乡镇卫生院公共卫生（精选8篇）
如何明确乡镇卫生院“法人主体地位”?联系本次研究中的发现, 提出以下建议:
一、采取“两步走”的方式调整现行的补偿政策
(一) 现行补偿政策是必需调整的
财社【2009】66号文件对乡镇卫生院经常性补偿的核定办法是这样规定的:“对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构, 差额部分由政府在预算中足额安排”。简而言之, 是以“核定收支”作为核定补偿的依据。三年多的实践, 凸显了这项政策存在以下缺陷:
1. 挫伤了乡镇卫生院提供医疗服务的积极性
这项政策的基本特点是“多做少补”。某县有两所卫生院, 覆盖人口和机构规模都大致相同A6, 但由于内部管理的差异, 这两所卫生院在新医改前服务能力悬殊很大:2009年门诊人次相差3.15倍, 住院人次相差2.23倍, 业务收入相差4.12倍, 职工人均工资也相差2.08倍, “多劳多得”的分配制度在当时得到了较好的体现。2010年县财政按照卫生院前三年收入的平均数核定医疗收入, 绩效差的卫生院核定的收入指标为15.85万, 绩效高的卫生院核定的收入指标为90.49万, 相差5.7倍, 但核定两所卫生院职工的人均工资却由原来相差2.23倍变为按标准水平全部拉平。这种干多干少一个样的补偿制度, 使卫生院普遍失去了提供医疗服务的积极性。
2. 用医疗收入和公共卫生经费冲抵人员经费
安徽省印发的皖政办[2011]61号明确规定要足额保障“编制内竞聘上岗人员基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金”, 强调必需足额核定人员经费。2012安徽省农村卫生协会对21县2011年乡镇卫生院补助水平进行测算, 结果显示有12个县市的所谓“足额核定人员经费”是采取扣减公共卫生专项经费和医疗收入的方式兑现的。其中有个县A8从卫生院上缴的医疗收入中扣减60%, 共1098万, 从公共卫生经费中扣减54%, 共848万, 两项合计共扣减1946万, 用扣减的经费冲抵原本应由县级财政安排的人员经费。如果剔除扣减部分, 这个县非但绩效工资分文未补, 连基本工资也只补助70%!本次调查的13个县有12个县的人员补助没有足额 (表7) 。有一个县人员经费补助额为零。
3. 政策本身的自相矛盾
医改初期财政部门领导曾提出很令人陶醉的“财政兜底”, 但话音刚落, 财政部的一位副部长在几个月后召开的中国卫生论坛上提出“对基层医疗卫生机构综合改革后的经常性收支差额采取机构内部消化、医保基金补偿、财政补助等多渠道的补偿办法”, 用“三家共担”推翻了“兜底”之说。又过了几个月, 财政部在2010年年底印发的《基层医疗卫生机构财务管理制度》对乡镇卫生院明确了“超支不补”。从“财政兜底”, 到“三家共担”, 再到后来的“超支不补”, 前后不到一年时间, 文件中所谓的“足额安排”像变戏法一样有了完全不同的含义。其实无论是“财政兜底”, 还是后来的“三家共担”, 还是最后断然提出的“超支不补”, 都是很不严谨的提法。其间还有一个“超收返还”政策, 规定超过核定的收入指标全额返还。“超收返还”政策又引出了三个漏洞:其一、这其实是一个刺激创收的政策, 这一规定无异于把“核定收支”所标榜的公益性面纱戳了一个大窟窿;其二、紧随“超收返还”之后的, 是鞭打快牛。某县2011年超收, 2011年的收入指标就在原先核定的基数上调增200万, 补助也就随之做相应削减, 卫生院对此叫苦不迭;其三、“超收返还”和“超支不补”的规定折射了超收和超支已经成为了一种常态, 这种常态彻底动摇了“核定收支”的严肃性。后来提出“收支结余”的分配政策, 更是与“核定收支”的补偿政策自相矛盾:既然政策只规定把收支差额补齐, 结余又从何而来?
最近印发的国办发【2013】14号文件的表述是“将基层卫生机构经常性收支差额补助纳入财政预算”, 把“经常性收支差额”作为核定补助的依据, 显然是要继续实行“核定收支”。安徽省虽然在皖政办【2011】61号文件中终止了“核定收支”的办法, 但上面的文件作了这样的规定, 省里有关部门又以此为依据对县市财政“口解”, 县级财政部门则以此为据将医疗收入和公共卫生经费纳入预算统一核算, 于是用医疗收入与公共卫生经费冲抵人员经费也就顺理成章。因此要纠正基层政府的李代桃僵, 必需从国家部委的层面在政策上正本清源。建议分以下两步对现行的补偿政策进行调整。
(二) 第一步调整:以“定项定额补偿”政策取代“核定收支, 差额补齐”
中共中央国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》 (中发【2009】6号) 第十条中规定“政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心 (站) 按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费, 使其正常运行。”这条规定清晰地界定了政府对乡镇卫生院的补偿口径, 也是定项定额补偿的依据。
这份医改的纲领性文件对乡镇卫生院的经常性补偿明确为三项:
1. 基本建设经费、设备购置经费。
中共中央国务院在2002年印发的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》 (中发【2002】13号) 中明确提出“乡镇卫生院由政府举办”。基本建设经费、设备购置经费由政府安排应是“政府举办”的具体实现形式。
2. 人员经费。
在实行药品加成制度时期, 政府对乡镇卫生院的人员经费只补助一部分, 其余部分来自药品差价收入。2009年全国乡镇卫生院药品收入508亿, 支出350亿, 差价收入158亿, 药品加成率为45%。药品差价收入占当年的人员工资福利总额370亿的43%[7]。需要提出的是, 财务报表中的45%药品差价率是在乡镇卫生院当时为了避免被物价部门处罚, 不得不将相当一部分药品收入在财务报表中转为“医疗收入”后测算出的差价率。如果按照实际药品加成收入测算, 乡镇卫生院药品差价率要远远高于这个比例。安徽省2009年组织对三县六所乡镇卫生院2008年差价收入调查的结果显示, 药品实际加成率高达91%。江西省某县A3的财务资料显示:该县乡镇卫生院2007年——2009年三年平均药品加成率为106.6%。药品加成收入事实上已经是乡镇卫生院人员经费的主要支柱。实行药品零差率制度后政府把人员经费补齐, 是不可缺少的政策保障。
3. 公共卫生服务业务经费。
国家安排的均等化公共卫生服务专项经费分为两块, 拨给村卫生室的是作为劳务经费, 占40%;拨给乡镇卫生院的是作为业务经费, 占60%。业务经费是与公共卫生服务诸多项目绑定的。四川省什邡市是全国农村公共卫生服务示范县, 这个县2012年公共卫生服务实际支出为1271万, 而该县公共卫生服务按标准核定的费用只有1073万, 实际发生的服务成本超出核定的经费200万。可见如果真的要把各项公共卫生服务做到位, 这笔“办事钱”是决不能挪做“吃饭钱”的。
“定项定额补偿”就是按照中央文件确定的补偿口径, 对乡镇卫生院这三项支出足额保障。乡镇卫生院的其他支出, 由乡镇卫生院从医疗收入中解决。乡镇卫生院的支出项目与资金来源由此形成了明晰的对应关系 (见表13) :
(三) 第二步调整:将“定项定额补偿”调整为“按绩补偿”
“定项定额”补偿政策虽然明晰了补偿口径, 体现了独立核算, 但它最大的软肋是按编制内人员的人头费核定补偿, 很容易形成“大锅饭”的局面, 且编制管理的缺陷也决定了补偿方案的缺陷。因此在各方面条件成熟的时候应该适时地把补偿标准与编制管理脱钩, 将“定项定额补偿”调整为“按绩补偿”。按照购买服务的原则, 取消人头费补助, 设立“基本医疗服务补助9”。
值得注意的是国办发【2013】14号《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》在重提按“基层医疗卫生机构经常性收支差额补助”的同时也提出了“鼓励各地探索按服务数量或服务人口定额补偿的方式落实补助资金”这虽然只是一笔带过的提法, 但它至少反映了一种政策取向, 或者说是为“按绩补偿”在政策上开了一个口子, 留下了一席之地。
第二步调整实现后政府对乡镇卫生院的补偿方式为两类:其一是基本建设和设备购置经费, 体现政府举办, 以此保障公益;其二是公共卫生经费和基本医疗经费, 用于购买服务, 以此保障效率。这种产权公有、“以事定费[10]”的运行机制有助于“建立宏观调控有力, 微观运行富有生机的新机制[11]”。
二、落实乡镇卫生院的用人自主权
“定编定岗不固定人员[10]”制度原本是希望搞活乡镇卫生院的人事管理。但实际运行的情况是编办强调编制管理的规则:编制必需核定到人头;人社部门强调工资管理的规则:工资必需根据编办提供的入编名册核定;财政部门强调预算管理的规则:人员经费必需依据人社部门提供的工资总额核定。环环相扣的衔接形成了“编制—工资—补助”的固有链条。每个部门的规则都言之有据, 不容置疑。这些部门的意见组成了传统编制管理凛然不可侵犯的权威。在如此权威面前, “定编定岗不固定人员”的新规便成为一纸空文, 根源便是现行的编制管理制度。政府众多权力部门按照各自既定的政策, 对卫生院的人员管理实行刚性控制, 但人员管理最核心的问题却被丢到一边。这个核心问题便是:如何建立与任务相适应的卫生队伍, 如何建立充满活力的用人机制。而置身于这一问题漩涡中的乡镇卫生院却完全失去了应对这一问题的基本权力。实践清楚地证明:“落实用人自主权[10]”, 把政府调控与乡镇卫生院用人自主权有机对接到一起, 应该是乡镇卫生院人事制度改革要解决的核心问题。为此提出以下建议:
(一) 理顺政府与乡镇卫生院的权力边界, 简化管理流程。
权力边界是:政府控制人员总量和资质, 卫生院在核定的总量和资质框架内自主聘用。
管理流程是:第一步由乡镇卫生院在核定的编制总额内, 按照岗位必需具备的资质, 从具备竞聘条件的人员中选择聘用对象, 并与聘用对象草签聘用合同报县卫生局审核;第二步由县卫生局审核以下三点:是否在编制总量控制内;是否具备竞聘资质;聘用合同是否规范。经审核合格后正式办理聘用, 报县编制管理机构备案。
(二) 调整编制的核定方式
提高乡镇卫生院“实际服务量”在核定编制中的权重。把年度的“实际服务量”作为调整编制的重要依据。服务人口、地理交通状况等因素[11]”只能作为次要依据。
(三) 扭转长期“空编”现象
核定的编制数, 是保障服务量的底线。“空编”现象的必然后果是编外聘用, 自费用人。针对空编的原因, 建议采取以下措施
1. 纠正不适当抬高门槛的现象
对偏远地区不宜规定临床一定要本科学历、护理一定要大专学历。临床可降至大专, 护理可降至中专。通过国家执业资格考试的卫生技术人员可以直接聘用, 不需要再接受人事部门组织的考试。
2. 变统招统聘为乡镇卫生院自主聘用
在政府有关部门监控下, 由卫生院自主聘用。这样既能保证聘用人员的质量, 又能形成卫生院和应聘人员的直通车, 保持彼此的亲和力, 减少人员流失。
3. 按定编数核定人员经费
人员经费按定编数核定包括两方面含义:其一是超编不补;其二是空编不扣。现在是只讲前者, 拒谈后者。人员经费按定编数核定可以避免一些地方为减少补助故意空编。
(五) 严格控制编外聘用
核定的编制数与实际服务量很难完全对应, 医改初期一律禁止自聘是行不通的, 这条禁令早已在实践中被突破。但与此同时, 卫生院人员聘用失控在一些地区也渐露端倪。因为自聘人员不涉及编制和补助, 编办、社保、财政等部门对此都不再过问。此时如果卫生主管部门不建立严格的控制措施, 而是放任自流, 则卫生院人员很容易再次失控。
(六) 积极探索将刚性的编制管理转化为弹性的人事管理
乡镇卫生院编制管理应逐渐由刚性管理变为弹性管理。“编制”的刚性是源于以下两点:其一是与财政预算联系在一起, 增加一个编制就意味着多支一份皇粮;其二是与身份管理联系在一起, 增加一个编制就意味着多一个具有“事业单位身份”的人员, 而“事业单位身份”又属于“全国流通粮票”, 我国拥有这样身份的已经多达3000余万, 不能不严格控制。但随着乡镇卫生院改革的深化, “按服务业绩”补偿可以切断编制与补偿的联系;“定编定岗不定人”制度可以切断编制与身份的联系。对乡镇卫生院编制刚性管理的两个重要支点逐渐消失后, 编制管理便可以回归到它的应有含义:把卫生院的人员控制在与卫生服务需求相对应的幅度内。实际服务需求是决定人员数量的唯一依据。服务需求是流动的, 变化的, 服务需求的弹性决定了编制管理的弹性, 决定了编制管理必需与服务需求相匹配, 随行就市, 水涨船高。而对服务需求最敏感的是卫生主管部门和乡镇卫生院自身。当乡镇卫生院真正取得了“法人主体地位”后, 成本效益原则必然成为乡镇卫生院自我控制的内在约束。所以适时地将乡镇卫生院刚性的编制管理转化为弹性的人事管理, 其管理权由县政府的编制管理机关转交给县卫生主管机关, 同时赋予乡镇卫生院在人事管理中更多的话语权, 应成为乡镇卫生院人事管理制度改革的趋势。
三、让能做事的人获得体面的收入
“低水平的大锅饭”是当前乡镇卫生院分配制度的主要弊端。用“当地事业单位工作人员平均工资水平[13]”封顶, 完全没有顾及乡镇卫生院的岗位资质、执业风险、劳动强度等因素。另一份文件又规定除工资和绩效工资外不得有任何形式的分配, 完全没有考虑夜班、值班、节假日加班等是乡镇卫生院工作的必需流程, 按照《劳动法》的规定, 理所当然应该给予报酬。强行封顶形成了低水平分配, 而相关部门作出的奖励性绩效工资只允许占30%的死规定, 又形成了大锅饭格局。虽然以后政策上突破了30%, 但总额过低, 差距也很难拉开。后来出台的“在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金和奖励基金[11]”新规, 似乎是对分配总额实行了弹性控制, 但如果继续坚持“按经常性收支差额[11]”核定补助, 那就不可能有收支结余。除非另寻旁门左道, 否则“福利基金和奖励基金”就只能是画饼充饥, 由此也就定格了低水平的大锅饭。
乡镇卫生院分配政策调整必需解决两个问题:其一是以服务业绩核定机构的分配总额, 取消对分配总额的刚性控制;其二是在建立有效监管的前提下赋予乡镇卫生院分配自主权。总之, 用体面的收入留住能做事的人, 应是调整乡镇卫生院分配制度的基本思路。据此提出以下建议:
(一) 合理核定工资总额
根据卫生院的岗位资质、执业风险、劳动强度等因素, 应与当地公务员平均工资水平相衔接, 不再用“当地事业单位工作人员平均工资水平”为标准。
(二) 赋予乡镇卫生院分配自主权。
政府只需要控制三点:其一是核定年度分配总额, 即核定工资总额和奖金福利总额, 控制上限;其二是规定最低工资标准, 保障底线;其三是禁止将员工收入与药品和医学检查收入挂钩, 亮出红线。在此前提下, 最大限度地赋予乡镇卫生院分配自主权。不再由政府把工资核到人头, 拨到人头, 淡化皇粮意识。提倡由乡镇卫生院以能定岗, 以岗定酬, 优绩优酬。
(三) 借助收支结余奖励技术骨干
完全依靠绩效工资奖励优秀员工是不可靠的。因为绩效工资本质上还是工资, 是员工在完成既定工作任务后应得的薪酬。员工对自己绩效工资的标准是清楚的。如果为了奖励技术骨干, 人为的扣减已经履行了工作职责的员工工资, 是很难被员工接受的。奖励技术骨干最可靠的资金来源是收支结余。应该按照“在核定的收支结余中按规定提取职工福利基金、奖励基金”[12]的政策, 把奖励基金重点用于对技术骨干的奖励, 确保被社会广泛认同的技术骨干能够得到相应的薪酬。需要注意的是把奖励基金与福利基金在分配方式上严格区别, 福利体现普惠, 奖金保障效率。
(四) 规范“挂钩”方式
允许服务绩效与个人收入保持一定程度的联系是绩效管理的必要手段, 但必需意识到医疗服务是以爱心为基石的特殊服务, 不宜简单的用提成的方式“计量分配”。应该通过“以能定岗, 以岗定酬”的方式, 用“岗位”这个平台, 通过“优绩优岗, 优岗优酬”的转换机制, 将员工的业绩与报酬间接地联系在一起。一些地区推行“首席医师”和“优秀员工”制度, 应该是推行岗位薪酬制度的有益尝试。如果说目前完全用“岗位管理”取代“提成制度”还不现实, 至少应该把国办发【2013】14号文件提出的两个“严禁”, 即“严禁将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩”“严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩”作为监管的红线。
(五) 在保障阳光收入的基础上, 清扫灰色收入
收取药品商回扣, 将处方介绍到药品零售店获取分成, 通过转病人获得对方的返还, 类此灰色收入在一些乡镇卫生院的医务人员中不同程度的存在。其原因是多方面的, 体面的阳光收入不足, 也是原因之一。因此在保障阳光收入的基础上, 建立严格的管理制度清扫灰色收入, 是卫生院分配政策调整的重要延伸。
(六) 积极推行周转房制度
乡镇卫生院的工作性质和岗位设置决定了很多员工几乎是24小时处于待命状态。推行周转房制度, 不仅是一项福利分配制度, 更是保证乡镇卫生院工作正常运行的内在需要。中央财政和省级财政应安排专项基金, 积极推进乡镇卫生院的周转房建设。
参考文献
[7]安徽省合作医疗办公室资料
[9]徐杰《“内部购买”是补偿制度的发展方向——三论乡镇卫生院补偿制度》载《卫生经济研究》2011年7期
[10]中发[2011]5号《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》
[11]中发[1997]3号《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》
[12]国办发[2013]14号《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》
【关键词】 乡镇卫生院；护理管理
随着社会的进步及医疗改革的不断深入，乡镇卫生院的建设也在不断地加强，医疗与护理整体管理水平有了进一步的提高[1]，但人们对医疗护理服务需求在日益提高，维权意识和法制观念也在不断增强，进入二十一世纪，各行各业对安全服务质量有了更高的要求，护理管理在医院管理中占了重要的部分[2]，笔者现就乡镇卫生院护理现状、存在的问题及对策作如下综述。
1 目前护理管理现状
1.1 乡镇护理人员工作现状 随着经济的发展，人员流动性增加，乡镇大部分常住人口为老人和小孩，因此，乡镇卫生院的服务对象以老人、小孩居多。而且乡镇卫生院没有设置详细的专科，护士工作较繁杂，角色换位快，由于人力不足，工作时间长，如果有人有休假，上班人员常常要连续工作。随着农村合作医疗制度的开展，乡镇卫生院的业务量也随之增加，如遇疾病高发季节，劳动量大的现现更突出。因此，由于护理人员少，每天应付日常护理工作已感应接不暇，至于深层次的计划护理，如人文关怀护理、心理护理、整体护理等的运用还未提上议事日程，护理人员的责、权、利无法落实。另一方面，乡镇卫生院护士待遇差，护士的劳动报酬与劳动量存在一定的差距，因此很难调动护士的积极性；护士的继续教育问题也是护理管理的难题，由于护理人员少，工作压力与工作量大，护士每天上班，忙于日常护理，下了班忙做家务，管孩子、身心憔悴，以至于对新技术、新知识、新进展了解少，从而知识老化、技术停滞。而且人员素质参差不齐，年轻的，学历稍高的护士不稳定，人员流动性大。
1.2 护理管理存在的问题
1.2.1 管理问题：大多数乡镇卫生院护士长科学、规范化的管理素质缺乏，护理管理工作没有得到院领导的足够重视，由于人力资源数量严重不足，岗位分配不合理，护士长没有足够的管理时间，大多数从事着临床一线护理工作，同其他护士一样倒班，并且还要承担一些琐碎的后勤事务及协调各方面关系，因此，护士长的主要主要精力没有放在管理上。日常护理工作及琐碎的后勤事务占据了工作时间，现加之缺少外出学习、培训的机会，无法学习和掌握新的管理理念，对新医学模式下的护理管理质量评审标准理解不深，导使护理管理制度无法落实，严重影响了护理管理质量。
1.2.2 技術及人员素质问题：由于乡镇卫生院护理人员技术水平有限，再加上缺乏必要的培训及继续教育，使技术水平得不到提高，导致护理人员知识缺乏，专业性不强的特点，对患者病情变化不能主动发现，对患者安全构成的威胁，很大程度上影响到护理安全。乡镇卫生院由于就诊人员多为老年人与小孩，而且疾病繁杂，对护理人员的综合素质及应变能力均要求较高，因此，易对护士造成较大的工作压力，面目前护理人员的现状是大多数护士仅能停留在一般性的打针、发药等普通护理工作上，缺乏观察病情变化及与患者的有效性沟通、指导。
1.2.3 住院患者管理差：由于护士少，护理管理不到位，使用住院患者管理差，一些护理措施和监测无法做到；部分病人生活不能完全自理，又无家属照顾的，容易发生跌倒、坠床等；患者擅自离院理象较普遍，护士法制观念淡薄，基本操作不严谨。
2 改进措施
2.1 领导重视及提升护士的社会地位：护理管理是乡镇卫生院管理的重要组成部分，应引起院领导的高度重视。尊重护理人员，以点带面，充分调动护士的积极性。在工作中对护理人员的优点和长处，加以放大，在卫生院宣传栏中对护理工作的重要性加以宣传，以提升护士的社会地位，改变患者重医轻护的传统观念[3]。让患者对护士及护理工作有全面的了解，让患者更加尊重护士的工作。
2.2 加强护士长管理：护士长的知识与业务水平直接关系着乡镇卫生院的护理管理质量，因此，护士长要加强新业务、新技术、新知识的学习，不断更新管理理念，并借鉴其它乡镇卫生院的管理经验和管理方式，进行目标管理[4]，首先要制定护理管理目标，根据目标设定详细、严格的护理质控考核标准，采取考核、奖惩相结合的办法，并与护士的薪酬挂钩，以调动护士的积极性，真正解决实际工作中的问题。在实施初期，护士长必须深入下去，使各种管理措施贯穿、落实到每个护理人员工作中去，从而形成良性循环，使护理质量管理有章可循。
2.3 落实基础护理：优化工作流程，从细节出发，打造整齐、干净、舒适的就诊环境。
2.4 实施人性化护理管理。关心、尊重和激励护理人员，护士长定期倾听护士心声，减轻护士压力，使护理人员以轻松的心情投入到工作中，从而充分调动护士的积极性
3 讨论
随着社会的进步及医疗服务水平的不断提高，医疗改革的不断深入，对乡镇卫生院的护理管理也有了更高的要求，为了适应新形势下护理管理的要求，乡镇卫生院也应根据自身条件，提高护理管理。护理管理的要求不仅是提高护理质量，更要保障护理的安全性和有效性，护理管理者首先要提高自身业务素质与管理水平，充分发挥护理指挥系统的作用，以质量与安全管理为核心，加强护理管理队伍建设，完善护理管理工作的各项规章制度，从而最大限度地减少护理缺陷的发生。
参考文献
[1] 贾云，傅乐华.应用目标管理理论培训护士长的实践与体会[J].护理管理杂志，2009，3：46-47.
[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志[J].2004，39(3)：191-192．
[3] 吴亚君.服务型领导管理特征与人性化护理管理[J].护理管理杂志.2007，7(3)：26-27．
[4] 优琴.章亚娟.黄琼荚.等.“举证责任倒置”对护理工作的潜在
大家好!
今天，各位领导、各位同仁朋友一行莅临我院视察、指导工作，这是对我们工作的巨大鼓舞和鞭策。首先，请允许我代表静升镇卫生院全体职工对各位一行的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢!下面，现将我院基本情况及开展公共卫生的系列工作向各位作个简单汇报：
灵石县静升镇辖16个行政村，服务人口220xx余人。卫生院位于静升镇中心路与王家大院毗邻，业务用房2700平方米，我院现有在册职工51人，正式聘用26人，其中公共卫生科工作人员13名。辖区内设村卫生所16个，卫生室8所，乡村医生28人，负责辖区内220xx余人的基本医疗卫生保障和公共卫生服务工作。20xx年以来，我院按照卫生局要求，依据《20xx版国家基本公共卫生服务规范》，精心组织，严格执行标准，积极工作，较好的完成了工作任务。
一、领导重视
我院作为全县基本公共卫生服务工作的试点，是县局领导经过多次组织考察，结合我县实际，初步形成对基本公共卫生服务工作实施和考核的一种行之有效的办法。服务的运行既能得到居民的有效监督还能清楚、简单的结算公共卫生服务经费，使居民得到的服务更加有形，与此同时职工、乡医工作积极性明显提高。
二、宣传到位
我院通过召开动员大会、挂横幅、贴标语、发传单、制作宣传栏和开展健康知识讲座等多种形式开展国家基本公共卫生服务项目宣传，让广大居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，提高群众的知晓率，鼓励群众参与，并自觉接受社会监督。同时加强了农村合作医疗及居民、城镇职工保险政策的宣传，深入宣传国家基本药物制度及药品实行零利润销售等惠民政策，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。
三、运行机制健全一是规范设置公卫科
根据上级有关要求，结合我院工作实际，成立了“静升镇卫生院基本公共卫生服务领导组”和“静升镇卫生院基本公共卫生经费审核领导组”，负责对我院的基本公共卫生服务工作和乡医的考核以及经费的审核、监督;成立了“静升镇卫生院基本公共卫生服务慢病组”负责对辖区内重点人群的管理、访视及体检;成立了“健教信息组”，负责对基本公共卫生服务健康教育服务内容的实施及信息的统计、汇总、上报等;成立了“基本公共卫生服务妇幼组”负责对辖区内0-6岁儿童、孕产妇的管理、访视及体检，同时成立了“预防接种组”负责对辖区内适龄儿童的免费预防接种及传染病、突发公共卫生事件报告和处理等各项工作，使公卫科分工明确，责任到人，为推动我院公共卫生工作奠定良好的基础。
二是强化工作考核，确保工作人员待遇
我院职工全部实行绩效考核工资制度，工作人员考核纳入到乡镇卫生院统一考核和奖罚。绩效工资实行基本工资+效益工资，基本工资按档案工资定标，其余部分为效益工资。基本工资按出勤考核发放，效益工资根据完成工作数量、质量和老百姓满意度发放。工作考核每月一小考，每季一大考，全年总考核。实行工资与工作效益挂钩。每月小考完不成任务的按比例发放工资，下一个月考核时连同上月任务一并完成的，补发上月扣发部分。季度考核完不成任务的，其扣发部分不予补发。
三是充分发挥乡村医生优势和作用
乡村医生作为公共卫生服务的网底人员，也是公卫科开展公共卫生服务的顶梁柱，搞好本村公共卫生服务是乡村医生的应尽职责。为调动他们的积极性，使他们主动承担本村基本公共卫生服务，充分发挥公共卫生资金使用效益，我们以服务为考核标准采取按服务数量、质量和群众满意度定额补助，严格按照我院乡村医生考核标准进行公平、公正、合理考核，对考核不合格的给予警告或扣罚补助的处分。每月组织他们开展基本公共卫生服务业务学习，提高乡村医生的业务能力，同时向他们宣传国家相关政策，讲解了乡村医生本职工作职责和义务。
四是基本公共卫生服务服务券使用
(一)基本公共卫生服务保健券的使用
基本公共卫生服务运行办法：首先由卫生院向卫生局领取公共卫生服务，由公卫科确定体检时间后，根据各村65岁以上老年人、糖尿病、高血压及重性精神病的数量，再由卫生院和各村委协调，各村委组织、乡医配合入户进行发放保健券和体检通知单，体检日村民带上基本公共服务保健券和通知单，卫生院配专车接送来院免费进行体检，体检完成后，由村民在服务签字后交回卫生院，卫生院对每一位体检村民结果进行认真总结，并对每一位体检村民写一份回执单，当面发放到村民手中同时进行个体化健康教育，每村体检完成后，根据服务的服务内容及服务数量为参加乡医及公卫科发放相应补助。
(二)基本公共卫生服务随访券的使用
我镇以村为单位每月确定随访对象，确定随访时间由村委组织乡医提前发放各种需要随访的06岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病基本公共卫生服务，卫生院抽取各组包片人员在乡医的配合下进行随访，根据各种随访要求进行随访，并填写基本公共卫生服务，进行个体化健康教育，辖区居民在服务上签字后乡医带回卫生院，卫生院根据服务上乡医服务次数及内容以月发放补助。使居民了解各种健康教育知识，提高自我保健能力。四、转变观念拓展服务内涵，注重完善功能，公共卫生服务逐步实现服务对象由病人向辖区居民转变，服务方式由单纯治病向保障健康转变，由坐堂行医向送医上门转变，构建户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健的大体系。由全科医生及护士组成服务团队，通过建立居民健康档案，定期随访，上门服务等方式，为居民提供“零”距离服务，对重点人群实施规范化动态管理，全面推行责任医生制度，负责居民健康教育，康复指导和慢性病管理等，达到全民健康的目的。
我们将以此次现场会为契机,以各级领导的鞭策和鼓励为动力，认真学习借鉴兄弟单位的好做法、好经验,进一步坚定信心，加强学习，克难攻坚，扎实工作，圆满完成各项公共卫生工作任务,力争做到让群众满意，让领导满意,让社会满意。
公共卫生是政府为公民提供的基本公共服务中的“基本”，是最能体现社会公平的公共产品，逐步实现公共服务均等化是构建和谐社会与保障社会公平正义的重要制度安排。自2009年基本公共卫生服务均等化工作在全乡全面的开展以来，取得了很好的效果，但还存在着影响乡镇卫生院基本公共卫生服务均等化发展的因素。
一、传统观念的影响，重医疗，轻保健。乡镇卫生院的职能已经从
医疗逐步的向保健发展，但由于上级拨款不能及时到位，职工工资无法保证，作为院长必然要首先解决职工的温饱问题，增加医疗收入是可以立竿见影看到的效益。
二、基本公共卫生服务人员少。从目前的情况来看，全院都参与到
基本公共卫生服务均等化工作中来的医院还没有，承担基本公共卫生服务均等化主要是乡镇卫生院防保站人员，防保站人员一般只占全院人员的四分之一人数。
三、卫生技术人员匮乏。以前的乡镇卫生院防保站都是养老的地
方，老、弱、病、残这；这类人群是防保站的人员的主要人群，好人不愿意干，随着基本公共卫生服务均等化的全面开展，对技术人员的要求越来越高，所以现有人员已经远远不能满足基本公共卫生服务的发展。
四、村卫生室设备落后，卫生室人员水平低，不能构建完整的基本
公共卫生服务三级网络。现在基本公共卫生院服务的国家免费项
目中，检验项目只有乡级卫生院能完成，乡级卫生院距离各个村屯有一定的距离，如果让老百姓都来卫生院体检是不可能的，所以卫生院人员要下到村屯去体检，卫生院有的还没有配备车辆，下行就要雇车，一是增加了成本，二是体检率低。村卫生室人员少，村卫生室负责人不愿意增加从业人员，村卫生室就目前的现状还是自给自足，而且还要承担相应的费用，如果增加从业人员就意味着分自己那份羹，所以卫生室人员已经不能满足基本公共卫生服务需求，五、农民的保健意识底，检查身体不像医疗给开药打针，老百姓能
立刻看到，预防保健是长期效益，老百姓不认可，思想愚昧，本来自我感觉没有病，检查出来病很不能接受。
苏密沟卫生院
2014年南沿村中心卫生院妇幼保健工作以党的十七大会议精神为指导，我院将以求真务实，开拓创新，团结一致，努力拼搏的精神，把今年的妇幼保健工作做得更好，现将2014年的工作计划拟定如下：
一、加强管理，提高素质
我院将抓住“降消”项目和“新农合政策”为契机，在去年的基础上进一步完善乡村医生管理制度，做到奖惩分明，对做得好的给给予表扬奖励，并在新的一年里继续发扬以理念上一层楼，做得不好的给予批评指导，并做出一定的惩罚，必要时可不定期将工作较差的村医协调到卫生院进行钍对性的学习和培训。乡村医生积极参与危急孕产妇抢救，保持孕产妇死亡率为零。提高认识，不断地把我镇的妇幼保健工作推到一个新的台阶。
二、加强培训，提高专业技术水平
我镇乡村医生的专业技术能力处于中等水平，为了使我镇妇幼卫生工作能够逐年有所提高，2014年还要继续对乡村医生进行培训，一年培训四次，一季度一次。不定期要针对个别工作能力较差的乡村医生进行弱项的单独培训，哪怕他们知识一天只增加一点点，对于他们来说也是一种提高，对于镇卫生院的整体实力也将是一种提高，使各种适宜技术及方法能有效的传输给每一位村医，使他们能够较好的开展实 1
际工作。当然，仅靠培训是远远不够的，要想各方面都有较好的发展，最主要的是考虑如何调动每一位村医的学习积极性，主动性，使妇幼保健知识的学习源源不断，而不是急功近利的短期学习。2014年起，通过何种方式才能更加有效地使村医的学习能连续下去，我院将积极探索出一套切实可行的管理方法。
三、业务工作，搞好搞活。
（一）、妇保方面
加强孕产妇系统管理，重点筛查高危孕产妇并专案管理，具体任务指标，按照县卫生局下达的任务指标按质的按量完成，要将产后访视这一薄弱环节实实在在的开展好，大力宣传并开展好新农合政策和贫困孕产妇住院分娩救助工作，组织村医学习救助程序，认真将该项工作落到实处。开展好计划生育服务工作，本力争在年底以前完成XXX例妇女病普查普治工作。
（二）、儿保方面
加强儿童系统管理和ARX、AOD管理工作，认真把7岁以下儿童体检工作开展好，推广好，把体检工作更好的融入儿童系统管理工作中，做好高危儿童的管理，认真做好产后访视工作。具体工作目标任务按卫生局下达的任务指标按质按量完成好。
(三）高危孕产妇的挽救和高危儿童的急救
为了降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，应做好危急孕产妇的抢救工作和危急儿童的急救工作，成立危急孕产妇抢救小组和危急儿童急救小组，公布急救电话，随时保持急救出诊箱的药品、物品齐备，接到呼救及时出诊抢救或做好抢救的准备工作。
（四）报表、图表、台帐方面
我院妇幼人员负责好本镇的月报表、半年及年终报表的上报和资料收集，村医负责原始资料的收集和上报。村医于每月20日报一次原始资料，乡卫生院整理归纳于23日报县妇幼。
四、加大宣传力度，是村民的意识提高
我院每季度组织一次下乡宣传活动，活动以悬挂宣传条幅，摆放宣传板块，发放宣传资料，粘贴标语，现场讲解等多种方式向咨询的人们讲解艾滋病梅毒乙肝母婴传播的危害、预防和治疗措施，以及母婴保健，降消项目的宣传等相关知识，通过宣传使群众更多的了解到妇幼保健的知识，推动了妇幼保健事业的发展。
以上这些是我镇妇幼工作的重点。在以后的工作中，希望大家齐心协办，共同努力，把我镇的妇幼工作搞得更好更出色。
中心卫生院
1 主要表现
1.1 体制不顺
全市现有的299家乡镇卫生院中, 中心卫生院为定额补助事业单位, 其它乡镇卫生院和分院为自收自支、自负盈亏的集体单位;乡镇卫生院人员编制结构复杂, 有全民、集体、临时工等多种形式;临时工人员占乡镇卫生院工作人员的50%以上, 大多为所在单位业务骨干;乡镇卫生院日常公用支出、从事基本医疗的人员经费、职工参加基本医疗保险和养老保险所需缴费部分以及农村卫生事业发展建设资金, 均未纳入公共财政预算。这种格局, 促使农村卫生院业务骨干严重外流, 造成基层卫生队伍不稳定。
1.2 投入不足
2005年, 全市乡镇卫生院财政补助为1 919.91万元, 而离退休人员工资及用于养老保险和医疗保险费用达1 113.98万元, 占财政补助的58.2%, 实际可使用经费仅为806.28万元。由于卫生投入总量少, 筹资渠道单一, 乡镇卫生院基本设施设备陈旧、简陋, 缺乏必需的医疗设备和检验设备, 难以满足农村居民医疗卫生需求。
1.3 收不敷支
许多乡镇卫生院管理人员素质不高, 经营意识淡薄, 市场开拓能力欠缺, 导致乡镇卫生院服务模式单一, 效率低下, 入不敷出。2005年全市有82家乡镇卫生院 (分院) 出现亏损, 亏损面达28%, 亏损额达到234.22万元。目前乡镇卫生院职工实行绩效工资, 在职职工的每月人均工资仅300~500元, 只占档案工资的40%~50%, 职工工资得不到保障。
1.4 人才不济
由于乡镇卫生院工作环境差, 生活艰苦, 收入低, 缺乏基本医疗保险和养老保险等有效保障, 导致人才外流非常严重。同时, 大中专毕业生也不愿到乡镇卫生院工作, 形成恶性循环, 致使农村卫生人才匮乏, 严重阻碍乡镇卫生院的发展。2005年全市乡镇卫生院在职卫生技术人员1 992人, 其中本科19人、大专317人、中专995人, 中专、大专、本科人员占总数比例依次为49.9%、15.9%、0.9%, 在职人员中高中及以下学历仍有661人;1 992名在职卫生技术人员中有副主任医师2人、主治医师202人、住院医师668人、医士级700人, 所占比例依次为0.1%、10.1%、33.53%、35.14%, 具有中级职称卫技人员大部分在中心卫生院工作;乡镇卫生院不具备执业资格人员有323人, 占16.21%;约有10%的乡镇卫生院只有1~3名工作人员, 主要从事公共卫生工作, 无法承担基本医疗服务。由于乡镇卫生院整体素质低, 缺乏专科特色, 其服务能力和医疗水平与一些个体诊所差别不大, 缺乏竞争力。
2 对策
乡镇卫生院的建设和发展关系到农村卫生事业发展的大局, 关系到保护农村生产力, 振兴农村经济, 维护社会稳定的大局, 乡镇卫生院直接担负着公共卫生、基本医疗等任务, 对巩固和发展农村卫生事业, 保障当前公共卫生服务和农民健康有着举足轻重的作用。为了更快更好地改善乡镇卫生院医疗卫生条件, 为农民提供就近、低廉、优质的医疗服务, 提高健康水平, 提出如下建议和对策:
2.1 提高认识, 明确政府在乡镇卫生院建设中的主体作用
2.1.1 加强规划设置
根据乡镇地理位置、医疗资源状况、辐射半径人口、道路交通情况、就医人流的走向等情况合理确定政府举办的乡镇卫生院数量和规模, 真正建立起政府举办的以公共卫生服务为主的农村医疗卫生服务体系。
2.1.2 科学核定人员编制
依据乡镇卫生院的基本职能和服务要求核定人员编制, 按照精简高效、因事设岗、按岗聘人、竞争上岗的原则实行全员聘任制。在乡镇卫生院定编定职基础上, 人员工资性支出、日常公用支出、参加五险 (基本医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险) 所需单位缴费部分, 按照县级全民事业单位标准予以全额安排。并逐步建立乡镇卫生院在编人员工资发放保障机制。
2.1.3 增加资金投入
将乡镇卫生院的基础设施建设维修、设备更新购置、人才培养等项目的支出列入预算, 逐年安排, 增强乡镇卫生院的发展后劲。
2.2 转变职能, 确立乡镇卫生院在农村卫生工作中的主力军地位
2.2.1 明确乡镇卫生院在农村公共卫生工作中的基础地位
走出卫生院只管“卖药治病”单一功能的误区, 将卫生院建设成以公共卫生为主, 综合提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导和基本医疗服务的基层医疗卫生机构。
2.2.2 明确乡镇卫生院的发展方向
乡镇卫生院要明确功能定位, 实行乡镇卫生院、村卫生服务管理一体化和全行业管理, 坚持医疗与防保并重, 提供社区性、综合性服务, 把乡镇卫生院建设成为区域性的医疗保健服务中心、新型农村合作医疗服务中心、公共卫生服务中心, 避免向医院模式发展。
2.3 加强管理, 努力提高乡镇卫生院的业务水平
2.3.1 要严格控制非卫生技术人员进入卫生院, 分流、清退非卫生技术人员
对现有卫生技术人员要分层次、分岗位、分专业、有计划地进行岗位培训。人事部门和卫生部门制定农村卫生人才优惠政策, 鼓励和安排大、中专毕业生到乡镇卫生院工作, 对在乡镇卫生院工作的大、中专毕业生在工资分配、职称评定等方面给予政策性优惠。建立对口支援制度, 由二级以上医院和乡镇卫生院建立一对一的对口支援关系, 提高卫生院医疗技术水平。实行公开招聘或在上级医院选派经验丰富、责任心强、懂管理的优秀人才到乡镇卫生院担任院长。
2.3.2 合理确定医疗收费标准, 实行药品配送制度
按乡镇卫生院的医疗等级水平, 制定合理的收费标准, 调整农村合作医疗分类报销政策, 引导农村居民到乡镇卫生院就诊, 使乡镇卫生院最终成为农村合作医疗的主要医疗服务机构。实行药品配送制度, 对乡镇卫生院的药房实行药品全县统一配送, 保证质量, 统一价格, 使广大农民能得到价廉便捷的基本医疗服务, 切实解决农民“看病难, 看病贵”的问题。
2.3.3 加强对乡镇药店和个体诊所的监管力度, 整顿农村医疗秩序
方 法
在區卫生局的统一领导下，抽调专业人员进行培训，按照《医院感染管理部分》评价标准项目及指标，实行现场查看，询问等方式，逐一进行对照考核。
结 果
医院感染知识培训：考核中发现，医务人员在医院感染知识方面，对新的法律、法规、规范、行业标准，技术指南等了解不够，知识老化陈旧，消毒，灭菌概念不清。医院感染管理人员多兼职，无医院感染管理小组，职责不明确，未结合医院实际建立医院感染管理制度和相关科室消毒隔离制度，有的制度未做到及时更新。
消毒药械和一次性医疗用品的管理：抽查临床科室的样品与器械科核对购入产品的相关证件及招标记录，发现大部分医院没能做到统一采购，有的证件不全。一次性使用医疗用品有过期现象。
治疗室、处置室、换药室的医院感染管理：清洁区与污染区分区不明确，物品摆放混乱，未做到无菌物品，一次性医疗用品，清洁用品分开存放。手卫生设施不到位，无流动水洗手设施，水龙头数量不够，无干手设施，无快速手消毒液；医务人员在职业防护中，无隔离衣，无护目镜，无冲眼设备；存放皮肤消毒液的容器没能做到每周灭菌2次，同时更换消毒剂；无菌敷料缸未注明开启时间，不能保证24小时内使用；注射时一人一针一管一带的执行率不到位；隔离技术操作不规范；地面的清洁未做到湿式清扫；空气消毒时，紫外线灯安装不规范，未做到及时清洁，辐射强度的测试未检测，照射时间记录不详实等。
医疗废物的管理：医疗废物能做到由市医疗废物处置中心统一回收处理，但因各个乡镇卫生院地域分布广，不能做到两天1次地回收。医院内医疗废物管理规章制度，工作流程，工作职责及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案不健全；医疗废物分类不清；存放医疗废物的容器、包装袋不符合要求，大部分为民用筒和民用包装袋，无利器盒，医疗废暂物存处多为临时设置，医疗废物的警示标示不规范，转运登记及交接内容、项目记录不完整。
手术室产房等重点部门的管理：布局不合理，三区划分不明确，无隔离手术间和隔离产房；无菌物品管理不规范，物品摆放混乱，大部分医院将手术用品放置在手术间内；无统一管理的供应室，灭菌器械多为手术室人员兼管，灭菌器及操作流程不符合要求；有的灭菌物品用消毒薰箱进行灭菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。
讨 论
医院感染的预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节，从患者入院到患者出院这段时期内，医务人员的无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、诊疗环境的洁净度、患者及进入医疗机构其他人员的管理等，任一环节发生漏洞，都有可能导致患者发生医院感染[1]。乡镇卫生院属于一级医院，在医院感染管理方面存在溥弱环节，需引起卫生行政部门的高度重视。新医改方案中，国家致力于发展农村三级卫生体系，农村乡镇卫生院是最重要的一级，特别是新农合政策实施以来，一级医院的患者数及经济状况有所好转，但仍存在着人才的问题、贫困人口问题、经费投入不足等社会问题。表现在医院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基础设施，如清洗设备、消毒设备、监测设备、卫生冼手设备等；18个乡镇卫生院的床位20～50张，大部分是由护理人员兼管医院感染工作，由于人员紧缺，护理队伍不稳定，护理人员多流动，在医院感染学习方面没能做到及时系统的培训和学习，导致新知识、新技术、新理念等没能及时更新，同时医护人员对最基本的消毒隔离、无菌技术操作，该遵守的操作规程、常规等医院感染措施落实不到位。
医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用[2]。目前乡镇卫生院无上级行政部门统一验收的合格的消毒供应室，给医院感染管理工作带来了隐患。
因此，农村基层医院的医院感染控制工作主要是在于观念的转变，领导重视，组织保证，培训学习，基础设施投入，基本措施到位，基本流程规范，同时加强检查和督导，是加强医院感染预防和控制工作的关键。
参考文献
1 李六亿，刘玉树.医院感染管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2010.
一、总 序
***卫生院位于**，世界钓鱼城之南，距南部县城**公里。院内绿树成荫，景色宜人，环境舒适整洁。恬静幽雅，具有良好的就医环境。是一所公共卫生及基本医疗服务的乡镇卫生院，自****年诞生以来，即担负起全乡预防保健、基本医疗的重任，至今已有**年历史。半个多世纪以来，**卫生院从最初的以简陋的租用房为诊断室，发展到现在的规范化的基本医疗及公共卫生服务的一级甲等乡镇卫生院，走过的是一条曲折坎坷的发展壮大之路。
现***卫生院近六十年发展变迁的历史作一一梳理，借鉴历史、总结经验、继往开来。搜索线索，整理资料，向**建乡六十周年献礼。
编纂小组在***院长的统一安排部署下，经过近半个月的拨沙捡金、集腋成裘，***卫生院志终于如浮萍、现庐山真面目。兴奋之情，无以名状，院志虽名不见经传，然若徐徐读来，可豁心扉、可冶心灵。院志与国史相融，院事与天下事息息相关，以志补史，可知兴替；以史明理，可昭心智；以理立志，可启后人。在院志编撰过程中务实求真，在内容上求科学、系统、完整。编写形式以记叙为主，直陈史实。编写内容以时间为经，院务性质为纬，分门别类，整理成册，使读者一目了然。本院志是编纂小组领导和新老职工汗水与
智慧的结晶，为编院志，职工们沐雨栉风、披星戴月，在编写过程中又数易其稿，精诚所致、金石为开，院志终于尘埃落定。
江山代有才人出，各领风骚数百年。展望未来，任重道远，祖国正在经历着前所未有的沧桑巨变。***正在全面实施新医改的征程上跃马扬鞭。我们期待**在新的起跑线上藉近六十年厚积之力，承载半个世纪求索之魂，以科学发展观为指导，坚持特色办学理念，求实创新、锐意进取、志存高远、弘毅笃行，走向更加璀璨的未来。
二、建制沿革
***卫生院，创办于***年，院址在***，院名为“***巡回医疗组”。1955年至1956年，全乡共有5名医务人员。****人担当全乡医疗及预防保健工作。
1952年建乡之后，乡上领导多次请示县委政府，要求设立乡巡回医疗组，于1956年6月5日由县委批准成立乡保健站，将“**巡回医疗组”正式挂牌命名为“**保健站”。当时有医务人员8人，辖区内有15个村，服务人口8565人。
****年至今，**卫生院由于政府的历史变革，先后在****年命名为“**人民公社医院”，**年改名为“**人民公社联合诊所”，****年改为“**人民公社卫生院”****年改
名为“***卫生院”至今。
当时乡卫生院，业务用房十分简陋，于1955年在**场租用房维持日常工作，****迁到乡政府分配的工房两间营业，于****年在私人处购买两间房屋，政府分配地基一件。本着自力更生、艰苦奋斗的精神，于****年医院自筹资金，自出劳动力并由政府在全乡内组织劳动力修建了**人民公社医院综合门诊楼。****年卫生院在***院长的领导下，增收节资修建了住院部.随着社会的发展，医疗设施的陈旧落后，前辈领导有方，管理有序，广泛自筹资金于****年动工修建综合楼***多平米（现职工宿舍），耗资**多万元。****年国家卫生项目投资**万元修建了现在的门诊楼，因****年5.12地震的影响，导致原住院部不能使用，于****年新征地***平米，并新建住院部***多平米。****年-****年期间国家对卫生没有投入，历任领导艰苦奋斗，增收节资在改造医疗业务用房的同时，还不忘卫生院的发展，并先后自筹资金，购买了X光机、B超机以及检验等医疗设备，建起了辅助检查科室，使柳树乡卫生院医疗质量稳步向前推进。并多次受到县卫生局的表彰。
***卫生院现在占地总面积***平米，****年自筹资金修建综合楼****平米，*****年卫生项目建设门诊楼***平米，***年灾后重规范化住院部***平方米。****年通过全院职工
艰苦努力积极完善各项指令性任务，顺利通过等级评审，规范了医疗技术及公共卫生科室。目前开设临床科室：中西医内外科、儿科、妇产科、口腔科、康复理疗科；发热门诊、腹泻门诊、犬伤门诊;辅助检查科室：X光、B超、检验、心电图;公共卫生科室：防疫门诊、突发公共卫生应急办公室、妇幼保健办公室、居民健康管理、健康教育、孕产妇学校;目前各科室按照评审标准已全面达标并投入使用。
***卫生院等级评审工作，硬件从严，软件从实，院内环境整洁、优美、舒适，具有良好的就医环境。目前我院年门诊人次约*******人次，年住院人次***余人，开设病床**张，病床使用率达**%以上。
