遂川县卫生局卫生信息化建设情况总结（共12篇）
遂川是国家重点贫困县之一，也是一个以农林为主的山区丘陵县。全县辖11个镇、12个乡、2个国有林场、308个行政村、20个居委会，总面积3144.17平方公里，总人口55.19万，农业人口49.07万，总户数14.68万户，是全市人口最多、面积最大的县。全县设有公立卫生医疗机构32个，其中县直国有医疗卫生机构7个，乡镇卫生院25所；私立医疗机构1家，乡村医生从业人员730人，个体诊所8所，其他社会医疗机构4所。全县医疗机构共有病床760张，平均每千人达1.4张。全县在职卫技人员1035人，全县卫技人员中正高职称8人，副高职称42人，中级职称312人。2010年全县门急诊702650人次，住院52708人次，业务收入18596万元，比上年增长17.18%。
近年来，在上级党委、政府的正确领导和业务主管部门的精心指导下，我县坚持以科学发展观为统领，以改善民生、服务三农、促进和谐为目标，不断创新思路，强化举措，加大投入，切实贯彻农村卫生政策，以开展争创“全 省农村卫生工作先进县”、创建“群众满意医院(卫生院)”、“母婴安全乡镇卫生院”、落实卫生民生工程指标等活动为载体，积极完善农村三级卫生服务网络体系和新型农村合作医疗制度软硬件建设，强化卫生人才队伍建设，全县农村卫生服务能力明显提高，医疗卫生事业得到了较快发展，现就有关情况简要汇报如下：
一、农村三级卫生服务网络建设情况
（一）抓龙头，加强县直医疗卫生单位建设。近年来我们从加大投入、加强管理、培养人才入手，不断提高县直医疗单位医疗卫生服务水平，兴建了县疾控中心大楼、县医院传染病大楼，完成了妇幼保健大楼的改扩建，县直医疗单位已拥有核磁共振、螺旋CT，高频X光机、关节镜、胃镜、彩超、前列腺汽化电切镜、中心供氧等大中型医疗设备。目前，县人民医院已成为全市设备最全、技术最高、收入最大的县级综合性医院之一，不仅留住了95％以上的本县大病住院病人，而且吸引了周边县市许多病人前来就诊。县中医院实施了农村医疗机构针灸理疗康复特色专科项目和县级中医医院中药房建设项目。通过服务能力建设，我县饮片处 方量不断上升，中药经济效益得到提高，中医药在整个医疗收入所占比重逐步加大，中医特色进一步得到发挥，中医服务能力进一步提高。加强县妇幼保健院能力建设，我县孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在22/10万和17%0以下，住院分娩率达到98%以上。同时，我县启动了县人民医院、县中医院、县妇保院整体搬迁工程，县人民医院主体建设工程今年年底将全面完工，逐步打造“一江两岸”就医新格局。
（二）抓枢纽，加强乡镇卫生院建设。2004年以来，我县紧抓中央财政及省政府加大农村卫生工作投入的机遇，加大了乡镇卫生院的基础设施建设力度，提升农村基层卫生服务能力。从2007年以来，三年共争取中央投资改造乡镇卫生院项目21个，占全县乡镇卫生院总数的88%，完成建筑面积2.65万平方米，完成总投资2385万元，其中中央投资651万元，目前我县所有乡镇卫生院均达到江西省乡镇卫生院业务用房和配置标准。从2006年起，我县通过省财政设备补助，争取上级补助资金和自筹资金近千万元，为乡镇卫生院增添了救护车、B超、X光机等医疗设备。万元以上 设备56台（件），救护车22辆，绝大部分乡镇卫生院能开展常规诊疗检查，极大的方便了当地群众看病就医。每个乡镇卫生院设立了预防接种门诊，配有传染病疫情网络直报系统，以乡为单位计划免疫接种率达90%以上，对新生儿实行乙肝疫苗免费接种率达100%。
（三）抓网底，加强村卫生所建设。根据上级的有关要求，我县村卫生所服务能力建设达标任务三年累计308所，我县以政府名义印发了《遂川县村卫生所服务能力建设的实施方案》，每所村卫生所建设由省财政补助1万元建设经费，经精心部署，多方努力，现通过验收已完成370所达标建设，完成率达120%，绝大部分村卫生所实现了诊疗室、治疗室、观察室、药房、值班室等五室分开，并进行了房屋改扩建或修缮，添置了医疗器械和电脑，完善了制度建设，规范了诊疗行为，病人就医环境和质量明显得到改善。同时，村卫生所在当地乡镇卫生院指导下，具体开展计划免疫、妇幼保健、传染病控制、健康教育等公共卫生工作，为群众提供常见病日常的诊治。
二、新型农村合作医疗工作开展情况 我县自2006年启动新农合工作后，不断抓住新农合制度建设这根主线，结合工作实际，创新举措，打造特色，新农合各项指标数不断得到优化和提升，农民参合率达到97.52%，基金使用率95.18%，一次性报账率97.37%，如今我县的新农合工作正朝着健康方向深入发展。
（一）强化新农合经办机构能力建设。随着新型农村合作医疗工作的开展，如何加强乡镇新型农村合作医疗管理能力的问题已逐渐突出。目前乡镇农医所经办机构人员编制从省到市没有明确，有机构，但人员编制一直以来没有提及，但新农合工作是一项长期而又复杂的工作，涉及面广，业务性强，没有一支稳定的队伍，就没有一批业务精通，技术过硬、责任性强的农医经办人员，长此下去，势必影响新农合工作的健康发展和稳步推进。为此，县委、县政府高度重视，将此事列入重要的议事日程，在2009年4月，经县政府常务会议研究决定，将乡镇农医所定为全额拨款股级事业单位，归口县卫生局管理，为全县乡镇农医所定编52人（大乡镇3人，小乡镇2人），农医所工作人员的选调由县人保局和县卫生局负责。目前，已到位的15个农医岗位人员都 是从“三支一扶”和大学生村官中选拔而来，他们不仅年轻，而且学历都是大专以上，综合素质较高。这些农医专职人员的工资等纳入县财政预算，由农医局统一发放。新进入到农医所的人员，接受不少于两次的岗前培训，即集中学习一次，到农医局跟班学习一次。乡镇农医所队伍建设正朝规范化、标准化、制度化发展。
一、数字化医院建设
促进医疗卫生体系的信息化建设需要进行数字化医院的建设, 数字化医院的建设主要包括以下几个方面, 医院管理信息系统 (HMIS) 、影像存储与传输系统 (P ACS) 、放射信息系统 (RIS) 、检验信息系统 (LIS) 、电子病历 (CPR) 以及临床信息系统 (CIS) 等。
医院的管理信息系统指的是将医院当成一个经济经营体来进行经营与管理的一种系统。与其他系统一样, 该系统也是由若干的子系统来构成的。这些子系统主要包括人事管理信息系统、行政办公系统、医教信息系统、后勤管理信息系统、财务管理信息系统以及信息服务系统。数字化医院建设通过影像存储与传输系统, 可以将放射影像进行数字化处理, 从而更方便的进行采集、储存、阅片以及网上共享的工作。通过放射信息系统的建立, 可以有效的管理放射科内部的工作流程, 进一步的将其优化。因此, 放射信息系统是医院主要的信息系统之一, 通过运用该系统可以极大地丰富形态诊断信息以及图像的层次, 进而达到提升诊断水平的目的。除此之外, 检验信息系统与临床信息系统的建立, 极大的提升了医疗卫生的工作水平, 促进了服务体系的信息化建设。
二、社区卫生服务信息化
关于社区服务的信息化建设, 早在几年前《全国卫生信息化发展规划纲要 (2003-2010年) 》中就指出当前卫生信息化建设的重点之一就是进行社区卫生服务系统建设。在进行社区卫生服务信息系统建设的时候, 应该以居民健康档案的保管为重点, 建立起覆盖计划生育、就医记录、健康体检以及公民预防免疫的档案管理。通过各种医疗信息的覆盖, 逐步的完成“多档合一”的工作, 将预防为主的方针坚持到底, 进一步的实现健康档案和临床信息的一体化工作。所以说, 非常有必要进行统筹策划、分步开展、一网多用以及资源共享的工作方式, 将社区医疗与信息技术结合起来, 建立起形式有效的社区医疗卫生服务信息系统。想要进行社区医疗信息化建设, 需要借助先进的信息技术以及网络与计算机技术, 完善社区医疗的服务功能、社区传染病防治、社区慢性病防治功能、社区妇幼保健功能、社区卫生信息功能以及社区脆弱人群的心理服务功能。通过社区卫生服务信息化建设, 可以有效地促进城乡医疗卫生服务体系的信息化建设, 从而提升整个的医疗水平。
三、农村基本医疗服务体系信息化
进行农村基本医疗服务体系的信息化建设, 需要依托于新型的农村合作医疗信息系统平台以及与之相对应的数据库, 要关注其与新农合信息系统的结合, 建立起农村三级卫生网络信息系统。对于从村基本医疗服务体系的信息化建设, 首要解决的问题就是农民工的城乡医疗一体化的问题, 让更多的农民工能够得到更好的医疗条件。这就需要医疗单位制定出明确的异地医疗审核以及转诊的流程, 真正的实现“异地看病, 属地报销”。只有这样才能满足人民群众最迫切的要求, 让他们享受更加及时高效的医疗卫生服务。
四、远程医疗
远程医疗是由美国远程医学会以及美国国防部卫生事务所在10世纪90年代中期提出的, 它主要是通过利用计算机技术、卫星通信技术、遥感技术、全息摄影技术以及电子技术来实现。这样可以充分的发挥出各个医院的中心医疗技术以及设备优势, 解决那些由于医疗条件差的地区不能解决的问题。对于我国来说, 与远程医疗相关的活动在20世纪80年代就已经出现了, 到了90年代后期, 就已经有了比较快速的发展。进入21世纪以后, 依托于先进的信息网络技术以及通信基础设施, 已经逐步的建立起了大容量、高速率以及技术先进的公用数据通信网, 远程医疗得到了飞速的发展。
对于远程医疗的基本模式主要有三种, 提供医疗服务方、申请医疗服务方以及通信网络和相关的医疗设备。在这之中, 通信网络主要指的是普通电话网、无线通信网、卫星通信以及因特网。而对于远程医疗的基本结构来说, 主要是开放的分布式系统, 由通信网络系统、多媒体系统以及计算机系统组成。通过利用各种通信网络以及相应的医疗设备, 可以有效地实现远程医疗, 继而促进城乡医疗卫生服务体系的信息化建设, 提升医疗卫生水平。
五、电子病历与健康档案
电子病历也可以叫做计算机化的病案系统, 主要是通过利用电子设备来进行病人医疗档案的保存、管理以及传输, 进而取代纸张病历。通过电子病历, 可以有效的实现病人信息的采集、加工、存储以及传输工作, 更好的开展医疗卫生服务工作。健康档案指的是一种信息资源系统, 它是为临床医生服务的安全, 实时面向医疗点, 以病人为中心的系统。通过建立健康档案, 可以安全有效的向使用者提供各种将身体信息, 促进医疗卫生服务水平的提升。
六、结语
社会经济飞速发展, 人民的生活水平也逐步的提升, 对于健康的要求也随着提升。因此进行城乡医疗卫生服务体系的信息化建设势在必行, 通过有效地信息化建设, 可以大幅度的提升医疗卫生水平, 促进国民身体素质的提升。
摘要：随着社会经济的发展, 社会主义市场经济体制也已经得到了逐步的确立, 在这种大的社会背景下, 医疗卫生方面的工作也面临着新的挑战。在这种情况下, 医疗卫生开展工作时面临的国际以及国内环境也发生了变化, 许多制约卫生事业发展的因素也涌现出来, 因此就应该及时的进行卫生体制的改革。因此, 城乡医疗卫生服务体系的信息化建设也迫在眉睫, 促进服务体系的信息化建设可以很大程度上提升医疗卫生的工作水平, 更好的为人民服务。
关键词：城乡医疗,服务体系,信息化建设
参考文献
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[关键词]医疗卫生；档案；信息化建设
最近几年，我国的在卫生档案信息化领域的进展非常快，以疾病控制和医院信息化为主体的公共卫生信息体系也在逐步的建成，这对于提高卫生管理水平和医疗服务质量提供了必要的支持。但是由于我国的卫生档案信息化还处在一个比较初级的阶段，技术条件和体制机制等多方面都受到了巨大的限制，使得居民的医疗健康的档案在不同的医院、不同的地域都无法进行共享，而且档案信息化的建设程度也不令人满意。如何才能在医疗为上档案信息化的建设中实现档案资源的共享，成为各级医疗部门都存在的问题。笔者认为应该从以下几个方面来考虑解决问题的办法：
一、理清医疗卫生档案信息化建设内涵
医疗卫生档案信息化可以对主要的卫生医疗机构进行横向覆盖，形成基于电子病历、电子健康档案和门诊统筹管理的医疗卫生档案信息化建设体系，从而实现医疗卫生档案的数据共享和互联互通，并逐步加快各类各级的医疗卫生服务业的协同。医疗卫生档案建设的本身包含非常广泛的内容，它不仅包括医疗卫生档案的数据库建设、有序整理资源的开发、网络建设、人才队伍建设和资源的开发利用，更包括做好前面工作的法规和标准的制定。医疗闻声档案的信息化建设的内涵因为历史时期的不同也不尽相同，而且医疗卫生档案信息化建设与其发展的阶段也是紧密联系的，前一个时期的工作要为后一个时期奠定好基础，才能使后一个时期的工作良好的开展下去。我们早期的医疗卫生档案建设主要还是采用人工的方式，计算机只能算是一种辅助的工具，在建立科研教学类、预防保健和病案管理的档案机读目录是菜花发挥作用，用其来进行目录的编排和检索。而我们当前的医疗卫生档案的建设却融合了信息技术、网络技术和计算机技术来对医疗卫生档案进行综合的处理、开发和管理，从而建成一个不同医疗机构乃至不同地域都能够互联互通的医疗卫生档案体系。
二、明确实施医疗卫生档案信息化建设的责任
医疗卫生体系的建设本身是一个庞大的系统工程，它不但需要档案管理的相关知识，而且也需要信息技术、计算机技术和网络技术的支持。但是目前看来国内同时具备这几方面知识的人才却十分的紧缺。目前的档案管理人员普遍具备了档案管理的基本素质但是对于信息技术和计算机方面却能力有限因此单靠档案信息部门很难完成对于医疗卫生档案的信息化建设。因此，我认为要想更好的完成医疗卫生档案的信息化建设就必须要结合档案部门和信息部门的力量，有信息部门来提供技上的支持和保障而档案部门则负责进行具体的布局和实行。
三、明确医疗卫生档案信息化建设的思路
要想更好的建设医疗卫生档案体系需要投入巨大的人力物力，因此我们在进行体系建设时必须要明确建设的思路。第一，要加强档案信息化的基础设施建设，这主要值得是档案数字化设备和信息网络系统的建设。这也是档案信息化建设的重要基础，只有建好了信息网络系统才能够实现档案信息的共享、交换和传输，而且先进的档案信息网络对于档案信息化建设的整体效益也有着非同凡响的意义。第二，推进医疗卫生大难的信息资源建设，信息资源建设主要包括预防保健、医疗人员、科研人员、医疗卫生的业务技术档案以及病员病案档案的数字化建设。同时要完善信息系统并紧密一套各级各类医疗机构进行院内数据的的整合，逐步的形成一条以临床路径为主要代表一电子病历为何新的具有高度的整合能力以及服务型的档案信息系统，这也是在确定体系建设之前，必须要充分考虑到的问题。
四、医疗卫生档案信息化建设的难点与采取的措施
1、医疗卫生档案信息资源整合
医疗卫生档案的管理说到底是对信息资源的管理，而将档案信息的数字化和资源整合，是整个医疗卫生体系档案信息化建设的核心和基础，同时也是医疗卫生档案能不能达到预期目标的关键环节。目前，很多医院和医疗机构在进行档案的信息化建设过程中，只重视对于相关硬件设施进行建设，对于档案管理最重要的元素——档案信息资源的建设却很轻视，这就造成了在先进的网络硬件系统当中只有一些医疗卫生、行政管理、党群管理少量的病例档案信息和预防保健类的档案信息在系统里进行流通，使医疗卫生档案的信息化系统不能发挥本来应该有的作用。
2、制定电子医疗卫生档案信息化建设标准
医疗卫生档案信息化建设标准制定的有效程度，对医疗卫生档案信息化的成败起到重要影响。制定医疗卫生档案信息化标准是档案信息化建设的核心环节，是从规划、执行转向系统运行的重要节点。为保证不同区域医疗卫生机构之间的信息共享与业务协同，由国家和省层面统一设计架构体系、确定建设标准，规范基本业务应用范围。
3、根据标准建设电子医疗卫生档案信息化应用平台
医疗卫生档案信息系统是向以“人的健康”为中心的全生命周期健康管理模式发展，全面体现“以人为本”的医疗卫生档案信息系统一体化设计理念，严格按照“统一规划、统一标准、集成开发、共建共用”的原则，建设包括：公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合卫生管理等五大重点业务系统建设。通过省级、地级市平台，对各级各类卫生服务和管理中产生的数据进行汇聚、整合、筛选，建成电子健康档案和电子病历两个医药卫生基础资源库。
五、开发人力资源，确保医疗卫生档案信息化建设顺利进行
医疗卫生档案的信息化的核心是对信息资源进行开发和利用的一种全新的技术应用过程，其最主要的依托对象信息技术等高科技技术。医疗卫生档案的建设归根到底是一个综合性的系统建设，其运行、组织合开发管理工作都由不同科学领域的专业技术人才来进行完成，因此在这个过程中需要的不仅仅是计算机专业人才和档案管理的专业人才，更加需要既熟悉信息技术又懂得档案管理业务的复合型专业人才。医疗单位在人力资源开发面前，首先要建立一支技术过硬、业务精通且具有结构技术信息、医疗专业知识北京和科技创新精神的复合型人才，要求他们不但具有计算机网络技术、高学历还要具备基本的医疗卫生管理的知识。另外，要加强对于现有的档案管理人员的培训和教育，培养他们的档案管理和数字化信息技术的学习，使之能够将数字化信息技术与档案管理知识相互融合。
参考文献
[1]卫生部办公厅《2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目技术方案》
[2]郭亚玲.加强职业卫生统计信息档案管理[J].职业卫生与应急救援，2010.
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资的工作总结
公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，涉及到基层医疗卫生系统广大干部职工的切身利益，实施绩效工资原义是既能调动医务人员工作积极性，又能确保所有医务人员得到一定比例的绩效工资待遇。现将我县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资有关情况总结如下：
一、绩效工资实施进展情况
我县目前纳入实施绩效工资范围的为全县24所乡镇卫生院，为确保公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资平稳顺利实施，县人保局、县财政局、县卫生局分别指定专人参与绩效工资实施办法的拟稿。制定出了《遂川县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，《实施办法》按照与我县事业单位工作人员平均水平相衔接和“限高、稳中、托低”的原则，参照已执行绩效工资的教育系统，具体标准线暂定为年人均1.2万元。绩效工资中基础性与奖励性绩效工资按7∶3比例分配。截止目前，我县结合当前实际，1
自2011年1月起，要求实施绩效工资的单位按照“预发部分、控制总量”的原则，每月单位以人均1000元先行预发，其他可发放部分须待相关政策明确后执行。
二、实施绩效工资的利与弊
我县公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资前，人均津补贴可达1.5万元左右（其中含第13个月基本工资及每月发放的津补贴，不包括2006年工改时个人工资审批表中按国家规定高出的30%部分）。现我县执行的1.2万元具体标准线，其中已包括以前个人档案工资中高出的30%部分（每人约150元-230元不等），其实执行绩效工资后年人均减少约5000元左右的津补贴。因此，从我县目前执行情况来看，总体来说，完全按绩效工资实施办法执行后人均工资水平整体均有所下降。
（一）实施绩效工资的有利方面。从公共卫生与基层医疗卫生事业单位服务性质的长远来看，乡镇卫生院服务模式将由原来以提供医疗服务为主逐步转变为以提供公共卫生服务为主，实施绩效工资对乡镇医务人员的工资待遇得到一定程度的保障，有利于乡镇卫生院在公共卫生工作中投入更多的人力和物力。
（二）实施绩效工资缺陷方面。一是上级有关公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的意见，旨在保障公共卫生与基层医疗卫生单位医务人员劳动收入，但省、市和我县基础性和奖励性绩效工资均按7：3比例进行分配，公共卫生单位无较大影响，但势必影响乡镇卫生院开展业务的工作积极性，造成新的“大锅饭”、“养懒汉”的局面。二是绩效工资发放政策过于条框化。各级绩效工资实施意见和实施办法均规定，在核定的单位绩效工资总量之外，均不得自行发放任何津贴补助或奖金，我们认为这并不利于充分发挥乡镇卫生院的潜能，因乡镇卫生院处于农村三级卫生服务网络建设的中枢，在为乡镇农民群众提供基本医疗服务中一直起到重要的枢纽作用，而核定的绩效工资具体标准线和分配比例相对医务人员的工作量、工作性质所带来的医疗风险并没有分别对待，因此实施绩效工资后将一定程度上消极基层医务人员提供的医疗服务，使可以在乡镇卫生院看好的疾病有部分将转到上级医院治疗，可能形成一种新的“看病难”现象。
三、实施绩效工资的建议
自实施绩效工资以来，各地陆续反映出原有的绩效工资
实施意见与本地卫生工作存在一定程度冲突，谢茹副省长也多次在医改工作会议上提出绩效工资分配比例可按照本地实际情况进行制定等思路，我局就实施绩效工资过程中发现的问题提出以下建议。
（一）调整绩效工资分配比例。我们在拟定我县绩效工资实施方案时一直建议公共卫生与基层医疗卫生事业单位分配比例与其他事业单位应有所区别，将绩效工资比例调整为5：5，或实施办法中不明确绩效工资比例，由各乡镇卫生院结合单位实际，自身确定分配比例报县人保局、县财政局、县卫生局审批同意后实施。将绩效工资分配比例权下放到乡镇卫生院，这样既给予了卫生院一定的管理权，又能充分体现出关键岗位、业务精湛医务人员的价值，避免出现医务人员“做与不做一个样，做好做坏一个样”的现象。
（二）医院积余可用于发放绩效工资。各级绩效工资实施意见和实施办法均规定，在核定的单位绩效工资总量之外，均不得自行发放任何津贴补助或奖金，我们认为这将消极基层医务人员提供的基本医疗服务的积极性，我们一直建议在基层医疗卫生事业单位能全面完成上级交办的各项公共卫生目标任务后，以开展为群众提供的基本医疗服务所取
得的结余，可按省政府办公厅印发的《江西省基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度方案（试行）》（赣府厅发
[2010]75号）文件精神，即“基层卫生机构通过提供优质服务，完成医疗服务任务后取得的利润，50%用于事业发展，50%用于发放绩效工资”，并由县级政府形文予以明确后执行，以此进一步提高基层医务人员工作积极性。
（三）以人员编制数核定绩效工资总量。以我县为例，我县经县编委按省政府医改精神，批复了589名基层医疗卫生事业单位人员编制，但实际只有420余名工作人员，加上每年退休的正常减员，实际缺编170余人。因此，基层医疗卫生单位只有通过聘请临时工来维持工作正常运转。据统计我县现有临时工190余人，而实施绩效工资只将正式在编在岗的医务人员纳入绩效工资总量预算，由财政保障实施绩效工资所需资金，临时工并无财政保障，较大程度上造成基层医疗卫生单位财政支出压力。因此，我们一直建议，基层医疗卫生事业单位应按县编委核定的人员编制数予以核定绩效工资总量，在人员编制未满编的情况下，确保临时工能享有与正式工相对稳定的绩效工资待遇，使各项医改工作能顺利实施。
遂川县卫生局
遂川县是一个有着54多万人口的农业大县、新一轮国定贫困
县。受经济发展滞后的制约，我县卫生队伍技术人员总量不够，年龄逐步老化，卫技人员队伍整体断层现象较为严重。针对我县
目前卫生人才现状，我们在县委、县政府和省市卫生行政部门的正确领导和大力支持下，创新体制，激活机制。在培养人才、引
进人才和使用人才方面作了一些有益的探索，取得了一定的成效。
目前全县拥有卫生人才1035人（其中乡镇卫生院421人），其中医疗人员497名、护理人员318名、医技人员140名，其他
人员89名。全县卫技人员中，正高职称8人，副高职称42人（其
中乡镇2人）、中级职称312 人（其中乡镇53人）。
一、做好人才培养文章,构建合理化的人才梯队
我县共有医疗卫生单位31家，卫生人才总量相对较小，人才
梯队建设相对不合理。为了解决这一问题，全面提升卫生人才队
伍建设，采取多种形式加大人才培养的力度。一是局里每年安排
进修专项卫生事业费，安排每个乡镇卫生院1-2名卫技人员省、市、县医疗机构进修指标，充分发挥县直医疗单位技术力量，加
大对农村基层卫技人员指导和培训，凡是乡镇卫生院派往县直医
疗单位进修和培训的，一律实行免费；二是创新进修培训机制，要求各单位制订具体的规划，原则上让卫技人员3至5年期限内
有培训进修机会。由于设立了乡镇卫生院医技人员培训专项经费，加上乡镇卫生院实行了分配绩效考核制度，乡镇卫生院培养人才
和卫技人员的进修积极性大大提高；三是积极鼓励在职人员通过函授、自考等学历教育、开展继续医学教育，多途径多渠道提高现有学历，进一步提高卫生专业技术人员的业务能力和理论水平。
二、做好人才引进文章，加强卫生人才队伍建设
为壮大我县卫生人才队伍的总量，促进卫生系统人才向纵深发展，我们采取不同方式引进卫生人才。一是做好人才引进工作。随着新农合政策的推进，我县各医疗单位业务量普遍增长较快，需要补充吸纳大量卫技人员，为此，我县每年在县政府批准下面向社会公开招聘一定数量的医学类大中专毕业生充实到卫生系统临床一线。在招聘时，我们针对边远山区实行定向招聘，单列考试，长期服务的特殊政策，对硕士以上学历实行免考，直接录用。由于采取了一些较有针对性的招聘方式，近年来共招聘医学类毕业生321名，并为县医院招聘硕士2名。使我县农村卫技人员队伍不断得到补充和优化，边远山区乡镇卫生院医务人员也较为充裕和稳定。目前，我县卫技人员占职工总数的90％以上，每个乡镇卫生院至少保持2至3名大专以上学历临床医师，卫技人员配备基本达标。逐步缓解了我县卫生专业人才严重匮乏的状况。二是我县坚持“请进来、走出去”的人才引进方式，结合万名医师对口支援工程，我县近几年在县二级医疗机构每年派出18名中级及以上职称的医务人员对口持援6所乡镇卫生院，必须为受援单位指导开展1-2项新技术。同时，省、市近二年来每年为我县定点支援一所医疗机构，为我县医疗机构带来新的管理模式和服务
理念，进一步拓宽了我县卫生人才队伍的建设。
三、做好人才服务文章，加强人才服务平台建设
一是加强基础设施建设，促进农村公共卫生服务能力不断提升。自2004年以来，我县紧紧抓住中央财政及省政府加大农村卫生工作投入的契机，加大了乡镇卫生院的基础设施改建扩建力度，继续加强农村基层卫生服务能力建设，从2007年到现在，我县共争取到农村乡镇卫生院投资项目21个，占全县乡镇卫生院总数的88%。从2006年起，通过省财政的设备补助，争取上级补助资金和自筹资金近千万元，为乡镇卫生院增添了救护车、B超、X光机等医疗设备，万元以上设备56台（件），救护车18辆，为每村卫生室配备了电脑。目前全县乡镇卫生院均达到“江西省乡镇卫生院业务用房和配置标准”，绝大部分乡镇卫生院能开展常规诊疗检查，为卫生人才在日常诊疗工作中提供了良好的服务平台，极大的方便当地群众看病就医；二是加大乡镇卫生人事制度改革力度。2005年我县批转下发了《遂川县乡镇卫生院人事制度改革方案》，我县卫生系统内部取消人事调动，全面推进单位聘用制，县直医疗卫生单位要从乡镇卫生院聘用人员，必须报卫生局审批同意后实行公开选聘。乡镇卫生院院长由县卫生局聘任，院长根据需要可在全县乡镇卫生院职工中聘任副院长，各乡镇卫生院根据《人事制度改革方案》在全县乡镇卫生院职工中自主聘用人员，每位医技人员也可根据自已的意愿选择受聘单位。我县24所乡镇卫生院院长，39名副院长及358名员工经双向选择后再行聘用。同时
坚持把培养乡镇卫生院业务骨干的培养作为干部工作的一项重要任务来抓，在坚持提拨干部标准和条件的前提下，对群众公认，特别优秀的业务骨干，大胆破格提拔使用，其中80年后院长1名，副院长7名。由于实行人事制度改革，院长在工作管理上更有力、更协调，业务人员的积极性充分调动起来了，服务态度有明显改善，业务量也大幅提高，卫生院的发展也更具有后劲。三是加强卫生技术科技带头人队伍建设。我县共有18名获得“农村卫生专业技术带头人”称号，1名获得吉安市“新世纪科学和技术带头人荣誉称号。一批专业技术较强的卫生人才活跃在卫生临床一线，大大的加强了乡镇卫生人才队伍的建设。
卫生人才工作是一项系统工程，作为卫生行政主管部门，我们在人才工作方面作了一些工作，取得了较好的成绩，但是离上级要求和广大群众还有一定的差距，也存在不少薄弱环节，在今后的工作中我们将坚持以人为本，紧紧抓住培养人才、引进人才、用好人才三个环节，加大卫生人才建设力度，促进我县卫生事业更快更好速发展。
遂川县卫生局
市纪委：
近年来，在市委、市政府的领导和省卫生厅的指导下，全年卫生系统坚持以“三个代表”重要思想为指导。以人民群众满意为标准，以创建文明行业为目标，不断深化医德医风建设。特别是今年以来，把医德医风建设作为党风廉政建设和反腐败的一项重要工作，不断加大了医德医风建设力度，取得了明显效果。
一、加强组织领导，建立医德医风建设有效运行机制。市卫生局把医德医风建设作为行风建设的一项基础工作，把它列为党风廉政建设责任制的一项重要内容。坚持“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责的原则”，由一名党组成员负责组织协调。各医疗单位建立了行风（医德医风）建设领导小组，形成了由医院党政领导、科室主任和护士长为责任人的医德医风建设两级管理、院领导分工负责的责任制，并纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩。部分医院还把医德医风建设列为医院创建等级的一项重要内容，切实抓好。
二、坚持思想教育常抓不懈。一是为人民健康服务的宗旨教育，更新观念，变被动服务为主动服务，不断提高服务水平；二是大力开展职业道德、职业技能、职业纪律、职业责任为基础的“四职”教育，加大了宣传力度；三是开展以《职业医师法》、《药品管理法》等法律法规为主要内容的法制教育；四是结合党风廉政建设和行业特点，有针对性地开展警示教育。通过常抓不懈的思想教育工作，弘扬了正气，提高了医疗卫生人员的政治思想觉悟，促进了队伍素质的提高。
三、全面开展民主评议行风工作。全市卫生系统纵到底、横到边地开展民主评议行风。一是成立了全市卫生系统行风评议领导小组，设立了行评办公室，专人分管负责；二是按照市政府和省卫生厅的要求制定了全市民主评议行为实施方案；三是聘请了40名行风评议代表，并分组到各医疗卫生单位进行督查；四是在社会上广泛征求意见，开展行风评议员明查暗访活动，各地、各单位结合实际进行自查自纠和整改；五是组织评议活动。通过行风评议，促进了医德医风、服务质量和管理水平的提高。
四、狠抓群众反映的“热点”问题。一是坚持不懈地对乱收费、多收费、开单提成、药品回扣等进行长期治理，配合检察机关和工商部门清查整顿开单提成、药品回扣等问题，有效地遏制了医药行业的不正之风蔓延；二是抓窗口，着力解决医疗服务中生、冷、硬、拖等不良问题，使患者看病更方便、更满意；三是抓服务质量，从提高医疗技术水平，加强责任心入手，树立病人至上的理念，最大限度地方便病人；四是抓药品价格，通过药品集中招标采购等方式，降低成本，让利患者，全市医疗机构药品让利26，使老百姓真正得到了实惠。
五、狠抓制度化、规范化建设。各医疗单位制定了较系统完善的医德医风建设规章制度和监督制度、激励机制。部分医院建立了医德医风档案，作为评优、晋职的评选条件，对在医德医风出现问题的单位和个人按照有关规定予以处罚。如：市人民医院结合实际新制定了“八条规定”，苍溪县卫生局在全县医疗卫生单位推行“服务感情化、病房家庭化、设备现代化、管理规范化”的目标管理。全市实行了医疗费用清单制，病人选择医生制、药品价目公示制、医药分开核算制、服务承诺制等一系列规章制度。基本实现了医疗服务制度化，医德医风建设及行风建设规范化。
六、抓监督管理。一是各医疗单位成立了医德医风监督小组，定期召开座谈会，分析医德医风情况，及时解决有关问题；在系统内开展“三对照、三检查”的活动，即：对照规章制度，检查存在的问题；对照岗位职责，检查医疗质量；对照“病人第一”，检查服务态度。二是在社会上聘请了医德医风监督员，随时听取意见和建议。三是设立了医德医风举报箱，举报电话。四是开展无记名问卷调查，进行满意度测评，把服务态度、服务质量、医疗技术水平等内容设置在问卷之中，发现问题和建议及时整改，使病人对医院的满意度不断增强，去年，市政府对卫生行业评议测评满意度为90，今年底仍继续测评，对满意度达不到70的，将予在通报，并领导班子不得评为先进，目标考核不得评为优秀。
通过坚持不懈地医德医风建设，特别是今年以来，达到了明显效果，但仍存在部分地区和各单位工作进展不平衡，部分热点问题在短期内不能解决和医患矛盾较突出的问题，将随着卫生改革以及人事分配制度的改革，在实践中不断完善和发展，使业务工作与医德医风建设工作整体推进。
1 卫生学审查工作基本要求
1.1 卫生学审查基本工作
建设项目在取得规划部门的批复文件并已完成初步设计图纸后, 就可据此向疾控中心申请建设项目卫生学审查。一般办理卫生学审查包括3个阶段: (1) 材料受理阶段:提出申请、提交资料、签订协议书、缴费; (2) 技术审查阶段:审阅图纸与相关资料、现场调查、设计交流 (需要时) ; (3) 报告发放阶段:编写《建设项目建筑设计卫生学审查意见》 (简称《卫生学意见》) 、内部审批、发放《卫生学意见》、资料整理归档。
1.2 卫生学审查资料要求
(1) 基本资料:申请表 (函) 、协议书、法人委托证明及企业营业执照; (2) 规划批文:规划部门出具的《修建性详细规划方案的批复》或《送审建筑设计方案复函》等文件; (3) 图纸:包括总平面图、建筑平面图、空调通风图纸、给排水系统图纸、工程设计说明及卫生防疫设计专篇; (4) 其他资料:其他视情况要求提供的辅助性资料, 如环评报告、立项文件等。
1.3 卫生学审查主要内容
卫生学审查以规划部门批文、设计图纸、卫生防疫设计专篇为依据, 并经现场调查后, 按照现行规范与标准有关规定, 对建设项目的选址与初步设计中可能存在的卫生防护问题进行预防性技术审查, 从源头上控制建设项目的健康危害隐患[2]。建设项目卫生学审查主要内容包括:选址与建筑功能、建筑装饰材料、空调通风系统、给排水系统、微小气候、公共卫生设施、附属建筑设置及其他方面的卫生要求。这些内容根据项目性质的不同, 各有不同的侧重点和要求, 在进行卫生审查时应作相应的区分。
1.4 卫生学调查时间要求
办理卫生学调查的期限, 从签订《委托协议书》之日算起, 要求一般项目20个工作日、重点项目10个工作日内完成。但整个工作流程灵活性比较大, 通常都会在满足建设单位要求的前提下, 予以合理安排。
1.5 卫生学调查收费说明
办理卫生学审查收费实行累进制协商收费办法。住宅项目 (不包括地下室及公建空间) 或住宅部分不收费, 调整项目重复内容不收费。
2 广州疾控2012年卫生学调查情况
一直以来, 广州市疾控中心主要负责广州市公共场所建设项目的卫生学审查工作。2012年, 广州市疾控中心共完成了258个建设项目的卫生学审查工作。
2.1 项目类型情况说明
参照《公共场所卫生管理条例》及《公共场所卫生指标及限值要求 (送审稿) 》有关公共场所的分类, 并考虑项目申报的实际情况, 增加了学校与办公楼、普通住宅楼、公建配套等类别, 具体分类见表1。
如表1所示, 除了传统意义上的公共场所 (7类28种) 之外, 大部分项目是住宅楼、办公楼、学校等公共建筑, 作为传统意义上的公共场所项目所占比例并不多。事实上, 卫生学审查已不局限于公共场所建设项目, 也包括了跟广大市民生活、工作、学习息息相关的其他建设项目。
2.2 项目申报资料完整性说明
按照要求, 申请卫生学审查必须提供申请函 (表) 、委托证明、规划批复文件、设计图纸、卫生防疫设计专篇等资料, 并签订《建设项目卫生学审查协议书》。经统计, 在完成的258个项目中资料申报情况见表2。
2.2.1 协议书
作为卫生学审查工作的重要依据, 协议书是保障双方权益的重要文件。签订协议书的比例只有67.1%, 这个比例非常低。不签协议书通常有3个原因: (1) 过去申报了, 现因故调整设计补充申报而不签协议书; (2) 单纯住宅项目不收费, 无需在协议书中明确费用的问题而没签; (3) 申报单位因内部流程问题嫌麻烦而不愿意签。
2.2.2 委托证明
在258个项目中, 有228个申报单位没有提供法人证明文件、委托证明与营业执照等类似文件。这不利于对项目基本属性的判断, 也不利于保障疾控中心自身的权益。
2.2.3 规划批复文件
规划文件是卫生审查要本性文件, 理论上是绝对不能缺少。按照广州市有关规定, 疾控中心现在所经办《卫生学意见》, 主要是应规划部门要求办理的。没有提交的主要原因是部分项目设计调整或小区分几期建设申报不愿意重复提供相关文件所致。
2.2.4 图纸
按照审查工作要求, 申报单位应当提供相关资料的书面材料及电子文件, 但各个项目申报的材料参差不齐, 不够规范, 甚至15%的单位未能提供图纸。有时纸制图纸确实较多的话, 可以提供电子文件。
2.2.5 卫生防疫设计专篇
卫生专篇是进行卫生学预评价的重要参考文件。除了29个项目没有提供卫生专篇, 在所提交的229份卫生专篇中, 也存在针对性不强、内容简单、防护措施不清晰等问题。
2.3审查时间分析
按规定, 卫生学审查工作时间一般是20个工作日, 也就是4 w。在258个结案项目中, 审查时间超过30 d的有83个项目, 最长的是164 d。审查超时, 有些是申报单位资料不齐造成的, 也有些是审查部门自身管理的原因造成的。
3 存在的问题及建议
通过对2012年广州市疾控中心卫生审查工作的简要分析, 可见卫生审查工作存在一些问题, 有必要作进一步的改进。
3.1 卫生审查工作主体性不强
按规定, 建设项目卫生审查是卫生监督部门的职能, 属于卫生监督行政审批的范畴, 在办理卫生审查时, 疾控中心与卫生监督存在职能重叠的部分[3]。广州市疾控中心并不具备行政审批职能, 因此《卫生学意见》只能作为一项技术咨询建议, 是规划部门审批意见的补充。再加上没有一部法典意义上的专门规范卫生审查工作的法律或法规[4], 因此疾控中心在进行建设项目卫生审查有必要进一步提高其主体性的地位, 进而提高卫生审查管理水平。
3.2 建设项目卫生学审查范围需进一步明确
按照实施细则的规定, 主要是对“7类28种”建设项目进行预防性卫生学审查, 但从广州2012年完成的项目可以看出, 单纯的公共场所建设项目所占比例不足20% (也许有些规模小的公共场所建设项目没有纳入到审查之中) 。《公共场所卫生管理条例》只约定对公共场所建设项目进行预防性卫生审查就不太合适, 无法满足预防性卫生审查工作的实际需要。因此, 建议将此阶段的预防性卫生审查定义为卫生学技术审查, 审查范围应该扩大到全部公共建筑 (不包括工矿、厂房等工业性用房) 。
3.3 建立质量控制体系, 进一步规范卫生审查申请资料
卫生审查所提交的资料存在较多的缺漏, 不够规范、操作性不强且随意性比较大, 除了工作人员的责任心与审查单位的管理方面原因之外, 主要还存在法规不健全、标准不统一的原因, 缺乏应有的质量保证体系, 因此审查单位应设有统一的质量评价指标体系和行之有效的质量控制手段[5], 强化原始材料的审核工作。另一方面, 卫生学审查也是一项目专业性比较强、跨学科的技术工作, 对从业人员的要求应该是比较高, 要进一步提高卫生学审查工作人员的技术水平和专业水平。
3.4 强化施工阶段的卫生审查工作
目前卫生审查主要是针对选址与初步设计阶段, 对施工图设计与施工阶段的卫生审查较少。项目选址一般是在建设项目投资决策阶段就已基本确定了, 而卫生审查主要是对初步设计提出卫生学方面的修改意见, 由建设方在施工图设计中完善。但施工过程是一个从无到有、从设计到建成并使用的关键过程, 是各项卫生要求落实的过程, 也是预防性卫生监督的重要环节[6], 因此必须强化施工阶段的卫生审查工作。另外, 在建设、规划部门主导的建设项目管理, 卫生部门应与规划、建设等部门加强沟通, 建立彼此协调、配合的工作机制[7]。
参考文献
[1]孔凡玲, 李莉, 隋少峰.公共场所建设项目卫生学评价探讨[J].中国卫生工程学, 2008, 7 (1) :55-57.
[2]吴世达, 仲伟鉴主编.建设项目卫生学评价[M].北京:化学工业出版社, 2009:2.
[3]周杰, 李学云, 刘霞, 等.卫生学评价管理工作存在问题和对策[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (6) :446-447.
[4]刘剑晨, 孙家平.浅析缩短建设项目预防性卫生审查办理时间的困难与对策[J].中国卫生产业, 2012, 9 (15) :165-166.
[5]张战赛, 何晓燕, 汤宇斌, 等.建设项目施工设计卫生审核文书质量影响因素研究[J].实用预防医学, 2010, 17 (8) :1489-1492.
[6]张战赛, 何晓燕, 汤宇斌, 等.建设项目施工设计卫生审核文书质量影响因素分析及对策探讨[J].中国卫生监督杂志, 2010, 17 (1) :20-21.
一、加强领导，广泛发动
市纪委联席会议召开后，第二天局党委即召开了专题会议，认真学习市纪委《关于加强廉政文化建设的实施意见》和窦书记的讲话精神，成立了由党委书记任组长、党委副书记、纪委书记任副组长、局其他领导同志及局直各单位主要负责同志为成员的活动领导小组。结合卫生系统工作实际，制定了廉政文化进医院活动实施方案，确定了市医院和中医院两个示范点。于6月28日在文化中心召开了由局直单位全体党员、部分中层以上干部、乡镇卫生院书记、院长参加的卫生系统廉政文化建设动员大会暨庆七一廉政教育党课，会上传达学习了市纪委关于加强廉政文化建设的实施意见和局党委关于廉政文化进医院活动实施方案，局党委书记、局长孟庆杰同志就卫生系统开展廉政文化进医院、进机关、进学校、进家庭活动提出了具体要求，市纪委李超书记参加会议并给与会人员上了一堂非常生动的廉政教育课。会后市直各医疗卫生单位按照市纪委意见和我局活动方案的要求，分别成立了廉政文化建设领导小组，结合单位实际，制定了相应的实施方案，在局动员教育的基础上，各单位相继召开了全体职工动员大会，进行了再发动、再动员、再教育，使廉政文化建设活动达到人人知晓，全员参与。其中市医院于7月2日召开了由全体党员、中层干部参加的动员大会，市纪委李超书记和市检察院张法传纪检组长参加了会议，李书记做了重要讲话。7月3日又邀请李超书记作了《自觉筑牢思想道德防线，做一名优秀的白衣天使》的专题报告。7月4日邀请市委党校李庆福副校长作了《怎样加强廉政文化建设》的讲课。中医院6月21日召开党委扩大会议，传达学习了市纪委《关于加强廉政文化建设的实施意见》，统一了院党委及领导班子成员思想，提高了认识，明确了廉政文化建设的目标任务和要求。7月5日组织召开了由中层以上干部、全体党员、重点科室、重点岗位人员参加的专题动员会，传达学习了实施方案、示范点建设标准及检查验收细则，请李超书记作了专题讲座。局党委每周调度一次各单位的活动情况，各单位把廉政文化建设纳入了重要议事日程，目前除两个示范点外，局直其他单位也都制定了活动方案，召开了动员会，廉政文化建设活动已在系统全面展开。
二、开展宣传，营造氛围
一是制作了一批以廉政警句和温馨服务格言为主要内容的牌匾。目前各单位共制作廉政警句宣传牌80余块，宣传橱窗版面20余块。其中局机关制作了橱窗宣传版面2块，上墙宣传牌8块，门口标语2幅。市医院在门诊、病房走廊制作了50余块温馨服务格言宣传牌；在门诊大厅公示了“社会服务承诺书”和“治理商业贿赂承诺书”，向全院医务人员发出了“廉洁行医，诚信服务，从我做起”倡议书；在门诊、病房设立了8个“廉洁行医监督意见箱”，每月进行一次患者满意度调查，倾听群众、患者意见。二是各单位以廉政图书阅览室、展板、橱窗、院务公开栏等为载体，建立了固定的廉政文化教育阵地。市医院在医院简报开辟专栏，将法律法规、医德规范、规章制度等进行宣传辅导，各业务科室也利用晨会、专题学习会、讲座等形式，认真组织学习规定内容。
三、加强教育，提升素质
自开展活动以来，局党委和各单位党组织在全体党员中深入开展了以学党章党纪为主要内容的理想信念教育和各类警示教育。除邀请市纪委和市委党校领导讲课外，还组织200多名党员观看了庆祝建党86周年献礼影片《村支书郑九万》；为全面提高新党员素质，在已参加过机关工委举办的入党积极分子培训班的基础上，于7月12日局党委又组织56名去年新发展党员和今年拟纳新党员进行了为期半天的培训，全文学习了《党章》，学习了“三个代表”重要思想、科学发展观、社会主义荣辱观和市纪委关于廉政建设的有关内容和要求，下周3(25日)将对他们进行上述知识的测验；市医院于7月12日组织了由全院260余名党员干部参加的廉政文化进医院活动知识答题。通过多种教育活动，提高了全体党员和广大医务人员的廉政文化修养。
四、活动丰富，成效明显
一是结合庆祝建党86周年，各单位开展了党员奉献日活动。市医院从7月1至7月3日，利用三个半天的时间，在百脉泉广场举行了“庆七
一、献爱心、构和谐”大型义诊活动。三天中先后有1000余名群众接受咨询、诊治，共发放卫生宣教资料、健康处方5000余份，并针对病情免费送药价值近万元，受到群众的好评。中医院组织党员利用休息日，深入到圣井、曹范、阎家峪等乡镇卫生院，为近600名百姓开展了医疗咨询等健康服务。机关医院组织党员医生、护士对常年有病、行动不便的老党员老干部进行上门服务，送医送药、健康咨询。口腔医院党员与困难患者结成“一帮一”对子，主动将服务送入百姓的家中，7月1日组织部分党员到官庄乡西周峪村的孤寡老人张秀英家里进行了走访慰问，送去了食品，并为老人免费进行了查体。中医院消化科党员干部，为一名住院贫困患者捐款近4000元，用于患者的诊疗开支。卫校党支部组织党员干部对学生公寓进行了彻底的清理。妇幼保健院组织行政后勤“党员义工队”到白泉疗养院浇树400余棵。局机关党员干部放弃星期天休息日，加班到基层督导帮助工作。二是结合半年工作检查总结，组织部分局直单位和乡镇卫生院的党员干部参观了济南市部分医院和我市部分医疗单位的亮点工作，学习了市委十一届三次全委（扩大）会精神，提升思想境界，对照先进找差距，按照科学发展、率先发展、和谐发展的要求，制定了下半年的工作目标、思路和措施，通过廉政文化建设活动凝心聚力，充分调动起全系统干部职工的积极性，为实现全市卫生事业有好又快发展奠定了坚实的基础。
虽然我们前期作了一些工作，也取得了一定的成效，但离领导要求还有一定差距，还存在单位之间活动开展不平衡，个别单位行动迟缓，一少部分人认识不到位，廉政文化建设与医院管理年、优质服务竞赛活动结合不好等问题，有待于我们在今后工作中不断改进。
下步工作打算：
开展卫生法律法规培训情况总结
XX为X了提高医疗服务质量，加强医院治理，规范执业行为，改善医务人员的服务态度，保证医疗服务安全。根据我院《2009年法律法规培训实施方案》的工作要求，我院在坚持以病人为中心，深入贯彻落实科学发展观的前提下，组织开展了医务人员进行卫生法律法规知识学习的活动。此项活动从强化组织医务人员入手，提高全院职工的认识，坚持抓落实求实效，使全员法律意识不断增强。现将我院开展卫生法律法规学习活动总结如下：
一、提高认识，健全组织，不断优化服务asd
卫生系统学习法律法规的目的主要是为了规范治理，依法执业，减少医疗纠纷、医疗事故的发生，保证人民群众的就医质量和就医安全。我院在学习卫生法律法规的同时，不断优化服务环境，规范服务言行，以人为本，积极开辟“急救绿色通道”，努力为病人提供全程、优质、价廉的医疗服务。此次活动已被我院列入重要议事日程。
为了保证了各项工作的顺利进行，我院专门成立了活动领导小组。由院长刘伟同志亲自担任组长，并且明确各科室主任为科室法律法规学习活动的第一责任人，形成了院科两级普法网络。医院领导班子带头依照医院拟定的培训计划，进行卫生法律法规知识的学习，并在学习活动中交流学习体会，从而增强医务人员处理诊疗工作的法律意识，提高依法办事的能力。
二、积极准备，扎实开展，提高法律意识sd
我院的卫生法律法规培训内容包括：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构治理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品治理法》、asd《中华人民共和国护士管理办法》等相关法律。对与医疗活动密切相关的法律条例，医院还开展了专题学习活动。同时，还将医院感染管理的有关内容穿插到整个培训计划中，在提高医院广大职工的法律意识同时，与涉及医疗安全的知识同步学习，进一步增强全员的医疗安全意识。
与此同时，我院还把卫生法律法规培训与医疗工作同规划、同落实、同考核，保证将卫生法律法规学习活动落到实处。我院于10月13日对全体医务人员进行了一次法律法规知识考试，考试合格率为100%。通过组织卫生法律法规知识考试，不仅使全体医务人员对相关法律法规知识有了更深的印象，而且也充分反映了全院广大职工的学习成效。
三、有机结合，相互促进，强化医院治理vvv
卫生法律法规培训活动与医疗质量万里行活动紧密结合，互相促进，成效显著。通过开展卫生法律法规学习活动，有效地提高了广大医护员工遵纪守法、依法维权和治安防范意识，使更多的医务人员成为政治素质好、组织能力强、法律知识丰富的人员，不断地强化了医院管理，使院内出现了安定团结、稳步
发展的大好局面。sss
现如今全院职工自觉运用法纪知识进行医疗诊疗工作，在日常事务中依法行政，依法处理医疗纠纷，未发生过违法行医行为，无行政诉讼败诉案件；并且未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入。近年来，医院通过定期和不定期地对门诊和住院病人进行满意度调查、出院病人电话号码回访、聘请院外行风监督员等措施，我院的医疗服务总满意度一直保持在97%以上，从而使医院赢得了良好的社会效益和经济效益。d
虽然我院的卫生法律法规学习活动取得了较好的成绩，但对照标准还有一定的距离，我们将继续发扬成绩，纠正存在的不足，对照标准，结合我院实际，研究制定切实可行的措施方案，再接再厉，积极进取，开拓创新，为我院又好又快发展做出新的更大的贡献。
二〇一二年七月
一点的痕迹，山风呼呼，细雨微微。人行翦翦，心韵盈盈。思邃恒古，本义使然，让思想的光芒照亮每个心灵，让身心的热量变作普照大地的明媚，让蠕风的蠢蠢欲动万木复苏的定格。
在这片神圣的土地上，色彩是洁净的象征，静物是可修复的抱朴，人境是可绝缘的尘，合沓车马也无喧。吾生有无涯而也无涯，知也以有而随无也，有有也者，有无也者，有未始有无也者，有未始有夫未始有无也者。
俄而有无矣，而未知有无之果孰有孰无也。今我则已有谓矣，而未知吾所谓之其果有谓乎，其果无谓乎?摘自于《庄子·齐物论》。
多一事不如少一事，少一事不如没一事，没一事不如了一事，了一事不如空无一事。人之所以不开心，那是因为想要的太多，人之所以不顺心，是因为付出太少，之所以不如意，也是因为，总计较那些得与失。
一念起千山万水，一念灭沧海桑田。念人念心念天念地，随心律动，心随所动，虽有嘉肴，弗食不知其旨也;虽有至道，弗学不知其善也。是故学然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也;知困，然后自强也。故曰：教学相长也。
她也惟有付之一叹，青年的容貌，盛气，都渐渐地消磨去了。她怕见旧时的挚友。她改变了的容貌，气质，无非添加他们或她们的惊异和窃议罢了。为了躲避，才来到这幽僻的一隅，而花，鸟，风，日，还要逗引她愁烦。她开始诅咒这逼人太甚的春光了。……
灯光绿黯黯的，更显出夜半的苍凉。在暗室的一隅，发出一声声凄切凝重的磬声，和着轻轻的喃喃的模模糊糊的诵经声，（差一段）她心里千回百转地想，接着，一滴冷的泪珠流到冷的嘴唇上，封住了想说话又说不出的颤动着的口。
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1.1 省市县三级卫生信息平台架构
省级卫生信息平台以建立1个省级综合平台为核心枢纽, 以建立市级区域医疗卫生信息平台和区县级数据中心为基础支撑, 实现信息共享和数据交换。平台要求功能完备、标准统一、安全可靠。
1.2 省级居民健康惠民服务信息系统
省级居民健康惠民服务“一卡通”信息系统覆盖各卫生业务应用, 实现公共卫生服务、医疗服务等信息的共享和共用, 重点推动新型农村合作医疗、基层医院就诊服务、村卫生室等应用, 以此为基础, 构建县区数据交换平台。
1.3 基层医疗卫生管理系统
基层医疗卫生机构众多, 按照国家发改委的要求, 其信息系统建设主要分为四个部分:业务服务子系统、业务管理子系统、监督管理子系统、与其它系统接口。
2 基层医疗卫生信息化技术架构
可考虑建设省市县三级平台、分级部署的实现方式。省级平台支撑和涵盖全省居民健康档案、电子病历、卫生应急指挥决策等公众服务的应用需求;市、州级平台需建立个案数据与管理中心, 实现对区域内医疗卫生信息的集中存储、检索、共享、数据交换等;区县级医疗卫生信息平台承担县级区域数据中心的作用, 主要负责县域内医疗卫生业务和管理数据的存贮与处理。
应从基础设施安全、软件安全、数据安全三个方面综合考虑系统安全性。基础数据安全:平台具备性能完善的网络安全基础。包括网络防火墙、入侵检测、病毒防范、用户识别等信息安全软硬件系统, 并设专人进行日常监督管理与更新;
软件安全:平台涉及的系统软件和应用软件应具有访问控制功能, 并定期进行完全备份;数据安全:采用数据库备份策略;对数据和资料的访问设置权限;关键数据的修改记录必须记录操作日志;关键、敏感的数据的存放需进行加密处理。
云技术部署方式。省厅级统一采用集中部署方式, 完全可以和云计算方式的集中部署, 多点复制, 保持系统健壮度的方式进行融合式的部署, 并为以后云计算方式的完善部署, 提供了基础设施、网络框架、软件体系的必要条件。
县 (区) 级按照省内统一的标准和功能规范, 进行部署, 同时市级平台可以部署成虚拟平台。
3 基层医疗卫生信息化系统建设
3.1 业务服务子系统
(1) 居民健康档案管理。居民健康档案以居民个人健康档案为基础、家庭档案为中心。个人档案提供个人基本人口学资料、行为生活习惯、既往病史、主要健康问题、就诊、体检和健康影响因素等资料的管理, 包括档案的新建、更新、查询与浏览等。居民个人健康档案与家庭特征结合构成家庭健康档案, 而家庭健康档案与社区特征结合则构成社区健康档案;实现区域内档案迁移的管理, 包括迁入、迁出。
(2) 基本医疗服务管理。包括门急诊、住院、医技、药房等基本业务管理。系统中要嵌入《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》等以协助医务人员的诊疗工作。在上述基本功能的基础上, 鼓励增加疾病库、临床路径、诊疗导航等, 指导和规范基层医务人员诊疗行为。
(3) 基本公共卫生服务管理。基本公共卫生服务管理系统以满足城乡居民的基本卫生服务需求为目的, 实现居民健康档案管理、健康教育、基础医疗服务、健康管理、计划生育、疾病控制与管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务等卫生服务要求。公共卫生服务管理对公共卫生管理过程进行数据采集、数据管理、质量控制、统计分析、信息反馈、数据共享与交换等。辅助基层卫生人员提供公共卫生相关的业务服务。
(4) 健康服务门户网站。健康服务门户网站应实现如下目标:个人健康诊疗信息查询;健康资讯发布和管理;网上门诊预约和计划免疫接种预约;用户管理;健康知识宣传及健康教育。
(5) 远程医疗服务子系统。支持有条件的地区乡镇卫生院等基层医疗卫生机构与县级医院进行远程会诊 (特别是远程集中阅片) , 以及县级医院对乡镇卫生院进行远程医疗卫生技术教学培训。
3.2 业务管理子系统
(1) 基本药物管理。基本药物管理系统包括药库、药房等管理功能, 起到监控药物使用、规范用药行为等作用。系统嵌入《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》的内容, 使用国家食品药品监督局药品批准文号作为药品统一编码, 并与全省基本药物目录网上采购平台的数据对接。
(2) 业务运营管理。主要包括门急诊收费管理、物资管理、设备管理、财务管理。以及统计、分析及查询和咨询等综合管理模块。以实现管理的规范化, 标准化。各级卫生行政部门可通过系统动态监控各基层医疗卫生机构的日常运行。
(3) 绩效考核管理。绩效考核系统可大致分为医疗机构使用部分与卫生行政部门使用两部分。医疗机构使用部分。对医护人员前端工作情况数据的直接采集, 以及服务态度等定性指标评分录入汇总, 依据绩效考核体系规定, 进行量化考核, 为分配和奖惩提供客观依据。卫生行政部门使用部分。直接采集绩效考核信息, 依据绩效考核指标进行量化考核, 提高卫生服务管理工作的科学性、有效性和真实性。提供单位的绩效考核信息, 并提供单位绩效的量化考核功能。
3.3 监督管理子系统
实现医改、卫生部门对基层卫生机构基本医疗和公共卫生服务等相关指标进行实时监测。
(1) 药品使用监管。提供对药品价格、抗生素使用、处方费用、基药使用、药品采购的监管功能。
(2) 医疗服务监管。提供对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的门诊诊疗、住院诊疗服务的监管功能。
(3) 公卫服务监管。提供对乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 (站) 公共卫生服务质量的监管功能。
(4) 新农合补偿监管。提供对乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 (站) 新农合资金的监管功能。主要有门诊统筹、住院补偿、家庭账户监管。
摘要：探讨搭建省市县三级基层医疗信息平台, 采用云计算部署方式, 并保障系统的基础设施安全、软件安全、数据安全, 实现省级居民健康惠民服务信息系统和基层医疗卫生管理系统建设, 系统建设主要分为业务服务子系统、业务管理子系统、监督管理子系统三个部分。
一、**区卫生系统基本情况
**区卫生系统现有全民医疗卫生机构31个，科级建制13个，股级建制18个，财政全额预算单位25个，额差预算单位6个（区人民医院60%、妇幼保健院60%、区二院70%、三个办事处卫生院80%）。城区有：区人民医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、结核病防治所、地方病防治领导小组办公室、爱国卫生运动委员会办公室、卫生学校、合作医疗经办处8个单位及**、凤凰、南市3个街道办事处卫生院，农村有姚店、李渠、蟠龙、临镇、南泥湾5个中心卫生院和15个乡镇卫生院。全系统干部职工990人，其中离退休及离岗人员195人，在职职工795人；专业技术人员709人；科级领导干部44人；具有大学本科学历28人，专科159人、中专446人、其它76人；正高职称2人、副高24人、中级244人、初级439人、未评职称86人，高、中、初级职称所占比例4%、34%、62%。全区每千人均卫生技术人员3.2人，每千人均病床2.93张。
二、近年来的卫生工作开展情况
（一）卫生基础设施建设进一步加强。自2003年以来，全区累计筹资2325万元（其中区财政投资1330万元，中、省市项目投资995万元），先后对区医院、区妇幼保健院、区结防所进行了楼房加层，疾控中心除加层外新建了实验楼，全区新建卫生院5个，扩建卫生院13个，累计增加医疗卫生业务用房9817㎡，目前正在新建卫生院1个。在加强基础设施建设的同时，先后投资1600余万元购置了螺旋ct、彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、数字化影像系统、心电工作站、麻醉机、呼吸机等大型医疗设备80多台（件），全区的医疗服务能力显著提高。不仅区级医院可以开展先进的技术服务，而且农村也有四分之三以上的乡镇卫生院能够提供b超、胃镜、心电、x光机、生化检验等的技术服务。目前，全区20个乡镇卫生院投入使用的设备达到2027件，639元。集镇卫生院基本都配置了巡回医疗车，城乡医疗救护车达到17辆，双向转诊能力增强，群众急诊救治条件明显改善。
(二)社会卫生工作不断提高
（1）疾病预防控制工作。一是实现了疾病预防控制职能和资源的整合，由区疾控中心统揽城区疾病防控工作，在城区设立9个预防接种站，彻底改变了过去工作滞后的面貌，疾控工作成为全省先进县（区）。二是区政府推行了一类疫苗的免费接种政策，从2006年1月1日起，全区免疫规划工作达到历史最好水平。三是推行一体化管理的创新机制，在辖区所有医院实行出生婴儿首针建卡建证制，有效消除了免疫空白，疫苗控制传染病发病达到国家标准。四是全面推行了计划免疫网络化技术管理，提高了科学管理水平。五是建立了传染病网络直报系统，实现了横向到医院、纵向到乡镇的现代化管理。六是完善职能体系，公共卫生服务职能得到充分发挥。目前疾控中心、结防所，科室、设备、人员健全，五大卫生监测、地方病防治、结核病防治、艾滋病筛查都能很好地开展，并有较强应对突发性公共卫生事件的能力。2006年，我区被评为全省“免疫规划先进（县）区”，“结核病防治先进（县）区”，区结防所被卫生部授予“结核病防治先进集体”称号。2007年全区儿童建卡建证率分别为98.9%和100%。五苗单苗接种率为：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆盖率95.1%；流脑、乙脑接种率分别为97.2%、98.6%。新生儿首针乙肝、卡介苗接种率分别为95.8%和95.6%。地方病控制在稳定状态，布病得到有效控制，地方性甲状腺肿防治达到省级消除标准，克山病和大骨节病无新发病人。
（2）妇幼卫生工作。妇幼卫生工作主要抓了管理机制的创新和基础质量的提高。从2003年起全面推行了政府购买妇幼卫生服务政策，用新机制改变旧的管理模式，全区妇幼卫生工作发生了质的变化。一是大力加强产科建设，中心卫生院、集镇卫生院全部达到了标准化产科要求，提升了农村生育安全保障；二是实施“降消”项目，开通孕产妇绿色通道、实施贫困孕产妇救助、降低孕产妇和婴儿死亡率。2007年，全区孕产妇系统管理率99.8%，儿童系统管理率96.63%，住院分娩率99.7%，无孕产妇死亡，婴儿死亡率10.79‰，无新生儿破伤风发病。2007年4月，我区被省卫生厅授予“降消”项目先进集体。
一、措施得力，狠抓落实，全面实现“一证通”，新农合工作再上新水平
三是严格基金管理，强化管理服务。为了确保合作医疗的规范运作，区政府将新型农村合作医疗工作列入了对各镇（街道）科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。区卫生局重新修订完善了《新农合定点医疗机构管理办法》；与市级定点医疗机签定了《合作医疗定点医疗机构服务协议书》，明确了医疗服务范围、内容、质量、价格、违约责任和处理措施，在资金使用上坚持了严格的比例报销制度，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。区及各镇（街道）人大、政协对新农合工作情况进行专题视察，指导工作的开展。设立了监督电话，定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，确保资金管理使用中的公开透明，从根本上保证了新型农村合作医疗基金的安全有效使用。在管理服务方面，实行了全程监督、动态管理的有效运行机制，把综合监管与现场检查有机地结合起来，并印发了《关于对全区新型农村合作医疗村级定点医疗机构进行重新核定的通知》（xx合办发〔2009〕3号），对服务不规范，审核报销存有问题的6家卫生所，取消其定点资格，提高了监管工作的实效性和监督力度。为切实做好全区新型农村合作医疗工作，保证农民群众身体健康，让参合群众真正享受到新农合带来的实惠，我们在全区开展了为参合农民免费健康体检工作，查出的常见病得到及时治疗，并对高血压、糖尿病等慢性病进行专案管理。截止目前，共为参合农民免费健康体检10.7万人，查体率达到了80%。
四是完善网络建设，健全管理体系。多方筹集资金，在全区基层医疗机构全面推行了医疗卫生信息微机网络化建设与管理，将合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管。目前，我区定点医院与区、市新农合办公室已实现微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。以街道、镇为单位设立局域网，在社区卫生服务中心、卫生院设立信息网络中心，将管理软件安装到每一个村卫生所和社区卫生服务站，进行联网运作。通过人员集中培训，个别现场指导的方式，进一步完善了新农合村级管理网络建设，现全区所有新农合定点医疗机构全面实行微机网络管理，由微机自动审核，现场报销，并由区新农合办公室实行时时审核监控，防止了套取新农合基金现象的发生，使参合农民对新农合更加信任。
二、落实“三化”，定期督导，加强能力建设，基层医疗卫生环境得到全面改善
四是加大监督管理力度，巩固完善乡村卫生机构一体化管理。认真贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规，加大医疗市场监督管理力度，依法规范、完善乡村卫生机构一体化管理。按照“项目化、指标化、责任化”的总体工作要求，实行局领导包保处镇责任制，每位局领导包保一个处镇，每周下基层调研、督导、检查工作进展情况，一周一调度，遇有问题及时解决。在全区深入开展了一体化管理规范活动，以各处镇为主，在区卫生行政部门的指导下，对卫生所长、乡村医生进行竞争上岗和聘任，使得人员结构更加合理，一批有德、有才、有能的充实到卫生队伍，进一步优化了乡村医生队伍，提高了医疗技术水平，全区一体化管理运行质量和管理水平进一步得以规范提高，为保障农居民健康奠定坚实基础。五是强化队伍建设，提高卫生服务质量。全面提高基层卫生队伍的整体素质,所有乡村医生全部达到中专以上学历水平，至2012年城区卫生所(站)医务人员必须取得国家法定执业资格。新进入基层卫生队伍的人员必须具有执业医师、执业助理医师、执业护士、执业药士等国家法定执业资格。鼓励多种形式的在职继续医学教育，全区村（社区）卫生专业技术人员继续教育普及率达到95%以上。
三、存在问题和下一步打算
（一）存在问题：通过近几年的运行，我区逐步建立了政府主导，群众配合，多方筹资，运转有效的工作机制，各项工作不断取得新进展，但也存在和暴露出一些亟待解决的问题：
一是新农合筹资工作难度大，筹资水平需随经济发展逐步提高问题等长效机制尚未形成。
二是个别新农合定点医疗机构还存在不规范诊疗行为，影响了新农合资金的使用效果和效率。
三是个别基层卫生所服务能力和条件还不适应人民群众日益增长的医疗保健需求，需进一步改善就医环境，提高服务水平。
四是由于我区所处的区域位置，农民医疗保健消费水平偏高，部分参合农民缺乏互助共济意识，期望值过高，要求回报概率大，且直接到市级医院住院治疗人数偏多，小病大治现象较为普遍，造成合作医疗基金支出压力较大。这些问题已经引起我们的高度重视。
五是村级卫生所卫生基础设施建设有待于进一步加强，个别卫生所设施陈旧，需要更新和配套。
（二）下一步打算：
一是将进一步研究制定切实可行的措施，加大对新型农村合作医疗工作的管理力度，强化服务理念，从深度和广度上做好宣传发动与资金筹集，不断完善合作医疗费用结算办法，探索建立医、患、保三方有效制约的运行机制，加强内部管理，建立严格的自管、自律、自控机制，努力控制医药费用水平。进一步规范各项工作行为，最大限度地解决好农民医药费负担问题，使有限的合作医疗资金发挥最大效用，切实把新型农村合作医疗这一惠及广大农民的好事办好，真正让农民得实惠。
二是加大政府财政扶持，改善就医环境和工作条件。随着人民生活水平的提高，我区的基层医疗卫生基础设施建设与我区的经济和社会发展极不相称，因此，各级政府应加大对医疗卫生事业尤其是基层医疗卫生基础设施的财政投入，对明显不适应社会经济和医学发展需求的卫生所实行重建、改建或扩建，为广大群众营造一个温馨的医疗环境，享受优质的医疗服务，为广大基层医务人员创造一个良好的工作环境，为新型农村合作医疗的健康运行提供有力保障。
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