呼吸器使用注意事项（通用12篇）
1、氧气呼吸器的使用注意事项
（1）、使用前氧气压力必须在80kgf/cm2以上，戴面罩前牢记先打开氧气瓶，按手动补给按钮使气囊原有气体排出。当氧气压力降到10kgf/cm2时，应离开毒区。
（2）、戴上面罩后，应进行几次深呼吸，观察内部机件是否良好，确认正常后方可进入毒区工作。必须有两个人以上配合工作，有事应以信号或手势进行联系，严禁摘下面罩说话，避免与油类、火相接触，防止撞击。如感到有酸味时，表示吸收剂已经失效，应退出毒区进行更换。
（3）、用后必须尽快恢复到备用状态，压力不足应充氧，吸收剂失效应更换，必须保持清洁，严禁油污沾染。
（4）、维护与保养按《消防器材与防护器材管理规定》办理。
2、正压式空气呼吸器的使用注意事项：
（1）、空气呼吸器使用时，必须事先检查气瓶的贮气压力。必须避免气瓶无贮气佩戴使用空气呼吸器，否则将造成死亡或严重疾病。
（2）、使用前检查、佩戴、拆卸空气呼吸器必须在无污染的安全地方进行。
（3）、空气呼吸器使用时如发现突然供气不足，可打开供气阀的旁路阀，其开启量要适中，能保证正常供气即可；无旁路阀的供气阀，可压下供气阀上的软体上盖即可保证供气；然后撤离或离开火灾区现场。（4）、空气呼吸器的供气管路发生橡胶龟裂时，要立即更换，以保证使用安全。
（5）、佩戴空气呼吸器时如果人体呼气和屏气时，供气阀仍然供气，往往是全面罩佩戴不正确造成的。如果全面罩佩戴正确后，供气阀仍然连续供气，要立刻修理全面罩和供气阀。
（6）、供气阀和全面罩连接时，要取下供气阀输出端的护罩，还要仔细检查供气阀和全面罩连接的牢固性和正确性。
（7）、佩戴空气呼吸器工作时，要注意观察压力表，当压力表指示值为5-6MPa时，无论报警器是否发出报警声响，都要撤离现场。
（8）、向贮气瓶充装的空气必须是干燥的，符合国家相关标准，可供人体呼吸的空气。
（9）、清洗空气呼吸器时，一定要注意不要将瓶阀和减压器的接口、供气阀和全面罩的接口污染，否则将对人体造成伤害。
3、长管式防毒面具的使用注意事项：
（1）、使用前应对导气管进行查漏，简易查漏法可将导气管一端堵塞，另一端吹入压缩空气，并把软管浸入水中，以不鼓气泡为气密性合格。
（2）、使用前应检查面罩上的呼吸阀是否存在，若呼吸阀没有，应更换面罩。简易检漏方式：戴上面罩，把进气端堵塞吸气，检查呼吸阀和器具是否漏气。
（3）、导气软管的进气管，必须放置于远离有毒场所的上风侧，以保证气源清洁。（4）、使用时，一定要系好腰带，移动导管时不要猛拉、猛拖和扭曲。
（5）、现场应设专人监护，并加强联系和做好防范工作。
4、滤毒罐的使用注意事项:（1）、各种型号滤毒罐应根据毒物种类、浓度、环境条件、使用时间等对号选用。
（2）、使用前，应先取掉滤毒罐底部的橡胶塞，以免引起窒息。
（3）、滤毒罐、面罩、导气管若发现有老化、锈蚀、破损、漏气或罐内活性炭充装不紧密，有沙沙声时，则不能使用。
（4）、使用前应检查面罩上的呼吸阀是否存在，若呼吸阀没有，应更换面罩。简易检漏方式：戴上面罩，把进气端堵塞吸气，检查呼吸阀和器具是否漏气。
（5）、防氨滤毒罐（型号4号）若重量超过原重20克，亦应停止使用。
（6）、若使用中闻到异味或感到呼吸困难、恶心、头晕时，应迅速撤离毒区。
（7）、严禁在毒区内摘除面罩。
1 操作方法
简易呼吸器由面罩、呼吸阀、呼吸囊等部件组成。面罩是根据人颌面部形状制造, 与面部接触部有充气囊, 充气囊可在扣紧面罩时与颌面部保持密闭。呼吸阀一端接面罩, 一端接气囊, 并通过活瓣与外界相通, 使挤压气囊病人吸气时不向外漏气, 而呼出气能顺畅地排出, 不蓄积于呼吸囊内。呼吸囊是一个弹性回复较好的橡胶囊, 尾部有一个氧气接口, 可由此接吸氧管, 尾部开口也有一个活瓣, 以保证吸气的单向性。
2 正确使用
2.1 及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。
抢救时因常规备有吸引器和吸痰管, 特别是那些处于昏迷的危重病人, 其口腔及气管内分泌物易增多, 因此, 保证吸引设备的正常运作相当重要。如果没有吸引设备, 应将头后仰并偏向一侧, 使分泌物离开喉头或流出口外。
2.2 使病人处于仰卧、头后仰体位。
抢救者位于患者头顶端, 左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部, 中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处, 将下颌向前上托起, 用右手挤压气囊。如果有2人配合, 则可由1人扣紧面罩, 另1人帮助挤压气囊。实施简易呼吸器人工呼吸时应注意观察病人胸廓起伏情况, 判定通气是否有效, 通气量是否适宜;同时应注意观察胃部是否膨胀, 如下颌未能托起, 则会出现此情况。挤压气囊时应注意气流速度, 感知气道是否通畅。
2.3 仔细观察病人的呼吸频率与呼吸深度。
频率一般为12～20次/min, 潮气量可按8～15 mL/kg估算。对于有自主呼吸的病人, 可于呼气末予以正压支持通气。如果病人呼吸减慢, 则可于2次呼吸之间进行1 次或数次人工呼吸, 以免相互对抗, 对病人产生不利影响。
2.4 辅以吸氧。
气囊的尾端有氧气接口, 可直接与氧气管相连接。连接时要确保导管与接口接牢, 并防止导管打折, 在抢救病人比较繁忙的时候, 应注意打开氧气, 确保供氧。供氧量一般为5～7 L/min。可接储氧袋提高氧浓度。
2.5 密切观察缺氧纠正情况。
抢救室应备有ECG、SpO2监护仪等, SpO2上升提示缺氧得以纠正。在没有监护仪的情况下, 如病人皮肤、甲床转红润, 瞳孔缩小, 也说明病人缺氧得以纠正, 此时可行喉镜下气管插管。若在严重缺氧情况下插管, 对于心跳尚未停止的病人将容易引起心跳骤停。
3 保养
简易呼吸器应由专人负责, 定期检查, 做到面罩接头与简易呼吸器配套, 面罩充气弹性良好, 呼吸囊不漏气, 活瓣不失灵, 氧气接头与吸氧管对接牢固, 确保设备处于良好的待用状态。
参考文献
[1]徐开■等.乳腺疾病影像诊断与治疗学[M].海科技教育出版社, 1996, 1.
上机前的准备
使用呼吸机前应仔细检查设备：各管道连接情况、气道压力是否在预定范围内、各参数是否设置正常、湿化罐内水量是否符合要求、各种报警值是否设置恰当，开机后，管路连接模拟肺，再次确认报警开关是否打开、气源压力是否正常、管路连接是否紧密、管路压力是否正常，各个参数是否设置正常及仪器有无异常声响。
呼吸机管道管理
气道的加湿、加温：呼吸机湿化液每日在500～1000ml，水温保持在32～36℃，避免气道受冷空气的刺激引起气管痉挛和导致呼吸道分泌物干燥、纤毛活动减弱，甚至痰液、血渍形成痰痂、血痂黏稠，不宜吸出。
清理气道分泌物：吸痰前对患者说明吸痰的重要性及必要性，以取得患者的积极配合。原则上有痰吸痰，痰量不多者，每2～3小时吸痰1次，吸痰时动作要轻、快、边转边吸，在吸痰时鼓励患者咳嗽，每次抽吸均不超过15秒，吸痰管的外径小于导管内径的1／2，吸痰前先吸氧2分钟，吸痰管插入时阻断吸引器负压，吸痰管不超过导管远端0.5cm，释放负压，将吸痰管左右旋转，并逐步拔出。避免在气管内反复上下提、插或深部停留，防止气管黏膜损伤、肺泡萎缩及低氧血症，同时操作时要严密观察患者面色、心率、血压及血氧饱和度，吸痰完毕再吸纯氧2分钟。
气管插管的固定：固定外套管的绷带松紧以容纳1指为宜，气囊张力适宜，注气量一般为5～10ml，过松导致通气量不足，过紧气道易受压造成水肿、糜烂，甚至坏死，每隔4～6小时气囊放气5～10分钟，放气前抽吸口腔及气道分泌物。覆盖在套管外口的3cm×3cm无菌干纱布用5ml注射器抽生理盐水均匀滴在其上面即可，以保持局部湿润。
预防控制肺部感染：文献报道，有10％～20％的机械通气患者可发生通气机相关肺炎。为防止肺部感染，应加强呼吸机的管理(管道及湿化罐内的蒸馏水每日更换)，气管切开处敷料每日更换2次(随湿随换，保持干燥)，防止误吸(保持胃管通畅)，吸痰时应坚持无菌操作，积极应用有效抗生素。此外还应加强病房消毒工作，每日紫外线空气杀菌机进行空气消毒2次，每次2小时。严格探视制度，减少探视人员，出入监护室换鞋更衣，有呼吸道感染的人员不许进入。心理护理
对所有机械通气病人，无论意识清楚与否。均应受到尊重，主动亲近病人与其交流，并指导他们用手势语言、表情、写字板文字等多种形式表达需求，及时为其提供所需的身心帮助，适当安排家人和密切相关者的探访，以满足双方对亲情、友情等多层面的需求，减少其心理压力，增强治疗疾病信心，更好地配合各项治疗。生活护理
做好口腔护理，每日2次，尽量使用软质牙刷，以免牙龈出血。保持床单元整洁，定时翻身、拍背，按摩受压部位，防止褥疮和肌肉萎缩。
制订巡查制度
一、用途
斯达恒通牌AJH-3型氧气呼吸器校验仪 本仪器主要用于救护队，对其各种氧气呼吸器及其组件的性能进行检查或校验。也可用于其他方面对气体压力，流量的检查。
二、技术参数：
1、压力测量范围：-100—0—+120mm水柱（-980—+1176pa）
压力指示精度：2.5级
2、流量检测范围：大流量计100L/min；小流量计2升
流量指示精度：2.5级
测量比：1：10
3、手摇泵供气量：（40次/min往复计）12L/min
4、定量供气量：0-60L/min 5重量：（不包括附件和备件）8公斤 6外形尺寸：360×210×190mm
三、构造：
由上部测量单元和下部供气单元两大部分组成： 测量单元装有： 1、2L/min的玻璃管转子流量计 2、100L/min的玻璃管转子流量计
3、-100—0—120mm水柱液体压力计（能兼作气压抵抗
器）
供气单元装有：
1、手摇供气系统：手摇泵，单向阀，换向阀，手摇供气接头。
2、定量供气系统：外接氧气瓶接头，减压器，压力表，流量阀，定量供气接头。
四、斯达恒通牌AJH-3型氧气呼吸器校验仪 检查呼吸器的整机及组件的十项性能：
1、呼吸器在正压情况下的气密程度。
2、呼吸器在负压情况下的气密程度。3自动排气阀的启闭动作压力 4自动补气阀的启闭动作压力 5呼吸器定量供氧流量 6呼吸器的自动补给氧气流量
7呼吸阀在负压（吸气）情况下的气密程度 8吸气阀在正压（呼气）情况下的气密程度 9清净的气密程度 10清净装药后的阻力
前五项是对呼吸器整机性能检验，后五项是对呼吸器重要部件检修后的检查。
五、使用前的准备工作
1使用水柱压力计时，应调整好水柱零位
2使用前需要检查其自身的气密性
3使用时应进行无油脂操作：手，工具等在用前均应清洗。
六、斯达恒通牌AJH-3型氧气呼吸器校验仪 维护保养：
1仪器应放在干燥通风的室内，不应有能引起仪器腐蚀的杂质存在。
2使用完毕后，应用附属管口帽将各接头密封好，用干布擦净表面然后扣上扣锁，并将校验工具，接头等整理好放入工具袋中。
3水柱压力计注水时，应先将零位调节旋钮全部退出，必须排出调零胶球中的气泡，然后用调零旋钮将水柱大致调至零位。
4压力计和流量计的玻璃管如有污迹，可定期拆洗。5手摇泵的密封垫圈和换向阀的密封环等，发现不气密时应予更换。
6流量阀下的过滤镍网及螺旋导管两端的过滤镍网，应定期拆洗或更换，以免异物堵塞。
七、斯达恒通牌AJH-3型氧气呼吸器校验仪 自身气密性的检查方法：
用接头和单管把仪器的手摇供气接头和水柱计接头连接好。然后用手摇泵输气加压，直到水柱指示为120mm水柱时，将换向阀旋钮转到0号。1min内水柱下降不超过3mm为合格。
八、斯达恒通牌AJH-3型氧气呼吸器校验仪 水柱计和气压抵抗器的作用
水柱计可用于检查呼吸器正负压下的气密程度，自动排补阀的启闭动作压力，清净罐的气密程度和装药后的阻力。
简易呼吸器使用技术操作并发症的预防及处理
简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式，可维持和增加肺通气量，纠正患者的低血氧症，适用于无氧情况下，各种原因引起的呼吸停止以及现场急救等。其效果较徒手人工呼吸优良，更易长时间维持有效人工呼吸。简易呼吸器技术操作常见并发症包括：胃胀气和胃内容物返流、误吸和吸入性肺炎。
一、胃胀气和胃内容物返流
（一）临床表现
临床表现为腹胀、腹痛、腹部膨隆、嗳气、口角有分泌物流出等。
（二）预防措施
1、避免通气量过大、通气速度过快，使气体流入胃内，导致胃胀气。
2、检查和调整头部及气道位置，保持正确的体位。
3、保持气道通畅，及时清理分泌物，未清除胃内容物时，通气要慢。
（三）处理措施
1、抢救者位于患者头部后方，将头部后仰，保持气道通畅。
2、观察尾部嗳气情况，必要时插入胃管。
3、胃部气体胀满时勿挤压腹部，让患者侧卧，同时清理呼吸道。
4、有返流发生时，复苏者让患者侧卧，擦拭干净流出的胃内容物，然后继续仰卧行CPR。
二、误吸和吸入性肺炎
（一）临床表现
神清者表现为咳嗽、气急。神志不清时常无明显症状，但1~2小时后可出现呼吸困难，发绀，低血压，咳出浆液性或血性泡沫痰。严重者可发生呼吸窘迫综合症。
（二）预防措施
1、未清除胃内容物时要采取较慢的通气方式，避免过高的气道压力。
2、发现患者有分泌物流出（胃内容物返流），应停止挤压呼吸球囊，立即吸净分泌物后再行辅助呼吸。
（三）处理措施
1、立即吸出分泌物，高浓度给氧。
2、可用白蛋白或低分子右旋糖酐等纠正血容量不足。
《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》。
雾化吸入疗法是治疗呼吸系统相关疾病较为理想的常用给药方法，适应人群广泛（包括婴幼儿、重症患者等）。雾化吸入相关药物在呼吸疾病中的规范应用和相关雾化装置的规范使用，将有效改善临床疗效。临床医务人员应充分认识到规范的雾化吸入治疗给患者带来的益处，不断优化临床方案，为呼吸疾病防治探索临床新路径。
关于非雾化剂型雾化吸入的使用原则
在临床用药过程中，将非雾化制剂当作雾化制剂使用，即「超说明书用药」，也就是药品使用的适应证、剂量、患者群体和给药途径等不在药监部门批准的说明书范围之内，属于「药品说明书之外的用法」。专家共识对于非雾化制剂使用原则遵循「超说明书用药」原则，对部分临床常见不规范使用作以下警示说明。
1.传统的雾化用药适合雾化吗？
地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶联合雾化，通常称为「呼三联」。目前仍有部分医院使用，因该三类药物均无雾化剂型，须予以重视和规范。
（1）地塞米松：不适合雾化。该药进人体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差。
（2）庆大霉素：不适合雾化。因气道药物浓度过低，达不到抗
感染的目的，细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。
（3）α-糜蛋白酶：不适合雾化。有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘；该药对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者。
2.以静脉制剂替代雾化制剂使用可行吗？
如氨溴索，国内尚无雾化剂型。非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率；静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作，故不推荐雾化使用。
3.中成药是否适合雾化吸入？
无雾化剂型，无证据，无配伍相关数据，不推荐雾化使用。雾化吸入疗法影响因素
1.不同雾化器影响因素比较
（1）喷射雾化器：其产生的气溶胶颗粒的直径和释雾量取决于压缩气体的压力和流量，也取决于不同品牌型号雾化器的内部阻力等结构性参数。压缩气体的压力及流量均与释雾量呈正比，与气溶胶颗粒直径呈反比。气压越高、流量越大，喷射雾化器产生的气溶胶颗粒直径就越小，释雾量就越大。
提醒：压缩泵产生的压缩空气常需交流电源，在户外或电源不稳定地区的应用受到限制。但压缩泵输出的气体压力和流量一般比较恒
定，治疗效果的同质化和可比性更好，易于进行质量控制和雾化吸入临床效果的比较。高压氧瓶存储的高压氧通过减压阀输，无需电源等条件限制，使用方便；但当气压低于减压阀限压标准后，释雾量变小，继而影响到雾化吸入的效果。
（2）超声雾化器：其释出颗粒直径大小与超声频率呈负相关，频率越高颗粒越小。释雾量则与超声波振幅（功率）呈正相关。强度越大，释雾量越大。一些超声雾化器可通过调节功率而改变雾化量，以满足临床需求。一般而言，超声雾化器的释雾量高于喷射雾化器，故常用于需大释雾量（如雾化吸入激发）的诊疗工作中。
提醒：不同液体的物理特性（如水溶性和脂溶性）不同，对于这些液体的混合物（如糖皮质激素与水的混悬液）的雾化释出比例和效果也不一样，因此超声雾化时可能导致溶液的浓缩。由于超声的剧烈振荡可使雾化容器内的液体加温，这对某些药物如含蛋白质或肽类化合物的稳定性可能不利。
（3）振动筛孔雾化器：产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。该装置减少了超声振动液体产热的影响，对吸入药物的影响较少，是目前雾化效率最高的雾化器。
比较：与超声雾化器以及喷射雾化器不同，振动筛孔雾化器的储药罐可位于呼吸管路的上方，与之相对隔绝，因此降低了雾化装置被管路污染的可能性，并且可以在雾化过程中随时增加药物剂量。
2.影响雾化器雾化效能的主要因素
（1）有效雾化颗粒的直径：指有治疗价值即能沉积于气道和肺
部的雾化颗粒直径，以
3.0～5.0
um
为佳，应在0.5～10.0
um。
（2）单位时间的释雾量：指单位时间离开雾化器开口端能被吸入的气溶胶量。释雾量大则在相同时间内被吸入的量大，药物剂量也增大，能更有效地发挥治疗效用。
提醒：应注意药物短时间内进人体内增多带来的不良反应也可能增大，需要综合评估。此外，如果短时间内大量液体经雾化吸入到体内，也有可能导致肺积液过多（肺水肿），或气道内附着的干稠分泌物经短时间稀释后体积膨胀，导致急性气道堵塞。
3.影响雾化吸入治疗的其他非药物因素
（1）基础疾病状态：患者的呼吸系统特征可影响气溶胶在呼吸道的输送，如气管黏膜的炎症、肿胀、痉挛，分泌物的潴留等病变导致气道阻力增加时，吸入的气溶胶在呼吸系统的分布不均一，狭窄部位药物浓度可能会增加，阻塞部位远端的药物沉积减少，从而使临床疗效下降。
提醒：雾化治疗前，应尽量清除痰液和肺不张等因素，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。
（2）呼吸形式：影响气溶胶沉积的呼吸形式，包括呼吸频率、气流形式、吸气流量、吸气容积、吸呼时间比和吸气保持。慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积。呼吸频率快且吸气容积小时，肺内沉积较少。吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶互相撞击沉积于大气道，导致肺内沉积量明显下降。当吸气容量恒
定时，随潮气量的增加、吸气时间延长，深而慢的呼吸更有利于气溶胶的沉积。
（3）认知和配合能力：无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则所达到的临床效果相似。患者的认知和配合能力也决定了是否能有效地运用雾化器。
雾化吸入疗法注意事项
1.雾化吸入过程中的注意事项
雾化吸入过程中部分患者可出现不良反应，包括恶心、口干、胸闷、气促、心悸、呼吸困难、血氧饱和度下降及雾化器咬口的摩擦对口角等皮肤黏膜的损伤等。这些不良反应中，部分可能与呼吸过度通气等有关，部分可能与药物的直接作用有关，需甄别对待。
注意事项：
（1）教会患者正确的吸入方法，应作深吸气，使药液充分达到支气管和肺内。
（2）吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积。
（3）吸药前不能抹油性面膏；用面罩者应洗脸；避免药物进入眼睛。
（4）吸入治疗时患者取舒适体位，雾化后痰液稀释刺激患者咳嗽，应及时翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
（6）对自身免疫功能减退的患者雾化吸入时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。心肾功能不全及年老体弱者，要注意防止湿化或雾化
量大造成肺水肿。
（7）采用氧气为气源可因吸入的是氧气而导致吸入氧分压迅速提高，这对于部分哮喘患者因雾化吸入β2
受体激动剂后通气/灌注
（V/Q）
比值改变而出现动脉血氧分压的下降可有预防作用。但另一方面，对于一些易出现
CO2
潴留的患者（如慢阻肺伴呼吸衰竭）可自主呼吸抑制和加重
CO2
潴留，因这些患者呼吸兴奋主要依赖于低氧刺激，而缺氧的改善使低氧刺激减弱，需引起警惕。
（8）超声雾化方法不应用于含蛋白质或肽类药物的雾化治疗，也不应用于混悬液（如脂溶性糖皮质激素）的雾化治疗。
2.气溶胶相关注意事项
雾化器输出气溶胶，其相关不良反应主要包括感染、气道高反应等。气溶胶通常是冷的、高浓度的，易诱发患者出现气道高反应，特别是有肺部疾病史的患者；气溶胶相关的感染包括雾化器和吸入药物的污染以及病原菌在患者间的传播。
注意事项：
（1）专人专用。储存药液的雾化器及呼吸管道、雾化面罩等应该每位患者一个（套），应及时消毒。
（2）单一剂量给药。尽量使用单一剂量药物，多剂量药物开瓶后的储存及使用均存在的污染风险。
（3）注意手卫生。进行雾化治疗时，操作者需在治疗前后洗手，减少患者间病原菌的传播。
（4）病情观察。治疗过程中需密切观察患者，防止气道痉挛的发生。
（5）连接过滤器。机械通气的患者进行雾化治疗时，建议雾化治疗时在呼吸机的吸气端连接过滤器。
（6）注意环境污染。在雾化吸入的呼气端开口放置雾化过滤器，有助于保护空气环境，避免受药物等污染。
参考文献：
1.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识.《中华医学杂志》2016
年第34
关键词：呼吸衰竭,气管切开术,呼吸机使用
呼吸衰竭是由多种原因引起肺功能障碍, 导致患者机体出现严重缺氧现象, 进而产生生理、理变化等临床表现。气管切开术可及时预防并迅速解除患者呼吸道梗阻, 有效增加通气量, 方便对患者进行吸痰。能够提升抢救成功率。目前被广泛应用在临床治疗呼吸衰竭病症中。气管切开术应用呼吸机可代替患者自主呼吸, 但在日常护理工作中, 我们发现如果忽视并发症或处理不当, 会带来严重后果, 甚至危及患者生命安全。为进一步防止患者术后出现呼吸道阻塞、肺部感染等并发症, 选择我院2010年6月至2013年12月49例呼吸衰竭行气管切开术后使用呼吸机患者作为研究对象, 探讨如何加强呼吸衰竭行气管切开术后使用呼吸机患者护理干预措施, 减少并发症产生, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择我院2010年6月至2013年12月49例呼吸衰竭行气管切开术后使用呼吸机患者作为研究对象, 以上患者均符合呼吸衰竭相关诊断和治疗标准[1]。49例患者中男28例, 女21例, 年龄16~76岁。其中急性呼吸衰竭16例, 慢性呼吸衰竭5例, 颅脑外伤昏迷3例, 有机磷中毒2例, 高血压、脑出血5例, 慢性阻塞性肺疾病13例, 结核毁损肺3例, 肺间质纤维化1例, 放射性肺炎1例。
1.2 气道护理:
首先要为患者提供明亮宽敞、温度 (湿度) 适宜、通风良好病房, 为患者实施吸痰, 及时清除呼吸道分泌物能够提高患者治愈率。护理人员要保持呼吸机湿化器中水温在32~35℃。笔者通过多年护理经验总结为患者吸痰时应注意以下几点: (1) 吸痰管长度、宽度要合适, 选用硅胶一次性无菌管; (2) 吸痰前, 要将吸引负压调整好。若没有负压, 则需要将吸痰管尽量向更深处插入, 后开放负压, 将痰液逐渐吸出; (3) 吸痰时, 要做到“轻、快、稳、准”, 避免患者激烈咳嗽, 或将黏膜损伤以致出血[2];同时注意密切监视患者生命体征变化情况, 如心电图变化、呼吸频率等指标。
1.3 气管切开护理:
呼吸衰竭患者生命体征随时可能发生重大改变, 护理人员要及时发现异常。若气管切口偏长, 气体容易从切口流出, 痰液会随着气流流到切口处。患者如果在此时咳嗽剧烈, 气管套管非常容易脱落。护理人员应及时为患者彻底清除痰液, 并更换纱布, 通知医师缝合。气囊长时间压迫患者气管黏膜, 会引发出血和坏死, 严重时会使气道变得狭窄。为缓解局部受压时间过久, 导致气管软骨穿孔, 护理人员应每3 h放气1次, 每次时间控制在3~5 min。气管套管要定时取出, 并进行彻底消毒。
1.4 呼吸机护理
1.4.1 心理护理:
呼吸衰竭发作时病情急、不易控制, 患者易出现焦虑不安、紧张恐惧情况, 加之气管切开后给患者带来很大痛苦, 患者往往要承受身体和心理上双重折磨, 需要临床护理人员安慰和帮助。而护理人员应做到及时了解患者心理, 充分尊重患者意愿, 并指导其用手势、表情等方式来表达需要。详细为患者和家属介绍呼吸机使用原理、使用目的、作用以及需要患者配合方式等。努力为患者消除心理压力和不良情绪, 指导患者能够跟随呼吸机节奏有规律进行呼吸。
1.4.2舒适护理:
密切监视患者面部、口唇等部位颜色变化, 若发现呼吸机参数有异常, 应及时通知医师进行相应处理, 同时做好记录。为患者做好口腔护理, 避免在患者口腔内滋生有害细菌;协助患者经常翻身、拍背, 防止出现压疮和坠积性肺炎;若患者一直昏迷, 应注意患者眼球是否出现干燥、污染等状况, 为避免患者角膜溃烂, 要用氯化钠溶液清洗双眼分泌物, 并给予氯霉素眼药水滴注;为留置尿管患者每天清洗膀胱1次, 防止发生逆行感染;患者应取半卧位, 防止气管套管底部受到压迫和胃容物反流。手术当日不应过多变换体位, 防止套管脱落下来。术后第二天开始定时为患者更换体位, 避免压疮。
1.4.3 饮食护理:
使用呼吸机患者依靠机械通气, 不能通过口腔进食, 会导致自身热量不足。呼吸衰竭会增加损耗, 若不及时给予营养, 会使患者机体免疫功能出现下降。患者一旦产生营养不良状况, 将很难控制感染, 病情会进一步恶化。因此, 应科学合理给予鼻饲护理, 饮食应包括高脂肪、高蛋白、微量元素和碳水化合物等。必要时, 可为患者静脉注射高营养进行配合治疗。鼻饲期间, 要为患者行口腔护理 (2次/天) , 并观察患者口轻黏膜是否完整, 预防口腔溃疡。鼻饲速度要适中, 不能过快, 每次鼻饲总量不能>250 m L。鼻饲前要向鼻饲管中注入温开水 (约20 m L) , 以保持管内通畅。
2 结果
49例患者均无感染发生, 其中44例患者经过临床治疗和精心护理后, 逐渐脱离呼吸机, 另有5例患者因病情严重, 仍需长期呼吸机进行辅助呼吸。结果见表1。
3 讨论
由于多种外因和疾病引起肺功能障碍, 导致患者机体出现严重缺氧现象, 进而产生生理、理变化等临床表现被称为呼吸衰竭。气管切开术可迅速解除患者呼吸道梗阻, 有效增加通气量, 方便对患者进行吸痰, 是提升呼吸衰竭危重患者抢救成功率的关键。目前, 气管切开术后使用呼吸机被广泛应用在临床治疗呼吸衰竭病症中, 可代替患者自主呼吸。但若日常护理工作忽视并发症发生或处理不当, 会带来严重后果, 甚至危及患者生命安全[3]。在呼吸机使用过程中, 护理人员应严格按照仪器相关使用和操作标准, 保证医疗器械能够正常为患者提供辅助治疗。除基础护理外, 广大护理人员要努力为患者营造干净整洁、舒适合理就医环境, 尤其要注意病房需进行隔离和消毒。护理人员本身应具备专业护理技能, 包括吸痰技术、呼吸机基本操作、临床护理技能等。只有这样, 才能有效预防患者出现压疮、口腔溃疡以及呼吸系统并发症等, 为提高患者气管切开手术成功率, 提升护理工作满意程度奠定基础。
本文选择我院2010年6月至2013年12月49例呼吸衰竭行气管切开术后使用呼吸机患者作为课题研究对象, 旨在进一步探讨加强呼吸衰竭行气管切开术后使用呼吸机患者护理干预措施, 减少患者术后出现呼吸道阻塞、肺部感染等并发症的出现。经过我科全体医护人专业临床治疗和精心护理后, 49例患者均无感染发生, 其中44例 (89.8%) 患者逐渐脱机, 另有5例 (10.2%) 患者因病情严重, 仍需长期使用呼吸机进行辅助治疗。
参考文献
[1]张连梅, 孙桂荷, 崔彩梅.呼吸衰竭患者气管切开术后使用呼吸机的护理[J].现代养生, 2013 (2) :31-33.
[2]聂红艳, 支亚丽.影响呼吸衰竭患者气管切开术后转归因素的探讨[J].中国现代医生, 2011, 7 (16) :122-124.
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
学生肺结核疫情常年散发，10月更易导致呼吸道传染病传播。所以加强学校肺结核预防非常重要。
要加强对公共场所如教室、宿舍、图书馆、食堂等人群密集场所的通风和消毒。
要加强学生因病缺勤登记工作，如发现因肺结核而缺勤，要及时进行转诊、报告，并继续跟进学生就诊情况。
学校要加强肺结核的健康教育工作，提高师生肺结核防病知识知晓率，学校医务人员对不明原因发热病例要及时进行结核病筛查。
健康提醒之二：天气多变，请及时接种呼吸道传染病疫苗
首先要知道用信用卡的钱不是向朋友借钱，借贷好商量，信用卡借贷有许多规矩哦。
1、不要使用信用卡取现金，最好是用于消费结账。因为，用信用卡取现无法享受免息还款期，自取现当日起就要收取高达万分之五的日息，而且异地取现还要收取手续费，该手续费也自当日起按万分之五收取日息。同时银行总是假定你的还款是消费还款，不是取现还款，一定要还清全部欠款后形成新的消费还款才能享受免息还款等优惠。
2、不能将信用卡作为取现的融资工具使用，因为取现要收很高的手续费，而且自取现日就开始收日息与滞纳金。如果确有急事需要用信用卡取现，也要在尽可能短的时间内还清，绝对不可用作长期融资工具，以免利上加利、罚上加罚，长期不还导致小额透支款最终变成巨额债务，甚至失去个人资信。还款注意事项同上。
3、不要使用非外币信用卡在国外取现或结账，也要谨慎使用信用卡的国外消费、国内人民币还款功能，因为这样不仅有汇率变动风险使自己承担汇率变动的损失，而且发卡行要收取相关外汇兑换的手续费等，有的还要收取国外代理行的各种费用，成本非常高。
4、一定要在免息还款期来临前缴款，不要以为50天免息还款期，自己透支了55天，银行在扣除50天的免息还款期后自己只需缴纳超出的5天利息，这是非常错误的理解。最好提前24小时以上的时间还款，特别是借记卡自动还款的。同时，各种退款如机票退款、支付宝退款是下个月才能承认的还款，切记！
5、收到信用卡月结单后一定要在还款期间缴清最低还款额，如果能及时还清全部透支额当然最好，如果实在资金周转困难，最好也要缴清最低还款额，这样至少可以减少由于利加利、罚上罚的严重损失，不使自己的滞纳金与罚息越滚越大。
6、使用信用卡一定要高度重视个人的资信记录，要牢记自己处理信用卡账户的行为都会影响个人征信记录的好坏，进而影响未来与银行打交道，甚至影响到个人求职与事业发展。因此，一旦接到银行的月结单，一定要及时到银行还清欠款或最低还款额，不要因为工作忙碌，时间紧或者疏忽遗忘而导致不必要的罚金与信用缺失。
此外，在信用积累上一般大家对信用卡的认识是贷记得越多，信用值越可能增加快，而事实并非如此。例如，在国外，信用值的计算包括了五个方面因素：35%还款记录(pay men this tory),30%消费比率(utilizationrate),15%信用卡使用时间(length of credit card),10%新信用(new credit)以及10%信用种类(type sofcredit)，其中utilizationrate，指的是每月消费的数目与额度之间的比率，一般以30%以下为佳，即如果额度是$1000，最多一个月贷$300，一味
能借多少就借多少对信用值是不利的。这样相应来说，除非你想要从银行申请贷款，如果你有几张信用卡且额度很高，银行可能会因此不考虑贷款给你。
而频繁申请信用卡也有可能导致信用值的降低，申请每张信用卡的记录在6个月内是各大银行都可见的，如果你一下申请5,6张，银行会觉得你很缺钱花，比较不保险，所以申请到的可能性就会大打折扣，比较好的做法是6个月内只申请1，2张，过6个月再申请其它的7、要善于利用信用卡的长处科学理财。例如，某位公司业务员张先生长年在外跑销售，某次出差费用为2万元，用信用卡刷卡结账后，持发票到公司报销，获得2万元现金，然后用这笔钱投资股市，由于当时股市势头良好，张先生购买的股票一个月赚了20％，一个月后张先生在免息还款期前将钱取出，偿还银行。这样，张先生仅利用个人信用，不动一分钱就获得了20％的收益，也不会产生滞纳金和罚款。
8、使用信用卡要保护好个人资料，包括签名、身份证、密码、账单、账号等。使用信用卡时要防止周边有人偷看信用卡资料，更要防止骗子利用电话、网络或各种方式骗写信用卡资料，确保信用卡使用安全。
9、在信用卡的保密设定上目前有签名与密码两种，在国外很多国家仅使用签名作为信用卡消费依据，这是因为个人签名在这些国家具有很强的甄别能力。在这些国家，个人签名在很多地方被作为个人身份证明，因此个人签名通常保持一致且有其独特的特点。但在我国人们更多的是习惯依靠密码而非个人签名，因此，很多人并没有自己固定的签名方式，很多商户对签名对照也仅是走走流程，甚至不加查验。因此，在国内最好使用密码与签名的双重保险形式，防止信用卡被盗刷。关注一下自己的信用卡还款情况和动态，记得开通短信通，只要上面有动静你就知道，不能省的开支啊。
10、由于卡是利用磁条来进行读取，那么你的信用卡要远离磁场，例如手机、电冰箱、带有磁性的纽扣等，否则会发生消磁现象，如果发生消磁，你的卡将不被电脑或ATM识别，那么在你想用钱的时候就取不出钱了，这时还需要你去办理换卡业务，但需要交纳一定的工本费。别把卡丢了，不要把密码告诉别人，但你自己一定要记住密码，否则取不出钱。最好把卡号记住，以防止万一卡丢了时，可以去银行挂失。记得在背面签名，这样银行才会负责。
11、信用卡积分：持卡人还需要算好积分有效期限。一些银行的积分是永久有效，另外一些则是2年内有效。这就需要持卡人计算好自己积分失效的时间，进行换购。对于积分有时效的信用卡，持卡人进行大宗采购时就可以用这类信用卡，以期在短时间之内累积足够多的积分进行换购。而永久有效的信用卡则可以用来做日常消费，积少成多。
如何使用电吹风吹头发做造型？电吹风使用注意事项，直发卷发如何打理
一、使用电吹风注意事项
使用前，应检查导线是否良好、进风口是否畅通，左右摆动几下有无部件松动，输入电源是否有电。
使用时，先接通电源，再打开开关，这样可避免因瞬间电压过高而影响电机寿命。如中途停用，须关上开关。如短暂停用，可不关，但须保持进风畅通，出风口远离物品，避免烧坏。使用时应轻拿轻放，不要过于摆动，不要频繁换挡，以避免部件松动，保持输入电压相对稳定，延长开关和电机寿命。使用过程中如温度过高、杂音、噪音、转速突然降低、电机不转、风叶脱落、有焦臭味、有异物从风口吹出、电源线冒烟等不正常现象，应立即关掉电源，待查出原因、排除故障后再行使用。一次性使用时间不要太长，间断使用可延长寿命。
使用完毕后，用干净布擦外壳，存放干燥处，不能受潮。存放时间过久，重新使用时，应先通电几分钟，排潮后再用。
电吹风不得在浴室或湿度大的地方使用，避免触电危险。感应式吹风要定期在轴承上加油，以免烧坏转子或定子线圈。保持电源线绝缘良好，连接螺钉牢固，定期检修，就可达到安全、持久、舒适使用。
使用电吹风应注意，不可将风筒太接近头发，不可集中一点上吹，选购优质风筒，既有热力也有风力，不要将头发完全吹干。
二、有关漂亮头发用不用电吹风的争议
不少女性不敢用电吹风做造型，甚至为了避免伤害头发，宁愿让头发自然风干，也不愿意使用电吹风。等上两、三小时，头发还没有干透，或者只有外层干了，头皮还是湿的。这样做不但容易使头皮滋生细菌，产生头屑，而且湿发具有一定的重量，令秀发容易折断，可谓顾此失彼。
事实上，高温的确导致水份流失，如果电吹风温度过热，持续以80摄氏度的高温热力干发，会减去发丝2%-3%的天然水份，足以让发质变得脆弱，更会破坏头发的纤维蛋白，使发丝变得干枯、粗糙，令头发失去活力及光泽，难以贴服，造成秀发受损。
现在国外最流行的是恒温护发概念：多项护发研究显示，如果电吹风温度可以均匀地保持在57摄氏度，在护发与造型的功能上便能取得完美的平衡，市面上因而推出了恒温护发电吹风，这种电吹风引用恒温吹风系统，使温度固定在57摄氏度，可以在最短的时间内快速干发及整发，造出各种不同型状卷发，令让发丝干但保存适当的水份，也保持天然的柔顺弹性及光泽，既可快速吹干头发造型，又可同时保存头发的天然水份。
三、恒温护发电吹风
【关键词】COPD，无创呼吸机，护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0427-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。常规治疗方法是气管切开或气管插管建立人工气道机械通气治疗，但由于人工气道系创伤性操作具有风险不易被患者及其家属接受，且呼吸机相关的并发症会随着治疗时间的延长而明显增多[2]，而无创正压通气是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气，是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式[3]。目前，COPD病人治疗中，较常见。
1.临床资料
1.1 一般资料 本组男39例，女11例，年龄60-82（平均71）岁。其中慢性支气管炎36例，阻塞性肺气肿14例。
1.2 方法 在常规抗感染，止咳化痰，平喘治疗的同时，采用无创呼吸机帮助患者克服气道阻力，增加通气量，改善通气功能，使呼吸肌疲劳得到缓解。
1.3 结果 机械通气时间为6-7小时/天，结果本组临床症状，血氧饱和度及动脉血气分析均好转。
2. 护理措施
2.1最大限度地降低患者的不适
选择适合的连接方法及正确的操作顺序，最大限度地降低患者的不适，可备用多种连接呼吸机面罩，万不能将呼吸机与面罩连接好后再接患者，使患者在连接u过程中由于漏气感到明显的不适而拒绝使用。通气的参数按照患者的具体情况来调节。辅助通气的压力必须从低水平开始。通常吸气相压力从0.588～0.981kpa，呼气相压力从0.392～0.588Kpa 开始，经过5～10分钟逐渐增加道合适的治疗水平，使患者逐渐耐受而乐于接受治疗。
2.2 尽可能地消除患者的陌生和恐惧感
让患者及时了解自己的病情，让其认识到目前是使用无创通气的最佳时机，如果耽误，则是延长病情，增加病痛和医疗开支，更会影响预后，可让其观察其他患者的成功应用。同时向患者讲述无创通气的原则及作用，消除患者对无创呼吸机的陌生和恐惧感。
2.3 建立有效的沟通方式
护士要做到：（1）主动提供主要的信息，如告诉患者吃饭，喝水，吐痰均可以用呼吸机；（2）改变交流方式，可提供一支笔及一个本或一块画板，让患者把自己的要求或不适用简单的几个字表达出来，如大，小便，吐痰或气憋等；（3）及时捕捉患者交流的愿望与信息提示，要留心观察分析患者的眼神，表情以及手势所表达的信息。
2.4 保证痰液引流通畅
使用无创通气时的排痰主要是依赖患者的主动咳痰，在上机前应采取排痰措施，让患者用力咳嗽，咳痰，并给予拍背，促使痰液排出，在治疗过程中可间歇将呼吸机与面罩的连接处暂时断开，让患者主动咳嗽，咳痰，必要时給予吸痰，保证痰液引流通畅。
2.5 尽可能满足患者体位的变换
无创通气时患者的活动受限，护士应该密切的观察患者的的非语言行为的表示，判断患者变体位的需要，并及时给予满足。帮助变换体位后要询问患者是否舒适，及时发现新体位的不足。另外要协助患者活动肢体，被动按摩或协助半坐卧位，坐位，下床坐在椅子上，长期卧床的可使用循环气垫等措施来改善患者因卧床时间过久而引起的不适。
参考文献
[1]郑永平，浅述慢性阻塞性肺疾病，中外医学研究，2011，（22）中外医学研究
[2]何笑敏，无创呼吸机使用的护理体会，岭南急诊医学杂志，2007，12（2）1561
1 CPAP呼吸机结构
CPAP呼吸机主要由主机、病人单元、呼吸回路和空压机组成。具备CPAP和手动通气两种通气模式[2]。
(1)主机上带有压力表用于准确显示实际到达病人端的压力。空气和氧气流量调节表，在调节到达患儿端气体流量的同时可根据提供的氧浓度对照表调节氧气浓度。空气，氧气连接端，加热器的电源开关和药物雾化吸入装置的接口。
(2)病人单元上带有呼气阀(PEEP)、吸气阀、手动通气按钮、加温加湿器，呼吸回路连接口和加热丝连接口。因此病人单元是呼吸机上非常重要的一个部件，几乎所有呼吸参数的设置都在上面完成,同时它也极易损坏所以使用中必须小心谨慎。
(3)呼吸回路采用外加热的硅胶管，能有效的减少冷凝水的产生，减小呼吸回路阻力。
(4)医用高压空气压缩机。气源压力必须保证在0.30～0.6MPa，流速保证30～40L/min。并且出气端最好增加一个空气滤水杯，以保证进入主机的空气是干燥洁净的，降低主机的故障率。
2 CPAP呼吸机的检测与使用
在临床上CPAP呼吸机主要用于有自主呼吸但呼吸频率快、三凹征、呻吟、苍白和渗出性肺水肿，伴有呼吸衰竭的肺炎，多发性的肺不张，呼吸暂停、机械通气者通过CPAP过渡撤机，或撤机后预防肺不张等多种情况[3]。
2.1 使用前的检查及测试
(1)CPAP呼吸机压力通过调整PEEP旋钮设置来检测，在Y接口处堵塞管道，在压力表上能够看到CPAP呼吸机压力(此时不要触发手动通气模式)。
(2)手动通气按钮通过按压该钮来检测,在Y型接口处堵塞管道，在压力表上能看到指针按照所设置的手动通气的压力来动作。
(3)平台压是通过调整该钮的设置来检测的,在Y型接口处堵塞管道,持续按住手动通气按钮并调节该钮,则在压力表上能看到指针按照所设置的平台压来动作。
(4)漏气检测：在儿科学领域，漏气检测是非常重要的，关闭Y型接头且吸气压设置到60cmH2O，在1s内2L/min流量对应的通气压力必须达到40 cmH2O。
(5)加热及管道加热：加热系统可以通过用手触摸来检测，在打开加热开关后，在大约20min内湿化器及管道应该是温暖的(32～34℃)
2.2 呼吸机使用方式
在所有检查都测试成功后就可以接入病人了。这个时候有两种方式：一种为无创，另一种为有创。
(1)无创是通过鼻塞与患儿连接。首先选择与患儿鼻孔大小相宜的鼻塞通过一个连接管与呼吸回路相连。其次用给婴儿戴帽的方法将鼻塞固定在患儿头部，鼻塞轻轻放置
于鼻腔内插入导管长度约0.5～1.0cm。这种方法最大的优点是避免了气管内插管引起的并发症，但它不容易固定，易造成局部压迫性坏死，易吞入空气而导致腹胀。所以在使用过程中需要定时观察鼻粘膜有无损坏，有无异物堵塞，同时应插胃管排气。
(2)有创是通过气管插管的方法，直接把压力送到气道，保证气道内压力和氧浓度。插管容易固定，不会漏气。采用低流量给氧即可，适用于需要较高CPAP呼吸机压力的患儿。但此方法容易引起呼吸道急性损伤或感染,导致气管狭窄或遗留瘢痕。所以不能长期使用，除了在停用呼吸机前应用CPAP过渡撤机以外,已基本被鼻塞CPAP所代替。
2.3 呼吸机调节
在连接好患儿以后，我们可以看到在恒定流速的气体作用下，呼气阀的PEEP机制，可以维持呼气末压力并可随时调节。随着气体的流动，病人可以在设定的正压下进行自主呼吸。这时压力表上能够读到吸气和呼气运动(指针随着患儿的呼吸有规律的上下摆动)。在一些紧急情况下还会用到手动通气模式，这时候我们需要设置好平台压。在手动通气的时候吸气阀就是限压阀，通气压力可达到平台压所设置的压力。多余的气体会随着内置的机械阀排出，不会因为一次气体流量太大而损伤患儿的肺，安全简单易于操作[3,4]。
3 CPAP呼吸机使用的注意事项
(1)高压氧气进口必须与高压氧气管路接口匹配，高压空气进口必须与高压空气管路接口匹配，千万不能接反了。
(2)呼吸回路加热导线上的红色标记点应对应该接口上的红色标记点插好，拔下呼吸回路的加热导线应拿住其根部往下拔即可，切忌拿住导线本身拔，这有可能导致导线断路。
(3)湿化瓶内只能使用蒸馏水，加蒸馏水的位置不能超过最大水位线。湿化瓶不能干烧。
(4)呼吸机上所有的压力指示都以压力表上的显示值为准。阀门上的调节压力只是一个大概值。
(5)当室内温度超过32℃时，CPAP呼吸机加温开关应关闭，因为呼吸管路内气体的温度可能会超过41℃，有灼伤病人呼吸道的危险。
(6)病人用氧量在90%～100%的情况下不能超过两个小数，否则有可能造成氧中毒,造成早产儿视网膜病变。
4 CPAP呼吸机的维护与消毒
呼吸机在使用结束以后应及时对病人单元和呼吸管路进行消毒。CPAP呼吸机病人单元及管道系统都可以用高温高压、醺、蒸、泡的消毒方法进行消毒。其中高温高压温度最好不要超过120℃。病人单元和混化瓶应试拆开消毒[5,6]。
CPAP呼吸机平时的保养主要是注意对空压机后背进风口过滤膜的清洗(每台空压机配有两张过滤膜，清洗过后应放在通风处凉干备用)。要注意观察加热棒下端的出气孔有无水垢堵塞，经常用酸除垢(出气孔堵塞后可能导致湿化瓶内的气泡冲的很高甚至流入呼吸回路，烫伤患儿)。
5 总结
Stephan CPAP呼吸机作为一款新生儿专用呼吸机。拥有一体化加温湿化系统，操作简便。在临床使用过程中，只要注意上面提到的几点，就能有效减少故障的发生。
参考文献
[1]周秀华.呼吸机使用前安全性能检查和常见故障检修及保养[J].中国医疗设备,2010,25(1):117-118.
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