67的认识（精选10篇）
一、结合情境，引导操作
在教学的过程中风结合主题图，创设教学的情境，引导学生自己动手进行打操作，充分感受“一图两式”的解题方法。把教材中小朋友摆小棒的图，变成学生喜欢的卡通小动物。由小动物在草地上荡秋千的画面，引出本课的教学内容。在这一环节中，让学生初步感受“一图两式”，感知根据一幅图可以列两道不同的算式。
二、独立操作，形成概念
第一个环节中让学生在情境中感知“一图两式”。第二个环节是学生根据教师出示的直观图，自己独立列式计算。这样做，目的在于使学生能够从具体的实物中抽象到看直观的图列式，由易到难，由具体到抽象，既给学生提供了自由的操作空间和充足的思考时间，又有意识地培养了学生用数字的意识。
三、合理安排教材内容
教学过程中根据学生认知的规律，合理安排教材的内容。在教学设计中，我把6和7的加减法 分开处理，先教学加法，再教学减法进行巩固。这样，学生就能够在理解加法的“一图两式”的前提下，进一步学习减法。然后再用练习题进行巩固。
四、由易到难
在巩固“6、7的加减法”的基础上，重点引导学生通过观察，在情景图中寻找有用的信息，并学会选择相应的数学信息，解决问题。
1、先以生动、美丽的“秋游”的故事情境出现，让学生在体验情境的过程中自己去发现问题，大胆地探索，并找到解决问题的办法，这样有利于学生将所学的知识同生活的实际紧密结合起来，切实感受用学过的数学知识去解决简单的实际问题的过程，在这一过程中，让学生明确大括号和问号所表示的意义，让学生获得运用数学知识解决简单实际问题的基本方法和途径。
2、许多学生在观察了插图后都能较快地用算式表示出图意，由于是生活中的实景，学生容易理解，所以能较快地列出算式。但学生只能简单地将物体的数量与数字相对应，合起来用加法做，而吃掉、用去等都用减法表示，所以在观察完主题图后，引导学生从主题图过渡到板书上，一方面加深了学生的印象，使学生更清楚地将物体的数量与数字相对应。另一方面丰富了板书的内容。
当然，这一课的教学过程中，也存在着一些不足之处，如：
1、在引导观察说话时，对于学生说不上来的问题，没有给足够的时间思考，引导也不够耐心，学生的能力受到了限制。
2、在教学过程中，由于时间安排不当，导致后面的教学有些急，给学生思考的时间没了。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院手术治疗的67例重症胰腺炎患者, 均符合中华医学会外科学会胰腺组制定的诊断标准明确诊断[2]。并伴有以下临床表现:体温>38℃, 上腹痛、恶心及呕吐, 腹胀, 腹水, 腹腔穿刺液呈现暗红色等。
1.2 治疗方法
所有患者均采用手术治疗, 入院后先进行各项化验检查, 做好术前准备。进行行抗休克治疗, 维持水电解质的平衡;行持续胃肠减压;给予施它宁治疗及抑制胃酸分泌药物如雷尼替丁及奥美拉唑等治疗;输全血、血浆及白蛋白, 给予静脉营养。手术方法为胆总管引流、胆管、胰被膜切开减压以及腹腔引流[1,2]。
2 结果
手术治疗并给予护理后, 患者的剧烈腹痛、腹胀、心动过速等症状均在12~48 h内出现缓解, 无术后并发症发生。该组58例手术治疗痊愈, 2例死亡, 肾功能衰竭1例, 手术治愈率为
86.57%。
3 护理体会
3.1 术前护理
术前做好常规护理。在患者入院后, 护理人员应详细了解患者的年龄、职业、文化程度及相关健康资料, 严密观察患者的生命体征及临床症状体征的变化。术前随医师查房、参与病例讨论、了解患者病情、并参加制定手术方案, 有针对性的提出护理要点。
做好健康宣教。在手术前, 大部分患者难免存在焦虑、恐惧甚至是绝望的心理, 护理人员要及时的向患者及家属解释该病的发病、治疗以及预后, 注意与患者交流, 消除其紧张、恐惧的心理。注意保持环境安静, 了解患者需要, 尽量给予患者帮助, 向家属说明常规及特殊检查的目的、意义, 帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。
人文护理。在手术前0.5 h, 护士可带领患者及其家属提前到手术室, 向其解释手术室的仪器和设备, 使其尽快熟悉手术室的环境, 并向患者介绍手术室的环境, 麻醉方式, 手术的大致经过, 给予支持和鼓励。
做好手术准备。护理人员在手术前要把整个手术所需的仪器、设备、药品等都准备完好, 为患者接受手术做好充分的准备。
3.2 术中护理
在患者接受手术的过程中, 护理人员要全程陪同, 一方面可以积极的配合手术医生的活动, 另一方面, 护理人员可以为患者进行全方位的照顾和关怀, 同时还有利于突发情况的应对处理。
3.3 术后护理
病情的严密观察。重症胰腺炎患者在手术后必须设专人护理, 有护理人员密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及肢端血循环情况等。加强血常规、电解质、血气分析等监测, 并预防伤口感染。做好腹痛的护理, 同时要判断腹痛性质、范围、持续时间, 如发现腹痛加剧、明显腹胀等提示病情恶化的情况, 应立即报告医生作相应处理。
做好疼痛的护理。该手术后切口比较疼痛, 如果疼痛得不到及时地处理, 患者的日常活动无法顺利进行。因此, 对患者术后疼痛的处理的关键是彻底止痛。必要时可以考虑使用镇痛剂。
引流管的护理。胰腺炎术后有较多的引流管道, 应在各管道行引流管的性质的标明[3]。注意各管道固定通畅的维持, 防止引流管脱落、折叠以及受压, 避免引流管随意抬高, 以免回流引起逆行感染。需要严密观察引流液的颜色以及量, 每日更换引流袋时需无菌操作, 以免污染。保持各种引流管周围的皮肤及敷料清洁干净。
协助患者排痰, 预防肺部感染。术后患者痰量较多, 如果痰也不能得到及时的排出, 可导致肺部感染的发生。因此, 术后护理的一项重要内容是协助患者排痰。然后指导患者进行吸气, 用手按压住切口, 用力将痰液咳出, 3~5次/d。同时鼓励患者多饮水, 湿润咽喉, 有利于痰液排出[4]。
做好患者及家属的健康指导。向患者家属说明患者术后的常规护理要点, 并向其介绍各种管道的功能、保护方法以及在治疗过程中的功能, 增强患者自我保护的意识, 使其认识到各种引流的重要性, 指导患者及家属引流管意外脱出的时处理的具体方法。
饮食护理。当患者血、尿淀粉酶降至正常, 并且腹痛、恶心、呕吐等症状消失时, 给予低糖、低脂流食, 并逐渐恢复正常饮食, 注意忌油腻。加强患者营养, 促进其恢复, 胰腺的外分泌功能无明显损害者, 可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物, 尽量减少脂肪的摄入, 尤其是动物脂肪。
摘要：目的 探讨67例重症胰腺炎术后护理体会, 旨在提高对该病的护理水平。方法 总结67例重症胰腺炎术后患者的临床资料与护理过程。结果 58例手术治疗痊愈, 2例死亡, 肾功能衰竭1例, 手术治愈率为86.57%。结论 重症胰腺炎术后接受全方位的周到细心的护理, 可有效的配合手术的治疗, 减少并发症的发生, 促进患者早日康复。
关键词：重症胰腺炎,手术,护理
参考文献
[1]冯晶, 袁静, 茹静, 等.胆道内置管治疗急性胰腺炎46例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (2) :403-404.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国重症胰腺炎诊治指南 (草案) [J].中华消化杂志, 2004, 4 (3) :190-192.
[3]韩玉霞.重症胰腺炎的术后护理体会[J].西南军医, 2007, 9 (2) :111.
敬老院内发喜糖
六旬老人初恋曝光
“蒋大爷，咋突然想到请我们吃糖呢？”2011年2月底，蒋正才提着糖果，来到双流中心敬老院的办公室，分发给工作人员时，大家都不清楚咋回事。“是喜糖！”蒋正才有些不好意思。
“谁是新娘啊？”“平时我们都没发现啊！”“蒋大爷，你城府够深哦！”……办公室顿时热闹了，大家都在追问蒋大爷谁是新娘。被这么一问，蒋大爷更不好意思了，赶紧将早就等在门外的新娘领了进来，大家才知道，新娘就是敬老院的夏桂茹婆婆。
夏婆婆的老伴已去世6年多，而蒋大爷则从未结婚，甚至和夏婆婆的恋情，还是他的初恋。
独居大半辈子
只为追寻真爱
67岁的蒋大爷，约1.6米的个头，虽已头发花白，身体却相当结实，说起话来精神抖擞。“一直没遇到合适的！”说起60多年的单身生活，蒋大爷一声叹息。年轻时，他虽说算不上相貌堂堂，但自身条件并不算差，也有不少亲戚给他介绍过对象，但只要见面没有感觉的，他就不会和对方深入交往下去。
“婚姻是终身大事，不能马虎！”蒋大爷说，虽然家人一直给他施压，让他早点成个家，但在他看来，如果没有找到真爱，就决不能结婚，“和不爱的人结婚，不但害了自己，更是害了别人！”
住进敬老院
老人终遇真爱
“从没想过，能在这里找到陪我过晚年的另一半！”刚刚初恋的蒋大爷，高兴得合不拢嘴。他和夏婆婆都是彭镇人，两人的家相隔10多里路，进入敬老院之前，彼此虽然认识，但并不熟悉。
2008年，两人同时入住双流县中心敬老院。出现在他们面前的，大部分是陌生的面孔，他们两人稍微熟点，便经常一起出去喝茶、逛街。
“其实我们坐在一起，都聊的是些家常！”蒋大爷说，待在敬老院近三年，他和夏婆婆一起喝茶，逛街的时间很多，但起初并未想到能走到一起，“毕竟都60多岁的人了，哪还会刻意想着恋爱啊。但我俩在一起，相互照顾，相处得很顺心，这就是我要找的真爱吧！”
2010年2月中旬两人外出喝茶时，蒋大爷突然向蒋婆婆求婚，面对平时对自己体贴照顾的蒋大爷，她没有拒绝。求婚之日，两人也算正式确立了恋爱关系。而敬老院院长得知此事后，决定为他们举办一场婚礼，经过召开敬老院代表大会，最终决定按当地的习俗，在敬老院内为他们举办一场隆重的婚礼。
励志小故事：移山大法
有一个人练就了移山大法，便召集众人观赏。他对大山喊道：“山，你过来”。可是山没有过来。他又喊：山，你过来。山还是没有过来。最后所有的人都失望了，开始陆陆续续地离开。这时这个人突然对山说：“山，你不过来，我过去。”最后，他带领众人来到山脚下，说：“看，山不是已经在我们脚下了吗?”
教材从易到难，先教学用加法列式解决问题。在书本创设的情境中，我先让孩子们根据看到的信息(左边4个小朋友，右边2个小朋友)接着，就让小朋友认识了这两个符号，因为大括号和问号比较熟悉和形象，小朋友也掌握得较快，也能根据图意很快列出算式。
接着，要教学用减法解决问题了，这是一个教学难点，需要学生一定的逆向思维。也是一样的，先从创设的情境入手，我引导小朋友们解释图意：一共有7个向日葵，已经摘了3个，还剩下几个?当让学生列算式时，有一部分小朋友就写成7—4=3，我发现其实他们并未理解题目的意思，如果这题是自由列式，我相信很多小朋友将会列成3+4=7。一个原因是答案过于显而易见，不能让孩子们感觉到问题的所在，还有一个原因是对于难点的教学，我并未让孩子们亲自去探索新知，去试着理解题意的不同。
对于第一个外因，我应该在教学中引导孩子学会收集信息，根据知道的信息来提出问题，这样来贯穿全课，可能孩子才能准确的找到解决问题的方法。对于第二个原因，我想，我应该对教学方法进行调整，我得先让同学们比一比两幅图中大括号和问号位置的区别;然后再让他们想想问号的位置不一样了，书本老师的问题是不是也不一样了呢;接着，经过分组讨论，说出图中隐含的问题，最后在根据问题列算式。
育儿心得－－不要“手把手”
女儿常把在幼儿园画画的作业带回家。一开始，我总是坐在她旁边十分认真地“指导”，并且对她严格要求，不标准的地方甚至干脆“越俎代庖”。因为我的过多参与，女儿常常沮丧地哭喊：“我不会！”要么就索性罢画。几次下来，结果是女儿怕画画，我怕陪女儿画画。
看着我苦恼的样子，丈夫说：“你不能少管点吗？也许她独自画会画得更好。”真是一语惊醒梦中人。我试着不去“严格要求”女儿，甚至放手让她自己去画。真奇怪，没有了我的“热心帮助”，女儿画得反而像模像样，而且她还能给她的画以完美的解释。
一次，女儿画了一幅色彩缤纷的画，画面上有小草、小花、小鸟，还有太阳，只是它们几乎同在一个水平面上。我忍不住问：“太阳怎么会在地上呢？”“太阳躺在地上睡觉，还没爬起来呢。”女儿稚气却很有说服力的话语让我兴奋起来，我接着问：“那小鸟为什么也是在地上呀？”“小鸟饿了，在地上抓虫子吃呢。”
真没想到，女儿幼小的心灵里，竟蕴藏着这么丰富的想象力！我激动地将女儿搂在怀里，内心充满了复杂的情愫，要不是丈夫的提醒，说不定我的干预会将孩子的想象力扼杀掉了。的确，我们对孩子不能要求太高，不能干预过多。完美有时是教育孩子的大忌，它会干扰孩子活动的节奏，打乱孩子的思维，妨碍孩子想象力的发挥。看来，父母们最明智的做法应该是：给孩子足够宽松的空间和时间，并辅之以恰当的提示和指导。
常州北环幼儿园
家长心得
育儿心得点滴——小班家长
眨眼间儿子已经上幼儿园了，回想这三年多来与小家伙相处的日日夜夜，品尝为人父者的个中滋味，虽说喝了不少苦水，倒也颇有一番心得。
一、蹲下来和孩子说话
我们经常看到有的家长对孩子大声地呵斥：“你怎么连这都不知道。”“快点过来，听到没有？！”„„这样的事在我自己身上也时有发生，我们做父母的往往认为这样居高临下，命令式的语调能体现自己的威严，能让孩子更听话。可是你试过另外一种方法吗：蹲下来和孩子说话。
无论是在自己、亲戚、朋友家里还是在公共场合，当你要对孩子说什么的时候，请试着蹲下来，让自己与孩子处在同一高度，用你的手握住孩子的小手，用亲切的目光看着他，然后和颜悦色地对孩子说出你的要求。你是不是发现，用这样的方式对孩子说话，孩子同样听你的话，而且还会更开心地去执行你的“指示”，而且完成得更快更出色呢？达到的是同样的甚至是更好的效果，所不同的只是你说话的方式而已，而孩子却更开心了，对你的“命令”同样是执行的。这就是因为你蹲下来了，你用和蔼的口气和他说话。
二、保护孩子的自尊心
当着生人和外人的面教训孩子最容易伤害孩子的自尊心。其实，小孩子的领悟能力相当强，当你不想让他做某事时，只要轻轻地摇摇头，或悄悄地对孩子瞪瞪眼睛，他就会明白的，完全没有必要大声说出来。
常州北环幼儿园
家长心得
如果你还是不放心，也可以在出门前和孩子达成默契，就当是你们之之间的秘密：“如果你看见爸爸摇头，那就说明不能那么做；如果爸爸点头，那就是同意了。”
三、尊重孩子的独立意识
随着孩子逐渐长大，他的自主意识也会随之增长。当你喂他吃饭时他说“我自己吃”，当你帮他穿衣时，他说“我自己穿”，可能他会弄得满身是饭，可能他会把衣服穿得一团糟，但我们不要打击你的兴致，而要信任他，鼓励他，给他学习的机会，否则孩子将永远不会“长大”。
四、适时调整关爱的方式
随着孩子年龄的增长，要适当调整自己的关爱方式，不要把孩子当成永远长不大的人，事事都包办代替。我们可以利用一些好时机，对孩子提出新的要求，帮助他成长，这样不会压抑孩子的才智。例如，当孩子过两岁生日时，你可以对孩子说：“宝宝又长大一岁了，从明天开始就要自己刷牙洗脸了”；又如，当准备送孩子上幼儿园之前，你可以对孩子说：“宝宝下个月就要上幼儿园了，从现在开始要自己一个人睡觉，学会盖好被子。”„„
五、相互间多多交流
不要只是一味想知道孩子的各种想法，也应该把你的想法告诉孩子，例如，爸爸上班时做什么工作，妈妈平时喜欢吃什么，爸爸妈妈对宝宝什么表现感到很高兴等等。对孩子敞开你的心扉，孩子也会同样对待你，交流的问题解决了，父母和孩子相互之间就有了默契，这对孩子的成长有裨益。
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家长心得
尊重·赞赏·引导
尊重是沟通心灵的桥梁，赞赏是内心情感的激励，引导是觉醒与开悟的关键。
清朝的颜元说:“数子十过，不如奖子一长；数过不改也徒伤情，奖长易劝也且全思。”心理学、教育学的研究表明：儿童的年龄越小，越需要外界的鼓励，特别是父母的鼓励。一个孩子如果在童年时代缺少被尊重、赞赏和引导，会直接影响到他个性的发展，甚至导致他一生的个性缺陷。如何尊重、赞赏和引导自己的孩子？
——尊重：不体惩、辱骂、大声训斥、冷落、羞辱嘲笑、随意当众批评孩子。——赞赏：赞赏孩子的独特性，兴趣，爱好，专长；赞赏孩子所取得哪怕是极其微小的成绩；赞赏孩子所付出的努力和表现出来的善意。——引导：帮助孩子检视和反思自我，明了自己想要学习什么和获得什么，确定能够达成的目标；帮助孩子发现自己的潜能„„教的本质在于引导，含而不露，指而不明，开而不达，引而不发；引导的内容不仅包括方法和思维，同时还包括价值和做人；当孩子迷路的时候，家长不是轻易告诉方向，而是引导他怎样去辩明方向；当孩子登山畏惧了的时候,家长不是拖着他走，而是唤起他内在的精神动力，鼓励他不断向上攀登。
下面结合蔡伊驰两年多的成长历程谈谈我们的点滴体会。
一、积极发现各种优点。
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家长心得
比如家人过生日时他学唱《祝你生日快乐》，哪怕只是一两句；每天晚上休息前在大人引导下阅读故事书籍，能回忆起主人翁姓名或简单情节，偶尔还能发表心得；每天回家记得先换鞋，后洗手、洗脸，再吃东西；帮助父母做力所能及的事情，如收衣服、丢垃圾、搬椅子等等。这样当他受到周围的人共同尊重、赞赏和引导时，他就会觉得自己“真行”，往往会有超常的发挥。
二、赞赏孩子点滴进步。
孩子有了进步，譬如喝水速度加快了，乐意把自己的自行车让给小伙伴骑，听故事的注意力更集中了，遇到同学主动招呼等等，说明孩子付出了努力，取得了成绩。无论孩子付出了多少努力，取得了多大的成绩，家长都要及时地加以肯定，让孩子感受到来自父母的赞赏。因为父母的激励最能调动孩子的积极性，孩子会加倍努力，所取得的进步一定会积少成多，由小变大，从量的变化到质的飞跃。
三、赞赏孩子做了好事。
孩子做好事的积极性是很高的，这与来自于家庭和社会的肯定鼓励有关。特别是幼儿，他做好事的动机，除了与道德观的教育有关外，主要是通过父母的引导后，产生的一种兴趣。比如蔡伊驰与我们回家后发现钥匙还插在锁孔上，提醒我们要取下，我们就表扬他：“你真善于观察，知道要把钥匙收好！”当他主动提出自己上下楼梯时，我们肯定他：“今天伊驰又进步了，不增加爸爸妈妈的负担，要自己走路了，好样的！”当他尽情高歌一曲时，我们耐心当他的听众，之后赞赏他：“唱得这么完整，你是我们家的小歌星啦！”„„每当受到欣
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家长心得
赏时，他的脸上总是洋溢着自信、幸福而微显腼腆的表情。因此，孩子做了好事后，想得到赞扬的期望值是比较高的，当家长的应当及时表示赞赏，励其积极，助其坚持。
化一杯凉茶，清爽你心房；化一阵清风，吹散你抑郁；化一场细雨，给你消热驱暑；暑假到了，给心情放个暑假，放松放松；给身体放个暑假，休息休息；给自己放个暑假，运动运动，暑假快乐哟！下面是小编帮大家整理的抖音的心情说说67条,欢迎阅读，希望能够对大家有所帮助。
1、人生的路是永远永远走不了的尽头，我要在我们有限的生命时光中，多走些道路，多看看风景，当我面对自己微笑时，我会想起孩童时代的美好。那个记忆有我最单纯的一面，那时的淘气，如今的强颜欢笑，都是用岁月一步一步走到今天。俗不知如今的我变化会这么大，让我自己都感觉很以外。
2、浅浅的文字，盛放梦的羽翼，灵魂的对白终究隔着光阴的距离但我知道，你是懂我的懂我文字中的清寂懂我字里行间的期许。
3、尖翘的月牙，像田地里向前划动的犁，牵引了多少感叹的哀思，翻滚着多少不解的情愁，推进了多少豪情壮志，耕耘了多少痴心的爱恋。
4、疏远就是当我需要你的时候，你恰好都不在！
5、白白嫩嫩最香甜，滑柔圆润暖心间。晶莹剔透小圆球，蒸煮煎炸都飘香。人见人爱皆口馋，恋恋不舍回首看。只有宵节品味多，人人都伸拇指赞。
6、语录大全：我想家了，我想起了睡觉的那张大床，想起了吃饭的那面桌子，想起了一家人一起的热闹场景。
7、也许一个人最好的样子就是静一点。哪怕一个人生活。
8、兄弟，不管怎么说是我的不是，先说句对不起，俗话说不打不相识，哥哥我给你端个酒，能原谅哥哥的话就干了它。怎么样，过去的事就让它过去，以后就是朋友了。
9、生活不是用来重复，亲爱的.，今天就开始改变，从现在开始找到你想要的。
10、没安全感的孩子总是会胡思乱想。
11、隔着玻璃的幸福，仿佛就是那微笑背后的伤痛！
12、夜幕下，忧伤暗涌，凉风四起，卷起笔下挥描的相思弥漫在整个夜色里，飘飘洒洒，经久不散。原来，幸福那么短，思念那么长。
13、大多数人都有一个毛病：认不清自身问题，还长着一张喜欢说教的嘴。
14、带着些许的神秘感我们迎着朝阳出发了，踩着石梯在茂密的丛林中传山而上，心里还真有几分兴奋，现在想来也许是内心深处对山顶的神秘渴望起了作用吧！就这样走走歇歇终于爬上了山顶！然而好不容易踏在脚下的山顶却什么都没有，古人会当凌绝顶，还能一览众山小，可我们虽脚踏山顶，视线却被乱木丛档得严严实实，啥也看不到啊。
15、先谈一场肝肠寸断的爱情，然后再平平淡淡的嫁了。女人应该要这样的吧……
16、一颗心到底要受伤多少次，才会不再痛。
17、最心塞的莫过于，你以为你找到一个可以保护你的人，可是后来的大风大浪都是他给的。
18、别活在别人的嘴下，学会活在自己的坦荡里。
19、只想做一个人普普通通，从经受人世的风雨开始萌生，没想到普普通通也让人难懂，普普通通也要付出太多的痛！
20、别让人生，输给了心情，心情不是人生的全部，却能左右人生的全部。心情好，什么都好，心情不好，一切都乱了。心安即是家。静静的过自己的生活，心若不动风又奈何，你若不伤，岁月无恙！
21、轰轰烈烈来了一场期望的爱情，却静静悄悄的主动离开。
22、身边总会有一些开玩笑不知轻重的人，每个人都有自己的底线，你觉得没事并不代表别人不在乎。
23、些事放开就好，看开就好，不必计较太多。心宽，就是对自己最好的礼物。
24、他没有一双爱你的眼睛，你再努力也是白费。
25、我极端敏感，你做什么想说什么，直接来。
26、当遇到瓶颈的时候或感觉到茫然的时候，换个思路，事情往往就是这样，你拿它当事它是事，你不拿它当事就啥事没有！眼前看到的绝路，没准还是绝处逢生呢。
27、秋分了，快乐荡着秋风来了，开心无限；惬意乘着秋雨至了，舒爽无比；山川借着秋光美了，美不胜收；问候裹着情谊到了，暖彻心扉。愿你天天好心情哦！
28、平静是克制浮躁的利器，淡泊是治疗寂寞的良方。成大器者，绝非热衷功名利禄之辈，而是淡泊名利、心无挂碍之人。一个人唯有心胸宽广，性格豁达，方能纵横驰骋；若是纠缠于锱铢之争，必然郁郁寡欢，神魂不定。唯有对人对事心平气和、宽容大度，才能处处契机应缘、和谐圆满。
29、午后的阳光如此温暖，我怎能不出去晒晒我的心情！
30、春雨飘洒清明节，烈士墓前献朵花。寄托哀思忆故旧，天上人间两相隔。如今生活美如画，感恩之情心中挂。短信祝福请收下，清明节请节哀，把快乐留下！扬起我们的微笑，祭奠过往的苦难，用一颗坚强的心，迎接生活的美好，珍惜我们拥有的，不抱怨，不放弃。
31、火红七月热得快，眨眼之间暑假来。想睡懒觉睡懒觉，想玩游戏玩游戏，不上学，不补课，把心放开，自由自在，作息时间，随你安排。愿你暑假快乐！
32、如果我失败了，请记得嘲笑我，因为这比安慰好用的多。
33、不把事情想象得太好，在绝境中又还能相信重生，带着这种信念活着，或许能活得更顽强。对人，对事都应该有这种态度。还好有微博能让我发发牢骚，最近蠢萌开始玩命抵抗狗粮了，这意味着我为它的开销又要增长了，每天两个鸡蛋加零食加磨牙棒…还要吃25一斤的狗粮，剪头80，这是供皇帝啊！
34、表达无尽思念，西湖煎蛋勾起大家父母情结、逛公园就是爱的体现。
35、这段太累了，需要放松心情，来个伙伴一起去练瑜伽吧。
36、我说感冒难受阿，他说，你没有一天不难受的。37、317、别哭泣，别叹息，别呻吟；悲伤唤不回流逝的时光。
38、在这个悲喜交加的世界守住阳光。
39、像做错事一样愧疚，对自己说没关系，但是不行。反复循环，没关系没关系没关系，好像真的是不够强大，不够放开。
40、你们永远不会懂我在毕业前一个学期突然变得冷淡，不再陪你们疯是为了什么。我也不想这样。
41、俗话说“晚秋热死牛”，虽然已经过了立秋，但是天气依然闷热，像极了布满了水蒸气的蒸笼。
42、异地恋，却给了我们更多在一起的勇气。
43、没有月亮的夜晚，萧萧风声，擦亮一天繁星，一颗颗星子，明净澄澈，仿佛刚从一溪欢快流淌的清澈见底的溪中捞出，可以数得清。所有的树木，还是苍翠的，都在风中摇曳，沙沙的叶子摩擦声传遍镇里的每个角落。老妈说要去走走，在这个刮大风的夜晚。走在冷寂的路上，冷风一阵接着一阵，抵挡不住，把帽子拉起来系得紧紧的，任风吹着垂在外面随风飘荡的发丝，看天也看风中的树，想告诉大家：我这里有一天的繁星。
44、某些人自重了，拿着别人的签名出来装B，还真以你的？明明就不会干的事，到你手里打出来跟真的一样！
45、那个能忍受的了我臭脾气，即使发飙扔碗筷的，也接着哄我的人，估计也只有我妈了…每次都像我的出气筒，一而再，再而三的想控制自己，就是难以掌控，真觉得自己太窝囊，然后满是愧疚。我真的太难受太压抑了，真的很对不起妈妈。
46、生活大爆炸是我的精神食粮，陪我度过了一个又一个睡不着的夜晚。看了一遍又一遍，看不厌烦。
47、醉酒生生箫悠悠，离伤，念。
48、生活不是林黛玉，不会因为你的忧郁而风情万种。
49、三春艳丽气象新，八面和风踏青行。“春天来了，又到了一年踏青的时节、今天是一个春光明媚的日子，我跟几个朋友一起去公园玩。放飞自己的心灵，寻找大自然的真谛。我们如孩子般在花海中徊徉。春天的公园万木吐绿、春意盎然、迎春花开。阳光幻化成精灵，为大地铺上一张金灿灿的鹅绒。我们披着一身子的”阳光"，暖暖的，惬意而浪漫。
50、盛夏时节，正是荷花开放的时节。沈阳北陵公园的荷花正开得如火如荼，漂亮的荷花，吸引着游人纷纷驻足拍照留念。
51、不会烧菜的人有个好处，就是难得下厨做个简单的东西就会被表扬。
52、里面甲醛吸一会，然后出来透透气，吸一会桂花香。
53、总有那么一瞬间，觉得好想死，解脱后去某个角落安静的呆着，呆呆的……
54、喜欢一个人要让她知道要靠近她，讨厌一个人不要让她知道要疏远她。
55、感情需要两个人用心经营，并不是天天接吻拥抱说句我爱你能够做到的。
56、我希望故乡一直在，我希望站在故乡的田野上吹来的依旧是过去的风，能慰藉我所有思念家乡的心情，我希望站在水库坝上依旧能找回童年的心情；我希望我的回忆不会老去，我希望故乡的人们不会老去，有故乡有回忆，才是一个完整的我。
57、家是我们人生的起点，也是我们成长的避风港。家的味道不一定有玫瑰的芬芳，也不一定有百合的清香。家的味道像父亲身上那阳光般的味道，耀眼的暖暖的。家的味道像母亲身上那月光般的味道，明亮的柔柔的。家的味道像孩子身上那星星般的味道，调皮的懒懒的。
58、生活中能让你感到心烦意乱的无非就是那些琐事，工作的压力。当你有种想要逃离的冲动，那就给自己放个假。
59、一天心情一波三折，这样会容易生病的，结局是开心的。
60、曾说过春暖花开要一起面朝大海，可是春天还没来花还没开我们的爱情早已经是沧海桑田。
61、在这场爱的开场前，我就应该明了我只是一个丑角。
62、直到现在我才发现，最好的感情不是没有矛盾，而是哭过闹过之后，还能重归于好毫不尴尬。
63、我把对你的爱妥善安放，细心保存，生怕有一天它暴露在阳光下，腐朽成尘埃。
64、考试后心情真好~如释重负。
65、我知道你离我不远，我可以感觉到你。
66、明天5.20，明天星期一，明天我可以见到你，那么，明天能不能让我喜欢你？
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2013年1月在我科急诊室确诊的67例患者, 其中男43例, 女24例, 平均年龄 (49.7±4.8) 岁。临床表现为胸骨后持续性剧烈疼痛 (伴或不伴放射痛) 、出汗, 有时伴有呼吸困难及心率失常。
1.2 AMI诊断方法
1.2.1 AMI确诊标准:
依据2007年10月ESC/ACC/AHA/WHF联合颁布的全球心肌梗死统一定义AMI的诊断标准[4]。
1.2.2 确定心肌梗死具体位置:
通过对心电图的分析, 前间壁:V1~V2;前壁:V3、V4;前侧壁:V5、V6、Ⅰ、aVL;广泛前壁:V1~V6;高侧壁:Ⅰ、aVL, 高一肋间的V5、V6;下壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF;下侧壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅰ、aVL、V5、V6;下间壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2;正后壁:V7、V8、V9;右室:V3R~V7R[5]。
1.3 抢救监护方法
1.3.1 急救室抢救:
接到急诊科电话后立即准备好床位、氧气、心电监护等抢救设施, 在病患静卧状态下做心电图, 判断心梗部位及程度, 确定治疗方案。做好生命体征、意识状态、尿量和胸部疼痛的观察记录工作, 及时发现并发症, 并作好记录。患者给氧 (4.5~5.5L/min, 40%~60%) , 迅速建立静脉通道, 并给予镇静, 镇痛, 双联抗血小板、抗凝血药, 血管扩张剂 (慎用杜冷丁) 。
1.3.2 并发症处理:
(1) 心律失常:通过心电监护观察发现 (QRS波群、ST段、T波) , 治疗通过除颤、起搏, 应用抗心律失常药物; (2) 心源性休克:通过检测血压[收缩压<80mmHg (1mmHg=0.133kPa) ]、尿量 (<20ml/h) 、脉搏发现, 治疗通过补充血容量, 升压, 扩张血管, 纠正酸中毒; (3) 心力衰竭:多发左心衰, 表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状, 治疗通过氧气湿化瓶内加入50%的酒精, 使用强心利尿药、血管扩张剂等抢救药品。
1.3.3 医院监护:
建立相互信任的医患关系, 病房整洁, 安静, 光线充足, 第1周卧床休息, 生活起居由专业护理人员完成, 给氧 (给氧量逐步减少) , 自第2周起, 开始做四肢活动, 逐步改善血液流通。定时检查患者生理指标, 并做好镇痛、溶栓过程中的护理。
2 结果
2.1 AMI梗死部位
通过对心电图的波段分析, 67例AMI患者的梗死部位分布情况为前间壁14例, 前壁8例, 前侧壁3例, 广泛前壁6例, 高侧壁4例, 下壁16例, 下侧壁5例, 下间壁3例, 正后壁1例, 右室2例, 两部位以上5例。
2.2 AMI治疗成功率及并发症
经我科到场确诊并救治, 67例AMI患者成功过渡到安全期的例数为62例, 成功率为92.5%。具体结果为并发心律失常41例, 治愈40例, 发病率61.2%, 治愈率97.6%;心源性休克6例, 治愈4例, 发病率9.0%, 治愈率66.7%;心力衰竭11例, 治愈9例, 发病率16.4%, 治愈率81.8%。
3 讨论
急性心肌梗死 (AMI) 多数是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂, 诱导急性血栓的形成, 堵塞血管, 造成心肌细胞缺血、缺氧, 当其缺血超过1h, 引发心肌细胞坏死。另有部分AMI患者在冠脉造影时未发现明显异常或粥样硬化样改变, 他们的发病原因可能是冠脉痉挛、冠脉炎或冠脉栓塞[6]。
通过分析此67例AMI患者的梗死部位的分布情况, 可以发现梗死发生位置多集中在前间壁、下壁等位置, 有进一步研究的意义。其原因现阶段并不清楚, 但其发生可能与白细胞分布、肾素与血管紧张素的分布有关[7,8]。本科接诊的67例AMI患者, 心律失常的发生率最高达到61.2%。这可能是由于冠脉供血不足, 窦房结或房室结出现缺血, 出现窦性心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞、窦性停搏等心律失常, 同样由于心肌缺血, 也可能产生应激性早搏现象。AMI发病过程中左心室肌的坏死超过一定程度时就有可能引起心源性休克, 心源性休克的发生率达到9.0%。由于心肌坏死, 泵功能受损或由于输液过快或过多, 感染或者激动情绪及其他因素, 可能会引起心力衰竭, 多数情况下是左心衰, 心力衰竭的发生率是16.4%。结果可以看出, 心律失常、心力衰竭和心源性休克的发病率是依次降低的, 而且其治愈率也成反比关系, 这可能与出现并发症时, 心脏的病变程度有一定关联。
综上所述, 对一个患者的有效救治并不只需要先进的设备和高超的医疗技术, 患者对疾病的正确认识和处理同样起到了巨大的作用。同时医疗人员对患者症状的密切观察和正确判断对每一位患者的生命能否得到保障至关重要。因此, 病患、医生和医院的同心协力才是成功救治的关键。
参考文献
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[5]陈丽萍.急性心肌梗死心电图诊断的研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21 (1) :179-180.
[6]Singh RB, Pella D, Neki NS, et al.Mechanisms of acute myocardial infarction study (MAMIS) [J].Biomedicine&Pharmacotherapy, 2004, 58 (1) :S111-S115.
[7]白英, 史旭波.白细胞计数与心肌梗死部位的相关性分析[J].中国美容医学, 2012, 21 (10) :63-64.
由于麻醉和手术的原因,大多数腹部手术后病人会出现低体温,寒战是低体温的直接表现。有研究表明,术后寒战和发冷不适感要比手术时疼痛严重,这就给我们提出了重要的护理问题。本文随机观察67例腹部术后病人出现低体温和寒战的发生时间,并讨论其原因,对围手术期的影响及针对性护理要点。
1 临床资料及方法
1.1 病例选择:随机观察2006年11月至2008年1月我科腹部手术病人67例,年龄2岁～67岁,其中男48例,女19例。阑尾炎34例,肠梗阻13例,胆石症14例,腹部复合伤4例,消化道穿孔、胃癌各1例。
1.2 观察方法:术前3d测量并记录腋下体温,取平均值作为病人基础体温。术毕返回病房交接清楚后立即测量体温,并观察有无寒战发生,30min、1h、2h后再次观测并记录,期间各种护理按常规进行。
2 结果
2.1 本观察证实腹部手术后的病人存在低体温,67例病人平均体温降低了1.2℃。
2.2 术毕回病房即刻的体温明显低于基础体温。其中有5例病人体温低于35℃,均为年龄大于60岁的老人。30min后的体温有所回升,术后1h体温恢复正常水平。
2.3 67例病人术后发生寒战情况:术后即刻27例,术后30min5例,术后1h 1例。术后寒战即刻发生率为40.29%,较文献报告略高。30min后仅有5例病人仍有寒战表现,约占7.46%。
3 讨论
3.1 低体温及寒战原因:
3.1.1 人的体温是通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节实现的。腹部手术采用的硬膜外麻醉和全麻醉均阻断了身体一半以上的神经传导,这种温度调节的末梢性抑制是麻醉术后发生低体温的主要原因,并且麻醉剂具有扩张血管的作用,如氟烷等,均可导致体热散失。
3.1.2 大量输液、输血:病人术中出血多,为了维持足够血容量,输液速度快,液体未加温,大量冰冷的液体输入较多,刺激血管收缩。
3.1.3 低温环境:我院处于高寒地区,手术室虽已使用空调,温度较恒定,但病人回病房的途中,未充分保暖,仍可以受寒风刺激而引起血管收缩,微循环受阻出现畏冷、寒战。
3.1.4 体腔开放。
3.2 寒战对围手术期的影响:
(1)伤口感染率增加,住院时间延长。
(2)易发生出血。
(3)对心血管系统有明显影响:Steven等对300例具有冠心病危险因素即将行外科手术的病人行前瞻性研究表明,围手术期保持正常体温可减少心动过速的发生。
3.3 护理要点
3.3.1 重在预防:人们名注意术后反应性高热,但对低体温的直接表现寒战重视不够,寒战可使代谢率增加300%～400%,导致心脏负荷增加,颅内压增高的危险,笔者认为应对低体温予以足够重视,积极采取针对性措施。如术中加强覆盖,避免不必要的暴露;术毕回病房时加盖被子。Kruse曾建议用浴巾包裹热毛毯来预防体热的散失,但毛毯温度不要超过40℃。
3.3.2 对输入的液体或血液加温,这种措施是最简单而最有效的。
3.3.3 湿化瓶中放温暖的蒸馏水,让病人吸入温暖、湿化的空气,也可明显降低寒战发生率。
3.3.4 对于已发生寒战的病人,可按每千克体重静推硫酸阿托品0.01mg～0.02mg,10min内可停止。这可能与阿托品阻断乙酰胆碱的M佯作用有关。
参考文献
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[2] 吴河水,黄文广,史显武.腹部切口脂肪液化的原因和防治原则.中国实用外科杂志,2000,20(11):680
[3] 杨军.腹部切口脂肪液化106例诊治体会.中华现代外科学杂志,2005,2(1):2
作者单位:158300 黑龙江省密山市八五七农场职工医院
第67期
崇 信 县 教 育 局
县政府教育督导室 2015年6月10日 【督导动态】
柏树督学责任区
督导检查柏树中学工作通报
2015年4月27日，柏树督学责任区督导小组对柏树中学进行了教育教学督导评估，主要针对教学常规和教研教改、教学质量等工作进行检查指导，突出了对新课改落实情况的检查调研。督导检查情况如下：
一、基本情况：
柏树中学有教职工25人，在校学生人194人，6个教学班。学校设有图书阅览室、计算机室、美术室、音乐室、理生化实验室、心理咨询室、卫生室等专用教室10个，学校有综合教学楼、教师办公楼、学生宿舍楼、餐饮楼、教师周转楼等，建筑面积5415平方米，达到省标准化学校。二、督查情况反馈
（1）柏树中学能开足开齐国家规定课程，同时积极完善校本教材并努力组织实施。该校遵守教育部门规定的作息时间，按时上下课，教学秩序较为规范，但还存在周五下午违规提前放学被反映到学区的现象。学校校园整洁宽敞，不断完善校园文化建设。但存在操场不平整、不能及时更换死绿化苗木，教学楼卫生较差等问题。
（2）各项制度齐全，安全责任书、护校和路队护送等都安排到位，建立值班日志，能坚持值班接交制度，值周制度基本落实到位。学校考勤制度齐全，但对教师早操、班会、集会、晨会、大课间等到岗考核坚持不够、要求不严。教学行为较为规范，无体罚学生现象，无严重安全事故发生。周日晚政治学习会议坚持经常，但周四的教研会不能坚持经常，而且会议内容单一，会议记录简单。
（3）学校管理力量薄弱，尤其是教导处教育教学管理不力，教务检查欠规范，教学常规工作存在漏洞。
(4)教案备写情况：学校教导处教案和学生作业批改情况检查表齐全，检查情况一目了然。但是对没有备写教案的教师，有检查登记却无处理结果和整改措施。个别科目的复式教案备写差别很大，部分教师不会备写，少数教师备写简单，缺乏对课堂教学指导的操作性。
（5）作业及配套练习的批阅：作业设置基本齐全，所有 学生都能完成学校布置的在校作业，书写较为规范。大多数教师作业做到全收全改，但存在个别科目配套练习批阅有拖欠批阅粗略的情况。
（6）档案资料建设：柏树中学教学常规资料收集齐全，各种安全预案及时打印归档。学生各科成绩册齐全，学籍资料健全，家长会每学期一次，有文字图片资料，有学校奖励学生决定和名单。但缺少特长生辅导、学困生辅导、学生心理健康教育等资料，功能室资料不能与教学时间同步。尤其是化学、物理、生物实验缺少必要的领借记录和实验报告。
（7）营养餐工作基本按照有关规定流程进行，今年的营养餐符合学生的口味，厌吃、浪费现象明显改变。但是由学生代领代发现象依然没有得到有效制止，操作过程的卫生管理需要不断加强改进。
（8）新课改方面，柏树中学有新课改的安排意见和实施方案，为了推进此项工作，学校专门组织举行了教学大奖赛，对各参赛选手的课堂教学从新课改方面逐人留存了课堂评价和指导意见，此项工作做的较为扎实值得肯定。
三、对今后工作的建议
1.学校领导班子成员要克服老好人及惰性思想，沉下身子，经常深入教学一线检查教育教学常规，善于发现问题，并认真思考，寻找问题根源和解决途径，及时解决教学中间的困难和问题。对常规教学要提出具体要求，让教师明确怎 么样做才达到标准和要求，经常帮助教师分析学情，找准症结，积极和教师探讨解决办法。同时对一些奉献意识差、态度不端正、工作不认真的个别教师要及时疏导教育，用制度和考核办法规范矫正，促使尽快迎头赶上。学校对教师的平时教学检查要详细记载，纳入专业技术人员年度考核范畴，实行检查结果与考核评优挂钩。
2.学校要根据督导检查组下发的整改通知，认真梳理问题根源，寻找解决措施，制定个人整改计划，在整改落实上下狠招求突破，学区将适时跟踪回访复查。
3.激活教研组的职能作用，使教研组成为教师研究课改、专业成长的孵化器；要注重树立教学骨干，进一步提升骨干教师发展的内动力，通过各种途径鼓励教师学习新知识、新技能，提高教师业务水平、增强主人翁意识和工作主动性；严格落实班子成员责任承包制，发挥团队作用、凝聚各方力量，加强过程管理，逐步提升教育质量。
曲德富
《说勤奋》是第七册中的一篇课文，它作为苏教版小语教材中为数不多的议论文之一，以清晰的论题、生动的论证和朴实平白的语言让四年级的孩子初步领略了“说服他人为成功”(叶圣陶语)的议论文的魅力。本文的教学究其全文，就是要解决好“一个设问”和“两个人物”。
“一个设问”——文章开篇即以“人人心中都有一个美好的理想，然而你可知道，通往理想境界的桥梁是什么”设疑，旋即回答“是勤奋”。自问自答，开门见山，一下子就把论点鲜明、清晰地呈现在读者眼前。接着作者又说“古今中外，每一个成功者手中的鲜花，都是他们用汗水和心血浇灌出来的”，这里所谓的“汗水和心血”就是勤奋的代名词，不经历风雨，无缘见彩虹，没有汗水和心血的浇灌，成功的花不会绚丽娇艳。文章最后以“只有一生勤奋，才能有所作为，才能对人民、对社会作出应有的贡献”结尾，铿锵有力，掷地有声，水到渠成。
“两个人物”——文章第一个用来例证的人物是孩子们比较熟悉的我国宋代杰出的史学家司马光。司马光小时候就是一个勤奋的孩子，读书自觉，每每老师讲完课，他总是能独自消化，反复朗读，直至滚瓜烂熟为止。这部分内容贴近学生生活，超越了时空的限制而拉近了与孩子们的距离，使他们得到充分的心理认同。接下来的“警枕”作为例证的亮点，以生动的描述进一步深化孩子们的认知，辅以“19年”这一“列数字”的方法，使孩子们准确地感知勤奋者对于时间的珍惜和利用，从而在孩子们的心灵里播撒下第一枚关于勤奋的种子。接着，文章又以我国著名生物学家童第周为例，把一个大器晚成的勤奋者形象展示在大家面前。例证旨在说明一点：“即使基础比别人差一点，只要肯下功夫，也是照样可以成才的。”这里，作者用白描式的笔调告诉更多的孩子们，不必在乎暂时的平常和暗淡，机会对于每个人都是均等的，只要你拥有勤奋，成功就会在不远处向你招手。另一方面，也指出成功的关键在于勤奋。最后，援引华罗庚的话呼应了篇首，“勤能补拙是良训，一分辛苦一分才”。的确，勤奋是通往理想境界的桥梁。
本文着重阐述“一个设问”的设计意图、教学过程和教后反思。我认为这个“设问”要把它解透、上活，应采用两种方法：其一，首尾呼应；其二，逐层点明中心。开头的教学——
1、整体感知课文。
师：下面请同学们把书翻到《说勤奋》一课，用最快的速度读课文，找到全文的中心句，然后用横线画出来。指名说。
（开门见山，直奔中心。原先设计的问题是：快速读课文，找到作者提出的观点。结果试上以后，听者均觉得“观点”这个词太突然。四年级孩子第一次接触议论文，在没有铺垫的情况下一下子提出，有种生猛的感觉。遂尊重大家意见，几经斟酌，换成“全文的中心句”这样的字眼。第二次上之后，感觉挺顺畅，于是定之。）
2、出示投影：通往理想境界的桥梁是什么？是勤奋。你能把这句话的意思说明白点吗？ 生；通往理想境界的桥梁是勤奋。生：勤奋是通往理想境界的桥梁。
师：我有点明白了。跟老师一起写。板书：理想境界
（设问句孩子接触得不多，所以很有必要让他们把这样的句子改成陈述句，进行基本的语言训练。另外，我把“桥梁”画成一座桥，形象直观，引起孩子兴趣，让他们更关注“勤奋”与“理想境界”之间的关系。）师：什么桥梁不桥梁的？能再说得透一点吗？ 生；要想实现自己的理想，必须依靠勤奋。生；勤奋是实现理想的唯一途径。这下我们都明白了吧？齐读这句话。
（有点欣欣然，听到“唯一的途径”，就知道这个孩子彻底地弄懂这句话的意思了。上课时，遇到这样的“知音”学生，心中特别欣慰，有时甚至达到激动。哈哈！）
3、作者举了谁的例子来说明这个道理？（司马光和童第周）他们俩成功了吗？
4、[出示]每一个成功者手中的鲜花，都是他们用汗水和心血浇灌出来的。司马光和童第周者两位成功者手中的鲜花各是什么呢？默读课文，找一找。
（课文后面的练习题中要求学生弄明白“每一个成功者手中的鲜花，都是他们用汗水和心血浇灌出来的”这句话的含义，这是课文的一个难点。我考虑再三，决定把它放在这里理解，一是过渡自然，船过无痕；二是富有诗意，比较符合我的审美要求。“司马光和童第周者两位成功者手中的鲜花各是什么呢？”总比“从什么地方看出司马光和童第周成功了？”好。当然，理性一点的老师看到这里可能要反驳一下，他可能喜欢第二种表达方式。仁者见仁，智者见智。教者觉得上法舒服就行了。）
5、司马光手中的鲜花是什么？出示：他用了19年时间……
司马光成功了，那童第周手中的鲜花是什么呢？（学生读有关童第周成功的语句）
出示：后来他远渡重洋……
（在制作多媒体课件时，我把这两段文字放在一起，配上有鲜花的底图。在文意的感染下，在那怒放的鲜花的视觉效应下，学生读起来，声音响亮，充满对他们的佩服。）
6、他们的成功都靠的是什么？ 生：他们成功靠的是勤奋。生：靠的是大量的汗水和心血！
[出示]每一个成功者手中的鲜花，都是他们用汗水和心血浇灌出来的。齐读句子。
（教学至此，难点已攻克，学生很自然地明白“汗水和心血”就是指勤奋和辛劳；“鲜花”指成功。这个攻克难点的过程没有琐碎的分析，而是在一定的温度下，冰自然的融解过程。）结尾的教学—— 总结全文。（1）、请同学们齐读最后一自然段。（2）、出示最后一句。你读懂了什么？
生：从“只有”这个词中，我明白要想有所作为，只能靠勤奋没有其它途径。
师：你有一双慧眼，抓住了一个关键词。你来读好这句话！
生：我认为这句话告诉我们一个人应该不停地努力，才能有所作为。师；不停的努力，可以用一个成语来形容吗？ 生：坚持不懈！生：始终如一。
师：对，持之以恒的勤奋是世界上最强大的力量，有了它，还有什么实现不了？齐读。
（出示最后一句话，让学生体悟两点：要想有所作为，只能靠勤奋没有其它途径；要坚持不懈的勤奋，才能有所作为。通过体会和反复朗读，让学生把对于勤奋的理解升华到一个至高的境界，体现了这篇议论文的价值导向。）
（3）、总结全文：
是啊，一个人要想有所作为，必须也只有靠勤奋二字。人的生命是有限的，可是勤奋会拉长我们的生命，会让我们短暂的生命变得有价值、有光彩！让我们牢记：
指板书，齐读：（出示：勤奋是通往理想境界的桥梁！）
（最后又出现了文章开头的中心句，回环反复，如一张大张的网合拢起来，网住了所有学生的思想，让“勤奋”这个观点深入人心。教学到此，余音缭绕，回味无穷。）中间的教学——
在教学过程中，我先后三次用“这就是勤奋！“的句式点题，反复咏叹，触动学生心弦，让他们一步步明白“勤奋”就体现在平常的日常生活中，而不是口号；让他们明白“勤奋”是多么不易，要比常人付出更多，在辉煌的背后，是普通人难以忍受的痛苦与坚持；让他们明白无论何时勤奋都不晚，关键是行动！如： 你还从哪里看出司马光非常勤奋呢？
生：我从这里也看出他勤奋：“长大以后，他更加勤奋。为了抓紧时间，他用圆木做了个枕头，睡觉时只要稍微一动，枕头就会滚开，他醒来后便继续读书写作。他管这种枕头叫’警枕’。”
生：司马光的枕头与我们平时用的枕头是不一样的。我们睡的枕头是软绵绵的，而他却用一段木头,硬邦邦的，我觉得肯定不舒服。师：谁要补充？
生：对呀，睡觉时只要一动，枕头就会滚开。看来，他用这种枕头是为了挤出时间来读书写作。
生：我想起了鲁迅先生说过的一句话：哪里有天才,我是把别人喝咖啡的工夫都用在工作上的。
师：太贴切了！请把掌声送给他！
司马光管这种枕头叫“警枕”？这里的警应是什么意思？（警戒、提醒）提醒他什么？（时时刻刻都不要浪费时间，要抓紧时间学习和写作）争分夺秒的学习、写作，连睡觉的时间都要挤出来，这就是——“勤奋”！（点课题“勤奋”）谁来读一下这句话，把你的体会融到文字中去！师：你读出了司马光的刻苦。谁再来读？ 生读。
师；你读出了他的勤奋。
（引导学生同桌合作探究，抓住深受感动的句子，围绕重点词语谈体会，感受司马光的勤奋。学生再三品读‘警枕“，与自己的枕头对比，推测司马光的动机，明白了司马光以常人难以忍受的方法挤出时间来写作，从而心中对他的敬佩之情油然而生。于是，教者趁热打铁，点题明旨，水到渠成。）
师：我们来看一段录象，看看司马光是怎样利用“警枕”来勤奋学习的？看完之后，你又有什么体会？
生：他牺牲了休息时间，才有所成就，他真棒！生：他太勤奋了，我得好好向他学习。师：再次朗读，把你们的感受融进去！（同时对课文内容进行拓展补白，再现当时的情景，让学生走进历史，走进文本，深刻地领悟了司马光的刻苦勤奋。最后引导学生入情入境地朗读课文，整个课堂被司马光可贵的精神感染着。）
