状态。(2)填石路堤的施工要求1)填石路堤的石料强度不应小于15MPa(用于护坡的不应小于20MP。)。填石路堤石料最大粒径不宜超过层厚的2/3。2)分层松铺厚度：高速公路及一级公路不宜大于0.5m;其他公路木宜大于1.0m。3)填石路堤倾填前，路堤边坡坡脚应用料径大于30cm的硬质石料码砌，

当设计无规定时，填石路堤高度小于或等于6m时，其码砌厚度不应小于lm;当高度大于6m时，码砌厚度不应小于2m。4)逐层填筑时，应安排好石料运输路线，专人指挥，按水平分层，先低后高、先两则后中央卸料，并用大型推土机摊平。个别不平处应配合人工用细石块、石屑找平。5)当石块级配较差、粒径较大、填层较厚、石块间的空隙较大时，可于每层表面的空隙里扫人石渣、石屑、中、粗砂，再以压力水浆砂冲如下部，反复数次，使空隙填满。6)人工铺填粒径25cm以上石料时，应先铺填大块石料，大面向下，小面向上，摆平放稳，再用小石块找平，石屑塞缝，最后压实。人工铺填块经25m以下石料时，可直接分层摊铺，分层碾压。7)填石路堤的填料如其岩性相差较大，则应将不同岩性的填料分层或分段填筑。如路堑或隧道基岩为不同岩种互层，允许使用挖出的混合石料填筑路堤，但石料强度、粒径应符合上述规定。8)用强风化石料软质岩石填筑路堤时，应按土质路堤施工规定先检验其CBR值是否符合要求，CBR值不符合要求时不得使用，符合使用要求时应按土质筑堤的技术要求施工。9)高速公路及一级公路填石路堤路床顶面以下50cm范围内应填筑符合路床要求的土并分层压实，填料最大粒径不得大于10cm。其他公路填石路堤路床顶面以下30cm范围内宜填筑符合路床要求的土并压实，填料最大粒径不应大于15cm。

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考试经验分享：雅思考试高分心得 篇5

考试经验分享：雅思考试高分心得

我在准备听力时采取的方法是网上老师的建议，反复听剑桥4，5和6的全部题目，然后一边听一边复写全文，当然不是每个字而是关键词句，以训练自己边听边写的能力和写的速度。个人感觉效果还是有的，但可惜的是我时间不够，因为平时上班，就考试前一个星期休了假在家突击复习，否则应该听力可以再提高些的。但总而言之，听力要好还是要平时的积累，经常看看美剧，看看英语新闻挺有用的。最后，就是考试时一定不要紧张，我就是一直对听力最没信心，所以一直就很担心很紧张。记得当时老师放了录音后，我就觉得单词一个一个迸出来，很清晰，语速真的不快，但就是不知道在讲什么，紧张到脑子失去识别能力。所以，到时一定不要紧张，要不平时的辛苦复习可能就被紧张掉了，多冤哪！这方面我是反面典型。

口语：

我这次是运气好，第一个考居然还有7分，小小地得意了一下。口语真没办法真得平时多练，就是讲讲讲。当然现在听老师讲发音会在评分时更被看重，那么我的建议就是平时多练英文歌。这似乎有点太耗时间，不是个捷径，但我真觉得我是唱多了玛丽亚·凯丽的歌，所以发音会好些。然后，就是一定要坚持讲，我曾经在一个环境下被迫讲了四天的英语，没有人跟我讲中文，以至于我突然有了一种说得很自然的感觉，就觉得张口就来，而且不带卡的。建议各位找个Partner，就是互相说，坚持一定会有效果。然后，考前针对网上的预测就每个topic准备好一个自己的答案，稍微练练，我就是

考到了准备的题目，描述一张照片。

阅读：

听力我这次考到8分，不谦虚地讲真是我自己自信能拿到的。因为平时我做剑桥的题目一般就是错五六个。但刚开始上培训班时，我真是有被吓到，这么大的阅读量，而且FALSE和NOT GIVEN经常混掉。经验是：按照老师的十大原则跳读。千万不要妄图去理解每个句子，然后就是速度一定要快，有时觉得题目模棱两可反复推敲，但千万不要在一个题目上浪费过多时间，否则速度就被耽误了。考试时，监考老师会体贴地帮大家倒计时，一旦你发现还有很多题目没做，自然就会紧张，做题就会出错，或是更找不到答案所在。可以象我一样囫囵吞枣地快速地做完所有题目，然后再回来检查，我还真检查出一个题目来。总之，平时训练时就按照每篇文章20分钟，最好是15分钟的速度来练，这

样考试时才来得及。

写作：

写作是我比较伤心的，自认为自己写得好，而且长，大约有300字，但却只有6分。但我还是想分享一下我认为的正确经验。一定要把作文定成一个八股文，也就是说把每一种类型的文章都分配好一个固定的文章结构，然后把这些结构每个部分经典的句型（从范文中找，或是阅读题目中找）归类列出，每次写作文时就尽量去用这些句型，用得多了自然就记得了。这个方面朗阁的奥斯卡老师的写作包还是很好的，已经帮学生做好了这些整理，但个人认为这个写作包有改进的地方，很多地方有重复。事先把文章结构定好为什么重要，是因为可以节约很多思考的时间，因为大作文40分钟时间还是很紧的。还有，我认为好的方法是平时多看英文报纸，China Daily or Shanghai Daily，一个有助于

丰富自己的一些思路，一个当然是可以用到一些新鲜的词汇。虽然平时叫我看这些个报纸我是断没有这个耐心的，但你要把它当成作文材料来看就会觉得他们特别丰富，特别有用。当然，鉴于我作文考

综合考试经验 篇6

如本人涉入职场已有五、六年，看过身边一个个所谓的成功之人，也逐渐地摸清了此些成功人的发展规律，所以当你要成功之时，请问你有没有以下硬软件优势：

是出自“名”门：   出自名门不用讲，如果你的长辈们有在一些名企做领导的，也许你一出道就是含着金钥匙，所以你会少去很多职业人，要有的艰辛奋斗的过程。因为在你的职业生涯中，也许有你的家庭与你的长辈，早以将路给予你铺设好，并且会不断的指点与创造机会提升你，所以你走得就是黄金大道。

是来自“名”校：   假如你是来自名校，自然你也会少了很多艰辛，因为你在读书时，就已经占据了很多社会的稀缺资源，还有同学之间埋下的人脉关系网，这些优势将在此生都会为你的职业发展埋下伏笔。中国是精英教育体制，就业也存在精英就业论，如果你不是出自名校，有些名企是你一辈子难以敲开的门。同时，有此些精英组成的人脉网，自然在职场中是有很强的渗透力，所以也会为你成功之路奠定基础。

是干过“名”企：   干过名企，是你职业生涯发展中不可少得一部分，名企系统性的培训及完善的管理体系，都能给予你在素质、能力、技巧迅速地提升，而这些软件都是你以后就业的财富。因为在现今的企业中，更多的是“复制”体系，很多企业找人都想拿来即用，并且还要能给予公司发展起到迅速促进的作用，那么一些有过名企从业背景的人士，无非就是很多企业挖掘的对象，所以有着这份经历，自然成功的发展机遇就会等着你。 是混个“名”声：

要混个名人有很多的方法，当你前三种资源都没有时，那么你就要学会做个名人，一是在行业内，二是在自己的圈内，多交结一些人，特别是结交一些成功(利用一切机会结交这些有可能就给予你成功机会的贵人)的人，多混一些人脉关系网，提高自己在圈内的地位，让人感觉到你是圈内名人，

备考资料

假如你有一些爱好，如写文章等，你可以多写一些文章发在一些专业媒体或专业网站上，树立自己的个人品牌知名度，因为这些对于你要在职业生涯中的成功，都会起到很大的作用!

 

是做过“名”事：

能干一件名事，有时候能让自己一辈子受之不尽，为什么?假如你在所服务的企业或在从事的行业做了一些有影响的事，就可以促成你登上事业的颠峰。这里面包括销售业绩突破性、产品创新性、策划大型方案、组织大型活动等，此些名事都会为你在行业、企业树立良好的形象!并且会成为你今后成功职业生涯路中的核心竞争力。

是跟紧“名”人：  “名”人――好的领导、有潜力的领导，对于很多成功的人，有些时候往往就是跟对跟紧了一个领导，其此生都受之不尽。这里面不仅包含着随着领导职务的提升，你也跟着提升的水涨船高惯性理论，更多是跟着一个好的领导，每天的耳濡目染、言传身教，能带给你知识、能力、技巧迅速地提升，为你在未来职场中成功地奠定了平台与能力的基础。

假如此些硬件你都没有，这也不是决定了你此辈子就没有成功的希望。因为除了此些硬件，你还可以赋予一些软件着手。

职业人的软件可分为四个方面，具体指：态度、知识、技能和思路。

一是态度学习：包括对职业的热忱、挫折的应对、得失的取舍、学习的态度、情绪的控制等;

二是知识学习：包括行业/产业知识、企业知识、产品知识、行销专业知识、其他知识等;

三是技能学习：包括沟通、语言表达、领悟、应变、学习能力等;

四是思路学习：包括知识积累后的灵活运用、解决问题的方式/方法的哲学思维等。

四个方面组成如下模型，其中态度是基础、知识是主体、技能是提炼后的工具、思路是行为导向，四者相辅相成，构成一个软环境系统。同时，通自己的不断的执行与推进，创造一些机遇，最终也会达到成功的目的了。

综合考试经验 篇7

一、高职院校分类考试改革的理论基础:国际教育标准分类理论

在我国, 高等职业教育是随着工业技术生产发展而产生的具有中国特色的概念, 主要是从20世纪80年代的短期职业大学演化而来。尽管已经实践了30多年, 但对于什么是高等职业教育这样一个基本的概念, 依然存在模糊且有争议的认识。根据《教育大辞典》的条目解释:高等职业教育“属于第三级教育层次”, 而第三级教育“一般认为与‘高等教育’同义”[2]。换言之, 高等职业教育与普通高等教育一样, 应包括学历教育和非学历教育两大部分。

而对普通高等教育与高等职业教育的定位与属性做出明确清晰分类的是联合国教科文组织 (UNESCO) 在1997年3月推出的“国际教育标准分类” (ISCED, 1997) , 它将整个教育体系划分为7个层次。普通高等教育对应于5A, 学习“面向理论基础、研究准备、进入需要高精技术专业的课程”;高等职业教育则对应于5B, 学习实际的、技术的、职业的特殊专业课程[3]。在该标准分类中, 高等职业教育是与普通高等教育并列的一种单独教育类型, 而不是从属于普通高等教育的更低层次的组成部分。

从生产或工作活动的目的视角看, 现代社会的人才基本可分为学术型 (理论型) 、工程型、技术型和技能型四类。学术型人才主要从事研究和发现客观规律等工作, 要求具有深厚的基础理论、较好的学术修养和较强的研究能力;工程型人才主要从事为社会谋取直接利益有关的规划、决策、设计等工作, 要求具有较好的理论基础、较强的应用知识解决实际工程问题的能力;技术型人才是指在生产第一线或工作现场从事为社会谋取直接利益的工作人员, 通过他们把工程型人才的设计、规划、决策转换成物质形态或者对社会产生具体作用, 具体包括生产、管理以及职业三类;技能型人才也是指在生产第一线或工作现场从事为社会谋取直接利益的工作人员, 但要求掌握熟练的操作技能以及必要的专业知识, 他们与技术型人才的区别在于主要依靠操作技能进行工作[4]。根据国际教育标准分类, 高等职业教育与普通高等教育有着不同的培养目标, 普通高等教育主要承担培养学术型、工程型人才的任务;高等职业教育则主要培养具备某一特定职业或职业群所需的综合职业能力, 为生产和管理第一线服务的高级技术型、技能型人才, 其工作的主要特点是将设计、规划、决策转化为现实产品等物质形态, 或对社会产生具体作用。不同的培养目标从根本上决定了高等职业教育与普通高等教育在人才选拔方式、培养方式以及学习内容等方面存在明显差异。

自1949年至20世纪末, 我国高等教育主要实行精英教育政策, 无论是人才培养目标、人才培养模式, 还是课程结构、课程内容以及评价方式, 都简单地将高等职业教育视为普通本科教育的更低层次的教育, 且仅定位于专科层次。在培养目标、课程体系、教学模式、培养机制等方面模仿普通高等教育, 不同的是在入学门槛、课程难度、学业年限等方面明显比普通高等教育降低一个档次, 成为最低层次的高等教育, 高职院校被安排在最后批次招生。这种政策安排忽视了高等职业教育的职业属性, 降低了高等职业教育的吸引力与社会地位, 高等职业教育受到社会的冷落也就在所难免了。

为满足经济社会发展对技术技能型人才的迫切需求, 党的十八大报告在“深化教育领域综合改革”中, 强调要加快推进职业院校分类招考或注册入学。2013年4月, 教育部发布《关于积极推进高等职业教育考试招生制度改革的指导意见》 (以下简称《指导意见》) , 要求高等职业教育考试重点探索“知识+技能”的考试评价办法, 充分体现出高职院校对技能型人才的选拔要求。9月3日, 国务院颁布的《实施意见》, 以正式文件的形式明确了未来我国高职院校考试招生改革的基本方向。

二、高职院校分类考试探索:福建的经验

为贯彻落实党的十八届三中全会和福建省委九届十次全会关于推进考试招生制度改革的有关精神, 2013年福建省高等学校招生委员会研究决定在2013年底开展高等职业教育入学考试 (以下简称高职招考) 改革试点, 对高职院校分类考试进行探索与尝试。高职招考报考对象是普通高中和中等职业学校 (含技工学校) 应届、往届毕业生或具有同等学力者, 以及在中国定居的外国侨民、外省户籍的外来务工人员及其随迁子女。面向高中生的考试科目为语文、数学、英语和信息技术, 不分文理科类, 每门满分150分, 总分600分;面向中职生的考试科目为语文、数学、英语和专业基础课4门, 其中专业基础课分为教育类、财经类、制造类等12个类别, 考生只能选报其中一个类别。语文、数学满分各为150分;英语满分为100分;专业基础课满分为200分。2013年10月和11月, 福建省教育考试院分别组织了高职招考报名和补报名工作, 全省共有4.29万人报考, 其中普通高中生2.44万人、中职生1.85万人, 外省务工人员及其随迁子女约2700人。

高职招考招生录取分为面向普通高中生和面向中职生两大类, 均设本科批和高职 (专科) 批两个批次。本科批志愿设常规志愿和征求志愿, 常规志愿和征求志愿各设10个院校专业志愿。面向普通高中生的本科招生录取控制分数线为473分, 本科批录取实行院校平行志愿投档;面向中职生的本科招生, 分别根据各类别招生计划划定了各类别的录取控制分数线, 实行按专业平行志愿投档。专科批分3个阶段填报志愿, 每个阶段只能填报1所高职院校的最多6个专业志愿;录取实行按院校投档模式, 根据考生所填报的志愿向院校提供考生电子档案, 由院校根据已公布的招生章程择优录取。此次福建省高职招考安排招生计划3.67万人, 其中本科招生计划0.42万人, 专科招生计划3.25万人[5]。招生录取工作从3月初开始, 4月初结束, 合计录取3.3万人, 其中, 本科录取4200人, 专科录取2.88万人。共有2300多名未被录取且符合福建省普通高考报名条件的考生在4月进行了普通高考补报名。

总体而言, 福建省首次举办的高职招考改革初步达到了高职院校分类考试改革的预期目标。这项改革具有以下3个主要特点:一是促进了教育机会公平。福建省高职入学考试在全国率先实施“异地高考”政策, 首次允许外省务工人员及其随迁子女就地报名参加考试, 2700多名外省务工人员及其随迁子女与福建考生享受同等待遇参加了高职招生考试与录取, 受到社会各界的认可和外省务工人员的欢迎。二是规范了高职招生考试行为。近几年, 高职院校生源不足问题日益突出, 为此各省推出了“中职推免”“中期选拔”“降分录取”等一系列措施, 虽在一定程度上缓解了生源不足问题, 但也出现了违规降低条件录取等问题。这不仅违背了教育机会的公平, 更极大地降低了高职教育的社会认可度, 不利于高等职业教育的健康发展。因此, 实行全省统一的高职入学考试, 有效地规范了原有的高职院校招生行为, 有利于提升高职院校的社会声誉。三是构建了普通教育与职业教育沟通的桥梁。福建省高职招考允许普通高中毕业生和中等职业学校毕业生报考, 两类考生录取后在同一所高职院校、甚至是同一个专业一起学习交流, 真正实现了普通教育与职业教育的融通。

三、高职院校分类考试存在的主要问题

从福建省高职招考的经验以及浙江、山东等省份的相关实践来看, 高职院校分类考试改革也存在着一系列尚待解决的难题。

1. 考试科目与内容如何体现技能型人才选拔的需要。

高等职业教育的培养目标是为生产、管理、服务一线培养具有良好职业道德、专业知识和职业能力的高素质技术技能型人才。考试与招生都是为人才培养目标服务, 那么, 高职招考如何满足技能型人才选拔的需要?用什么内容来考测技能型人才所需的文化知识与专业技能?知识与技能科目之间所占权重如何分配?考试科目和考试内容成为高职院校分类考试改革的重点和难点。目前, 有关省份高职招考的考试科目与考试内容过于偏重学生的文化课成绩, 而对职业技能测试重视不够。如浙江省的本专科分类考试改革方案, 本科院校考试科目组合为“3 (语、数、外) +X (理综、文综) +自选模块”, 高职院校为“3 (语、数、外) +技术”;江西省从2013年起实行分类考试, 本科考试科目是“3 (语、数、外) +文综/理综”, 高职 (专科) 考试科目是“3 (语、数、外) +技术”;重庆本专科分类考试方案, 要求报考高职专科层次的考生只需考语、数、外3科即可, 总分450分。可见, 浙江、江西、重庆等省市均把语文、数学、外语3科作为普通本科和高职 (高专) 院校共同的文化考试科目, 而且将报考本、专科院校的考生安排在同一时间内参加同一份试卷的考试, 这种考试科目和内容根本无法体现高职院校对技能技术型人才的需要。数学和英语是最能拉大考生之间分数差距的考试科目, 也是多数报考高职院校考生的“短板”科目, 将这3门科目作为报考本专科院校考生的共同科目, 明显违背了分类考试改革选拔不同类型人才的初衷。

2. 高职院校的自主技能测试如何保证公平性。

为了体现艺术、体育、护理、学前教育等专业对人才素质的特殊要求, 一些省级政府授予有关高职院校自行组织职业技能测试的权力, 考试科目、内容、方式和录取办法由招生学校自主确定。这项改革的初衷是让高职院校拥有更大的招生自主权, 招收具有专业特长和职业技能潜质的考生。但在实践过程中, 部分高职院校自主组织的技能测试出现了违背教育公平的问题。如有些院校的技能测试管理松散、内容空疏、随意打分、流于形式;有些院校则通过大幅提高部分考生的技能测试成绩, 录取有利益关系的考生, 严重损害了其他考生的入学机会。另外, 从成本视角看, 全省各地的考生必须长途跋涉参加一所或多所高职院校的技能测试, 这也增加了考生的经济负担和身心负担。

3. 考生报考高职院校与普通本科院校之间的矛盾心理如何解决。

教育部的《指导意见》提出, 高等职业院校录取一般安排在普通高考之前, 考生确认录取后不再参加当年普通高考和招生录取。实行高职院校分类考试, 考生就只能参加一次考试与录取, 其结果是成绩好的考生必然会选择参加普通本科院校的招生考试, 而成绩不好的考生参加高职院校的招生考试, 这不利于高职院校选拔高素质人才。同时, 对于大量处于中等学习水平的考生而言, 这是一个两难选择。我国春季高考失败的原因很多, 其中很重要的一条就是考生的矛盾心理。目前, 除了福建和浙江, 其他开展高职院校分类考试改革的省份均实行本专科同时考试、先本科录取后专科录取的模式, 这种做法既不利于技能型人才的选拔, 也丝毫没有改变高职院校处于录取最后批次而成为本科落榜考生选择的不利现状。因此, 能否采取有效方式消除考生报考两类院校的矛盾心理成为本专科分类考试改革成败的关键。

4. 高职院校与普通本科之间的招生计划如何安排。

招生计划管理包括总招生计划、分校招生计划以及分专业招生计划等。1999年我国高校扩招以来, 普通高校招生计划快速增长, 2014年招生计划是1998年的6.4倍。但高考报考人数从2008年以后逐年下降, 2014年报考人数是1998年的2.9倍。招生计划快速增长与高考人数下降的趋势使得处于招生最后批次的高职院校首当其冲地遭受了“生源危机”, 且部分高职院校已由“生源危机”逐步演化为“生存危机”。高职院校生源不足具有显著的结构性差异特征, 表现为国家级、省级示范性高职院校生源充足, 而部分民办高职院校以及地处偏远地区的高职院校生源严重不足。在这种情况下, 高职院校的总招生计划、分校招生计划以及分专业招生计划该如何安排?招生计划在本科院校招生与高职院校招生之间如何安排?如果不减少招生计划, 一些生源不足的高职院校就会采用将冷门专业新生转调至热门专业、降低录取标准等违规手段吸引生源, 若减少某些生源不足院校的招生计划, 就很可能造成这些院校的“破产”。从福建高职招考经验来看, 如果只将部分招生计划安排在年初的高职招考中, 那么多数考生宁愿选择参加6月份的普通高考, 因为他们即便在普通本科招生录取中落榜, 后面也还有大量的高职院校招生计划可以选择;如果将高职专科批招生计划全部安排在高职招考中, 则那些参加6月普通高考的考生只有本科院校可以选择, 落榜生就失去了填报高职院校的机会。可见, 招生计划安排也是高职院校分类考试的难题。

四、高职院校分类考试改革的建议

高职院校与普通本科院校分类考试改革是一项系统工程, 必须从加强招生计划管理、完善考试科目与内容、强化省级政府统筹力度以及优化招生录取办法等方面, 提高高等职业教育人才选拔的科学性, 为高职院校培养高素质技术技能型人才服务。

1. 将独立学院、民办本科院校纳入高职院校分类考试体系中, 增加高职招考的社会吸引力。

高等职业教育与普通高等教育都是我国高等教育体系的重要组成部分, 高等职业教育以高职 (专科) 院校为主体, 但不应限于此。按照国际教育标准分类, 高等职业教育包括本科层次和研究生层次的教育。高职院校以技能型与技术型人才为培养目标。独立学院、民办本科院校以应用型人才为培养目标, 应用型人才包括工程型、技能型与技术型三大类。从这一视角看, 独立学院、民办本科院校完全可以纳入高等职业教育体系中, 这从理论与实践上讲都是可行的。这样做既可以增加高职招考的社会吸引力, 又可以促使独立学院与民办院校找准定位, 安心于培养应用型人才。

2. 优化考试科目与考试内容, 增加职业技能测试比重。

教育部在《指导意见》中要求对报考高职院校的考生增加技能考查内容, 技能科目主要考查考生的通用技术基础、职业倾向和职业潜能等。福建省及时总结了首次高职招考的经验与不足, 对2015年高职招考面向中职学生的考试科目与分值做出了调整, 进一步减少文化课考试比重, 增加专业课考试比重, 加大技能测试的笔试内容。调整后, 语文、数学、英语3门考试科目均为100分, 专业技能科目的考试内容包括专业基础理论和专业技能两部分, 所占分值从200分提高至300分。对面向普通高中学生的考试科目设置暂不调整[6]。

从有关省份的改革实践看, 部分省份只将语、数、外3门科目作为高职招考考试科目的做法不能充分体现教育部“知识+技能”的考试评价要求, 也无法满足高职院校培养技术技能型人才的需要。《实施意见》要求高考科目设置不分文理科, 笔者建议高职招考面向高中生的考试科目为“3 (语、数、外) +2 (信息技术、通用技术) +1 (文理基础) ”, 语、数、外各为100分, 信息技术、通用技术、文理基础各为100分, 总分为600分;面向中职生的考试科目为“3 (语、数、外) +2 (专业基础理论、专业技能) ”, 语、数、外各为100分, 专业基础理论、专业技能各为150分, 总分为600分。专业基础理论与技能科目按照2012年教育部颁布的《高等职业学校专业教学标准 (试行) 》中把高职院校专业划分为农林牧渔、交通运输、生化与药品等18个类别组织命题。上述科目全部由省级高校招生委员会单独组织命题, 适度降低语、数、外、文理基础科目的命题难度, 重点考查考生的实践能力和职业能力素养。

3. 加强招生计划管理, 加大高职院校资源整合力度。

《高等教育法》赋予了高职院校自主确定招生规模、自主确定专业设置和进行专业调整的自主权, 这种放权虽然有利于高校自主办学, 但也导致了高职院校盲目扩张规模、盲目扩大热门专业招生计划等问题的出现。省级教育行政部门要加大高职院校招生计划的管理力度, 按照办学评估条件来确定每一所高职院校招生计划人数的上限。对于上一年度招生计划完成率低于50%的高职院校, 按照10%-20%的幅度减少其招生计划。监督高职院校按照招生前公布的分专业招生计划组织招生录取工作, 严禁在招生录取过程中调整专业计划和录取结束后随意为考生转专业的行为。鼓励那些有办学特色、社会就业情况良好的高职院校兼并那些办学质量较差、招不到生源的院校。

4. 优化高职院校招生录取模式, 全部实行按专业平行志愿投档。

高校招生录取投档模式可以分为院校梯度志愿投档模式、院校平行志愿投档模式、按专业平行志愿投档模式以及“一档多投”模式等。每一种投档模式都各有利弊, 普通本科教育主要培养学术型与工程型人才, 实行通识教育基础上的宽口径专业教育, 采用院校平行志愿投档模式更适合普通本科教育的人才培养需要。而高等职业教育主要培养技能型与技术型人才, 对专业的要求明显高于对基础的要求, 实行按专业平行志愿投档模式则更能满足高职院校的人才培养需求。按专业平行志愿投档模式是指考生可以选择一所院校的不同专业, 也可选择不同院校的某一个专业, 或可以选择不同院校的多个专业填报志愿, 录取系统按照考生填报的专业志愿顺序从高分到低分逐一检索进行投档。笔者建议在高职招考录取时, 无论是高职专科院校, 还是独立学院与民办本科院校, 全部实行按专业平行志愿投档模式。从国内有关省份的实践看, 实行按专业平行志愿投档模式不仅提高了考生的专业满意率和新生报到率, 也有利于促进高职院校加大专业建设力度, 促进学校办出特色、办出水平。

参考文献

[1]国务院关于深化考试招生制度改革的实施意见[EB/OL]. (2014-09-04) http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_1778/201409/174543.html.

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[5]罗立祝.高等职业教育分类考试改革思考[J].中国高等教育, 2013 (20) .

马武开教授治疗干燥综合征经验 篇8

【关键词】 干燥综合征；辨证论治；舌象；化瘀解毒法；马武开

干燥综合征（sj?gren's syndrome，SS）是一种侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，以口眼干燥为主的慢性系统性自身免疫性疾病。SS在臨床上以中老年女性多见，男女患病率之比约为1∶9～1∶10，发病年龄多在30～60岁[1]。本病病因尚不明确，目前西医尚无根治方法及特效药物，主要采取替代和对症治疗。马武开教授采用中西医结合的方法，形成了一套独特的SS辨证论治体系，在缓解患者症状及控制病情方面取得了显著的疗效。笔者有幸从师侍诊，受益匪浅，兹将马武开教授治疗SS经验进行整理，介绍如下。

1 中医病名的认识

SS在传统中医学文献中无相似的病名记载，与本病临床表现相似的论述，散见于许多古典医籍中，如在《素问·阴阳应象大论》中即有“燥胜则干”的记载；金代刘完素《素问玄机原病式·燥类》中有“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的论述。无论是原发性还是继发性SS，证候复杂变化多端，往往伴有许多脏腑病变，因此很难明确其属于某一病证。大多数医家认为本病宜归属中医学“燥证”范畴。1989年全国中医痹病专业委员会所著《痹病论治学》把合并有关节疼痛者称为“燥痹”；有脏腑损害者如肺、脾、肝、肾等受损，则称之为“脏腑痹”。有医家认为，因其可累及周身，故称本病为“周痹”；或因其燥非一般的燥症可比，由特殊燥气所致，具有邪毒的性质，故将其称为“燥毒”。马武开教授根据SS的发病特点和临床表现，并结合其多年的临床实践，认为本病当属中医学“燥痹”“燥毒”范畴，二者更能概括和反应本病的临床特点[2]。

2 明辨病因及病机

马武开教授强调SS患者多发于阴虚体质，病因是外感燥热、温毒邪气，或久病、年高等；病位在口、眼、鼻、咽等清窍，与肺、脾、肝、肾、胃密切相关，病性属本虚标实之顽疾。SS以口眼干燥为主要临床表现，传统中医学观点认为其发病以阴虚津亏为本，燥热之象为标，临床治疗以滋阴救液为主。长期临床实践显示，一味单纯滋阴救液疗效并不理想，提示SS可能是由多种病因共同作用所致。阴虚、燥毒、瘀血是其发病的主要病因[3]，“毒瘀”存在于整个疾病过程的始终，“津枯血瘀，燥热成毒”是本病的根本病机所在[4]。正如《类证治裁》有云：“燥有外因、有内因……因于内者，精血夺而燥生。”指出精血亏虚是内燥的根本。结合本病多发于更年期女性，属阴虚之期；另外，本病多有舌质红绛、苔少、舌唇面燥裂等“阴虚水涸”之象，说明津枯液涸乃其本质。具体而言，阴虚内热致使津液内耗，津枯液涸，虚热内生，燥热乃炽，日久燥胜成毒，燥毒深入脏腑、经络，暗耗阴津，产生瘀血，闭阻经脉，五脏气机紊乱，升降无序，津液运行失调，敷布失常，口眼鼻咽等脏腑诸窍失于濡润，内及五脏六腑失养而发为本病。总之，马武开教授强调阴虚内热，津枯液涸，化燥成毒，久病入络，燥毒致瘀，津运失常，脏腑失濡，反复发作是SS病情难愈的基本病理变化趋势。

3 注重规范化诊断

马武开教授认为，SS的诊断要尽量做到规范化，诊断时可衷中参西，适当参考西医最新国际标准，以便早期明确诊断及治疗，发现规律和总结经验。目前，可以参照2012年美国风湿病学会干燥综合征分类标准[5]作为临床诊断标准，要详尽的进行病史收集、体格检查和实验室相关指标检测等。同时，中医的辨证分型也是不可或缺的，在医疗实践中仍要遵循中医学四诊合参及辨证论治的基本特点，以临床证候分型诊断为主。

4 从舌象辨证论治

马武开教授根据多年来对SS治疗的临床经验，从“津枯血瘀，燥热成毒”这一根本病机出发，采用“生津养血，润燥解毒，化瘀通络”的基本大法，制订了治疗SS的基本方“润燥灵汤”（组方：生地黄20 g、玄参20 g、紫草10 g、白花蛇舌草30 g、当归l0 g、赤芍15 g、金银花15 g、肿节风30 g、姜黄20 g），经临床实践验证取得了较好的疗效[6-7]。马武开教授强调辨病应与辨证相结合，认为SS的发病与人体津液盛衰和敷布运行有直接关系，而舌象作为人体生理病理变化的反映，与本病关系尤为密切[8]。在辨治本病的过程中，应充分考虑到舌象的病理变化在SS中的重要性；舌诊可作为SS中医辨证论治的重要依据，是中医诊断本病的客观指标之一。马武开教授根据多年的临床经验从舌象辨证论治将SS分为以下7型。

偏于肝肾阴虚者：临床多见舌质光红、少苔或无苔。表现为双目干涩、红赤，口、鼻干燥，或见五心烦热，胸胁胀痛，腰酸乏力，脉沉弦或弦细等。治以润燥灵方加用何首乌、墨旱莲、山茱萸、虎杖、女贞子、黄精、牛膝等。

偏于脾胃阴虚者：临床常见舌质红绛起刺，舌苔中剥或无苔。症见口干喜饮，进干食困难，胃脘隐痛，不欲饮食，形体消瘦，乏力困倦，脉细数等。治以润燥灵方加用石斛、槟榔、乌梅、茯苓、乌药、焦白术、玉竹等。

偏于肺肾阴虚者：临床常见舌红少津。表现为鼻、咽干燥，干咳无痰或痰黏，口干欲饮，大便干燥，脉细弱而数等。治以润燥灵方加用太子参、沙参、麦冬、贝母、百合、桔梗、阿胶、银杏等。

偏于气阴两虚者：临床舌象常表现为舌淡胖、边有齿印或瘀斑、舌尖稍红、苔薄白。表现为口眼干燥，唇干皴揭，纳呆气短，进干食困难，关节酸痛，神疲乏力，脉细弱等。治以润燥灵方加用黄芪、西洋参、太子参、五味子、天冬、麦冬、南北沙参、地骨皮、知母、青蒿、黄精、山药等。

偏于气（阳）虚失运者：临床舌象多表现为舌质淡嫩而胖大，苔白，舌面少津或干燥，或见舌下络脉瘀滞。表现为口干咽燥，无唾少津，不欲饮水，眼鼻干燥，视物模糊，食少纳呆，不能吞咽干物，食后腹胀，倦怠乏力，大便稀溏，小便频数，女子兼见月经不调，带下清稀，性欲冷淡，脉濡等。治以润燥灵方加用黄芪、人参、白术、茯苓、苍术、柴胡、升麻、葛根、肉桂、附子、鸡内金、天花粉等。

偏于气滞血瘀者：临床舌象表现为舌淡胖有瘀点、或瘀斑，或舌下脉络迂曲，舌面少津，表现为口干咽燥，但欲漱水不欲咽，眼干涩少泪，形体消瘦，肌肤甲错或见红斑，毛发干枯，四肢关节疼痛，或见关节肿大畸形，屈伸不利，女子兼见月经量少或闭经，阴道干涩，脉细涩等。治以润燥灵方加用黄芪、熟地黄、桃仁、红花、川芎、乳香、没药、全蝎、地龙、牡丹皮、牛膝、阿胶等。

偏于燥热成毒者：临床舌象表现为舌红绛，苔少。表现为口干喜饮，唇焦燥揭，目赤似鸠，关节肌肉酸痛，毛发焦枯易落，皮肤干燥皴裂或见紫癜、红斑，脉细数等。治以润燥灵方加用半枝莲、刘寄奴、鬼箭羽、紫花地丁、白薇、生大黄等。

5 病案举例

患者，女，59岁。2012年4月13日因口眼干燥3年余，伴四肢关节疼痛2年就诊。患者自2007年2月开始逐渐感到口干欲饮，唾液减少，不能吞咽干物，两眼干涩，时有异物感，四肢关节疼痛等症。曾到上海某医院做血清学检查、腮腺造影、唇腺活检等，确诊为干燥综合征。一直间断服用养阴生津中药治疗，病情无明显改善，近日经朋友介绍来本院就诊。刻见：口干舌燥，唇焦燥揭，唾液量少，喜饮水，不能吞咽干物，目赤似鸠，干涩无泪，有异物感，四肢关节疼痛，毛发焦枯易落，皮肤干燥皴裂，大便干结，小便频数，舌质红绛，苔少无津，脉细数。实验室检查：ANA（+），抗SSA抗体（+），抗SSB抗体（-），RF 84 IU·L-1，ESR 58 mm·h-1。唾液流率测定为0；泪流量测定：右眼0 mm，左眼

0 mm。双眼角膜染色阳性。腮腺造影示：双侧腮腺主导管变细，粗细不均，末梢导管点状扩张。西医诊断：原发性干燥综合征。中医诊断：燥痹（燥热成毒）。治宜解毒润燥，通络止痛。处方：生地黄20 g、玄参20 g、紫草10 g、白花蛇舌草30 g、当归l0 g、赤芍15 g、金银花15 g、肿节风30 g、姜黄20 g、半枝莲15 g、刘寄奴10 g、紫花地丁15 g、

白薇10 g、生大黄10 g。7剂，水煎服，每日2次，2 d 1剂。并嘱清淡饮食，禁食辛辣之物，少看电视，多饮水等。服药半个月后复诊，口眼干燥症状较前改善，余无特殊变化，二便调，舌脉同前。继按上方服药3个月后，口眼干燥及关节疼痛等症状较前明显缓解。复查：ANA（+），抗SSA抗体（+），抗SSB抗体（-），RF 40 IU·L-1，ESR 26 mm·h-1；唾液流率测定为6 mL；泪流量测定：右眼4 mm，左眼3 mm。双眼角膜染色阴性。并嘱其继服中药以进一步巩固疗效。至2013年3月20日复诊，患者诉口眼干燥及关节疼痛等症状明显改善，病情稳定。

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