儿科护士自查自纠（精选12篇）
我是，现年岁，自从年护士节来到镇卫生院报到，从镇卫生院到后来与区医院合并成为现在的六大中心卫生院之一——中心卫生院，作为一名临床护士，其间经历了整整8年，而我，也从当初的护士成为2008年的内儿科护士长再到现在的儿科护士长，其中，有自己的努力与成绩，同样也认识到自己诸多的不足：如管理水平欠缺，目标不明确，缺乏主人翁精神，未起到很好的带头作用等等，导致科内护士普遍工作懒散，态度不严谨，积极性不高，服务态度没有改善，护理质量未提升，患者满意度较一般······如周院长所言，一个科室就好比一个家庭，科主任就是这个家庭中的当家人，那护士长就是家里的管家，而作为一个科室的护士长，我知道自己没有尽到一个管家的职责，所以，从今天开始，从现在开始，我将以一个儿科护士长的身份严格要求自己，带领全科护理人员不断进步!
我的具体目标和主要的措施及方法是：
1.以病人为中心，提高病人满意度
2010年全国护理工作会议1月27日—28日在江苏南京召开，这是建国以来第三次召开的全国性护理会议，卫生部副部长主持会议并对今年的护理工作进行了总体部署。
2010年全国护理工作的总体要求是：服务改革大局，务实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。
由此可见，改善护理服务是护理工作的重中之重，而让病人满意是医院工作的核心，病人满意度提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使满意的病人成为医院的忠实顾客。医院拥有忠实顾客越多，并通过他们的口碑传播，可以提升医院形象，扩大医院的知名度，影响其他病人，随之而来的是患者的复诊率和就诊率的提高，医院的市场份额才能稳定，怎样提高病人的满意度？关键在于能否提供高超的医疗技术和优质的服务。
首先，要给病人人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。
其次，以热情，亲切，温暖的话语，理解同情病人的痛苦，是病人感到亲切自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境，各项规章制度及病人应有的权利和义务，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，及时评估护理效果，让病人参与到治疗护理中来，消除紧张焦虑情绪，产生一种安全感，满意感。
再次，从病人的一日清单入手，将收费项目和标准作详细的说明，使病人能够明明白白消费。
只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，提供优质的个性服务，医院的经济效益和社会效益才能获得双丰收。
2.加强护理管理，提高护理质量
提高护理质量的关键是人力资源的管理和护理质量的控制。
（1）落实各项规章制度，明确各班职责，善于用制度和标准管人，做到常督促，勤落实。这里强调一点：虽然监管是必要的，但主要还是要靠大家自觉自律，培养良好的慎独能力与职业修养。
（2)建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，用数据说话，通过考评可以了解护理中存在的薄弱环节掌握各级护理人员状况，有的放矢的进行相关知识和技能培训，做到“人尽其才，才尽其用”，最大限度的发挥护理人员的作用，全面提升护理人员的整体素质。
任何一位护理人员，要想在工作中立足并不断提高，就必须做到：重专业，轻基础；重护理，轻治疗。这12个字很容易误导，作为一名护理人员，怎么权衡其中的“轻，重”？要用20个字来理解：把基础做实，把专业做精；把治疗做好，把护理做牢。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次调查对象为四川省南充市川北医学院附属医院儿科和新生儿科护士54人,新生儿18,本科6人,专科12人,主管护师2人,护师2,护士14人。普通儿科护士26人,本科3科,专科18人,中专5人,主管护师1人,护师1人,护士24人。性别均为女性。
1.2 方法
本次调查采用不记名问卷调查法收集资料。问卷采用英国护理学家Riding和Wheeler护士工作压力源量表[1],结合儿科护理工作现状进行设计,根据压力来源分为三个部分:(1)来自病人的压力,包括a.病情变化快;b.患儿不合作,加重工作负担;(2)来自病人家长及亲属的压力,包括a.家长要求高,期望值高,过度维权;b.家长认为医疗费用高;c.家长文化素质和;d.家长医学知识水平;(3)来自儿科专业压力,包括a.医疗护理意外带来的压力;b.高要求专科技能带来的工作压力;c.学历层次要求高;d.工作环境差;e.执业时间长短;f.风险大,待遇低;g.工作负荷重;h.工作和家庭冲突和;i.人际冲突带来的压力。采用4级评分法,没有压力评0分,压力一般评1分,压力较高评2分,压力非常高评3分。调查者将54份调查表随机发放54名新生儿科和普通儿科护士,问卷由被调查护士当场填写。发出问卷54份,收回54份,有效率100%。
2 结果
2.1 工作压力总体评价
普通儿科护士平均压力值为2.046,新生儿科护士压力平均值为2.521,提示新生儿科护士平均压力水平高于普通儿科护士。
2.2 压力来源分析
压力来源分析显示:新生儿科护士压力主要来源于病人,压力评分为2.618分,其次是儿科专业要求,压力评分为2.333分;由于新生儿科不需要家长陪护,所以新生儿科护士源于家长及亲属的压力相对较低,压力评分为1.875分,。普通儿科护士的压力来源主要是儿科专业压力,压力评分为2.000分,其次是来源于病人,压力评分为1.975分。
2.2.1 来源于病人的压力
分析显示:护理人员均认为儿科病人病情变化快是主要压力来源,尤以新生儿科护士为甚,压力评分为2.882分。对于患儿不合作,加重工作负担这一项对新生儿科护士压力较大,压力评分为2.353分,对普通儿科护士压力较小,评分为1.875分。
2.2.2 来源于病人家属及亲属的压力
分析显示:家长要求过高,期望值高,过度维权带来的压力对于所有护士均产生较高压力,接近非常高水平。对于新生儿科护士的压力评分为2.647分,对于普通儿科护士的压力评分为2.435分;其次,家长认为医疗费用高,家长文化素质,家长医学知识水平均对所有护士造成不同程度的压力。
2.2.4 来源于儿科专业的压力
分析显示:对普通儿科护士来说儿科专业具有风险大,待遇低,工作负荷重的特点,是主要的压力来源,压力评分为2.750分;执业时间长短则对护士构成的压力较低。对新生儿科护士来说儿科专业的高要求专科技能带来的工作压力和医疗护理意外带来的压力,是专业压力的主要方面,分别评分为2.882分和2.765分;由于新生儿科病房环境要求高,所以工作环境压力对新生儿科护士产生的压力较低,评分为1.706分。
3 讨论
压力是一种动态情境,在这种情境中,个体要面对与自己所期望的目标相关的机会、限制及要求,并且这种动态情境所产生的结果被认为是重要而又不确定的。心理学研究表明,适度的压力能使员工处于合理的应激状态,对员工的行为表现有积极作用。而过度的职业压力如果得不到合理释放和缓解,就会引起他们心理和生理上的不适和疾病[4]。
我们的调查结果也证实儿科护理人员的压力接近压力较高水平,和其他相关研究结果类似[5]。同时我们的研究结果发现新生儿科护士的压力平均值高于普通儿科护士,从压力最高的三个因素分析,可能原因如下[6]:(1)新生儿出生后环境变化大,生命比较脆弱,病情变化快,因此对护士压力很大;(2)新生儿科护理对专业技术要求很高,比如新生儿输液、采血等难度远高于普通病人;(3)新生儿病房是无家长陪护,因此医疗护理工作繁重而且容易出现意外,因此给新生儿护士压力较大。
对于压力来源,普通儿科护士压力主要来源于儿科专业压力。儿科病人的护理方面具有极强的专业性--儿科病人不配合、血管细小导致输液操作难度远远大于其他科室。为了尽可能减少患儿的痛苦,家长对护理人员的要求近乎苛刻,挑选护理人员的事情经常发生,要求护士各种操作必须一步到位、一针见血。因此,护士的压力主要来源于专业要求。而新生儿科护士压力主要来源于病人,这和无家长陪护的护理方式密切相关,由于没有家长的干扰,新生儿科护士将更多的精力放在病人身上,所以压力主要来源于病人与新生儿科护士工作性质密切相关[3]。
对普通儿科护士而言,压力最大的三个因素是:风险大,待遇低和工作负荷重,这一点和绝大多数类似研究结论一致。但是我们调查发现新生儿科护士的三个主要压力因素是病情变化快、高要求专科技能带来的工作压力和医疗护理意外带来的压力,这和普通儿科护士压力因素差别较大,应该与新生儿科无家长陪护的护理模式、较好的工作环境以及新生儿护士专业技术要求高有关[7]。
综上所述,本研究通过问卷调查发现:(1)新生儿科护士平均压力水平高于普通儿科护士;(2)压力来源分析显示新生儿科护士压力主要来源于病人,普通儿科护士的压力来源主要是儿科专业压力;(3)对于新生儿科护士压力最大的三个因素是病情变化快、高要求专科技能带来的工作压力和医疗护理意外带来的压力;而普通儿科护士压力最大的三个因素是风险大,待遇低,工作负荷重和家长要求高,期望值高,过度维权。我们的研究结果提示医院在今后的管理中应重视儿科护理人员的工作压力,采取适当的控制措施来预防和降低儿科护理人员的职业压力,这对于提高医护人员的生存质量和工作效率具有重要的意义。
参考文献
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[2]刘旭丽.论儿科护士职业压力分析及对策[J].当代医学,2009,15(l8):131~132.
[3]李金蕊,陈琳华,张风梅.新生儿科护士工作压力的调查与分析对策[J].吉林医学,2008,29(6):487~488.
[4]孙葵,尹文强,王振东,李艳丽.国内外医生工作倦怠研究综述[J].中国卫生质量管理,2009,16(33):123~136.
[5]牟亚,晏玲,薛媛,何念海.儿科病房护士心理健康水平与工作压力源的相关性研究[J].重庆医学,2006,35(2l):1935~1936.
[6]卫自萍,刘晓清.新生儿科护士工作压力来源与对策[J].山西职工艺学院学报,2008,18(4):88~89.
【关键词】儿科护士；专业素质；儿科护理
1儿科护士的基本形象
1.1衣着简单的妆容对于护理效果可以起到画龙点睛的作用。通过改变和美化在患儿面前的形象。可以起到良好的从内心接纳治疗的效果。但是要防止过度，全方位考虑自身，环境，患儿家属和需求。良好的亲和力是必不可少的，工作服装应干净整洁，为以后更好的护理奠定基础。[1]
1.2语言护士应在与患者初次接触时，适当评估患者及其家属的理解和接受能力。做到有效率的沟通，同时应该具备真诚的态度，语言严谨负责，态度要端正，面对患儿应带有更多的情感表现力来沟通，多多的地鼓励表扬患儿，让患儿自身树立起自信心，对于治疗有积极的配合。不论是在操作前，操作中或者操作后，语言都应该生动，带有亲切感和患儿多多接触。增强患儿对于护理过程的满意度。同时，平时接触患儿时也可以多多和患儿家属进行沟通了解，增加与患儿家属的感情，增进患儿对于护理的接受度。了解患者的意愿和心态。及时倾听患者的情愫，收集准确的资料。[2]
1.3护士的行为仪态护士的行为仪态，从侧面会恰当地反映出护士本人的人格修养。同时，得体端庄的仪态也会给患儿及患儿家属留下好的印象。那么，如果不适当的仪态很有可能对患儿产生非信任感，同时对于患儿家属会产生一种对于护理质疑的态度。这便要求护士在一系列护理过程中都要有护理的仪态。这可在实践过程中逐步锻炼提高。
2具备健康的思想道德素质
作为一名合格的儿科护理人员，首先对于职业儿科护理的热情是必不可少的。对于职业儿科护理具有专业的价值观和高度的服务精神，同时要做到敬业奉献。树立自强，坚韧的人生观。尊重护理对象，细心呵护患儿。发自内心认真对待护理工作，不断地丰富自己专业知识进行自我完善。树立自信，健康的心理，培养乐观精神。注重和患者进行沟通。认真严格要求自己，相信自己的能力，即使面对失败，也要在失败中总结经验，做到一次比一次更精准完善。同时，患者家属对于护理的要求期望很高，所以在护理过程中护士也应做到情绪稳定，细心，耐心，不要多受外界的影响。提高自我控制能力。认真进行护理。
3应有严谨的职业态度，具备职业道德素质
3.1具备严谨的职业态度护士的工作需要严谨的态度。踏实做到自觉维护职业准则，增强职业操守，具有高度的责任心，同情心，和爱心。并且具有高度的同理心。想病患所想，关心关爱患儿，才能更加得到患者家属的信任。要给予患儿最亲切的关怀，了解观察患儿的生活习惯和品性需求，观察他们的心理发展。协调患儿身心全方面发展。
3.2建立人性化服務体系护士应具备真诚的态度，对于患者给予高度的关注。合理安抚患者的情绪，建立治疗-护理-健康的良性循环。提高护理能力和专业素养，建立人性化的微笑服务。在护理过程中，微笑可以消除缓和患者紧张的情绪。创造出更多的沟通空间和放松舒适的氛围，从而带动有效护理。
3.3具备职业道德素质具有独立思考的能力.不同的患者具有不同的身心特点，每个患者的病情也处于动态。不能单一机械地执行医嘱，应做到合适适当的有序工作。同时面对不同的病情做到具体问题具体分析。对于不同阶段的患儿采用不同的护理手段，谨慎且真诚地服务。同时也要严格要求自己，培养更加敏锐的观察力，及时预料可控问题的发生，从观察中发现问题，解决问题，查漏补缺。接受定期的教育培训，科室内相互学习，督促，互为榜样，共同总结，促进护理工作更完善发展。[3]
4专业素质
作为儿科护理人员应努力学习儿科门诊知识，同时接触广泛的医学知识。以适应不同阶层的精神文化需求。护士不仅要满足患者家属各方面的需求，同时也要在护理工作中实现自我价值。和社会接轨，这就需要广泛的儿科知识，开拓知识面，为提高患者的健康努力。儿科门诊发病率多为集中，在诊疗过程中患儿很有可能不耐心并且恐惧不配合治疗活动，那么这时有力的操作技能就会起到很好的效果。也体现了一个护理人员专业实力。儿科门诊常常因为患儿集中较容易产生交叉感染，那么这时护士在操作过程中就要做到精准及时，高效迅速。让患儿在最短的时间内接受最完备的治疗。达到最佳护理效果。同时，具备高度的责任心在护理过程中也是必不可少的。护士应运用全方位的感官来观察患儿的情绪变化和心理情绪。采取有效的措施，预防差错事故的发生。
5具备健康的身体素质
儿科护理工作量大，任务繁重，健康的身体是充沛工作的前提条件。护理不是一般的职业，它的服务对象是儿童，是一个需要呵护的弱小群体。是体力的工作，同时也是脑力工作。由于儿科门诊的工作琐碎，环境也会较吵杂，那么在护理过程中就不免有磕磕碰碰发生，那么此时，护理人员不仅要具备良好的职业素养，同时健康的体魄才能有效地防止事故的发生，良好的工作力量才会对于护理工作更有帮助。
6结语
儿科护士应一方面加强自身护理专业素质和知识，同时要具备良好的态度。掌握精湛的护理技术。另一方面在护理工作中，应具备强大的责任心和爱心以适应现代模式对于儿科护理的需求。积极在实践中锻炼自己，不断进行总结，不断提高自身的素质。将工作态度，责任，效果结合在一起。树立白衣天使的美丽形象。为成为一名真正社会所需要的儿科护理人员而努力奋斗。
参考文献
[1]刘丽岩.2l世纪护理管理者的基本素质和管理技能.国际护理学杂志，2006，25（2）.
[2]刘荟萍，陈艳丽.医学导刊，2008，3（3）.
儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法，儿科护士实习鉴定。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：医学教。育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。
1、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定
2、该生在我校实习期间,工作认真、积极，教育教学态度较好，表现高度热忱，讲解鉅细靡遗，能兼顾不同程度学生的需要，亦能根据学生反应及教师指导调整板书、速度、教学方式、內容……，努力求得学生最大利益。能够与广大学生融合在一起，在教育过程中善于进行情感教育和爱国主义教育。批改作业认真，评语多样、丰富而恳切。优秀稳剑发现问题能主动提出討论能够与学生沟通，討论中自然流露极佳学养与见识，实习鉴定《儿科护士实习鉴定》。成为学生热爱的教师，该生热情、积极。对事物保持高度的好奇与兴趣，虚心向老教师求教並勇于建言。能够调整自己，力求成长、尽善。积极爭取机会，发挥所长，磨练带领技巧。学校指导教师实习熟悉学生背景、性情。心思细腻，眼光独到，善於观察並发现问题。常利用下课、午餐时间和学生谈话，给予引导。特別关怀班上弱势、成绩差、行为偏差的孩子，给予肯定、鼓励，积极引导其向善，做侠义之约，深得学生喜爱。乐意协助学校指导教师掌控班级、辅导学生，並吸收管理及辅导经验。批改週记、联络簿严格仔细用心。和学生、指导老师有良好互动。善於发掘学生优点，3、师范生实习鉴定评语实习鉴定 该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我学校的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与学校同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
4、师范生类实习鉴定评语贵校某某同学于某某时间来我单位某某部门实习。在实习期间，该同志总体表现优秀，遵守学校的规章制度，服从分配，听从安排。为人谦虚、认真、勤奋好学,刻苦钻研业务。尊敬指导教师及实习单位人员。经过(多长时间)的学习、实践和锻炼，能将所学理论指导实际工作，善于思考，举一反三。总的来说，经过实习期间的工作和学习，该同学基本上完成了单位交给的各项任务，综合素质得到较大提高，达到了实习的目的。
1、负责分诊台接诊、分诊工作。
2、熟悉各级医师出诊情况，解答患者的各种问题。
3、为有需要的患者测量生命体征。
4、维持候诊秩序，主动巡视各诊室，禁止围观医生。
5、注意观察候诊病人的病情变化，发现问题及时处理。
6、定期检查、补充各种纸张、硒鼓等物资。
7、保持诊台、各诊室整洁。
8、协诊到医生诊治完毕，并关好门窗。
儿科门诊治疗护士工作职责
1、负责执行儿科门诊所有病人的治疗如：雾化吸入、肌注、皮试、采血等。
2、维持治疗室秩序，正确指导、协助病人进行雾化吸入治疗，并注意观察病人病情变化。
3、督促及时送检标本。
4、熟悉各项检查项目的取结果时间，正确指导病人。
5、治疗室无菌物品、药品按要求存放使用，定期检查。
6、检查急救箱、氧气、冰箱。
7、清理雾化吸入用物。
随着二胎政策的放开，儿科病房患儿数徒增，病区走廊加床每天都能住满，走廊椅子上也坐满了等待床位的病人，人来人往，一走进儿科病房，就像到了人声鼎沸的菜市场。病人在不断增加，儿科护士却没增员，只有靠现有护士加班加点，才能完成治疗、护理工作，而静脉输液是护士主要的工作任务，即使护士不喝水、来不及如厕，铆足了劲，在病区百米长廊来回小跑着，输液时常常还会遇到各种突发状况。
面对如此多的病人，我们恨不得双脚踩上哪吒的风火轮，多长出几个手臂。医院是一个人生百态的场所，我们会遇到形形色色的人，有些家长善解人意，而常常也会遇到一些急躁的家长对我们恶语相向。
而看到孩子天真无邪、又想哭又想笑的表情，也常常让人忍俊不禁。一些大龄的患儿会主动找护士说话，还会问些幼稚可笑的问题。才学话的孩子会仰着可爱的小脸蛋，口齿不清、叽里呱啦说个没完，常常要让家长翻译才能明白。
工作中能遇到不少知书达理的家长，经常能听到家长说你们真辛苦，还有诸如：没关系，不要着急，你慢慢找血管，我孩子就认得这位护士阿姨了，她还对我说就喜欢这个阿姨等暖心的话。有些家长会问：你们也没休息天吗？你们还不下班吗？这是我们的工作，我们也习惯了，加班也成为工作常态。
护士也是人不是神，我们尽力做的更好，但不可能做到百分百，我们有时真的觉得很累，很多时候觉得忙点没什么，就怕病人不理解，身累不如心累。
1 儿科护士心理压力的来源
1.1 高水准的服务要求
面对独生子女这一特殊社会群体, 患儿家长对儿科护理工作的期望越来越高, 扎针一针见血, 治疗药到病除。有的家长对护士刮头发, 粘胶布, 扎针时按头部都嫌弄痛孩子, 甚至孩子拔针流点血都怒气冲天, 给护士造成极大的精神、心理压力。儿科患者病情变化快, 易反复, 护理操作技术性比较强, 在遇到抢救等紧急情况时, 当班护士必须迅速做出正确判断, 并给予准确熟练的技术操作, 一旦不能“一针见血”, 家属就会埋怨护士技术水平差, 延误治疗等。尤其是年轻护士心理素质差又缺乏沟通技巧, 稍有不慎便会引起护患纠纷。另外, 夜间只有1位当班护士, 遇到收新患者、抢救、有危重患儿时, 就不能及时巡视病房, 也不能发现问题、解决问题。
1.2 高强度的儿科护理工作
小儿病情变化快, 不会主诉, 爱哭闹, 家长易紧张, 护士要随时观察;每组液体量小, 加药、换药频繁, 液体速度要求严格;小儿不配合, 易漏针。静脉穿刺频繁, 而血管穿刺是个难点。因为患儿血管很特殊, 不同年龄患儿血管粗细深浅不一, 加之患儿发热、脱水等造成血管弹性差, 血管隐蔽, 很多患儿不合作, 所以穿刺不仅要求技术熟练, 心理素质好, 还得讲究技巧。一针见血是护患双方的共同愿望, 但不可能对每个患儿都做到。重新穿刺不仅增加了选择血管的难度, 而且还要说服患儿及家属取得配合, 无形之中增加了护士的工作量和工作压力。
1.3 医疗费用的增长
随着新技术、新仪器在临床中的应用, 以及新药、一次性用品的广泛应用, 医疗费用也在增长, 多数家属认为看病贵, 常常用怀疑的眼光看待医疗费用, 对护士记账、催费很不理解, 把对医院的某些环节不满都发泄在护士身上。
1.4 人际冲突带来压力
目前, 国内对于从医者的职业风险保障重视不够, 而对护士职业风险的关注就更少。由于家长对孩子的过分呵护, 儿科看病孩子与家长往往是“1+2”、“1+4”、甚至“1+6”, 护士接待患者的言行以及实施治疗、护理、抢救等工作都在家属众多眼睛的注视下进行, 所以儿科护士都步步小心, 处处留意, 心理压力很大。护士上班提心吊胆, 总怕出事, 病人投诉虽可直接提高服务质量, 但如使用不当, 会使护士产生严重的心理问题。护士在工作中建立的人际关系错综复杂, 如果处理不好, 就会陷入人际冲突的困境中, 表现为医护之间、护患之间、护护之间及护士与管理者之间的矛盾。尤其是护患冲突, 直接和间接地涉及护患双方权益、健康和经济问题。在原则上护士即使遭到歪曲现实、情绪激动, 甚至痛骂护士的病人也必须保持冷静、平和、理解的心情并帮助解决问题, 从而压抑了自身的感受, 委曲求全, 做出精神妥协。护士在得不到理解或经历感情伤害无法表达自己, 会感到地位低, 对工作满意度下降。
2 应对措施
2.1 提高自身素质、熟练业务技能。
医院管理者应重视护士的整体素质, 生命至上, 以患者为中心, 护士应有高度的责任心, 树立全心全意为人民服务的观念。重视护士的培养, 通过讲解示范、经验交流、理论考试、操作训练、进修培训, 不断提高业务技能, 使其熟练掌握各种穿刺操作技能, 细心观察患者病情变化, 发现问题及时向医生汇报, 争取病儿家属的信任。护士在具备娴熟的专业技术和良好的业务素养的同时, 还必须具备高尚的职业道德, 才能设身处地从病人的角度理解病人的疾苦, 真正满足病人的需求, 在赢得病人的同时提升自己。
2.2 改善服务态度, 注意沟通技巧。
医护人员一定要调整心态, 不要把烦躁情绪带到工作中, 保持微笑服务, 尊重家长, 爱护孩子, 用亲切和蔼的语言让孩子消除恐惧心理, 尽量缩短与家长的距离, 争取家长的信任和配合。护士与患儿家属要多沟通, 让他们明白静脉穿刺成功与否受很多不确定因素的影响, 尤其是小儿静脉, 不可能每次都一针见血, 争取家属各方的理解与配合。医疗纠纷毕竟只占几千分之一甚至几万分之一, 绝大部分情况下护士是尽心尽力尽责, 应该引导媒体正面报道医护人员的奉献精神、救死扶伤精神及医护人员无时无刻不在履行着健康所系、性命相托的使命。
2.3 规范医疗行为, 明细收费项目。
执行合理收费标准, 严格按规定收费, 决不巧立项目收费, 严把医嘱核对关, 特殊昂贵检查、用药应做好告知服务, 必要时签名同意, 每天向家属发放“一日清单”, 做到医院清清白白收费, 患者明明白白消费, 设立费用查询处, 及时解答家长的疑虑, 取得家长的理解。
2.4 创造良好的工作氛围, 重构和谐医患关系。
护理工作有很强的协调性, 一个团结、协作、上进的集体, 会缓解护士的工作、心理压力, 创造轻松, 愉快的工作氛围。作为管理者, 日常工作中要引导护士正确对待工作压力, 注意自我调节, 密切关注护士的心理健康, 不宜把批评、惩处放在首位, 使护士在遇到问题和困难时能及时得到关心和排解, 把导致不良心境的因素降低到最低水平, 提供良好的工作环境, 培养健康的心理品质。管理者的支持是影响护士个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。建立、健全后勤保障系统可创造良好的外环境, 有利于降低护士的工作压力, 提高护士的心理健康水平
2.5 树立积极向上的人生观和认真严谨的工作作风。
积极向上、愉悦的心境是心理健康的基础。加强护士心理学和医学伦理学的学习, 提高培养良好心理品质的自觉性, 应善于自我肯定和自我承认, 努力做情绪的主人, 养成良好的性格, 保持乐观、恬静、愉悦的心境, 健康向上的精神世界, 全身心地投入工作, 不把消极情绪带入病房]。在日常生活中, 要有良好的精神风貌, 热情的服务态度, 有了“换位思考”的方法和“宽容”的观念, 就能坦然对待患儿及家长的担心或挑剔, 保持心理平衡, 减少与患儿家长之间的误解和冲突, 这样才能更好地做好本职工作。
3 总结
压力对护士的作用是双向性的, 适当的压力, 有利于激发护士的主动性, 主动学习提高专业知识技能水平, 增加沟通技巧, 提高自身业务素质, 促进日常工作中压力的应对。但强烈而持久的工作压力, 会给护士造成一种无助无望的心理体验, 产生工作疲惫感, 否认自我价值, 工作态度消极, 工作效率低, 护理质量下降, 尤其儿科护士又具有其特殊性。因此, 儿科护士应正确认识自身压力, 并调节舒缓、减轻工作中的压力, 促进自身身心平衡。
参考文献
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【关键词】 优质护理 儿科 素质
【中图分类号】R47
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0412-02
近年来，随着人们健康意识和对健康需求的不断提高，对护理服务质量的期望值也越来越高。因此提高护理服务质量已成为护理人员的重要任务之一[1]。在儿科工作实践中，由于护理群体是表达能力及沟通能力相对较差的儿童，护士与患儿之间很难达到理想的沟通效果，儿童患病，对患儿和家长都是一种较强的心理应激源[2]。随着社会的不断发展，护理模式的转变，各级医疗服务行业广泛开展"以人为本"的人性化护理优质服务模式。护理工作的对象、内容和规范都发生了巨大的变化。儿科护士在临床工作中承担了多种角色同时对其自身素质也有更高的要求。
1、儿科护士在临床工作中承担的角色和自身素质的要求
1、1儿科护士承担的角色
（1）直接护理者：儿科护士在帮助小儿保持或（和）恢复健康中，要满足患儿身、心两方面的需要。
（2）患儿的代言人：护士要主动代替患儿解释或针对其多采取的
措施提出疑问，保护患儿的合法权益。
（3）患儿和家长的教育者：在护理患儿的过程中，护士要注意启发患儿的思维，提高患儿的智能水平；向家长宣传科学喂养、育儿知识，疾病的预防方法。
（4）康复与预防的指导者：护士应评估患儿有关营养、免疫、安全、发育、社会影响以及教育等问题，采取相应的护理措施。
（5）合作与协调者：儿科护士应与其他专业人员进行协调与合作，成为患儿和其他卫生保健人员的桥梁，从而保证患儿获得最适宜的全方位医护照顾。
（6）护理研究者：护士应积极进行护理研究工作，通过研究来验证、扩展护理理论和知识，发展护理新技术，指导、改进护理工作，提高儿科护理质量，促进专业发展。
1、2儿科护士的素质要求
身为儿科护士同时要具备以下素质：强烈的责任感，严于律己，以身作则，爱护并尊重儿童，要有较强的爱商观念，丰富的科学知识及熟练的操作技巧，拥有较强的有效的人际沟通技巧。[3]
2、儿科护士在优质护理服务活动中的素质体现
2、1改善服务态度良好的服务态度及行为是提高护理质量，为
患者提供最佳服务的关键[4]。首先，从群体形象入手，要求护士着装标准整洁，精神饱满，表情亲切，态度和蔼，言语轻柔，动作轻稳。做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，巡视病房要有咨询声，我科以老年患者为主，更加需要温馨、体贴、亲情般的关怀，经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。
2、2提升技术水平丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征[5]。加强理论知识的学习和知识的不断更新，我科以糖尿病人为主，健康教育不仅是宣教的形式，更是一种治疗的手段，护士对理论知识的掌握程度直接影响健康教育实施的成效，从而影响到疾病的治疗、预后。遵守操作规程，不要随意简化操作流程，严格执行"三查七对"和消毒隔离原则，不要存有侥幸的心理，抢救病人做到忙而不乱，仔细观察病人和全面分析病情。要求各班护士工作认真负责，不怕苦不怕累，比如，治疗班除了进行各项治疗外，还要做好治疗室内部的清洁工作，护理班除了观察病人的病情，还要做好基础护理，尤其是一级护理和危重病人的生活护理。执行医嘱及时准确，操作熟练到位。
2、3 护患沟通在医疗护理工作中。及时的沟通将对患儿病情的治疗起到的巨大作用。由于患儿对医院和医护人员都不熟悉甚至感到非常的陌生，严重的会产生恐惧心理闭。护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础网。护士应学习掌握多种沟通技巧，通过有效的护患沟通，了解并满足患者的身心需要，使患者早日康复。
2、4加强健康教育深化优质服务内涵，有针对性地做好健康教育，强化落实 随着医学科普知识的普及，越来越多的家长开始重视孩子的健康、保健，尤其是初为人母者。因此，儿科要加强对护理人员的专业培训，开展每月一次业务学习，每天10-20分钟的专业知识学习，让护理人员掌握的知识更加扎实和全面。避免因护理人员专科知识不扎实所造成的无法准确地进行健康教育和医护回答不一致而带来的医患矛盾，从而更好地构建和谐的医患关系。
儿科病房以优质护理为平台，强调以病人为中心，将优质护理贯穿于患儿住院始终，不仅缓解了护理工作压力，而且全面提升了护理服务品质，实现医患双赢的良好局面，使医院发展空间得到了有效扩展。加强沟通，设身处地地为患者着想，为患者提供温馨、细心、耐心和爱心的服务，赢得患者的理解和信任，建立和谐的医患关系。
参考文献
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[3]屠燕，邓海军.护理学应试指导教材.2012，12：443.
[4] 劉庆素，安秀艳.不同人群优质护理观点调查[J].中国护理管理.2007，6（21）：21-23.
老人的大儿子给我们讲述了这样一个故事：20XX年10月9日下午，一位82岁的老人在纬七路口摔伤，无助的她趴在地上向周围人求救。路人经过她的身边，但并没有谁主动上去扶她一把，瑟瑟的秋风让她感觉更加寒冷。在老人即将丧失希望时，一个年轻的面孔出现在她的视野里，她把老人扶起来，并为老人做了简单的体格检查，当她发现老人可能髌骨骨折时，立即联系了武警云南肝病医院，通知他们说这里有一位髌骨骨折的老人，请他们借推车过来把老人接到医院。没过多久，几位护士一起把老人扶到车上，送到了医院。之后李春燕又从老人那里得知了家属的联系方式，用自己的手机与家属取得联系。家里电话不通就拨手机，一遍遍地拨打着号码……家人得知老人摔伤的消息后万分焦急，小李又在电话里向家属介绍了老人目前的情况，告知他们老人已经被送到武警云南肝病医院，开始接受检查和治疗。当家属赶到医院时，老人已经做完检查，准备接受进一步治疗，而一直守在她身边的就是我们这位年轻的护士——小李。
老人和家属都万分感激，但小李只是说“作为护士，这是我应该做的”。在家属的一再询问中，“倔强”的她还是不愿意留下姓名和地址，微笑着离开了……
“执着”的家属还是想方设法想知道他们这位“救命恩人”的姓名和地址，万般无奈下，几经周折，终于得知她是武警云南肝病医院肝病科的护士——小李。受伤的老人在医院接受进一步治疗，这位年轻的姑娘一直牵动着她和家属的心。他们一定要找到这位救命恩人，当面表达对她的谢意。
84岁的老人和儿子儿媳找到了武警云南肝病医院肝病科的科室，当这位老人见到小李燕时更加激动地握着她的手说：“你是我老伴儿的救命恩人啊!我们全家谢谢你，谢谢你啊!”老人眼里闪着泪花，他亲手把锦旗和感谢信送给小李。朴实的李春燕还是微笑着说：“我是护士，这是我应该做的。”而当她得知那位受伤的老人病情平稳，正在接受治疗时，欣慰地笑了。
在儿科待了一个月了，深深喜欢上了那群可爱的小天使，人们都说我们是天使，可是我更想把天使的称号送给那些可爱的小朋友，那些在扎针的时候哭鼻子的小可爱，那些在高兴的时候围着你转的小朋友，那些甜甜的叫着我阿姨的小朋友，儿科护士实习报告。昨天晚上上晚班的时候，有个小女孩在护士站指着我对她妈妈说：妈妈，我最喜欢这个阿姨！“听到她这么说，大家都扭头看着她，问她为什么，她却说不知道。呵呵，我记起来了，这个小女孩是我上次上夜班的时候收的病人，我只是安排她住院而已，难道是因为这她记住我了吗?还是在某一个我不知道的瞬间，我说的某一句话或者某一个动作给她留下了深刻的印像?也是在昨天晚上，我在给病人铺完床后，有一个小女孩突然跑到我跟前对我说”阿姨，你太可爱了，你很温柔，我可不可以叫你姐姐?"我还没来得及回答，她往我手里塞了一个苹果，就跑开了。站在走廊里，我突然间觉得护士这个职业很圣洁。我不知道在一个孩子的眼里，可爱和温柔具体代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是医院有规定，护士能私自接受病人的礼物，我去给她还苹果的时候，她把门反锁了，任我怎么叫也不开，最后还是还给她了，我也多了一个小妹妹，呵呵，实习报告《儿科护士实习报告》。记得还没去医院的时候，有的朋友对我说，以我的性格只能进儿科或者妇科，他当时说话的语气是看不起的，当时听了心里当然是难受，外界对我们护士有太多的观念，可是他可知道，在儿科和妇科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至会更难，我我们要有熟练的技术，要有不怕苦的精神，要有爱心要细心，以及时刻为他人着想的态度，在这个过程中我们吃了多少苦有谁知道?还记得一个小孩说我拔针疼的时候，我琢磨观察实验了好久才，才掌握怎样才能减少痛苦，也最终取得了成绩，在一个小孩说喜欢这个阿姨拔针的时候，我有多高兴，虽然这只是微不足道的一点小事。还记得有一次，给一个小孩扎针，因为我是实习生，他的邻床就说我扎不上扎的疼，而我再紧张中顺利穿刺成功后，我有多高兴，我也在后来的工作中获得了家长对我的肯定及赞赏。明天就要离开儿科了，我深深的喜欢上了这儿科室，我希望以后我的工作是在儿科，我会做的更好！
现在随着人们的生活水平不断提高，人们对健康的意识与要求越来越高，特别是儿科患者，陪同来看病的往往不止一个家属，这对于护士的要求就更高。我院急诊科输液室也有一部分患者为患儿，特别是有几个家属一起陪同来的，这对护士的要求就更高、更多。同时，医学的模式在不断改变，现在要求医务人员做到“三好一满意”，作为护士，怎么才能适应医学的改变，做到“三好一满意”呢？再加上医院普遍存在：护士编制不足，工作强度大，护士的素质参差不齐，主动服务是意识欠缺等等原因，这些很容易触发各种各样的矛盾。现就患儿及家属在急诊科输液室与护士之间的矛盾所产生的原因进行分析討论，提出整改措施，希望能与同行共勉。
1矛盾产生的原因
1.1护士方面
1.1.1在为患者服务时语气生硬，表达方式不当急诊科输液室的患儿家属普遍存在：生怕自己的孩子受苦，所以性情紧张、急躁，如果在输液室还需要排队等候的话，就更容易引起家属的不满情绪。这时如果护士的语气生硬、态度欠佳，极易使患儿的家属产生反感。这在护患矛盾中占了首位。
1.1.2护士的静脉穿刺技术不熟练患儿就诊，家属认为自己是孩子病情最重，希望得到最好诊疗服务和最快的用药及达到最佳的治疗效果。在输液室输液时，如果护士的静脉穿刺技术不熟练，不能达到一次成功，家属就会怀疑护士的业务水平，引起不满。这是护患矛盾的第二个原因。
1.1.3护士缺乏关爱意识关爱是关怀伦理的核心概念，有关心照顾、关切、爱护之意。随着现代医学模式的改变，人们更注重完整的健康状态：需求心理健康，渴望愉快的心理感受，寻找关爱与被关爱。护患关系中的矛盾、纠纷由多方面因素促成，除受市场经济大环境的影响外，与广大人民的健康意识和法制观念的增强，卫生知识水平提高以及一些非技术因素：即缺乏对患者的关爱有关[1]。在实际工作中，我们往往缺少一种换位思考的方式，也就是缺少理解和关爱。
1.1.4护士心理素质不稳定，甚至是差急诊科的患者护理服务千差万别，每个人都在不同的气氛和环境中产生变化。然而，有的护士情绪不稳定，遇到愉快的事情时，喜形于色甚至得意忘形，或者行为不雅；遇到紧急抢救，手忙脚乱，给患儿的家属造成一种不安全感；还有可能遇到不顺心的事情，带情绪上班，态度欠佳，爱理不理，怒斥家属等可能发生，这就使家属产生不满，难以接受。
1.2患儿及家属方面：在输液时，家属总怕自己的孩子受到痛苦，过分的溺爱自己的孩子，希望在进行静脉穿刺时挑选经验丰富的护士来操作，这样穿刺一次成功的基率高。有的家属，甚至在穿刺一次不成功的时候也跟着孩子哭。这样，护士的心里压力就增加了。
1.3医院方面
1.3.1医院管理设施医院设施陈旧，缺乏良好的输液环境，甚至人员密集；看病手续多，患儿就诊，必须经过挂号、诊病、交费、取药等过程。手续多，发生医患摩擦的机会也增多。如果在最后环节——输液室，护士的言行稍不慎，患儿家属在就诊时的摩擦就会在这时爆发。
1.3.2医、护、药关系不协调、互相拆台，出现问题时不是想办法解决，而是把责任推给家属，产生不必要的纠纷。
1.3.3护士与工作量比例失调护士编制不足，工作强度大，患儿输液时排队等候时间长，这样服务不到位，得不到家属的信任，容易引起不满或者纠纷。
2整改措施
2.1增强服务意识积极开展主动服务活动，树立以“病人为中心”的形象，利用晨会时间学习各种有关的规章制度，对患儿的家属征求意见，及时了解护士的动态信息，及时纠正不足，发放满意度调查表，告知我们的服务电话号码，密切护患关系，为患者排忧解难，使护患关系进入的良性循环。
2.2优化输液室环境，强化人文氛围，将平等和关爱落到实处。在输液室的墙壁上画小孩喜欢的图案，把输液室的电视节目调到小孩爱看的动画频道，让患儿消除陌生的心里。
2.3合理配备人力资源，缩短患儿输液时的等候时间，了解输液室的动态，特别是在患者高峰期要组织人力进行缓冲。即：急病人所急，想病人所想。赢得家属的信任。消除患儿家属求医心切造成的潜在的医患矛盾。
2.4给患者以人性的关爱在与患儿及家属的接触中，护士学会克制自己的情感，尤其是对有精神状态、喝了酒、文化素质低的患者及家属。不与其争吵，任何情况下都保持心境的平静，以静制人，然后以理服人，表现出高尚的文化修养，最终矛盾得到调和。
2.5加强护理操作技能的培训，掌握护患沟通的技巧在护患矛盾中，由于静脉穿刺不能一次成功而引起的矛盾很多，因此，平时，要加强技能操练，不断提高静脉穿刺的水平。另外，在为患儿输液时，要充分认识语言表达的重要性，提倡微笑服务。我们要争取得到患儿家属的配合，还要鼓励孩子，哄孩子，这样分散孩子的注意力，配合后还要夸奖孩子，使静脉穿刺得以顺利的完成。如果穿刺不成功，我们一定要向患儿及家属表示诚心的歉意，尽管家属心里不满，也会因为我们的歉意减少或者消除了。
2.6巩固稳定的护患关系把我们的服务电话号码及手机号码公开，写到患者的病历本上，告诉他们回家后有不适或其他有关疾病的咨询打电话给我们，让患儿及家属感受得我们的真诚和关爱，得到他们的信任也巩固了护患关系。
总之，从伦理原则分析护患矛盾，坚持平等、关爱，将很好地化解矛盾，建立护患相互信任的关系。
参考文献
[1]燕雪琴，杨玉梅，邱会芳，等.PBL教学中信息收集与处理的方法探讨[J].护士进修杂志，2009.09，24（18）：1665-1666.
1 压力来源
1.1 儿科急危重患者比例比普通科室大;患儿不会表达, 病情变化快, 在抢救时, 如果值班医生未及时到位, 家长多将责任和不满发泄到当班护士身上, 会造成护士职业紧张和精神压力[1]。
1.2 由于儿童生理特点, 静脉穿刺较成人困难, 一次穿刺不成功时, 家长常出现愤怒情绪, 对护士不满, 导致护士心理状态差[1]。
1.3 家长的要求比较高, 往往需要详细了解疾病的原因、预防及护理知识, 这给护士的专业知识提出了更高的要求。
1.4 受传统观念的影响, 医生普遍受到社会的尊重以及医院管理者的重视和认可, 而护士则被认为是医生的助手, 使护士怀疑自身的价值及能力[2];护士的付出得不到应有的回报。
2 压力对护士身心健康的影响
虽然适度的压力能激发个体的潜能, 应对日常生活的挑战, 但持久的高压力状态会影响护士身心健康、工作满意度、工作效率和护理质量, 从而间接影响患者的康复[3]。压力可以使护士感到头痛、腰痛、背痛;压力也显著影响护士心理健康:紧张、焦虑、抑郁、工作疲惫和身心耗竭综合征。
3 对策
3.1 提高护士个人应对的措施[3]:
护士可以通过调节自己的心态, 建立健康的生活方式以及提高自身压力应对技能, 以减少压力对身心健康的不良影响。比如深呼吸、放松疗法、保持乐观心态、安排休息时间、总结过去经验等。
3.2 促进医疗机构干预的措施:
我院通过改善儿科的工作环境, 营造和谐的工作氛围, 护理管理者要以人为本, 重视关心儿科护士, 提高护士的待遇, 调动其积极性[4], 以及培训护士的压力应对能力等措施促进护士的健康。比如医院请心理专家有针对性地为护士提供心理咨询。
3.3 增强护士的心理支持[3]:
社会支持对护士的健康具有促进作用, 来自家人、朋友、同事等的支持和关心可改善护士身心健康。
3.4 提高护士专业知识水平:
良好的个性、健全的人格是心理健康的根本。鼓励护士学习儿童心理特点, 学会正确对待各种应激, 以提高家长对护理质量的满意度, 让每个护士以最佳的身心状态投入工作。
4 小结
由于儿科的特殊工作环境及其他各种因素的影响, 儿科护士在紧张繁重的工作中承受着巨大的精神、心理压力。在缓解儿科护士心理压力对策上应注意:提高护士个人应对的措施;促进医疗机构干预的措施;增强护士的心理支持;提高护士专业知识水平, 从而缓解儿科护士的心理压力, 创造温馨的工作环境, 愉快完成儿科护理工作。
摘要：目的探讨我院儿科护士在工作中面临的心理压力及其对策。方法通过对我院35名儿科护士的调查, 分析儿科护士的压力来源, 探讨心理素质教育培训对缓解压力的意义。结果通过各种干预措施, 使得我院儿科护士心理压力减轻。结论儿科护士承受着与成人患者科室不同的心理压力, 通过对压力来源的分析发现提升能力和医疗机构干预能有效地缓解心理压力。
关键词：儿科护士,心理压力,来源,对策
参考文献
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