针灸与推拿课稿（共8篇）
灼痛感，以达疏通经络、调和气血、回阳救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。
2.隔姜灸：用鲜生姜切0.5-1cm的姜片，针刺几个孔，放在灸穴上，再将艾柱放在姜片上点燃，烧至患者
有灼痛感时拿起姜片，另换艾柱再灸。本法适于寒冷性疾病。
3.隔蒜灸：用鲜大蒜切0.1-0.5cm的蒜片，针刺几个孔，放在灸穴上，再将艾柱放在蒜片上点燃，烧至患
者有灼痛感时拿起蒜片，另换艾柱再灸。本法适于痈疽初起及毒虫咬伤等症。
4.隔盐灸：先用干净的食盐填平肚脐，再将艾柱放于盐上点燃，烧至患者有灼痛感时移除艾柱，另换艾柱
再灸。本法适于吐泻所致肢冷、脉伏，或中风脱证、肾虚尿频，有回阳救逆的效果。
5.隔饼灸：将各种温热药物，如附子，研末加辅料制成药饼，作为灸治衬垫物施灸。本法适用于顽固性疾
病及中风脱证。
6.拔罐疗法：又称火罐疗法或吸筒疗法，是指用燃火、抽气等方法，使罐具内形成负压而吸附于患处或穴位上，产生局部充血和瘀血，从而达到治疗疾病的一种方法。
7.耳针疗法：耳穴是分布在耳廓上的腧穴，是耳廓上的一些特定刺激点。耳针疗法是用针刺或其它方法刺
激耳穴的一种疗法。
8.推拿学：是以中医理论为指导，运用各种方法作用于人体特定部位的一种治疗方法，又称按摩。
9.推拿手法：用手或肢体的其它部位，按照各种特定的技巧动作，以力的形式在体表进行操作，从而实现
其防病治病目的的方法，称为~。熟练的手法技术应具备持久、有力、均匀、柔和这四大基
本要求，从而达到“深透”作用而又不损伤机体。
10.紧推慢移：行一指禅推法时，在拇指端或其螺纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端应缓
慢地循经或作直线往返移动，即紧推慢移，推动的速度一般以每分钟120~160次为宜。11.一指禅推法：用拇指端或指面或偏峰着力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬腕，通过前臂与腕部的协调摆动和指间关节的屈伸活动，使之产生的力持续地作用于穴位或部位上的手法。
12.滚法：用手背近小指部分或小指、环指和中指的掌指关节着力于一定穴位或部位上，通过前臂的旋转摆
动，连同肘关节做屈伸外旋的连续动作，使之产生的力持续地作用于部位或穴位上的手法。
13.揉法：用掌或掌根，或大鱼际，或小鱼际，或手拇指面以及肘尖部等其他部位着力，固定于一定的穴位
或部位上，做轻柔缓和的回旋揉动的手法。
14.推法：用指端或掌根，或大鱼际，或小鱼际、肘面、肘后鹰嘴突起部着力于一定穴位或部位，缓慢地做
单方向直线推动的手法。
15.摩法：用掌面或食、中、无名指三指指面，附着于一定穴位或部位上，以腕关节连同前臂在皮肤做环形有节律地抚摸的手法。
16.擦法：用四指面、手掌掌面、大小鱼际部位附着于一定穴位或部位上，做直线往返摩擦的手法。17.抹法：用双手或单手拇指面为着力部位，贴于一定穴位或部位上，做上下或左右轻轻的往返运动的手法。18.拿法：用拇指与其他手指指面，或拇指与食、中指两指为着力部位，对称用力，一紧一松，一拿一放，拿取一定穴位或部位的手法。
19.摇法：用一手握住或夹住关节近端肢体，另一手握住或固定关节远端肢体，做缓和回旋转动的手法。20.扳法：用两手分别固定关节的远、近端，或肢体的一定部位，做相反方向或同一方向用力扳动的手法。21.颈椎病：又称颈椎综合症，是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起
的综合症候群，多发于30-60岁的人，是中老年人的常见病、多发病。
22.腰椎间盘突出症：是腰椎间盘退变或在外因作用下，引起腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突
出压迫神经根、马尾神经引起的一系列临床症状。
1、灸法的主治作用
灸法：是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或病变部位，使之产生温热或
灼痛感，以达疏通经络、调和气血、回阳救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。
①疏风解表，温散寒邪
②温通经络，活血逐痹
③回阳固脱，升阳举陷
④消瘀散结，拔毒泄热
⑤防病保健，延年益寿
2、灸法的适应证
适应证：慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主，如阳虚、气虚、痹症、痰饮、久泄、肢冷、预防保健
3、灸法的禁忌证
禁忌证：部位：颜面部、浅在血管部不宜瘢痕灸
机体状况：实证、热证、阴虚发热证不宜灸
人群：孕妇下腹部腰骶部不宜灸
4、拔罐疗法的作用
拔罐疗法：又称火罐疗法或吸筒疗法，是指用燃火、抽气等方法，使罐具内形成负压而吸附于患处或
穴位上，产生局部充血和瘀血，从而达到治疗疾病的一种方法。
①负压作用
②温热作用
③调节作用
④不同罐法的不同作用
或①通经活络 ②行气活血 ③消肿止痛 ④祛风散寒
5、拔罐疗法的适应证
适用于肩背痛、腰腿痛、胃痛、咳嗽、痈疽初起等
选穴：①感冒、发烧、哮喘等肺部疾患——大椎、肺腧 ②胃肠疾患——脾腧、胃腧、天枢、气海、足三里
③急慢性软组织损伤——局部刺血拔罐
④疮疡——灵台穴或局部刺血拔罐
⑤风湿痹痛、落枕——局部拔罐
⑥妇科疾患——肝腧、脾腧、肾腧、八髎、关元
⑦痤疮——大椎刺络拔罐
⑧荨麻疹——神阙、血海、曲池或病变处拔罐
⑨中暑——大椎、委中等刺络放血
⑩高血压——曲池、委中、足三里、肝腧、心腧、肾腧
面瘫——面部局部拔罐
肥胖——中脘、天枢、局部
腰痛——肾腧、大肠腧、腰阳关、委中
6、拔罐疗法的注意事项及禁忌证
注意事项：选择肌肉丰厚处，吸力及时间不可过大，避免起泡，动作要稳、准、轻、快
禁忌证：①有出血倾向的不宜拔罐
②全身高度水肿不宜拔罐
③皮肤高度过敏及局部皮肤破损、溃烂、或有骨折、静脉曲张处不宜拔罐
④五官部位及心尖搏动处不宜拔罐
⑤孕妇腰骶部不宜拔罐
⑥大血管、浅动脉及疤痕处不宜拔罐
⑦肌肉瘦削、骨骼凹凸不平及毛发过多处不宜拔罐
7、耳针疗法的适应范围
①各种疼痛性病证
②各种炎症性病证
③一些功能紊乱性病证
④过敏与变态反应性病证
⑤内分泌代谢性病证
⑥一部分传染性病证
⑦各种慢性病证
8、耳针疗法的选穴部位
①根据病变部位选穴：如胃病——胃（穴)②根据中医理论辨证选穴：如因肝开窍于目，故眼病——肝（穴)③根据现代医学理论选穴：如神经衰弱——皮质下（穴）④根据临床经验选穴：如神门（穴）——镇静、安神
9、耳穴疗法的注意事项
①预防晕针
②严密消毒，防止感染
③有习惯性流产史的孕妇，不宜针刺
④耳穴应轮流选用
10、常见疾病的耳穴选穴
头痛： 皮质下、神门、脑 失眠： 皮质下、神门、心
小儿厌食： 皮质下、神门、脾、胃、小肠、大肠 小儿遗尿： 皮质下、神门、肾、膀胱、尿道
小儿多动症：皮质下、神门、交感、枕、肝、心、肾、肾上腺 戒断综合征：皮质下、神门、交感、内分泌、口、肺 便秘： 皮质下、交感、大肠、直肠
呃逆： 神门、内分泌、肝、胃、贲门 假性近视： 皮质下、内分泌、脑干、肝、眼 肥胖： 皮质下、内分泌、胃、三焦
11、推拿的作用原理
①调理疏通经络：推拿手法作用于体表，就能引起局部经络反应，激发和调整经气，并通过经络影响
到所连属的脏腑、组织和功能活动，从而调理集体的生理、病理状况，达到治疗全
身疾病的效果，使百脉疏通、五脏安和。
②促进气血运行 ③调整脏腑功能
④舒筋滑利关节：1.通过手法促进局部气血运行，消肿祛淤，改善局部营养，促进新陈代谢 2.运用恰当的活动关节的手法松解黏连 3.应用整复手法纠正筋出槽、关节错缝
⑤增强抗病能力：1.通过刺激经络，直接激发、增强机体的抗病能力
2.同各国疏通经络，调和气血，有利于正气发挥其固有的作用 3.通过调整脏腑功能，使机体处于最佳的功能状态，对抗邪气
12、推拿的适应证
①内科疾病：感冒、头痛、胃脘痛、便秘
②外科疾病：乳痈初期、褥疮、术后肠粘连
③妇科疾病：痛经、月经不调
④儿科疾病：脑瘫、肌性斜颈等
⑤骨伤科疾病：筋伤、扭挫伤、脱位等
⑥五官科疾病：颞颌关节紊乱、耳鸣等
13、推拿的禁忌证
①各种急性传染病：肝炎、结核
②各种感染性疾病：骨髓炎、化脓性关节炎
③某些急性损伤：脑或中枢神经损伤，内脏搓裂伤、骨折早期、皮肤破裂
④诊断不明者：骨折，颈椎脱位、急性脊髓损伤 ⑤某些严重疾病：严重心脏病、肝病、恶性肿瘤 ⑥某些急腹症：胃、十二指肠穿孔 ⑦各种出血症：外伤出血、便血、尿血 ⑧烧伤、烫伤及溃疡性皮炎的局部 ⑨妇女月经期、孕妇的腹部、腰骶部
⑩不能安静的精神病患者、年老体弱者、久病体虚、过饥过饱者、醉酒者
14、腰椎间盘突出症的治则、取穴、手法、基本操作
（一）诊断：病名：腰椎间盘突出症，证型：后突单侧型
（二）治则：舒筋活血，理筋整复，通经止痛
（三）取穴：夹脊、肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、承山、绝骨、昆仑等
（四）手法：滚法、按法、揉法、拔伸法、扳法。
（五）治疗方法：
1.循经按揉法：患者俯卧位，医生用滚法，按揉法于腰臀及患侧下肢部，反复操作3～5遍
2.点穴通经法：医者用双手拇指按揉患者肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、绝骨、昆仑、阿是穴，每穴0.5分钟
3.按压整复法：医者用左手掌叠放于右手背向下按压腰部，由轻到重，逐渐加压，然后放松，反
复操作数次
4.牵引复位法：病人俯卧位，一助手用双手拉住患者两腋处以固定肩部，另两名助手分别握住病
人双踝，令三助手做对抗牵引，以拉宽椎间隙降低盘内压力，医者双手叠掌放于
腰部向下按压，反复牵拉、按压3～5次
5.理筋整复法：病人侧卧位使患侧在上，医者面对患者站立，一手按住肩前，另一手或肘住部压
在臀部后上方，两手同时用力，做腰部斜扳法
6.通经康复法：最后医者用滚法或按揉法在患侧腰及臀部、大腿后侧，小腿后外侧施治
（六）基本操作：
1.在患侧腰臀及下肢部施加以按法、揉法、滚法、拔弹法，重点刺激夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山及肌肉紧张痉挛处。
2.在患者俯卧位施加纵向拔伸法，然后在患者腰部病变节段施以双手掌有节奏的按压法，同时可
适当施以下肢后伸拔法。3.在患者侧卧位施以斜扳法。
4.在患者腰腿痛区域施以滚法、按揉法、弹拨法，然后在腰部及腰骶部施以擦法，有透热为度。
15、颈椎病的治则、取穴、手法、基本操作
（一）诊断：病名：颈椎病，证型：神经根型
（二）治则：舒筋活血，理筋整复
（三）取穴及部位：
风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门
部位可取斜方肌、冈上肌等。
（四）手法：
滚法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋转、搓法、抖法、擦法等。
（五）基本操作：
1.患者坐位，医者位于其背后，用滚法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。2.拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。
3.按揉以上俞穴，“得气”为度。4.颈项部拔伸：
①医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部，向下用力，双手大拇指顶在“风池”穴上方，其余四指及手掌托其下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。
②嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并作颈部左右旋转运动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上进行按揉。
5.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患侧上肢施术各1~2遍结束治疗。
（一）诊断：病名：颈椎病，证型：椎动脉型
（二）治则：舒筋活血，理筋整复
（三）取穴及部位：
风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、翳风、百会、太阳、神庭、四神聪、头维
部位可取斜方肌、冈上肌、后枕部、颞部、前额等。
（四）手法：
颈项部：滚法、揉法、按法、拿法及拔伸法
头面部：抹法、分推法、按揉法、扫散发、五指抓拿法
（五）基本操作：
1.患者坐位，医者位于其背后，用滚法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。2.拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。
3.按揉以上俞穴，“得气”为度。
4.按揉风池、风府、翳风和一指禅推法于上述穴位及后脑枕部，活血化瘀，改善基底动脉供血。5.用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前额部操作约2分钟，用力要轻柔。6.用扫散法操作1～2分钟。
7.用五指拿法拿头部五经3～5分钟。
1 抓好实践基地建设环节, 强化实践教学硬件建设
首先, 要重视实践教学基地建设。实践教学基地是开展实践教学的依托, 为学生的实践能力培养提供良好的环境和物质保障。在临床实践教学基地建设方面, 应该突出规模化和专业化。努力构建以大专科、小综合型的大型临床教学实习医院为主体, 同时以基础操作技能研究室、专科医院、社区门诊为辅助的实践基地建设格局, 全面保证医疗市场对针灸推拿专业人才的实践能力要求的实际情况, 为学院各个时期的临床实践教学提供场所。同时针对亚健康状态、疲劳综合症、健康保健、美容美体等针灸推拿优势项目, 开展专业专科建设, 发挥专业特长, 建设具有专业特色的中医保健养生中心。这样可以保证学生在专业实习的过程中, 提前了解本专业的医疗市场状况, 提高专业学习的动力。
其次, 还应该以基础操作技能研究室、针灸骨伤专科医院和社区医疗门诊等实践基地作为辅助。基础操作技能研究室主要使学生在接触临床实践之前, 对于针灸、推拿等基本操作技能进行充分而规范的训练;专科医院可以对学生提供适宜针灸推拿诊疗的常见病、多发病实践机会;社区门诊则直接面向保健养生等医疗市场需求, 使学生对于保健按摩、针灸养生等社区服务项目有较为直观的理解和实践, 有利于今后从事医疗保健工作。
再次, 在科研实践教学方面, 应该充分发挥针灸推拿学科的科研优势, 体现“以研带建”的建设思路, 通过申报重大课题的契机, 完善实验室建设, 为本科生和研究生提供多方面的实验操作机会。
最后, 加强通用型实验室的建设, 即教学与科研紧密结合型实验室。这样的实验室有先进的设备、研究理念和思路优良的人才结构, 这是保证培养出的学生具有较高水准, 可以适应国内外先进实验室研究工作的必要条件。同时, 也可以减少重复投资、提高仪器设备使用率等。
2 重视教师实践教学能力, 不断提高实践教学水平
在临床课的教学中, 带教教师的水平直接影响到学生临床技能的培养质量。有的带教教师自身业务水平比较高, 却无法传授给学生;有的不能很好认识到教学的重要性, 不严格要求, 得过且过, 不负责任。针对这些情况, 要从师资队伍建设入手, 紧紧围绕提高教师带教能力, 以建立合理的教师培训计划和适当的监督机制为切入点, 切实端正带教教师的教学态度, 提高业务水平, 以保证学生临床课的学习质量。
加强对教学人员业务培训。如选派骨干教师参加全国性医学教学会议, 组织学校内部的业务学习, 包括临床带教技巧交流, 本校针灸推拿特色疗法培训, 组织巡回教学等, 按照教师年龄特点制定有梯队的教师培训计划, 建立一支相对稳定、数量适中、结构优化、质量合格的教师队伍。
制定操作性强的年终考核办法, 对临床带教教师的带教质量、教学查房、实习讲座等内容制定出相应的考核指标, 并定期检查考核, 年终汇总考核结果, 作为评优与职称晋升的指标, 对教学责任心不强的教师进行必要的处罚, 把好临床实习教学的质量关。
3 抓好实践教学计划环节, 促进教学课程安排合理化
针灸推拿学的临床实践教学计划安排应该突出“早临床, 多临床”的教学思路。“早临床”是指在学生学习了一定的基础理论和诊断学理论时就让其接触临床, 使他们有一定的感性认识, 明确今后学习的目标。“多临床”是指在随堂实习、课间实习、毕业实习等实习期内, 接触更多的临床病例, 了解更多的临床知识, 更熟练地掌握各种临床技能。
目前学生实习时间十分有限。另外, 医院分科过细, 小型医院专业不全, 学生轮转到的科室过少或在科时间短等因素势必影响教学质量, 如此一来, 学生毕业后的医疗水平和实际工作能力乃至于医德医风就要大打折扣。因此, 应该通过适当调整教学计划, 保证实际操作时间。
针对这些问题, 我们提2条建议:
一是把针灸推拿专业大三学年的针灸、推拿理论教学与临床见习进行调整。取消3个月的集中见习, 把所有专业课调整到下午授课, 整个教学年度内, 每天上午到医院进行临床见习和实践学习, 要求学生完成4个针灸推拿临床主干科室的轮转见习, 达到教学与实践的统一, 让学生早临床、多临床、反复临床, 改变以往学院内单一授课和专业学习与临床实践相脱节的局面, 将专业理论知识学习与临床实践有机结合, 切实培养其临床实践能力, 提高自主学习能力。二是多安排一些随堂的临床实习课。如学生在上午学习了颈椎病的理论知识, 在下午的随堂实习中就能够见到这种病例, 使其对理论知识的认识更加深刻。为此, 我们从整合教学资源入手, 重新调整教学各单位的分工, 使学生的基础操作训练课程安排更趋合理。
在科研实践教学方面, 突出科研与基本技能操作并重的教学思路;在教学计划安排方面, 将常规的验证性实验与自主设计创新性实验相结合, 做到各有侧重, 并加大创新性实验的比例。基础性教学课时与设计性实验教学课时达到3∶1的比例, 让学生独立自主地开展包括选题、设计、实验研究准备、实验实施、实验数据分析、撰写实验报告等系统实践, 在实践中检验所学知识, 主动自学并综合运用这些知识, 完成从学到用的能力培养。通过科研实践教学培养学生信息的收集、利用与交流能力, 分析和解决问题能力, 科学思维能力, 实验研究能力等独立从事中医药研究的基本素质和能力。蒉
摘要：针灸推拿专业人才实践能力培养主要包括临床实践技能培养和科研实践技能培养2部分, 是针灸推拿专业人才能力培养和教学工作的核心环节。本文从实践教学基地建设、实践教学水平建设和实践教学计划环节3个方面探讨针灸推拿专业实践教学改革的途径和措施, 为针灸推拿专业人才实践能力培养和教学改革提供思路和借鉴。
关键词针灸推拿;阶梯式;教学模式
中图分类号G4 文献标识码A文章编号1673-9671-(2010)022-0122-01
改革开放以来,中医院校己成为培养中医药人才的主要渠道,针灸推拿专业教育也逐渐完善。针灸推拿作为中医学中独具特色的一部分,正在为人类的卫生保健事业发挥着积极的作用,在世界范围内受到越来越多的关注。由于传统医学模式的转变,现代社会需要未来的针灸医师不但要具备扎实的中医理论基础,同时也要掌握现代医学科学的基本技能,具备较强的沟通、协作能力和人文理念。这就需要我们制定更加合理的教学模式,以适应这一转变。我们在长期实践的基础上,提出了针灸推拿学阶梯式临床教学模式,并不断完善,在针灸推拿人才培养上取得了明显的成效。
1针灸推拿学阶梯式临床教学模式的提出
1.1满足当前社会需求的需要
目前,针灸推拿已广泛地用于治疗神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统、生殖系统和免疫系统等疾病,并扩展于美容、保健和康复等方面同时,国外对中医学特别是针灸推拿的认同度越来越高,这为针灸、推拿人才就业提供了极有前景的市场。因此,面向国内外市场的人才需求,有必要建立一套科学合理的人才培养模式,通过系统的知识和能力训练提高针灸推拿专业学生的培养水平。
1.2适应当前针灸推拿学专业培养目标与方向的需要
培养新时期的针灸推拿专门人才,为各级医院及研究单位(包括攻读硕士研究生)输送合格的人才是高等中医药院校针灸推拿专业培养的目标。就本科针灸、推拿专业而言,学生在校期间,除了学习中医、西医知识之外,还应重点系统地学习针灸、推拿学知识并接受专业训练,这样他们走出校门之后,专业方向才能明确。因此,临床动手能力的培养就愈加重要。必须制定科学合理的教学模式,才能够使同学们循序渐进地锻炼专业素质,提升就业能力。
1.3改进教学模式,提升学生培养质量的需要
针灸推拿教学由于受传统教育观念的影响,长期以来基本是采用教师传授为主体、学生被动接受的“填鸭”式的学习模式。以记忆、灌注、考试为主,只强调教师的教而不注重学生的学,重知识传授,而轻素质和能力培养。学生处于教学的被动地位,未能真正成为学习过程的主体,极大地制约了学生主观能动性的发挥,最终造成学生在临床上动手能力差,面对患者束手无策的尴尬局面,从而影响到学生就业。阶梯式临床教学模式根据学生所处的阶段,有计划、有目的地进行强化训练,有效地弥补了传统教学模式中知识连贯性不足与运用障碍,能够有效地提升学生的培养质量。
2针灸推拿学阶梯式临床教学模式的概念及其界定
阶梯式临床教学模式就是指为适应当前针灸推拿学专业学生能力培养的需要,根据针灸推拿学操作性、实践性强的特点,按照人类认识事物从感性认识到理性认识,再从理性认识到实践的客观发展规律要求,遵循循序渐进的学习方法,把针灸推拿本科学习分解成若干个阶梯,根据每一阶梯的教学目标系统围绕专业能力塑造、知识传授、素质培养进行教学,以动态的观点去把握教学过程的本质和规律。
3针灸推拿学阶梯式临床教学模式的总体框架
3.1基本思路
针对传统临床教学模式的弊端,我们确立如下改革思路:通过改革,建立合理、优化的课程结构和体系,使学生形成良好的知识结构和智力结构;强化学生思维方法和实践技能训练,使学生获得较强的自主学习能力及综合分析和解决问题的能力;优化考核评估体系,采用科学、系统的考核方法,实现课程考核由以考知识记忆为主向知识、技能、态度综合评估转变。
3.2实施方法
3.2.1第一阶段:基础教学环节
1)优化课程设置,加强专业课及专业基础课教学。专业课和专业基础课是打好基础,提高学生综合能力的基本前提。这一环节的最基本目的是打牢学生的临床基本功,确保学生在面对病人实习之前掌握“三基”,不把病人当作实验品。为此,我院制订了“关于加强基础课、专业课教学的规定”,规定专业基础课、专业课教学以传授基本理论、基本知识和基本技能为目的,必须按照教学大纲进行,完成教学大纲所规定的内容与要求。
2)加强教学质量评估,优化教学效果。教学质量评估是检验教学质量的重要手段,是实现人才培养,达到教学目标的基本保证。通过评估,可以促进教学管理工作科学化、规范化,促使教师改革教学方法,提高教学质量。
本院建立专家评教、教师互评和学生测评的三级评价体系。一是聘请德高望重的离退休老专家作为专职督导人员,随机检查教学过程及其关键环节,发挥他们在教学工作中的传、帮、带作用,提高了年轻教师的教学能力;二是安排学院主管教学的领导以及教师相互听课并进行客观评价;三是课程结束后,组织学生对教师教学水平和教学效果进行评价。最后,根据三级评价结果,对优秀教师的教法给予推广,并对评价结果较差的老师提出整改意见,最终达到优化教学效果的目的。
3)通过学术交流为学生答疑解惑。根据教学进度定期开展学术交流活动,通过讲座和学术、学习交流,为学生答疑解惑,稳定专业思想,激发学生学习热情。在讲座过程中,专家能够了解同学们对所学知识的掌握情况,并在学习方法上给予指导。在讲座、交流过程中,同学们能够接触到本专业最前沿的进展情况,增强了学习兴趣,稳定了专业思想,夯实了专业基础,学习积极性和主动性进一步提高。
3.2.2 第二阶段:竞技锤炼环节
1)每年举办一次青年教师大奖赛,促使教师提高教学水平。提高教学质量,教师是关键,青年教师打下扎实的教学功底,更是重中之重。通过举办教师教学大奖赛等方法,拓展多种培养途径,促进青年教师教学上台阶、上水平。经过几年实践证明,该方法行之有效。青年教师迅速成长起来,不仅使基础医学教学质量不断提高,也得到广大教师和学生的认可。
2)每学期在学生中举办基本功大赛,激发学生专业学习兴趣。正确临床思维的形成绝非一朝一夕之功,它来自刻苦的学习和不断的钻研。学生临床思维的培养不应当是纯理论的探讨,它必须根植于教学实践。举办学生基本功大赛是检验和提高学生基本理论知识和实践动手能力的良好手段。基本功大赛考查内容包括功法、针法、经络腧穴定位等基本理论知识的掌握情况和针灸推拿手法技能操作掌握情况等。每个环节均由专家对学生的回答以及操作做出点评,纠正学生的理论知识上的错误和操作手法上的不足。基本功大賽为学生提供了一个检测能力的平台,用竞赛的形式来激发学生理论学习和手法练习的热情。
3.2.3 第三阶段:实践提升环节
“纸上得来终觉浅,绝知此事须躬行”,医学生要不断强化基本临床训练,在实践中加强逻辑推理和整合能力,学会逐步总结归纳病人的所有信息,并用相关理论来解释病人的各种表现。为了使培养的学生一走出校门便能基本上胜任自己的工作,得到社会的认可,这就要求我们在校期间给学生更多的实践机会,尽早地使理论与实践相结合。
1)开设各门教学实践课。实践教学首先要抓紧课堂中的实践机会。我院针对针灸推拿学专业的学生开设相应的实践教学课,如点穴科
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推拿手法课、康复实验课等。在实验课上,针对存在的问题,强化操作训练和能力训练,适合在实验教学中的理论讲授部分,从理论向实验转移,单独设立实验课程;在实验课考试考核方法上,与理论课同样要求,单独考试或考核,并以动手操作与笔试结合。
2)建立临床带教及病例讨论制度。临床实习带教是针灸推拿教学的重要组成部分。带教老师是学生学习的榜样,不仅教学生技能,同时也传授情感[3],是实现培养目标、落实教学计划的关键。我院在规范临床带教,严格选拔带教老师,对带教老师进行培训、考核;定期召开带教老师及实习学生座谈会,注重实习生及校方对临床带教老师的反馈评价,环环相扣,在临床带教中收到了良好效果。
另外,我们采用病例讨论的教学方式,通过临床的真实病例所呈现出的病情及变化,引导、鼓励和要求学生从复杂的病情表现中,运用所学的医学知识,通过临床诊断思维,使学生学到在书本上难以学到的临床诊断思维和治疗技能。
3)鼓励并带领学生定期参加社会实践。学生实践能力是衡量针灸推拿教学质量的重要标志。为提高同学们的实践动手能力,我院成立了针灸推拿协会,由辅导员作为协会的指导教师,聘请本专业的专家、教师和优秀的研究生进行义务授课和指导,为提高实践能力搭建了良好的平台。我们经常组织同学利用节假日外出进行义诊活动,免费为群众提供医疗咨询和服务。同学们用针灸、推拿、耳穴等疗法为普通市民治病,既方便了市民,又使自己有了亲自接触病人的机會。加之教师有针对性地边讲解,边示范,调动了学生的积极性,增长了才干。许多同学在参加义诊后说自己找到了做医生的感觉,也体会到了作为一名医生的责任。
3.2.4 第四阶段:评估验收环节
为相对客观、有效地评价针灸推拿专业学生毕业实习临床技能情况,本院在中医院校创造性地制订了针灸推拿专业毕业实习临床考核规范体系,从病史采集能力考核、体格检查能力考核、辅助检查运用能力考核、经络、腧穴及针刺技术操作能力考核、推拿手法操作的能力考核、病历书写能力考核等六个环节进行考试。该体系在毕业考试及阶段性考核以及出科考试中运用,突出了针灸、推拿手法操作能力的考核,可操作性强,大大提高了学生的临床应诊能力和创新能力,推进了人才培养模式的改革。
4 针灸推拿学阶梯式教学模式的实践成效
阶梯式教学模式使学生能够明确不同阶段的学习目标,参与职业生涯的自我设计,循序渐进地提高针灸推拿专业学生的临床工作能力,最终通过自己的努力来独立为病人服务。该教学法可以充分调动学生学习的主动性及创造性,有利于独立工作的能力培养,也让学生自己有成就感和自我价值的体现,对巩固针灸推拿专业思想,优化教学结构,培养高质量人才具有一定的意义。
总之,阶梯式临床教学模式是一种可行的教学模式,经过多年的实际教学实践,该教学法在针灸推拿专业人才的培养中收到了良好的教学效果。
基金项目:中医药高等教育临床教学科学研究课题
参考文献
[1]吴素香.21世纪医学思维方式的新特征[J].医学与社会,2000,13(4):1-2.
[2]曾勇,鲁映青.论临床思维概念[J].医学教育探索,2005,4(1):46-48.
[3]梁涛,李峥.论护理临床教学的几个重要环节[J].中华护理杂志, 1999,34(3):167-168.
作者简介:
姓名_______________座号____________ 班级成绩________
一.填空题:
1．肩周炎临床特征表现为、__.2．痹症临床上根据症状特点可分为、、、。
3．呃逆的病机是为其治疗大法，其基本处方可取____ ___、______、________
4．行针的基本手法有
5．三棱针针刺方法有、、、。
6．《四总穴歌》：肚腹_________留，腰背_________求，头项寻________，面口收。
7、经络的作用有
8、针刺前的消毒包括。
9、按十二经脉的流注顺序，足阳明胃经接下来的三条经脉依次是。
10、腧穴的治疗作用有、11、灸法以治疗适用于之证，还可用于
二.名词解译释
1．腰椎间盘突出症
2．腧穴
3．颈椎病
4、奇穴
5、一夫法
6、正经
三、A型选择题
1、手足三阳经在四肢的分布规律是（）
A、太阳在前，少阳在中，阳明在后B、太阳在前，阳明在中，少阳在后
C、阳明在前，太阳在中，少阳在后D、阳明在前，少阳在中，太阳在后 E、少阳在前，阳明在中，太阳在后
2、相互交接的阴经与阴经的循行交接部位是（）
A、头面部B、肘膝部C、胸部D、腹部E、手足末端
3、下列各项中，被称为“一源三歧”的是（）
A、任脉、督脉、带脉B、任脉、督脉、冲脉C、任脉、冲脉、带脉
D、任脉、督脉、阴跷脉E、任脉、督脉、阴维脉
4、分别属于六脏，分布于上肢内侧和胸腹，具有此分布规律特点的是（）
A、奇经八脉B、手三阴经C、手三阳经D、足三阴经E、足三阳经
5、腧穴总体上可归纳为（）
A、十四经穴、奇穴、特定穴B、十四经穴、奇穴、阿是穴C、十二经穴、奇穴、特定穴
D、十二经穴、奇穴、阿是穴E、十二经穴、奇穴、五腧穴
6、横指同身寸法中，以患者何指何处横纹为标准，将四指的宽度作为3寸（）
A、中指中节B、食指中节C、无名指中节D、小指中节E、小指末节
7、下列腧穴中，治疗高血压首选（）
A、曲泽B、尺泽C、曲池D、中渚E、小海
8、以下哪项不是天枢穴的主治病证（）
A、疝气B、痛经C、月经不调D、腹痛、腹胀E、便秘、腹泻
9、以下哪项不是三阴交穴的主治病证（）
A、脾胃虚弱证B、妇产科病证C、生殖泌尿系统病证D、心悸、失眠E、阳虚诸证
10、下列腧穴中，治疗痔疾常取（）
A、天枢B、委阳C、承山D、申脉E、昆仑
11、下列有关精明穴的针刺操作，叙述不正确的是（）
A、遇到阻力时，可继续进针，不必改变进针方向或退针B、不捻转，不提插
C、出针后按压针孔片刻，以防出血D、针具宜细，消毒宜严E、禁灸
12、中冲穴的定位是（）
A、中指尺侧指甲根角旁0.1寸B、中指桡侧指甲根角旁0.1寸
C、无名指桡侧指甲根角旁0.1寸D、中指尖端的中央
E、无名指尖端的中央
13、针刺环跳的最佳体位是（）
A、坐位B、站位C、仰卧位D、俯卧位E、侧卧位
14、下列各项中，对百会穴描述不正确的是（）
A、位于前发际正中直上7寸B、可主治神志病证
C、可主治头面病证D、可治疗气虚下陷诸证E、可用灸法
15、下列哪项不是大椎穴的主治病证（）
A、热病、疟疾B、骨蒸潮热C、癫狂病、小儿惊风
D、腹泻、痢疾、脱肛E、风疹、痤疮
16、气海穴的定位是前正中线上（）
A、脐下0.5寸B、脐下1寸C、脐下1.5寸D、脐下2寸E、脐下2.5寸
17、定喘穴的定位是在背上部（）
A、当第六颈椎棘突下，旁开0.5寸B、当第六颈椎棘突下，旁开1寸
C、当第七颈椎棘突下，旁开0.5寸D、当第七颈椎棘突下，旁开1寸 E、当第七颈椎棘突下，旁开1.5寸
18、胆囊穴的定位是在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处直下（）
A、1寸B、1.5寸C、2寸D、2.5寸E、3寸
19、仰靠坐位适宜取哪些部位的腧穴（）
A、头面、胸部腧穴和上、下肢部分腧穴B、身体侧面腧穴和上、下肢部分腧穴
C、头、项、脊背、腰骶部的腧穴D、前头、颜面和颈前等部位的腧穴
E、后头和项、背部的腧穴
20、下列有关针刺深度叙述错误的是（）
A、年老体弱者宜浅刺B、形瘦体弱者宜浅刺C、阳证宜浅刺
D、久病宜浅刺E、头面、胸背部的腧穴宜浅刺
21、属于行针基本手法的是（）
A、循法B、弹法C、刮法D、提插法E、震颤法
22、有关提插法叙述不正确的是（）
A、将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作
B、幅度不宜过大，一般以3-5分钟为宜
C、指力一定要均匀一致
D、频率应较快，美分钟100次左右
E、保持针身垂直
23、以下哪项不是得气的感觉或反应（）
A、针刺部位有酸胀、麻重感
B、针刺部位出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行的感觉
C、患者出现循经行肌肤瞤动、震颤
D、医者刺手体会到针下空松、虚滑
E、医者刺手体会到针体颤动
24、有关留针，叙述不正确的是（）
A、留针是指将针刺入腧穴行针施术后，使针留置穴内
B、留针的目的是为了加强针刺的作用
C、一般病证可留针10-20分钟
D、顽固性疼痛不可以久留针
E、留针与否应根据患者具体病情而定
25、下列哪项不是灸法的治疗作用（）
A、温经散寒B、扶阳固脱C、开窍泄热D、消淤散结E、防病保健
26、留罐法的留置时间一般为（）
A、3-5分钟B、5-10分钟C、10-15分钟D、15-20分钟E、20-30分钟
27、以下哪项不是拔罐的治疗作用（）
A、通经活络B、祛风散寒C、行气活血D、消肿止痛E、解毒杀虫
28、以下哪项不是走罐法的适宜治疗部位（）
A、脊背B、头部C、腰臀D、大腿E、肩胛
29、下列哪项属于近部选穴（）
A、头痛去膈腧B、脱肛取百会C、咳嗽取列缺D、鼻病选迎香E、鼻病选合谷
30、疼痛在腰脊中部，主要与哪条经脉相关（）
A、足太阳膀胱经B、足少阴肾经C、足少阳胆经D、带脉E、督脉
三.B型选择题
A.煮罐法B.走罐法C.刺血拔罐法D.闪罐法E.药罐法
1.在面积较大、肌肉丰厚处拔罐时，多选用()
2.在肌肉松弛，吸拔不紧处或留罐有困难者以及局部皮肤麻木、功能减退的虚证患者拔罐时多选用()
A.、关元 中脘B.内庭 天枢C.太冲 膻中
4．呃逆属气滞痰阻型可在基本方上加（）
5．呃逆属胃火上逆可在基本方上加（）
6．呃逆属胃中寒冷可在基本方上加（）
A.百会B.风市C.膝眼D.膻中E.列缺
7．两乳头连线的中点（）
8．立正姿势，手中指端所至的股外取（）
9．两耳尖直上连线中点取（）
10．两手虎口交叉取（）
11．屈膝，在髌韧带两侧凹陷处取（）
A十宣、十二井穴B 耳尖、大椎C 太阳、印堂D少商E四缝
12．发热、高血压、麦粒肿三棱针点刺（）
13．疳积三棱针点刺（）
14．头痛三棱针点刺（）
15．昏迷、晕厥三棱针点刺（）
16．咽喉肿痛三棱针点刺（）
A 胸锁乳突肌及斜方肌B 肱二头肌长头腱及三角肌止点处
C 腰骶关节及骶髂关节D 颈夹脊及肩岬间区
17．急性腰扭伤的痛点多在（）
18．颈椎病的痛点多在（）
19．肩周炎的痛点多在（）
20．落枕的痛点多在（）
A．肾俞 委中 大肠俞B．膈俞 委中 支沟 阳陵泉C．命门 志室 肾俞 委中
21．劳损腰痛针灸取穴宜选()
22．寒湿腰痛针灸取穴宜选()
23．肾虚腰痛针灸取穴宜选()
A.仰卧位B.俯伏坐位C.俯卧位D.侧俯坐位E.仰靠坐位
24．针刺双侧环跳时体位宜为()
25．针刺单侧听宫时体位宜为()
26．针刺双侧风池时体位宜为()
27．针刺关元时体位宜为()
A．肩髃，外关，曲池，合谷B．关元，神阙C．地仓，颊车，下关，合谷
D．环跳，阳陵泉，足三理，昆仑E．人中，十二井，太冲，丰隆，劳宫
28．中风脱证治疗上可取（）
29．中风后遗症中治疗下肢偏瘫可取（）
30．中风后遗症中治疗口眼歪斜可取（）
A．肺经B．心经C．肝经D．肾经E．脾经
31．与胆经相表里的经脉是()
32．与大肠经相表里的经脉是()
33．与胃经相表里的经脉是()
34．与膀胱相表里的经脉是（）
A．肩髃 肩髎 臑俞B．犊鼻 梁丘 阳陵泉 膝眼C．水沟 身柱 腰阳关
D．曲池 合谷 外关 尺泽E．昆仑 丘墟 解溪
35．痹症以肩关节症状为主可取（）
36．痹症以踝关节症状为主可取（）
37．痹症以肘关节症状为主可取（）
38．痹症以脊背症状为主可取（）
39．痹症以膝关节症状为主可取（）
A．任脉B．肺经C．膀胱经D．督脉E．胃经
40．上肢内侧前缘循行的经脉为()
41．胸腹正中线循行的经脉为()
42．腰背正中线循行的经脉为()
43．下肢外侧前缘循行的经脉为()
44．腰背部挟脊柱两旁循行的经脉为（）
A．阴脉之海B．阳脉之海C．十二经之海D．气海E．水谷之海
45．任脉为()
46．冲脉为()
47．督脉为()
A．天突B．大椎C．缺盆D．风池E．翳风
48．乳突前下方，平耳垂后下缘的凹陷中（）
49．第七颈椎棘突下（）
50．胸骨上窝正中（）
A、胆囊穴B、至阴 C、合谷 D、大椎E、三阴交
51、退热取（）
52、矫正胎位取（）
53、胆绞痛取（）
A、足厥阴肝经B、足太阳膀胱经C、手阳明大肠经
D、手太阳小肠经E、足少阴肾经
54上肢外侧前缘为（）
55足内踝上八寸以下的前缘为（）
56下肢外侧后缘为（）
A、皮肤松弛部位腧穴B、皮肉浅薄部位C、短针的进针
D、长针的进针E、头面部进针
57指切进针法适用于（）
58夹持进针法适用于（）
59提捏进针法适用于（）
60舒张进针法适用于（）
A、大椎B、神阙C、足三里D、三阴交E、曲池
61犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指为（）
62内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘为（）
63伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处为（）
64后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中为（）
A、从胸走手B、从手走胸C、从手走头D、从头走足E、从胸腹走足
65手三阴经的循行走向规律是（）
66足三阳经的循行走向规律是（）
A、任脉B、冲脉C、带脉D、阴跷脉E、阴维脉
67具有调节全身阴经经气作用的是（）
68具有调节六阴经经气作用的是（）
A、无固定位置B、无固定名称C、又称为压痛点D、又称为天应穴
某些病证有特殊疗效
69有关奇穴，叙述正确的是（）
70有关阿是穴，叙述不正确的是（）
A、足三里B、上巨虚C、下巨虚D、条口E、丰隆
71强壮保健要穴是（）
72治疗痰饮病证的要穴是（）
A、滞产B、痛经C、丹毒D、呃逆E、便秘 E、多数对
73次髎穴的主治病证是（）
74委中穴的主治病证是（）
A、针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢
B、针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快
C、进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入
D、进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入
E、出针时摇大针孔而不按压
75属于捻转补法操作的是（）
76属于迎随泻法操作的是（）
A、隔姜灸B、隔蒜灸C、隔盐灸D、隔附子饼灸E、瘢痕灸 77有温补肾阳作用的是（）
78有温胃止呕作用的是（）
A、病人吸气时进针，呼气时出针
B、病人呼气时进针，吸气时出针
C、进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针
D、进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针
E、出针时摇大针孔而不按
79属于疾徐补法操作的是（）
80属于呼吸泻法操作的是（）
四.简答题:
1．写出十二经脉的名称及循环流注顺序
2．写出经络系统的组成及经络的生理作用
3．写出以5个腧穴的定位：风池、肾俞、太阳、三阴交、足三里
4．晕针的原因、症状、处理及预防
5．肩周炎的临床表现及治疗（包括取穴和手法）
6．腰椎间盘突出症临床表现及治疗（包括取穴和手法）
1,针灸治疗室和推拿治疗室分开，并在针灸室有排烟设备，便于开展艾灸治疗 2针灸推拿门诊应设置候诊区、诊断区、治疗区，并能保护患者隐私，3熏蒸室、药浴室应当通风良好，绝缘防雾，与针灸室推拿室分开。
4配备中药离子导入仪、针刺手法治疗仪、艾灸治疗仪，磁振热治疗仪
5中医医院推拿科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。建立推拿技术、熏蒸、药浴、敷贴、理疗、湿热敷等推拿科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度，6掌握常用针灸推拿内服外用方剂，180首常用方剂
7中医类别主治医师主要通过参加学习班、进修、跟师学习等方式，重点培训疑难病的中医诊疗技术方法、新技术新方法、名老中医专家的学术经验等，明确个人专业发展方向，并在本专业方向具备一定特长。
8在环境形象建设上注重体现中医药文化。环境形象建设的重点应包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、治疗室等区域。宣传中医药防治针灸推拿科疾病的知识，介绍中医药防治针灸推拿科疾病的方法及专家特长，彰显中医药特别是本科室防治针灸推拿科疾病的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。
9针灸针灸推拿科内部装饰，根据不同的区域、内容，可以采用有关名医名言警句的书画作品、中医针灸推拿科历史人物和本科室名医塑像或照片、招贴画。
10开展如痛证(头痛、牙痛、颈肩腰腿痛、痛经、产后身痛、胃脘痛等证)、中风偏瘫、面瘫、耳鸣、耳聋、不寐、郁症、哮证、喘证、月经病、产后小便不通、小儿遗尿、瘾疹、粉刺、蛇串疮等常见疾病的诊疗工作。
11针灸科推拿鼓励应用中医针灸推拿方法，促进中医诊疗水平的提高。应建立绩效考核制度，将针灸推拿特色诊疗技术(非药物疗法)应用、辨证论治优良率、中医治疗率、中药辨证使用率、急诊应用中医诊疗技术、急重症中医参与率、治愈好转率等纳入医师绩效考核指标体系。
短期技能培训招生简章
名校名师，权威认证，小班教学，专业培训 我校长期开展中医针灸、推拿、美容专业培训及保健按摩师、美容师等职业资格认证。学校师资力量雄厚，长期授课的老师有教授2人，博士4人，硕士10人，具有一大批学历高、实践经验丰富的的优秀教师，他们不但有着深厚的理论基础，而且有着丰富的实践经验。通过培训，学生可掌握系统的中医理论和专业、实用的操作技能。
我校坚持“教学为重，质量为魂，以质量求生存，以特色求发展” 的办学思路，向学生承诺：“免费试听、满意再学。”“一期不会，下期免费，确保每位学生学有所获，学有所成。”严谨的教学态度和负责、务实的服务精神，使学校在国内外赢得了良好的声誉，被誉为“中医养生美容业的黄埔军校”。目前培养专业技术人才上万人，为解决广大群众创业、就业做出了贡献。
一、学校课程、开班时间及收费标准：
二、学校主要师资介绍：
冯麟：成都中医药大学基础学院中医诊断学专业博士，国家体育总局教学成果奖获得者，国家级科研项目承担者。冯跃：成都中医药大学针灸推拿学院针灸学博士，推拿教研室主讲老师，国家级技师。
罗友华：成都中医药大学基础学院副教授。研究方向：骨伤局部解剖学。
袁松柏：成都中医药大学附属医院针灸康复科中医主治医师，四川针灸学会会员，成都康复医学会会员。擅长运用传统针灸、推拿、拔罐等结合现代康复治疗技术诊治疾病。
李克东：成都锦江区中医医院针灸推拿科中医主治医师，中国针灸协会会员，从事临床工作十余年，擅长于针灸、推拿、整脊疗法。
吴珮玮:成都中医药大学针灸推拿学硕士，中医主治医师，医学美容师，高级营养师，于台湾长期工作及学术交流，临床经验丰富，擅用董氏奇穴、平衡针灸、靳三针、穴位埋线、火针、刺血疗法、小针刀等方法进行治疗，尤其在治疗中老年心脑血管相关疾病，中医美容方面疗效显著。
张辉：成都中医药大学中西医临床医学硕士，外事处兼职翻译，曾在国家核心期刊发表论文多篇，参加了2008东南亚中医药推广国际培训班教材、成都中医药大学中医药英语翻译教材的编写。英国《压力与健康》杂志审稿人。
三、颁发证书
1、我校中医理疗师结业证书；
2、国家职业资格证书（开店必备、全国通用、出国有效），自愿选择；
四：报名须知：
报名须提交：
1、身份证复印件2张；2、1、2寸白色背景照片各4张；
五、联系方式：
1、报名地址：
地址一：成都市一环路西三段4号附一号2楼（成都中医药大学附属医院美容科旁边）
地址二：成都市十二桥路37号新一号二楼（成都中医药大学校门口）
2、电话：028-87777110、66659696、***
1 针灸推拿美容技术课程项目化教学改革实践
1.1 总体目标
改革现行的中医美容专业针灸推拿学课程分体式教学模式, 以实际工作任务为参照, 依据中职学生的智力类型特点和认知规律, 按照知识点的层次关系, 将经络腧穴学、刺法灸法学、推拿手法学、针灸治疗学和推拿治疗学各课程的教学内容进行重排、组合, 开发适合技能教学的学习项目, 各项目之间相互渗透、有机衔接, 构建并实施技能教学贯穿于教学全过程的项目化教学模式, 并编写相应的项目化课程教材《针灸推拿美容技术》。实现针灸推拿美容技术教学内容设计的整体化, 全程技能教学各时段安排的合理化, 全程开放式技能教学方式和方法的优化, 全面提升学生的针灸推拿美容技能水平, 培养高质量技能应用型人才。
1.2 基本思路[1]
以技能迁移和提升为依据, 各模块间的纵向联系为线索, 按照设计→执行→评价→矫正的顺序, 反复重现, 层层递进, 首尾贯通。
(1) 技能教学与理论课程的教学进程既同步, 又延时异步。即理论课程结束, 实训仍在继续, 使学生在该门课程的学习过程中结合不同阶段课程的特点, 循序渐进地完成一系列专业技能训练的内容。
(2) 技能教学内容按照由简单到复杂, 由小型到大型, 由基本到综合的原则设计, 分阶段完成各项专业技能训练, 从课程开始直至结束, 与最终的毕业实习有机衔接。
(3) 根据各阶段实训项目的特点, 分别采用相应的教学方法。如腧穴定位和刺灸法操作, 可充分利用现代多媒体教学手段;对于常见疾病的针灸和推拿治疗可建立模拟诊疗室, 采用案例教学、情景教学、标准化病人等方法, 力求教学内容前后联系, 使其系统、完整、形象。
(4) 突破教学时数的限定。通过开放实训室、构建网络教学平台等措施, 对课堂教学与课外练习进行整体设计, 使课堂教学与课外练习相结合。
(5) 建立全程评价矫正体系。将目标管理与过程管理相结合, 对学生实行诊断性评价、阶段性评价和终结性评价。在每个项目教学中形成小循环, 同时在项目间的延续和交叉中又构成若干大循环, 及时并全程跟踪、修正和调节教学活动。
1.3 实施方案
(1) 组织相关专业教师编写针灸推拿美容技术教材, 内容包括教学内容、实训大纲、实训指导及技能考核评价标准。在教材中明确最终教学目标及各阶段教学目标、教学内容、教学方法及考核要求、质量评价标准。改变以前教材先讲完针灸学内容 (含经络腧穴学、针法灸法学、针灸治疗学) , 再讲推拿学内容 (含推拿常用腧穴、推拿手法学、推拿治疗学) 的编排体系, 将全书分为通用基础、针灸推拿技术、临床治疗3个模块。通用基础模块主要讲经络腧穴学的内容, 针灸推拿技术模块讲刺法灸法学和推拿手法学的内容, 临床治疗模块讲治疗学的内容。在临床治疗模块每一个疾病的治疗中, 将针灸疗法和推拿疗法结合在一起。把每一个模块再开发成一个个适合技能教学的学习项目, 每个项目又按照知识点的结构开发成一个个任务, 着力体现“以项目为主线、以技能为核心”的课程特点。
(2) 根据教材的总体安排和要求, 分步实施。
第一阶段:经络腧穴学模块的教学。以每一条经脉为一个项目, 每一个腧穴的定位、针刺方法、功能主治为一个学习任务, 推拿特定穴可单独作为一个项目。提前介绍毫针刺法的基本操作→腧穴取穴定位训练→选择部分腧穴 (较安全、易操作) 进行毫针刺法进针、行针、出针的基本操作训练, 体会腧穴的立体结构, 验证定位的准确性。
第二阶段:针推技术模块的教学。以刺法项目的每一种针刺方法为一个学习任务, 灸法项目的每种灸法为一个学习任务, 成人推拿手法项目和小儿推拿手法项目的每一种手法的操作方法、要领、功能作用、注意事项为一个学习任务。除各种针灸方法和推拿手法的单项教学和训练外, 将腧穴按四肢、头面颈项、躯干等部位进行分部刺灸和推拿操作训练, 实施经络腧穴模块与针推技术模块相衔接的综合技能教学。
第三阶段:临床治疗模块的教学。按照解剖系统, 以每一个系统的疾病作为一个项目, 每一个疾病的定义、病因病机、诊断、鉴别诊断和治疗作为一个学习任务。选择部分临床常见、有代表性的病种, 在选穴处方的基础上先进行取穴定位、刺灸操作、推拿操作训练, 然后进入模拟诊疗室, 以病人为实施对象, 完成辨证诊断、配穴处方、定位、刺灸操作、推拿操作的全过程。
第四阶段:临床教学实训, 即临床教学实习。学生进入医院或美容院进行实际操作训练, 时间一般为1周, 从模拟场景进入真实场景, 对上述各阶段的训练项目再次综合训练、再评价、再矫正, 再提高。
第五阶段:毕业实习前强化训练。在课程学习及临床教学实训结束后, 利用开放实训室、导师制等方式, 根据专业技能考核内容及要求, 对学生进行毕业实习前的强化综合训练。建立毕业实习准入制, 最终通过技能考核者, 方能毕业实习。
2 针灸推拿美容技术课程项目化教学改革效果
2.1 评价方法
以我校中医美容专业2010级01班54名学生为观察组, 采取项目化课程教学法;以我校中医美容专业2010级02班56名学生为对照组, 采取常规教学法。经统计学分析, 两组学生的中考分数、对针灸推拿美容技术课程的学习兴趣、性别、年龄均无显著性差异 (P<0.05) , 具有可比性。采用试卷考核与问卷调查、访谈等方式评价教学效果。
试卷考核主要考核学生对基本理论知识和专业技能的掌握情况, 采用国家人力资源和社会保障部“针灸科医师”职业技能证书鉴定题库在学期中、学期末、毕业实习前对学生各做一次标准考试。问卷调查主要分析实施项目化课程教学改革后的课堂效果、能力培养等情况, 访谈主要了解学生的学习体会和意见反馈。
在SPSS17.0 for windows统计学软件上采用χ2检验、t检验和秩和检验, 比较观察组和对照组的教学效果。
2.2 评价结果
(1) 两组学生的考核成绩分数比较。观察组和对照组学生的理论考核成绩比较, 期中考试无显著性差异 (P>0.05) , 期末考试和实习前考试均有显著性差异 (P<0.05) 。观察组和对照组的技能考核成绩比较, 3次考核的成绩均有显著性差异 (P<0.05) 。随着课程学习的不断推进, 观察组和对照组学生的理论和技能考核成绩均逐步提高, 但是观察组技能考核成绩提高更加明显。结果见表1。
(2) 两组学生对课程教学的体会和反馈比较[2]。学生对课程教学的体会和反馈涉及7个评价内涵, 结果显示, 两组学生的学习效率、自学能力、解决问题的能力、技能掌握能力、主动操作意愿、团结协作能力有显著性差异 (P<0.01) , 但是两组的知识理解能力无显著性差异 (P>0.05) 。结果见表2。
(3) 两组学生对实训课教学满意度比较。访谈和问卷调查显示, 观察组绝大部分学生对实训课比较满意, 其满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结果见表3。
3 针灸推拿美容技术课程项目化教学改革探讨
构建以就业为导向、以学习者为中心、以职业能力为本位、以职业实践的工作过程为主线、以项目课程为主体的模块化课程体系, 形成行之有效的实施办法是当今中等职业教育的必走之路[3]。这种新的课程体系打破了传统的课程编排体系和授课形式, 打破了理论与实践脱节的教学组织方式, 打破了以接受书本知识为唯一的学习方式, 建立了适合学生个性发展的项目课程, 实现了“教、学、做”一体化, 让学生在工作任务的驱动下, 积极主动地参与到学习活动中去, 通过边学边做和小组协作来解决问题, 从而获取必需的知识技能。既拓宽了学生获取知识、技能的渠道, 又激发了学生自主学习的积极性, 使其自觉挖掘自身潜能[4,5]。
针灸推拿美容技术项目化课程内容的编排和组织以实际工作任务为参照, 依据中等职业学校中医美容专业学生的智力类型特点和认知规律, 将其开发成适合中职学校教学的学习项目。项目化教学对课程内容的选择标准做了根本性改革, 项目之间以任务为边界组织课程内容, 打破了以知识为边界的传统学科教学模式, 将原学科式的重要知识糅合在学习项目中。例如“毫针刺法”本来是在经络腧穴模块之后学习, 但是为了提高学生对经络腧穴的感性认识, 在学习“腧穴”时提前让学生学习“毫针刺法”。教师根据项目教学任务, 在一体化实训室开展“教、学、做”一体化教学, 提高了教学效果。学生在完成工作任务的过程中, 建构了相关的理论知识和实践知识体系, 逐步培养了针灸推拿美容的综合职业能力。通过开放实训室、临床见习实践、实习前强化训练等形式让学生“滚动式”地不断训练各个项目任务, 以促使学生熟练掌握针灸推拿美容技能。
研究结果显示, 通过项目化教学改革实践, 观察组和对照组学生的理论和技能考核成绩均逐步提高, 但观察组技能考核成绩提高更加明显, 这表明, 无论是哪种教学方法都能使学生增长知识技能, 然而科学的教学方法和学习方法能达到事半功倍的效果, 说明进一步推进中等职业教育教学改革迫在眉睫。针灸推拿美容技术课程经过项目化教学改革后, 能显著提高学生的学习效率、自学能力、解决问题的能力、技能掌握能力、主动操作意愿、团结协作能力, 提高学生对实训教学的兴趣。这与项目化教学的原理、既往研究成果[6,7,8]是相一致的, 说明对一些技能操作要求较高的课程进行科学的项目化改造, 可以提高教学效果和学生学习的主动性、积极性, 也进一步表明, 推进以项目课程为主体的模块化课程体系是当今中等职业教育的必走之路, 是培养高素质技能型人才的有效途径。
但是, 从针灸推拿美容技术项目化课程的实施过程及结果看, 要取得较好效果, 对学校的设备设施、师资配备、评价制度等提出了较高要求, 因此, 项目化课程的实施还存在一些制约因素。一是尚无法实现与临床实践的零距离对接, 虽然开展了模拟病房和临床见习, 但是所接触的病例有限, 还不能真正构建临床第一线的真实情景。二是职业技能证书考试制度制约课程内容和课程实施。职业技能证书的考核内容目前依然是个指挥棒, 考核的内容、手段很难与临床需求同步。三是难以确定代表性项目和工作任务, 开发项目化课程需要较强的实践经验, 所以不是所有课程、内容都能用项目来体现。然而, 只要是项目化的内容, 就不能仅是把原有教材换个项目化标题即可, 而是要有典型的模块体系和项目任务来支撑。四是目前的师资还不能适应项目化课程的全面开发与推广, “双师型”教师的培养以及专业教师参加生产和临床实践的工作必须落到实处。五是项目化教学法的实施还受到了教师教学水平以及场地设施的制约。
针灸推拿美容技术课程项目化教学改革实践取得了一定的成效, 显著提高了学生的理论和操作成绩、学习效率、自学能力、解决问题的能力、技能掌握能力、主动操作意愿、团结协作能力等, 这表明, 构建项目课程为主体的模块化课程体系并有效实施是提高中等职业教育教学质量的有效方法之一, 是中等职业教育教学改革的必走之路。但是, 项目化课程的全面开发与推广还受设施设备、师资力量、评价制度等诸多因素的制约。
摘要：目的 探索针灸推拿美容技术项目化课程体系的构建思路、实施方案和教学效果。方法 以实际工作任务为参照, 按照针灸推拿美容技术知识点的层次关系, 对原来以知识结构体系排列的针灸推拿学进行解构和重构, 开发构建以职业实践工作过程为主线、以项目课程为主体的针灸推拿美容技术课程。以2010级中医美容专业01班54名学生为观察组, 02班56名学生为对照组, 分别实施项目化课程教学和常规教学, 通过理论与实践能力考核、问卷调查、访谈等方式评价教学改革实践效果。结果 观察组的理论和技能考核成绩明显优于对照组 (P<0.05) ;与常规教学法比较, 项目化教学法能显著提高学生的学习效率、自学能力、解决问题的能力、技能掌握能力、主动操作意愿、团结协作能力和对实训教学的兴趣 (P<0.05) 。结论 构建以项目课程为主体的模块化课程体系并有效实施是提高中等职业教育教学质量的有效方法之一。
关键词：中等职业教育,针灸推拿学,项目化课程,一体化教学,教学改革
参考文献
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关键词：教学；改革；动手能力；综合型实验；创新型实验
近来国家教育部、国家财政部十分关注高校如何提高学生实践操作能力的问题，各高校也为配合这一指导思想，开展多途径的探索和讨论。我校根据目前的实验教学现状，分析指出存在的问题，主要体现在实践教学独立课程较少，已有的实验项目中大部分属于演示验证型实验，综合型设计型实验不多，创新型实验还有待进一步突破。部分人认为实验教学只是理论教学的辅助补充，没有引起足够重视。有些实验室内部分工不明确，有些教学实验室技术人员学历偏低，教学实验室队伍中人员老化现象较为严重，缺乏新鲜血液的补充，使兼职实验课的教师工作压力增大。存在着教学实验室经费及教改经费的不足，教学实验课缺乏自己学校编订的中医实验类教材等问题。这一类问题在全校范围内普遍存在，是每个学院的共性，我院实教学验室情况也不例外，如何解决这一系列问题是关系到教学实验室远期发展方向和学生长期能力的培养问题。针灸推拿学院的教学和其他学院的教学相比，有着自己的特色，它是以培养学生动手能力为主要教学目的的，学生在校动手实验能力好坏，直接影响一个学生将来的发展，因此这一问题也一直是学院领导重视和思考的问题，但目前大部分实验都为演示验证性实验，综合型设计实验不多，创新型实验还未起步，针对这一现状，我们拟向学院争取相关配套经费，开展一些创新型实验的设计和构想，联合经络腧穴学、刺法灸法学、针灸学、推拿学、康复学、美容学、针灸治疗学、气功学及实验针灸学，设计开展一些综合型实验，并逐渐向创新型实验迈进。
针灸推拿学实验中心现已为广东省教育厅审批的“省实验教学示范中心”。本中心有专、兼职教师15人，实验技术人员5人；设有各类专项教学实验室20余间，是一个规模较大、结构合理、面向全校性开放的综合型教学实验室，目前使用面积已达5000平方米，仪器设备配备完善，实验设备总值达489万元，拥有本专业一大批高新仪器和设备，总实验仪器达1000余台件。因此教学实验中心在硬件配备和师资队伍上已有了充足的保障。同时我院教学实验室已长期承担了全校各层次各专业的针灸推拿人才的培养，服务专业包括针灸推拿学、中医学七年制针灸方向、康复治疗学、中西医结合七年制、中医学本科及中医学（境外班）、全英班、中医美容专业及硕博士培养等，同时也面向海内外开展各种长期及短期人才培训和人才培养。教学实验室利用率提高50%以上，仪器设备使用率达100%，实验室共用率达到100%，实验课开出率达100%，其中综合性及设计性实验比例达50%；实验室开放率达到80%，年受益学生总人次达6万人次左右。因此在基础实验的开出上已积累了丰富的经验。开设实验课的课程涉及广泛，已有经络腧穴学、刺法灸法学、针灸学、推拿手法学、功法学、推拿学、实验针灸学、康复评定学、美容应用化妆品学、美容应用技术、康复疗法评定学、运动疗法学、作业疗法学、康复工程学、音乐治疗等。本中心不仅可以满足上述专业学生和课程的实验教学需要，同时还可以满足各专业和各班种学生及本学院教学的研究运动疗法学、作业疗法学、康复工程学、针灸学等的研究工作所需。因此在现有条件基础上，配合教育部改革，开展创新型实验的研究具有一定的人、财、物的保障。
国家在“十一五规划”中进一步明确了自主创新已提升为国家战略，高等学校是培养创新人才的基地和摇篮，肩负着重要的历史使命，必须全方位更新观念，把培养大学生的创新能力，作为教育改革的核心[1]。我们拟整合各学科，从现有实验入手，综合各教研室现有实验基础，在现有单一的验证性实验基础上设计相关综合、探索性实验，力争能开设出一些创新性的综合实验项目，加强学生综合运用各种知识，解决实际问题的能力。同时也从教学实验室管理制度入手，加强实验人员的业务水平和能力培训，使实验人员能够更快更好地配合综合实验的设计和预实验的开展，进而配合实验兼职教师完成创新实验的推广。
具体方法：
1.采用座谈、调研等方案，多方面调查现有教学实验项目中的优缺点，发现和查找存在的问题，针对问题进行讨论并提出改革方案。
2.生对现已开设的实验课的意见，提出评价性论述。
3.结合尚未开展教学实验课的教研室，并结合在设实验课项目，提出综合型、创新型实验课的构想，提出实验初步设计方案。
4.在部分班种和年级开展试验，征求教师和学生的意见，不断改善和修改方案，使之能真正满足提高学生实践操作能力的需求。
5.通过实施形成有效的教学实验方案并加以固定和推广。
参考文献：
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