生化标本采集注意事项

生化标本采集注意事项（共8篇）

生化标本采集注意事项 篇1

一、静脉血标本的采集：

静脉采血时病人方面应注意的问题

1、避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨采血，住院病人可在起床前采血，回家住的病人应至少休息15分钟后采血。

2、注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食水12h后空腹采血。

3、药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。静脉采血时护士应注意的问题

4、采血的顺序：采血顺序为：血培养→生化、免疫项目→凝血→血流变、微量元素→ 血沉/血常规→氟化钠血糖

5、采血时止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。

6、当一侧手臂输液时应从对侧手臂采血，以免影响血糖、血钾等的浓度。

7、血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热等等。

8、静脉采血后混匀次数说明：血培养瓶混匀8-10次，含分离胶（黄帽）的采血管混匀5次；凝血管（蓝帽）混匀3-4次，含肝素（绿帽）和血常规（紫帽）抗凝采血管混匀8-10次；血糖（灰帽）氟化钠抗凝采血管混匀8-10次；混匀方式如下图（图为混匀1次）。*注意要轻柔混匀，不要剧烈震荡，以防细胞破裂影响检验结果。

二、血培养标本的采集

血培养标本的采集指征及最佳时机

病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养： 1.发热（大于等于38℃）或低温（小于等于36℃）2.寒战

3.白细胞增多（大于10X109/L，特别有“核左移”时）4.粒细胞减少（成熟的多形核白细胞小于1X109/L)5.血小板减少 6.皮肤、黏膜出血 7.昏迷

8.多器官衰竭 9.血压降低 10.呼吸加快

寒战高热前1h左右菌量最多，建议在寒战高热时采血培养

在寒战或高热高峰到来之前尽快（10分钟内）从不同部位采集两套血培养。 如果从导管或输液港采集导管血，不需要使用盐水冲洗管道内残留的抗凝剂，其抗菌作用可被培养基充分稀释。 应至少做2套血培养，其中至少有1套外周血，同时应尽快无菌操作从导管或VAP采集另一套血培养。

 选定采血点后，先对培养瓶进行消毒，弃去培养瓶金属盖  75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞,待干60秒。采血前质量保证：皮肤消毒 三步法：

范围：直径>5cm 1.75%酒精擦拭静脉穿刺点 >30秒；

2.1%2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒，从穿刺点由内向外环形消毒；

3.75%酒精脱碘。

擦酒精 涂碘伏 酒精脱碘 血标本采集质量保证：采血量

1.每位患者采集2~3套血培养（40~60ml）在不同部位穿刺.2.1套（20ml）：一个穿刺点，通常为1个需氧+1个厌氧(各10ml)，提高阳性率。3.如果采血量不足，应优先将血液注入需氧瓶，剩余血液注入厌氧瓶。因为大部分需氧菌、兼性厌氧菌、酵母菌可以在需氧瓶中生长。

4.用注射器（采血注射器不能含有抗凝剂）无菌穿刺取血后，勿换针头，排除针头的空气和少量血液后，直接注入血培养瓶；  注入的顺序：先厌氧血培养瓶→再需氧血培养瓶，避免发生最后将余血注入厌氧瓶时同时将空气注入的情况。5.如用蝶形针采血，完成采血后  注入的顺序：先需氧血培养瓶→再厌氧血培养瓶。注完后应先拔出与厌氧瓶连接的针，再拔出刺入患者血管的针，以避免气体进入瓶中。血培养标本的送检

 室温：立即送检；  不可冷藏或冷冻；

 2小时内上机；延迟上机可能导致假阴性。 血培养标本应按要求尽快送往实验室，不得超过2小时。如无法及时送检，血培养标本需室温（20-25℃）保存。

三、痰标本的采集 采集方法 1.自然咳痰法

以晨痰为佳。用清水反复漱口，深呼吸几次后用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容器中，尽快送检。否则有的细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。不能及时送检的标本，室温保存≤2h。要求采到肺深部的痰液，不要唾液。无痰或痰量极少者可用3～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。

如有可能，应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。在抗生素应用前采集痰标本;咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议的标本；取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口;深咳，采集标本过程中最好要有专业的医务人员指导。2.经人工气道吸痰标本采集 注意事项

1.痰标本不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。室温下耽搁数小时，定植于口咽部的非致病菌过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显降低。

2.在临床上咳痰仍是诊断肺部感染最常用的标本，但咳痰也最易被口咽部正常菌群污染。痰液标本的细菌学检验，必须区分是病原菌还是来自上呼吸道的正常菌群。经过洗涤处理的痰液或自气管镜采集及气管穿刺所获标本，结果比较可靠。3.由于口腔和咽部存在大量的革兰阳性和革兰阴性厌氧细菌，而且缺乏可靠的方法区分它们究竟是致病菌还是定植菌，因此不主张对咳痰标本进行厌氧菌培养。4.约有1/4～1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时做血培养。

5.无论是何种方式留取痰标本，都应该尽可能避免污染菌、口咽部定植菌的污染。

四、尿标本的采集

尿培养采集时常出现的问题

1.收集的尿液不新鲜，放置时间超过1小时，细菌大增，出现假阳性。2.膀胱内尿液停留时间短（不到6小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌。3.中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本抑制了细菌生长，出现假阴性结果。

4.尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。女性患者清洁中段尿采集方法：

清洁和采集标本时保持两腿分开（男性：翻转包皮并清洁龟头（阴茎头部）余同女性。）清洗：在采集标本前充分清洗。使清洁剂，尽可能认真地擦拭生殖器区域，从前向后擦拭皮肤折叠处。

冲洗：在使用肥皂片清洗后，用水湿润纱布片同向从前向后冲洗。每个纱布片只使用一次即丟弃。用手指拿着采样杯外侧，不要接触杯口边缘。首先，将少量尿液排入厕所，然后用样品杯采集半杯尿液，盖紧样本杯盖子。留置尿管尿培养标本采集方法

 对长期留置尿管的患者进行常规尿培养，可能除流行病学意义没有其它价值。这些患者通常会培养出大量潜在病原菌。

 可选择的尿标本是从留置尿管的采样口采集的标本。使用无针的尿液采集端可增强操作安全性 操作：

 将导管夹闭，在管中采集尿标本，但夹闭时间不能超过30 min；  使用酒精棉签消毒采样口（如果没有采集口，消毒采样导管部位）；  将针头插入采样管，将尿液吸入注射器；  将尿液转入无菌容器；

 在申请单上注明标本采集自留置导尿管。送检

 尿标本在室温中会使病原菌和污染菌同时生长。

 所有的尿培养标本采集后必须在30min内送检进行培养。

 若采集后不能在30min内送检进行培养则必须冷藏。冷藏的尿标本应当在24h进行送检培养。

五、各种标本送检的时间要求

标本送检的时间要求

1.血常规检测标本采集后应立即送检，不能立即送检的样本也不应超过2小时，因细胞形态学检查必须在4小时内将涂片制成，样本保存室温即可。

2．粪便标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在室温保存，但需在4h内完成检验。

3．脑脊液采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。常温立即送检，实验室收到标本后应立即检验。脑脊液标本送检的理想时间为15min内，半小时送检是可接受的，如果送检时间超过1h，则会影响结果，须与临床沟通，并说明由于标本延时结果可能受到影响。在结果报告时，在备注处注明此情况。4.浆膜腔积液（胸腹水）：常规检验标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应室温保存，但需在2h内完成检验。

5.凝血功能检测标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应以3000r/min离心10分钟，在2小时内分离血浆，需在4小时内测定.6.尿标本运送：必须保证标本运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应立刻对环境进行消毒处理。在标本采集后2小时内完成检验。

7．动脉血气：保证标本运送的及时性，标本采集后应立即送检。如不能及时送检，应放入冰箱中2-8℃保存。必须保证标本运送过程中的安全性，防止过度震荡、防止标本容器的破损、防止标本被污染、防止标本及唯一性标识的丢失和混淆、防止标本对环境的污染、水分蒸发等。如有标本溢出，溢出后应立即对环境进行消毒处理，尤其小心针头的暴露。8.血培养标本：采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。常温立即送检，实验室收到标本后应立即放入血培养仪中进行培养。如果实验室收到采血量不足的血培养标本不必拒收，仍需进行培养，但需在报告单上注明“送检血液标本量未达到要求，会影响结果的灵敏度”。

9用于生化检验的标本采集后应立即送检，不能马上送检的可暂置4℃冰箱保存，但应在4h内检测。

10免疫血标本标本采集后应立即送检，或及时分离血清暂放4℃短时保存；穿刺液标本的微生物检查送检要求

生化标本采集注意事项 篇2

关键词：血液标本,生化检验,临床检验

生化检验是诊断疾病的重要环节, 近年来日益受到临床的重视。而生化检验结果的准确性, 会直接影响到临床医师的判断, 进而影响到患者疾病的治疗[1]。因此, 提高生化检验准确性, 有益于患者疾病的临床诊断及预后治疗。为了进一步探讨血液标本采集部位对生化检验结果的影响, 笔者选择2015年1~9月在我院进行健康体检的人员150例为研究对象进行了研究, 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2015年1~9月来我院进行健康体检的人员150例为研究对象, 其中男80例, 女70例;年龄为20~71岁, 平均年龄为 (45.7±14.9) 岁。入选的研究对象均自愿加入本研究。

1.2 方法:

从人体静脉采集血液 (大概) 25 m L, 在150例健康体检人员中, 有80例在输液异侧采集血液, 有70例在输液同侧采集血液。所采集到的血液全部运用从美国进口的全自动生化分析仪器进行血糖、尿素氮、钾、钠、氯、尿酸、肌酐等生化指标的测定。

1.3 统计学处理:

运用SPSS18.0软件统计分析数据, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

异侧抽血与同侧抽血采集到的血液标本所测定的血糖、尿素氮、钾、钠、氯、尿酸、肌酐等生化指标结果比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:变化率=[ (同侧抽血送检结果均数-异侧抽血送检结果均数) /异侧抽血送检结果均数]×100%

3 讨论

生化检验是一项非常重要的临床检验手段, 可为临床医师对患者诊断起到很大的指导作用。假如血液采集出现问题, 生化检验结果不够准确, 则会误导我们临床医师对患者的病情的诊断, 有可能会引发医疗事故, 危害患者身心健康, 增加医患矛盾[2,3]。因此, 应该高度重视血液采集, 努力提升生化检验结果的准确率。

在临床检验中, 一些检验人员或者护士为了降低患者再次穿刺所产生的痛苦, 一般会从输液通路中或者同一侧的肢体, 乃至同一个血管进行血液采集。这样操作就会让采集到的血液由于药物的稀释或者混入静脉所输入的药物 (比如抗生素与葡萄糖等药物) , 进而使得所测出的生化指标的结果跟实际值出现很大的差异[4]。同样的道理, 也不要在输液的同侧进行取血, 也会出现误差。本研究显示, 异侧抽血与同侧抽血采集到的血液标本所测定的血糖、尿素氮、钾、钠、氯、尿酸、肌酐等生化指标结果比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

笔者在实际医学检验工作中, 发现影响生化检验的结果正确性及准确性的因素比较多, 比如除了采集部位外, 还有血液标本的送检时间、发生溶血的标本与血液标本的采集时间等因素[5]。所以, 在临床医学检验中应该以患者为本, 认真操作, 严格执行血液标本采集, 努力减少血液标本采集可能会发生的失误, 及时完成各项血液标本检验工作, 防止血液标本发生污染, 进而有效地提升临床医学生化检验的结果准确率[6]。笔者的体会是, 在采集血液标本过程中, 我们医护人员一定要有责任心, 踏实、严谨的作风, 切实提升自身的业务水平, 认真遵循临床检验操作规程, 圆满地完成各项临床检验工作。同时, 在临床检验工作中, 我们医护人员还行严格执行“三查七对”制度[7], 全面掌握护理标准、医学检验标准。我们医院也要高度重视生化检验工作, 应该切实加强对医护人员业务技能培训, 保障医院生化检验各项指标的准确性及血液标本采集工作的正确性。

综上所述, 我们要引导医护人员切实提高医学检验及血液采集技能, 又要加强医院血液标本的质量控制, 本着对患者负责的态度, 做好血液标题采集, 认真应对医学临床生化检验工作, 进而为患者的临床诊断及治疗保驾护航。

参考文献

[1]陈秀兰, 邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床, 2012, 7 (18) :41-42.

[2]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志, 2013, 8 (16) :121-122.

[3]沈爱永.检验科血液生化检验的临床调查分析[J].当代医学, 2014, 11 (20) :83.

[4]汪仙德, 程金莲.EDTA-K2对血糖、血脂和肾功能检测的影响[J].实验与检验医学, 2013, 31 (1) :82-83.

[5]吴连杰, 任继欣, 李雪梅, 等.探讨多种抗凝血浆对急诊生化离子指标的影响[J].国际检验医学杂志, 2013, 34 (13) :1739-1740.

[6]谭晓玉, 庞保军.检验标本的正确采集与处理[J].实用医技杂志, 2010, 10 (8) :863.

生化标本采集注意事项 篇3

【关键词】采血；生化检验；溶血；标本 文章编号：1004-7484（2013）-12-7453-02

临床生化检验工作是经过常规检查、生化检验以及血液培养等方法，将采集回来的血液标本应用在临床疾病诊治过程中[1]。血液检验工作为临床疾病的早期诊断、制定最佳的治疗方案提供科学依据。血液采集工作中如果发生采血时间不对、采血方法不正确以及标本容器不达标等问题时，就会对血液标本的生化检验结果产生影响，从而不利于疾病的诊治工作。

1资料与方法

1.1临床资料本组血液标本共有400份，均为2012年2月——2013年5月我院采集回来的血液标本。均是通过真空采血器进行采血，并将血液放置在专用的标本容器中，放置在室温环境下。

1.2方法对400份血液标本进行生化指标检测，分析仪采用奥林巴斯AU400全自动化分析仪，根据不同标本溶血、采血时间、送检时间、采血部位等来分析、总结其对于生化指标检验结果的影响。

1.3数据统计本组研究获得的数据均输入SPSS19.0数据统计软件进行统计处理，其中计数数据选用x2方法检验，计量数据选用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1标本送检时间不同对生化检验结果的影响通过分析血液标本的不同送检时间对于血液生化检验的影响，发现随着血液标本送检时间的推迟，更容易是生化检验结果产生误差，从而对检验结果的正确性产生不良影响。这可能和血液标本中的PH值改变、化学成分变化、酶活性下降以及细菌污染等其他因素有着一定的联系。

2.2比较正常标本和溶血标结果溶血标本与正常标本比较，其中正常标本中检测得出r-转肽酶为231.03U/L，尿酸为214.63④mol/L，钾离子为3.85mol/L，磷酸肌酸激酶为326.72U/L，氯为102.57mol/L，钠为139.28mol/L。而溶血标本检测结果显示：r-转肽酶22.35U/L，尿酸为105.22④mol/L，钾离子是9.14mol/L，磷酸肌酸激酶162.24U/L，氯为110.41mol/L，钠为108.03mol/L。通过对比发现两者检测所得结果存在较大差异，这可能和血液血清中存在的一些浓度远低于红细胞浓度的物质有着一定的关系。

2.3采集部位不同对生化检验的影响输液同一侧进行血液采集对尿酸、尿素氮、钠、氯以及血糖等的检查结果产生影响。其中正常值：尿酸为212.04、尿素氮为4.35、钠为143.08、氯为97.06、葡萄糖正常值为10.24。而通过输液同一侧进行采血，所得检查结果为：尿酸为296.54、尿素氮为2.65、钠为155.58、氯为169.37、葡萄糖正常值为25.10。可以发现钠、血糖以及氯的检测值较高于正常值，而尿酸、尿素氮、钾的检测结果稍微低于正常值。

3讨论

3.1分析溶血标本对生化检验结果产生的影响作用在临床生化检验工作中影响其检测结果的一个比较多见的干扰因素就是标本溶血。其中溶血只对一部分检验项目产生影响作用，溶血之后检测结果偏高的有ALB（白蛋白）、AST（天冬氨酸转氨酶）、TBIL（总胆红素）、TP（总蛋白）。溶血之后检验结果偏低的有：GLU（葡萄糖）、CrEA（肌酐）等。产生这种结果的原因是溶血之后存在红细胞中的AST酶等被释放在血液血清中，对血清中的部分酶活性产生影响。

3.2分析采血体位对检验结果的影响临床生化检验中采血体位会对检验结果产生很大影响，因为体位改变后会造成一些生理变化，其中也包括了机体血液成分的变化。从原先的卧位变换为直立位，可使采血样本中的测定值出现升高。这是因为直立状态下，静脉压上升，有一部分水分进入到间质中，相对于卧位情况血浆总量减少了大约12%，而血液中直径>4nm的成分无法进入到间质中，从而使血浆中这一部分成分浓度增加，其可增加约6%-16%，进而导致血浆浓度上升[2]。

3.3采血时间对检验结果的影响临床中若针对一个患者进行多次检验，尽可能确保每一次采血都控制在同一个时间，方便比较检验结果，避免机体内血液中各检验指标因昼夜时间不同而发生改变。临床研究发现，血液标本最佳采集时间为早上7：00-8：00，并使患者最后一次饮食、饮水时间控制在前一天下午6：00-7：00。防止因进餐后机体吸收的营养物质影响生化检验指标，也应注意人体在处于饥饿时采血，检测结果中发现部分检验值偏低。若需要测定血肌酐，尤其是检测内生肌酐清除率时，患者应禁止使用肉类食物3天，禁止引用茶、咖啡等。如果是检测尿羟类固醇时，患者在进行采血前3d停止服用有色药物、激素药物，若是检测尿儿茶酚胺，在采血前3d患者不仅需要禁止使用巧克力、咖啡以及相交等，还应停止口服香草扁桃酸药。

4结语

总之，采血过程中标本溶血、采血体位、采血时间等因素的差异都会对生化检验结果产生一定的影响。所以，在采血过程中应使患者采取正确的体位，并在最佳采血时间进行采血。血液标本采集好后应及时进行送检，防止放置时间过长对血液标本中的一些成分产生影响，从而影响生化检验指标的正确性。

参考文献

[1]李继专.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：99-100.

溶血标本对部分生化指标的影响 篇4

在工作中往往因各种原因导致标本溶血，而血清标本溶血时主要影响哪些指标，测定结果是否真实可靠，是所有检验工作者需要了解的问题。为了能及时客观地分析指标的变化是否具有临床意义，应当详细了解标本溶血对各项生化指标的影响。本文观察了部分常用生化指标在标本溶血前后检测结果的变化，旨在为标本溶血时血液生化结果分析提供一定的参考依据，尽量增加生化测定数据的可利用性。1资料与方法

1.1 与试剂 HITACHI 7070全自动（日本）。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、胆固醇（CHO）、血糖（GLU）生化分析试剂盒，均购自北京康大泰科医学科技有限公司。

1.2 溶血的血清标本的制备

健康体检者50人，禁食不禁水12h，各抽取静脉血4ml，分别注入两支干燥试管各2ml。其中一支让其自然凝固，另一支在血液凝固前用金属棒搅拌使其溶血，然后以3000r/min离心10min，去上清液分别为未溶血和溶血的血清标本。

1.3 生化指标的测定

用己糖激酶法测定血清葡萄糖（GLU），连续检测法测定谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），重氮法测定总胆红素（TBIL），尿素酶—GLDH法测定尿素氮（BUN），苦味酸法测定肌酐（CRE），氧化酶法测定胆固醇（CHO），以上指标均用HITACHI 7070全自动生化分析仪测定。结果

溶血后AST、TBIL、ALT的值比溶血前的值高；CRE的值比溶血前的值低；GLU、BUN、CHO的值在溶血前后未见明显改变。讨论

3.1 谷草转氨酶（AST）

人红细胞中AST活性约为血浆中的40倍［1］。当标本溶血时，势必引起血清中AST活性的升高，从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本。AST主要是作为肝损伤的敏感指标，测定结果的偏高会导致假阳性的产生。故出现溶血标本应当在报告中注明。

3.2 谷丙转氨酶（ALT）

细胞内ALT含量比血浆中高约7倍，因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放。可见与AST相比，ALT受溶血影响轻些，故对标本的要求低一些，但在分析结果时要注意考虑溶血的影响。

3.3 总胆红素（TBIL）

笔者使用的试剂盒是用重氮法测定总胆红素的，最后生成紫红色的偶氮胆红素，主要在波长为540～560nm处有光吸收。而血红蛋白在波长540～550nm处有光吸收［2］，恰与偶氮胆红素的比色波长相近。因此溶血后红细胞破裂时大量血红蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高，是总胆红素的正向干扰因素。此外，由于血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素，溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰，使测定结果偏低，但该作用较轻微［3］，因此溶血后由于血红蛋白对测定结果的干扰，胆红素的测定结果往往偏高。

3.4 肌酐（CRE）

笔者使用的试剂盒是采用苦味酸法测定CRE的，而苦味酸特异性较差，易受其他还原性物质影响，主要是维生素C、酮体、丙酮酸等假肌酐干扰［4］。假肌酐物质也可与苦味酸形成颜色反应，导致测定值偏差。这种假肌酐物质红细胞中最多，血清中较少，故溶血后红细胞中假肌酐物质是造成测定值发生偏差的主要原因。

3.5 溶血原因及防止

高亚英［5］等认为溶血的原因主要是操作不当和抽血器具不合格造成的。结合我们日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括：（1）由于抽血困难，采血时定位进针不准、针尖在血管中探来探去造成血肿等而发生溶血。（2）注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，在抽取的血标本中混有泡沫，这种混有泡

沫的血标本，放置一定时间后泡沫破裂或迅速干燥，造成血细胞破坏而发生溶血。（3）血标本在运输过程中过度震荡或贮存不当。（4）不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，这种毒性可造成溶血。（5）试管质量粗糙。因此，在采血、检验过程中必须注意细心操作，并注意注射器、针头和试管的质量。在报告检测结果时要注意溶血的影响，并在数据中加以标注。

标本采集试题 篇5

科室 姓名 得分

一、填空题（本大题20小题，每题3分，共60分，每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1.为了保证化验标本的质量、采集标本时避免()A.方法正确 B.采集准确 C.放臵时间过久 D.特殊标本注明时间 E.量准确、2.李女士，急性肠炎入院，留取便培养标本查致病菌，下列叙述不正确的是()A.取粘液部分粪便送检 B.至于带盖容器内送检 C.臵于加温容器中送检 D.如无便意，可以无菌棉签有肛门插入6-7cm处取标本 E.用无菌棉签取标本

3.以下有关标本采集不正确的是()A.找癌细胞的痰标本应臵于清洁容器中 B.24小时痰标本是指留取晨起7点至次晨7点的全部痰夜 C.找癌细胞的痰标本应立即送检 D.留取24小时痰标本时应将唾液、漱口水一起送检 E.痰常规标本应用清水漱口后取

4.小林，男，11岁，白血病，化疗过程中因口腔溃疡需做咽拭纸真菌培养，采集标本部位为

A.咽部 B.双侧腭弓 C.溃疡面 D.扁桃体 E.舌面 5.血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的()A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检 D．不需与空气隔绝 E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液 6.下列哪项属于血清标本采集法：()A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 E.WBC 7.长期留臵尿管者，应在（）留取尿标本。

A、随时 B、大量饮水后 C、更换新导尿管后 D、拔出导尿管后 E.输入抗生素后

8．成人动脉采血时选取的动脉常有：（）

A．颈动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．尺动脉 9.判断机体低氧血症最敏感的指标为：()A.发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压 D.动脉血氧饱和度 E弥散功能测定

10.标本采集法是指采取病人少许的（）经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验。作为判断患者有无异常存在的依据。A.血液、排泄物（粪、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）D.脱落细胞（食道、阴道）E.以上都是

11、某患者要做粪便潜血试验，应给患者哪一组食谱()A.卷心菜、五香牛内 B.菠菜、红烧青鱼C.茭白、鸡蛋D.油豆腐、鸡血汤 E.炒肝

12尿常规检查需何时留取尿标本()A.饭前半小时 B.晨起第一次 C.12 小时尿 D.24 小时时 E.随时收集尿液

13.检查粪便中的寄生虫卵应（）

A.取中间部位的粪便 B.取边缘部位的粪便 C.取不同部位的粪便 D.随机取少许粪便 E.留取全部粪便

14.作尿艾迪计数时，第一次留120ml尿液需加何种防腐剂，其量是多（）

A.40%甲醛4滴 B.浓盐酸210ml C.甲苯10ml D.40% 甲醛3 滴 E.甲苯数滴

15.采用血标本做乙肝七项检查需用（）

A.清洁干试管 B.普通抗凝管 C.肝素抗凝管 D.0.1ml 草酸钠试管 E.10% 草酸钾试管

16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量检查。合适的尿标本采集方法是（）

A.留清晨第1次尿约100ml B.随时留尿100ml C.饭前留尿100ml D.留24 小时尿 E.用中段尿法留尿5ml 17.取血查血丝虫微丝蚴标本的时间应于

A.清晨起床前 B.晚间入睡前 C.晚间熟睡时 D.用抗生素前 E.用抗生素后

18.某患者，初步诊断为阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。为确定诊断，医嘱留大便标本查找阿米巴原虫。护士应为患者选择哪种标本容器（）

A.无菌容器 B.装有培养基的容器 C.清洁容器 D.加温的清洁容器 E.加有95% 酒精的容器 19..需加抗凝剂的标本是（）

A.血钙 B.碱性磷酸酶 C.乙型肝炎 D.肝、功能 E.血沉 20.采集痰培养标本时常用的漱口液是（）

A.生理盐水 B.朵贝尔溶液 C.1%-3%的双氧水溶液 D.1%-4%碳酸氢钠溶液 E.0.1%醋酸溶液

二．判读题请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”，每题2分，共20分。1.股动脉位于股静脉内侧（）

2.检查17-酮类固醇的常用防腐剂是甲苯。（）

3.产前血型血清学检查标本保存应放入2～8℃冰箱保存，5天内送检。()4.24 小时尿标本指留取的晨7 时至次晨7 时的全部尿液。（）5.作霉菌培养时应在口腔溃疡面取分泌物。（）6.妊娠试验留晨尿的目的是尿中磷酸盐浓度较高（）

7.一般血培养采集5ml,对于亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高细菌培养的阳性率，采血量可增至10-12ml.（）8..培养标本均应放在无菌容器内.()9.止凝血实验标本的采集压脉带使用不能超过30s；抽血一定要迅速顺利。（）

10.为检查糖耐量临床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖，在给糖后0.5、1、2、3小时各取血1次。（）

三、填空题.每空2分，共20分。

1、如同时抽取不同种类的血标本，应先 注入、最后注入。

2、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入 cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入 内，盖紧

送检。

3、痰标本采集如查癌细胞，应立即送检或用 乙醇或用 甲醛固定后送检

4.尿常规标本是检查尿液的、，测定，检查有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测等。

四、问答题（每题10分）。

1、请简述标本采集的原则。

2、为防止采集血液标本时溶血应采取哪些措施及其溶血原因?

常用标本采集法答案

填空题

1-5 CCDCD

6-10

DCCCE

11-15 CBCCAD

16-20

DCCEB

二、判断题

1-5

X X √√ √

6-10

X X √ √ √

三、填空题

1.血培养瓶

抗凝管

干燥试管 2.6-7

培养试管 3.95%

10% 4.颜色

透明度

比重

四、简答题

1.标本采集原则：（1）遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行，医生填写检查申请单，字迹要清楚，目的要明确，并应签全名。（2）充分准备：采集标本前应明确检验项目、检验目的及注意事项并向患者作耐心的解释。（3）严格查对：采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，患者姓名、床号、住院号等。（4）正确采集：必须掌握正确的采集办法，既要及时又要采集量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操作技术，并应在抗生素使用前采集。（5）及时送检：不应放置过久，以免标本变质影响检验结果，特殊标本应注明采集时间。

2、措施：（1）按静脉穿刺法取血，抽血时须用干燥注射器、针头及干燥试管。（2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入。（3）避免震荡，以防细胞破裂而造成溶血。引起溶血的常见原因有：（1）注射器和容器不干燥，不清洁。（２）压脉带捆扎时间过长，淤血过久,为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。（３）穿刺不顺利损伤组织过多。（４）抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。（５）血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。（６）在有血肿的地方采集血样。（７)渗透压的改变。(８)抽血消毒时酒精未干就进行抽血。

标本采集案例 篇6

神经内科是很忙的，脑血管疾病高发，而且总觉得内科的查体也比别的科程序复杂，有时却让人接应不暇，疲于应付、头晕眼花。某一天，在忙碌的办公室里，电话铃声大响，“28床，脑脊液氯离子含量145mmol/L(正常值：120~130mmol/L)”。管床医生一头雾水，患者一般情况良好，不太让人操心，可检验科的口气却像要天塌了。急急忙忙去病房看了病人一眼，患者好端端的，无奈只得向上级医生汇报。上级液无奈先查肾功能再说吧。

肾功能正常，电解质血气分析都正常。高氯血症被排除。那么脑脊液中的氯离子来自何方？会不会是检验失误？打电话到检验科要求复查标本，回答是：已经复查了，要求再三，复查结果不变。如何是好？神经系统疾病多数会使氯离子减少，可升高成这样，究竟是为什么？几轮讨论，大家还是觉得原因只有一个：那就是检验科查得不准。检验科坚持，多次复查结果均无问题。

2周后，该患者复查脑脊液，氯化物是正常的，而且这中间并没有针对于此的特殊处理。于是临床就更肯定必是检验的错无误。这样就搁下了，两科都有疑问，但事情也就这么过去了。很多天以后，不知道怎么提起来的，也不知道怎么传出来的。事情终于真相大白了—标本工人送检时，路上跌了一跤，把一个试管液体洒了，怕出事，看见液体无色透明，于是接了一管自来水送检，自来水是经过氯消毒的，检验结果氯离子升高自然得到了解释。〖分析与心得〗

标本的运输送检是一个很容易被忽视的过程，经常由工人或不是业务人员完成，所以这个环节出问题既有可能，又不易被想到或察觉。因此送检人员应接受必要的培训，如送检时间限制，不可污染的标本及其他种种要求，都必须知晓。签收标本时间，送达标本的时间以及那些人接触过标本，整个流程都有详细的记录。〖经典箴言〗

护工的标本运输环节也可能出现问题，建议对送标本的护工进行定期专业培训。

2、奇怪的低血糖————其实患者血糖高着呢 〖案例经过〗

当天下午内科收到了一位肾功能不全的患者，对自己的病史一直说不清楚，只说是一直感觉不舒服，曾在当地卫生院查了肾功能，结果提示肾功能不全，建议来上级医院检查治疗。当时医生就开了生化、电解质、尿常规等，第二天近中午时该患者的检验结果出来了显示：血钾：6.15mmol/L,血糖1.94mmol/L，根据危急值制度报告给医生。主管医生根据结果开了医嘱，但是细心的主管护士发现了今天没有抽血查生化啊。只是急诊检查了生化和电解质，结果显示血钾：3.0mmol/L，血糖11.0mmol/L，后来这个患者诊断为糖尿病肾病。

当时医生拿着报告单到检验科“兴师问罪”。这件事情没有合理的解释，临床和检验之间就会多了一份不信任，同时也是很大的隐患。如果不是细心的护士提醒，仅凭当时的检验结果就滴注葡萄糖，患者本身就是糖尿病患者，后果不堪设想。为什么这位糖尿病患者在未治疗的情况下第一次回报的血糖结果会这么低呢？于是检验科人员调查了事情的全过程和标本的来龙去脉：原来负责抽血送检的护工道出了事情的原委：患者急诊住院前抽的血，由于检验科下午不做生化，因而送至标本处理中心由护工第二天才送检。由于血糖检测必须是在血液抽出后马上送检，即刻离心分离血清，4℃保存。否则血液会因为红细胞能量代谢通过糖酵解利用葡萄糖，随着时间的延长，血糖逐渐降低，每小时减低6%~10%，血钾也逐渐增高，从而会导致误诊误治。

有时也出现该情况：一位神经内科病房患者做急诊血糖时，做出来的血糖是2.5mmol/L，报告给医生后，医生不相信结果，就用了快速血糖仪检测，结果显示：7mmol/L，所以当时有争论，说不符合临床症状。当时就问护士：患者有没有输液？其实患者刚刚输完液，护士也不好意思说是在刚输完液的手做的检查结果。〖分析与心得〗

本案例的血标本由于保存不当，没有及时的分离血清并在4℃条件下保存，导致血糖结果严重下降，在临床上患者正在输液（非葡萄糖）时如果在输液通路中，同一血管中或同侧手臂中采血标本，即使急诊检验血糖，也由于标本被稀释的原因，得到的血糖结果严重偏低，无法真正反映患者体内的血糖水平。另外当血液中存在高浓度的还原性药物时，也会干扰血糖的测定。以上案例的错误在临床上并不少见，如果处理不当会发生严重后果，造成不必要的医疗纠纷。这些往往会发生在新来的、进修生、实习生和检验医生身上。所以非常有必要在标本采集、处理和保存上进行标准化规定。〖经典箴言〗

要想检验结果准，必须标本质量高，必须重视分析前的质量控制。

3、输血制品时“三查七对”不容忽视 〖案例经过〗

患者，男性，56岁，当天在全身麻醉下行盆骨骨折固定术，术毕清醒后被安全送回病房。凌晨时分，护士汇报患者病情，血压偏低，80/50mmHg，SPO292%，心率122次/分，并报告医生术后复查的血常规提示血红蛋白71g/L。值班医生考虑需要补充输血，就给患者开具输注悬浮红细胞的处方。当班医生看错了患者的血型，结果为患者开出A型红细胞的申请。夜班护士当时特别忙，几乎就没有坐下来的机会，因而连病历都没有打开就匆匆抽血拿着医生开的输血申请单匆匆往输血科跑，输血科的人员就迅速地进行了交叉配血，结果没有什么异常反应。马上发给护士3U的红细胞，护士拿来后及时的为患者输血。大约10分钟后，患者出现了寒战，并逐渐加重。家属马上跑去告知护士，护士认为是常见的输血反应，遂减慢输血，并报告医生，此时护士再仔细查看该患者的病历，发现血型竟是AB型！立即告诉医生，医生听后脑子就像被敲了一下。此时患者的心率已开始变慢，立即静脉推注地塞米松10mg，肾上腺素0.5mg，阿托品0.5mg，2分钟后患者的心率慢慢回升。尿量观察有轻微的红色。事后总结为比较严重的输血过敏反应，轻度溶血反应。〖分析与心得〗

医学是一门非常严谨的学科。临床医务人员在实施治病救人的每一步骤都必须严于律己，严格的遵照“三查七对”，哪怕是一个自己认为很简单的操作，也必须多一个心眼。殊不知，越是认为简单的，越容易忽视的，也越易犯错。这就是平时工作中的细节，医生必须牢牢谨记。

本案例发生的输血差错事故，主要原因在于：①夜间值班医生突然被唤醒后思想不够集中，仍然处于困倦、睡意浓浓之中。此时是最容易发生医疗差错的时刻。②当班护士在执行医嘱时，必须再次确认患者血型，认真核实查证后再给输注，才是防范出错的根本。③本病例为AB型，俗称万能受血者，如果单纯将供血者红细胞与受者（AB型）血清进行单向交叉配血实验，一般不会出现输血反应。但是，AB型者如大量接受异性输血也不能避免发生凝血反应。④输血科在接受临床科室送来的交叉配血标本时，不进行核对血型就进行交叉配血，没有认真履行核查患者的血型是一个重大的疏漏，应接受教训。〖经典箴言〗

输血治疗是抢救患者生命的重要手段之一。由于输血存在着一定风险，关乎患者的生命，任何一个步骤都别忘了“三查七对”。

标本采集误差对血生化检验的影响 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014 年1 月-2015 年1 月笔者所在医院血液标本1200 份进行回顾性分析, 其中男687 例, 女513 例, 年龄最大58 岁, 最小18 岁, 平均 (30.15±8.15) 岁。

1.2 方法

本次研究的血液标本均接受仪器日立7060 进行检测, 详细分析不同采血时间、采血部位、送检时间以及溶血标本对生化检验结果造成的影响。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 送检时间对生化检验结果的影响

1 h后送检标本的葡萄糖、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、丙氨酸氨基转移酶等指标与规范送检标本比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 溶血标本和正常标本的生化检验结果比较

与正常参考值比较, 溶血标本中钾、氯、磷、肌酐以及胆红素明显升高, 钠、尿酸下降, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

注: 变化率= (1 h送检均值- 规范送检均值) / 规范送检均值×100%;* 与规范送检均值比较, P<0.05

注: 变化率= ( 溶血标本参考值- 正常参考值) / 正常参考值×100%;* 与正常参考值比较, P<0.05

2.3 采血部位对生化检验结果的影响分析

在输液同侧采集血液标本进行检验, 检验结果与正常值比较, 钾、氯、尿酸、钠、葡萄糖水平升高, 尿素氮水平下降, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

注:变化率= ( 同侧值- 正常值) / 正常值 ×100%;* 与正常值比较, P<0.05

3 讨论

血生化检验结果对临床评估患者病情、评价指标效果、确诊疾病、观察预后等有重要参考价值, 因此保障血生化检验结果的准确性与可靠性有重要意义[3,4]。须知, 临床中血生化检验结果受标本采集时间、采集部位、送检、储存等多种因素影响造成结果误差, 因此笔者所在医院通过分析血生化检验标本误差的主要因素探究其对结果的影响, 通过对比不同采集时间、采集部位、送检时间及是否为溶血标本多项因素对结果的影响, 确定标本采集误差对最终检验结果的影响, 为临床中消除标本采集误差、保障血生化检验结果准确性与可靠性提供了参考。

3.1 血液标本采集时间

根据实践结果来看, 血生化检验所需的血液标本最佳采集时间要安排在患者禁食12 h后的清晨, 要提前嘱咐患者采血前避免进行剧烈运动, 或者剧烈运动15 min之后才能进行标本采集操作, 患者若需要摄入水分, 不能饮用各类可能含有影响标本检测结果因素的饮料;对于特殊条件下需进行急诊采血的患者, 要注意在生化检验单上明确标注采血时间、采血条件、急诊等内容, 以便为后期二次采血或者医生判断检验结果提供可靠依据[5];考虑到患者本身生物钟对于采血结果的显著影响, 要对患者激素水平提前进行分析, 以最大限度消除人体生物钟与激素水平可能对检验结果造成的影响[6]。

血液标本采集最佳时间为禁食后12 h的清晨空腹, 在该段时间采集可及时规避进食后各类蛋白质、糖类等进入血液对标本检验结果造成影响;患者禁食与空腹时间以不超过24 h为宜, 这是考虑到长时间空腹易致血清胆红素异常升高, 致使机体处于低血糖影响血生化检验结果, 另外, 长时间空腹也会导致患者甘油三酯、三酰甘油等多种指标发生异常变化, 对检验结果造成影响。血液标本采集前要让患者处于平静状态, 避免过度运动造成血液中钾、钠、钙、尿素氮、谷丙转氨酶等指标升高, 因此采集前至少要保证患者安静休息时间超过15 min。采集血液标本前要指导患者避免进食浓茶、咖啡及含有酒精的饮料, 以免血液中乳酸、尿酸盐等浓度失衡影响结果准确性。对于部分输液患者血液标本的采集要尽量安排再输液后2 h, 避免输液成分影响血液内凝血因子成分与水平, 对标本检验结果造成干扰。

3.2 送检时间

血液标本采集后要迅速把握时机进行血清分离, 以确保标本在最佳状态下完成检测, 降低存放时间可能对标本检验结果造成的影响。临床报道显示, 标本的长时间存放会严重干扰检验结果的准确性, 且由于血液中含有多种生化指标, 对存放环境要求较为严格, 一旦外在环境不合要求, 很容易对血液内各种成分产生影响, 致使检验结果出现误差[7]。比如采集后的血液标本若无法及时送检, 可能会出现血液标本中酶活性下降、血糖量与钾含量升高等情况, 这些都会影响临床诊疗工作, 因此一旦采血完成后要尽量在1 h内完成血清分离, 若无法及时分离, 血液标本的存放环境应为2 ℃ ~4 ℃密封环境下[8]。

3.3 溶血标本

在实际操作中受多方面因素的影响, 易出现溶血现象。标本在溶血后其细胞内乳酸脱氢酶、胆固醇、谷丙转氨酶以及钾离子等含量较高的成分可进入血清中, 这些指标的异常变化严重影响了检验结果的准确性与可靠性, 是临床中进行血生化检验时必须加以关注的因素[9]。并且血红蛋白有氧化还原部分成分的作用, 例如血红蛋白可将胆红素氧化成胆绿素, 导致胆红素检测结果偏低。在本次研究中, 溶血标本中钾、氯、磷、肌酐、胆红素均显著升高, 钠与尿酸显著下降, 因此在进行生化检验时需严格按照相关规范进行操作, 避免出现溶血现象;一旦出现严重溶血现象, 需重新进行采血检测, 通过控制影响标本检验结果的因素来保障准确性与可靠性。

3.4 采血部位

一般经静脉采集生化检测标本, 因此不能在患者有外伤、炎症感染、血液循环不良部位进行血液标本采集[10];处于输液状态的患者, 需避免在其输液同侧进行血液采集, 这也是保证生化检验结果准确的重要内容之一。

综上所述, 血液标本采集时间、采集部位、送检时间及溶血情况均可对生化检验结果造成显著影响, 因此为了保证生化检验结果的准确性, 医护人员及检测人员需严格按照相关流程进行操作, 提高采血成功率, 为临床提供准确的生化检验结果报告, 以便临床医生对患者病情做出准确判断, 促进患者恢复。

摘要：目的:分析标本采集误差对血生化检验结果的影响。方法:对笔者所在医院血液标本1200份进行回顾性分析, 分析其血液采集时间、送检时间、标本是否出现溶血现象、采血部位对血生化检验结果的影响。结果:血液标本放置时间越长, 送检时间越晚, 检验结果准确度就越差;溶血标本钠、钾、氯、尿酸肌酐、尿素氮、葡萄糖等化学指标与正常标本比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;输血同侧采集血液标本钠、钾、氯、尿酸肌酐、尿素氮、葡萄糖等化学指标结果与正常值比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:标本采集误差对血生化检验结果的影响较大, 临床中需尽量避免血液标本采集、送检等因素对生化检验结果造成不良影响, 提高检测结果准确性。

关键词：标本采集,误差,血生化检验,结果,影响

参考文献

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[9]崔海, 崔红花.血标本的分析前质量控制对检验结果的影响因素[J].中国医学创新, 2009, 6 (7) :85-86.

细菌检验标本的采集 篇8

1、血液和骨髓标本的采集

（1）、急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎和肾盂炎发热患者，应在抗生素治疗或更换前，从不同部位采集血液标本，做2次血液培养（应在抗生素治疗前完成），立即送到实验室。

（2）、疑似心内膜炎患者，急性病例，在抗生素治疗或改变前1-2小时，从各个不同部位采血3次做血液培养。

2、脑脊液标本的采集

CSF采集后，置于无菌试管中。15分钟内运送实验室，绝不可冷藏。每种检验需要最小量：细菌培养≥1ml，真菌≥2ml，抗酸杆菌≥2ml。

3、尿标本的采集

（1）、中段尿采集，清洁外阴及尿道口周围（女性瓣开大小阴唇，男性翻开包皮冲洗拭干），自然排尿，让尿流不间停，截留中段尿，置于无菌大口容器或尿运送杯中，不少于1ml。

（2）、滞留尿管集尿，常规是≤2小时送交实验室。

4、下呼吸道标本的标本处理

告诉病人先用冷开水漱口清洗咽喉，咳出痰液，置于无菌广口容器中，常规培养≤2小时送交实验室立即接种。

5、粪便标本的采集

（1）、常规性培养，直接留置粪便标本于清洁、干燥广口容器中或转移至Cary-Blair保存运送。

（2）、直肠拭子，无菌拭子插入肛门2-4cm，在肛门括约肌外柔和地旋拭子，可在拭子上明显见到粪便，插入Cary-Blair系统管运送。患者不能自行采集。

6、眼、耳、鼻、喉标本的收集

（1）、眼结膜标本，预先沾湿拭子，在结膜上滚动采集标本。标本在15分钟内送达实验室。

（2）、眼角膜标本采集，在麻醉下，用刮留学在溃疡或创伤边缘刮取碎屑，直接接种在培养基平板上培养和涂片。眼部感染所获取的标本量很少，建议医师取样后直接接种于平板上培养和涂片。（3）、口腔咽部标本，先用一个拭子揩去溃疡或创面浅表分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部，常规培养≤2小时运送实验室。

（4）、患有外耳炎患者，需要深部耳拭子，因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎。

（5）、鼻标本留取，用一根无菌棉拭子，伸进侧鼻孔约2.5cm，下鼻黏膜接触，轻轻地旋转拭子，蘸取黏膜上分泌物，缓慢抽出。置于运送培养基或将拭子直接送检。

7、脓液标本的采集

（1）、开放脓肿，用无菌盐水或70%乙醇擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底或边缘部，采集二个拭子，分别做培养和革兰染色。

（2）、闭锁脓肿用注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检。

8、生殖系统标本的采集

阴道、子宫颈陷凹、子宫内膜、生殖道创伤、前庭大腺、羊水膜及前列腺等分泌物应由医师采集，收集于无菌试管内送检。淋病奈瑟菌检查时，不论男女尿道及子宫均需用拭子插入尿道及子宫3cm深取样送检，要避免受阴道分泌物污染拭子。

9、抗凝血检验标本的采集

（1）、血常规（血液分析）标本的采集

清除患者恐惧心理，EDTA-K2专用抗凝管，顺畅采静脉血1ml，立即颠倒混匀8次，及时送检（＜2小时出结果）。

（2）、凝血试验（如血凝四项、D-二聚体）

0.109ml/L枸橼酸钠与血液1:9比例抗凝，用专用真空采血管，采静脉血至2ml，立即颠倒混匀8次，及时送检，＜2小时出结果。采血时尽可能缩短止血带使用时间，不要用力拍打血管，避免产生气泡，采血不顺畅要重抽。

（3）、血沉（红细胞沉降率）标本的采集

0.109ml/L枸橼酸钠抗凝剂与血液1:4比例抗凝（比例要准确），颠倒混匀8次，及时送检，采血后＜3小时内测定。

（4）、糖化血红蛋白标本的采集

EDTA-K2抗凝管，静脉血2ml，颠倒混匀8次，及时送检。（5）、血气分析标本的采集

向病人解释动脉采血目的和方法，消除其恐惧心理，常规消毒皮肤（直径5-7cm），注射器抽吸肝素0.5ml湿润注射器内壁（余液全部弃去），以最快速度抽取鲜红动脉血液3-5ml，将注射器针头斜面刺入软木塞内（隔绝空气），将标本连同化验单及时送检。

（6）、脑利钠肽（brain natriuretic peptide）

BNP采用EDTA抗凝（建议用塑料材料的样品试管），抽静脉血2ml，颠倒混匀8次，立即送检，4小时出结果或及时分离血浆放-20c可保存两天。

10、临床体液常规检验标本采集（1）、尿液标本的采集和处理

1）尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。还应注意避免烟灰、手纸等异物混入。

2）、标本留取后，应及时送验，以免细菌繁殖、细胞溶解等。3）、标本送验时应注意避光。

4）、尿液常规筛查尽量不要使用防腐剂，在标本收集后2小时之内送检。5）、标本需防腐时（24小时定量）

①甲醛，每100ml尿加入400g/l甲醛0.5ml，用于管型、细胞检查。②甲苯，每100ml尿加入甲苯0.5ml，用于尿糖、尿蛋白的防腐。（2）、粪便检查

1）、一般检验留取指头大小（约5g）新鲜粪便即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂脂的硬纸盒。

2）、检查蛲虫卵需要用软黏透明纸试子，在清晨排便前由肛门四周试取标本，也可用棉试子试取，但均须立即镜检。

3）、检查阿米巴滋养体，应于排便后迅速送检，立即检查。冬季需采取保温措施。4）、一般检验不应采取尿壶或便盆中的粪便标本。（3）、脑脊液检查

标本收集后应立即送检，不能超过1小时。将CSF分别收集于三个无菌试管（或小瓶）中，每管1-2ml；第一管做细菌培养，必须留于无菌小试管中；第二管做化学或免疫学检查；第三管做一般性状检查和显微镜检查。

（4）、浆膜腔积液检查

1）、由穿刺取得的标本为防止细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时。

2）、为防止凝固，最好加入100g/L乙二胺四乙酸二钠或二钾（EDTA钠盐或钾盐）抗凝，每0.1ml可抗凝6ml浆膜腔积液，及时完成细胞涂片检查。3）、PH测定应用肝素抗凝专用采样器。（5）、滑膜液检查

微生物培养应置于灭菌消毒试管，显微镜镜检应用肝素抗凝标本，每毫升约用肝素钠25单位，血液标本应与滑膜液标本在同一时间内收集。收集后立即送检。

（6）、精液检查

1）、在3个月内检查2次至数次，二次之间间隔应＞7天，但不超过3周。2）、采样前至少禁欲3天，但不超过7天。3）、采样后1小时内送到检验科。

4）、用清洁干燥广口塑料或玻璃小瓶收集精液，不宜采用避孕套内的精液。5）、应将射精精液全部送验（冬天注意保温）。6）、尽可能用手淫法。（7）、前列腺液标本收集

临床医师作前列腺按摩术后，采集标本于清洁玻片上，立即送检，培养标本按细菌标本处理。

（8）、阴道分泌物标本采集

1）、取阴道分泌物、用生理盐水涂片。