食品卫生监督量化分级标示管理规范
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部卫生监督中心：
根据食品卫生监督量化分级管理工作的需要，现将《食品卫生监督量化分级标示管理规范》印发你们，请遵照执行。执行中的问题，请及时反馈我部。
附件：食品卫生监督量化分级标示管理规范
二○○四年一月八日
食品卫生监督量化分级标示管理规范
第一条 为方便公众了解食品生产经营单位的食品生产经营条件和自身食品卫生管理水平，接受社会对食品卫生管理工作的监督，促进食品行业健康发展，根据卫生部食品卫生监督量化分级管理要求，制定本规范。
第二条 本规范适用于实施食品卫生监督量化分级管理制度的食品生产经营单位。
第三条 卫生行政部门应当按照食品卫生监督量化分级的要求，按对食品生产经营单位的食品生产经营条件和自身食品卫生管理水平进行分级，确定A、B、C、D四个等级。
第四条 卫生行政部门应当在食品生产经营单位卫生许可证的右上方加贴“食品卫生等级标志”。格式见附件1。
第五条 食品生产经营单位应当在其生产经营场所的醒目位置张贴或悬挂“食品卫生等级标牌”。格式见附件2。
第六条 食品卫生等级标牌上应当标示下列内容：
（一）中国卫生监督标志；
（二）食品卫生等级；
（三）核定的卫生行政部门名称。
第七条 食品生产经营单位可以将食品卫生等级标志标示于其产品包装上。
第八条 按照GMP或HACCP管理的食品生产经营单位，经过省级卫生行政部门复核，符合食品卫生监督量化A级水平要求的，可以在其产品包装上标示A级标志。
第九条 有下列情形之一的，A、B级食品生产经营单位应当自动停止使用食品卫生等级标志和标牌，卫生行政部门应当予以公告：
（一）连续六个月以上不生产经营食品的；
（二）被吊销或注销卫生许可证的；
（三）造成食物中毒或其他食源性疾病的；
（四）省级卫生行政部门规定的其他情形。
第十条 卫生行政部门在年检或换发卫生许可证时，应当根据食品生产经营单位食品卫生等级变化情况及时更换其食品卫生等级标志、标牌。
第十一条 卫生行政部门应当定期向社会公告食品生产经营单位食品卫生等级核定结果。
1 难点问题
1.1 行业进度不平衡以及地区有差异
到目前为止, 大多数行业已经开展食品卫生监督量化分级管理, 但存在着个别行业开展食品卫生监督量化分级管理缓慢或者未开展的情况, 不同行业之间开展监督管理的进度也存在着较大差异[2,3]。同时发现, 城镇地区开展食品卫生监督量化分级管理较为顺利, 农村地区开展监督管理则存在滞后的现象, 所以在监督管理开展的过程中存在地区差异。
1.2 宣传与开展存在偏差
部分地区对于食品卫生监督量化分级管理的宣传力度不够, 或者未作出宣传, 引起当地行业对监督管理的知晓率低, 参与的积极性不高[4]。同时, 对于食品卫生监督量化分级管理的理解掌握不够, 在开展监督管理时存在管理偏差, 出现了盲目管理甚至急躁冒进的管理现象, 严重影响了食品卫生监督量化分级管理工作的开展。
1.3 关于食品的风险分类不够完善
食品卫生安全受到食品类型、生产规模、加工模式以及供应对象等因素的影响, 所以不同行业, 不同经营模式存在着食品风险差异[5]。如供餐时间较长行业的食品风险远高于供餐时间较短行业的食品风险, 所以目前食品卫生监督量化分级管理指南中关于食品风险分类还不够完善。
2 改进措施
2.1 加强部署与推广组织
应对食品卫生监督量化分级管理的实施方案进行研究与完善, 根据当地地区的实际情况制定推广工作, 还应成立协作组, 帮助完成卫生部下达的任务。同时, 应该在食品卫生监督量化分级管理的开展上实现信息化与规范化, 在监督管理开展过程中不断的从政策、法律法规等进行完善与解决, 有计划、有步骤的稳妥推进食品卫生监督量化分级管理工作, 在对待行政执法时要保证严肃性与统一性。
2.2 纠正误区与引起消费
明确卫生等级, 对外进行宣传时应采用统一的宣传术语。宣传上明确卫生等级与服务态度、价格等非食品安全等因素没有关系, 鼓励行业不断提高卫生等级, 引导消费者选择高卫生等级的行业, 广泛的调动行业的积极性。
2.3 监督管理法制化
依法行政是行政执法的基本要求, 目前食品卫生监督量化分级管理是行政执法的辅助管理工作, 所以存在着管理制度实施力度不够等情况, 故而提升监督管理制度的法律地位是提高工作开展强制性与提高工作效率的有效办法。
2.4 公开评审条件, 提高评审透明度
应把食品卫生监督量化分级管理工作中相关的评审标准与程序发放与待评审行业, 进一步的提高行业积极性, 在配合卫生部门评审工作的同时, 也使得行业卫生标准评审工作更公平、透明。
摘要：根据我国国情需要, 近年来实施了以食品风险度评价模型为基础、以企业自律为核心的食品卫生监督量化分级管理。从食品卫生监督量化分级管理开展以来, 食品卫生的监督力度得到了有效提升, 但避免不了在食品卫生监督量化分级管理开展的过程中存在部分问题, 本次研究为了进一步促进食品卫生的监督管理, 就现有的部分食品卫生监督量化分级管理上的部分问题进行研究探讨, 并提出意见。
关键词：食品卫生,监督管理,量化分级
参考文献
[1]沈丽君, 韩向锋.2013年包头市昆区中小学校和幼儿园食堂实施食品卫生监督量化分级管理分析[J].包头医学院学报, 2014, 1 (4) :30-31.
[2]夏厚福, 张多颖.量化分级管理工作在餐饮业卫生监督管理中探讨与应用[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2013, 23 (4) :2193-2194.
[3]王莹莹, 战捷, 董斯彬, 等.量化分级管理制度应用于医疗机构监督管理的探讨[J].中华医院管理杂志, 2012, 28 (8) :595-597.
[4]郭钦杰, 杨长青.中小学校食堂量化分级管理方法探讨[J].中国学校卫生, 2012, 33 (9) :1147-1148.
[摘要]目的：了解牡丹江市学校食堂管理人员的食品卫生监督量化分级基本知识知晓状况，为量化分级培训工作提供依据，方法：对牡丹江市直属46家学校食堂管理人员48人进行问卷调查。结果：单项知晓率分别为54.35％、93.48％、71.74％、76.09％、60.87％、86.96％、71.74％、76.09％；总知晓率为84.8％。结论：牡丹江市学校食堂卫生管理人员对食品量化分级管理知识的知晓率较高，但对个别知识点还需加强培训。
[关键词]食品卫生监督量化分级；知晓率；调查
食品卫生监督量化分级管理制度，是根据我国食品卫生监督工作现状，由卫生部推出的一种全新食品卫生监督管理模式，牡丹江市卫生局卫生监督所自2003年10月起对市直属学校食堂开展了食品卫生监督量化分级管理工作，为了解食堂管理人员对食品卫生量化分级基本知识的知晓状况，现将调查结果分析如下。
1对象与方法
1.1对象：牡丹江市直属46家学校食堂48名食品卫生管理人员。
1.2方法：依据2003年版《食品卫生监督量化分级管理指南》和多年量化工作经验，制做成统一格式的调查问卷，问卷共有8道题，由调查员对学校食堂管理人员一对一逐题调查收录。
1.3资料分析：用Excel进行调查问卷资料的录入，对所得的计量数据进行描述性分析。
2调查结果
调查发出问卷48份，收回有效问卷46份，有效率95.67％。
2.1单项知晓率：食品卫生监督量化分级管理中分有几个等级，答对者有25个，知晓率为54.35％，哪一个风险最小、信誉度最高，答对者43个，知晓率为93.48％。实施量化分级的目的，答对者33个，知晓率为71.74％，取得卫生许可证最低要达到哪一个级别，答对者35人，知晓率为76.09％，食品卫生量化分级是通过哪个量化表进行评分，答对者28人，知晓率为60.87，量化分级结果是否向社会公示，答对者40人，知晓率为86.96％，食品量化分级是否终身制，答对者33人，知晓率为71.74％，学校食堂食品卫生安全第一责任人是谁，答对者35人，知晓率为76.09％。
2.2总知晓率：每份问卷答对5题以上(含5题)者为知晓。总知晓人数为39，总知晓率为84.80％。
3结论
通过调查显示牡丹江市直属学校食堂卫生管理人员对食品卫生监督量化分级知识的知晓率较高，但个别问题如“食品卫生监督量化分级管理中分有几个等级”、“食品卫生量化分级是通过哪个量化表进行评分”等的知晓率相对较低，对这些知识点卫生监督部门在宣传培训时应注意重点加强。
参考文献
[1]吴玉琴，南通市学校食品卫生监督量化分级管理的实践与体会[J]，职业与健康2007，23(9)：713－714
为切实贯彻落实**市局有关餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的部署，加快推进我局量化分级管理工作，根据《**西省餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作实施方案》精神，按照《**市食品药品监督管理委员会餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作实施方案》的要求，结合我局实际，我局自今年6月起，在全市内逐步开展餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作，现将我局量化监督分级管理工作开展情况汇报如下：
一、辖区基本情况
全市共有餐饮服务单位579，其大型餐饮单位7户，中型餐饮服务单位246户，小型餐饮服务单位301户，学校11所，幼儿园15所。
二、主要做法
1、全面摸底
按照“依法行政、全面覆盖、公开透明、量化评价、动态监管、鼓励进步、自律诚信、社会监督”和“谁许可、谁监管、谁分级、谁负责”的原则，在以往工作的基础上，对全市范围内的餐饮服务单位，特别是今年重点推进量化分级管理工作的餐饮服务单位进行全面的调查摸底，摸清底数，了解掌握基本情况，为全面实施量化分级管理工作打下良好的基础。
2、组织培训
根据本地区实际，我局研究制定了餐饮服务食品安全量化分级管理工作具体方案。对监管人员和餐饮服务单位相关负责人多次进行培训，提高了监管人员食品安全工作的管理水平，引起了各餐饮服务单位的高度重视，从被动到主动配合，有力保障了量化分级管理工作的顺利进行。
3、实施阶段
我局通过充分准备，由大到小，由易到难，逐步开展对各餐饮服务单位的量化工作，通过对许可管理、人员管理、场所环境、设施设备、采购贮存、加工制作、清洗消毒、食品添加剂、检验运输等九大方面进行检查评价，为各餐饮服务单位评定等级。
三、取得成效
通过前期工作准备，各从业单位均能很好地配合执法人员工作，现已对48户餐饮服务单位进行了量化分级评定，共评出B级单位28户，C级单位20户，73户单位因不符合评定条件处于待评定，100户责令整改。
四、存在困难
1、通过摸底检查发现，部分餐饮服务单位尚未换发餐饮服务许可证，致使量化工作无法及时进行；
2、部分餐饮服务单位由于规模和其他条件限制，不能完全达到餐饮服务食品安全监督动态等级评定的标准；
3、仍有部分餐饮服务单位负责人配合度不够高，对量化分级工作表现不积极。
五、下一步工作计划
通过之前量化评级工作的进行，增强了我局对于做好量化分级管理工作的信心。下一步，我局将全面展开量化分级管理工作，根据不同类别、不同区段树立餐饮服务量化分级管理示范店，以点带面，全面辐射辖区，在上级要求的时限内完成全辖区餐饮服务单位的量化分级评定工作；今后还要继续加强对各从业人员进行食品安全知识培训，进一步提高各单位负责人对此项工作的重视；同时，要通过多种途径，广泛宣传餐饮服务监督量化分级管理工作，积极开展“寻找笑脸就餐”宣传活动，增强公众健康消费意识，形成全社会共同关注饮食安全的良好氛围，创造良好的餐饮消费环境。
量化分级管理制度的通知
卫法监发〔2003〕242号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，卫生部卫生监督中心： 自2002年4月我部推行食品卫生监督量化分级管理制度以来，上海、广东、宁夏等省(区、市)结合当地情况积极行动，取得一定成效，积累了宝贵经验。实践证明，实施食品卫生监督量化分级管理制度是严格依法行政、切实转变工作作风、确保食品卫生监督工作公平、公正、透明的重要措施。为加快食品卫生监督管理模式的转变，努力提高食品生产经营企业自身管理水平，实现国务院食品药品放心工程确立的目标，经研究，我部决定在食品卫生监督执法工作中全面实施量化分级管理制度，现将有关要求通知如下：
一、提高认识、明确目标
实施食品卫生监督量化分级管理制度的指导思想是：以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，以《国务院办公厅关于实施食品药品放心工程的通知》(国办发„2003‟65号)为依据，坚持“标本兼治、着力治本”的工作方针，将专项整治与日常监管、治劣和扶优、监督执法与技术指导服务有机结合起来，按照《食品卫生法》和《食品安全行动计划》的规定和要求，建立健全食品卫生监督管理
制度，广泛动员食品生产经营单位和消费者参与食品卫生监督工作，建立食品卫生长效监管制度，促进食品行业健康发展。
实施食品卫生监督量化分级管理制度的目标是建立符合市场经济发展新形势要求的食品卫生监督管理模式，通过对企业进行风险分析和信誉分级，形成激励机制，最大限度地调动企业积极性，促进企业加大硬件设施投入，加强自身管理能力建设；同时，规范卫生监督行为，使执法强度、执法水平和执法效率具有可操作性和可比较性，建立明确的监督效果评价标准，保证将食品卫生监督工作的重点放在问题突出、群众意见较大的产品和生产经营单位。通过实施食品卫生监督量化分级管理制度，实现食品卫生监督由定性管理向定性定量相结合的动态管理转变，将注重最终产品抽检转向对食品生产经营全过程的监管，将单纯监管转向监管和技术指导并重的模式，彻底改变盲目的拉网式监督检查方式。
二、突出重点，分步实施
(一)以学校食堂和餐饮业为切入点，全面实施食品卫生监督量化分级管理制度。今年内，各地要按照食品药品放心工程的工作安排，在所有学校(包括托幼园所)食堂实施此项监管制度。同时，要以涉及群众日常生活的普通食品生产经营单位为重点，按照《食品安全行动计划》和量化分级管理工作要求，启动对餐饮行业和重点食品如米、面、饮用水、肉制品、乳制品、植物油、水产品等行业实施量化分级管理制度工作。2004年内在餐饮业中完成实施工作，2006年底前在所有食品生产经营单位中实施食品卫生监督量化分级管理制度。各地要将实施食品卫生监督量化分级管理制度与卫生许可证审核发放工作相结合，加强对食品生产经营从业人员培训，加强食品生产经营行为的技术指导。对拟核定为A级的食品生产经营单位，应由省级卫生行政部门会同当地卫生行政部门审核。
(二)广泛发动社会积极参与，定期公布企业的食品卫生监督量化分级信息。各地要结合具体实施工作，广泛宣传这项制度，创造良好的舆论氛围，充分调动消费者和食品生产经营单位的积极性和主动性。要将量化分级的信息通过新闻媒体和互联网等多种形式向社会公示，让消费者及时、便捷地了解食品卫生监督量化分级情况，做到知情消费，切实保障消费者权益，起到扶优治劣的效果。同时，要结合当地实施食品卫生监督量化分级管理制度，积极探索量化分级信息的标识管理制度。通过标识量化分级的信息，引导食品生产经营单位增加软硬件投入和卫生条件改造，引导消费者合理选购和消费。
(三)完善工作制度，严格按照量化分级要求实施监督。实施食品卫生监督量化分级管理制度是构建食品生产经营企业信用体系的重要内容，各地要完善工作制度，建立健全
良好的运行机制，严格按照量化分级管理制度的要求确定监督频次，对企业的违法违规和不良行为要建立健全失信惩戒机制，定期向社会公示。同时，要建立守信奖励和激励机制，对A级食品生产经营单位，除国家级监督抽检和消费者投诉外，原则上由企业所在地卫生行政部门按照量化分级管理制度的要求负责日常监督抽检，其他地区不得进行再次抽检。对B、C级食品生产经营单位，要加强日常监督，督促其改善卫生状况，提高卫生管理水平。
三、落实责任、加强督查
(一)制定工作方案。实施食品卫生监督量化分级管理制度是当前整顿规范市场经济秩序，开展食品药品放心工程的重要内容，是建立长效监管机制的重要保障措施，涉及面广，影响大，要坚持省级卫生行政部门负总责的原则，各地卫生行政部门主要领导要亲自抓，加强对此项工作的领导和协调，对实施工作给予人员、经费保障，制定切实可行的具体工作方案，明确目标，落实责任制。请各地将2003～2006年实施量化分级管理制度的工作方案于2003年9月20日前报送我部法监司。
(二)加强信息和经验交流。为保障食品卫生监督量化分级管理制度的顺利实施，各地要及时沟通信息，探索实施工作的新途径和新方法，我部组织卫生监督中心收集汇总各地实施进展情况，开展技术指导、舆论宣传工作。请各地每月
向卫生监督中心上报一次实施进展情况，汇总后定期编发实施工作进展情况简报，指导各地开展实施工作。
(三)加强督促检查。我部将根据各地上报的工作方案，制定督促检查方案，按照今年食品药品放心工程的督查计划对各地实施情况进行检查。省级卫生行政部门要根据工作安排，组织力量加强对本地区实施工作的督查，对实施工作进展缓慢的地区要重点督促检查。
各地执行中发现的问题，请及时函报我部法监司。
第一章 总 则
第一条 为规范和加强餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作，有效保障餐饮服务食品安全，根据《餐饮服务食品安全监督管理办法》的有关规定和国家食品药品监督管理局《关于实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的指导意见》，制定本办法。
第二条 餐饮服务食品安全监督管理部门（以下简称餐饮监管部门）依据餐饮服务食品安全监督量化等级（以下简称餐饮服务食品安全等级），对餐饮服务单位实施差别监管，适用本办法。第三条 餐饮服务食品安全等级分为动态等级和等级。动态等级为餐饮监管部门对餐饮服务单位食品安全管理状况监督检查结果的评价，分为优秀、良好、一般三个等级，分别用大笑、微笑和平脸三种卡通形象表示。不予评定动态等级的，用“整改中”字样表示。
等级为餐饮监管部门对餐饮服务单位过去12个月食品安全管理状况的综合评价，分为优秀、良好和一般三个等级，分别用A、B和C三个字母表示。
第四条 实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理应当遵循依法行政、全面覆盖、公开透明、量化评价、分类评级、动态监管、鼓励进步的原则。
第五条 省级餐饮监管部门负责全省餐饮服务食品安全监督量化分级管理的指导和监督。各级餐饮监管部门按照《河北省餐饮服务食品安全监管工作事权划分规定》, 负责本行政区域内有管辖权的餐饮服务单位的食品安全等级评定，并实施分级管理。
第六条 餐饮服务食品安全监督动态等级评定表是餐饮监管部门对餐饮服务单位进行全面监督检查的书面记录形式，由省级餐饮监管部门按照国家食品药品监督管理局有关要求制定，市级餐饮监管部门可结合当地实际适当调整。作出调整的应当报省级餐饮监管部门备案。
监督检查时填写动态等级评定表的，可以不再另行制作《现场检查笔录》，但发现违法行为应当给予行政处罚的除外。
第二章 动态等级的评定
第七条 餐饮监管部门应当选派2名以上食品安全监督检查人员对餐饮服务单位进行监督检查。食品安全监督检查人员进行全面监督检查时，应当使用动态等级评定表评分，并当场评定动态等级。评分为9.0以上的，动态等级为优秀； 评分为7.5以上的，动态等级为良好； 评分为6.0以上的，动态等级为一般；
评分不足6.0的，或2项以上（含2项）关键项不符合要求的，不予评定动态等级。
第八条 首次取得餐饮服务许可的，餐饮监管部门应当在许可时确定首个动态等级。
第九条 食品安全监督检查人员应当在动态等级评定后5个工作日内，将填写的动态等级评定表及动态等级评定结果归档、备查。
第三章 等级的核定
第十条 首次取得餐饮服务许可的，餐饮监管部门应当在许可后第4个月，根据其餐饮服务食品安全监管信用信息（以下简称监管信用信息）核定首个等级。
本办法实施前取得餐饮服务许可的，应当根据其最近3个月监管信用信息核定首个等级。
上等级核定后的12个月内，应当根据餐饮服务单位过去12个月的监管信用信息进行一次等级复核。核定A级的，可根据需要进行现场核查。
第十一条 餐饮服务单位符合下列条件的，核定为A级：
（一）主动加强餐饮安全管理，每年报送餐饮安全管理情况；
（二）监督检查评分的平均分达到9.0以上；
（三）未受到警告以外行政处罚的，且同一性质违法违规行为不再出现；
（四）餐饮服务提供者主要责任人未被约谈；
（五）无食品安全事故；
（六）无食品安全负面舆论和社会不良影响。
进行现场核查的，监督检查的平均分按照规定的时间段内所有监督检查评分的平均分权重0.6，现场核查评分权重0.4的方法计算。
第十二条 餐饮服务单位符合第十一条
（五）、（六）款规定及下列条件的，核定为B级：
（一）监督检查评分的平均分达到7.5以上；
（二）无情节严重的违法行为。
第十三条 餐饮服务单位符合第十一条
（五）、（六）款规定及下列条件的，核定为C级：
（一）监督检查评分的平均分达到6.0以上；
（二）未受到责令停业的行政处罚。
第十四条 市、县级餐饮监管部门应当将A级单位于核定后90日内，逐级报省级餐饮监管部门备案。
上级餐饮监管部门可对下级餐饮监管部门等级核定情况进行抽查。
第十五条 餐饮监管部门应当成立由3名以上单数食品安全监督检查人员组成的等级审核组，负责监管信用信息审查和现场核查工作。
第十六条 等级审核组成员应当符合下列条件：
（一）从事食品安全监管工作2年以上；
（二）经过市级以上餐饮监管部门餐饮服务食品安全监督量化分级管理培训并考核合格。
第十七条 等级审核组应当根据有关材料集体讨论，综合评议，提出定级意见，报同级餐饮监管部门批准。
第四章 等级调整
第十八条 根据餐饮服务单位关于更高动态等级的申请，餐饮监管部门可在上次动态等级评定15日后，再次对其进行动态等级评定。第十九条 餐饮服务单位受到责令停业行政处罚，发生食品安全事故，或者拒绝餐饮安全公示的，餐饮监管部门应当撤销其动态等级，并且6个月内不予动态等级评定。
第二十条 餐饮服务单位存在严重违法违规行为，需要给予警告以外行政处罚的，餐饮监管部门应当撤销其动态等级，并且2个月内不予动态等级评定。
第五章 监管措施
第二十一条 餐饮监管部门应当依据餐饮服务单位上等级，确定对其监督检查频次。
等级为A级的，日常全面监督检查不少于1次/12个月； 等级为B级的，日常全面监督检查不少于2次/12个月； 等级为C级的，日常全面监督检查不少于3次/12个月。第二十二条 餐饮监管部门在保证根据等级确定的监督检查频次不减少的情况下，应当结合动态等级变动情况相应调整监督检查时间间隔。
动态等级为优秀的，下次全面监督检查间隔不超过12个月； 动态等级为良好的，下次全面监督检查间隔不超过6个月； 动态等级为一般的，下次全面监督检查间隔不超过4个月； 不予评定动态等级的，日常全面监督检查至少1次/2月； 对于需在规定时限内进行跟踪复查的除外。
第二十三条 各级餐饮监管部门应当将餐饮服务食品安全等级作为制定餐饮服务食品安全监督抽检计划的重要依据。等级为C级的，列为各类监督抽检重点单位； 不予评定动态等级的，列为各类监督抽检首选单位。第二十四条 各级餐饮监管部门应当依据餐饮服务单位的食品安全等级确定其承担重大活动餐饮服务接待任务的资格。
等级为B级或C级的，不得承担重大活动餐饮服务接待任务； 不予评定动态等级的，不得承担重大活动餐饮服务接待任务，并建议消费者慎重选择其承办婚丧嫁娶集体聚餐活动。
第二十五条 餐饮服务单位出现第十九条所列情形，不予评定动态等级的，3年内不纳入食品安全评先评优范围，并建议相关部门取消其评先评优资格。
第二十六条 餐饮服务食品安全等级应当在餐饮服务单位经营场所醒目位置公示。动态等级由食品安全监督检查人员在评定同时公示，等级由作出评定的餐饮监管部门自批准之日起15日内公示。第二十七条 餐饮服务食品安全等级公示牌应当包含最近一次检查动态等级和上等级、作出评定的餐饮监管部门名称及监督电话等内容，全省统一样式。
餐饮服务食品安全等级公示牌由市级餐饮监管部门监制。第二十八条 上级餐饮监管部门应当加强对餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的监督检查，并将其纳入下一级餐饮监管部门工作考核目标。发现违反规定的，应当责令限期纠正或直接予以纠正。第二十九条 食品安全监督检查人员在餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作中违反有关法律法规和纪律要求，造成不良影响或其他严重后果的，依照《河北省行政执法过错责任追究办法》有关规定追究责任。
第六章 附则
1 领导重视是做好食品卫生监督量化分级管理工作的保障
为做好我市的食品卫生监督量化分级管理工作, 市卫生局将这项工作列为卫生工作重点, 制定了《通化市食品卫生监督量化分级管理实施方案》, 成立了以卫生局主管局长为组长的我市食品卫生监督量化分级管理工作领导小组。市卫生监督所也成立了由所长、副所长等组成的我市食品卫生监督量化分级管理工作验收小组, 并根据我市食品生产、经营企业的不同特点, 对此项工作进行了全面规划, 具体部署和统筹安排, 将具体的工作任务、实施办法和时间进程、操作步骤等进行了详细的划分。根据我市实际情况, 食品卫生监督量化分级管理工作把较大的加工企业和销售行业作为重点。在工作中市卫生监督所先后组织有关人员到量化分级管理先进单位现场考察学习。我市的食品卫生监督量化分级管理工作从一开始就得到了各级领导的高度重视, 做到了目的明确, 任务清楚, 分工详细, 环节紧密, 程序严谨。
2 宣传法律法规是做好食品卫生监督量化分级管理工作的依据
为做好我市的食品卫生监督量化分级管理工作, 市卫生监督所专门编印了食品卫生监督量化分级管理宣传材料, 并下发到了各管理相对人手中。我们还利用电视台等新闻媒体, 以新闻、字幕等形式向社会和食品生产经营企业、销售行业广泛进行宣传动员, 使群众和食品生产经营企业、销售行业对实行的A、B、C、D 4个信誉等级的评定、实行信誉等级挂牌经营等有了感性上的认识和理论上的了解。在倡导消费者知情选择
(1) 通化市卫生局卫生监督所
吉林通化134000的同时, 调动了食品生产经营单位争创食品卫生A级单位的积极性, 促使企业主动改进自身卫生管理和提高诚信水平, 营造了我市积极开展食品卫生量化分级管理工作的良好氛围。
3 强化培训是做好食品卫生监督量化分级管理工作的前提
一是对监督员强化培训。市卫生局遵照全面贯彻、认真执行、落实到位和集中培训的工作原则, 对全体监督员进行了食品卫生监督量化分级管理业务知识培训, 卫生监督员统一接受了食品安全与卫生监督量化分级管理全员培训, 并参加了有关内容的考试, 使监督员的食品卫生监督量化分级管理理论水平有了进一步的提高, 对开展加工企业和销售行业卫生监督量化分级管理有了进一步的认识。二是对监管单位的培训。举办多期量化分级管理培训班, 让监管单位明确开展食品卫生监督量化分级管理工作的目的、意义和具体的工作方法、开展形式、申报程序、评定标准、时间安排等。由于宣传到位, 指导具体, 广大业户对开展食品卫生监督量化分级管理工作都十分清楚, 并能积极配合。
4 指导到位是做好食品卫生监督量化分级管理工作的基础
量化分级管理工作是在总结多年工作实践的基础上, 提出的一套科学管理体系, 它不同于以往的争先创优活动, 而是有着严格的评判标准。在严格强调硬件设施配置的同时, 更加注重建立和落实良好的卫生标准操作程序, 引申发展至危害分析和关键控制点的系统管理理论 (HACCP) 。我们按照以点带面, 先易后难的原则, 各有侧重, 因地制宜地开展工作。大多数加工企业, 销售行业成立了量化分级管理专项工作小组, 责任落实到人。根据量化分级管理标准进行自我检查和自我评分, 找出不足并立即进行整改。建立健全各项适合自身特点的卫生制度和自查制度, 并具体落实每一项工作。我们还加大了指导力度, 对于硬件设施已经基本到位的, 主要是指导企业制定详细的规章, 落实从采购原料到食品加工, 到销售, 原料入库的库房管理, 从灭鼠灭蟑到垃圾处理等管理工作。对于硬件设施不到位或限于布局难以调整的, 主要是指导企业从食品安全的角度出发, 积极筹措资金, 加大专项整治力度, 添置必备的设备, 在条件允许的情况下, 最大可能地做到工艺流程合理布局。在同一单位, 监督员和企业负责人反复现场勘查, 提出修订方案, 直到项目落实。监督机构和被监管单位在食品卫生监督量化分级管理上所形成的共识, 以及积极努力是前所未有的。
5 公平、公开、公正评审是做好食品卫生监督量化分级管理工作的关键
坚持公平、公正、公开透明的原则, 不仅能充分调动广大加工企业的诚信自律、遵纪守法的自觉性, 同时, 也能使食品卫生监督量化分级管理工作更加科学、规范、有效、扎实和长期地开展下去, 更便于让广大消费者在知情的情况下, 做出自己的消费选择。在评审验收阶段, 我市食品卫生监督量化分级管理工作验收小组坚持一个标准, 2次考核, 即通化市加工企业和销售业食品卫生监督量化分级评分标准统一;2次考核, 即科室验收和局所验收, 坚持不走过场。进行2次考核后, 根据综合平均分数决定受检单位的信誉度等级。评定的A级单位在全市范围内通过新闻媒体进行公示, 并参加通化市食品卫生监督量化分级管理表彰大会, 不断提高了企业在社会的知名度。
食品卫生监督量化分级管理制度是一项全新的工作, 经过相关部门和监管单位的共同努力, 已经在全市取得初步成效, 得到了企业的认同和消费者的认可。但仍存在不少问题和差距, 如量化分级工作的进度发展不平衡, 加工企业, 原料进货渠道不同, 在食品原料的供货中, 如何把握原料的卫生质量, 仅凭肉眼的感官鉴定, 是远远不够的, 必须靠严格的制度去规范。在操作过程中更要按照操作规范去做, 按照原料与半成品与成品分开的基本原则, 防止交叉污染, 保证食品安全。
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5、掌握食品中细菌污染指标的定义及卫生学意义。
6、掌握餐饮企业常见细菌性危害及其控制措施。
7、掌握餐饮业中常见的病毒危害及控制措施。
8、掌握餐饮业中常见寄生虫危害及控制。
9、掌握餐饮业中常见的霉菌及其毒素危害与控制。
10、掌握餐饮业常见的天然毒素及控制措施。
11、掌握人工添加的化学添加剂危害及控制措施。
12、掌握环境污染或偶尔进入食品的化学物质的危害及控制。
13、熟悉常见的物理危害及控制措施。
三、食品卫生管理知识
1、了解餐饮业的加工制作和消费方式等方面的特点。
2、了解餐饮业卫生面临的主要问题。
3、了解造成餐饮业食物中毒发生较为集中的主要原因。
4、了解餐饮业食品卫生管理现状。
5、了解食品卫生监督量化分级管理制度出台的背景和意义。
6、熟悉食品卫生监督量化分级管理的核心理念、内容和主要特点。
7、掌握食品卫生监督量化分级管理中4个卫生等级的含义。
8、熟悉餐饮业自身检查的有关内容。
四、食物中毒的预防与控制
1、掌握食物中毒的定义。
2、掌握发生食物中毒或者疑似食物中毒事故的单位应当向卫生部门报告的内容。
3、掌握造成食物中毒或者有证据证明可能导致食物中毒的食品生产经营单位应当采取的措施。
4、掌握常见细菌性食物中毒的种类、特征和临床表现。
[病因]
由于食用被某些细菌或细菌毒素所污染的食物或摄食含有毒性物质的食物，以及食物本身的自然毒素而引起的急性感染中毒性疾病，均属于“食物中毒”。其特征是突然暴发，潜伏期短，发病者均与毒性食物有明确的联系等。
[诊断]
1、沙门菌食物中毒：潜伏期一般为4～24小时，亦可短至2小时，长达2～3日。起病急，先有腰痛、恶心、呕吐，继而腹泻、水样便、恶臭，偶带脓血，一日大便数次至数十次不等。
2、变型杆菌食物中毒：可分过敏型及胃肠型两类。潜伏期，过敏型为30～120分钟，胃肠型为3～20小时。多数病例在l～2日内迅速痊愈，短者仅数小时，长者可达数日。
3、嗜盐杆菌食物中毒：潜伏期1～26小时，突然发病，多以上腹部绞痛开始，迅速出现呕吐和腹泻，一日大便数次至十数次，多为水样便。吐泻严重者，可致脱水和休克。病程一般为2～4日。
4、葡萄球菌食物中毒：潜伏期为1～6小时，突然起病，上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著。一船在数小时至1～2日内迅速恢复。
5、肉毒杆菌食物中毒：潜伏期一般为12～36小时，可短至2小时，长达8～10日。起病突然，先感头痛、头晕、全身软弱、乏力等，随即出现神经麻痹症状，如复视、斜视、视力模糊、瞳孔散大、对光反射消失、眼险下垂等。病员可于4～10日后逐渐恢复健康，但全身乏力，眼肌瘫痪可持续数月之久。严重者在发病3～10日内因呼吸衰竭、心力衰竭或继发性肺炎等而死亡。
[治疗]
1、轻者，可卧床休息，多饮盐开水，密切观察病情变化。如腹泻次数过多时，可口服复方樟脑酊一次2～5毫升。呕吐不止者，可肌注氯丙嗪25毫克。
2、对有高热、中毒症状重、吐泻不止、脱水、休克等重病员应进行抢救。
①静脉输入5％～10％葡萄糖液和生理盐水，输液量依病情而定。注意酸碱平衡，酌情补充5％碳酸氢钠液或11．2％乳酸钠等。有尿时补钾盐。
②口服、肌注或静滴红霉素或四环素。
③对症处理：高热者，可物理降温：烦躁不安者，可给水合氯醛1克或苯巴比妥0．03～0．09克，口服。
④肉毒杆菌食物中毒早期，应立即用水或1：4000高锰酸钾液洗胃，灌肠。安静卧床，注意保温。尽早使用多价抗毒血清，在起病后24小时内或在发生肌肉瘫痪前静注或肌注5～10万单位，必要时6小时后重复注射。有报道，盐酸胍乙啶有促进末梢神经释放乙酰胆碱的作用，可用以治疗肉毒杆菌中毒，半数患者症状好转，但对严重呼吸衰竭患者无效。
[预防]
1、事人员要提高警惕，严格执行厨房卫生制度。就餐人员要养成良好卫生习惯，不暴饮暴食。
2、加强食品的选购、运输、保存、烹调过程及剩饭的处理等卫生监督和检查。
3、患有皮肤化脓病及咽峡炎者，不能做炊事工作。
4、生人员要深人厨房，尤其是过节会餐时，要进行严格的卫生监督。
工作的紧急通知
各公共场所从业户：
为了全面实施好公共场所卫生监督量化分级管理工作，根据《卫生部关于推行〈公共场所卫生监督量化分级管理制度〉的通知》（卫监督发﹝2009﹞5号）和《麻栗坡县卫生局关于印发〈2009年公共场所卫生监督量化分级管理实施方案〉的通知》（麻卫发﹝2009﹞149号）要求，结合工作实际，现将有关事宜通知如下：
一、各单位必须认真做好店内卫生清扫，确保环境卫生清洁；
二、各单位将《卫生许可证》、《工商营业执照》、《税务登记证》、《从业人员健康培训合格证》、《卫生检测报告单》、负责人身份证各复印一式两份送麻栗坡县卫生局卫生监督所；
三、各单位设立1名专职或兼职的卫生管理人员，应有相关文字记录；
四、各单位积极开展好卫生管理自查工作，每月至少自查一次；
五、各单位提供给顾客使用的卫生用品（毛巾、拖鞋、浴巾）必须消毒处理，做到一客一换；
六、各单位提供给顾客使用的化妆品、香皂、沐浴液、洗发液标识齐全、产品有效卫生许可批件、产品使用不得超过有效期限；
七、住宿业脸盆、脚盆应有明显标志，每床位配备脸盆、脚盆各一个；
八、美容美发业必须配备皮肤传染病顾客专用工具；
九、以上各项工作望各单位于2009年9月26日前完成，麻栗坡县卫生局卫生监督所于2009年9月27日至10月15日组织风险评估验收，拒绝完成上述各项工作的，麻栗坡县卫生局将不予换发2010的卫生许可证。
特此通知
麻栗坡县卫生局卫生监督所
一、对象与方法
(一) 制定工作方案
内容包括目标、范围、方法、具体要求、调查用表等。
(二) 调查对象
由我区发证的各级各类医疗机构, 包括社区卫生服务中心, 社区卫生服务站、诊所、企事业单位内设医疗机构。
(三) 制定医疗机构卫生监督量化分级评分表
按照执业许可证、科目设置、标识标牌、人员执业资格、执业注册、传染病报告和培训、消毒隔离、医疗废物管理制度、医疗废物收集、医疗废物储存与处置、医院污水、放射诊疗、医疗广告、母婴保健、医疗文书和档案管理、着装要求16个项目进行评价, 设定总分200分, 标化分达90分以上的为示范机构, 评为A级;75~89分的为规范机构, 评为B级;60~74分的为合格机构, 评为C级;60分以下的为不合格机构, 评为D级。
二、结果
(一) 基本情况
进行评分的130家医疗机构中量化评分达B级的有114家, 占87.7%;达C级的有16家, 占12.3%, 无A级和D级单位。
(二) 扣分情况
1. 基本项目平均扣分率
执业许可证0%、科目设置4.2%、标识标牌45.8%、人员执业资格1.2%、执业注册23.1%、传染病报告和培训66.5%、消毒隔离39.8%、医疗废物管理制度15.4%、医疗废物收集10.0%、医疗废物储存与处置64.0%、医院污水10.0%、放射诊疗0.6%、医疗广告1.0%、母婴保健0%、医疗文书和档案管理9.0%、着装要求82.3%。
2. 主要扣分项目的二级项目扣分率汇总
1) 标识标牌。卫生监督信息公示栏, 内容按要求公示93.8%;公示诊疗项目、开诊时间、收费标准53.1%;悬挂医疗机构名称、科目与审批一致20.8%;醒目处悬挂许可证亮证经营15.4%。2) 执业注册。建立医护人员执业资格档案31.5%;执业医师、护士在本机构注册14.6%。3) 传染病报告和培训。有传染病报告卡, 报告登记本78.5%;建立报告制度, 有专人报告, 有医护人员培训54.6%。4) 消毒隔离。个人防护符合要求75.4%;及时更换医疗器械灭菌、消毒浸泡液, 有记录、有效期标签71.5%;有健全的消毒隔离制度和院内感染应急预案42.3%;有消毒设施, 消毒措施落实到位, 有记录37.7%;消毒产品有索证登记和厂家检验合格报告20.0%;消毒监测达标18.5%;进入组织器官的用品须灭菌, 有标签和有效期13.1%。5) 医疗废物储存与处置。医疗废物暂存地符合要求82.3%;及时移送, 储存场所及时清洗消毒80.8%;有专门的医疗废物暂时储存设施、设备, 有明显标识48.5%;一次性医疗用品使用后毁形、分类收集、使用专用包装物44.6%。6) 着装要求。操作时穿戴工作衣帽, 戴口罩84.6%;医护人员衣帽整齐, 开展诊疗活动佩戴胸牌80.0%。
三、讨论
1) 标识标牌方面。部分医疗机构将收费标准收于文件夹内, 未张贴于醒目处。大部分医疗机构未制作卫生监督信息公示栏。
2) 执业注册方面。医疗机构基本都建立了医护人员执业资格档案, 但有人员变动时未及时更新人员资料。
3) 传染病报告和培训方面。医疗机构基本都建立了传染病报告制度, 但大多无人员培训记录, 且无备用的传染病报告卡, 报告登记本。
4) 消毒隔离方面。未能及时更换体温表、压舌板等器械消毒浸泡液, 口腔科器械灭菌消毒记录不全且容器外无有效期标签。医护人员在消毒及医疗废物处理、交接时未使用口罩、手套等防护用品。
5) 医疗废物储存与处置方面。一些单位擅自更改医疗废物暂时存放点, 将生活垃圾甚至生活用品与医疗废物存放在同一场所, 暂时储存时间超过48小时, 贮存场所和贮存容器积有灰尘污垢, 未能落实清洗消毒工作。
6) 着装要求方面。大部分医疗机构医护人员开展诊疗活动时都穿戴工作衣帽, 但胸牌佩戴率低, 且在加药、静脉注射时未佩戴口罩。
四、对策与建议
1) 医疗机构在向社会公示信息方面未重视起来, 各医疗机构应公示诊疗项目、开诊时间、收费标准、医疗机构基本信息、卫生监督信息, 医护人员应佩带胸牌, 做到服务公开化、透明化, 标准化。2) 由于一些医疗机构管理者法律意识不强, 医护人员变动后未能及时变更执业地点和更新医护人员执业资格档案, 应进一步加强对医疗机构管理人员的法律法规培训, 加大宣传、教育与处罚力度。3) 医疗机构应进一步加强对医护人员卫生法律知识和消毒技术的培训, 提高消毒隔离意识, 规范消毒程序, 保证各项设施有效运转和管理制度的落实。4) 量化分级管理实行动态管理原则, 每年对获得等级的医疗机构进行复核, 根据复核结果评定新的等级。对C级单位应增加监督检查频率, 督促其改进薄弱环节, 并将量化分级监督管理与《医疗机构执业许可证》年度校验工作结合起来, 逐步形成常规管理模式, 对一些信誉等级较高的单位, 应加大宣传力度, 引导广大群众安全就医, 也能够促进医疗机构加强自身管理, 提高医疗服务质量, 确保医疗安全。
摘要：目的:应用医疗机构卫生监督综合评价方法, 对滨湖区内医疗机构进行量化分级, 发现存在问题和不足, 提出改进措施, 推动医疗机构规范化、标准化建设。方法:对辖区内130家医疗机构进行调研, 按照量化分级管理评定表进行调查计分。根据得分将医疗机构信誉度分为A、B、C、D四个等级。结果:量化评分达B级的占87.7%, 达C级的占12.3%。其中标识标牌、执业注册、传染病报告和培训、消毒隔离、医疗废物储存与处置、着装要求6个方面扣分率较高, 是影响量化等级的主要项目。结论:大部分医疗机构处在“规范”的等级, 12.3%的医疗机构仅达到“合格”要求。对C级单位应进一步强化监督措施, 增加监督检查频率。量化分级管理应实行动态管理原则和信息公开制度, 以促进医疗机构加强自身管理, 提高医疗服务质量。
关键词：卫生监督,医疗机构,量化分级
参考文献
[1]仇雨干, 高湘陵, 徐跃建.江苏省学校卫生监督量化分级管理试点工作调查[J].中国卫生监督, 2011.
餐饮服务食品安全量化分级管理工作实施方案
为进一步加强餐饮服务食品安全管理，落实餐饮服务单位食品安全主体责任，提高餐饮服务食品安全监管效能和水平，根据《食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《餐饮服务许可管理办法》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》等法律、法规的有关规定和国家局《关于实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的指导意见》（国食药监食[2012]5号）、《关于加快推进餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的通知》（食药监食
[2012]38号）文件精神，结合我县实际，制定本方案。
一、组织机构
成立xx县食品药品监督管理局餐饮服务食品安全量化分级管理工作领导小组，负责全县餐饮服务食品安全量化分级管理工作的组织领导，工作计划、方案的制定并组织实施对全县餐饮服务食品安全量化分级管理工作进行督查监督。
组长：xxx
副组长：xxx xxx
成员：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
二、指导思想
深入贯彻科学发展观，大力践行科学监管理念，全面落实餐饮服务食品安全责任，以诚信经营和规范操作为重点，坚持日常
1监管与量化分级相结合，动态考评与年度考评相结合，统一要求与因地制宜相结合，努力提高我县餐饮服务单位食品安全管理水平。
三、实施原则
坚持“稳妥实施、强势推进”的组织原则和“全面覆盖、公开透明、动态监管、鼓励进步”的实施原则，对取得餐饮服务许可证的各类餐饮服务单位开展食品安全监督量化分级管理工作；建立科学规范的评定标准和程序，及时向社会公示餐饮服务单位食品安全监督量化分级情况，接受社会监督，确保公开、公平和公正；鼓励餐饮服务单位加强食品安全管理，引进先进食品安全管理理念和水平，努力提升餐饮服务食品安全等级。
四、工作目标
根据国家局《关于实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的指导意见》（国食药监食[2012]5号）、《关于加快推进餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的通知》（食药监食
[2012]38号）及我市食品药品监督管理局《关于印发餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作实施方案的通知》（延市食药监食发【2012】55号）文件要求，我局决定在全县范围内开展以大型以上餐馆（含大型餐馆）、学校食堂（含托幼机构食堂）、供餐人数500人以上的机关及企事业单位食堂、餐饮连锁企业、旅游景区、城区主街道中小型餐饮服务单位为重点的餐饮服务食品安全量化分级管理工作；小型餐饮业评定工作待市局出台具体
实施意见后再进行量化分级评定。
五、实施步骤
餐饮服务食品安全监督量化分级管理将按照三个阶段开展工作。
1、动员培训阶段（5月10日至5月15日）
我局在贯彻落实中省市文件精神的同时，按照有关文件要求于5月10日至5月15日对全县中型以上餐饮单位负责人、学校食堂（含托幼机构）、企事业单位职工灶后勤负责人完成量化分级管理培训工作。为进一步开展量化分级工作打下基础。
2、组织实施阶段（5月15日至11月30日）
（1）5月底前完成全县所有学校食堂、托幼机构的量化分级评定工作。
（2）10月底完成全县中型以上餐馆、企事业单位职工灶量化分级管理工作，6月底前完成3-5家大型餐馆的量化分级管理工作并作为量化分级管理示范点，组织中型以上餐馆负责人现场讲解学习，做到以点带面，促进下一步量化分级管理工作的顺利开展。
（3）11月前逐步完成小型餐馆、小吃店、建筑工地的量化分级管理工作。
3、总结提高阶段（12月1日至年底）
对全年量化分级工作信息资料进行全面汇总、整理，认真总结工作中存在的不足、总结工作经验，不断改进工作方法，提高工作效率，为进一步深化推进餐饮服务食品安全量化分级管理工作打下结实的基础。
六、工作要求
（一）加强组织领导。实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理制度是践行科学监管理念，强化餐饮服务食品安全管理，促进餐饮服务食品安全责任落实的积极探索和实践，食品科全体执法人员要高度重视，严格执行量化分级标准和制度，不断改进工作方法，对实际工作中遇到的新问题，要深入研究，科学分析，及时商讨解决，确保餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的顺利实施。
（二）严格等级评定。食品科执法人员要在严格执行达标条款的同时，要抓住重点，在等级评定过程中要客观、公正。对于餐饮服务单位在等级评定工作中的投诉和意见，要及时核实、实行问责，及时向社会公布餐饮服务食品安全等级，动员社会各界参与监督。
（三）做好宣传引导。我局将在县广播电视台上加强对餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的宣传力度，树立正面典型，曝光反面典型，引导餐饮单位积极参与。采取多种方式，向餐饮服务单位宣传餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的重要意义、评定标准、工作程序和有关要求。
（四）加强部门联动。对有主管部门的学校、机关及企事业单位食堂及相关食品安全成员单位要加强沟通协调及时将评定结果和同行业内得分所排名次反馈主管部门，力争形成监管合力。
（五）注重信息应用。食品一科和二科要根据各自辖区内餐饮服务食品安全监督量化分级管理的开展情况，分析判断本辖区
内餐饮服务食品安全形势，查找监管薄弱环节，及时归类总结，有针对性地加强餐饮服务食品安全监管，不断提高监管效能和水平。
1 内容与方法
1.1 调查对象
滨州市县区卫生监督机构, 10家集中式供水单位。
1.2 调查内容
卫生监督机构人员构成、监督频率、检测数量、监督文书、饮水合格率、供水单位卫生要求落实情况等。
1.3 调查方法
设立对照组和实验组, 随机抽查180份监督意见书进行分析。对抽检水样结果进行对比分析。对各水厂制度、设施建设情况进行统计比较, 利用量化评分表对生活饮用水卫生监督管理的各个方面和影响因素进行分析研究。
2 结果
对比分析100份实行量化分级管理前与量化分级管理后, 70份同期开展量化分级管理与为开展量化分级管理工作的监督意见书出具的监督意见数量, 结果发现实行量化分级管理后同工作量需要的监督员人次比量化分级管理前降低16%, 实验组比对照组降低13%。单位监督员的工作量实行量化分级管理后比量化管理前提高70%, 实验组比对照组提高90%, 二者比较有显著性差异 (χ2=104.9, P<0.05) 。 (表1)
各供水单位出厂水、末梢水合格率分别达到97.5%和82%, 与实行量化分级管理前相比较有明显提高 (表2) , 差别有显著性意义 (χ2=10.54, P<0.05) 。1999年、2001年、2008年霍乱发病率比较, 差别有显著性意义 (χ2=6.82 P<0.05) 。 (表3)
水厂化验室自检项目和能力较量化分级管理前显著提高, 差别统计学上有显著意义 (χ2=4.19, P<0.05) , 检验结果指导反馈生产, 监控水质安全的作用得到进一步体现。 (表4)
供水单位卫生组织制度建设比实行量化分级管理之前提高了57个百分点, 90%的供水单位制订了涉水突发事件应急预案, 组成了专业应急队伍, 配备了各种应急处置物资, 安全供水的格局基本形成, 确保了全市连续7年霍乱疫情零发生率。 (表5)
3 讨论
以定性管理为手段行政管理为特点的旧的生活饮用水卫生管理模式, 随着形势的不断发展存在的漏洞和薄弱环节逐渐显现, 工作方法、技术手段、管理理念等相对滞后, 管理的规范性、科学性、可操作性不强, 效率不高, 已不能很好地满足人民群众对饮水卫生日益增长的需求。当前国内尚未建立更加科学有效的管理方法, 所以探索建立长效管理机制, 成为当前公共卫生监督机构亟需思考和解决的问题。
将量化管理模式引入预防性监督工作, 在水源选择和水库设计上, 实行综合资源规划, 充分考虑饮水、工农业用水、城市生态用水等的需要, 建造一个水库可同时满足多个不同用水需求, 避免了重复建设, 节约了大量建设资金, 可实现了生态效益、社会效益、经济效益协调统一。在特定条件下可实行不同用水方式的转换, 对于稳定农业生产产生重要作用。通过采取分格存水分区取水, 提高了单位库容的供水能力, 在不增加库容的前提下扩大了供水规模, 实现了需水量的科学化管理。
实行量化分级管理, 将抽象监督过程变具体, 粗放变细化, 管理更具可操作性、规范性、目的性、针对性和可比性, 初步建立了比较明确的效果评价标准和体系, 避免了工作的盲目性、随意性和表面性, 监督工作的质量、水平和连续性不再受监督员个人因素的明显影响, 实现了监督管理由定性向定性与定量相结合的模式转变。
监管效率显著提高。根据供水单位信誉度级别, 及时调整监督力量和监督频次, 实现了监督的动态管理, 使卫生监督资源得到了合理分配使用和最大限度发挥, 使监督员能够将有限的时间和精力更多地放在关键点的控制上, 提高了工作效率。
实行量化分级管理提高了供水单位对生活饮用水卫生安全工作重要性的认识, 明确了供水单位是安全供水第一责任人的法律要求, 强化了供水单位的安全意识、责任意识、忧患意识和质量意识, 工作变被动为主动, 使安全供水变成了一种自觉行为, 促进了卫生监督工作的顺利开展。
饮水卫生质量显著提高, 涉水突发群体性危害得到有效控制。通过实行量化分级管理, 抓住了影响供水卫生质量的关键控制点, 通过积极干预将各种不安全隐患消灭在萌芽状态, 各供水单位出厂水和末梢水合格率分别达到97.5%和82%, 与实行量化分级管理前相比较有明显提高 (χ2=10.54, P<0.05) 。霍乱发病率由1999年的0.17/10万下降到2008年的0.00/10万, 以霍乱为代表的介水性传染病疫情得到有效控制, 保护了人群健康。
提高了供水单位工作积极性, 基础设施建设加速, 水质自控能力显著提高。根据量化分级管理的要求, 近几年各供水单位纷纷加大了对水质化验时的投资建设力度, 自检项目和自检能力较实行量化分级管理前显著提高, 检验结果反馈指导生产。
摘要：目的探索建立生活饮用水卫生监督长效管理机制, 保障饮水安全。方法设立对照组和实验组, 分析比较实行量化分级管理前后滨州市7家卫生监督机构监督文书和10家供水单位水质检测结果及设施建设情况。结果实行量化分级管理后同工作量需要的监督员人次比量化分级管理前降低16%, 实验组比对照组降低13%。单位监督员的工作量实行量化分级管理后比量化管理前提高70%, 实验组比对照组提高90%, 出厂水、末梢水合格率分别提高47.5%和34%, 化验室自检项目和能力较量化分级管理前提高39%, 供水单位卫生组织制度建设率提高57%。结论实行生活饮用水卫生监督量化分级管理可显著提高工作质量、效率、规范性、科学性、可比性和可操作性, 提高饮水卫生质量, 有效控制介水传染病发生与流行, 最大限度减少社会医疗卫生资源浪费, 实现社会资源的合理化利用。
1基本情况
常州市辖2市5区, 持有效卫生许可证住宿单位895家, 其中三星级以上宾馆饭店52家, 占总数的5.8%;经济型商务酒店宾馆256家, 占总数的28.6%;普通旅店招待所587家, 占总数的65.6%。从以上数据可以看出, 虽然近年来, 高档宾馆不断涌现, 但依然改变不了中低档客房在该行业中的主导地位。在我市, 住宿场所主要存在以下问题: (1) 城乡差距较大:三星级以上宾馆饭店与经济型商务酒店宾馆中有90%以上地处城区, 而85%以上的普通旅店招待所位于乡镇与城郊接合部。这两者之间的差距, 不仅仅是经营规模的差距, 更多的则是卫生质量上的差距。 (2) 利益决定卫生:现在许多住宿场所单位不是股份制, 就是私人经营, 经营者往往重利益, 轻卫生。经济状况较好的单位履行住宿业相关法律法规的情况较好, 反之较差。 (3) “家庭式”小店管理难度大。这类经营业主常利用自住房, 或者利用临时搭建和违章建筑作为经营用房, 其法制观念淡薄, 开店往往抱着临时观念, 不愿增加投入, 从而造成设施不到位, 加大了监督管理的难度。
2方法
2.1量化分级管理方法
2.1.1评查内
容根据《江苏省住宿业卫生监督量化分级评分表》。评定内容分为卫生管理、功能间卫生要求、公共用品卫生要求、通风系统、二次供水设施5大类, 监督项目共38项, 满分128分。将卫生许可证、消毒间、消毒设施、布草间、自洗棉织品消毒、二次供水设施这6项列为关键项 (表中带*号的项目) , 只要有l项不符合要求, 则不予评级。其余32项根据其权重分别确定为6、4、2三个分值。
2.1.2评级标准
将各项目的总得分进行标化, 在标化分的基础上, 综合考虑公共场所健康危害事故发生、中央空调未清洗与评价等情况, 进行综合评定。在无上述情况下, 标化分为90分以上者, 卫生状况为优秀, 核定为A级;标化分为70～89分者, 卫生状况为良好, 核定为B级:标化分为60～69分者, 卫生状况为合格, 核定为C级;标化分低于60分者或标注“*”的关键项不达标的, 责令限期整改, 并依法处理。
2.1.3评级程序
各辖市区卫生监督所负责辖区范围内住宿场所卫生信誉度等级评定, 为达到检查标准统一、检查内容统一、检查方法统一, 保证客观、公正地实施该项工作, 专门成立了常州市公共场所卫生监督量化分级业务工作指导组。
2.2措施
2.2.1开展调查摸底, 掌握基础资料
根据工作要求, 对全市住宿场所的基本情况进行调查摸底, 基本摸清了全市住宿单位的类别、数量、规模, 初步掌握了我市住宿场所的卫生状况, 为下一步工作的顺利开展打下良好的基础。
2.2.2全面培训, 统一标准
在全市范围内对各辖市、区卫生监督所分管领导和相关业务科室负责人、卫生监督员进行了培训, 培训采取专题讲座与大会交流相结合的方式, 统一评级标准, 确保评级质量。在此基础上, 各级卫生监督机构对所管辖住宿场所经营者和卫生管理人员开展量化分级知识的培训, 并通过新闻媒体进行相关知识的宣传, 打下良好的思想基础。
2.2.3自查自纠, 规范管理
要求各经营单位对照住宿场所量化分级评级标准, 认真开展自查自纠, 查漏补缺, 发现问题及时改进, 逐条逐项抓落实, 对关键项目达不到要求者, 立即整改;对一般项目达不到要求者, 努力完善。同时也要求各级卫生监督机构的卫生监督员对各单位进行具体的业务指导, 帮助其规范卫生管理工作, 努力取得较高的卫生信誉度等级。
2.2.4分类指导, 稳步推进
在住宿场所卫生监督量化分级评审过程中, 对所管辖住宿场所进行梳理排队, 将其划分成“好、中、差”3个档次, 采取抓差, 促中的工作方法, 分类指导, 同时选择条件较好的单位先行进行评定, 树立样板。并组织现场观摩学习, 以点带面, 提高了经营单位卫生等级“争A上B”的信心, 稳步推进量化分级等级评定工作。
2.2.5组织督查, 掌握进度
期间, 我市组织督查组对各地住宿场所量化分级制度实施情况进行了督查。采用查阅资料、现场查看、召开座谈会听取意见建议等形式全面了解阶段性工作情况, 解决一些实际问题, 进一步推动公共场所量化分级管理工作。
2.2.6媒体参与, 营造氛围
充分发挥报刊、广播、电视、网络等各类媒体的舆论导向作用, 对评定过程多层次、多角度、反复宣传, 进行跟踪报道, 将量化分级的信息向社会公示, 提高公共场所卫生监督量化分级管理制度在公众中的认知度, 也充分调动经营单位的积极性和主动性, 起到扶优治劣的效果。
2.2.7等级公示, 引导消费
全市统一制作卫生信誉度等级公示牌, 根据各场所评定结果分别以A、B、C卫生信誉度等级公示牌在场所内醒目处予以公示, 同时在常州市卫生监督信息网和相关新闻媒体公示A级单位名单, 接受市民监督, 引导合理消费。
2.3监督抽检
组织对住宿场所空气和用品用具卫生质量的抽检, 了解场所卫生状况。
3结果
3.1量化分级结果
目前, 我市895家住宿场所中开展量化分级管理的有486家, 实施量化分级率为54.3%;其中A级、B级、C级分别为41家、256家、189家, 构成比分别为8.4%、52.7%、38.9%, 见表1。
3.2监督检测结果
对45家住宿场所公共用品用具的抽检结果显示, 实施量化分级管理前后, 棉制品的合格率由78.33%上升为91.67%, 杯具的合格率由85.56%上升为94.44%, 洁具的合格率由81.11%上升为92.22%。将检测结果进行比较, 结果表明量化分级前后, 棉制品、杯具、洁具检测结果差异有统计学意义。从而表明消毒工作落到实处, 安全隐患明显降低。见表2。
注:棉织品:χ2=12.55, P<0.01;杯具:χ2=3.95, P<0.05;洁具:χ2=4.81, P<0.05。
3.3
通过量化分级管理制度的实施, 增强了住宿场所单位负责人第一责任人的意识, 卫生设施进一步完善, 管理更趋规范。评定前有54家单位卫生设施缺乏或不足, 甚至有10家单位无消毒间;评定后这些单位的卫生设施全部到位。本次通过等级评定的486家单位中, 从业人员健康合格证持证率从原来的86%上升到99%, 卫生管理档案建档率从原来的30%上升到100%, 各项卫生管理更加规范。
3.4促进了公共场所集中空调通风系统的卫生监管工作
虽然《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》已实施多年, 但该项工作的推进有一定的阻力, 通过实施量化分级管理工作, 邀请专家对中央空调的使用单位进行专门的培训, 使大家进一步了解集中空调通风系统由于长期运行、疏于清洁等原因, 造成公共场所室内空气污染的严重性。在本次已评定级别的486家住宿场所中, 有24家使用中央空调, 所有空调系统使用单位都建立了专门的集中空调通风系统卫生管理档案;所有空调系统冷却塔、空调机组、冷冻水管均按要求定期进行了清洗消毒;其中2家的通风管道由专业清洗机构进行了清洗消毒;所有单位都进行了集中空调通风系统卫生学检测或评价。从而切实加快了集中空调通风系统规范化管理的步伐, 为今后建立长效管理机制打好了基础。同时对于新建、改建、扩建的公共场所集中空调通风系统也纳入预防性审查范围。
3.5经营单位索证索票意识大大增强
通过本次评定工作, 大大增强了住宿场所经营者对所提供使用的化妆品和用于公共用品用具消毒的消毒产品的索证索票意识, 并建立了专门的索证索票管理制度、进货检查验收制度及档案, 在已评定级别的486家单位中, 有453家单位进行了索证索票, 占评定总数的93.2%, 杜绝了不合格产品的进入。
4讨论与建议
4.1部门协同, 强化管理
住宿场所量化分级工作是否可与其他职能部门联合, 扩大影响力, 同时建立信息通报制度, 及时向政府有关部门, 行业协会、行业主管部门通报公共场所卫生信誉度等级信息。比如卫生信誉度等级的评定结果与旅游局星级宾馆评定结合, 必定可以促使两个部门的管理工作达到双赢。
4.2降低费用, 全面开展集中空调通风系统清洗消毒工作
因相关文件规定的“凡集中空调通风系统未清洗消毒的公共场所, 其卫生监督量化分级不得评定为A级, 并视为公共场所卫生设施不符合卫生标准和要求, 不给予新办、延续公共场所卫生许可证”这一工作要求, 导致在本次评比中, 许多规模较大、卫生状况较好的场所因集中空调通风系统未全面清洗消毒而影响单位的评分, 只能被评为B级;而规模相对较小, 条件简陋无集中空调通风系统的中小型旅馆可被评为A级, 影响了信誉度等级整体水平, 削弱了相当一部分业主的参评积极性。造成这一现象的主要原因是因为中央空调风管的清洗消毒费用过高。因此, 中央空调通风管道清洗工作的开展, 不但需要经营单位提高意识, 同时也需要专业清洗机构不要只顾眼前利益, 应适当降低清洗费用, 推动该项工作的全面开展。
4.3公示等级, 引导消费
本次评定过程中还有有一种情况, 就是A级单位挂牌积极性较高。而占绝大部分的B、C级单位普遍比较被动, 要么不挂, 要么挂在不显眼的地方, 起不到引导消费的作用。所以对公示方式也可进行调整, 可以参照食品卫生量化分级管理办法, 卫生信誉度等级标记张贴在卫生许可证的右上角, 并只对A级单位实行挂牌公示。
4.4借助重大活动, 推进工作
目前, 我市重大活动卫生监督工作越来越多, 而住宿场所的卫生信誉度是否也可以作为一个遴选条件, 提高经营单位的竞争能力, 使经营单位实实在在感觉到级别的重要性, 从而有力推进量化分级管理工作。
参考文献
[1]徐爱英, 严荣, 李燕.上海市闵行区公共场所卫生监督量化分级管理情况分析[J].上海预防医学, 2007, 19 (12) :617-619.
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