伤口造口工作制度

伤口造口工作制度（通用4篇）

伤口造口工作制度 篇1

伤口造口门诊主要负责门诊各科病人的伤口造口护理任务，以方便病人。

1、提前到岗，做好诊疗前准备。

2、操作中，严格遵守“无菌操作”规程，严格执行消毒隔离制度,操作前后应使用消毒液消毒双手,防止感染。、做好伤口造口门诊诊室的消毒隔离工作,使用后的医疗垃圾分类放置。、做好各种药品，无菌物品消毒、管理工作。

5、留取影像学资料做好病案采集。

6、操作时态度和蔼，动作轻柔，操作过程中严格观察病人反应及病情变化，如有异常及时通知医生并积极参与抢救。

伤口造口工作制度 篇2

1 病例介绍

患者, 男, 74 岁, 以尿频、尿急3 年, 肉眼血尿8 月之主诉入院, 入院后积极完善各项检查, 于2013 年11 月27 日行膀胱全切回肠膀胱术。 术后第二天出现上腹部胀痛, 呈阵发性绞痛, 引流管引流黄绿色液体, 伴粪臭味, 考虑术后肠瘘, 遂于2013 年12月2 日在全麻下行回肠造瘘术。 术后腹部切口有灰红色混浊液渗出, 量较多伴臭味, 切口中下段裂开。 伤口分泌物培养为奇异变形杆菌。 我科对患者的伤口进行评估, 采用湿性愈合理念进行针对性切口护理[3], 2014 年1 月19 日完全愈合。 随访1 年, 患者的回肠造口还纳后未发生局部感染、切口疝等并发症。

2 护理

2.1 切口护理

切口评估:腹壁中上部可见面积为6×4×2 cm的切口, 创面有大量脓性渗出液, 每日需更换敷料2~3 次; 造口紧邻切口边缘, 创面分泌物培养为奇异变形杆菌。 影响患者切口愈合的因素包括:高龄;连续创伤 ( 1 周内接受2 次手术) ;低蛋白血症 ( 总蛋白50g/L、白蛋白30g/L) , 水电解质紊乱, 营养不良;腹壁切口张力大;切口感染。

切口护理措施:炎症期切口渗出量多时, 以充分引流为主;将切口内的坏死组织、脓液及异物清除;清创后依次用过氧化氢溶液及生理盐水冲洗, 0.1%乳酸依沙吖啶湿敷料引流, 裸露肠管壁用凡士林油纱及无菌棉垫覆盖, 根据渗出量确定换药次数。

该患者起初每日换药1~2 次, 后期切口渗出液逐渐减少, 给予用藻酸盐填充条填塞, 涂抹溃疡糊, 水胶体敷料覆盖, 可提供相对密闭的湿性低氧环境, 在湿性环境下, 裸露肠管壁上长出了细小的鲜红肉芽组织, 引导腹壁上皮从切口四周管壁爬行, 封闭腹腔, 37 天后切口愈合。 在愈合后的切口处贴上张力、透气比较好的透明贴膜定, 保护再生上皮;应用多头腹带, 中间留出造口底盘的位置, 持续使用预防切口疝和造口旁疝的发生。 嘱患者保持大便通畅, 及时预防和治疗咳嗽、剧烈运动等增高腹内压的因素。

2.2 造瘘口观察每班护士应床边交接, 倾听患者主诉, 观察病情动态、腹部体征、腹胀情况;术后每1~2 小时观察患者瘘口肠粘膜的血运情况, 查看瘘口有无回缩、狭窄、出血、坏死及旁疝形成等, 并观察造口袋内液体的颜色、性质和量;术后24~72 小时内由瘘口流出淡黄色液体且排出稀便, 说明肠蠕动良好。 正常粘膜色泽红润, 若外置口肠粘膜出现颜色苍白或发紫、水肿、出血、充血等情况, 应及时处理。

2.3 造口周围皮肤护理造口使用底盘柔软的一件式造口袋, 按瘘口大小, 将底盘裁剪出合适孔径, 注意孔径不宜过大, 以防肠液或尿液外漏刺激周围皮肤, 由于回肠造瘘口渗液较多, 为保护周围皮肤, 边缘大于造口直径0.5~1 cm, 最后除去底板外的粘纸贴于瘘口位置, 轻压胶片环及其周围, 使其紧贴皮肤, 用夹子封闭造口袋尾端。 该患者术后瘘口周围出现皮肤破溃、 有刺痛感, 用皮肤粘膜消毒剂清洁瘘口周围皮肤, 将护肤粉喷洒于创面上, 涂抹一层皮肤保护膜, 然后裁剪适宜的水胶体敷料贴于创面上, 再用防漏膏填充在敷料与瘘口间缝隙处, 每天换药一次并评估创面情况。 4 天后患者创面愈合, 无疼痛、瘙痒等不适。

2.4 饮食护理患者术后出现低钠、 低钾、 低蛋白血症, 给予静脉高营养和肠内营养相结合支持, 待肠功能恢复后, 给予流质饮食, 辅以安素等肠内营养剂, 鼓励患者进高蛋白、高维生素饮食, 以纠正负氮平衡, 注意观察有无呕吐、腹胀、腹泻的发生。 并根据血生化结果适当补充脂肪乳、白蛋白或血浆, 保证营养供给。

2.5 心理支持对此双造口且切口裂开的患者及家属进行心理支持很重要。 患者因年龄大、病情重、病程长、自主活动受限, 加之双目失明, 且临时性排便改道及永久性尿路改道, 改变正常的排便排尿方式, 对患者身心影响较大, 很容易产生焦虑、抑郁情绪。 对此, 我们及时给予患者及家属积极的心理疏导, 对其疑问耐心细致地解答, 以消除患者顾虑, 使其顺利完成治疗。

3 小结

尿路、 回肠双造口患者临床上少见, 加之切口裂开难以愈合, 这对我们的护理工作提出了新的挑战, 护理难度较大。 在护理过程中, 我们运用了湿性理论换药, 促进腹壁上皮细胞的生成, 有利于肉芽组织的生长[4], 和切口的愈合, 同时尿路、回肠造口也得到了很满意的护理效果。

关键词：尿路造口,回肠造口,伤口感染,双造口

参考文献

[1]孙立安, 王杭, 王国民, 等.全膀胱切除回肠膀胱术15年总结[J].中华泌尿外科杂志, 2002, 23 (8) :456-458.

[2]谢兆媛, 张丰焕, 孟祥文.膀胱全切术后护理[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (2) ∶130-131.

[3]付小兵, 盛志勇.新型敷料与创面修复[J].中华创伤杂志, 1998, 14 (4) :247-249.

关于成立伤口造口门诊的请示 篇3

尊敬的院领导：

随着各种原因引起的慢性伤口人数不断增加，如糖尿病足，伤口感染、自身因素等原因引起伤口愈合时间延长，且人们对慢性伤口患者的生活质量要求越来越高。而伤口造口门诊是运用治疗新理念、新技术，新方法，采用国际先进、全球倡导的湿性疗法为主要治疗方法，使患者伤口更快更好无痛痊愈的治疗方法。

急诊科每天换药人数约60人以上，年慢性伤口换药人次约400人次。我科于2017年始已在科室开展此项工作，取得良好效果，明显缩短患者病程，降低医疗费用，减少医疗资源浪费。故于2017年10月派护士何金鹏到昆明医科大学第一附属医院参加伤口造口专科护士培训并取得专科护士资格证。目前开设“伤口造口门诊”条件成熟，为填补我院此项诊疗技术的空白，特申请成立伤口造口专科门诊，并设置伤口造口专科护士承担工作。

妥否，请批示！

伤口小组工作总结与计划 篇4

一、各科对压疮的防范意识有了较大的提高，尤其在改进了压疮报表后，各科均较好的落实了压疮报告制度，对压疮高危患者均能给予合理的预防和治疗措施，有效的提高了基础护理质量。特别是科护士长，她们在接受到各病区的压疮报表后，在24内都会到达相应的科室跟踪指导，然后根据伤口情况，通知伤口小组给予会诊指导，09年共完成会诊72人次。

二、伤口护理门诊自今年开诊以来，共接诊来自蒙城、定远、淮南、五河、固镇等地的疑难伤口患者58人，换药200余次，以良好的治疗效果及护理服务赢得了患者的多次表扬。

三、完成了“省伤口护士实践基地”的评审和验收，今年共培训伤口专科护士15人，收到满意的效果，得到较高的评价。

四、论文及科研情况：发表有关压疮的护理论文3篇，2009年护理科研“湿性疗法在神经系统疾病压疮护理中的应用”通过省级专家鉴定；高新技术“湿性疗法在慢性伤口中的应用”、“新型敷料与负压引流在难治性压疮护理中的应用”、“内置式卫生棉条在大便失禁患者中的应用”通过医院准入。

五、在安徽省护理学会举办的“省级伤口护理新进展学习班”、宿州市人民医院等各级医院授课4次，扩大了我院护理学术方面在全省的影响，取得了较好的社会效益。

2012年伤口专业技术小组工作计划

一、完善伤口网络成员的组建和培训工作，进一步提高全院护

理人员对压疮预防的警示程度。

二、制定并规范压疮的预防措施、各级压疮的处理方法。

三、实施疑难伤口的院内会诊讨论制度，以提高压疮骨干成员

对疑难伤口的处理能力。

四、申请成立“伤口护理中心”，以满足广大伤口患者的需要；