知情告知书（精选13篇）
知 情 告 知 书
病员姓名：
性别：
年龄： 岁
科室：
科床号： 床
ID： 告知时间：
****年**月**日
地点：医生办公室 告知内容：
我已将上述告知内容完全理解，经慎重考虑，现签署意见如下：____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ 感谢您及您的家人对我们工作的支持与合作，祝您早日康复！
被告知者签名（手印）：
与患者关系： 详细住址：
联系电话：
告知医生签名：
说明：
1、用于门诊、住院病人的特殊检查、治疗；通报病情或提出诊疗建议；患方提出特殊要求及其它医患双方意见不统一等情况。
我院参与了澳大利亚国际发展署和卫生部共同开展的课题《预防和有效处理医患纠纷的机制研究》,承担了在试点病房推行人性化的手术知情同意告知流程,规范手术知情告知书内容的任务。拟通过试点完善医院告知行为,制定相关流程规范,促进医患沟通,建立相互信任的良好沟通机制。
在课题实施前,我院共计发放调查问卷300份,其中医务人员和住院患者各150份。调查数据显示:接受调查的患者在文化程度、收入两方面均处于中低端水平。在信息了解方面,患者最渴望了解到的分别是特殊检查选择、术后注意事项及医疗费用使用情况。对于医疗纠纷发生的原因,超过半数的患者归结为医患知识水平不对等;其次为社保体系不健全和医生态度、责任心。从总体来说,医患知识水平不对称和告知事项有限是造成医患纠纷增加的主要原因之一。因此,修订医疗知情同意书十分必要。
在中国医院协会推出《医疗知情同意书》模板后,我院结合自身心血管专业的特色,以心脏内外科为试点科室,广泛征求临床医务人员建议和意见,历经4次修订,初步形成了我院心脏内外科特殊检查、特殊治疗和主要手术的新版《医疗知情同意书》。现将修订中遇到的问题和修订后的亮点作一介绍。
1 增加人性化前言,拉近医患沟通距离
以往的《医疗知情同意书》,通常开篇直接介绍患者的病情,需要检查、治疗或手术项目,医生介绍起来显得格式化,患者听起来则显得生硬。新版《医疗知情同意书》注意到这一细节,特别增加了人性化前言,以温和的语气,向患者介绍该同意书的主要内容,使患者更易于接受,拉近医患沟通距离,增强彼此信任度。
2 书面说明替代医疗方案,尊重患者知情权和选择权
《侵权责任法》明确提出了医疗机构需向患者说明替代医疗方案,《医疗知情同意书》模板特别增加了关于检查方案及效果评估的内容,需要医生填写每名患者的实际情况。这样的设计,使患者感觉被重视,加深医患信任关系,同时也尊重了患者的选择权。
结合我院实际情况,每日心脏内科介入及外科手术量大,如果详细记录谈话内容,必定延长每例谈话和书写时间,增加临床工作强度,降低工作效率。经征求试点科室临床医生意见后,我院心脏内科和外科分别各自总结,将带有普遍性的替代医疗方案归类,归纳成条,列出常见备选项。同时增加备注一栏,便于医生在遇到特殊病例时书写。这样,既节省了医生的书写时间,降低工作强度,同时,也充分尊重了患者的知情权和选择权。
3 告知主体尚需探讨
《侵权责任法》规定,通常情况下医务人员应当及时向患者告知,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。
实践中,医疗机构的常规做法是,在患者入院后,即签署授权委托书,之后患者的术前谈话、告知等均由患者授权的人完成。虽然签署了授权委托书,但是,在处理医疗纠纷时,医院还是会遇到几种情况:如,患者自行入院,无家属陪同或家属并不知情。术前签字等均由本人完成。一旦患者出现昏迷、抢救甚至死亡等情况,患者家属找到医院,质问医院为何不告知家属患者病情。又如,即便患者在入院后签署了授权委托书,医院通常不会保留证明其身份关系等证件,对于身份关系,如何确认?这可能也是长期困扰医疗机构的难题之一。
我院在修订《医疗知情同意书》中,采取的措施是告知对象“扩大化”,即尽量取得患者和家属的双签字,这样可能避免一部分因告知对象的问题而引发的医疗纠纷。当然,此种做法也存在不合理的地方,仍值得进一步商榷。
综上,新版的《医疗知情同意书》突出了语言人性化,在医患沟通中增加彼此的信任程度,为构建和谐医患关系发挥了重要的作用。当然,修订后的《医疗知情同意书》仍有不足之处,希望推广的同时能听到更多的声音,促进它的进一步完善。
摘要：介绍了首都医科大学附属北京安贞医院结合自身心血管专业的特色,以心脏内外科为试点科室,初步形成了心脏内外科特殊检查、特殊治疗和主要手术的新版医疗知情同意书的实践经验:即增加人性化前言,拉近医患沟通距离;书面说明替代医疗方案,尊重患者知情权和选择权,在此基础上提出需要进一步探讨告知主体问题。
【关键词】 以人为本;知情同意告知;体会
【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0175-01
在当今护理工作中正兴起人文关怀观念,人文精神集中体现在对病人的价值、病人的生命与健康、病人的权利和需要、病人的人格和尊严的关心和关注1。在临床实践中,对血液透析治疗知情同意书内容的不完全理解加重了病人的紧张恐惧感,不稳定情绪及心理负担重直接影响治疗效果,为了让病人全面了解血液透析治疗方法和配合方法以及存在的风险,我科对进行血液透析的患者在知情同意告知过程中进行了以人为本的护理工作模式,强调了人性化、个性化在血液透析治疗告知中的应用,使患者积极配合,使患者权利得到充分行使和保护,创建了一个和谐、诚信、安全的沟通环境。
1 临床资料
2007年5月-2009年5月慢性肾衰患者65例(原发性肾脏疾病61例,糖尿病肾病3例,系统性红斑狼疮肾病1例),急性肾衰3例(药物中毒2例,食物中毒1例)。男性51例,女性17例,年龄48岁-66岁,平均53.4岁,文化程度:小学26例,初高中33例,大专以上9例。
2 加强以人为本的护理工作模式
2.1 人性化 我们倡导护理服务意识是“我要服务于病人,而不是病人要我服务”2,设置最佳工作流程,尊重、维护病人权利,为病人提供细致周到的医疗服务,把握沟通时机,注意言语的柔和、音调的高低、表情的善意,态度的诚恳,安慰的语言,大大稳定了病人情绪,积极调节了病人的心理平衡,使病人的护理问题得到解决。
2.2 个性化 既要尊重病人的意见,但又不放弃自己的正确观点;既要细心听取意见,又要给予正确的指导;既要了解病人群体共同心理反应,又要熟悉每个病人的不同心理,实施相应的个体化服务措施1。我们针对不同的个体,依据病人健康状况、自理能力、个性习惯、文化背景、家庭及社会支持、康复期望等状况给于了不同的护理工作模式,让病人全面了解了血液透析治疗的内容和配合方法以及存在的风险。
2.3 情感化 建立在人与人之间相互理解和信任的基础上,想病人所想,视病人如亲人,多一份微笑,多一份交流;多一份关爱,多一份回报1。情感化的关怀增强了病人应对压力的能力,消除了人们对侵入性治疗的恐惧感。
2.4 全程化 从病人就诊治疗到复诊,每一步都没有缝隙,根据医生为病人制定的治疗方案给予治疗、护理、预防保健、康复、健康教育的指导,使病人对疾病有了全面正确的了解并接受了血液透析治疗的必要性。
3 讨论
以人为本的护理工作模式在血液透析治疗告知中的应用体现了医学伦理学的精神和以病人为中心的新服务理念,将病人病情、医疗活动实施的理由、方法、预期效果和存在的风险告知病人,并给于技术性建议与专业指导,让病人全面了解了血液透析治疗的内容及配合方法,病人得到想了解的信息并稳定了情绪,消除了对侵入性治疗的恐惧感,使病人积极参与到医疗过程中来,使病人的知情权、同意权、选择权得到充分体现3。以人为本的护理工作模式在血液透析治疗告知中的应用强化了护理人员的素质,护理人员既要掌握丰富的专业知识和熟练操作技能还要了解相关学科知识,如法律知识、沟通技巧、心理学等,这样才能提高解答能力,以满足病人在疾病信息方面、情感等方面的需要,从而调动了护理人员的学习积极性,加强了法制观念,自觉规范了护理行为,真正使病人得到安全、有序、优质的服务。以人为本的护理工作模式在血液透析治疗告知中的应用使患者及其家属了解了血液透析治疗的必要性,保证了护患之间的信息传递和反馈,患者有权知道血液透析治疗的信息,包括疾病的诊断、治疗、护及预后的确切的内容,有权知道其因治疗及可能产生的后果,并有权接受或拒绝,避免了因沟通不畅、告知不细而引发的医疗纠纷,病人得到详细的医疗护理信息,使病人被尊重、被接纳的愿望得到了满足,从而达到在满足病人合法权益的同时也保护医护人员的目的。
参考文献
[1] 王艳敏,陈淑萍.以认为本的护理工作模式在护理工作中的应用[J].护理研究,2007,21(4A):912-913.
[2] 邱瑞娟等.开展优质服务,提高护理品牌[J].护理管理杂志,2005,5(1):58.
尊敬的贵家长：
您好！您的孩子经过学校严格选拔，将于10月中旬代表学校参加市中小学生田径运动会。为使孩子不发生意外，为了更好地了解其身体及心理状况，是否同意孩子参赛，请家长填写回条。确保孩子身体健康，同意能代表学校参加此次运动会比赛的，请出具孩子近期县级医院体检证明及学生人身意外伤害保险证明。谢谢！
若同意参赛，请贵家长务必做到：
1.及时与孩子沟通，了解此次活动的相关情况，并充分理解此次活动可能存在的各种风险；
2.密切了解训练及比赛时间安排，督促孩子按时训练、比赛、回家，认真完成家庭作业；
3.及时与学校保持联系，提供相应的支持，协助本次活动顺利完成。
学生姓名__________ 是否同意参赛______ 家长签字__________
家长与学生关系____________家长联系电话_____________________
家庭住址__________________________________________
学校联系人及电话：姚老师
一、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治
（一）享受平等医疗权。凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心 细致、合理连贯的诊治服务；维护患者合法权益
（二）享受安全有效的诊治。有权在安全的医疗环境下接受诊疗照护。凡病情需要，有改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；
二、有拒绝治疗的权利
（1）病人在法律允许的范围内(精神病、传染病患者的 某些情况属不允许范围)可拒绝治疗，也有权拒绝某 些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害。（2）在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但 必须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责 任的声明与签字。
三、有要求保密的权利
（1）病人在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个 人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利；（2）病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位 的体检治疗时，有权要求第三者在场；（3）在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉 及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉 及其治疗或监督病案质量的人阅读。老年病人在接 受治疗的过程中，对施治科室或个人各个环节的： 工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支 付医疗费用，病人有权审查其支付的帐单，并有权 要求解释各项支出的用途。
（4）病人在享有平等的医疗权，在病人的医疗权利受 到侵犯时，病人有权直接提出疑问及提出批评，求 有关医疗单位或人员改正错误，求得医疗。（5）医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创 伤操作和治疗．对这些操作和治疗必须取得知情同 意。医院要列出这些操作和治疗的目录，并教育员 工确保得知情同意的程序是一致的。（6）医院为维护与尊重病人权益，制定服务规范文件 与具体措施，对员工进行维护与尊重病人权益的教 育与培训，措施具体，责任到人。
尊重和维护患者
权益实施细则（试行）
为深入开展“三好一满意”（服务好、质量好、医 德好、患者满意）活动，切实维护和尊重患者合法 权益，提升我院医疗服务质量水平，为患者提供全 面、安全、有效和具有人性化、专业化及规范化的 诊疗服务，构建和谐平安医院，根据医德规范和医 学伦理原则以及执业医师法、护士管理条例等，制 定尊重和维护患者权益实施细则（试行）》。
医生和病人的权利与义务：
在医疗服务中，医患双方应按照一定的道德原则和规范来约束、调整自身的行为，尊重和履行彼此的权利及义务。
医师的权利
1、诊断权：在注册的职业范围内，医师可以根据患者的病情表现，下达为了明确诊断而必须实施的各种医学检查、操作的医嘱。
2、疾病调查权：医师有权向患者询问病史，包括主诉、现病史、既 往史、个人史、家族史。
3、医学处臵权：医师在明确患者诊断后，可根据病情选择、建议相 应的治疗措施和处臵方式（诊疗方案选择权和处方权）。
4、医学研究权：包括病史资料使用 1
权。医师为了研究某种疾病或某 种病理、生理现象而需要大量临床第一手资料的，患者应予以配合。
5、强制缔约权：医师在面对危、急、重或传染病人时，有权对其实 行强制性的医疗服务，且患者不能以自身没有要求为由而拒绝付款。医师的义务
1、遵守法律法规、遵守技术操作规范；
2、尽职尽责，包括告知的义务；
3、关心、爱护、尊重患者；
4、钻研业务、提高专业技术水平；
5、进行卫生保健宣教。
患者的权利
1、生命权：即患者有权要求医方维护其人体生命活动能够 延续，并防止人为地将其终止。
2、人身权：即患者在接受医疗服务过程中，对其肢体、组 织、器官、容貌等拥有支配权，不经患者或其近亲属同意，医院一般不得随意处臵。
3、姓名权：即医务人员不得盗用或假冒患者姓名谋取个人 利益。
4、肖像权：即未经患者本人同意，不得以营利为目的的使 用患者的肖像。但作为病例资料、论文插图等则不属于侵权，但应注意保护患者的隐私权。
5、平等医疗权： A 质量保障：患者在接受医疗服务时，应得到与其所付费用相 对应的医疗质量。B 价格合理：患者付出的价格是符合国家、省市、自治区统一 制定的价格。C 计量正确：医院在为患者提供医疗服务时，必须执行国家法 定计量单位，医用计量器具必须准确。
6、名誉权：医方应尊重患者人格和民族风俗习惯等，不得因 患者身体缺陷而嘲讽、污辱或歧视。
7、监督权：患者对医院的医疗、护理、管理、保障、医德医 风等各方面进行监督。
8、医疗文件查阅
权：患者有权查阅自己的病历资料，包括复 印、复制病历资料的权利。
9、求偿权：如患者因医方过失造成身体损害，有权要求获得 赔偿。
10、疾病认知权：患者对自身所患疾病的性质、严重程度、治疗情况、医疗风险及预后、医疗费用有知悉的权利。
11、知情同意权：医生在实施手术、特殊检查和特殊治疗时 必须取得患者同意，并让患者家属或关系人签字。
12、服务选择权：患者有比较、鉴别和选择医院、就诊方式、检查项目、治疗方案、药品及医师的权利。
13、隐私权：患者享有私人生活安宁与私人信息依法受 到法律保护，不被他人非法侵扰、知悉、搜集、获取、利用和公开的权利。
14、请求回避权。
（二）患者的义务：病人在享有正当权利的同时，要履行 相应的义务，对自身健康和社会负责。
1、自觉遵守医院规章制度的义务，包括：保持医院的安 静与清洁；自觉维护医院秩序；不损坏医院的公共设施 不和医院财产；自觉交纳医疗费用；正常出院；配合尸 体常规处臵的义务。
2、积极配合医疗护理的义务。要与医务人员合作，共同治疗疾病，恢复健康。如对病史不隐瞒、在同 意治疗方案后，要遵循医嘱等。有责任选择合理的 生活方式，养成良好的生活习惯，保持和促进健康。
3、尊重医务人员的义务：包括对医务人员的人格、人身、职业行为、劳动结果的尊重。
维护患者享有人格尊重权与平等医疗权的服务规范
1、病人的人格尊重权是指
病人在接受医疗服务时，不能因年龄、病种、社会地位、经济状况等因素受 到歧视或不公正待遇，病人享有受到尊重的权利。
2、平等医疗权是指任何病人诊治时都有权得到与 就诊院等级相适应的医疗和护理服务，得到医疗照 顾和继续生存的权利。任何医护人员及医院都不得 拒绝病人的求医要求。医护人员应平等地对待每一 个病人，自觉维护一切病人的权利。
3、我院对所有患者应提供与三级医院相适应的医 疗服务。除特殊情况外（如确诊传染病患者）。
4、患者有权利获得连续性的医疗服务。医生应告 诉患者有关其出院后或治疗结束后的注意事项，必 要时应告诉患者复诊、复查的具体时间。
5、病人享有人性化医疗（医疗尊严）的权利。医 务人员应着装整洁、仪表端庄、语言文明，热情礼 貌接待每一位病人。做到病人来有迎声，走有送声； 医务人员在为病人进行治疗操作和护理时，动作要 轻柔，态度要和蔼，操作前要向病人解释或说明，操作中要使用安慰或鼓励性的语言，操作后要感谢 病人的配合。
6、医务人员要恪守医德，在病人的诊疗中应合理 检查、合理
治疗、合理用药，切忌增加病人负担。
维护患者隐私权、尊重民族习惯和宗教信仰的制度与服务规范
1、病人的隐私权是指病人享有不公开自己病情、家族 史、接触史、身体隐蔽部位、异常生理特征等个人生活 秘密和自由的权利。病人有权要求对其医疗计划，包括 病例讨论、会诊、检查和治疗都应审慎处理，不允许未 经同意而泄露，不允许任意将病人姓名、身体状况、私 人事务公开，更不能与其他不相关的人员讨论别的病人 的病情和治疗，以免侵害公民名誉权。医院以及医护人员有依法承担为病人病情、隐私进行保 密的法定义务。患者的私人信息必须被看作是机密性的，除法律另有规定的之外，医师在执业活动中必须履行保 护患者隐私的义务，医院及其工作人员不得非法泄露。如病人“一览表”、床头卡的设臵应注意病人病情诊断等 隐私的保护与尊重。
2、患者有权对接受检查或治疗的环境具有合理的声音、形象方面的隐蔽性的要求，医务人员应尽量满足患者的 要求。如进行必要的屏风遮掩等。医务人员接触异性病 人或患者在进行某些部位（私秘部位）的诊疗时，应态 度和蔼有度，保持高度自爱，以及安排有两名医护人员 或家属在场。
3、医师应关心、爱护和尊重患者，保护患者隐私。查 房时除观察患者病情变化外，在病史及诊断上如有疑点，涉及病人隐私方面的，如未婚先孕或有婚外性伴侣者，要注意避开其他患者甚至其家属，单独问询；对性病患 者，尽量安排一人一室，以免他人恐慌及歧视，对患者 造成心理上的伤害，引起不必要的医疗投诉及纠纷。在 进行涉及床边会诊、讨论时，患者可以要求不让不涉及 其医疗的人员参加。
4、严格执行病历管理的有关规定，医院对患者的病情资料 与记录，应如同隐私权一样保守秘密。不得让病人或其家属 随意翻阅，以免患者之间互相猜疑。未经患者同意，患者的 病历资料不得交予其他人或法人阅读、复印。不得伪造、篡 改病历。患者有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督 病案质量的人员阅读；但是如用于医学上的讨论、教学、论 文、科研和经验总结等方面，在不暴露患者真实身份的前提 下，不受此限。
5、拍摄临床医学摄影资料应充分征求患者同意，尊重保护 患者肖像权，不得随意拍摄可暴露患者身份或特征的资料； 禁止将可能暴露患者身份或特征的医学影像资料作为艺术摄 影作品对外公开。
6、实习医师进行学习、检查、治疗须征得病人同意，并在 上级老师指导下进
行；医务人员必须尊重病人的隐私权利，替病人保密，病人不愿陈述的内容不要追问，要以减少病人 的精神压力为原则。
7、医生非经患者同意不得泄露患者的诊疗信息。不得 在电梯、走廊、大厅等公共场所公开谈论患者的病情或 向与病人诊疗无关的其他医务人员泄露病人隐私；在涉 及公安部门、尤其是社会媒体询问或采访时，非经患者 同意，不得随意公开、泄露病人病情和隐私。
8、患者的个人信仰及意愿，在不损害其他患者及医务 人员的权利下，应获得尊重。如果住院患者是少数民族，应详细询问患者的风俗习惯，有无忌讳，尊重患者的民 族风俗和宗教信仰。由于宗教信仰和生活习惯各有不同，尤其要尊重伊斯兰教、佛教等患者在饮食方面的习惯。
患者知情同意告知制度
1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验 等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的 权利。
2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为 能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。
4、医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训由 主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。
5、对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可 能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。
6、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检 查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对手特殊检 查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。
7、如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医 师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒 绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主 任报告。
8、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可 行．但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签 字。
9、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告 知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。
10、进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、输血以 及其他特殊检查或治疗前必须签署特殊检查、特殊治疗 知情同意书。主管医师应向病人及家属告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，由病人及家属签署同意检查、治 疗的意见。
11、施行器官移植手术必须遵循国家法律法规及卫生行 政部门的规定执行。
预防学生溺水事故致家长公开信
尊敬的家长同志：您好！
进入夏季，天气酷热，是学生溺水事故高发期。为预防学生溺水事故发生，各地教体行政部门、各级各类学校要以关爱生命为本，通过有效的宣传引导、警示教育，从源头增强对学生溺水事故的防范能力。但是，酷暑中个别学生特别是农村留守儿童溺亡的悲剧时有发生。为了协同强化预防学生溺水事故，请您切实履行好监护、监管责任，高度重视对孩子的防溺水教育，重点加强对学生暑期、节假日、周末和放学路途的预防溺水安全意识教育，提高他们识别险情、紧急避险、遇险自救、正确施救的能力。为此，请您从关心、关爱子女生命安全的角度出发，务必重视以下建议：
一、预防孩子溺水的措施
1.教育孩子应在确保安全的前提下，在家长、监护人以及委托的成年人带领下游泳；
2.游泳前要做好适当的准备活动，以防抽筋。在感冒、生病、身体不适或体能不足时不宜游泳；
3.教育孩子途经江、河、湖、泊、库、堰、塘、池等要小心谨慎，不在危险水域边逗留、玩耍、嬉戏；
4.教育孩子发现有同学、同伴溺水时，不要盲目施救，应及时向就近的成年人呼救。
二、教会孩子溺水避险方法
1.不要慌张，发现周围有人时立即呼救；
2.放松全身，让身体飘浮在水面上，将头部浮出水面，用脚踢水，防止体力丧失，等待救援；
3.身体下沉时，可将手掌向下压；
4.如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，要立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上扳，以解除抽筋。
三、现场抢救溺水孩子的方法
1.迅速清除口、鼻中的污泥、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，并拉出舌头，以避免堵塞呼吸道；
2.将溺水学生举起，使其俯卧在救护者肩上，腹部紧贴救护者肩部，头脚下垂，以使呼吸道内积水自然流出，但不要因控水而耽误了进行心肺复苏的时间；
3.进行口对口人工呼吸及心脏按压；
4.尽快联系急救中心或送溺水孩子去医院。
各位家长朋友，预防孩子的溺水事故任重而道远，让我们携起手来，共筑安全防线，让孩子们健康、快乐、安全地成长。
学习后，家长签字：_________
学生签字：_________
1 对象与方法
1.1 对象
2011年1月—2011年3月, 选择全院入院患者1000例, 按住院号随机分组, 单数为实验组690例, 双数为对照组310例。
1.2 方法
1.2.1 表格的设置。
对我院近年来发生护患纠纷病例进行回顾性分析, 根据发生护理纠纷的原因及举证倒置对护理工作的相关要求, 自行设计了告知与知情同意项目表。
1.2.2 内容
包括住院环境及制度告知、安全防范措施告知、护理操作告知及知情同意。具体内容见下表。
1.2.3 落实告知的人员及场所选择。
患者入院有主管护士负责接待, 安置患者住院。
1.2.4 告知方式。
包括口头讲解、书面告知。
(1) 口头讲解:
主管护士安排患者住院后, 对病区环境的告知:如卫生间的位置, 用餐、开水供应时间, 病房管理要求:对大夫告知, 如介绍主管医生、主管护士、病区主任、护士长:病区的探视、陪伴作息制度等, 进行现场介绍。
(2) 书面告知:
安全防范措施的告知是使用一份入院协议书, 让患者或家属阅读后签名确认。护理操作、贵重药物的使用及治疗不良反应、手术治疗等, 在执行治疗操作前根据患者情况选择与患者或家属以单独形式让其阅读、告知解释, 并在知情同意项目的同意书上签名确认。
2 讨论
2.1 护理告知、知情同意在护患关系中成为双方建立互信的桥梁。
通过沟通取得家属对护理工作的了解及信任, 增加患者及家属对疾病相关知识的认知, 与患者营造良好护患关系。在护理操作、治疗方案、用药及治疗不良反应、住院费用等项目中, 发生的护患纠纷均与缺乏告知、知情同意有明显关系。护患的沟通缺乏与护患纠纷成正比关系。
2.2
患者的护理告知、知情同意的落实, 护理人员要充分认识到患者知情同意原则既是医学伦理原则, 也是医学法律原则。告知内容只涉及住院环境、规章制度、安全措施、护理操作的配合等, 同意部分内容是家属签名。
2.3要提高护理告知、知情同意制度落实人员的沟通技能, 学习相关法律, 规范护理人员服务行为。
在与患者、家属告知过程中, 做到文明礼貌, 举止文雅, 语言亲切, 对他们提出的疑问及过激言行能心平气和的解释、安慰、体谅, 能起到有效告知效果及防范护患纠纷的目的。
2.4灵活告知, 重视患者家属心理状态。
对知识丰富、阅历广、理解力强的患者及家属, 多用科学依据让患者深入理解病情, 对情绪不稳、性格脆弱、悲观孤僻的患者, 耐心解释、安慰、倾听、了解患者需求, 有的放矢进行告知。经济状况对患者治疗信心起关键作用, 适当掌握经济状况, 避免因为用药费用所产生的纠纷。
总之, 护患纠纷可影响医院正常秩序, 使医院的经济受到冲击, 护理告知、知情同意制度的落实, 既履行了医务人员的义务, 也尊重了患者的知情同意权。护理告知及知情同意的内容还有待进一步思考与完善。
摘要：目的:对患者落实护理告知、知情同意制度, 以达到减少护患纠纷的目的。方法:选取住院患者1000例, 随机分为实验组690例及对照组310例。实验组在入院后, 对患者进行4个主题的护理告知、知情同意。对照组按常规进行入院宣教。结果:实验组共发生护患纠纷32例, 对照组共发生护患纠纷59例。结论:护理告知、知情同意制度的落实, 可减少护患之间冲突, 降低护患纠纷的发生率。
尊敬的病员及家属：
为保障患者安全，有效防止住院病人自我伤害如：坠床、跌倒等意外伤害事件发生，根据患者情况有□烦躁不安；□意识改变；□有明显老年精神症；□有伤害他人行为或倾向□其他等原因。医政规定对上述对象必须使用约束带。并告知以下事项，希望得到您的配合：
1、使用院方提供的约束带，其材质好，一般不会引起病人皮肤损。
2、约束带一经使用，家属未经医生护士同意不得随意解除，否则因此而造成的不良后果院方一概不负责任。
3、约束带由家属自理或委托院方统一代购。
为了患者安全，谢谢您的配合！
以上事项我已知晓！□本人同意使用约束带。
患者家属或监护人员签名：
医师签名：
年月日
学生安全告知书的家长:
本中心自建立以来，一贯坚持 “安全责任重于泰山”的原则，为积极预防学生安全事故的发生，强化他们的安全法制意识，共同为学生的安全健康快乐成长创造一个良好的环境。特拟订安全告知书：
一、教育你的孩子按时到中心上课，不在路上逗留和玩耍，若未按时回家，要及时查找原因。学生的途中安全由监护人(家长)负责，中心只负责上课期间的安全。
二、教育自己的孩子不得携带管制刀具和易燃,易爆物品及其他危险物品进入培训中心。遵守中心纪律，切实做到不攀爬窗户，不在教室内和楼道上追逐打闹，上下楼梯要靠右慢行，不拥挤抢道等。不乱动电路电线。
三、学生参加培训不得迟到、早退、旷课，有事或生病不能按时参加培训的学生.必须由本人写请假条或家长请假说明。每次培训前要点名签到.培训结束每位学生须向老师道别.四、在培训期间，中心学生不得带无关人员前来陪练(除家长外)；不得在规定的培训时间外，以“学艺术”为借口 1
向班主任或家长请假外出玩耍，若因此造成的社会危害或出现意外事故的，本中心概不负责。
五、本中心不提供车辆停放服务，学员（家长）的各类交通工具请自行妥善保管。
学生的安全教育是本中心和家长的共同责任，让我们共同努力吧！从细节入手，从小事做起。为了孩子的明天更精彩!你孩子的培训时间安排如下：
家长:
电话:
中心电话 :
安全告知书
___________________：同志
你所在的———————车间————————岗位存在安全危害因素有:物体打击
()、车辆伤害()、机械伤害()、触电()、灼伤()、火灾()、高处坠落()、锅炉爆炸()、容器爆炸()、中毒和窒息()及其他伤害。如操作不当，该安全危害因素可能对您造成损害。
企业按照国家有关规定，在本岗位对安全危害因素配备了符合标准的安全防护措施，并对您发放个人安全防护用品____________________________________ ______________________________请您在工作中按照要求正确佩戴。
我公司属液氨使用储存单位，液氨使用量达到重大危险源量，属于三级重大危险源，请您遵守我公司的管理规定，严禁私自进入危险源区域，一旦发生紧急情况，请您听从我公司相关人员的指挥进行安全撤离。
请您履行以下义务：
自觉遵守本厂制定的本岗位安全操作规程和制度；正确使用安全危害防护设备，和个人安全防护用品，积极参加安全知识培训，定期进行自查自纠，发现安全危害隐患及时报告有关部门，树立自我保护意识，避免事故发生。
特此告知
欢迎您随时提出行之有效的预防安全危害的建议。
生
行
政
执
法 文 书
检验结果告知书
：
本部门依法对你单位 进行采样并委托有关单位进行了检验，检验结果不符合，详见检测报告（编号：）。
依据
的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起 日内提出书面复核申请，并申明理由。
有下列情形之一的，不予复检：
（一）产品微生物指标超标的；
（二）留样超过保质期的；
（三）留样在正常储存过程中可能发生改变影响检验结果的；
（四）已进行过复检的；
（五）逾期提出复检申请的；
（六）样品的生产单位或进口代理商对其真实性提出异议，但不能提供有关证明文件的。
特此告知。联系人： 联系电话：
当事人签收： 卫生行政部门名称并盖章
****年**月**日
****年**月**日
备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送产品生产或进口代理单位。
中华人民共和国卫生部制定
文号： 作用：是卫生行政机关将抽检不合格样品的检验结果告知相应当事人的文书。目的是保证当事人在对检验结果有异议时依法向卫生行政机关提起复核申请的权利。法律法规规定告知当事人的，要依法告知。
适用：国家卫生监督抽检规定的健康相关产品及法律法规规定需要抽检的其它相关物品。
制作：
1、首部：文号填写格式同前；填写被采样人全称（生产者或经营者）。
2、正文：应当写明被检验的产品或者其他物品的名称，检验结果不符合国家有关卫生标准规定或规范的情况，并告知当事人依照规定是否有申请复核的权利及提出复核申请的期限等内容。
3、尾部；当事人签收（姓名）+日期；卫生行政机关名称并公章+日期。
注意：①采集样品名称—应与采样记录文书一致；引用的标准或规范以及依据的法律法规规定必须现行有效。
公司：
感谢贵单位积极支持重庆广播电视大学、重庆工商职业学院的建设与发展，参与我校“200年”项目的邀请投标。
为了全面贯彻中央关于从源头预防和治理腐败的反腐倡廉方针，保证招标投标的公正性，保证我校(院)干部在招标投标和工程建设、物资采购管理中的清正廉洁，保证工程和采购物资的质量与合理价格，在贵公司投标前，中共重庆广播电视大学（重庆工商职业学院）纪律检查委员会和基建、采购工作领导小组慎重告知贵公司：
1、在招标投标全过程中，必须严格遵守招投标的有关规定，不得找学校领导、有关部门和工作人员打听与招标有关的事宜和进行游说；不要宴请我校（院）有关工作人员和邀请有关人员参加娱乐活动；不要向有关人员送礼行贿。一经发现，将按有关政策和法律规定取消其投标资格。
2、若贵公司有幸中标，请贵公司严格遵守党和国家有关廉政建设的规定，严格履行合同，切实保证工程与供货质量和工（供）期。
3、为保证工作的顺利开展，请贵公司慎重研究我校的规定。若自愿遵守有关承诺，则请在递交标书时，同时递交“投标和建设（供货）廉政承诺书”（须有法人或其委托代理人的签名和单位印章）。若投标时拒绝作出廉政承诺，将取消竞标资格。
同时欢迎对我校（院）招投标和建设工作进行监督。
举报电话：023-68465617、68632135、68465058
此致！
中共重庆广播电视大学（重庆工商职业学院）纪律检查委员会
重庆广播电视大学、重庆工商职业学院基建、采购工作领导小组
200年月日
投标和供货廉政承诺书（参考格式）
重庆广播电视大学、重庆工商职业学院：
为加强物资采购活动中的廉政建设，防止商业贿赂等违法违纪行为发生，保护国家、集体和当事人的合法权益，根据国家有关法律法规和贵校党风廉政建设及反腐败工作有关规定，我方自愿签订本承诺书，并严格执行。
第一条参与贵校物资采购活动时，除具备文件规定的资格、资质要求外，我方还将严格遵守有关法律、法规、政策以及上级关于廉政建设的各项规定。
第二条遵循公开、公平、公正、诚实信用原则，不发生损害上述原则及各方当事人合法权益的不正当竞争行为。
第三条与学校有关人员保持正常的业务交往，不向相关机构和人员提供不正当利益。主要有：
(一)、不赠送礼金、有价证券、贵重物品及回扣、好处费、感谢费等。
(二)、不为有关人员或单位报销应由对方支付的费用。
(三)、不为有关人员或单位安排可能影响采购活动的宴请、娱乐等活动。
(四)、不暗示为有关人员的住房装修、婚丧嫁娶、配偶子女的工作安排以及出国(境)、旅游等提供方便。
第四条严格执行采购合同，自觉按合同办事。
第五条发现采购活动各方当事人有违规、违纪、违法行为的，及时提醒对方；情节严重的，主动向其主管部门或纪检监察等机关举报。
第六条 本承诺书自签署之日起生效。
单位(盖章)：
法定代表人：
尊敬的客户：
恭喜您成功认购了
项目
的房源，我们将秉持诚信的销售服务准则来接待每位客户。为了更好的提供专业的服务和保障您的个人权益，现将下列信息进行特别告知：
1、本楼盘均有指定贷款银行，置业顾问无权利进行置业过程中贷款银行及社保代办等关联机构的推荐，更不得以此向您以任何形式进行费用的收取；
2、所有定金和房款售楼处均有指定专职财务人员，请交予专职财务人员，现场置业顾问无权以个人名义收取任意形式的费用，包括代收代付客户的定金和房款；同时财务人员将开具相应金额的收据或发票，置业顾问个人所开具的收条及凭证不具有法律效力。
如若您在接受销售服务的过程中，已发生上述事件的，为了保护您的个人权益，请立刻向现场项目经理
进行反馈。
另本项目已将合法正规的销售接待、定房以及签约流程进行了售楼处公示，您可通过公示流程进行了解。
X X X 项 目
项目销售经理：
本人已阅读本知悉该告知书的全文内容，如若本人未按照提示要求进行操作的话，由此造成的经济损失或侵害到本人的其他权益的，由本人承担。
客户确认：
