护理发展规划总结（精选8篇）
由医院首次主办的继续医学教育项目“临床护理教学实践与师资发展培训班”于2013年4月13日、14日在医院科技楼三楼学术厅举行，由医科大资深讲师老师主持，学习班邀请的是国家级讲师和资深讲师授课，主要讲授当前护理教育现状及最新发展，通过这次学习班学习，也充分体现出医院的新风范，值得我们学习。
我院共有18位护士长和科室骨干参加，主要讲授：临床护理教育的现状及发展趋势；医学教育发展的新动态、现代教学常用的教学方法；临床护理示教规范演示；教学查房规范演示；民汉护理学生对临床护理课程需求反馈；优秀教案展示及临床护理教学质量探讨。
通过两天紧张的学习收获很大，现总结如下：
一、护理教育新进展、新理念
1.教学培训应多用学导式教学法（PBL）：是以培养学生自学能力和分析问题能力为目标的，从自学入手的教学方法，让培训者主动学，将正常、异常用图示的方法展示更直观、易于记忆。
2.培训后当场点评、总结，及时整改；
3.给具体案例，从给的案例中找出有用信息，得出结论（诊断、治疗、护理诊断、护理措施、护理要点、安全防护等）；
4.培训也可采用让受训者情景演绎，比较真实，更受益；
5.培训教学新理念：循证式教学查房（护理新进展、对资料的查新）、阶梯式教学查房（根据不同学历、能力提出深浅不一的要求）、启发引导式教学查房等；
6.将患者入院后相关几天的化验结果汇总分析，找出异常之处标示，比较清晰，很容易得出诊断；
7.重视入院评估、入院后动态评估；
8.针对查房目的选择典型病例，具有阳性体征的，容易记忆； 9.专科查体时，学生查完，老师示范规范的，指出学生的对错； 10.健康宣教主要询问患者掌握了多少，尤其要量化；
11.从物品准备到病人准备都很充分，重点的理论知识很全面；
二、我院护理教学中存在的问题及今后努力的方向：
学习班结束后护理部主任马上组织大家进行反馈，询问大家通过这两天的学习获得的收获及针对本科室在培训教学方面有哪些不足，大家积极发言、热烈讨论，归纳总结主要有以下几点：
1.我院基本采用的是传统的启发式讲授法，只能解决“学什么”，不能解决“怎么学”，效果不佳，这段时间的产科培训就要朝这个方向努力； 2.培训后未及时、点评、总结，以后的培训要添加这项内容；
3.情景演绎少，教学方式传统，这次产科培训加了情景演绎，要反复演练形成规范的流程； 4.今后的培训都要查阅最新文献、针对不同学历、能力的人员进行阶梯式培训； 5.基础理论、专科理论知识不扎实，继续加强基础理论知识培训；
6.带教学生，大多数让学生观看，未示范指导，要求带教老师一定要示范规范的操作、讲解正确的理论，对实习学生和新护士要指出对错之处；
7.健康宣教不具体，未询问患者掌握的程度，未做到量化，今后健康教育要注重实效。要细化；
8.针对我们院以妇产科为主的护理教学查房，在给患者查体方面，如如何观察产后流血，如何正确按压宫底方面，就要想办法既达到目的，又使剖宫产产妇不感到很痛，不会不愿意让按；
9.科与科之间要加强联系，互相沟通交流，取长补短，共同提高；
10.今后培训按二个步骤，第一步从各专科系统培训，新生儿、手术室、妇产科、产房、产后康复、供应室等科室通过学时的理论与操作的培训，发放本院护理专科上岗证，做到各专科基础学习； 第二步本专科重症、疑难、特殊疾病的学习，使我院专科护理提升。
1 协同医院护理基本情况
全院开放床位150张, 护理人员共35人, 本科3人, 大专7人, 中专20人;主管护师15人, 护士20人。
2 存在的主要问题[1]
2.1 护理人员思想落后, 理念陈旧由于长期以来缺乏
有效管理, 导致人员思维局限, 工作缺乏激情, 对现代护理模式、护理新思维没有正确认识, 将护理工作视为一种简单的劳动[1], 认为其只是机械地打针、输液。对整体护理、优质护理服务不能领会真正实质。
2.2 规章制度阙如, 职责权力不清缺乏护理管理各种
规章制度、工作流程、岗位职责等, 导致工作中“眉毛胡子一把抓”, 工作“你推我, 我推你”职责权力不清的混乱局面。
2.3 护理人力资源不足、人员素质无保证人员编制床护比<0.
4, 人员年资低, 业务能力不够, 技术操作欠规范。思想素质、职业道德修养有待提高, 不能适应目前护理发展的需要。
2.4 法律意识淡薄, 无自我保护意识[1]门诊患者无门诊记录单, 护士执行医嘱后不签字;
住院患者未建立病历资料, 无护理记录单、无患者离院请假制度等;住院患者夜间无人管理;无各种标识牌, 致使遇到危重患者, 延误抢救时机, 易引起纠纷[1]。
2.5 急救药品、物品管理混乱, 院前急救、院内急诊能力
差[1]急救药品、物品未建卡, 未固定基数, 未定期清点, 无交接班记录;备用药混存于急救药品中;氧气瓶无标志, 吸痰器已损坏;多数护士对抢救设备、仪器的使用不熟练、不规范[1]。
3 指导方式与措施[1]
3.1 统一思想, 转变观念
3.1.1 组织全院护士进行学习, 大力宣传转变观念、更新
思想是护理发展的趋势, 是医疗竞争的需要, 更是立足自我的根本。营造努力向上的进步思想氛围。
3.1.2 组织护士长外出参观, 真正领会护理新思维、新模式, 起到以点带面的效果。
3.1.3 请专家进行或外出参加护理管理学术讲座, 逐步渗透整体护理的实质内涵。
3.2 建立健全规章制度
3.2.1 建立各种护理核心制度、工作流程、岗位职责等, 使任务有分工, 责任到人, 目标明确, 程序条理。
在工作中逐步总结, 不断完善, 从而走向规范化。
3.2.2 建立工作标准和质量控制体系。
落实工作标准化、科学化, 并定期进行质控考核、分析、反馈, 以推动工作常规化, 从而保证护理质量。
3.3 调配人力资源, 加强继续教育, 提高整体素质。
3.3.1 确保护理质量, 首先要做好人力资源管理, 护理部对人力资源进行科学合理调配, 进行招标入编。
全院床位不变的情况下, 增加护士数量达到65人, 确保床护比达到1∶0.4。
3.3.2 组织定期院内学习和科内学习, 包括“三基三严”知
识[1]、护理常规、健康教育、急救知识、职业生涯规划等, 并落实护理业务查房, 很大程度提高了护理人员业务素质, 保证了护理质量呈稳步上升。
3.3.3 选派人员外出进修拓展知识面, 引进护理新知识、
新技能、新思想, 充分激发了护理人员的潜能, 很好地带动了护理工作。同时为护理人员提高自我提供了良好的平台。
3.3.4 进行定期技能操作培训并有考核, 使常规技能操作精益求精, 提高了急救、急诊工作能力。
3.3.5 鼓励护理人员积极参加各种继续教育学习和职称晋升。
现有主管护师24人, 护师5人, 参加继续教育大专人数20人, 本科人数15人, 营造了一种浓厚的学习氛围, 明显提高了护理专业知识, 有力地促进了临床工作的发展。
3.4 提高法律意识与自我保护意识
3.4.1 组织卫生普法知识的学习, 重点加强《护士条例》、
《护理缺陷判定标准》与《医疗事故处理条例》的学习, 强化护理人员法律意识和自我保护意识。
3.4.2 对急救药品、物品实行“四定”规范化管理并有相应交接记录;
建立各种标识牌;对住院患者、陪侍人员实行严格管理, 加强宣传教育, 建立离院请假制度;严格执行医嘱签字制度, 认真做好“三查七对”工作与相关护理记录;保证护理工作有证可循, 尽可能地完善工作, 保护自我。
3.4.3 加大监督力度[1], 不断进行各种表、薄、卡、册的记录检查, 发现漏洞及时解决, 逐渐提高法律意识。
3.5 充分发挥护理部职能作用, 推进护理工作尽快完善。
3.5.1 竞争强化与激励强化相结合, 以精神激励为先导, 在较短时间内有效达到了理念转变;
采取系统优化与能级对应原理, 使事得其人, 人事相宜, 在工作中达到了效能的最大化;从而打造了一支凝聚力较强的护理队伍。
3.5.2 护理部针对各科室工作进展具体情况, 有计划地进
行适时驻科室指导工作, 实施个别问题特殊处理———及时有效地协调与完善;共性问题达成共识———在规定时间段内统一规范, 逐步梳理护理各个方面。
4 结果
指导后护理人员不仅提高了业务水平和技能操作水平, 同时也加强了责任意识和服务意识, 而且明显提高了护理管理能力, 使护理工作走向了良性循环, 促进了护理工作的健康发展。
5 讨论
知识在更新, 科技在进步, 人们生活在一个充满竞争的舞台上, 而医疗市场竞争更为激烈。转变理念、提高认识既是适应社会发展的需要, 更是立足自身的有力保障。认识是行动的先导[1], 只有具备正确的认识才有主动的行为, 而行为必须以科学为依据, 才会走向进步、走向成功。协同医疗势在必行, 符合转型跨越式发展的社会要求。
摘要：本文总结了对协同医院在护理管理、业务提升、技术操作上进行指导的工作体会。针对协同医院的现状, 通过转变理念、建立制度、加强培训、完善相关记录、结合实际具体指导等, 大大提高了护理管理与业务水平, 有力推动了护理事业的健康发展。
关键词：协同医院,护理管理,业务提升,技术操作
参考文献
【关键词】重症患者；人性化护理；总结
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0122-01
综合护理提倡以一种人性化、创造性、整体有效的护理方式，主动为重症患者服务，在患者需要服务之前就能预测患者的身心需求，能有效促进重症患者的康复和心理健康。随着时代的发展，医学模式和服务理念也随之发展与改变，对重症患者采用综合护理是现在患者治疗的中心思想。以人为本，不在浮于表面的服务模式，能够让重症患者尽快康复，减少并发症突发率。为了让患者们能够舒适、轻松、顺利的度过危险期，本文选取2013年12月至2015年5月重症病房25h以上，并且意识较为清楚的患者40例作为此次研究对象，报告如下：
1 方法与资料
1.1临床资料
选取2013年12月至2015年5月重症病房25h以上，并且意识较为清楚的患者40例，各为20例。实验组中男性8例，女性12例，平均年龄为25.1±12.4岁；对照组中男性10例，女性10例，平均年龄为24.7±12.5岁。两组患者在年龄、性别和病情程度上不存在显著差异，具有一定对比研究意义。
1.2护理方法
1.2.1综合护理方案
①加强沟通与协调。护理人员面对初次见面的患者要主动问好，语气表情要自然亲切，主动介绍自己基本信息使患者以及其家属给予信任；与患者家属之间要加强沟通，使其清楚了解患者的病情以及治疗情况，在制定护理方案时多征求家属的意见建议，让患者和其家属都有一种安全感。
②营造良好的病房环境。良好的环境对于患者很重要，应该为患者提供安静、舒适、通风、整洁的病房环境，房间湿度保持在55%左右，温度保持在23℃-25℃上下。抢救器材和药品要准备齐全，尽量保持安静的环境，各仪器的声音应该调到最小，对于突发状况护士应该及时进行处理，让患者感到宾至如归。对于药品、抢救器材等容易造成患者心理紧张的物品，尽量放置在患者的视线外。
③心理护理。心理护理的目的是在护理过程中，护理人员采取各种方法，让患者保持积极的心理状态，提高护理效果。医院对于患者来说是一个陌生的环境，可能导致患者茫然、陌生，产生焦虑情绪，而重症患者病情严重，无法让家属陪伴，患者难免会产生恐惧、孤独、绝望等心理问题，进而会产生一系列的心理需要。为此，医护人员应该把患者当亲人对待，主动与他们沟通。患者常常被疼痛折磨，夜不能寐，精神压力大。护理人员应该多关心患者，多讲解与之有关的疾病知识，选择轻松的话题进行交流，帮助他们疏导情绪。对患者的内心想法，医护人员要尽可能的去了解，尽量满足他们的心理需求，认真倾听他们的抱怨，多一些耐心。对小孩、老人等相对较为特殊的患者，还应采取灵活的管理制度，适当增加探视次数，多给予他们心理上的安慰和支持。
④提高患者的睡眠质量。患者想要康复，好的睡眠质量作用很大，充足的睡眠可以帮助患者恢复体力、放松心情。首先，保证患者睡眠环境的安静，空气的流通，使用柔和的灯光，帮助患者放松心情。被褥要厚薄适度，枕头要高低合适，床铺要柔软、干净、平整；避免不必要的噪声，保持安静，对于患有失眠症的患者，要多进行心理疏导，必要时可以采用药物治疗。
⑤隐私护理。重症患者的心理很脆弱，相较于普通患者他们更加敏感。医护人员在工作时遇到不配合的患者，应当耐心安抚和劝说，切不可训斥他们，以免加重他们的心理负担，甚至使其产生厌世情绪。在与患者相处时应使用尊称，使他们感到被尊重，严禁直呼其病名和床号。要耐心倾听患者们的苦恼，为他们排忧解难，他们提出的意见建议要虚心接受。对于不方便透露的病情，不可私下议论，更不可随意向外透露情况，尊重患者的隐私。
2结论
自从采取综合服务，实验组患者在护理满意度、焦虑情绪发生率及并发症突发率方面明显优于对照组，护理满意度高达95%，焦虑情绪发生率只有7.5%，并发症突发率只有2%。组间差异有统计学意义，P<0.05。具体对比情况如表1所示。
表1：两组患者在护理满意度、焦虑情绪发生率、并发症突发率方面的比较
组别例数护理满意度（%）焦虑情绪发生率（%）并发症突发率（%）
实验组2019（95.0）1（5）1（5.0）
对照组2016（80.0）3（15）3（15.0）
3讨论
重症患者是一群比较特殊的群体，相较于普通人来说，他们更脆弱、敏感。他们的护理工作肯定需要有更多的要求，综合性护理不但提供生理护理，更关注他们的尊严和心理需求，能够让患者们在心理、生理、精神、社会等方面都等到照顾和满足。综合护理管理的前提，需要的是医护人员能有好的思想觉悟以及专业素质，对于患者不能仅仅只把他们当患者，更把他们当作亲人、朋友，在言语和态度方面多体贴和关爱他们。
本文研究表明，采取综合性服务的实验组患者的护理满意度高达95%，焦虑情绪发生率只有5%，并发症突发率只有5%，相较于对照组，具有更为明显的临床护理效果。
总而言之，对于重症患者的护理工作，采取综合性护理能体现以人为主的思想理念，使重症患者在一个舒适、温暖的环境里，用愉悦的心情接受治療，促使病情早日康复，极具临床应用价值。
参考文献：
[1]张春艳，吴晶莹，刘梦珂.人性化护理干预在神经内科重症患者护理的应用分析[J].中国医药指南，2013 （20）
医院护理部个人工作总结1
时光荏苒，___年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮忙下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，并能坚持以马克思，列宁主义，毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，自觉认真学习党的十七大精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心，支持和帮忙下，思想，学习和工作等方面取得了新的提高，现总结如下：
一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高
严于律已，自觉加强党性锻炼，一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立场，观点和方法论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观，人生观，价值观，用正确的世界观，人生观，价值观指导自我的学习，工作和生活实践，在思想上进取构筑抵御资产阶级民主和自由化，拜金主义，自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共产党，热爱社会主义，拥护中国共产党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线，方针，政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作进取主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质
强化理论和业务学习，一是认真学习“三个代表”重要思想，深刻领会“三个代表”重要思想的科学内涵，增强自我实践“三个代表”重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导。
二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低，思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，所以，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律，严格执法，热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，经过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育，职业道德教育，思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重，自省，自警，自励”，发挥护士的主动精神，在自我内心深处用职业道德标准反省，告诫和激励自我，以便真正培养自我的道德品质。
三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语工作时仪表端庄，着装整洁，发可是肩，不浓妆艳抺，不穿高跟鞋，响底鞋，礼貌待患，态度和蔼，语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，进取参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长进取认真指导下，我在很多方面都有了长足的提高和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急本事。
三、努力工作，按时完成工作任务
努力工作，我先后在ICU，呼吸科，综合外科轮转学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自我并多请教带教教师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。过去的一年，我主要在呼吸内科和综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。内科着重观察病情变化，而外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。记得刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向教师请教，向同事学习，自我摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序，方向，提高了工作本事，在具体的工作中构成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，进取圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自我的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正，头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论，基本知识和基本技能)三严(严肃的态度，严格的要求，严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自我的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我期望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病，建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自我的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自我，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的提高，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。
当然，我身上还存在一些不足有待改善。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自我的职责和义务，可是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改善和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感激院领导，护士长的教育，指导，批评和帮忙，感激同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多提高和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的完美明天而贡献自我的一份力量!
医院护理部个人工作总结2
在护理部的指导下，在科室主任的带领及科室医生的帮忙下，我科室全体人员紧紧围绕年初制定的护理工作计划，高度重视，狠抓落实，按照时间节点、稳步推进各项工作，从目前情景来看，较好地完成了既定的目标任务，为全年目标任务的圆满完成打下了坚实的基础，现将今年的护理工作总结如下：
一、着力提高护理水平
(一)强化培训。以护理部的院内业务学习为导向，以理论学习为主线，以提高实际水平为目标，以督查考核为抓手，进一步夯实基层基础，提高护理人员水平;进一步落实职责，抓好我科护理人员业务培训。一是抓好建章立制。按照护理部要求，我科室建立了护士规范化分层培训制度。制度要求每周不定期进行床旁护理业务查房至少2次，每月一次业务学习，每月进行一次教学查房及危重病例讨论，每季度进行操作和理论考核。制度还针对不一样年资、本事的护士进行不一样的培训，全科室构成了以老带新，以新促老的“比学敢超”学习氛围。二是抓好岗前培训。20__年普外科新增加护士5人，辞职1人，执业持证率到达了100%。科室对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自我的工作。三是抓好进修深造。支持和鼓励护士的继续学习，科室根据情景派出2名护士到其他医院进修，1名护士考取PICC资格证。回科后并做了相应的学习汇报，取得了较好的学习效果。下一步将派更多的人员外出进修。
(二)强化考核。按照院里要求，认真落实三基考核计划，资料包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等，重点加强对聘用护士、低年资护士的培训考核。一是日常考核。采用晨间提问的学习形式，每一天早上交接班时，由高年资护士或护士长对护理人员进行专业知识提问。二是月度考核。每月进行知识理论、护理操作等考核，评选出当月的优质护理明星。三是考核。每年年底，对全年护理工作进行考核，考核资料包括法律法规、规章制度、专业理论、操作技能、病人满意度调查等项，根据综合评定做出排行，评选出当年的优质护士。
(三)强化服务。进一步提升优质护理服务品质，全面履行护士职责，加强护理专业内涵建设。一是实施护士分层级管理。实行护理组组长负责制，护士、护理员协助配合，不一样层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务。二是简化护理文件书写，将危重症患者护理记录单和一般患者护理记录单合二为一，采用时点记录法，使护士有更多时间深入病房，为患者供给直接的护理服务。三是完善护理质量管理。护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实情景，基础护理质量管理委员会定期抽查，基础护理试点工作领导小组适时进行督查、考核、研讨，以促进护理质量持续改善。四是改善患者满意度情景。加强护患沟通和健康宣教，强化护士的职责意识和服务意识，变被动服务为主动服务，改善护患关系。今年上今年，我科室完成基础护理8931次，科室满意度95%以上。出院病人回访率73、5%。
二、着力提高管理效率
为了增高护理质量，我科室在基础管理、质量管理中充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月月计划，周周有安排，日日有重点。
(一)严格日常管理。严格执行基础护理质量管理，科室坚持每周2-3次护理质量回头看检查，对检查中存在的不足之处立即分析原因，立即整改落实，立即建章立制。异常是护理过程中的安全管理，平常由护士长现场质控跟班指导护士工作，周末由高年资护士质控，保证重点时段、重点环节，不脱节，不漏管，不断强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识。
(二)完善风险管理。在本科现有的工作流程的基础上，继续细化及完善护理风险预案及护理流程，如手术病人交接流程、发现病人突发病情变化的抢救流程等。对异常情景发现，报告，处理流程进行了充分的预案设计，最大可能降级护理风险，减少医患矛盾，确保全院稳定和谐。
(三)创新“品管圈”管理。经过“品管圈”管理切实提高护理服务质量。我科20__年建立守护圈，全科9名护士共同参与，由圏长及圈员从各个护理层面发现护理问题，按品管圈的步骤解决，并经过护理质量考评，患者满意度调查表，意见簿，护理差错发生率等对品管圈的护理工作进行综合评价。“品管圈作为一种新的工作模式应用于临床护理工作充分调动了护理动作人员的进取性，主动性和创造性，促进了护士之间的交流与协作，实现了护患零距离，提高了患者及家属对护理工作的满意度。
三、着力提高教研水平
(一)提高教学水平。一是加强院校联系，充分发挥护理学校的教学中心作用，根据现代护理学前沿发展趋势及当前面临工作任务要求，有针对性地对学生进行培训及教学活动。二是严格带教工作。按照统一操作标准，对每项操作安排一位教师进行操作演示和规范示教，坚持做到入科、出科操作均有教师现行示范。同时，对带教教师的带教态度、职责心及业务水平进行不定期检查考核。三是引入竞争机制。应用学生的竞争心理，每月安排一次护理操作技能竞赛，每次确定1～2项常用操作作为竞赛项目，展开班与班的操作技术比赛，促使学生学习与实践，营造良好学习氛围。
(二)提高科研水平。一是进一步规范科研管理，严格按照医院总体战略发展要求，进一步规范科室日常科研管理工作，使科研论文发表、科研项目申报、科研资料归档等环节管理进一步规范化、制度化。二是提高科研本事，进取邀请医学院校教授、上级医院专家举办专题讲座，加强对外学术交流，大力开展继续医学教育，每月举办医疗新技术、新业务及临床科研动态研究教学。三是注重科研实践。配合医疗开展新技术、新业务，对医疗诊疗、护理新方法进行探索。充分发挥护理骨干的作用，培养有必须工作经验、理解本事及工作本事较强的新技术业务人员作为护士骨干，开展新技术实践，目前我科室已经开展了无创血管检查、激光微创治疗的相应护理。
(三)实现教学研一体化。完善训练室、教室、科研室的一体化功能，在学生的理论课中努力寻找理论与实践的结合点，改变过去教室只能教
授理论知识的模式，将教室与操作室相结合，在教室里实践操作，提高教学的生动性;在训练室里教学，提高学生学习兴趣;在手术操作中观摩教学，提高学生的实战经验。经过教学研一体化，促进教学水平、研究水平不断提升。
医院护理部个人工作总结3
20__年在院领导及护理部的领导下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，供给优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，努力开展工作。现将全年来的工作总结如下。
一、全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度，全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。
二、坚持查对制度：要求每日对医嘱进行查对，每日护士长参加，详细核对各项护理，药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;保证护理安全。
三、注重提高护理人员业务素质。对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月按护理级别定期组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。进取组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平。
四、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动
1、不定期不定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情景，全方位评价优质护理服务工作开展情景。
2、做好基础护理，使患者感受到护理服务的改变，从而提高患者的满意度
3、深化病房职责制护理工作模式。修订各岗位各班护士资质本事要求及工作职责，将危重患者分配给年资高、本事强的护士负责，体现能级对应。
4、注重服务细节，提高病人满意度。坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人供给优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范。
五、根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、资料、流程等进行规范。强化了重点病人床头交接资料、流程等，使床头交接班的内涵质量得到提升，对患者的病情观察得到连续。
六、规范患者口服药管理。根据科室特点及患者需求，在口服药管理方面采取了职责护士发药并指导病人服药，确保了患者口服用药安全。
七、充分调动护士进取性。
1、修订完善绩效考核制度，将患者满意度与护士评优评模结合与绩效考核相结合，指导科室利用好绩效考核和激励机制，充分调动护士进取性。
2、重点考核职责护士护理危重病人、生活病人不能自理病人、卧床病人的工作质量，在考评、指导的过程中不断强化职责护士的职责意识，履责本事，使病人得到应有的关爱和照顾。
八、加强院感知识培训，预防和控制院内感染的发生。
1、每月进行一次院感知识学习。
2、无菌物品与非无菌物品分开放置，开启后的无菌药液及时注明开启时间。
3、对于医疗垃圾分类放置，用后的物品及时毁型、4、消毒液的浓度监测、空气培养、物表培养等，由消毒监控护士负责，并及时记录。
5、护士长不定期监督检查结果，对于出现不合格检查结果，及时制定出相关措施，以确保护理安全。
九、取得的成绩
1、获得市卫生局第二届十佳护理团体提名奖。
2、获得20__年院级优秀护理团体称号。
3、护士李啸峰获得20__年院级十佳护士称号。
4、护士长殷翠华获得20__年院级优秀护士长称号。
5、理解三甲医院复审专家的检查指导。
6、理解国家卫计委脑卒中筛查基地的检查。
7、“负压密闭引流技术在重度压疮病人中的应用”，获得省、市级新技术应用三等奖。
十、存在的不足：
1、护理人力资源配置仍然相对不足。
2、优质护理服务示范支持系统工作需进一步完善(药剂科统一配药、送药);护士护理服务意识需强化，基础护理仍有部分不到位。
3、护士整体内涵素质有待提高。
医院护理部个人工作总结4
在院长的领导及各职能科室的大力支持下，依靠全体护理同道，紧紧围绕党的群众路线教育和医院的工作要求，本着一切以病人为中心的服务宗旨，以目标管理为主线，以质量管理为核心，按照等级医院评审标准，做到长效管理，紧紧围绕护理管理制度化、护理质量标准化、护理服务人性化、护理人才梯队化、护理工作信息化等方面，引导全体护理人员从“动手”到“动脑”，从“职业”到“专业”，不断推进我院护理工作的开展。
一、开展的工作：
1、上半年我院病人多，部分科室处于超负荷工作状态，护士紧缺，护理工作繁重，大家经常加班加点，却毫无怨言，圆满完成了各项工作，高涨的工作热情值得学习和表扬。
2、制定和完善工作制度：制订辉南二院护理工作指南，护理质量持续改善方案，成立指控小组、建立辉南二院护理质控群，定期主持召开护士长会议，分析护理工作及质量检查情景，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改善措施，并督促落实。
3、成立的3个护理质控小组：急危重病人管理和护理文件书写质控小组、消毒隔离和病区管理质控小组、门急诊手术室护理质控小组，每月进行一次护理质控检查，对存在的问题持续改善。
4、护理人力资源合理使用：在现有护理人员数量的情景下，科学、规范、合理调配护理人力资源，有6名年轻护士定期进行科室轮转，2名护士进行科室调换。
5、加强护理文件书写和执业行为的管理：端正书写态度，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，认真书写护理病例，保障了护理安全的保障。为规范医疗机构护理人员的执业行为，对全院护士执业许可证进行校验和变更注册。
6、规范护理服务：规范了急诊接送病人的护理服务、平诊病人入院的护理服务、转科转院病人的护理服务、术前术后访视制度，晨间护理和落实职责护士等工作。
7、收入提高：院领导十分重视和关心护理工作，提高护理人员工资待遇，充分调动了护理人员的工作进取性。
二、存在问题：
1、个别护士礼仪不规范、着装不整齐、素质不高、主动服务意识差。
2、少数护士无菌观念不强，消毒隔离工作还需进一步加强。
3、护理文件书写欠规范。
4、基础护理不到位，病房管理尚不尽人意。
5、静脉穿刺技术有待提高，留置针应用尚需推广。
6、健康教育还有薄弱环节，学习风气不浓。
三、下半年工作安排：
1、加强业务学习：在“三基三严”的基础上分层次培训和学习，做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长。掌握前沿护理知识，促进管理水平和护理质量的提高。(1)组织静脉穿刺技术学习、培训和考核。(2)每月一次业务讲座，解决工作中出现的问题。(3)科室每月组织一项护理技术操作培训和考核。
2、加强护理质量管理，做到规范操作，确保护理安全：重点抓六个关键：(1)抓关键的制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。(2)抓关键的部门，如手术室、产房、注射室、抢救室、供应室、治疗室、换药室等。(3)抓关键的人员，如护士长，护理骨干，思想波动人员，职责心不强、技术差、新上岗的护理人员等。(4)抓关键的病人，如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。(5)抓关键的环节，如危重抢救、护患沟通、临床换药、输血、基础护理和院内感染等。(6)抓关键的时间，如交接班、中午班、夜班、节假日及其他非正常上班时间，异常繁忙和发困易疲劳的时间等。
3、加强护理文件书写，强化护理法制意识：以“预防为主、持续改善”的管理目标，定期检查评估，做到“写我说的，做我写的，记录做的，改善不足”，降低护理服务风险。
4、进一步完善质控体系：下一步还要成立静脉治疗护理小组、母婴护理小组、糖尿病护理小组、健康管理护理小组，护士参与。
5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离的督查和医疗废物管理，做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反馈，专人负责。保证医疗废物无渗漏、无流失，使院感监控指标到达质量标准。
6、加强护理队伍的培养：(1)经常开展各项活动，如护理记录范文展示、礼仪表演等。(2)定期组织思想素质、业务技能培训。(3)引导护理人员的价值观取向，强化道德修养，维护护理队伍的稳定性。
7、落实好首问、首接负责制，开展优质护理服务，品管圈护理，关注细节服务，及时优化流程，体现温馨人文的护理理念。
医院护理部个人工作总结5
20__年是不平凡的一年，护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动，进一步完善各项规章制度，改善服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来，在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：
一、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行理论考试，要求人人过关。同时加大了年终考核力度在原计划的基础上增加了对护士长及中级职称护理人员的理论与技术操作考核。成绩作为个人考评的客观依据，构成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。
2、规范护理人员着装、要求礼貌用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用礼貌礼貌的语言热情接待病人，为病人供给满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，加强优质护理服务，提升了护理服务质量，注重护患沟通，得到了患者一致好评。
二、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情景看甚为合理有效。
2、重点加强对新入院护士、聘用护士及低年资护士的考核，强化他们的学习意识，加强基础护理知识培训，增加考核次数，使理论知识和技术操作水平得到了很大提高。
三、围绕医院工作部署，进取协助配合医院，完成了护理绩效考核制度。
每周由护理质控小组进行绩效考核，经过对科室及个人考核，充分调动了护理人员的进取性，使护理质量得到了很大提高。
四、规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识的提高。
新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，实施了新的护理文书书写，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量，促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录，为举证供给了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。
五、加强监督管理保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，抢救车内药品做到了“四定”：定专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、深入科室督促护士长每周工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
六、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、各项护理质量指标完成情景：
1)基础护理全年合格率达95%
2)特、一级护理全年合格率达95%。
3)急救物品完好率达100%。
4)护理文件书写合格率达100%。
5)护理人员“三基”考核合格率达100%。
6)一人一针一管一灭菌一带合格率达100%。
7)常规器械消毒灭菌合格率达100%。
8)一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
9)年褥疮发生次数为0、七、重视人才培养，优化护理队伍
1、加强护理管理培训。组织科室每月进行护理操作及理论培训，年终护理部组织全员护理人员进行理论及操作培训并考核，使我院护理人员操作水平得到了进一步提高。
2、为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派3名护理人员外出进修培训。
3、全院护理人员进取参加我院的继续教育。护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。
随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文
件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。
全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下：
一、规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100%
二、加强监督管理 保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
三、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理，组织了全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。
4、各项护理质量指标完成情况：
1）、基础护理全年合格率达10xxxx.2）、特、一级护理全年合格率达10xxxx.3）、急救物品完好率达10xxxx.4）、护理文件书写平均分99.57，合格率达10xxxx.5）、护理人员“三基”考核合格率达10xxxx.6）、一人一针一管一灭菌一带合格率达10xxxx.7）、常规器械消毒灭菌合格率达10xxxx.8）、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达10xxxx.9）、年褥疮发生次数为0.四、重视人才培养，优化护理队伍
1、加强护理管理培训。对未进行岗前培训的护士长及老护士长进行了培训。
2、为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派骨干外出进修专科知识。今年选派护理骨干及管理人员参加多种形式的专科知识及技术培训班人数达xxxx次，特别值得一提的是在今年5月与美国专家共同完成的5例心脏搭桥术，14例介入手术及术后护理，使病人康复出院，得到了社会各界的一致好评。
3、继续实行多渠道的学历培养。截止今年底，已有11xxxx获护理专科学历，xxxx获本科学历。
4、加强了新业务、新技术开展。
5、完成了年青护士的轮转工作，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
6、圆满完成各项继教培训。组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率达10xxxx.护理查房每月xxxx，业务查房学习每月xxxx，鼓励护理人员发表科研论文。
7、充分培养护理人员组织参与性，“5.12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动，护士礼仪表演，护理操作技术展示。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。更好的为医院建设贡献力量。
五、提升服务质量，塑造医院形象护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。
2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，医学，教育网收集整理从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
六、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，科室实行弹性排班，从运行情况看甚为合理有效。
2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。
七、围绕医院工作部署，积极协助
1、认真学习医院人事制度改革相关文件，按照文件精神拟订护理人员编制，并配合医院全面展开人事制度改革。
2、围绕“创三好一满意”、“质量管理年”的中心工作，护理部不断建立健全各项规章制度、医学，教育网收集整理各班职责并按各项评分标准加以落实。
八、认识不足，不断完善
1、还存在个别护理人员态度差等现象，护理部将继续加强医德医风建设，增强工作责任心。
2、积极开展新业务、新技术，鼓励发展护理科研。
优秀护理活动总结：优质护理在血液净化科
来
优秀护理活动总结：优质护理在血液净化科
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
患者满意
↑
政府满意 ← 优质护理 → 社会满意
2010年我院在部分科室启动“优质护理示范病区”工程，20111
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年3月26日血液净化科启动优质护理服务工作。
如何做好血液净化科的优质护理服务？
首先从思想上重视，科室召开动员大会，认真学习相关文件，以及就如何开展优质护理服务展开讨论。根据科室特点，我们确定从以下几个方面进行。
一、护理人力保障
为保障护理质量，科室积极配备护理人力资源
科 室 床 位： 29张
学 历 结 构： 护士14人
主管护理师： 2 人，占护士总数 14.3%
护 理 师： 5 人，占护士总数 35.7%
护 士： 7 人，占护士总数 50%
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本 科： 3 人，占护士总数 21.4%
大 专： 11人，占护士总数 78.6%
中 专： 1 人，占护士总数 7.1%
二、血液净化质量安全
1、排班模式改变：落实“扁平化护理模式”，将透析大厅分成四区和一个隔离间，根据护士的技术操作能力分成三级。3——5年的护士具备独立技术水平操作及常规透析机报警处理能力的，负责一区和四区病情比较稳定的患者的常规治疗。二区和三区布局在一起，由五年以上技术能力和经验比较丰富的护士带领新护士，负责病情相对变化快或病情不稳定的患者的一切治疗。另有一名高年资护士，负责应对各种突发状况处理。各区护士相对固定。
优点：护士能全面的了解患者的病情，紧急情况处理得心应手。患者每次透析都是固定的护士操作，患者放心。
2、建立透析患者资料，内容包括：患者电话号码，每位患者的透析情况（特殊透析液的使用，透析器的使用，透析中的注意事项），方便向下一组护士交接。
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优点：每周进行大轮换时，接管的护士便于对患者进行了解。
3、建立电话随访本，当班护士对本班次患者在透析过程中有病情变化的，患者回家后，护士在晚些时间要电话随访并记录。
优点：体现了优质护理的持续性。
4、加强护士专业技能及理论知识培训，开展护理知识竞赛，强化全体医护人员服务意识，加强医德和医技考评。
优点：体现优质护理的专科性、优质性。
三、加强基础护理
1、早晨透析治疗前帮助患者铺好床单被罩。上午班透析治疗结束后更换床单被罩迎接下午班透析患者。
2、帮助指导患者清洁内瘘侧肢体。
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3、帮助指导患者采取舒适卧位，更换衣服。
4、帮助患者透析治疗中的正确服药。
5、帮助、协助患者透析治疗中的进食和饮水
四、建立特色护理服务
1、透析治疗期间实行无陪人管理
2、透析护理包的使用避免了交叉感染
3、科室亲自制作，为透析患者发放专用止血绷带
4、为患者提供免费接送服务
五、健康教育形式多样
1、建立专科健康教育册（下图是我科健教封面）
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您好！欢迎您来我科治疗，感谢您对我们的信任和支持。希望我们的健康教育会对您有所帮助！
2、首次透析的健康教育
3、细致入微的床边健康指导
4、发放健康教育手册
5、丰富多彩透析健康教育讲座
六、人文关怀护理
1、温馨提示，改善治疗环境
2、患者意见本
3、便民针线包
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4、当日透析患者生日祝福
5、建立优质护理服务健康教育宣传栏
七、患者满意度调查
1、质控小组
2、每月护士护理质量反馈会议
3、患者随时反映
4、每月发放患者满意度调查表
对于患者的意见和建议科室会及时反馈和处理，并根据患者反映，评选优秀护士，并给予奖励，促进整体满意度的提高。
八、阶段性测评
每季度对优质护理开展情况进行总结和反馈。
科室工作开展已一年，我们将不断总结经验，不断学习，将优质护7
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理服务切切实实做到位，为患者提供满意服务。
临床资料
2008年11月-2013年9月收治术后出现低氧血症的重度肺动脉瓣狭窄患者25例, 男15例, 女10例, 年龄1~47岁, 平均 (5±4.7) 岁。术前彩超检查:右心室收缩压 (125±26) mm Hg, 肺动脉瓣压力阶差 (96±10) mm Hg, 右室肥厚, 肺动脉狭窄后扩张。均在全麻低温体外循环下行右室流出道跨环补片。在手术过程中, 复温后即给予多巴胺、多巴酚丁胺泵入维持心功能, 当出现低心排, 血压、氧分压随转流流量减少而降低, 体外循环停机困难, 即给予肾上腺素或米力农、硝酸甘油泵入, 经药物应用及体外循环辅助, 心功能好转后停机。返回重症监护治疗, 呼吸机辅助呼吸。围术期死亡3例, 均为严重低氧血症、低心排经治疗无改善, 继发多脏器系统功能衰竭, 死于术后5~9天。其余患者经治疗后好转, 心功能Ⅱ~Ⅲ级出院。
围术期观察与护理
术前评估:口唇、指 (趾) 端皮肤发绀的患者应卧床休息, 定时吸氧, 60~120分钟/次, 2次/日。术前心、肺功能情况与低氧血症发生密切相关, 故对术前心功能Ⅲ级以上者要特别警惕, 同时观察有无感染的症状和体征。术前肺部感染若没有得到满意控制, 术后呼吸道分泌物较多黏稠, 影响肺通气和气体交换。病室定时开窗通风, 注意保暖, 预防感冒, 同时纠正心功能状态[2]。
心理护理:热情接待、关心体贴患者, 使其消除对手术的恐惧感, 增加战胜疾病的信心。应耐心向患者解释呼吸机治疗的必要性及目的、使用的可靠性和安全性。告知术后可能出现口干, 咽部不适等症状, 使其有相应的心理准备, 得到患者的理解和配合。全麻苏醒后指导患者进行有效的呼吸, 教会其随着呼吸机送气时吸气, 慢慢调节自己呼吸与呼吸机同步等。告知患者只要心肺功能恢复, 血气分析结果达标, 即能脱离呼吸机。治疗期间, 由于气管插管, 不能语言交流, 使患者的需求不能及时满足, 往往表现为躁动、易怒, 应有耐心, 认真仔细分析患者眼神、表情及手势表达的信息, 及时给予反馈, 增加患者的安全感和信心。
应用呼吸机的观察与护理:呼吸机管路应严格遵守相关消毒规定, 对预防呼吸机相关性肺炎是极为重要的。使用前, 连接管路要正确无误, 检查呼吸机各部分是否正常、有无破损。检查呼吸机工作是否正常, 各项预设参数是否与患者相适应, 如管道无漏气, 湿化及呼吸机功能状况良好即可使用。当患者氧分压50~75mm Hg, 经皮测氧饱和度80%~90%, 血压75~90/40~50mm Hg, 要调整呼吸机参数, 提高吸入氧浓度, 增加呼吸次数, 减小潮气量, 从而增加每分通气量和提高血氧容量, 经呼吸机纯氧吸入维持经皮氧饱和度90%~95%。增加硝酸甘油用量, 并调整肾上腺素或米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等强心药物用量维持血压85~95/45~60mm Hg、心率120~140次/分。经24~48小时治疗, 氧浓度渐减至60%后经皮氧饱和度仍维持于91%~96%。严格掌握停机及拔管的指征, 能早拔管者及早拔管。
低氧血症的观察与护理:术前护理人员应了解手术流程、复杂程度及术中、术后可能出现并发症, 这对采取前瞻性预防及处理措施往往能起到关键性的作用。重度肺动脉瓣狭窄的患者由于术前右心室肥厚, 出现不同程度的舒张顺应性下降、舒张压增高及心肌收缩力减弱, 术后出现右心功能不全, 同时由于肺动脉瓣狭窄解除, 往肺部血流增多, 出现灌注肺可引起肺损伤, 导致低氧血症。术后应定时肺部听诊和拍床边X线片, 患者双肺可听到湿啰音, 痰多稀薄, 应给予充分吸痰。从X线片上可看到双肺透光度降低, 肺血增多, 予适当限制液体入量, 同时增加强心、利尿药物用量。有哮喘史的患者, 哮喘发作时应给予充分吸氧, 避免长时间的吸痰刺激咳嗽, 同时使用解痉平喘药, 使哮喘发作得到有效控制。应对患者充分镇静, 延长呼吸机辅助时间, 增加氧浓度并正确运用呼气末正压通气 (PEEP) 。经皮血氧饱和度监测 (SPO2H) 是通过脉搏血氧测定仪动态测定波动的血管内血氧饱和度, 在低氧状态下, 血氧饱和度变化比二氧化碳分压 (Pa CO2) 更敏感。因此, 采取持续的经皮血氧饱和度监测与定时的动脉血气分析监测, 能及时发现低氧血症变化情况, 从而及早进行处理, 有效的治疗和预防多器官功能衰竭。脱离呼吸机后, 应用超声雾化吸入, 可以稀释痰液, 并协助扣背咳痰, 促进肺部痰液排出, 防止肺部感染。另外惧怕切口疼痛是患者术后不愿意咳嗽的主要原因, 用胸带固定伤口, 护士协助按压伤口, 鼓励患者深吸气后用力咳嗽, 以减轻咳嗽时振动引起的疼痛, 必要时应用止痛药。自主呼吸时仍有低氧血症, 可采用鼻塞和面罩雾化双通路供氧, 如果不改善, 可采用无创呼吸机面罩加压给氧。
心率、血压监测及护理:持续有创动态血压监测外周血压和中心静脉压, 心电监护, 可及时反应心脏射血能力、血容量及外周血管阻力情况。严密监测心率、血压和中心静脉压, 并及时调整强心、扩血管药物, 充分镇静, 维持合适的心率, 可有效降低心肌氧耗, 有利心功能恢复[3]。
围术期经皮血氧饱和度监测较动脉血氧分压测定更为方便、快捷, 更利于临床实施, 同时也能准确地反映血氧情况。
讨论
当肺动脉与右心室间的压力阶差>80mm Hg即为重度肺动脉狭窄, 可引起右心室不同程度的继发性肥厚, 肺动脉呈狭窄后扩张改变。右室不能够将足够多的非氧合血射入肺动脉进入肺进行氧合, 而是通过卵圆孔从右房到左房, 与氧合血混合, 使动脉血氧含量下降, 从而表现为口唇、指 (趾) 甲床发绀。重度肺动脉瓣狭窄的患者由于术前右心室肥厚, 出现不同程度的舒张顺应性下降、舒张压增高及心肌收缩力减弱, 术后出现右心功能不全, 同时由于肺动脉瓣狭窄解除, 往肺部血流增多, 出现灌注肺可引起肺损伤, 导致低氧血症[4]。
呼气末正压 (PEEP) 可使萎陷的肺泡重新扩张, 增加功能残气量和肺的顺应性, 改善通气和氧合, 减少肺内分流, 是治疗低氧血症的重要手段之一[5]。一般PEEP压力设为4~6cm H2O, 相当于自主呼吸时呼出气流上呼吸道所产生的生理性PEEP。重度肺动脉瓣狭窄患者术后右心功能不全, 肺动脉瓣关闭不全导致返流, 尽量不选用较高的PEEP, 甚至不设置。
充分镇静, 延长呼吸机辅助时间, 密切观察心率、血压、中心静脉压, 应用强心、扩血管药物, 等待右心功能恢复及肺血管的重新适应, 低氧血症逐渐纠正。在此过程中, 注意吸痰操作的无菌原则, 预防肺部感染, 若出现肺部感染征象, 及时痰培养加药敏, 控制感染。
可见, 有效地观察监测和及时合理地处理低氧血症, 可以明显的减少术后并发症, 降低死亡率。
摘要：目的:总结重度肺动脉瓣狭窄患者术后低氧血症的护理特点。方法:对重度肺动脉瓣狭窄行右室流出道跨环补片的患者, 围术期发生低氧血症、低心排25例患者进行护理。结果:死亡3例, 均为严重低氧血症、低心排, 经治疗无改善, 继发多脏器功能衰竭死于术后5～9天, 其余患者经治疗后好转出院。结论:有效地观察监测和及时合理的处理低氧血症, 可以明显减少术后并发症, 降低死亡率。
关键词：低氧血症,低心排,肺动脉瓣狭窄
参考文献
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[3] 邓佩玲.冠状动脉旁路移植术后并发低氧血症的观察及护理[J].中国医学创新, 2009, 6 (35) :126-127.
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.236
护理工作的发展离不开语言文化和健康教育。而健康教育又不同于卫生宣传，通过健康教育和语言交流，帮助人们形成正确的行为观念，建立健康的行为，使教育对象获得知识改变个人的不良行为。护士是健康教育队伍中的主要力量，让护士掌握相关的知识和方法，使之能真正理解健康教育的意义和目的，明确自身的责任和义务，才能拓宽护理领域，更充分的完成护理职能。
健康教育是护理工作发展的前提
健康教育不仅是护理工作向社会化发展的趋向，也是满足不断拓宽的服务领域和实践的必然。护士首先要有充分的理解和认识健康教育在护理工作中的重要性及目的，才能推动广大人民群众树立超前的健康意识。
要正确处理健康教育与临床护理的关系
要让护士更好的开展健康教育，应该使其处理好健康教育与相关科学的关系，健康教育以全体人民为对象，通过生理、心理、社会的以及健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种不良习惯，建立科学的生活方式，使人人都具有自我保健意识和能力。进而达到在精神上和身体上，社会交际等方面保持健康状态。
提高人民群众的预防保健意识
护士是卫生保健工作中的主要力量，将发挥其重要作用，而健康教育又是涉及相关学科的综合性教育，在实施全民教育中，都蕴含丰富的护理和健康教育的内容。应全面掌握各种相关知识，才能真正实施护理综合义务。当前有许多护士并没有充分具备健康教育的技能。表现知识单一，机械性护理。因此为了更好的发挥护士在卫生保健中的作用。要在护理教育中加强健康知识教育，及相关知识教育，使护士对健康教育有较深的理解，具备敏感的丰富的健康教育知识，发挥其应有的作用。要处理好健康教育与患者的关系。从目前看患者不了解健康教育知识。没有良好的生活习惯，只知道病后打针吃药，不知道自我保健。因此，搞好预防保健护理是一个普遍问题，必须让患者充分认识自我保健的重要性。在护士讲解健康教育的同时，一要听进去，做到自我吸收，二要认真体会。进行必要的学习和摸访。尽量成为半专业化的业余护理员。变被动为主动，变以治疗护理为主为患者主动预防，使广大人民群众都有超前预防保健意识。
护士必须明确自身的职责
护士的本职工作就是做好临床护理，而护理工作的发展，更需要护士掌握更全面的保健预防知识，做好宣传教育工作。增进健康，预防疾病，恢复和减轻痛苦。而健康教育者的责任是通过健康教育而完成的。既增进人们的健康目标而奋斗。提高和维护健康，预防非正常死亡，疾病和残疾的发生，改善人际关系，增强人们的自我保健能力。护士必须明确自己的责任和义务，充分发挥护士在临床工作的作用。做好宣传教育工作。首先做好入院教育，向患者讲解得病原因，使患者加深对病情的了解，平时应该如何预防和护理。出院时指导患者如何改变不良习惯，加强自身保健和护理，并进行健康教育和陪训，同时也能提高护士本身的素质。
临床护理与语言文化的关系
在临床护理工作中，除了用药物治疗生理疾病解除身体痛苦外，还应让患者从的临床护理中，感到被关爱被尊重，解除心理负担。所以掌握和发挥护理工作中的语言艺术是对每位护士的最基本的要求。护士在和患者交流中，要做到语言简单易懂，耐心细致，给患者以亲切感和安全感。在思想上减轻患者负担，鼓励他们树立战胜疾病的信心，使之早日康复。
尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私
受人尊重是每个人的需要，尤其是疾病折磨的患者，护士在治疗护理工作中，要礼貌待人，做到满腔热情，关怀倍至，服务周到，要让患者知道，周围的人对自己的关怀，使之获得安全感，还应维护患者的人格尊严和个人隐私，并保持心情愉快，减轻恐惧情绪而乐观接受治疗和护理。
加强沟通，做好健康教育
整体护理作为一种理念，已渗透到临床工作的各个方面。患者的社会经历、文化程度、疾病种类和病情严重程度不同，要求护理人员应理解和尊重患者，与患者多沟通，了解患者的需要、需求、期望和感受，进行个性化的服务和健康教育。
重视细节管理
护理人员的人性化服务体现在每一个细微之处，往往一个微笑、一句温暖的语言、一个得体的抚摸可起到药物无法替代的作用。所以，护理人员应提高自身修养，精练技术，不断完善自我，将端庄的仪表、美好的语言、得体的行为、精湛的技术体现在为患者提供的人性化服务中。
讨论
近年来护理工作正向着整体护理迈进，要求临床护士要提高本身素质。不但要熟练掌握临床护理操作技术，还要广泛深入学习伦理，心理，语言及健康教育等科学知识。全面提高综合素质，使我们在护理工作中跟上时代的步伐。满足患者的心理要求，跟患者身体和心理的康复协调同步。
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参考文献
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