实习护士工作体会（精选11篇）
实习，终于在我期盼中结束。九个月的磨练，很辛酸也很快乐，实习所见所闻，或许是一辈子的财富。
番医，是我成长的地方。这里的风景很美，这里的人文很美，九个月的孕育，让我终于舍不得离开，可是，最终我还是选择让这里成为我回忆的地方。
一直都不明白番医门诊大厅为什么有台钢琴，平常还会自动弹奏轻音乐，慢慢觉得，这就是番医的文化，现代化的人文设计，舒适的人文关怀。一年一度的插花，一年一度的游园活动，都在门诊大厅那边举行，吸引很多人的眼球。
番医，这里值得我永远缅怀。
九个月来，一个月或两个星期轮科一次，每一次都要准备出科考试，也要交班熟悉新的环境和老师，最初这些都是我们的压力源，后来慢慢习惯成必要的流程，ppT也能是复制上一科室的形式，不过其实认真对比，每一次都还是有进步的。其实与最初刚下临床的模样，我们是一天一天的在进步着。
实习中，觉得最特别的科室当然是手术室，icu,nicu,急诊。那些经历，那些画面，非常多的第一次，历历在目，难以忘却。算是幸运，也算不幸，死人榻楼车祸大事故大抢救没遇上，对于实习生来说能遇上并参与大枪救是件非常自豪的事情。不过，在急诊倒遇上了h7n9,那时候科室人心惶惶啊，老师们非常淡定，最不淡定的是配送的阿姨阿叔们，或许这就是专业与不专业的区别。
急诊离现在的时间最近，所记住的事也更清晰，不想干护士这行的念头最强烈，达到极点，每天睡觉吃饭都在想，上班时间更想逃离这里。然后，每天无限循环，最终，五个apn熬完，人憔悴了一半，心累垮了，然后一切又都过去了，激情正慢慢的复燃。
护士，折翼的天使，好悲伤的人儿。如果有来生，就让我来生再做护士救世救美吧，这辈子先让我歇会儿。可惜，我已经在路上…
不知道还能走多远，不知道一直走会是救人还是害人，我很不自信，我也很大头虾，希望遇到的都是好人。若是这世上都是好人，多好。
九个月，感谢临床上对我们呼来换去的人，因为你们，我更学会了成长，学会了接受批评，接受嫌弃，接受打杂，然后在琐碎的工作上一步一步成长，微笑着，能低头也能抬头，是我们一辈子都要的修行。
实习这九个月，最想感谢前辈的经验，让我一点一滴的积累，或许需要更努力的积累，才能把事情做得更加的全面。而我，最需要的是，记住每一次的经验，然后懂得应用在所遇到的事件里。
1 带教老师要加强护生职业道德教育
首先带教老师必须恪守职业道德, 工作过程中时时表现出对护理专业的热爱, 对患者有高度的同情心和责任感, 有全心全意为患者健康服务的信念, 有敬业和奉献精神, 有较高的慎独修养, 并把这些思想品德素质自然地渗透到护理工作的每一个细节中, 身教胜于言教, 带教老师是护生的榜样, 她 (他) 的一言一行、一举一动都对护生以后的护理工作有直接的影响, 甚至会影响几代人。
2 带教老师要关心爱护护生
现在的护生大多数是90后的独生子女, 家庭条件都比较优越, 缺乏吃苦耐劳精神, 实习中缺乏工作主动性, 对繁重的护理工作往往很不适应。带教老师要懂得换位思考, 要热情真诚地欢迎她们, 既担任老师的角色, 又履行朋友的义务, 要主动关心学生的生活和学习, 多与学生谈心, 鼓励她们实话实说, 出现问题, 及时帮助她们解决, 以利于护生尽快适应护理工作。
3 带教老师应根据护生的不同情况, 循序渐进地培养护生的操作能力
护生到科室后, 带教老师应首先了解护生已掌握的护理操作技能及未掌握的薄弱环节, 然后根据每个护生实际情况, 给予重点指导实习。带教老师不要急于让护生进行护理技术操作, 在实习护生自行操作前, 带教老师要让护士多次跟随自己熟悉操作时的每个细节, 带教老师做任何护理技术操作时必须标准化、规范化, 边操作边讲解, 并反复强调其中关键性的问题和步骤。在护生初次给患者实施护理技术操作时, 带教老师要征得患者同意后再让护生操作, 并认真指导, 争取一次操作成功, 操作成功后要给予护生适当的鼓励和表扬, 以增强护生的成就感。在护生独立进行任何操作时, 带教老师都应做到放手不放眼。
4 带教老师要注意培养护生的护患沟通能力
护生初到病房, 面对陌生的面孔, 不同的文化层次、经济、社会地位的患者, 在与之沟通时感到拘谨、胆怯、, 甚至回避交流。带教老师应带领护生多到病房多与患者交流沟通。在与患者进行沟通之前, 护生做到心中有数, 了解患者的病情、诊断、治疗、护理、心理、饮食、特殊用药等方面, 这样才能准确回答患者提出的问题, 在与患者沟通时要面带微笑, 仪表端庄, 语言柔和, 用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。
5 带教老师教育护生进行各种药物治疗时必需认真严格执行各项护理查对制度
药物使用不当是引起医患纠纷的一个重要因素。药物治疗时护生必须严格执行“三查七对”制度, 熟悉临床用药知识, 注意药物配伍禁忌。静脉输液时应根据患者的病情、年龄、体质状况及用药要求调节输液速度, 特殊药物静脉输液时要告知患者控制速度的必要性, 并严密观察用药后是否有不良反应发生。发放口服药时要详细告知患者服药时间、剂量、作用及用药后反应等等。
6 总结经验和不足
学生实习结束前, 带教老师要以朋友的身份让学生指出带教中的问题, 并虚心接受, 同时带教老师也要提醒学生, 在本科室实习期间还有哪些护理操作细节掌握的不熟练, 以利于实习生更好地完成下一步的实习任务。
总之, 带教老师是护生进入临床的第一任老师, 带教老师的一言一行及带教方式都会对护生日后从事的护理工作产生深远影响。今天的实习护士是明天护理事业的骨干力量, 他们思想素质的好坏, 业务水平的高低, 医德品质的优劣将直接关系到我国护理事业的发展。带教老师应以自己的耐心、细心和高度的责任心、饱满的工作热情认真带教, 毫无保留地将自己的护理技能传授给护生, 培养出高素质、高水平的护理人才, 以满足我国护理事业不断发展的需要。
参考文献
[1]潘丽英.临床护理教学中的信息反馈[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (9) :70.
[2]薛梅.谈怎样提高实习护士的教学质量[J].中国基层医药, 2006, 13 (12) :2099.
为适应新的护理教学改革，提高实习护士在临床工作中学习和解决问题的能力，使之理论与实践相结合，也是她们走出校园，迈向神圣的“白衣天使”工作岗位的第一步。根据我院的情况，在带教中探索出了一套有效的方法，取得了较好的效果，现将实践和体会总结如下。
1建立健全护理带教管理体系
1.1护理部成立实习护士管理小组护理部主任任组长，护理部干事任副组长，成员是各科室思想觉悟高、有丰富的临床经验、扎实的理论基础和娴熟的护理技术，关心尊重护生的护师担任，按照教学大纲严格管理，严格要求，严格训练。
1.2护理部根据教学大纲，制订切实可行的计划安排实习护生在本院实习的科室和时间，制定出实习生安排表，并严格执行。
2加强临床带教工作，培养实习生实际工作的能力
2.1岗前教育
2.1.1职业道德教育培养护生严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳；同时应明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求，对护生进行“五星”服务。
2.1.2进行岗前教育护理部对实习护士进行医院基本概况，病区环境，医院辅助科室的位置、各种规章制度和职责、疾病常规等岗前教育，使实习护士保持积极向上的心态，进入护士角色。
2.2入科培训由带教老师向其介绍病区环境、病房结构、科室的专业特点、文件的书写、用药的特点、各室的位置及相关要求以及医护人员和病人的情况等，使她们尽快熟悉工作环境。
2.3一对一的带教方式实习护生应多问、多看、多学、多练、多向老师请教，从而自觉获得知识；老师起到率先垂范，以身作则的作用，应有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及防范护理安全的知识传授给护生；同时生活上主动关心、帮助她们，在放手不放眼的情况下，尽快让护生熟悉各项护理技术操作。
2.4培养独立工作的能力让护生分管病人1～2人，从病人入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，运用沟通的技巧，熟悉病人的需求，从而进入护士角色，不断加深对整体护理的认识，使护生自觉、主动、创造性地学习[1]。
2.5教与学双向评定采取晨会交接班、护理查房、业务学习、操作训练等多种形式进行临床教学，随时提问和检查。实习结束后，按各科室的特点，带教老师对护生进行操作及理论测试，签好实习生鉴定；护生按“优、良、中、差”对带教老师进行评价；以便针对性地指导带教工作，建立真正的个性化、人性化的师生沟通[2]。
2.6强化临床护理教学管理，定期召开护生座谈会表扬和鼓励优秀的护生，对她们的缺点和不足给予耐心教育，对提出的问题、意见和建议，给予及时的解决，从而调动护生的积极性和主动性，促进护理临床教学水平的进一步提高。
3体会
通过对护生实习的带教工作，我们体会：首先要加强对带教老师综合素质的培养，同时在临床带教中，应让护生理论联系实际，尽快适应角色，调动她们的学习积极性，提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力，使她們顺利走向临床第一线，成为一名高素质的护理人才。
参考文献
[1]邬刚，张少林.病例教学中的病例和问题设置的课堂应用.中华护理杂志，2001，36（4）：300-301.
我的第一站：小儿科。刚来时还抱怨第一个科没进内外科，不过现在才发现进这个科其实有很多好处，本以为老师会不让我们扎针，不会让我们进行一些操作的，毕竟现在孩子都是家长的宝贝蛋，还有现在的医疗纠纷也特多，其实给小孩子扎针我自己都没信心，多谢性格开朗的盈盈老师鼓励我，现在我的技术比以前好多了，心里已完全没有了恐惧感，从儿科出去后，最起码以后进其他科室扎针容易多了吧。年长的护士一般不教给我们东西的，我们就是她们的腿。我最要感谢的老师就是那个进医院不到半年的小护士，是她教给了我好多东西，儿科给药剂量跟其他科不一样，是按孩子的体重来计算的，是你交给了我加药;试验液的配置跟在学校学的也不一样，是你教给了我配置试验液;皮试不用以前古老的办法了，是你教给了我用那个机器;雾化吸入跟其他科都不一样，是你教给了我做雾化;留置针在学校老师只大体说了说，具体情况也不怎么清楚，是你给我做了讲解，是你交给了我封针，还有你没让我干过跑腿的活，你教给我的都是些知识，我真的从心里感谢你，这个科要没有你，我出科后学会的可能也只是跑腿，亲爱的老师谢谢。
还有我的代教老师和护士长，谢谢你们看好我，以后的工作我会努力的。儿科是本院最火爆的一个科吧，人多特杂，病号本来就比其他科多，再加上现在孩子娇气，七姑八大姨的都在，这个楼层整天水泄不通，天又热，工作又烦琐，这种环境中工作的人肯定是烦躁的，但面对你们我没有资格，我必须微笑着面对你们，谢谢你们经常说我脾气好，其实不是那样的，也正是因为这样我才有了更多练习的机会，上班是必须配带胸卡的，“实习护士”四个大字赫然醒目，有些家长对我们是敬而远之的，但有些就不同了，有些孩子的血管不好找都青了，一些家长一直鼓励我扎，我知道你们嘴上说是让我练习但肯定也很心疼自己的孩子，我不能扎，我不能让他们当成我的试验品，万一失败了，痛苦的是孩子，谢谢你们的好意，我很感动。
科室工作：作为病房翻班护士，完成本职护理工作，确保当班工作准时准确完成，本着对病人对医院对自己负责的态度，慎独的对待每项领导及同事们交给我的工作，力求做到最好。并能做到遵从领导安排，发挥自己微薄的力量。此外还担任科室通讯员一职，定期上交科室通讯稿，完成科室与院部的信息沟通工作，将科室的动态和好人好事及时上报。
护理部康复小组：作为健康教育小组组长，完成每月一次的健康教育资料准备工作;学习了24式简化太极拳的学习，在512护士节汇报演出，并学以致用指导患者和其他工作人员。
作为一名团干部：积极参加团支部的活动，履行团员义务，协助团支部书记完成团内部的事务和支部与虹口区团委的通讯供稿工作。
个人提升方面：参加了带教护理人员的竞聘，发现自己与前辈的差距，与急需要改进的地方。深知护理是一个累积的过程，目前个人的经验累积尚浅还有更多需要学习与努力，需要加强的方面。
对自己的要求：作为本科毕业生，有一定的论文撰写基础与功底，连续两年参加了护理部科研小组的活动，分别完成了课题开题报告和中期汇报，目前觉得个人的科研步积极性和行动力比较欠缺，需要自省的地方很多。如今医院以建成以精神卫生为特色的现代化学习型医院，成为精神、心理疾病患者温暖的港湾为目标。作为大家庭中的一员必须时刻鞭策自己保持不断学习与进步。工作学习切忌三分钟热度，对工作保持长久的热情和积极性，更需要有“不待扬鞭自奋蹄”的精神。坚持做好自己能做好的事，一直做积累，一步一个脚印坚定的向着目标前行。
护士实习是增强自身技能和提高专业化服务能力的重要途径，也是为医院创立品牌服务的重要基础，下面是 小编精心整理的护士实习心得体会范文，供大家学习和参阅。
护士实习感想
对于“见习”，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为见习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是“如人饮水，冷暖自知”。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、老师交流is very important!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近几个月的见习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点
一、理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记 的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
二、角色转化问题。见习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块见习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说“让我也试一下”，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼。面对病人，特别是见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操作。在见习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
五、微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹 豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是见习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
护士见习心得体会
实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。
带着一份希翼和一份茫然来到了xxx医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手…… 第一个轮转科室是icu，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑、不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!现在对于“实习”，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是 非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是“如人饮水，冷暖自知”。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、老师交流is very important!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。
护理部主任工作心得体会
一年来，在护理部的领导下，在科护士长的业务指导下，在各质控小组的督导下，在全科护士姐妹们的共同努力下，走过了忙忙碌碌的xxx年，圆满完成了年初工作计划，现将我科xxx年的工作情况汇报总结如下：
一、在工作中成长
回顾过去的一年，护士姐妹们忙碌的身影不时地在眼前晃动，想说的话太多太多。写总结要言简意赅，将个人感情参杂在里面不合适我知道，但此时此刻，我还是想把这一年来大家的真实表现、特别是年轻护士的成长历程展现给各位领导。
1、工作态度方面：我们科的护士，倒班护士平均年龄23-25岁，工作时间基本在1——2年，年龄小，资历浅。白班护士最大的张姐50岁了，只有一名主管护师，缺少中间力量，梯队建设跟不上。以老带新的任务只好由唯一的一名主管护师和我这个护 士长来承担了。护士长在香港被称作经理，在内地是管家婆的角色，每天呼来唤去，就连门锁坏了，厕所堵了也要喊护士长来解决的，这些事务性工作就占了一大半时间，再加上科里和院里的质控工作，真的没有太多的时间带新人了，多数是利用床头交接班时间、查房时间对新护士进行有针对性的提问，然后就着问题进行一些适当的拓展，讲解一些专科知识，作为培训的一种手段。其他的分层次培训和护理教学工作，我们的主管护师是功不可没的。好在护士们工作态度积极，有强烈的学习愿望，而且从不计较个人得失，小姐妹们配合默契，只要工作需要，没有讲条件的，无论是科里的还是院里的业务学习，保证接到通知就到。对于上级领导的批评和指正，都能够正确理解，虚心接受。
护士们的工作态度，还体现在服从分配方面。今年四月份，全国百日安全大检查期间，我科重患是最多的时候，为了支援icu工作，将我科最优秀的护士借调至icu支持兄弟科室的工作;甲流病房成立，一个月内，我们科去了两名护士，同时期，另一名主力护士又调到骨外科工作，给我科分配一名新人，不能独立值班!人员的短缺程度可想而知了，但我们的护士们毫无怨言，将上级的人员调动当作一种使命来完成，做到了：大敌当前，大局为重!所有人员都放弃了休息时间，加班加点的才能完成本班次的工作任务。这期间，甲流病房最重的患者排除甲流后转至我们病房，重患一个接一个的到来，天使们因为疲惫，面容憔悴，有时候夜班护士工作16个小时才能放心的下班回家!我更是时刻准备着：每当年轻护士遇到技术性问题的时候，无 论几点，接到求援电话，即刻前往科室。
1 护士长要为实习助产士拟定合理的实习计划
护士长要根据实习助产士的实习目标和时间, 合理地安排实习计划, 实习助产士在产房实习16周, 我们采用集中培训, 一对一带教的工作模式:
1.1 第一阶段 (第1周)
1.1.1 熟悉产房环境, 三区布局, 产房消毒隔离制度, 各项抢救及工作制度, 了解带教老师各班次的作息时间和岗位职责。
1.1.2 了解并实践各项基本无菌操作, 如手消毒、穿脱隔离衣、戴无菌手套、会阴消毒、铺产台等, 熟悉生活垃圾及医疗垃圾分类。
1.1.3 要求护生对待产妇热情、真诚, 及时和老师反馈和沟通, 虚心好学, 尊敬师长、遵守医院劳动纪律。
1.2 第二阶段 (第2周)
1.2.1 正确掌握产程观察内容和方法、四步触诊法、骨盆外测量方法和正常值、肛查的内容和方法、分娩机转、阴部神经阻滞麻醉、会阴侧切及缝合、断脐处理及理论知识, 并能口头表述。
1.2.2 在带教老师示范指导下完成肛查、会阴清洁及消毒, 掌握四步触诊、骨盆外测量、胎心听诊技术和胎心外监护技术。
1.3 第三阶段 (第3~4周)
1.3.1 掌握产科特殊用药的注意事项及方法, 如:催产素、硫酸镁等, 严格掌握适应证和禁忌证。
1.3.2 在带教老师的指导下掌握分娩前后物品准备、产妇在待产过程中的健康教育、生活护理及心理护理技巧。产科并发症的观察, 产程进展的观察, 能发现异常情况。
1.4 第四阶段 (第5~8周)
随同带教老师上台接生, 逐渐掌握正确的分娩机转, 严格掌握无菌操作技术, 加强肛查的练习, 提高准确率。
1.5 第五阶段 (第9~15周)
在带教老师的指导下完成顺产的接生和阴部阻滞麻醉、会阴侧切缝合技术以及护理文件的书写, 并参加科内的业务学习和查房。
1.6 第六阶段 (第16周)
出科考试、考核, 召开护士长、带教老师、实习护生座谈会, 做出客观的实习鉴定。
2 护士长要培养一支优秀的带教队伍
2.1 提高带教老师素质, 增强带教意识
护生能否较好地完成实习任务, 带教老师的影响是举足轻重的。临床带教老师的言行直接影响学生的思想与行动, 对于刚刚踏入实际工作的护生, 老师的影响甚至可成为她们终生的行为模式。因此, 产房带教老师首先要求具备护师以上职称;5年以上的助产工作经验;拥有标准化、规范化、娴熟的操作技能;还要有一定的教学能力、表达能力、组织管理能力, 有较稳定的心理状态和较强的自我调控能力, 用其高尚的人格魅力去吸引、影响和教导实习人员。同时老师要增强带教意识, 树立具有爱心、细心、责任心、全心全意为产妇服务的良好形象, 刻苦努力钻研业务, 不断提高自身专业理论知识和技术水平, 身教胜于言教, 处处严格要求自己, 以身作则, 认真实施带教计划, 做好本职工作。
2.2 关心、爱护学生, 使其尽快进入角色
大部分护生对陌生的环境和老师都有不同程度的心理紧张, 因为每一位带教老师自身都有从实习护生到成熟助产士的成长经历, 换位思考, 我们要求带教老师态度和蔼、平易近人, 要有一颗爱护学生的心, 尽快帮助她们熟悉环境, 尽快进入角色, 开展实习工作。
3 护士长要为实习助产士营造一个温馨的实习环境
3.1 营造良好的科室工作环境
护士长应当实行“以人为本”的管理理念, 身先士卒、不计个人得失, 对同事要在思想上关心与引导, 工作上帮助与支持, 学习上鼓励与肯定。努力营造团结友爱的工作氛围, 让所有的助产士和实习护生能够感受到领导和同事对自己的理解和爱护, 能积极运用同理心[1]的沟通技巧, 提高护理工作效率和质量。助产士也应培养自己主动关怀同事的能力, 在支持他人的同时, 自身的认知和感情体验也会得到满足, 工作中团结协作、相互查缺补漏。生活中关心支持、与同事共同营造温馨和谐的工作环境。
3.2 构建和谐的师生关系、护患关系、树立学生的自信心
护生入科时, 带教老师热情接待, 以缩短师生间的距离, 减少陌生感。带教过程中, 带教老师对护生要多鼓励、少批评、使其树立自信心, 提高学习兴趣。理解和支持学生有利于建立良好的师生关系, 降低学生在临床学习环境中的压力, 对护生的学习成果产生正向的影响。消极的师生关系会引起护生的焦虑[2], 因此不要在护生出现错误时疾言厉色, 尤其不能在产妇和家属面前批评护生, 这样既起不到作用还容易引发纠纷。在每次操作前避开产妇, 将操作步骤详细讲给护生, 消除她们的紧张恐惧的心理。让护生接待产妇, 积极从事生活护理和健康教育以消除双方的陌生感, 使产妇从感情上接纳护生, 从而接受操作。在操作过程中带教老师要作到放手不放眼, 确保产妇和新生儿的安全。
4 护士长要参与到带教工作中
临床带教工作质量的高低与护士长的管理水平是有密切关系的, 护士长应时时关注带教工作并积极完成以下工作。
4.1 岗前教育
针对护生临床实习初期积极性高、好奇心强, 但对产房工作性质和特点比较陌生或认识相对肤浅的特点, 集中进行岗前培训。
4.1.1 首先要培养护生严谨, 慎独的工作态度
严格遵守劳动纪律和各项规章制度、尊敬师长、爱护公共设施以及必须遵守的行为规范。
4.1.2 介绍产房基本情况、布局以及工作职责和性质
认真履行各个产程的护理常规, 常用药物注意事项尤其是三查七对制度, 产妇、新生儿抢救制度, 护理安全管理制度, 无菌操作, 消毒隔离制度。树立不怕脏, 不怕累, 不怕苦的精神, 保持良好的心态。
4.1.3 培训护生的沟通能力
向护生讲述沟通在产房工作的重要性, 并言传身教让护生学习如何与产妇及家属沟通, 怎样用语言和非语言技巧, 使护生在实习过程中自觉注意观察语言交流技巧的实际应用, 多微笑服务, 多为产妇着想, 做到有效沟通。
4.1.4 培训法律意识与护理安全相关知识
产科工作直接维系母婴的安全和健康, 而助产工作的操作多, 技术性强, 容易引起医疗纠纷, 如:因助产士不经意地言谈, 暴露了产妇的隐私;或因助产士无视产妇的痛苦, 谈笑风声;再因护理文书新生儿性别记录错误引起的误会等等。所有这些, 都是因为助产士的法律观念淡薄、法律知识不足所引起的纠纷。带教教师要引导学生换位思考, 尊重产妇的权利, 如知情权、隐私权等, 使学生及早树立法律观念, 增强法律意识, 尽责慎独, 加强工作责任心, 严格查对制度, 正确执行医嘱以及护理文书的正确及时书写。在护理产妇时用法律法规来规范自己的言行, 时刻牢记法律就在我们身边, 避免损害产妇利益的差错事故发生。
4.2 教学查房
护理教学查房是由护士长或护理组长组织, 临床护士、学生参加, 同时结合本科实际, 选择合适的病例进行护理查房[3]。每月组织1~2次, 由护士长负责主持, 由带教老师重点负责, 按照实习计划每个阶段的要求, 以典型病例为中心、以问题为基础, 针对病例中临床诊断、现病史、各个产程的进展情况、观察要点、护理方法等在查房前3 d提出相关问题, 让护生查阅以往学习的理论知识与病例相比较。逐渐培养护生独立分析问题和处理问题的能力, 使得理论和实践得以结合。
4.3 护士长定期与带教老师、实习生进行沟通交流, 做好实习评价
对每批实习护生在出科前进行理论和操作技能考评考核, 动态了解她们对产房专科知识的掌握程度, 并及时反馈给学生, 将综合成绩填入护生实习鉴定表, 列入护生档案。每批实习护生出科后同样也将对带教老师的看法和意见反馈给带教老师, 以便不断改进教学方法、提高带教质量。
5 体会
护士长的工作岗位是行政管理者, 护理团队的核心, 临床带教工作是护士长临床工作的重要组成部分, 带教工作质量的高低与护士长的管理水平息息相关。带教老师是护生进入临床的第一任老师, 教师的一言一行及所表现的知识水平、专业素质直接影响护生的身心发展及带教效果, 而科室的氛围与学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德和素质的高低及老师的成功带教有着直接的关系。个体越认同某一工作, 则越能全身心投入其中, 留职意愿也会相应增强[4]。护士长应营造温馨的工作环境、不出错的工作流程、和谐的人际关系, 注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感, 启发护生的主动思维和自学能力, 因材施教, 发挥护生的最大潜能, 以自己的实际行动教会她们如何“做事”, 更要教会她们如何“做人”, 才能培养出高素质、高水平的助产人才。
参考文献
[1]魏源.当代大学生同理心的特点[J].中国临床康复, 2005, 9 (24) :78-79.
[2]宋春燕, 吴欣娟.护生对临床护理教师评价的研究进展[J].中华护理教育, 2004, 1 (1) :24-26.
[3]霍梅梅, 张兰娥.教学查房在临床护理教学中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1967-1968.
[关键词] 实习护士；职业暴露；危险因素；对策
[中图分类号] R192 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）34-0104-02
笔者通过调查该院2009～2011年护士职业暴露发生情况，发现常规操作中低年资护士发生职业暴露的几率远高于五年工龄以上工作人员，其中实习护士发生职业暴露次数最多。经调查分析认为主要与以下因素有关，针对危险因素我们制定了预防措施，现报道如下。
1 调查方法
对全院在职护士及实习护士进行监测，所有人员调查前均在医院经过标准预防、职业暴露报告及处置流程培训。新聘护士和实习护士培训时间为2 h。
1.1 新聘护士和实习护士培训情况调查
1.1.1 新聘护士和实习护士院前培训情况见表1。
1.1.2 培训后相关知识掌握情况统计 培训后相关知识掌握情况分为掌握（能正确操作学习内容）、熟悉（操作中2～3项内容不正确）、了解（操作中4～6项内容不正确）、不了解（操作中6项以上内容不正确）。见表2。
1.1.3 护士发生职业暴露统计 职业暴露人数实习人员高于工龄5年以下人员，工龄5年以下人员高于5年以上人员。见表3。
2 危险因素分析
2.1学校教育缺失，防范意识淡漠
曾有学者报道，对国内26所护理院校调查，结果均未设置职业防护教育课程，也无相应教材[1]。我们在对实习护士培训时调查发现，因学校未设置职业防护教育课程或仅作为考察课，学生未经过认真系统的学习，导致学生对职业暴露的相关知识缺失，防护意识淡薄。
2.2环境生疏
由学校进入医院临床实习，工作环境、作息时间、工作方式、周围人群均发生了很大变化，面临由被关注者变为关注别人者及怎样尽快把理论知识应用于实践、怎样处理护患关系等问题接憧而来，这些工作中的现实问题，均给他们带来很大压力。频繁更换科室、接触不同的专业操作、心情紧张、工作繁忙为操作失误埋下隐患。
2.3操作不熟练，不规范，实践经验不足
学校教学是分项操作，单独训练，进入临床以后，许多操作会在短时间内集中发生，因操作不熟练导致失误，发生意外伤害。
2.3.1针刺伤 针刺伤是护理人员最常见的职业伤害，主要与相关的工作行为有关，如抽血、肌内注射、静脉注射等；另外，不规范的操作方法，如针头使用后重新套上针帽；拔出针头后未及时置于利器盒内；玩弄使用后的注射器等也是发生针刺伤的常见原因。
2.3.2安瓿、利器等割伤 掰安瓿时因用力不均匀导致玻璃破碎；徒手掰安瓿均可致玻璃割伤。徒手传递利器、处理使用后的刀片等是发生切割伤的常见原因。
2.3.3防护用品使用不当，造成皮肤黏膜暴露 因经验不足，不能预见可能发生的患者体液、分泌物喷溅，而未使用防护用品，造成皮肤黏膜暴露。
2.4带教老师的原因
带教老师经验不足，工作繁忙，不能做到放手不放眼，不能很好预见危险，指导不到位，不能预防意外发生。
3 职业暴露的预防措施
3.1加强培训，增强预防意识
有调查显示，有37.13%的人被针刺伤后感到无所谓，职业防护意识模糊，自我防护意识普遍较弱[2]。实习护生进入临床科室前，我们集中进行4个学时的相关知识培训，列举实例进行指导，模拟现场训练，分析危险环节，强调预防在职业暴露中的重要意义，增强预防意识。
3.2采取普遍性预防措施
假设任何患者的血液、体液、分泌物均具有潜在传染性，接触这些物质时要采取防护措施。
3.2.1戴手套，接触以上物资或患者黏膜、破损皮肤时应戴手套 由于手套具有弹性，当含有血液的针头刺破手套时，手套会对针头表面上的血液有一定的擦拭作用可以减少进入体内的血量50%[3]。
3.2.2戴口罩、护目镜或面罩、穿防渗透隔离衣 在进行有可能发生血液、体液、分泌物喷溅时应该戴口罩、护目镜或面罩，有可能污染工作衣时穿防渗透隔离衣或防水围裙。如手术过程中、供应室刷洗器械时、护理呕吐患者等。
3.3遵守操作规程，安全处理锐利器具
绝对不用针帽套使用过的针头，确实必要时必须单手复帽。手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人，不要把用过的器具传递给别人，尽量就近并正确丢弃使用过的锐器，操作后及时处理，不要留给他人处理。掰安瓿时用纱布包裹，不徒手捡拾碎玻璃。
3.4 认真洗手
洗手是预防感染传播最经济、有效的措施[4]，每次操作后严格按照七步洗手法认真清洗双手。戴手套不能代替洗手，脱手套后，即使手套表面没有破损，也应该马上清洗双手。
3.5预防免疫
建议没有注射过乙肝疫苗或抗体消失的人员，注射乙肝疫苗。
3.6加强带教，减少意外伤害
合理安排实习人员，避免过于集中，配备有资质的老师进行带教。护生进入实习科室后，带教组长利用2～3 h的时间带领大家熟悉科室环境、物品摆放、重要操作及疾病特点等，使大家尽快熟悉环境，进入角色。
4 体会
护理工作是容易发生职业暴露的高危险性职业，加强实习护士职业暴露防护知识教育，不断提高自身安全防护意识，保障自身安全。
[参考文献]
[1] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等. 实习护士发生医疗锐器伤的调查[J]. 中华医院感染学杂志，2003，2：110-112.
[2] 张镇静，周丽荣，林征，等. 综合性医院护士发生医疗锐器伤调查分析[J]. 中国护理管理，2008，8（10）：57-59.
[3] 李映兰. 介绍美国护士的职业防护[J]. 实用护理杂志，2001，17（12）：49.
[4] 李可萍，庄英杰，文翠容，等. 护理人员职业暴露与预防措施[J]. 中华护理杂志，2008，43（6）：571-573.
当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。
刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地学习，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。
带着一份希翼和一份茫然来到了XX县中医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手......在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就
可以开心度过每一天!
现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!
在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会!
现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了三年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纾总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：
一、责任制护理增强了护士的责任感
作为一名责任护士，我觉得必须要具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。责任护士负责病人从入院到出院的全部护理过程，包括对病人的生活护理、精神护理，治疗及抢救方案的实施等。向住院病人及其家属奔绍医院的情况和制度，并明确告诉我是他(她)们的责任护士，介绍责任护锺的内容，目的并要术病人及家属配合。我对自己所分管的病人，从医疗、生活护理、饮食卫生以及心理精神状态等方面都负起责任来，病人患的是什么病，治疗方案、可能产生的并发症，治疗的副作用，哪个病人要做辅助检查(各种穿刺，心电、x线)和化验室捡查，用药、性格饮食习惯都了如指掌并做记录，以利各种检查的精神护理和各种准备工作，及检查后的护理。由于责任制护理的工作性质，使我和病人及家属接触的机会大大增加，工作热情也随之提高，上班第一件事就是去病房，了解病人起居、夜间病情变化、眭眠及太小便、病房温度等情况发现问题及时解决。如一例患“急性胃炎”的中年男性病人，在早晨，查房对发现他还没起床，呈痛苦貌而色苍白，头部冷汗，Bp90/60mmHg。主诉恶心、来呕吐，剑突下疼痛、夜闯排两次黑便，量少。据我了解病人有胃溃疡病史，性格开明，战胜疾病信心强，好动，每天起床很早，我便考虑病人的病情有了新的变化，可能出现上消化道出血，嘱病人暂禁食，绝对卧米休息，为他准备好污盆，立即报告医生。遵医嘱给予止血补液并及时送往外科手术治疗，避免了出现失血性休克的严重后果。
二、责任制护理能提高护士自学的自觉性
责任护士要写护理病历，要根据每个不同的病种特别是疑难危重病人的特点找出护理问题和依此制定护理措施，并在实施过程中对效果作出评价。还要向病人介绍一些知识都需要有理论做指导，因此就必须充实自己对专科疾病的有关理论知识，要有独立思考和写作能力，这就促使我带着问题学习，认真翻阅资料，加强专业知识学习。
在实行责任制护理后，让我体会到“阳光在心，行动在行”护理服务理念的意义，也让我深深地明白护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。为了了解病人的心理状态，家庭和社会环境等，我们还自学了《护理心理学》，在工作中能掌握病人各种微妙的心理特点，遇到问题时就及时地劝说和诱导给他们创造一个有利于康复的心理状态。
三、责任制护理加强了医护、护息关系
为了掌握病人疾病的发展和转为我主动向医生了解病情和强疗方案，及时反映病人的需要。医生对每个病人的治疗也直接与责任护士提出，共同研究护理措施，每当给病人使用新药时，医生都向护士介绍，护士密切观察用药后反应，及时向医生汇报，如医生给患高血压病的病人服降压药时，护士随时观察血压变化，为医生提供降压药增减量的可靠依据，这样既保证了治疗工作顺利进行，也提高了护士的理论水平，同时密切了医护在抬疗护理工作中的协作关系。
在不断的工作中，我觉得责任制护理使责任护士大部分时间工作在病人之中，护理工作及时主动使病人觉得责任护士对他(她)的负责，热情。病人对责任护士信赖，有什么事都对护士讲。如一例患败血症的女青年，当她知道男朋友是一个有妻之夫后，思想负担很重，精神欠佳，食欲减退，夜晚不能入眠，使病情加重，我及时查找病重原因，更悉心地照顾她，她诚实向我说了心事并请求我帮助她。我首先从医学上讲她在未治愈好病期间结婚，对病情有一定影响，并耐心给她讲青年恋爱观，讲道德等，帮助她从感情困境中摆脱出来。
1 临床资料
在配合科主任查房210次中, 所查病例中危重、抢救病例138例, 疑难、罕见病例196例, 一般专科病例1 604例。其中在143次主任查房中涉及护理工作情况见表1, 占查房次数的68.1%。
2 查房前准备工作
2.1 物品准备
准备音叉、叩诊锤、皮尺, 必要时备血压计;被查病人的病历资料 (包括住院病历、门诊病历、以往病历) , 按查房先后顺序摆放;本院及院外检查的X线片、CT片、MRI片等。
2.2 病人准备
查房前协助护士为病人整理床单位, 为重病人做口腔护理及皮肤护理, 取舒适卧位, 暂缓安排外出检查、会诊项目;能活动的病人应提前通知其不要离开病房, 一般让病人卧床等候科主任查房。
2.3 环境准备
保持病室安静、整洁、私密性良好且空气新鲜, 温度和湿度适宜;保持会议室安静、整洁、明亮, 并备有白板、观片灯等, 以便查房结束后集中讨论、学习。
3 查房中配合
护士长依主任查体顺序主动、及时递送所需物品并在主任对病人诊断、治疗结束后, 汇报有关危重、疑难病人的特殊护理问题、护理措施等, 以取得主任对护理工作的评价、对存在问题的分析及对护理工作的要求和建议;护士长也可以反映医护配合、病室管理中的问题, 以密切医护间的相互配合, 加强医护间的沟通与协作。
4 体会
病室护理质量的高低与护士长自身业务水平和管理能力有密切关系。护士长配合科主任查房不仅可以保证查房工作的顺利进行, 还可以丰富和提高护士长自身专业理论水平, 及时了解本专业的新业务、新技术、新进展, 能较全面掌握本病区危重、疑难病人的病情、诊疗计划, 把握护理难点, 并根据病情制订护理计划, 有的放矢地指导护士做好各项护理工作。同时, 可及时听取科主任对护理工作的评价、要求和改进意见;还可以此加强医护之间的联系与沟通, 有力地配合医疗、教学、科研工作的开展, 有利于促进病区整体护理水平的提高。
护士长应提前阅读病历, 对主任所查病人情况做到心中有数, 这样才能默契配合主任, 以保证查房工作顺利进行;保持病区环境安静, 安排好查房日的各班护理工作, 以确保能集中精力配合主任查房;配合查体时, 要力争做到脑快、眼快、手快, 与主任默契配合, 以节省时间, 提高效率;主任查房时对护理工作提出的问题、改进意见, 以及医生对护理工作的建议等, 护士长应及时向全体护士转达, 认真组织讨论并检查落实, 促进护理质量的提高。
多年来, 坚持护士长随同和配合科主任查房, 认为对改进护理工作、提高护理质量能起到积极的促进作用。
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